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M.P.G. Martha Castañeda Rdz. MANEJO DE LAS RESISTENCIAS EN GESTALT Las resistencias en Gestalt. Shub Norman Ed. Libro (resumen del libro) El diagnostico en psicoterapia (hipótesis a comprobar) sirve para mostrar un camino hacia donde ir. La resistencia se experimenta fenomenológicamente, los pacientes la perciben, ven, sienten y la viven fuera y dentro del consultorio. Este es un modelo para intervenir (o se trata solo de escuchar al paciente?) La regla es: solo trabajar con la resistencia cuando esta interfiera con el contacto del paciente. Normalmente evitamos contestar preguntas o tragarnos las lagrimas para no se vulnerables, darnos cuenta de ello es entender que nosotros mismos interferimos contra nosotros mismos, que hacemos contraataques de nuestros esfuerzos La gestalt permite un trabajo fenomenológico no intelectual. Se puede escuchar una deflexión, sentir una retroflexión, experimentar la proyección. Se trata de traerlas hacia el paciente para que pueda caminar hacia adelante y no en círculos. Requiere de un darse cuenta. Sirve para que los pacientes encuentren nuevas formas de estar en el momento para moverse más allá de la resistencia que los protege.Pensemos en que cuando fuimos niños para protegernos mentimos una vez, y salimos airosos del evento. Es decir ante la amenaza mentir nos protegió. La segunda, tercera y siguientes veces aplicaremos el mismo sistema porque nuestro cerebro registro que vivimos menos daño y así sobrevivimos. Cada vez que mentimos (Deflexión) es como ir poniéndonos una parte de una armadura como protección, si lo hacemos mucho tendremos una gran armadura… que al final no nos permitirá caminar normalmente. Cuando llegamos como adultos con esta armadura sentiremos el peso y nos acostumbraremos a caminar así. Y si iniciamos un proceso terapéutico y nuestro terapeuta nos obliga a quitarnos esa armadura y salir al mundo……. Es muy posible que nos haga un daño terrible por qué no sabremos cómo defendernos. De ahí la importancia de no perseguir las resistencias como “lo que hay que trabajarle al paciente”. Tendremos que observar primero y después tomar decisiones sobre cómo trabajar. De ahíla importancia de esta aportación del Dr. Shub. El afirma: evitamos áreas donde estamos inseguros, y estas crean un espacio seguro. Las usamos para evitar acciones que no se quieren hacer, o pensar cosas que no quiero pensar, o explorar ideas confrontantes o amenazantes. RECONOCER LAS RESISTENCIAS Son consientes e inconscientes, ayudan y estorban. Todos las usamos en la menara en que buscamos no sentirnos vulnerables y para buscar la homeostasis. Las usamos primitivamente. No se deben señalar solo por la oportunidad del terapeuta mostrar cuan inteligente es. El objetivo es para que el paciente haga contacto, expanda su frontera y crezca. Existen cuatro ocasiones frecuentes donde es posible verlas: 1. EN EL MOMENTO: cuando el paciente se aproxima a la frontera dentro de la sesión. (Es decir cuando está entrando en un momento vulnerable donde cruzar puede incomodarlo). (Sandy hombro) 2. CUANDO UN INTROYECTO EMERGE: cuando una creencia negativa emerge saliendo a la superficie. Estos son introyectos proyectados, por ejemplo: “no soy lo suficientemente bueno”, “no estoy seguro”. Cuando salen y se proyectan hacia el mundo, las personas empiezan a creer que otros sienten de la misma manera que ellos sienten consigo mismos. Además se mezclan con otras resistencias (Sara pág. 19). La proyección es la más común. Tratar de diluir un introyecto negativo y construir introyectos positivos (recuperar recursos) ayuda a que los pacientes puedan empezar a sentirse orgullosos de quienes son realmente. 3. CUANDO SE APROXIMA A LA FRONTERA DE CONTACTO: La zona cercana cómoda y la zona lejana son áreas bases del crecimiento, si se le empuja a ésta y experimenta sus dificultades, lograra crecer. El experimento representa la disposición del paciente y su habilidad para expandir y flexibilidad de su frontera. El terapeuta crea una emergencia segura. (Bill) 4. LOS PATRONES DE RESISTENCIA SALEN: Aparase cuando el terapeuta conoce la pauta neurótica o patrón de resistencia que se forma en la infancia. Si estos no se toman en cuenta, no habrá en la terapia.la resistencia forma una barrera permanente al contacto y afecta el mundo interno y externo. Hacer notar un patrón de resistencia es como observar en una pantalla de monitoreo el corazón. Los patrones se dan por capas y se van creando según su necesidad de protección. Hubo tanto dolor o enojo durante su crecimiento que se necesitaron diferentes resistencias para tratar de evitar cualquier amenaza. MODELO DE INTERVENCION CON LAS RESISTENCIAS Solo se hace intervención cuando la resistencia bloquea el contacto. Si el paciente lo necesita porque le es útil y no le estorba para estar en contacto, no se trabaja sobre ella. Cuando el paciente se mueve hacia el contacto o la resistencia solo bloquea momentáneamente no es bueno intervenir. No se interviene a menos que sea necesario. Este modelo tiene 4 pasos de trabajo: 1. Ignorar la resistencia: tomar nota de su presencia y luego ignorarla. No hay que trabajar cada resistencia que salga. No es necesario hacerlas notar cada vez que retuvieron la respiración o apretaron el puño. No se trata de perseguir resistencias. Es parte del arte de la psicoterapia esperar. El terapeuta debe responder, no respondiendo. (Steve) 2. Reconocer que algo está presente sin señalarlo: encontrar y finamente moverse a través de ella sin comentarla directamente. El paciente entiende que algo está sucediendo y el terapeuta solo da dirección. (Marcos ) 3. Reconocimiento, apoyo para ir más allá de la resistencia: es notarla, reconocerla y trabajarla. Implica un acto de balance. La finalidad es animar al paciente a ir más allá de sus resistencias e incluso se les puede decir. Se enfoca solo momentáneamente. 4. Hablar de la resistencia en el momento: consiste en detener el proceso de la sesión y poner como un tema nuevo la resistencia. La finalidad es que reconozca y comprenda por qué es importante hablar sobre ella. En general la resistencia se trabaja primero para que el paciente se de cuenta de forma intelectual, luego como le interfiere en el contacto, hablar sobre ella y explicar lo que pasa con el paciente cuando sigue surgiendo. La resistencia se respeta, se apoya, se reconoce y aprecia. El terapeuta propone una nueva estructura. FASES DEL TRABAJO 1. Experimentar la resistencia cuando emerge en el momento. Señalarla y explicar lo que significa, lo que es y por qué es importante ponerle atención. 2. Compartir con el paciente una explicación intelectual del papel de su resistencia en su contacto y su vida. 3. Llamar la atención del paciente hacia la resistencia cuando salga 4. Trabajar con los pacientes para que ellos reconozcan sus resistencias dentro y fuera de la sesión 5. Desarrollar estrategias para ir más allá de sus resistencias si desea hacerlo. 6. Integrar el proceso en la medida que el paciente comprenda su resistencia y el papel que estas tienen en su vida y como puede elegir ir mas allá si así lo desea.