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REVISIÓN DE LA GUÍA DE RECETA ELECTRÓNICA,
EXTENSIÓN A LA FACTURACIÓN (2010)
Julián C. Amer Oliver
{ [email protected] }
RELE Facturación – Contenidos.
• Introducción.
• Escenario caso de uso y actores.
• Relación de escenarios de la guía HL7 Spain.
• Escenarios aplicables al caso de Baleares.
• Conjunto de datos funcionales.
• Mensajes utilizados.
• Interacciones.
• Relación datos funcionales con HL7.
RELE Facturación – Introducción.
• Situación de punto de partida
• Cada dispensación de cada OF, se registra exclusivamente en la plataforma RELE.
• Mensualmente se genera un fichero con todas las dispensaciones que se envía a COFIB y al GPF.
• Objetivos de mejora
• Procesado “on-line” de las dispensaciones firmadas con su facturación relacionada.
• 1 entidad recolectora y distribuidora de la información, como es la plataforma RELE.
• 3 entidades consumidores finales de la información:
• El gestor de la prestación farmacéutica del Servicio de Salud de las Islas Baleares (GPF)
• El Colegio de Farmacéuticos de las Islas Baleares (COFIB)
• La Dirección General de Farmacia (DGF)
• Necesidad
• Normalizar la información a compartir.
• ¿ Cómo ?
• Guía de Implementación de
Receta Electrónica de HL7 Spain
RELE Facturación - Escenario caso de uso y actores.
RELE Facturación - Relación de escenarios de la guía HL7 Spain.
• Escenarios previstos en la Guía
• Escenario de Atención Sanitaria, se prevén múltiples actores y situaciones de forma genéricas
para la interoperabilidad entre Comunidades Autónomas.
• Exposición de prescripción, notificación, consulta (pendientes, historial).
• Exposición de dispensación, sin detallar temas de facturación vinculados.
• Para el Ministerio de Defensa.
• Exposición caso pacientes civiles.
• Exposición caso pacientes militares.
• Relación de escenarios no incluidos, Mutuas y Aseguradoras, Centros Sanitarios Privados y
Interoperabilidad con otros países.
RELE Facturación - Escenarios aplicables al caso de Baleares.
• Escenario de la Guía aplicable al caso de Baleares.
Del escenario de Atención Sanitaria, el apartado D, consulta de dispensaciones realizables y
comunicación de las dispensaciones realizadas.
Observaciones diferenciales:
• En el caso de Baleares, las dispensaciones electrónicas firmadas en las oficinas de farmacia quedan
registradas en la plataforma de RELE, integrada con la historia clínica electrónica de Baleares.
• En Baleares las notificaciones de dispensación también pueden indicar que la prescripción ha sido
dispensada.
Actualmente una prescripción no se puede modificar o anular, si que se puede sobre una dispensación.
• En el caso de modificación de una dispensación, la notificación se envía como dispensada, pero
contiene un campo que indica el motivo de la sustitución.
• Para indicar que la dispensación ha sido anulada, se utiliza un campo que determina si se trata de una
anulación, que puede ser parcial o total.
• No se hace referencia a la facturación de las dispensaciones.
RELE Facturación - Conjunto de datos funcionales.
• El grupo funcional del servicio de farmacia del IB-Salut, define el siguiente
conjunto de datos:
• Datos del paciente,
• Nombre
• Apellido1
• Apellido2
• CIP SNS
• CIP Autonómico
• Fecha de Nacimiento
• Sexo (M/F)
• CCAA origen TSI
• País Origen Acreditación
• Régimen receta (activo, pensionista, síndrome tóxico, campaña
sanitaria)
• Datos del prescriptor,
• Nombre
• Apellido1
• Apellido2
• Nº de colegiado
• Categoría laboral (médico, enfermera)
• CIAS
• Zona de salud / Hospital
• Centro de salud / Servicio
• Datos de la prescripción,
• CN del producto prescrito
• ID prescripción (Principio Activo/Especialidad)
• Cód. Presentación farmacéutica 1 (PF1)
• Control visado (N, S, Especial)
• Fecha inicio tratamiento
RELE Facturación - Conjunto de datos funcionales. (cont.)
(cont.)
• Datos de la dispensación,
• CN del producto dispensado
• Descripción del producto (nombre)
• Fecha dispensación
• PVP unitario
• Nº de envases
• Tipo producto (ECM, P, EL-1, EL-2, EXT, FM)
• Código de ID dispensación /anulación
• Devolución (si, no)
• Flag primera dispensación (primera, sucesiva)
• Código sustitución (no hay, urgencia,
desabastecimiento, no disp. almacén, no disp. OF)
• Localizador del justificante
• Nº Oficina Farmacia
• Provincia dispensación
• País dispensación
• DNI del que firma la dispensación
• Fecha de la firma de la dispensación
• DNI/NIE/PAS. De la persona que retira medicamento
si es del tipo EL-1
• Datos del acuse,
• Tipo de acuse (AA, AE)
• Código de error
• Descripción del error (correcto, información insuficiente, tipo desconocido,
destinatario desconocido)
[Nota: estos han sido definidos por el grupo técnico]
RELE Facturación - Mensajes utilizados.
RDS^O13^RDS_O13
Pharmacy/Treatment Dispense
Message
MSH
[
PID
[
PV1
]
]
Message Header
--- PATIENT begin
Patient Identification
--- PATIENT_VISIT begin
Patient Visit
--- PATIENT_VISIT end
--- PATIENT end
{
--- ORDER begin
ORC
[
RXO
]
RXD
{RXR}
[{ FT1 }]
}
Common Order
--- ORDER_DETAIL begin
Pharmacy /Treatment Order
--- ORDER_DETAIL end
Pharmacy/Treatment Dispense
Pharmacy/Treatment Route
Financial Transaction segment
--- ORDER end
Sec Ref
2.15.9
3
3
4
4
4
4
6
RELE Facturación - Mensajes utilizados.
RRD^O14^RRD_O14
Pharmacy/Treatment Dispense
Message
Sec Ref
MSH
Message Header
2
MSA
Message Acknowledgement
2
[{ERR}]
Error
2
RELE Facturación - Interacciones.
RELE Facturación - Relación datos funcionales con HL7.
• Solo se comentan las posibles diferencias con la guía.
[Nota: ver documento para la referencia completa]
• PID (Identificación del paciente)
• CIP del SNS, longitud 16, PID 3.1 IDNumber [longitud 15]
• Apellido2, PID 5.3 PatientName.MiddleInitialorName [mantener el tipo de datos]
• CCAA origen TSI, PID 11.4 PatientAddress.StateOrProvince + PID 11.7 = ‘L’
• País de origen acreditación derecho a la asistencia, PID 11.6 PatientAddress.Country
+ PID 11.7 = ‘L’
• ORC (Órdenes de prescripción)
• Devolución, ORC 1. OrderControl <- En nuestro caso DISPENSACIÓN
• CIAS, ORC 12.22.1 OrderingProvider.AssigningJurisdiction.Identifier
• Zona de salud/Hospital, ORC 13.4.2 EnterersLocation.Facility.UniversalID
• Centro de salud/Servicio, ORC 13.9 EnterersLocation.LocationDescription
RELE Facturación - Relación datos funcionales con HL7. (cont.)
(cont.)
[Nota: ver documento para la referencia completa]
• RXO (Datos de la prescripción)
• Control visado, RXO 16 NeedsHumanReview (utilizamos S/N y E)
• Código PF1 prescrita, RXO 24.1 SupplementaryCode.Identifier (Cod. Aut. Principio Activo) +
RXO 24.3 SupplementaryCode.NameOfCodingSystem = ‘99PFIB’
• RXD (Datos de dispensación)
• Código de dispensación, RXD 7 PrescriptionNumber (Cod. Prescripción)
• Código motivo de sustitución, RXD 11 SubstitutionStatus (Necesidad de más valores)
• Localizador del justificante de dispensación, RXD 25.1 SupplementaryCode.Identifier + RXD
25.3 SupplementaryCode.NameOfCodingSystem=‘99LJDIB’ (posibilidad de moverlo a FT1 23)
• Tipo de producto dispensado, RXD 25.1 SupplementaryCode.Identifier + RXD 25.3
SupplementaryCode.NameOfCodingSystem=‘99TPDIB’
• Provincia dispensación, RXD 31.4 DispensetoPharmacyAddress.StateOrProvince
• País dispensación, RXD 31.6 DispensetoPharmacyAddress.Country
RELE Facturación - Relación datos funcionales con HL7. (cont.)
(cont.)
[Nota: ver documento para la referencia completa]
• FT1 (Coste de la dispensación )
• DNI de la persona que firma la dispensación, FT1 20.1 PerformedByCode.IDNumber + FT1
20.13 IdentifierTypeCode = ‘PRN’
• Fecha firma dispensación, FT1 20.19.1 PerformedByCode.EffectiveDate.Time + FT1 20.13
IdentifierTypeCode = ‘PRN’
•DNI de la persona que recoge el medicamento, FT1 20.1 PerformedByCode.IDNumber + FT1
20.13 IdentifierTypeCode = ‘GN’ <- Propuesta previa de RXE.13
REVISIÓN DE LA GUÍA DE RECETA ELECTRÓNICA,
EXTENSIÓN A LA FACTURACIÓN (2010)
Julián C. Amer Oliver
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