Download La información clínica en el Sistema Nacional de Salud al servicio

LA INFORMACIÓN CLÍNICA EN EL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD AL SERVICIO DE LOS
PROFESIONALES Y LOS PACIENTES
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación
HISTORIA CLÍNICA
"conjunto de documentos que contienen
los datos, valoraciones e informaciones de
cualquier índole sobre la situación y la
evolución clínica de un paciente a lo largo
del proceso asistencial".
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
Almacenamiento estructurado
Recuperación automática
Acceso multiprofesional
Acceso en remoto
Lo que se pretende
Historias clínicas
Historia clínica integrada
INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS
INFRA
ESTRUCTURA
Consenso
profesional
IDENTIFICACIÓN
PACIENTE
ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL
SERVICIOS
ALCANCE
SEGURIDAD
CONTENIDOS
ID DATOS
CLINICOS
ESTÁNDARES
Consenso
institucional
INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS
INFRA
ESTRUCTURA
Consenso
profesional
IDENTIFICACIÓN
PACIENTE
ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL
CONTENIDOS
SERVICIOS
ALCANCE
SEGURIDAD
ID DATOS
CLINICOS
ESTÁNDARES
Consenso
institucional
INTEROPERABILIDAD HCD-SNS: OBJETIVO
Garantizar a los ciudadanos y a los profesionales
sanitarios el acceso a aquella información clínica
relevante para la atención sanitaria
•
•
•
•
desde cualquier lugar del SNS
en formatos normalizados
asegurando que el acceso queda restringido a
quien está legitimado y autorizado para ello
facilitando al ciudadano el control de accesos
INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS
NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud
SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS
CUANDO: ante solicitud de asistencia
INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS
INFRA
ESTRUCTURA
Consenso
profesional
IDENTIFICACIÓN
PACIENTE
ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL
SERVICIOS
ALCANCE
SEGURIDAD
CONTENIDOS
ID DATOS
CLINICOS
ESTÁNDARES
Consenso
institucional
HISTORIA CLÍNICA RESUMIDA
CONJUNTO MÍNIMO DE DATOS PERSONALES DE
SALUD QUE SEAN DE INTERÉS PARA CUALQUIER
PROFESIONAL SANITARIO QUE LE ASISTA, CUYA
IGNORANCIA PODRÍA SUPONER UN RIESGO PARA
LA SALUD DEL CIUDADANO Y EXPRESADOS DE
FORMA SINTÉTICA
NO ES UN
“DOCUMENTO”
HABITUAL DE
LA PRÁCTICA
CLÍNICA
SE ACTUALIZA
SE ALIMENTA DE
REGISTROS
MAYORES
HISTORIA
CLÍNICA
RESUMIDA
ESTRUCTURADA
E
INTEROPERABLE
VISIBLE EN LA
CA DEL
CIUDADANO Y
EN EL SISTEMA
HCDSNS
Snomed CT
Snomed CT
INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS
INFRA
ESTRUCTURRA
Consenso
profesional
IDENTIFICACIÓN
PACIENTE
ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL
SERVICIOS
ALCANCE
SEGURIDAD
CONTENIDOS
ID DATOS
CLINICOS
ESTÁNDARES
Consenso
institucional
TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS
• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud
• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI
TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS
BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA
INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS
INFRA
ESTRUCTURRA
Consenso
profesional
SERVICIOS
ALCANCE
IDENTIFICACIÓN
PACIENTE
ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL
SEGURIDAD
CONTENIDOS
NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS
ESTÁNDARES
Consenso
institucional
Snomed CT
Snomed CT
INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS
LA SEMÁNTICA
ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS
Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS
CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS
INFRA
ESTRUCTURA
Consenso
profesional
SERVICIOS
ALCANCE
IDENTIFICACIÓN
PACIENTE
ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL
SEGURIDAD
CONTENIDOS
NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS
ESTÁNDARES
Consenso
institucional
Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad
Agentes SNS
Servidor de Intercambio
Asíncrono
Web Server
Nivel de
intercambio
Web Server
Bus de servicios SNS
XML
Adaptador
XML Parser
Notificaciones
NOTIFIC.
Servidor BBDD
Ministerio de Sanidad
y Consumo
Servidor BBDD
Síncrono
Servicios por aplicación
Aplicaciones
TSI
TSI
HCD SNS
HCD SNS
Receta
Electrónica
Receta
Electrónica
SSII
SSII
Jesús García Marcos
La interoperabilidad en el marco del
TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC
INFRA
ESTRUCTURRA
Consenso
profesional
IDENTIFICACIÓN
PACIENTE
ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL
SERVICIOS
ALCANCE
SEGURIDAD
CONTENIDOS
ID DATOS
CLINICOS
ESTÁNDARES
Consenso
institucional
CONTROL PREVIO
Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
•
•
•
Registro de Profesionales
Registro de usuarios
Registro voluntario de representados
-Autenticación
Identificación electrónica segura
-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados
CONTROL POSTERIOR
ESTRATEGIA DE SEGURIDAD
Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.
-Análisis de informes de
actividad
BD TSI SNS
CIP-SNS
CIP CA A
CIP CA B
CIP CA C
CIP CA D
. .
PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS
FEBR 2015
Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo receptor
1. Sólo emisor
0. Sin servicios
25 M de personas
Sistema de receta electrónica propio de cada CA
ALCANCE
FUNCIONAL
Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
Receta médica electrónica oficial del SNS
Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
Dispensación en oficinas de farmacia
Medicamentos dispensables en ese momento
Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente
01/05/15
Piloto de interoperabilidad
PERFIL
EMISOR
Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.
PERFIL
RECEPTOR
Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.
Piloto de interoperabilidad
MODIFICACIÓN
ADAPTACIÓN
FORMACIÓN
Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales
Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los requisitos
necesarios para interoperar.
Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.
Servicios de interoperabilidad SNS
1
SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES
2
3
BÚSQUEDA DEL PACIENTE
SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES
4
CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE
Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud
Cantabria
NODO
CENTRAL
Extremadura
Castilla-La
Mancha
Canarias