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PROGRAMA DE FELLOWSHIP EN ENDOSCOPÍA DIGESTIVA
DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA
Bases para la Reapertura del Fellow de Endoscopía Digestiva
No caben dudas del avance de la medicina en general y que una de las ramas de la
Medicina Interna que más ha crecido en los últimos años, es la Gastroenterología,
tan es así, que actualmente existen y conviven subespecialistas, dentro de una
misma especialidad. En este contexto, uno de los motores que impulsó este
crecimiento, fue el desarrollo acelerado de una herramienta de uso casi exclusivo
para el gastroenterólogo moderno: La Endoscopía Digestiva.
El incremento de técnicas mínimamente invasivas en los campos de la
gastroenterología y de la cirugía endoscópica, así como el impacto que tienen las
curvas de aprendizajes sobre la aparición de complicaciones, han suscitado un
debate acerca de los estándares de formación.
Si bien la medicina basada en evidencias nos brinda una guía importante para el
ejercicio diario de la especialidad, es responsabilidad de las Instituciones (acreditadas
por organismos nacionales e internacionales), brindar opciones educativas, incluidas
las bases teóricas así como la adquisición y el perfeccionamiento de las habilidades
manuales en la Endoscopía digestiva.
En la actualidad, son pocos los centros que tienen implementado un equipamiento
moderno que permita el crecimiento y el desarrollo de jóvenes gastroenterólogos y
que contribuyan al perfeccionamiento de la Endoscopía.
En este sentido, y a través del Comité de Docencia e Investigación, el Servicio de
Gastroenterología y Endoscopía Digestiva del Hospital Británico de Buenos Aires,
Hospital Escuela de la Universidad Católica Argentina (UCA) ofrece a médicos
gastroenterólogos jóvenes, la posibilidad de completar y/o afianzar su formación en
Endoscopía Digestiva Diagnóstica y Terapéutica.
Objetivos Generales:
1- Capacitación de médicos gastroenterólogos jóvenes, a través de un Programa de
Entrenamiento Intensivo “hands-on” en endoscopía digestiva diagnóstica y
terapéutica.
2- Fomentar el desarrollo de investigación clínica en la especialidad
Desarrollo de la Actividad
Para el desarrollo de la actividad endoscópica, y poder abastecer la demanda
creciente (actualmente se realizan entre 350 y 400 Endoscopías -VEDA y VCC-y entre
12 y 20 ERCP mensuales aproximadamente) el Servicio de Endoscopía del Hospital
Británico de Bs As, cuenta con 2 salas de Endoscopía, equipadas con 2 torres de
Endoscopía Fujinon, de última generación, con endoscopios con función de FICE y
magnificación óptica, que por medio de una tinción electrónica y su capacidad de
magnificación, permiten observar cambios en las diferentes estructuras glandulares y
vasculares del tracto digestivo, resaltando así las lesiones preneoplásicas.
El fellow realizará gradualmente, la gran mayoría de los procedimientos
endoscópicos, tanto diagnósticos como terapéuticos, que se realicen en el servicio.
Así mismo, deberá asistir y realizar los procedimientos de urgencia a través de un
cronograma de guardias que compartirá con los residentes de Gastroenterología y
los médicos staff de Endoscopía.
Con respecto a la realización de prácticas más complejas como ERCP, dilataciones o
Colocación de Stents Autoexpandibles, las mismas se realizan actualmente en el
Servicio de Hemodinamia, con 2 días fijos para prácticas, siendo de esta manera un
anexo al Servicio de Endoscopía que otorga seguridad y calidad a estos
procedimientos, en el contexto de un ámbito hospitalario. El fellow participará
activamente en este tipo de procedimientos conforme vaya adquiriendo experiencia,
exceptuando la realización de ERCP (requiere un periodo de entrenamiento distinto,
más largo y en un centro de alto volumen)
La capacitación estará supervisada por los médicos del staff de endoscopía y/o los
directores del programa.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1) Entrenamiento y conocimiento de los distintos materiales y accesorios
utilizados en la práctica de la endoscopía digestiva.
2) Conocimiento teórico y práctico de las distintas partes de los
Endoscopios.
3) Realización de procedimientos endoscópicos terapéuticos:
-
Polipectomías
Mucosectomías endoscópicas
VEDA con colocación de bandas elásticas
Esclerosis de lesiones sangrantes (estudios de Urgencia y
programados)
Gastrostomías endoscópico-percutáneas
Dilataciones endoscópicas
Colocación de stents
Utilización de hemoclips y endoloops
Colocación de sondas para alimentación
Extracción de cuerpos extraños
4) Actividad Académica:
a) Tendrá a su cargo la preparación de ateneos para la discusión de pacientes
y ateneos bibliográficos.
b) Búsqueda de información bibliográfica, con discusión interactiva de
artículos científicos, con los miembros del staff de Endoscopía sobre temas
relacionados a la práctica endoscópica
c) Ateneos bibliográficos del Servicio de Gastroenterología los días lunes.
d) Pase de sala del Servicio los días miércoles con discusión y presentación de
los pacientes relacionados al Dpto. de Endoscopía.
e) Ateneo de Endoscopía los días jueves, donde se seguirá un cronograma de
clases, adjunto al programa de la Residencia.
f) Participación dinámica y obligatoria en actividades científicas dentro de la
especialidad (Congresos, Simposios, Cursos, Jornadas, Workshops etc.).
g) Antes de finalizar el período, el fellowship deberá haber realizado y
presentado al menos un trabajo científico en Congresos o Jornadas de la
especialidad y haber realizado una publicación en una revista científica.
h) Se dará especial importancia a los puntos “f y g” para la aprobación final.
i) Examen final.
METODOLOGIA DE EVALUACIÓN
El Fellowship será evaluado en forma permanente por los directores del programa y
los staff de Endoscopía, teniendo en cuenta los siguientes puntos:
1) Desempeño endoscópico:
a. Capacidad de resolución de problemas durante los
procedimientos.
b. Progreso en la habilidad y desarrollo de técnicas
endoscópicas.
c. Evaluación mensual de tasa de llegada a ciego en
colonoscopías.
d. Evaluación del número global y porcentaje de
procedimientos diagnósticos y terapéuticos que el Fellowship comenzó y
terminó sin la ayuda del médico staff.
2) Conocimientos teóricos:
a. Evaluación diaria y permanente del conocimiento de los
temas relacionados a la práctica diaria mediante sistema de
preguntas y respuestas dinámicas.
b. Elaboración y presentación de casos clínicos en los Ateneos.
c. Examen final múltiple choice sobre temas relacionados a la
Endoscopía digestiva.
3) Trabajo en equipo:
El Fellowship deberá demostrar habilidades de interacción
con sus colegas y trabajo en equipo. Este será
evaluado en forma permanente por sus superiores sobre la
base de su comportamiento y performance diaria.
4) Relación médico – paciente:
a. Evaluación del trato personal y profesional con los pacientes.
Se evaluará la forma de comunicación con los pacientes, la explicación
de los procedimientos a realizar y los informes de los resultados y
pasos a seguir.
5) Estadística:
El fellow deberá llenar una planilla en Excel, donde constarán los
procedimientos en los que participó, tanto en forma activa como también
aquellos casos en los que sólo participó como observador.
Al final del período se evaluará: número total de procedimientos efectuados
discriminando Endoscopías a las que asistió como observador y/o colaborador
como así también número y tipo de prácticas diagnósticas y terapéuticas
realizadas.
Duración del Programa
El programa de entrenamiento se realizará durante un año, desde el 1ro de julio del
2013 al 31 de junio del 2014.
Así mismo, el fellow tendrá 15 días de vacaciones y la posibilidad de realizar una
rotación electiva de 15 días, en algún Centro de Endoscopía reconocido, ya sea en el
país o en el exterior.
Al finalizar el periodo de entrenamiento, el fellow deberá tener:
- Habilidad para adoptar decisiones aplicando estrategias de costoefectividad ante la solicitud de los estudios complementarios.
- Entrenamiento en el reconocimiento de lesiones premalignas del tubo
digestivo.
- Entrenamiento en el reconocimiento de los principales diagnósticos y en el
manejo de las patologías prevalentes en Endoscopía Digestiva.
- Entrenamiento en los procedimientos endoscópicos terapéuticos más
frecuentes.
- Entrenamiento en la prevención, diagnóstico temprano y resolución de las
complicaciones en Endoscopía Digestiva.
- Habilidad para la toma de decisiones aplicando principios de Medicina
Basada en evidencias.
- Adecuado desenvolvimiento en la lectura crítica de artículos y en la
estrategia de resolución de preguntas aplicadas a un problema.
- Desenvolvimiento en la discusión de casos problema en la reunión semanal
con integrantes del equipo.
Dr. Mariano Villarroel
Director
Dr. Alejandro Dutack
Co-Director
Dr. Luis Colombato
Jefe Servicio de Gastroenterología
Hospital Británico de Bs As
ANEXO. REQUISITOS PARA POSTULARSE AL FELLOW DE ENDOSCOSPIA DIGESTIVA
DEL HOSPITAL BRITANICO DE BS AS
Requisitos para la inscripción
1- Edad hasta 35 años
2-Título de médico, expedido por la Universidad Nacional (pública o
privada), o por Universidad Extranjera, debiendo el título estar
homologado y reconocido por el Ministerio de Salud y Educación de la
Nación.
3- Título de Especialista en Gastroenterología.
4- Currículum Vitae.
5- Estar inscripto como profesional Monotributista en la Administración
Federal de Ingresos Públicos (AFIP).
6- Poseer contrato de Seguro de Responsabilidad Civil por responsabilidad
médica vigente.
Vacantes: 1 (una).
Duración del programa: 1(un) año, con dedicación exclusiva y remuneración
económica
Inicio de actividades: 01/07/2013
Fin de actividades: 31/06/14
Evaluación para el ingreso:
La selección de postulantes la realizará un Jurado integrado por los Directores del
Programa, el Jefe del Servicio de Gastroenterología y un representante del Comité de
Docencia e Investigación del Hospital Británico de Bs. As, en base a entrevista
personal, conocimientos básicos sobre la especialidad y Endoscopía digestiva
diagnóstica (acreditada) y Currículum Vitae.