Download LA FARMACIA DE ATENCIÓN PRIMARIA. NUESTRA VISIÓN

MESA II: CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN
FARMACOTERAPIA EN LAS DIFERENTES
ESTRUCTURAS ORGANIZATIVAS DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD.
” EL PAPEL DEL FAP EN LA UGC DE
FARMACIA INTERNIVELES INTERCENTROS
PROVINCIAL DE GRANADA”
ESTHER ESPINOLA GARCIA
FAP Y FARMACEUTICA DE HOSPITAL,
DISTRITO GRANADA-METROPOLITANO
La Historia
de personas
hecha
por personas
QUE NOS IMPULSÓ
CONSIDERACIONES PREVIAS
DE QUIEN PARTIÓ
CÓMO LO HICIMOS
DONDE ESTAMOS
DE QUIEN PARTIO
QUE
NOS
IMPULSO
QUE
HEMOS
CONSEGUIDO
COMO LO HICIMOS
QUE HEMOS CONSEGUIDO
DONDE
ESTAMOS
HACIA
DONDE
VAMOS
HACIA DONDE VAMOS
CONSIDERACIONES PREVIAS
EL INICIO
UN CONJUNTO DE FARMACEUTICOS DE
HOSPITAL Y ATENCIÓN PRIMARIA DE LA PROVINCIA DE
GRANADA
EN EL AÑO 2005
Impulsados POR UN OBJETIVO COMUN
empezamos a TRABAJAR DE FORMA
COORDINADA Y EN EQUIPO POR UN FIN
UNICO :
” PONER AL PACIENTE EN EL
CENTRO DE LA FARMACIA”
EL VISADO DE MEDICAMENTOS
PROCESO DE VALIDACION PREVIO
A LA DISPENSACIÓN DE
MEDICAMENTOS
¿¿¿¿¿¿FACILITADOR
O
BARRERA?????
AÑO 2005
Pacientes sometidos a angioplastia transluminal
percutánea (ACTP) con implantación de stent, tratados
con
clopidogrel
al alta hospitalaria,
no subsidaria de visado
indicación
CONTINUIDAD ASISTENCIAL
NECESIDAD PERCIBIDA

HOSPITAL

DISTRITO ATENCION
PRIMARIA
SERVICIO FARMACIA
FARMACEUTICOS
SERVICIO CARDIOLOGIA
MEDICOS AP
COLABORACION INTERNIVELES
RESULTADOS

Número total de pacientes incluidos en el circuito durante el
periodo de seguimiento (2005-2007): 755.

Prescripciones con indicación aprobada y susceptibles de
visado: 457
 Síndrome Coronario Agudo sin elevación del
segmento ST (SCASET): 216
 Infarto Agudo de Miocardio (IAM): 241

Se realizaron 255 trámites de utilización de clopidogrel por
Uso Compasivo en pacientes que se han sometido a la
colocación de un stent después de una intervención coronaria
percutánea
PROCESOS ASISTENCIALES
INTEGRADOS
GESTION POR PROCESOS
PROCESOS ASISTENCIALES
INTEGRADOS
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
ESPECÍFICO
Instauración del tratamiento farmacológico específico de la
enfermedad de Alzheimer:
•Será instaurado por el médico del Servicio de Neurología.
•Será reevaluado, por el médico de familia, 2-4 meses después
de alcanzar la dosis pretendida y continuar el tratamiento sólo en
aquellos casos en que se documente una mejoría o al menos
una estabilización.
Seguimiento por parte del médico de familia:
Una vez establecido el tratamiento por parte del Servicio de
Neurología, el seguimiento se realizará por el médico de familia
en función de la etiología y de la fase en la que se encuentre la
enfermedad; estableciéndose las necesidades de revisión según
estadio evolutivo (DSM III-R) (GDS).
VISADO TRATAMIENTO
ESPECÍFICO
El tratamiento farmacológico especifico instaurado
por el médico del Servicio de Neurología será
evaluado por el médico de familia, si conlleva
continuación del tratamiento indicado inicialmente
emitirá informe modelo para continuar el proceso
de visado tradicional.
Distrito Metropolita
Metropolitano de Granada
INFORMES VISADO
PROCESO DE INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

SERVICIO DE CIRUGÍA VASCULAR. HOSPITAL CLINICO.

DISTRITO SANITARIO GRANADA

DISTRITO SANITARIO METROPOLITANO
ACUERDOS:

VISADO DE MEDIAS TERAPEUTICAS DE COMPRESIÓN NORMAL

PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS FLEBOTONICOS
VISADO DE MEDIAS TERAPEUTICAS DE COMPRESIÓN NORMAL
ANTECEDENTES: De acuerdo con la normativa vigente (Circular 8/94 del SAS) es
necesaria la actualización anual del informe clínico por parte del Servicio de Cirugía
Vascular para proceder al tramite del visado de las medias de terapéuticas de
compresión normal, indicadas en la insuficiencia venosa crónica. Esto origina un alto
grado de derivaciones desde atención primaria al nivel especializado, dando lugar a
molestias para los usuarios, derivaciones innecesarias por parte del medico de familia,
así como la saturación de las consultas de vascular.
ACUERDOS: Teniendo en cuenta que es una patología crónica, en aquellos casos que
el motivo de derivación al nivel especializado sea única y exclusivamente la
actualización de informe necesario para el visado, se acuerdan las siguientes medidas
con el fin de facilitar al usuario el acceso a esta prestación dentro del “Proceso de
insuficiencia venosa crónica”:

Los Distritos Sanitarios Granada y Metropolitano enviaran al Servicio de
Vascular la relación de aquellos pacientes que a fecha día 31 de Mayo de
2003 se les haya realizado algún visado de medias terapéuticas de
compresión normal durante el ultimo año. Dicho servicio actualizara los
informes de dichos pacientes y los remitirá por vía interna a los Distritos de
origen. Esta operación se realizara anualmente.

Los pacientes a los cuales el Servicio de vascular prescriba por primera vez
medias en el periodo de tiempo comprendido entre la fecha de actualización
TITULO: ACTUALIZACION EN EL USO ADECUADO DEL
MEDICAMENTO EN LA PRÁCTICA CLINICA
Objetivos del curso:
Conocer la metodología de selección de medicamentos en atención
primaria y en el hospital
Conocer las principales fuentes de información de medicamentos.
Entrenar los conocimientos adquiridos en la selección de
medicamentos en algunas de las principales patologías atendidas en
Atención Primaria y en el hospital
Organizadores: SERVICIO DE FARMACIA. HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN CECICLIO, GRANADA
Calendario: 5 al 9 de mayo de 2007/ marzo 2009
Nº máximo de alumnos que realizarán el curso: 40
TITULO: ACTUALIZACION EN EL USO ADECUADO DEL
MEDICAMENTO EN LA PRÁCTICA CLINICA
Profesorado y su dedicación:
Javier Bautista Paloma. Jefe de Servicio de Farmacia. Hospital Universitario
Virgen del Rocio. Sevilla.
José Cabeza Barrera. Jefe de Servicio de Farmacia. Hospital Universitario San
Cecilio. Granada.
Mª Ángeles García Lirola. Técnico del Medicamento. Distrito Sanitario
Granada.
Esther Espinola García. Técnico del Medicamento. Distrito Sanitario Granada
Antonio Salmerón García. Facultativo
Universitario San Cecilio. Granada.
Especialista
de
Área.
Hospital
Mª José Vergara Pavón. F.I.R. Servicio de Farmacia. Hospital Universitarios
San Cecilio. Granada
NUESTRA HISTORIA
Año 2005.
 Voluntad de trabajo común
entre los farmacéuticos de
ambos niveles.
 Continuidad asistencial:
una necesidad percibida.

NUESTRA HISTORIA

En junio de 2010 se constituye la UGC
de Farmacia Interniveles-Intercentros
de Farmacia de Granada.




Hospital Universitario San Cecilio
Hospital Universitario Virgen de las Nieves
Distrito Sanitario Granada
Distrito Sanitario Metropolitano
NUESTRA HISTORIA

En 2011 se incorporan
el Hospital Comarcal de
Baza y el Distrito
Sanitario Granada
Nordeste.
NUESTRA HISTORIA

En 2013 se incorporan el Hospital
Comarcal de Motril y el Distrito
Sanitario Granada Sur de Granada,
integrados a su vez en Área de Gestión
Sanitaria.
COMPLEJO HOSPITALARIO
DE GRANADA
AGS NORDESTE
AGS SUR
COMPLEJO HOSPITALARIO DE GRANADA
PILAR, PEPE, C.MARIN,
MIGUEL ANGEL, CRISTINA
MERITXELL, C. ARQUELLADAS,
GONZALO, ANTONIO,JORGE,
ANA,PURI, ALBERTO,
RESIDENTES, BECARIOS
SONIA, Mª ANGELES,
SALVI, JOSE Mª
ESTHER
PACO
FRAN
CARLOS
MARCOS,
ENRIQUETA
FERNANDO, ANA,
ENRIQUE
COMPLEJO HOSPITALARIO DE GRANADA
PACO
EL
MAPA
FRAN
CARLOS
DE
LAS
ERSONAS
P
135,7 PROFESIONALES
CATEGORIA
PROFESIONALES
FARMACEUTICOS
29
RESIDENTES
22
ENFERMEROS
14,6
AUXILIARES ENFERMERIA
15,1
TECNICOS FARMACIA
27,5
TECNICOS GESTION
2
ADMINISTRATIVOS
14
CELADORES
11,5
MISION:
FARMACOTERAPIA
segura,
integral y eficiente
OBJETIVOS ORIENTADOS AL
PACIENTE








Innovación
Respuesta correcta y rápida
Nuevas tecnologías
Sistemas de información compartidos, Receta
electrónica.
Coordinación AH-AP. Estructuras interniveles e
intercentros.
Unificación de áreas y protocolos
Mejora de la accesibilidad
Resultados en salud
Cambios organizativos
Los profesionales seguimos adscritos a
nuestros centros de origen dependiendo
organizativamente de la estructura de los
hospitales y distritos de AP y también de
la UGCF.
 La dirección de la UGCF recae en el Jefe
de Servicio de Farmacia del Hospital
Universitario San Cecilio.

¿Cómo LO HACEMOS?

El Modelo de “gobernanza” de la UGCF
es:
Horizontal
 Descentralizado
 Empoderado en los profesionales
 Con responsabilidad y liderazgo en cada línea
estratégica que se activa en función de los
objetivos que incluyen las principales
dimensiones de cada nivel.

Cambios organizativos
Trabajamos según la nueva visión del
EMPOWERMENT (empoderamiento) que
provee un nivel de autonomía que
conduce a una democratización interna y
horizontalidad de la UGCF.
 EL Comité Director de la UGCF , donde
hay representación de los dos niveles AP
y hospital, define y desarrolla funciones
asesoras en la planificación y el
seguimiento de las actividades y objetivos
de la UGCF.

COMITÉ DIRECTOR
COMPOSICION: FAP Y FH DE LOS CENTROS
DE LA UGC.
 FUNCIONES:
 DEFINIR LINEAS DE TRABAJO Y
ASIGNACIÓN DE PROFESIONALES
RESPONSABLES.
 EVALUACION DE RESULTADOS.
 PROPUESTAS DE INTERVENCIONES
 REUNIONES PERIODICAS

OBJETIVOS DE LA UGCF
OBJETIVOS INTEGRADOS DE
HOSPITAL Y PRIMARIA


EN BASE A LINEAS ESTRATEGICAS
DESARROLLO COMPARTIDO E
INTERRELACIONADO

OBJETIVOS DE LA UGCF
ACUERDO GESTION CLINICA 2014 UGC FARMACIA DE GRANADA
GRUPO DE CENTRO ATENCION
PRIMARIA
INDICE
SINTETICO DE
CALIDAD
OBJETIVO
TAFE PVP
ISC PONDERADO
POR TAFE
AGS SUR DE GRANADA
6
7 MINIMO-10 OPTIMO
1.057.526
6.842.193
AGS NORDESTE DE GRANADA
6
7 MINIMO-10 OPTIMO
952.311
5.247.234
D. GRANADA METROPOLITANO
7
7 MINIMO-10 OPTIMO
2.637.797
19.625.210
UGC FARMACIA
7
7 MINIMO-10 OPTIMO
4.647.634
31.714.637
GRUPO DE CENTRO HOSPITAL
INDICE
SINTETICO DE
CALIDAD
OBJETIVO
H. VIRGEN DE LAS NIEVES
3,34
7 MINIMO-10 OPTIMO
H. BAZA
5,45
7 MINIMO-10 OPTIMO
H. SAN CECILIO
3,36
7 MINIMO-10 OPTIMO
H. SANTA ANA
9,05
7 MINIMO-10 OPTIMO
5,30
7 MINIMO-10 OPTIMO
UGC FARMACIA
Trabajo Colaborativo
FICHAS JUSTIFICATIVAS USO ADECUADO DEL MEDICAMENTO 2015
TEMA
PROFESIONAL AP
CENTRO
PROFESIONAL HOSPITAL
CENTRO
ANTIDIABETICOS ORALES FAR AGS SUR DE GRANADA
AGS SUR
FAR AGS SUR DE GRANADA
AGS SUR GRANADA
INSULINAS DE ELECCION FAR AGS SUR DE GRANADA
AGS SUR
FAR AGS SUR DE GRANADA
AGS SUR GRANADA
ANTIDEPRESIVOS
CARLOS FERNANDEZ OROPESA
AGS NORDESTE MONICA FERRIT
HVN
ESTATINAS
CARLOS FERNANDEZ OROPESA
AGS NORDESTE GONZALO RODRIGUEZ TORNE
HVN
ANTIULCEROSOS
Mª ANGELES GARCIA LIROLA
SALVADORA MARTIN SANCES
DGM
DGM
H S CECILIO
HVN
ASMA
FRANCISCO SANCHEZ OSORIO
AGS NORDESTE PATRICIA RODRIGUEZ GOMEZ
AGS NORDESTE
EPOC
DOLOR CRONICO NO
ONCOLOGICO
FRANCISCO SANCHEZ OSORIO
AGS NORDESTE PATRICIA RODRIGUEZ GOMEZ
AGS NORDESTE
ESTHER ESPINOLA GARCIA
DGM
PENDIENTE
SONIA ANAYA ORDOÑEZ
DGM
CRISTINA DAVILA FAJARDO
H S CECILIO
CAROLINA ALARCON
HVN
ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS
ANTICOAGULANTES
ORALES
AINES
NTNR
MEDICAMENTOS DE
ESPECIAL SEGUIMIENTO
PREVENCION DE
FRACTURAS
Mª CARMEN MARIN GUZMAN
MONICA FERRIT
MERITXELL SALAZAR Y SEVTLANA (R4) HVN
MERITXELL SALAZAR Y ROCIO (R4)
Mª ANGELES GARCIA LIROLA
DGM
JOSE CABEZA BARRERA
H S CECILIO
JOSE Mª JURADO MARTINEZ
DGM
PILAR AZNARTE PADIAL
HVN
Trabajo Colaborativo
Tenemos profesionales de referencia para implantar
prácticas específicas:
•Implantación de la receta electrónica (Receta XXI) en los
servicios de hospitalización, urgencias y CCEE de los
hospitales: farmacéuticos de Atención Primaria.
•Comisión de Uso Racional del Medicamento
•Procesos de Acreditación de la UGC.
•Estrategias de Uso Adecuado de los medicamentos en
recetas.
•Formulación magistral
Trabajo Colaborativo
Comisión de Uso Racional del Medicamento Provincial:
• Participación de FAP y FH
• Evaluación de medicamentos de impacto en AP por
FAP:
• TICAGRELOR, 2014
• BROMURO DE ACLIDINIO, 2014
• LOXAPINA, ASENAPINA , 2015
• ARIPIPRAZOL LAI, 2016
Autor: Carlos Fdez Oropesa
Trabajo Colaborativo:
GRUPO UAM SALUD MENTAL
UGC FARMACIA AGC 2016 11/05/16
Contrato Programa 2016. Indice Sintético de Calidad. Atención Primaria
Salud mental
Objetivo
Antidepresivos (I)
Antidepresivos (II)
Indicador
% DDD ISRS/ DDD antidepresivos
de 2ª generación excl. trazodona
% DDD citalopram + fluoxetina +
sertralina/ DDD ISRS
Ponderación Mínimo Óptimo
0,5
75
81
0,5
56
68
Contrato Programa 2016. Farmacia. Indice Sintético de Calidad. Atención Hospitalaria
Salud mental
Objetivo
Antidepresivos (I)
Antidepresivos (II)
Indicador
% DDD ISRS/ DDD antidepresivos de
2ª generación excl. trazodona
% DDD citalopram + fluoxetina +
sertralina/ DDD ISRS
Responsable FAP: Esther Espínola García
Ponderación Mínimo
Óptimo
0,75
60
75
0,25
53
72
Trabajo Colaborativo:
REUNION CIRUGIA VASCULAR HOSPITAL SAN
CECILIO 13/05/2016
Indicador
Fórmula
Peso
Consumo hospitalario Farmacia
Ajuste del consumo farmacéutico de la unidad
al acuerdo del Contrato Programa 2016 (se
ponderará el resultado)
25,00
100
0
ISC-AH - AINES
% DDD ibuprofeno, naproxeno s/ DDD AINE
5,00
75
43
ISC-AH - Inhibidores de la bomba de
protones (IBP)
% DDD omeprazol / DDD IBP
5,00
90
79
ISC-AH - Hipolipemiantes
% UD simvastatina / UD hipolipemiantes excl.
atorvastatina 80 mg.
15,00
60
43
Prescripción por principio activo
Nº recetas con prescripción por PA X 100 / Nº
total de recetas prescritas
15,00
95
86
Prescripción de medicamentos
mediante RECETA XXI
Nº recetas con prescripción por RECETA XXI x
100 / Nº total de recetas prescritas
5,00
95
80
Responsable FAP: Mª Angeles García Lirola
Lim. Sup Lím. Inf.
CONTINUIDAD ASISTENCIAL DE LA ATENCIÓN
FARMACÉUTICA A LOS PACIENTES
OBJETIVOS
 Responsabilidad integral en la
continuidad asistencial del paciente
 Acercar la prestación del servicio al
paciente
 Reducir la duplicidad de pruebas,
procedimientos y tratamientos
CONTINUIDAD ASISTENCIAL DE LA
ATENCIÓN FARMACÉUTICA A LOS
PACIENTES
•Distribución
uso
hospitalario, uso compasivo, nutrición
parenteral y enteral a los centros de salud de
de
medicamentos
de
Atención Primaria, indicados desde el ámbito del
Hospital.
•Solución
de
problemas
referentes
a
la
indicación,
prescripción,
visado,
dispensación y utilización de medicamentos en
pacientes del área sanitaria
PRINCIPALES LOGROS
Unificación
de procedimientos.
Continuidad Asistencial.
Seguridad del Paciente.
Grupos Permanentes de
Mejora.
Gestión del Conocimiento.
Visión integral del proceso del
medicamento.
UNIFICACIÓN DE
PROCEDIMIENTOS
•Acreditación ACSA de los Servicios de
Farmacia integrantes de la UGC
•H. U. Virgen de las Nieves
•H. U. San Cecilio
•H. de Baza
Nivel avanzado
•H. de Motril
•Distrito Granada
•Distrito Metropolitano
•Distrito Nordeste
SISTEMA UNICO DE INFORMACION
DE FARMACIA
SISTEMA UNICO DE INFORMACION
DE FARMACIA
SISTEMA UNICO DE INFORMACION
DE FARMACIA
SISTEMA UNICO DE INFORMACION
DE FARMACIA
SISTEMA UNICO DE INFORMACION
DE FARMACIA
Jornada de Integración
entre Farmacia
Hospitalaria y Farmacia
de Atención Primaria
Experiencias de
trabajo
colaborativo
CONCILIACION
DE
LA
MEDICACION
SUSANA BELDA RUSTARAZO
SALVADORA MARTIN SANCES
MERITXELL SALAZAR BRAVO
GRANADA 26-NOVIEMBRE-2015
El Distrito Sanitario es una
estructura organizativa
orientada a la gestión de la
Atención Primaria.
de Farmacia
Gestión eficiente de medicamentos en la
UGC provincial:
Programa Andaluz metadona
(26 Noviembre 2015)
Antonio Salmerón García
FEA Farmacia Hospitalaria
UGC Farmacia Granada
Complejo Hospitalario Universitario de Granada
Metadona para toda Andalucía
Formulación magistral para atención
primaria: fórmulas pediátricas,
omeprazol solución, preparaciones
para cirugía menor….
Fraccionamiento centralizado de
medicamentos
Jornada de Integración entre Farmacia Hospitalaria
y Farmacia de Atención Primaria: experiencias de
trabajo colaborativo
La Investigación de la UGC de Farmacia de Granada
María Ángeles García Lirola.
Farmacéutica de Atención Primaria,
Distrito Granada-Metropolitano.
CLAVES:
PONER AL PACIENTE EN
EL CENTRO DE LA
FARMACIA
El FAP en el contexto de la UGC interniveles

Premisas en la constitución de la UGC
interniveles:
Una relación entre iguales.
 Asumir competencias y responsabilidades
específicas y diferenciadas según el nivel
asistencial.
 Pasar de una visión estratificada del paciente
a una visión integrada del paciente y de los
recursos

FRANCISCO SANCHEZ OSORIO
26/11/2015
Sumar profesionales
ultados
y multiplicar los res
Sumar los
Conocimientos
individuales
y multiplicar el
talento de la
¿ QUE APORTAMOS LOS FAP?
 Visión integral del paciente en el sistema sanitario por parte
del FAP
 Cercanía y accesibilidad a los profesionales de AP y equipo
directivo.
Gran capacidad de adaptación y aprendizaje.
Formación y experiencia específica en Uso Adecuado del
Medicamento.
 Nexo con otros agentes externos al sistema sanitario
Generosidad en la relación con otros profesionales (FH,
médicos..)
Conocimiento global de los FAP del sistema sanitario
MIGUEL ANGEL CALLEJA 26/11/2015
Muchas Gracias
[email protected]