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DR. OTTO ZIEGLER GUTIERREZ, FACS CMP 14087 CIRUGIA GENERAL RNE 4598 CIRUGIA PLASTICA RNE 8046 Av. Guardia Civil 990 San Isidro ­ Lima 27 Teléfonos: 224 1435 224 2171 CONSENTIMIENTO INFORMADO LIPOSUCCION Es importante que lea esta información de forma cuidadosa y completa. Por favor, ponga sus iniciales en cada página, indicando así que ha leído la página, y firme el consentimiento para la cirugía propuesta por su cirujano. INFORMACIÓN GENERAL
Este es un documento de consentimiento informado de acuerdo a la Ley General de Salud N° 26842 en su Norma Técnica N° 022 – MINSA/DGSP­V.01 Liposucción, es una técnica quirúrgica para eliminar depósitos de grasa inestéticos de determinadas áreas del cuerpo, incluyendo cara y cuello, brazos, abdomen, caderas, cintura, espalda , muslos, rodillas, pantorrillas y tobillos. Puede ser en sub unidades estéticas , Abdomen (Superior e Inferior), Contorno Lateral (Caderas + Cintura + Parte Lateral del Tórax) o en Unidades Estéticas como Tronco (Abdomen + Contorno Lateral). La liposucción no es un sustituto de la reducción de peso, sino un método para eliminar depósitos localizados de tejido graso que no disminuyen con la dieta o el ejercicio. La liposucción puede realizarse para mejorar el contorno corporal, sola o asociada con otras técnicas quirúrgicas como la abdominoplastia, siempre que Ud. esté en condiciones de poder realizarse ambas cirugías. El mejor candidato para una liposucción es el individuo de peso relativamente normal que posee exceso de tejido graso en áreas determinadas del cuerpo, sin llegar a la obesidad. Una piel firme y elástica lleva a un mejor resultado después de la liposucción. En los casos donde la piel ha perdido elasticidad, es probable que no se acomode del todo, al nuevo contorno corporal, por lo que puede requerir técnicas quirúrgicas adicionales para eliminar y tensar el exceso de piel. Este procedimiento dejará cicatrices. La liposucción por sí misma no mejora las áreas de piel irregular conocida como "celulitis". Los pacientes obesos que tienen intención de perder peso, sea con dietas o por cirugía Bariatica, deben posponer las cirugías de contorno corporal hasta que bajen de peso y puedan mantener su peso estable y estén en buenas condiciones de salud. Durante la consulta inicial, su cirujano evaluará su estado de salud, se determinarán dónde se encuentran los depósitos de grasa y se le explicará cualquier método adicional que sea necesario para dar un nuevo contorno a su cuerpo. Durante la consulta, sea sincero(a) a fin de poder discutir claramente sobre sus expectativas. Esto ayudará a su cirujano a entender sus deseos y determinar si es posible obtener los resultados que usted espera. Cerciórese de informar a su médico si es que padece alguna enfermedad, como presión alta y problemas de coagulación, así como si fuma, si ha bajado o ganado peso últimamente, si está tomando anticoagulantes, antiinflamatorios, aspirinas, te verde, vitamina E, anticonceptivos orales u otros fármacos, homeopáticos, o drogas. No dude en hacer cualquier pregunta que tenga, especialmente con respecto a sus expectativas y preocupaciones sobre los resultados. Preparación para su cirugía. Se le darán instrucciones específicas sobre cómo prepararse para la cirugía, incluyendo ciertas normas sobre qué comer, beber, parar de fumar y que medicamentos debe tomar o evitar. Si en los días previos a la cirugía se le presentase algún síntoma debe comunicárselo a su cirujano, para una evaluación previa a la cirugía. También se pueden ver en la Sección Cultura de Seguridad de nuestra página web www.drottoziegler.com Al hacer los preparativos cerciórese de hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía y para que le pueda ayudar con sus tareas cotidianas hasta que se sienta bien. Lugar dónde se realiza la cirugía. Se realiza en la sala de operaciones de un centro quirúrgico acreditado como el nuestro. La necesidad de la hospitalización dependerá del grado de la lipoaspiración y de lo que le indique su cirujano. Generalmente se quedan a pasar una noche en la Sala de Recuperación de nuestra Clínica. Tipos de anestesia. Si el procedimiento no es muy extenso y que la cantidad de grasa y fluido extraído no exceda una cantidad que su doctor defina según su salud, tamaño del cuerpo y procedimiento quirúrgico, se puede realizar con anestesia local, la cual entumece el área a operarse, combinándola con sedantes que le harán sentir un poco relajado(a). Si su doctor planea hacer succión en un área grande o tratar varias áreas probablemente necesite anestesia general endovenosa además de la anestesia local. En ese caso usted duerme a lo largo de la operación y como estos sedantes son de acción corta la recuperación es rápida y segura El tiempo de la cirugía. Generalmente toma de una a dos horas, sin embargo puede variar dependiendo de la asociación a algún procedimiento adicional y del área y de la cantidad de tejido graso que se succione. Procedimiento. Hay varias técnicas diferentes usadas por los cirujanos plásticos para la liposucción, así como los cuidados después de la cirugía. Nosotros usamos la Técnica Súper Húmeda y aplicamos Láser de Baja Potencia antes de la cirugía, lo que va a hacer que la grasa se convierta en líquida y la aspiración sea menos traumática. Se hace pequeñas incisiones, para permitir la inserción de un tubo llamado cánula, que va unida a una jeringa o a una manguera conectada a una máquina que crean un efecto de vacío, permitiendo a su cirujano al manipular la cánula succionar tejido graso ubicado en las capas debajo de la piel. Si ha recibido anestesia local sentirá cierta vibración o fricción durante el procedimiento. También podrá sentir una sensación de ardor cuando la cánula se aproxima al músculo. Perderá fluido junto con la grasa durante la liposucción, por lo que este fluido será reemplazado. Se le darán fluidos por vía intravenosa y si en casos muy extensos si es necesario también podría recibir una transfusión de sangre (generalmente con sangre que usted ha donado por adelantado). Después de la cirugía. Usará una prenda elástica, faja o malla sobre el área operada para controlar la inflamación, el sangrado y para que su piel se ajuste mejor a su nueva forma. El tiempo que la use dependerá del volumen, de las áreas lipoaspiradas y de lo que le indique su cirujano. No espere verse ni sentirse muy bien justo después de la cirugía. Podría presentar más peso que el normal por un período de tiempo corto debido a la cantidad extra de fluidos que se le han dado y a la inflamación producto de la cirugía. Las áreas operadas estarán inflamadas y amoratadas, probablemente también sienta una sensación de ardor o de calor. El dolor se controlará con medicamentos que le serán recetados, aunque pueda sentirse entumecida y levemente adolorida por algunos días. También se le recetarán antibióticos para prevenir la posibilidad de una infección. Probablemente pierda temporalmente la sensibilidad en el área operada; generalmente ésta se recuperará en las siguientes semanas. Recuerde que la recuperación es un proceso gradual y poco a poco empezará a verse y a sentirse mejor. Probablemente su cirujano le diga que empiece a caminar lo más pronto posible (para prevenir que se formen coágulos de sangre en sus piernas), pero también le dirá que evite actividades que demanden esfuerzo por dos o cuatro semanas. En el caso de que se le hayan puesto puntos para cerrar los pequeños agujeros por los que se realizó la lipoaspiración, se retiraran en cinco o siete días. El momento en el que continúe sus actividades normales dependerá del grado del procedimiento, de cómo se sienta y de lo que le indique su cirujano. Aunque la mayor parte de la inflamación desaparece en uno o dos meses después de la cirugía, cierta inflamación podría permanecer por más tiempo. RIESGOS DE LA LIPOSUCCIÓN Cualquier procedimiento quirúrgico implica un riesgo y es importante que Ud comprenda los riesgos asociados con Liposucción. La decisión del individuo de someterse a un procedimiento quirúrgico se basa en la comparación del riesgo frente al beneficio potencial. Aunque la mayoría de pacientes no experimentan las complicaciones siguientes, Ud. debe discutir cada una de ellas con su cirujano plástico para asegurarse de que comprende todas las consecuencias posibles de la Liposucción. Hemordsfragia: Es posible aunque infrecuente, experimentar un episodio de sangrado durante o después de la cirugía. Si ocurriera una hemorragia post operatoria, podría requerir tratamiento de urgencia para drenar la sangre acumulada o transfusión de sangre. No debe tomar 15 días antes de la operación, Aspirina, Antiinflamatorios no esteroideos (AINES), Vitamina E, ni los productos naturales que se les ha indicado en la hoja de Instrucciones Pre Operatorias y que figura en la sección Cultura de Seguridad de nuestra página web www.drottoziegler.com o www.clinicaziegler.com Seroma: Es la acumulación de líquidos cero hemáticos entre la piel y la pared abdominal, se da en la persona que no hacen reposo o en la que hacen masajes de drenaje linfático antes de que el Doctor les indique. Pueden requerir drenaje con jeringa y si no se drena, la piel en la zona se puede inflamar e incluso puede infectarse. Infección: La infección es infrecuente en este tipo de cirugía. Si ocurriera, podría ser necesario un tratamiento que incluye antibióticos o cirugía adicional. Actividad: El paciente debe de estar en reposo absoluto las primeras 48 horas, pero movilizado las piernas y haciendo deambulación precoz, para prevenir la Trombosis Venosa Profunda. Después se recomienda un reposo relativo hasta el mes que ya pueden iniciar actividades físicas. Retardo en la cicatrización: La apertura de una herida o cicatrización retardada son posibles. Algunas zonas del abdomen puede no cicatrizar normalmente y pueden tardar bastante tiempo en curar. Algunas aéreas de la piel, pueden perderse (Necrosis), lo que puede requerir curaciones para lograr un cierre por segunda intención o cirugía posterior para eliminar el tejido lesionado y lograr un cierre primario diferido o terciaria.
Hábito de fumar: Los pacientes que fuman, consumen productos de tabaco o productos de nicotina tienen mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas importantes como necrosis de la piel, cicatrización lenta y cicatrización adicional. Además el hábito de fumar puede tener un efecto negativo sobre la anestesia y la recuperación de la anestesia, con tos y posiblemente mayor hemorragia. Indique su estado actual con respecto a los puntos a continuación. …………… No soy fumador. . …………… Si soy fumador y comprendo los riesgos de complicaciones debidas al habito de fumar. Los fumadores tienen mayor riesgo de necrosis cutánea y de complicaciones en operación, para evitar estas complicaciones en la cicatrización, deben dejar de fumar 15 días antes y después de la operación. Efectos a Largo Plazo: Alteraciones subsiguientes o posteriores en el contorno corporal pueden producirse como resultado de envejecimiento, pérdida o ganancia de peso, embarazo u otras circunstancias no relacionadas con la Liposucción. Aumento de peso: En la liposucción hay áreas que no son tocadas, por lo tanto la paciente al aumentar de peso puede engordar en estas áreas. Igualmente sucede en el Contorno Lateral, si no se hace Liposucción a este nivel, puede engordar en estas zonas o en la parte posterior de la espalda. Posteriormente se puede someter a una Lipoescultura para eliminar la grasa de estas áreas. Cambios en la Sensibilidad Cutánea: La disminución de la sensibilidad en la piel de la zona operada es muy frecuente y se va recuperando con el tiempo. Algunas áreas pueden quedar insensibles permanentemente. Asimetría: Puede no conseguirse una apariencia de simetría corporal, algunos factores como el tono elástico de la piel, depósitos grasos, prominencias óseas y tono muscular pueden contribuir a una asimetría de los contornos corporales. Irregularidades del Contorno de la Piel: Pueden producirse irregularidades y depresiones después de una Liposucción. También puede ocurrir fruncimiento visible y palpable de la piel. Puede estar en relación a una cicatrización anormal en áreas donde ha habido un hematoma o seroma y ha producido una fibrosis cicatricial. También se ve en áreas en las que se ha hecho masajes de drenaje linfático en forma muy precoz y han despegado los tejidos que se están recién cicatrizando y forma esta cicatrización anormal. Cicatrización Hipertrófica o Queloide: Generalmente se da en personas que tienen predisposición para este tipo de cicatrización anómala. Pero también se da en las personas que no cuidan sus cicatrices. La manera de prevenir esta Cicatrización Hipertrófica es utilizando esparadrapos antialérgicos de papel para dar soporte a los bordes de la cicatriz para evitar que el estiramiento elástico de la piel estimule a los fibroblastos para que produzcan mayor cantidad de colágeno durante la fase de actividad del proceso de la cicatrización y forme la cicatriz hipertrófica. El tiempo de utilización de estos tapes debe ser el del tiempo de la Fase de Actividad de la Cicatrización, que es de un año. Reacciones de Cuerpo Extraño: En algunas personas, las suturas que son de material reabsorbible puede producir reacciones a cuerpo extraño y el organismo las rechaza, produciendo una especie de pústula, no es infección, se elimina el cuerpo extraño y la zona se recupera, cicatrizando espontáneamente. Reacciones Alérgicas: Puede haber reacción alérgica a los esparadrapos antialérgicos o a cualquier producto externo, que deberá ser retirado apenas se noten los primeros signos de la alergia,
OTRAS POSIBLES COMPLICACIONES RARAS Lo recomendable para que una cirugía tenga el menor riesgo posible es de decir la verdad a los médicos tratantes sobre su estado de salud y antecedentes médicos, consumo de medicamentos, hábitos y costumbres, consumos de alcohol o drogas ilícitas. Los Consumidores de Cocaína tienen cuatro veces mayor riesgo de tener Muerte Súbita producida por Infarto de Miocardio debido al Stress quirúrgico que lo genera. Es por eso que estas personas deberían de decir la verdad y no operarse. Las personas que toman Anfetaminas también tienen riesgo de hacer Arritmias Cardiacas que pueden producir una Muerte Súbita. Los Medicamentos para bajar de peso tipo Sibutramina también están relacionados a generar problemas cardiacos. El uso de Anticonceptivos y Terapia de Sustitución Hormonal (TSH), tienen mayor riesgo de Trombosis Venosa Profunda y Trombo embolismo Pulmonar, debido a una híper coagulabilidad de la sangre asociado a inmovilidad peri operatoria y el stress quirúrgico. El Trombo embolismo Pulmonar también puede ser causa de muerte en el periodo post operatorio. Es por eso que se recomienda suspender esta terapia 15 días antes de la cirugía. Nosotros para prevenir esta complicación utilizamos la Botas Neumáticas de Compresión Intermitente que producen un efecto de bomba que mantiene la sangre de las piernas fluyendo constantemente y así se evita la estasis y las posibilidades de que se formen coágulos o Trombosis Venosa Profunda. Existen otros casos raros como la Plexitis Braquial, o Neuritis Braquial Idiopática, que es de origen desconocido y que se puede presentar por el stress quirúrgico de cualquier operación o anestesia general y producir parálisis temporal del miembro superior. Se recupera espontáneamente. Las Complicaciones de la Anestesia se dan en la Anestesia General Inhaladora o en la Anestesia Peridural. Nuestro Anestesiólogo utiliza la Sedación Endovenosa que no produce complicaciones como las otras y se complementa con la anestesia local. SEGURO DE SALUD
La mayoría de las compañías de seguros de salud excluyen la cobertura de operaciones de cirugía estética, como la lipoaspiración ó de cualquier complicación que pudiera derivarse de la cirugía. Por favor, revise detenidamente las condiciones de su póliza de seguro. RESPONSABILIDADES ECONÓMICA
El costo de la cirugía resulta de diversos cargos por servicios prestados. El total incluye los honorarios del Cirujano, el costo de la Clínica que incluye el Internamiento, la Sala de Operaciones y Sala de Recuperación y los Materiales y Medicamentos utilizados. Aparte son los honorarios del Cardiólogo, Neumólogo y Anestesiólogo y los costos de los Análisis de Sangre Preoperatorios y los Tratamientos Post Operatorios de Láser de Baja Potencia o de Ultrasonido Externo u otro. Los posibles costos adicionales (prolongación de la estancia hospitalaria, otros análisis, otras consultas médicas o transfusiones sanguíneas, tratamientos post operatorios, etc.) si se dan complicaciones derivadas de la cirugía y los costos por cirugía secundaria, no están incluidos en el presupuesto inicial que se ha facilitado. RENUNCIA
Los documentos de consentimiento informado se emplean para comunicar información acerca del tratamiento quirúrgico propuesto para una enfermedad o situación determinada, así como para mostrar los riesgos y formas alternativas de tratamiento. El proceso de consentimiento informado pretende definir los principios para dar a conocer los riesgos, que generalmente cubrirá las necesidades de la mayoría de los pacientes en la mayoría de las circunstancias. Sin embargo, no debe considerarse que los documentos de consentimiento informado incluyan todos los aspectos sobre otros métodos de tratamiento o riesgos posibles. Su cirujano plástico puede proporcionarle información adicional ó diferente, basada en todos los hechos de su caso particular y en el estado del conocimiento médico. Los documentos de consentimiento informado no pretenden definir o servir como el modelo del cuidado médico. Éste será determinado en base a todos los hechos involucrados en cada caso individual y está sujeto a cambios, puesto que el conocimiento científico y la tecnología avanzan, así como los modelos de práctica evolucionan. CONSENTIMIENTO PARA CIRUGÍA / PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO 1. Por el presente autorizo al Dr. Otto Ziegler y a los ayudantes que sean seleccionados para realizar el siguiente procedimiento: 1) LIPOSUCCIÓN DE ………………………………………………… 2) …………………………………………………………………… 3) …………………………………………………………………. 2. He leído, comprendido y firmado las páginas del folleto informativo adjunto: “Consentimiento Informado para Liposucción” 3. Doy fe de no haber omitido o alterado datos al exponer mi historial y antecedentes clínico quirúrgicos, especialmente los referidos a alergias, enfermedades, hábitos y costumbres o riesgos personales. 4. Soy consciente de que durante el curso de la operación el tratamiento médico o anestesia, pueden darse condiciones imprevistas que necesiten procedimientos diferentes a los propuestos. Por el presente autorizo al cirujano citado y a sus ayudantes a realizar estos procedimientos en el ejercicio de su juicio profesional necesario y deseable. La autorización que otorga este párrafo incluirá cualquier condición que requiera tratamiento y que no fuera conocida por el cirujano en el momento de iniciar el procedimiento. 5. Doy el consentimiento para la administración de anestésicos que se consideren necesarios o aconsejables. Comprendo que cualquier forma de anestesia entraña un riesgo y las posibilidades de complicaciones, lesiones y a veces muerte. 6. Estoy de acuerdo en que no se ha dado garantía por parte de nadie en cuanto al resultado que puede ser obtenido. 7. Doy el consentimiento para el fotografiado o filmación de la operación que se va a realizar incluyendo cualquier parte de mi cuerpo con fines médicos, científicos o educativos, puesto que mi identidad no será revelada en las imágenes. 8. Con fines de avances en la educación médica, doy el consentimiento para la entrada de observadores en el quirófano. 9. ME HA SIDO EXPLICADO DE FORMA COMPRENSIBLE: a. El Tratamiento citado anteriormente o el procedimiento a realizar b. Los procedimientos alternativos o métodos de tratamiento c. Los riesgos del procedimiento o tratamiento propuesto. 10. LOCALIZACION DE CICATRICES Igualmente he sido informado, y me doy plenamente por enterado, de que el presente consentimiento podrá ser revocado por el abajo firmante en cualquier momento, así como que, en su caso, dicha revocación deberá hacerse por escrito. DOY EL CONSENTIMIENTO AL DR. OTTO ZIEGLER Y SU EQUIPO DE MÉDICOS PARA EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO O PROCEDIMIENTO DE: 1) LIPOSUCCION DE 2) ……………………………………………………………………………………… 3) ……………………………………………………………………………………… 4) ……………………………………………………………………………………… SE ME HA PREGUNTADO SI QUIERO UNA INFORMACIÓN MÁS DETALLADA, PERO ESTOY SATISFECHA CON LA EXPLICACIÓN Y NO NECESITO MAS INFORMACION Nombre del Paciente ………………………………………………………………………… Firma y DNI……………………………………………………………………………………. Nombre del Testigo……………………………………………………………………………. Firma y DNI…...…………………………………………………………………………………. Fecha………………………………….