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Analizan el movimiento corporal para mejorar la salud
Por Yureli Cacho Carranza
Ciudad de México. 9 de mayo de 2016 (Agencia Informativa Conacyt).- La
información que expertos en análisis de movimiento proporcionan a médicos
fisiatras o especializados en medicina física y rehabilitación resulta muy eficaz
para poder restituir la mayor capacidad e independencia posible a pacientes con
limitación o trastornos del sistema muscular, esquelético o neurológico.
La evaluación de los movimientos de una persona proporciona datos valiosos
sobre su estado de salud, particularmente sobre el desempeño de su sistema
musculoesquelético, aseguró Ivett Quiñones Urióstegui, responsable del
Laboratorio de Análisis de Movimiento del Instituto Nacional de Rehabilitación
(LAM-INR).
“El análisis de movimiento es una herramienta que permite obtener información de
cómo se ejecuta una actividad motora, lo que es útil para el seguimiento del
tratamiento ortopédico o de rehabilitación y para la evaluación del uso de ayudas
técnicas como la silla de ruedas. Asimismo, permite desarrollar herramientas de
entrenamiento de alguna actividad motriz o cinética y corregir gestos motores
deportivos”, definió Quiñones Urióstegui.
En el LAM-INR se evalúa el movimiento de pacientes incluidos en proyectos de
investigación, cuyo propósito es identificar patrones de movimiento anormales.
Ivett Quiñones, quien es doctora en alto rendimiento deportivo, investigadora y
catedrática de las materias de biomecánica y análisis de movimiento en la
Universidad Iberoamericana, platicó en entrevista acerca de los avances y la
trascendencia de este tema.
Agencia Informativa Conacyt (AIC): ¿En qué consiste el análisis de movimiento
y cuál es su importancia?
Ivett Quiñones Urióstegui (IQU): El análisis de movimiento es aplicar técnicas de
evaluación que proporcionan información cuantitativa de parámetros físicos
relacionados con el movimiento a través de la biomecánica —la aplicación de las
leyes de la mecánica clásica a la estructura y movimiento de los seres vivos—,
mediante la cinética —encargada de estudiar el efecto, es decir, las fuerzas que
actúan sobre el cuerpo— y la cinemática, que estudia el movimiento de los
cuerpos (posición, velocidad, aceleraciones).
Normalmente la información derivada del análisis de movimiento es valiosa para
médicos especialistas en el área de rehabilitación y ortopedia porque es útil como
apoyo para tomar decisiones sobre el tratamiento que se debe seguir, mejorar la
calidad de vida de pacientes con alguna limitación motora o neurológica y en el
caso de un atleta mejorar las estrategias de entrenamiento.
AIC: ¿Con qué tecnología cuenta el Laboratorio de Análisis de Movimiento del
INR?
IQU: Con un tapete instrumentado para analizar la marcha, dos plataformas de
fuerzas, celdas de carga que miden la fuerza, un sistema de fotogrametría basado
en cámaras, sensores inerciales para medir la aceleración y posición en el
espacio, electromiografía que posibilita el escrutinio de la actividad eléctrica
producida por los músculos esqueléticos, además de diversos ergómetros, como
caminadoras, por ejemplo, para medir ciclos de movimiento.
Aunado a los fondos del INR, se han obtenido recursos a través de diversas
convocatorias del Fondo Sectorial de Investigación en Salud y Seguridad
Social para desarrollar herramientas tecnológicas en el área de análisis de
movimiento, que han permitido desarrollar tecnología propia y originar líneas de
investigación para atender la problemática de la discapacidad y las deficiencias
motoras.
AIC: ¿Qué productos genera el Laboratorio de Análisis de Movimiento?
IQU: En cada uno de los proyectos de investigación que se desarrollan en el LAMINR se generan modelos biomecánicos, programas informáticos, bases de datos y
en ciertos casos hardware —máquinas o componentes físicos—, así como
circuitos electrónicos que permiten leer señales de sensores a fin de proporcionar
variables temporales, espaciales, de fuerza, entre otros. Todo ello con el fin de
medir con precisión la movilidad de las personas, identificar el control
neuromuscular anormal, desórdenes musculares y prevenir lesiones.
Los proyectos del Laboratorio de Análisis de Movimiento del INR están orientados
a estudiar patrones de movimiento que identifiquen una condición de discapacidad
y permitan seleccionar estrategias de tratamiento de forma temprana.
AIC: De los proyectos que hasta el momento se han desarrollado en el LAM-INR,
¿cuáles vale la pena resaltar?
IQU: Hay uno que consiste en medir cómo un ser humano que tiene lesión
medular, propulsa o impulsa hacia adelante su silla de ruedas, utilizando un
ergómetro o rodillo con rampa que simula la acción de propulsar. Mientras el
sujeto propulsa la silla, se toma nota de los datos que arrojan los sensores
colocados previamente en sus brazos y las ruedas. De esta manera se obtienen
parámetros que sirven para identificar la mejora que tuvo el sujeto después de la
terapia o entrenamiento.
Derivado de ello es posible identificar si la silla de ruedas o el asiento son los
adecuados para esa persona y se puede recomendar el asiento y la silla de
ruedas apropiada para cada sujeto, teniendo en cuenta los resultados del análisis
de movimiento, el nivel de lesión, la capacidad de movilidad del paciente, el tipo de
transporte e incluso su actividad laboral.
Otro de los desarrollos tecnológicos es el que se realizó inicialmente con personas
amputadas de miembros inferiores. Este consistió en medir la alineación dinámica
de prótesis transfemorales —cuando la amputación es arriba de la rodilla—
mientras el paciente caminaba. Una vez medida la alineación se produce una
secuencia de entrenamiento de la marcha en banda sin fin. Este proyecto dio
como resultado un sistema de biorretroalimentación de estímulos auditivos y
visuales, donde al caminar el sujeto recibe una señal que le indica cómo corregir
su manera de dar los pasos. La información obtenida por este sistema se le
entrega al médico tratante.
AIC: ¿Existe complementariedad entre un proyecto y otro?
IQU: Sí, con los antecedentes del proyecto en amputados se aplicó el
entrenamiento de marcha en banda sin fin, utilizando el mismo sistema, a
pacientes con secuelas por un evento cerebrovascular, proporcionándoles
estímulos de biorretroalimentación para mejorar la marcha. Observando las
ventajas de dicho entrenamiento también se diseñó un programa para pacientes
con enfermedad de Parkinson que nos permitiera explorar la posibilidad de mejora
en su marcha, para lo cual se realizó un programa informático que, en lugar del
sistema de biorretroalimentación, utiliza un sistema de realidad virtual. En todos
los pacientes sometidos a este entrenamiento se han advertido cambios en los
parámetros espaciotemporales de su marcha.
En general se ha procurado que todos los proyectos se complementen entre sí,
con el objeto de formar líneas de investigación que atiendan problemáticas muy
específicas. Por ejemplo, el proyecto de marcha en amputados suscitó el proyecto
con realidad virtual para pacientes con enfermedad de Parkinson. Asimismo, el
proyecto de silla de ruedas que empezó con el diseño de asientos conformados —
tienen la anatomía exacta de su usuario—, identificó la necesidad de medir los
parámetros de la propulsión, lo que a la fecha ha originado el desarrollo de un
modelo de atención del paciente en silla de ruedas, donde se mide el movimiento
del sujeto al propulsar y se prescribe la silla de ruedas adecuada.
AIC: ¿Qué precio tiene una silla de ruedas a la medida y para quiénes se
recomienda?
IQU: Una silla personalizada para un usuario de silla de ruedas puede costar
desde 20 mil hasta 30 mil pesos y se les recomienda a aquellas personas cuya
vida se desempeña sobre la silla de ruedas por al menos 12 horas al día. La
prescripción de una silla de ruedas adecuada evita lesiones secundarias en los
hombros, codos, muñecas y columna vertebral, así como deformaciones, además
disminuye el riesgo de sufrir una úlcera por presión. Por lo tanto, una silla prescrita
a la medida a la larga genera un ahorro en la salud.
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“El análisis de movimiento es una herramienta que permite obtener información
de cómo se ejecuta una actividad motora, útil para el seguimiento del tratamiento
ortopédico o de rehabilitación y para la evaluación del uso de ayudas
técnicas.” Ivett Quiñones Urióstegui.