Download Dr. Roberto Casale Coordinadora Obstétrica

RESIDENCIA DE OBSTÉTRICAS
Jefe de Departamento: Dr. Antonio Mónaco
Jefe de Servicio: Dr. Roberto Casale
Coordinadora Obstétrica: Lic. Obst. Mónica Trasmonte
Coordinador del Comité de Docencia e Investigación: Dr. Hernando Sala
Duración total: 3 años
Vigencia 2014-2017
Datos Institucionales
Sede de la Residencia: Hospital Posadas. Provincia de Buenos Aires
Dirección: Illia y Marconi s/n (El Palomar) Provincia de Buenos Aires
Pagina Web del Hospital: www.hospitalposadas.gov.ar
Director de Docencia e Investigación. Dr. Fernando Rios
Correo electrónico: [email protected]
Departamento Materno-Infantil
Servicio de Obstetricia
TEL / fax: (011)4469-9200
Secretaria de Obstetricia: 1604- 1603.
123456789-
Fundamentación
Perfil del egresado
Plan de Rotaciones y estructura de la residencia
Objetivos Generales y Objetivos por año
Contenidos
Cronograma semanal de actividades
Recursos
Modalidades de evaluación de los residentes
Anexo
1
1. FUNDAMENTACIÓN
El Hospital Nacional Profesor Dr. Alejandro Posadas es una institución médico
asistencial, que desarrolla tareas de prevención, tratamiento y rehabilitación de la
salud, así como actividades docentes y de investigación. Esta Institución, dependiente
del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación, descentralizada e incluida en el
régimen de Hospitales Públicos de Autogestión, se encuentra ubicada en el área oeste
del conurbano bonaerense, en la localidad de El Palomar, partido de Morón, Provincia
de Buenos Aires, Argentina.
Una de las funciones de los Obstétricos es, contribuir a la disminución de la morbimortalidad perinatal, a través de la extensión de la cobertura del control prenatal,
sabiendo que en nuestro país, el 38% de las muertes infantiles son consecuencia de
causas perinatológicas perfectamente evitables, con el buen control del embarazo,
parto y puerperio. Desde la perspectiva de los Servicios de Salud, la implementación
de políticas activas para aumentar las coberturas, deben ir necesariamente
acompañadas por la mejoría de la calidad de las prestaciones. Para contribuir con este
último aspecto y mejorar la calidad, se ha implementado la Residencia para
Obstétricas/os; situada en la perspectiva de la promoción, prevención y atención de la
Salud Perinatal.
Sobre la base de los conceptos vertidos, esta residencia ayuda a mejorar la calidad del
trabajo que se realiza en el campo perinatal, dando lugar a que sus egresadas/os, se
integren como recurso humano obstétrico además de su rol especializados en APS, la
cual es una estrategia válida para el desarrollo de la política sanitaria donde
interactúan permanentemente el Sistema de Salud y la comunidad.
Esta renovada visión es la que nos llena de responsabilidades y nos obliga a recordar
que no debemos “desplazar” ni “separarnos” de otros profesionales de la salud, sino
asumir el importante papel que nos marcan estos tiempos que transitamos.
Se propone, al equipo de salud en su conjunto, una toma de conciencia de la
importancia de impulsar una transformación en los mismos, sobre las bases teóricas y
técnicas-operativas de un modelo de Atención de Salud Integral, que contemple los
aspectos holísticos del binomio madre-hijo y que los mismos se traduzcan en acciones
específicas por profesionales e instituciones. Bajo este nuevo paradigma es que los
Obstétricos deben transitar un camino de transformación de conceptos de cómo
ofrecer y brindar su haber y saber profesional.
Se considera prioritario la necesidad de reeducación que enfrentan los profesionales
de la salud al estar sometidos a cambios permanentes y evolutivos en conductas de
manejo en el área de la medicina preventiva y asistencial, lo que se traduce en cambio
de actitudes, toma de conciencia de trabajo en equipo, siendo co-protagonista de los
resultados, con la misión de mejorar la salud de la comunidad.
Para lograr esta integración, pensamos que es imprescindible la capacitación y el
entrenamiento teórico-práctico de la profesional Obstétrica/o y entendemos que la
Residencia es la instancia educativa superior para lograrlo. Esto garantizaría el
conocimiento de la realidad de la práctica diaria y otorgaría los instrumentos y recursos
necesarios para su implementación.
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2. PERFIL DEL EGRESADO
Esta residencia está destinada a Obstétricas/os, con no más de cinco años de
egresados desde la fecha de obtención del título habilitante hasta la fecha de cierre de
la inscripción al concurso. Que sean egresados de universidades nacionales, o
extranjeras con reválida del título; y matrícula nacional habilitante o certificado de
título o matrícula en trámite.
Las obstétricas/os ejercen una de las profesiones más antiguas de la humanidad: la
partería. El acompañamiento y la asistencia que la/los Obstétricos brindan, tanto a la
mujer como al producto de la concepción, les ha valido un reconocimiento social de
servicio y las ha jerarquizado como una figura íntegra y especial en el cuidado y la
atención de las mujeres en edad reproductiva
La licenciatura en obstetricia
han trascendido en el tiempo por su educación
permanente, templanza y compromiso; ejerciendo una profesión en continua
evolución, enriquecida académica y socialmente, y que está inserta en las estructuras
más firmes del proceso evolutivo de la población.
3. PLAN DE ROTACIONES Y ESTRUCTURA DE LA RESIDENCIA
Todos los residentes, deberán:
- Registrar por escrito sus actividades de acuerdo a las modalidades de la residencia.
(Historia clínica, parte quirúrgico protocolos de laboratorio, etc.)
- Consultar necesariamente frente a un problema diagnóstico o terapéutico, cuando
la característica del caso lo determine.
- Asistir a las actividades científicas docentes que fijen los planes formativos
correspondientes.
- Cumplir sus actividades en todas las áreas que exige el programa respectivo,
incluyendo: consultorios externos, salas de internación, centros de salud, área de
urgencias y área extramural.
- Participará activamente en el desarrollo de trabajos de investigación.
- Establecer una relación integral obstétrica- paciente, que contemple y valore los
aspectos bio-psico-sociales.
Las Actividades
Investigación.
a
desarrollar
serán:
Asistenciales,
Docentes
y
de
Actividades Asistenciales
El residente deberá rotar por diversas actividades que le permitan tomar contacto con
un número suficiente de pacientes y una gama amplia de patologías donde pueda
ejercer las habilidades del manejo del paciente en la toma de decisiones. Para ello, se
implementarán estrategias de capacitación, y se promoverá la participación de
profesionales del equipo.
3
Residente de 1er Año
Actividad
Confección de HCPB
Detección de Factores de Riesgo
Ámbito
Consultorio de Orientación o primera vez
Control Prenatal de Bajo Riesgo (Adultas)
Consultorio externo de bajo riesgo
Monitoreo Fetal Anteparto
Área de internación o centro obstétrico
Curso de Preparación para la Maternidad
(adultas)
Área destinada para tal fin( aula 6to A)
Puerperio
Sala
de
recuperación
(puerperio
inmediato) y sala de internación.
Consultorio de puerperio
Charlas de Educación para la
(Lactancia
y
conocimientos
puericultura)
salud
sobre
Curso de Ingreso e introductorio
Medicina Basada en las Evidencias
a
Guardias 2 semanales y rotativas de 24hs.
Alta Conjunta y consultorio de lactancia
Comité de Epidemiología y MBE
Centro Obstétrico
Residente de 2do Año
Actividad
Confección de HCPB
Detección de Factores de Riesgo
Ámbito
Consultorio de Orientación o primera vez
Control Prenatal de Bajo Riesgo(Adultas)
Consultorio de bajo riesgo
Control prenatal de Adolescentes
Consultorio adolescencia
Control prenatal de alto riesgo junto al
médico a cargo
Consultorio Alto Riesgo
Monitoreo Fetal Anteparto
Área de internación o Centro Obstétrico
Consultorio externo
Curso de Preparación para la Maternidad
(adultas y adolescentes)
Área destinada para tal fin( aula 6to A)
Puerperio
Sala de recuperación (puerperio inmediato)
y sala de internación
Consultorio de puerperio
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Charlas de Educación para la salud
(Salud
Reproductiva,
puericultura,
lactancia)
Alta conjunta, sala de espera y Consultorio
de lactancia.
Consultorio de Salud Reproductiva
Consultorio externo de alto riesgo
Consejería Antitabáquica
Consultorio para dejar de fumar durante el
embarazo.
Control prenatal de embarazo de alto
riesgo
Sala de Internación de Alto Riesgo
Seguimiento de embarazadas internadas
con alguna patología.
Comité de Epidemiología y MBE
Medicina Basada en las Evidencias
(Confección de Guías de Procedimiento)
SIP
Pasaje de datos y análisis de HCL al
Sistema Informático Perinatal( SIP)
Centro obstétrico
Guardias 1semanal fija, más 1 rotativas
de fin de semana de 24hs.
Residente de 3er Año
Actividad
Control Prenatal de Bajo Riesgo(Adultas)
Ámbito
Centro de Salud y Área Programática
Consultorio externo de bajo riesgo (Htal)
Consultorio de Obstétricos
Extracción de muestra para exámenes de
Papanicolau- Observación e interpretación
de estudios colposcópicos
Consultorio de Patología del Tracto Genital
Inferior.
Consultorio y Seguimiento del Puerperio
Centro de Salud y Área Programática
Sala de recuperación( Centro Obstétrico)
de internación del Hospital
Procreación Responsable
Centros de Salud y Área programática
Consultorio de Salud Reproductiva
Medicina Basada en la Evidencia
(Confección de trabajos de investigación)
Comité de Epidemiología y MBE
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Adquirir
conocimientos
diagnóstico prenatal
Guardia: una semanal
rotativas de 24 hs
prácticos
fija
(24hs)
de
y
CEEPyP (Centro Especializado de estudios
perinatales y pediátricos)
Centro Obstétrico
Con respecto a las Rotaciones al Interior/ Exterior del país, éstas deberán cumplir los
siguientes requisitos:
• Los residentes podrán rotar por otros servicios del interior del país con la
autorización de la Dirección de Capacitación Profesional y Técnica y por el exterior
con la conformidad de la Secretaría de Salud Pública y Medio Ambiente, de acuerdo
a convenios y según lo establezca la reglamentación respectiva.
• Deberá tener una duración mínima de dos meses, y no podrá extenderse más allá de
los seis meses.
• Serán llevadas a cabo por una residente de 2º año que haya recibido una instrucción
básica, que le permita desenvolverse profesionalmente en otro ámbito ó sector del
país.
• La Dirección de Capacitación no se responsabilizará por los gastos que ocasione la
rotación (alojamiento, pasajes, aseguradora de riesgo trabajo, etc.); y éstos
deberán ser afrontados por el propio residente.
• La finalidad de la rotación deberá incluir aspectos que tiendan a perfeccionar la
formación del residente (intercambiar conocimientos con colegas de otro lugar,
implementar estrategias de Atención Primaria de Salud en la Comunidad, aprender
nuevas medidas que tiendan al cuidado y manejo de la embarazada), para que
posteriormente puedan ser transmitidos a los residentes de años inferiores, ó ser
aplicadas en el establecimiento de origen.
Actividades Docentes
Uno de los propósitos docentes de la Residencia es educar a los residentes en la
práctica de la Metodología Basada en la Evidencia. Para ello, se incluyen las siguientes
estrategias:
a) Llevar a cabo una búsqueda informatizada de la literatura médica más eficaz, que
permita orientar la práctica clínica.
b) Revisar las reglas de las evidencias que guardan relación con artículos concernientes
al diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
c) Evaluar críticamente dichos artículos y llegar a lo primordial respecto a la solidez de
la evidencia y su modo de influir en el problema clínico.
d) Disponer en el área docente de cada hospital, de medios que faciliten el acceso
En base a las búsquedas bibliográficas y a la literatura, los residentes deberán asistir y
participar en la preparación de clases diarias bajo la supervisión y orientación del jefe
de residentes y médicos de planta. Podrían participar del dictado de clases a las
alumnas de la Carrera de Obstetricia
Deberán realizar talleres de discusión y ateneos interdisciplinarios, en torno a
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Un caso clínico, incluyendo aspectos de la fisiología subyacente y cuestiones
relacionadas al diagnóstico y tratamiento.
c) Ateneos centrales y cursos organizados por el Comité de Docencia e Investigación.
(Capacitación en lactancia materna-Educación para la salud en perinatología- Aspectos
legales en perinatología- Metodología basada en la evidencia).
Investigación:
Es importante propiciar la investigación científica y su integración con la actividad
asistencial, promoviendo al abordaje de los problemas de salud prioritarios.
La aplicación de estrategias básicas de epidemiología clínica y metodología de la
investigación al estudio de los pacientes, le permitirá al residente mejorar su práctica
diaria además de su actualización; y optimizar la ecuación costo- beneficio del cuidado
de la salud.
Mediante la capacitación obtenida, el residente estará en condiciones de tomar
decisiones que se sustentan en tres pilares fundamentales: la experiencia clínica, las
preferencias del paciente y la evidencia procedente de la investigación; que conducirán
a una mejoría en la calidad de la asistencia brindada. Para lo cual el residente tendrá
una fuerte formación en Medicina Basada en las Evidencias.
4. OBJETIVOS GENERALES:
Formar a los/as Licenciado/as en obstetricia en el marco de las residencias para
profesionales de la salud en un modelo de Salud Integral, conforme al perfil explicitado
y de esa forma contribuir a dar respuesta a los problemas de salud del binomio madre
– hijo, adecuándose a los requerimientos del la realidad perinatal vigente en el sistema
público de la Provincia de Buenos Aires.
El Obstétrico será capaz de:

Controlar y realizar el seguimiento del embarazo, parto y puerperio.

Detectar el riesgo y realizar la derivación oportuna de la patología.

Promover y proteger la salud, en los distintos niveles de atención.

Investigar y producir conocimiento científico.

Relacionarse de modo integral contemplando y valorando los aspectos biopsico- sociales.
Residente de 1º año:
-
Conocer las normas establecidas por el establecimiento.
Consultar los diagnósticos probables, procedimientos ó decisiones a su residente
superior.
Asistir y participar en las clases, ateneos y cursos.
Tener un manejo activo en el área de guardia: confeccionar historias clínicas,
conducir el trabajo de parto, psicoprofilaxis.
7
-
Llevar a cabo la lectura y análisis de trabajos de investigación, y artículos
Científicos.
Realizar la atención del embarazo normal junto con obstétricas superiores.
Realizar el consultorio de Puerperio Normal unto al médico residente designado
para la misma función.
Realizar junto a la obstétrica superior el consultorio de Lactancia Materna.
Capacitación en el seguimiento y control de puérperas normales de bajo riesgo.
Realizar charlas sobre puericultura y lactancia y fomentaran la concurrencia de las
puérperas al consultorio de salud reproductiva.
Residente de 2º año:
-
Participar en la recopilación de datos para la investigación.
Intervenir en el pasaje de datos al Sistema Informático Perinatal.
Atender casos de obstetricia normal de bajo riesgo de obstétricas.
Participar en diagnóstico y tratamiento en consultorio de Alto Riesgo.
Dictar charlas específicas para madres internadas, sobre lactancia; conserjería en
salud reproductiva y distintos talleres.
Realizar e interpretar monitoreos fetales.
Residente de 3º año:
-
-
Participar en la enseñanza de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos.
Desarrollar trabajos de investigación.
Realizar análisis de la Base de Datos del Sistema Informático Perinatal junto a las
Obstétricas de planta con el objeto de realizar trabajos científicos y relevar datos
importantes para el servicio.
Desarrollar trabajos de investigación de la residencia, tratando temas como por
ejemplo “hábito de fumar y embarazo”, etc.
Participar en trabajos multicéntricos del servicio tales como: MACS, ECV, TWIN,
etc.
Realizar pasaje de datos e interpretación de los mismos en el Sistema Informático
Perinatal.
Buscar bibliográfia sobre temas que surjan en el desarrollo diario de tareas para su
posterior presentación y discusión.
Realizar de cursos de capacitación intra y extra murales.
5. CONTENIDOS
Contenidos propios de la especialidad
Primer Año de la Residencia
Normas y guías de organización y funcionamiento establecidas por el Servicio y
Departamento Materno Infantil. Diagnóstico y atención del Embarazo, Parto y
Puerperio Normal. Interpretación adecuada de los métodos de diagnóstico para la
evaluación y seguimiento del embarazo de bajo riesgo. Criterio para la solicitud de
exámenes complementarios. Programa de Salud reproductiva. Ley de Salud
reproductiva. Iniciativa hospital amigos de la madre y el niño, los 10 pasos para la
lactancia exitosa. Semiología obstétrica. Trabajo corporal. Control prenatal, contenidos
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educativos. Partogramas (curva de alerta). Acompañamiento en el trabajo de parto.
Normativas vigentes de recomendaciones diagnósticas y terapéuticas en el control
prenatal y su aplicación. Contenidos formativos obtenidos en clases, ateneos y cursos.
Conocimiento del llenado de la Historia Clínica Perinatal Base. Conocimiento en
psicoprofilaxis obstétrica. Lectura y análisis de trabajos de investigación, y artículos
Científicos. Primer acercamiento a la Introducción a la Medicina Basada en las
Evidencias. Búsqueda sistemática de los factores de riesgo. Creación y uso de material
didáctico y de difusión. Puericultura.
Segundo Año de la Residencia
Fortalecimiento de los conocimientos adquiridos en primer año. Docencia con alumnas
de la carrera. Capacitación en APS como estrategia. Ampliación de cobertura.
Conocimientos en el Proyecto de Regionalización. Referencia-contrarreferencia.
Promoción y prevención de la salud. Capacitación en procedimientos diagnósticos y
terapéuticos. Realización de Guías de Procedimiento Basada en las Evidencias.
Participación comunitaria. Educación para la salud. Abordaje de la embarazada
adolescente. Control prenatal y curso de psicoprofilaxis adolescente. Abordaje del
diagnóstico del: trabajo de parto, parto y puerperio de Moderado y
Alto riesgo.
Técnicas de trabajo grupal. Vigilancia Fetal ante e intraparto: Monitoreo Fetal. Análisis
y pasaje de datos en el Sistema Informático Perinatal. Conocimiento del diagnóstico y
seguimiento del embarazo de alto riesgo (junto al médico a cargo). Conocimiento
sobre Alta Conjunta, derivación de puérperas de bajo riesgo. Conocimientos sobre
embarazo sin tabaco.
Tercer Año de la Residencia
Fortalecimiento de los conocimientos y habilidades adquiridas en el 2 y 3 er año de la
residencia. Profundización de capacidades docentes de acompañamiento, supervisión y
orientación de residentes inferiores y alumnas. Diagnóstico y abordaje del trabajo de
parto, parto y puerperio patológico. Conocimiento sobre nivel de alarma en los trabajos
de partos y partos patológicos. Reconocimiento de patologías básicas no obstétricas.
Contención emocional a las embarazadas y puérperas. Enfoque de la Atención Primaria
de la Salud. Fortalecimiento de los conocimientos de Regionalización. Referencia y
Contrarreferencia. Planificación y Gestión de la APS. Formación en realización de
protocolos de Investigación. Conocimientos en Epidemiología. Consolidación del
abordaje interdisciplinario. Conceptos básicos de: ecografías y Eco doppler obstétrico.
Conceptos básicos sobre Patología del Tracto Genital Inferior (toma de PAP, colocación
de especulo.) Control prenatal de alto riesgo. (junto con médico a cargo). Salud
Reproductiva. Categorización del riesgo obstétrico y referencia de pacientes al nivel
que corresponda según su complejidad. Análisis y pasaje de datos en el Sistema
Informático Perinatal
CONTENIDOS TRANSVERSALES
BLOQUE 1: EL PROFESIONAL COMO SUJETO ACTIVO EN EL SISTEMA DE SALUD

Análisis de situación de salud. Dimensión social: complejidad y estructura
preexistente. Dimensión política: Perspectivas nacional, jurisdiccional y local en el
abordaje de los problemas de salud de la población. Determinantes y
condicionantes de salud en el proceso salud-enfermedad-atención-cuidado.
9





Epidemiología. La distribución del poder en las intervenciones en salud. Dimensión
epistemológica: concepciones y paradigmas relacionados a la salud.
El sistema de salud. Lógicas institucionales y organizacionales del sistema. Su
dinamismo. El enfoque de calidad en la atención. El rol del profesional como agente
en la transformación y aplicación de las políticas sanitarias.
El profesional como gestor: el ciclo de la gestión. Recursos, tiempo y oportunidad
en la atención de calidad. Utilización de manuales de procedimientos, protocolos y
guías. Responsabilidad institucional en el ejercicio de la profesión.
El profesional integrado al equipo para un mejor abordaje desde una perspectiva
poblacional y sanitaria. El rol del equipo de salud en la construcción de la equidad y
del acceso universal a la atención. La responsabilidad y la acción profesional en la
generación y participación en redes de servicios, redes de atención y de cuidado.
Encuadre de la práctica profesional en el marco de derechos y de la bioética.
Responsabilidad pública del ejercicio de la profesión.
Convenciones internacionales y nacionales. Marco normativo vigente, nacional y
jurisdiccional relacionado con la salud. Actores y Organismos Nacionales e
Internacionales.
BLOQUE 2: LOS SUJETOS DE DERECHO EN EL SISTEMAS DE SALUD
 Sujetos de derecho: pacientes, familias y profesionales. Organización y
participación de los actores en salud. Herramientas en participación comunitaria.
Análisis, priorización y toma de decisiones.
 Marco normativo vigente, nacional y jurisdiccional sobre ejercicio profesional,
derechos del paciente y del encuadre laboral.
 El paciente y su familia como sujetos de derecho y con autonomía para la toma de
decisiones en los procesos de atención-cuidado.
 Comunicación. Comunicación institucional y con los pacientes como constitutiva de
las buenas prácticas en salud. La comunicación como vínculo para las actividades
de prevención, tratamiento de enfermedades y promoción de salud. Comunicación
de noticias difíciles.
 El trabajo con otros en sus múltiples dimensiones: interdisciplinariedad,
interculturalidad, diversidad de miradas y prácticas. La complementariedad de
saberes para la mejora de la atención y la resolución de conflictos.
 Aplicación y control de las normas de bioseguridad en el ejercicio cotidiano.
Condiciones y medio ambiente de trabajo. Dimensiones del cuidado del ambiente
para la salud del paciente, del profesional y del equipo.
 El profesional en el mercado de trabajo. Responsabilidades civiles y penales del
ejercicio profesional.
BLOQUE 3: EL PROFESIONAL COMO PARTICIPANTE ACTIVO EN LA EDUCACIÓN
PERMANENTE Y LA PRODUCCIÓN DE CONOCIMIENTOS


El trabajo como fuente de aprendizaje y conocimiento: Educación Permanente en
Servicio. La institución sanitaria y los equipos de salud en la construcción de
procesos de educación permanente en salud.
La investigación como fuente de aprendizaje y conocimiento. Lógicas de
investigación científica y sistematización de prácticas. Investigación clínica e
investigación básica. Diferentes enfoques (Medicina Basada en la Evidencia,
Investigación en Sistemas y Servicios de Salud, Investigación Sanitaria Colectiva,
etc.).
10




El profesional como parte responsable en la construcción de información
epidemiológica y de gestión de procesos salud-enfermedad-atención. Sistemas y
registros de información sanitaria y epidemiológica.
Búsqueda y análisis de información científico-tecnológica. Redes y centros de
información y documentación.
Lectura comprensiva de artículos especializados en idioma extranjero. Utilización
del servicio de buscadores y de traductores virtuales.
Organización de comunicaciones científicas y presentación de datos y experiencias.
BLOQUE 4: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN:
 Estímulo a la investigación clínica. Experiencia pedagógica de las residencias del
Hospital Alejandro Posadas. Se desarrollara el programa IMI de acuerdo a lo
publicado (Medicina (B. Aires) vol.67 no.2 Buenos Aires Mar./Apr. 2007, también se
puede obtener de la página web del Hospital). Consiste en el desarrollo, bajo dos
tutorías una metodológica y otra temática, de un proyecto de investigación por
cada residente durante el anteúltimo año de residencia.
 Estadística. Estadística descriptiva. Estadística inferencial. Variable: continua,
discreta. Frecuencia: absoluta, relativa. El dato. Presentación de los datos. Tipos de
presentaciones. Medidas: de tendencias central y de dispersión.
6. CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES
Residentes de primer año
Rotaciones
Horarios
Plazo
Semanal
Centro Obstétrico
8hs a 17hs
tres meses
diariamente
Sala de Puerperio
8hs a 13hs
tres meses
diariamente
Consultorios externos
junto con sala de
espera:
- Orientación
- Adolescencia
- Diagnóstico
prenatal
Curso de Preparación
para la Maternidad
(Adultas)
Consultorio de
Puerperio y Lactancia
8hs a 10hs12hs a 14hs
8hs a 10hs
8hs a 10hs
tres meses
junto con el
curso de
preparto
tres veces
dos veces
una vez
9:30hs a
11hs
Tres meses
dos veces
13hs a 15hs
Tres meses
junto
con la sala
de
puerperio
1 año
tres veces
Comienzo
del año
Una semana
Alta Conjunta
13hs a 15hs
MBE
8hs a 13hs
Dos veces
11
Residente de Segundo Año
Rotaciones
Horarios
Plazo
Semanal
Consultorio
Monitoreo Fetal
Consultorio de Alto
Riesgo
Sala de Alto Riesgo
8hs a 11hs
2 meses
4 veces
8hs a 11hs
1 mes
4 veces
8hs a 13 hs
1 mes
4 veces
Curso
de
preparación para la
maternidad
(Adolescentes)
MBE
9:30 hs a 11hs
1 año
2 veces
8hs a 11hs
2 meses
4 veces
Alta Conjunta
13hs a 15hs
1 año
2 veces
13hs a 15hs
1 año
2 veces
13hs a 15hs
1 año
1vez
Consultorio
Salud
Reperoductiva
SIP
de
Residente de tercer año
Rotaciones
Horarios
Plazo
semanal
Sala de Puerperio Residencia de Madres
8hs a 11hs
3 meses
4 veces
Atención Primaria
8hs a 17hs
3 meses
4 veces
Consultorio de PTGI
8hs a 11hs
1 meses
3 veces
Consult.de Infectología
8hs a 11hs
1 mes
1 vez
Ecografía
8hs a 11hs
1 mes
4 veces
Consult.de Orientación
10hs a 12hs
1 mes
4 veces
Alta Conjunta
13hs a 15hs
1 año
2 veces
Consultorio de Salud Reproductiva
13hs a 15hs
1 año
2 veces
12
MBE
8hs a 11hs
1 mes
4 veces
7. RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
Obstétricas de planta del Servicio de Obstetricia, así como
servicio.
los médicos del mismo
RECURSOS MATERIALES
Área de reunión de Residentes (computados)
Sector de Epidemiología y Medicina Basada en las Evidencias: espacio con
computadoras e internet y personal capacitado para la enseñanza de todos los
residentes.
Aulas del 6 y 7mo piso.
Proyector.
8. MODALIDADES DE EVALUACION DE LOS RESIDENTES
Es de fundamental importancia realizar una evaluación temprana de los residentes
ingresantes. Esta se llevará a cabo a los 3 meses de su ingreso y tendrá el objetivo de
detectar, ajustar y prevenir situaciones de probable conflicto, permitiendo trabajar
tempranamente en la modificación de actitudes
El Jefe de Residentes deberá evaluar integralmente la habilidad del residente para
realizar su actividad profesional, y para garantizar el cumplimiento de los objetivos
propuestos. Para ello, deberá remitirse tanto a exámenes Teóricos-Prácticos, como así
también la observación del Residente; teniendo en cuenta la participación activa en
este proceso de evaluación, a las Obstétricas titulares ó Médicos que hayan actuado
como instructor directo en la rotación correspondiente.
Dicha evaluación variará según el año del Residente, y será informado el residente del
resultado de la misma y también se notificará al Comité de Docencia e Investigación
del Hospital al que pertenecen.
Una de las evaluaciones es la teórica tipo múltiple Choice y la otra evaluación será la
del desempeño en distintas áreas (Cognoscitiva, Psicomotora y Socio-Afectiva), actitud
para el trabajo, adquisición de conocimientos necesarios para el desempeño de
actividades diarias, hechos, datos, prácticas, habilidades, procedimientos, relación con
familiares y compañeros, etc., etc.
Las evaluaciones cualitativas serán realizadas en equipo (jefe de servicio, médicos de
planta, jefe de residentes).
Residentes de Primer Año:
Se realizará una evaluación temprana, a los 3 meses de su ingreso con el Objeto de
detectar, ajustar, retroalimentar, mejorar y prevenir situaciones de probable conflicto y
poder tempranamente trabajar en la modificación de actitudes.
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Se realizará en forma colectiva por el jefe de servicio/jefe de residentes y todos
aquellos que hayan participado en la formación del residente. Esta evaluación se
registrará en una grilla prediseñada y será firmada por todos los participantes
De no alcanzar los objetivos deseados según el programa correspondiente, se
notificará al residente en cuestión y a docencia. La notificación incluirá el plan de
actividades que se desarrollarán con el objetivo de corregir el déficit del residente en
cuestión.
En esta circunstancia se realizará una nueva evaluación a los 6 meses de su ingreso,
con constancia de los resultados de la misma, para evaluar si ha logrado alcanzar los
objetivos deseados.
Los residentes de 1 año también deben ser evaluados al finalizar el ciclo, previo a su
promoción al 2 año, de manera teórica practica.
En todas las instancias de evaluación, se realizará una entrevista de devolución de
resultados y sugerencias al Residente, oportunidad en la que él mismo firmará la
aceptación y conocimiento de su evaluación
Residentes de segundo y tercer Año
Todos los residentes contarán con una evaluación anual. Esta evaluación constará de
dos partes, una será escrita (múltiple choice) y la otra de tipo cualitativa, con grilla
pre-diseñada. Se evaluaran los objetivos deseados para cada año según el programa
establecido para cada residencia. Los resultados de la misma serán notificados al
residente y al Comité de Docencia.
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9. ANEXO
Grilla Prediseñada para evaluar las distintas áreas
Área a evaluar
Cognoscitiva
-Información
-Criterio Clínico:
a- ¿Integra información de las pacientes?
b- ¿Razona fisiopatológicamente?
SI
NO
A VECES
c- ¿Hace diagnósticos correctos?
d- ¿Requiere excesivos exámenes
complementarios? ¿Tiene noción de
prioridades?
e- Historia Clínica.
¿Revela la evolución del paciente? ¿Tiene
epicrisis? ¿Está completa?
Actividad Docente.
¿Transmite
información
de
manera
comprensible? ¿Enseña a otros? ¿Prepara
adecuadamente clases, ateneos?
Deseos de aprender.
¿Tiene iniciativa para aumentar sus
conocimientos? ¿Lee? ¿Discute los casos?
Área Psicomotora:
Examen Semiológico y Procedimientos
adecuados
Área Socio- Afectiva:
Relación médico- paciente/familiar
Trabajo en equipo: ¿Se relaciona bien con
sus pares y/o superiores?
¿Buena relación con enfermeras?
¿Coopera? ¿Es egoísta?
En grupo es: ¿negativo, independiente,
sincronizado ó líder?
¿Tiene iniciativa o es pasivo?
Reacción frente a emergencias.
¿es organizado? ¿Organiza a los demás?
¿Tiene seguridad, rapidez?
¿Reconoce prioridades?
Reconocimiento de límites.
¿Pide ayuda adecuadamente? ¿Consulta
demasiado ó decide por sí mismo?
¿Acepta críticas a sus errores?
Asistencia y puntualidad
Comentarios y Observaciones:
Firmas del equipo evaluador:
15
Firma conforme del residente:
Nota Final:
Lista de cotejo para evaluación de HABILIDADES
Nombre del Residente de 1er
Año:..............................................................................
Fecha:................................................................................................................
Lugar:................................................................................................................
Evaluador:........................................................................................................
Área: Centro Obstétrico - Admisión de la Embarazada
Objetivo: Que el/la residente demuestren a través de la misma lo aprendido en la
rotación, para poder realizar devoluciones y corregir errores, favoreciendo el
aprendizaje.
Conducta a observar
Si
No
Se presenta ante la embarazada
La tranquiliza para lograr un clima distendido
Le explica los pasos a realizar para no tener una actitud invasiva
hacia la embarazada
Es ordenada en el interrogatorio según hoja del CLAP
Toma los signos vitales (TA, pulso y temperatura)
Realiza el examen obstétrico:
Maniobras de Leopold
Auscultación de latidos fetales
Medición de altura uterina
Calcula la Edad Gestacional con Gestograma y sin él
Tacto vaginal
Evaluación de posibles pérdidas
Realiza una adecuada evaluación de la pelvis y sus
correspondientes diámetros.
Dinámica uterina
Muestra interés hacia la mujer
Usa un tono de voz adecuado( claramente audible, sin ser
elevado o imperativo)
Mira a la embarazada cuando esta le habla
Ofrece a la paciente la oportunidad de formular preguntas
Se muestra interesada en seguir con el control del trabajo de
partos
Le ofrece a la paciente diferentes pautas para continuar con su
trabajo de parto(posiciones libres)
Le ofrece la posibilidad de estar acompañada por la persona que
ella desee.
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Comentarios u observaciones:
Nota:.................................................................................................................
........................
Firma del Equipo Docente Evaluador
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Firma del residente evaluado: …………………………………………………….
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