Download Manual para la Notificación de Incidencias en Tratamiento

Versión 1.7.
Manual para la Notificación de Incidencias
en Tratamiento con opiáceos
Contenido
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………………………………………2
CÓMO Y CUANDO REALIZAR UNA INCIDENCIA CON METADONA: TIPOS DE INCIDENCIAS……………..3
COMO Y CUANDO REALIZAR UNA INCIDENCIA DE BUPRENORFINA: TIPOS DE INCIDENCIAS………… 10
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES DE LA NOTIFICACIÓN DE INCIDENCIAS EN TRATAMIENTO CON
OPIÁCEOS ........................................................................................................................................ 12
BLOQUE DE VARIABLES COMUNES A TODOS LOS PROTOCOLOS ................................................ 12
BLOQUE DE VARIABLES ESPECÍFICAS SEGÚN EL TIPO DE INCIDENCIA DE METADONA .............. 16
Variables específicas en un cambio en la pauta de tratamiento:......................................................... 17
Variables específicas en un cambio en la recogida/dispensación:………………………………………………20
LISTADOS DE METADONA ................................................................................................................ 22
BLOQUE DE VARIABLES ESPECÍFICAS SEGÚN EL TIPO DE INCIDENCIA DE BUPRENORFINA……25
LISTADO DE BUPRENORFINA………………………………………………………………………………………….25
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Versión 1.7.
INTRODUCCIÓN
Este manual describe el Protocolo de Notificación de Incidencias en Tratamiento con Opiáceos. Mediante la
cumplimentación y el envío a través de este protocolo, los y las profesionales de la red registran los
cambios más significativos en el tratamiento de las personas usuarias activas en el programa.
En el caso del principio activo metadona, estos protocolos también permiten la recogida de la medicación
en los puntos de dispensación en las cantidades y fechas adecuadas. También se notifican a través de
estas incidencias los distintos tipos de altas, salidas temporales de programa y derivaciones en base a
distintos motivos que se detallan en el manual.
El siPasda cuenta también con el Protocolo de Inclusión en el Programa de Tratamiento con Metadona o
Buprenorfina que es el utilizado por los y las profesionales del siPasda para activar a las personas usuarias
en el programa de metadona o buprenorfina según corresponda.
Los protocolos de incidencias en opiáceos se cumplimentan cuando la persona usuaria ya ha sido activada
en el programa anteriormente mediante un protocolo de inclusión.
Estos protocolos permiten a la aplicación generar información de gran utilidad para el desarrollo de las
tareas de gestores, gestoras, equipos terapéuticos y, en general, para la mejora del programa. Esta
información puede clasificarse en:

Histórico en PTM.

Listados.

Avisos Automáticos.

Indicadores.
El protocolo de incidencias en tratamiento con opiáceos está situado en la pestaña “Protocolos” /
”Programa Tratamiento Opiáceos” / ”Incidencias Opiáceos” (Figura 1). Esta ruta de acceso al protocolo de
incidencias es la misma tanto para protocolos de incidencias de metadona como de buprenorfina u otras
sustancias.
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Figura 1. Ruta de acceso al Protocolo de incidencias de Opiáceos.
En función de si la persona usuaria está incluida en programa de metadona o en programa de
buprenorfina (u otras), el protocolo de incidencias que se despliega es distinto por lo que se van a
describir las incidencias que se pueden realizar y las variables de uno y de otro protocolo de incidencias
de forma separada.
CÓMO Y CUÁNDO REALIZAR UNA INCIDENCIA DE METADONA: TIPOS DE
INCIDENCIA
Cada uno de los casos individualmente registrados en los Protocolos de Incidencias se grabará de manera
automática en el histórico en PTM de la persona usuaria de forma que en el mismo se puedan consultar
todos sus episodios del tratamiento con metadona.
Se realizará una incidencia cuando la persona usuaria ya se encuentra activa en el programa y se dé
alguna de las siguientes situaciones:
Incidencia 1. Se requiere un cambio de pauta de tratamiento. Esta incidencia hace referencia a los
cambios de dosis y de frecuencia de toma del fármaco. Esta incidencia sólo podrá realizarla el
personal médico.
Incidencia 2. Es necesario un cambio en la recogida / dispensación. Se realizará una incidencia de este
tipo cuando se produzcan modificaciones en la forma de dispensación (pauta, centro), en la recogida
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del fármaco (persona autorizada, fechas de autorización) o cuando se renueve la autorización para la
recogida.
En concreto, siempre se realizará esta incidencia cuando se haya producido una derivación de la
persona usuaria por parte de otro centro ambulatorio. En este caso, este tipo de incidencia irá
acompañada de otra de cambio de médico responsable ya que, hasta que no se notifiquen ambas, la
persona usuaria no aparecerá en los listados SAS del nuevo CTA.
Incidencia 3. Se va a realizar un cambio de médico/a responsable. Si el cambio de médico/a se debe a
que se ha producido la derivación a un nuevo CTA será necesario realizar además una incidencia de
cambio en la recogida/dispensación. Esta incidencia también es exclusiva del personal médico.
Derivaciones entre CTAs de personas usuarias activas en metadona
Un/a terapeuta que desee derivar a su CTA a una persona activa en otro centro en el programa de
metadona deberá solicitar una derivación entre CTAs. En este caso, es preciso tener en cuenta los
siguientes aspectos:
La derivación no se producirá nunca de manera automática tras la solicitud, el/la terapeuta de
origen debe responder siempre.

Al responder, el terapeuta de origen recibirá el aviso: "Esta persona usuaria está en PTM,
recuerde que si acepta la solicitud de derivación, saldrá del listado SAS de su centro y no podrá
gestionarle su programa de metadona, ya que pasará a ser persona usuaria activa del CTA que está
solicitando la derivación". Es decir, en el momento en que se conceda la derivación de la persona
usuaria al CTA de destino, será éste el responsable de gestionar el tratamiento con metadona de la
persona usuaria ya que el centro de origen ya no podrá hacerlo.

Cuando se responda la solicitud, llegará al CTA de destino el aviso: "Este persona usuaria está en
PTM. Si en su centro el programa de metadona se gestiona a través del siPasda, debe realizarle
inmediatamente una incidencia de cambio de centro dispensador, cambio de médico responsable y,
si procede, un cambio en la pauta de tratamiento (modificación de dosis). En cuanto realice el
cambio de médico responsable y de centro dispensador, la persona usuaria aparecerá en los listados
SAS como persona activa en su centro. Si no realiza estas incidencias, la persona usuaria no
aparecerá en el listado SAS". Por lo tanto, las incidencias de cambio de médico responsable y centro
dispensador activan la aparición de la persona usuaria en el nuevo listado SAS, pero es preciso
comprobar que la dosis última que consta en el sistema para dicha persona es la correcta.

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Incidencia 4. Se necesita excluir a una persona usuaria temporalmente del programa. La exclusión
supone una suspensión temporal del programa y no a una negación de la asistencia. La violencia física
o verbal con el personal u otras personas usuarias del centro es la única causa de exclusión. Hasta
que no se notifique la finalización de la exclusión mediante otra incidencia (incidencia 6), la persona
usuaria no volverá a aparecer en los listados SAS del centro.
Incidencia 5. La persona usuaria va a ser derivada a un hospital o prisión (dentro de Andalucía) u otros
motivos. Se realizará cuando la persona usuaria sea derivada con continuidad en el tratamiento de
metadona a uno de estos dos dispositivos:
 Hospital del SAS, excluyendo Unidades de Desintoxicación Hospitalaria (UDH).
 Prisión dentro de Andalucía. Esta incidencia es adecuada cuando la persona usuaria ingresa
en una institución penitenciaria pero no contacta con el Equipo de Apoyo a Instituciones
Penitenciarias (EAIP). Cuando sí hay contacto con el EAIP, dicho equipo solicitará una
derivación entre CTAs.
 Otros motivos: Se trataría de otro tipo de situaciones distintas a las anteriores (habría que
especificar cuál en un campo habilitado al efecto) que precisen sacar temporalmente a la
persona usuaria de los listados sin necesidad de tenerle que hacer al regreso una
readmisión en el tratamiento de metadona.
Cuando se comunique esta incidencia, la persona usuaria desaparecerá del listado SAS del centro
hasta que se comunique su vuelta (incidencia 6).
No se comunicará este tipo de incidencia cuando la persona usuaria vaya a ir a otra Comunidad
Autónoma y/o a un recurso privado de drogodependencias. En este caso se notificará la incidencia
‘15. Alta Derivada’ (fuera de Andalucía o recurso privado).
Incidencia 6. Comunicar una vuelta tras hospitalización, prisión o período de exclusión. A través de
esta incidencia se indicará el regreso al programa de una persona usuaria que había estado
derivado a hospital o prisión en Andalucía u otros motivos (incidencia 5) o en exclusión
(incidencia 4). Al comunicar esta incidencia la persona aparece de nuevo en los listados del
SAS.
Incidencia 7. El alta por finalización de programa ó Alta terapéutica implica la finalización del
tratamiento con opiáceos por cumplimiento total o parcial de los objetivos establecidos. Este
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tipo alta no supone la finalización del proceso terapéutico en el CTA. La incidencia comprende
las situaciones de finalización del programa por desintoxicación de metadona en el CTA, en CT
o en UDH.
Incidencia 8. Se produce un abandono del programa cuando el o la médico/a de referencia lo
valore adecuado y la persona autorizada falte sin causa justificada a la recogida de la
medicación en el centro dispensador durante siete días consecutivos, o durante 14 días si la
dispensación se produce una vez cada dos semanas. Un caso especial de abandono del
programa sería el que se da cuando una persona usuaria derivada a un recurso residencial
recibe el alta en el mismo y no acude, sin conocerse causa justificada, a su centro dispensador
en 7 días.
Incidencia 9. El Alta voluntaria se comunica cuando la persona usuaria solicita expresamente dejar
de estar adscrita al programa.
Incidencia 10. Se indicará la incidencia situación especial de salida cuando se produzca una
ausencia del domicilio habitual durante un periodo de tiempo superior a la pauta de
dispensación impidiendo a la persona usuaria acudir al centro dispensador asignado. Por
ejemplo, si la persona usuaria tiene una pauta de dispensación diaria y va a ausentarse por 4
días, se comunicará una situación especial de salida con una duración de 4 días pero si la
pauta fuera semanal no sería necesario comunicar la incidencia.
Durante el periodo de situación especial de salida, la persona usuaria desaparece de los listados
SAS y aparece en el listado con el rótulo SES “Situación Especial de Salida”.
Incidencia 11. Éxitus o fallecimiento de la persona usuaria. Cuando tengamos conocimiento de un
fallecimiento, debemos realizar este tipo de incidencia en metadona y, además, notificar el alta
por éxitus en el proceso terapéutico general a través de la consulta de la FIBAT en el siPasda
(Ver Figura 2).
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Figura 2. Incidencia de notificación de éxitus.
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Incidencia 12.
La incidencia de dosis extra se utilizará para indica que la persona usuaria requiere, por
algún motivo, recibir una dosis extra no contemplada en su pauta de tratamiento habitual. La
incidencia hará aparecer a la persona usuaria tanto en los listados del SAS con su dosis
ordinaria como en el listado “dosis extra”.
Incidencia 13. Derivación a recurso residencial (CT, VAR, VAT, VAES* o UDH): si una persona activa
en metadona ingresa en un recurso residencial, su terapeuta de referencia en el CTA debe
realizar este tipo de incidencia para que desaparezca de los listados SAS durante su
derivación.
Si la Jefatura de Atención Social y Sanitaria de ASSDA notifica el ingreso en recurso, y el CTA
de referencia no realiza esta incidencia, se genera el aviso “Esta persona usuaria está derivada
a un recurso residencial y no le ha rellenado su correspondiente incidencia de derivación a
recurso residencial en su Programa de Tratamiento con Metadona. Recuerde que debe
rellenársela inmediatamente para que deje de aparecer en los listados SAS”.
*VAES: con las VAES existe otro procedimiento respecto a las incidencias de metadona. Dos
de las tres VAES, Siloé y Gerasa funcionan ya como centros prescriptores y dispensadores por
los que es el personal médico de las VAES los que hacen la incidencia de cambio de médico
responsable y cambio de centro dispensador cuando ingresa una persona usuaria en el recurso
que esté activa en programa de metadona). En el caso de la VAES Marillac, el personal médico
del CTA de referencia hará un cambio de centro dispensador indicando el CD donde
habitualmente se recogen las dosis de metadona para las personas usuarias ingresadas en la
VAES Marillac. Como médico/a responsable quedará la misma persona que estaba en CTA.
Incidencia 14. Vuelta tras derivación a recurso residencial (CT, VAR, VAT, VAES o UDH). La
incidencia indica el fin de la derivación a recurso residencial con la consiguiente vuelta de la
persona usuaria a su CTA de referencia. También supone la vuelta a los listados SAS del centro.
Al regresar la persona del recurso, su médico o médica responsable debe verificar su dosis
actual ya que ésta podría haber variado durante dicha derivación o haberse producido el alta en
el programa de tratamiento.
Incidencia 15. Alta derivada (fuera de Andalucía o recurso privado o IIPP sin seguimiento). Se
produce cuando la persona usuaria se traslada a un recurso privado o a otra Comunidad
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Autónoma o país o ingresa en una prisión donde no hay equipo de drogodependencias por lo
que no es posible que pidan la derivación.
Incidencia 16. Salida de prisión. Esta incidencia sólo pueden comunicarla los CTA que son EAIP. Se
utiliza como paso previo a la ´derivación´ o al ´alta por abandono´ para aquellos casos en
que la persona finaliza su estancia en prisión sin haber completado su proceso terapéutico. Ante
esta situación el o la terapeuta comunicará esta incidencia, y si pasados 15 días no ha
contactado con otro CTA (no se nos solicita derivación) deberá realizar el alta por abandono.
Transcurrido el plazo de 15 días, un aviso en la página principal del siPASDA nos recordará que
tenemos una persona usuaria en esta situación y debemos aplicar la incidencia de alta.
Comunicar la incidencia “Salida de prisión” no inactiva a la persona en dicho programa, sino
que la excluye de los listados para que no le sea dispensada la metadona.
Es posible que durante el periodo de 15 días en que la persona usuaria se encuentra en la
situación de salida de prisión, ésta vuelva a ingresar de nuevo en el mismo centro penitenciario.
En esto casos aplicaremos la siguiente incidencia (vuelta a prisión).
Incidencia 17. Vuelta a prisión. Esta incidencia sólo pueden comunicarla los CTA que son EAIP.
Debe realizarse en los casos en que durante las dos semanas posteriores a la “salida de
prisión” la persona usuaria vuelve a ingresar en este recurso. Al comunicar la incidencia la
persona volverá a los listados de metadona con la misma situación que tenía antes de aplicar la
incidencia 16 (salida de prisión).
Incidencia 18. Alta por cambio de principio activo. Se notifica cuando se pretende cerrar el
programa de metadona para incluir a la persona en programa de buprenorfina u otros principios
activos. Esta incidencia, además de generar el alta en metadona y sacar a la persona usuaria de
los listados, despliega de forma automática el protocolo de inclusión en opiáceos para que el
médico/a cumplimente las variables necesarias para la inclusión en programa del nuevo
principio activo.
Resumiendo, se pueden realizar 18 incidencias distintas de metadona. Estas incidencias son:
1. Cambio de pauta.
2. Cambio en la recogida.
3. Cambio de médico responsable.
4. Exclusión.
5. Derivación a hospital o prisión (dentro de Andalucía) u otros motivos.
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6. Vuelta tras hospitalización, prisión o período de exclusión.
7. Alta por finalización de programa o terapéutica.
8. Abandono.
9. Alta voluntaria.
10. Situación especial de salida.
11. Éxitus.
12. Dosis extra.
13. Derivación a recurso residencial (CT, VAR, VAT, VAES o UDH).
14. Vuelta tras derivación a recurso residencial (CT, VAR, VAT, VAES o UDH).
15. Alta derivada (fuera de Andalucía o recurso privado o IIPP sin seguimiento).
16. Salida de prisión.
17. Vuelta a prisión.
18. Alta por cambio de principio activo.
CÓMO Y CUÁNDO REALIZAR UNA INCIDENCIA DE BUPRENORFINA: TIPOS DE
INCIDENCIA
Se realizará una incidencia cuando la persona usuaria ya se encuentra activa en el programa de
buprenorfina u otros principios activos y se dé alguna de las siguientes situaciones:
Incidencia 1. Cambio de la dosis. Esta incidencia hace referencia a los cambios de dosis y se realizará
cuando se precise un aumento o disminución en la dosis actual de la persona usuaria. Esta incidencia
sólo podrán realizarla los médicos/as.
Incidencia 2. Cambio de médico/a responsable. Esta incidencia también es exclusiva del personal
médico.
Incidencia 3. Alta por finalización de programa ó Alta terapéutica implica la finalización del tratamiento
con bupreporfina por a causa del cumplimiento total o parcial de los objetivos establecidos. Este tipo
alta no supone la finalización del proceso terapéutico en el CTA.
Incidencia 4. Abandono del programa El abandono en el programa de buprenorfina o de otro tipo de
principio activo distinto a metadona se considera cuando la persona usuaria no acude a las citas en
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CTA para recoger las prescripciones del medicamento.
Incidencia 5. Alta voluntaria se comunica cuando la persona usuaria solicita expresamente dejar de estar
adscrita al programa.
Incidencia 6. Éxitus o fallecimiento de la persona usuaria. Cuando tengamos conocimiento de un
fallecimiento, debemos realizar este tipo de incidencia en buprenorfina y, además, notificar el alta por
éxitus en el proceso terapéutico general a través de la consulta de la FIBAT en el siPasda.
Incidencia 7. Alta por cambio de principio activo. Se notifica cuando se pretende cerrar el
programa de buprenorfina para incluir a la persona en programa de metadona u otros principios
activos. Esta incidencia, además de generar el alta en buprenorfina y sacar a la persona usuaria
de los listados, despliega de forma automática el protocolo de inclusión en opiáceos para que el
médico/a cumplimente las variables necesarias para la inclusión en programa del nuevo
principio activo.
Incidencia 8. Alta derivada (fuera de Andalucía o recurso privado o IIPP sin seguimiento). Se
produce cuando la persona usuaria se traslada a un recurso privado o a otra Comunidad
Autónoma o país o ingresa en una prisión donde no hay equipo de drogodependencias por lo
que no es posible que pidan la derivación.
En el siguiente apartado se detalla la información a suministrar en cada tipo de incidencia.
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DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES DE LA NOTIFICACIÓN DE INCIDENCIAS EN
TRATAMIENTO CON OPIÁCEOS
Las distintas clases de incidencias que acabamos de describir requieren la cumplimentación de una
serie de variables, además algunas cuentan con una serie de variables específicas. La aplicación nos
informará de las variables cuya cumplimentación es obligatoria y desplegará automáticamente las
variables específicas cuando corresponda.
Los valores de las variables mostrarán por defecto la situación previa a la notificación de la
incidencia a comunicar de forma que sólo será necesario modificar aquellos que hayan cambiado.
Es necesario cumplimentar las variables tal y como se especifica, teniendo en consideración sus posibles
categorías de respuestas.
BLOQUE DE VARIABLES COMUNES A TODOS LOS PROTOCOLOS
A continuación se presentan el bloque de variables comunes a todas las incidencias de Tratamiento con
Opiáceos. La mayor parte de las variables de este bloque aparecen cumplimentadas al abrir el protocolo de
incidencia y no admiten modificación. Estas variables son:
Variable 1. Número de FIBAT.
Variable 2. Número de identificación del centro.
Variable 3. Número de Historia.
Variable 4. Nombre y dos apellidos de la persona usuaria.
Documento de Identificación
Variable 5. Fecha de nacimiento (día, mes, año).
Variable 6. Incidencia por la que se comunica. Se contesta eligiendo la opción adecuada de un
desplegable que recoge todos los tipos de situaciones descritas en el apartado anterior. En
concreto, los valores de la variable son las siguientes si la persona usuaria está en programa de
metadona:
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1. Cambio de pauta.
2. Cambio en la recogida.
3. Cambio de médico responsable.
4. Exclusión.
5. Derivación a hospital o prisión (dentro de Andalucía)u otros motivos.
6. Vuelta tras hospitalización, prisión o período de exclusión.
7. Alta por finalización de programa o terapéutica.
8. Abandono.
9. Alta voluntaria.
10. Situación especial de salida.
11. Éxitus.
12. Dosis extra.
13. Derivación a recurso residencial (CT, VAR, VAT, VAES o UDH).
14. Vuelta tras derivación a recurso residencial (CT, VAR, VAT, VAES o UDH).
15. Alta derivada (fuera de Andalucía o recurso privado o IIPP sin seguimiento).
16. Salida de prisión.
17. Vuelta a prisión.
18. Alta por cambio de principio activo.
Si la persona usuaria estuviera activa en programa de buprenorfina u otro tipo de principio activo
distinto a metadona las opciones que aparecerían en el desplegable de esta variable son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Cambio en la dosis
Cambio médico/a responsable
Alta por finalización de programa o terapéutica
Abandono
Alta Voluntaria
Éxitus
Alta por cambio de principio activo
Variable 7. Fecha en la que se aplica la incidencia. Debe indicarse la fecha en la que se va a producir
el cambio de situación notificado. Para las incidencias 1 y 2 (cambio en la pauta de tratamiento /
cambio en la recogida-dispensación) la fecha no puede ser pasada.
A partir de este punto, tanto la notificación para el SAS como el campo Observaciones aparecerán
exclusivamente en el protocolo de incidencias de metadona.
Notificación para el SAS. Es un campo abierto donde el o la profesional responsable podrá informar a los
centros dispensadores sobre cualquier aspecto que se considere relevante.
Una vez comunicada la incidencia, se podrá acceder a este campo a través del listado SAS por CTA. Desde
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el listado, las notificaciones podrán ser consultadas y editadas por los y las profesionales de la red de
drogodependencia y, también, por los del SAS convirtiéndose en un canal de comunicación entre ambos
equipos de profesionales.
Observaciones. También es un campo abierto destinado a registrar cualquier dato que se considere
pertinente.
En la Tabla 1 se detalla la fecha adecuada para cada tipo de incidencia de metadona.
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Tabla 1. Fecha de aplicación de la incidencia según el tipo de incidencia
TIPO DE INCIDENCIA DE METADONA
FECHA EN LA QUE SE APLICA LA INCIDENCIA
1. Cambio en la pauta de tratamiento.
Fecha de inicio de la toma de la nueva pauta
2. Cambio en la dispensación o recogida.
Fecha de entrada en vigor la nueva forma de recogida y dispensación.
3. Cambio de médico responsable.
Fecha en la que el nuevo médico o médica pase a hacerse cargo del proceso terapéutico de la persona
usuaria.
4. Exclusión
Fecha en la que el o la terapeuta inicia la exclusión de la persona usuaria.
5. Derivación a hospital o prisión u otros Fecha a partir de la cual el centro prescriptor finaliza la asistencia porque la derivación temporal se hace
motivos.
efectiva.
6. Vuelta tras hospitalización, prisión o Fecha de la primera cita confirmada por el terapeuta de referencia tras dicho periodo.
exclusión
7. Alta por finalización de programa.
Fecha en la que el equipo terapéutico concede este tipo de alta.
8. Alta por Abandono.
Fecha de la que el equipo terapéutico concede el alta de este tipo.
9. Alta voluntaria
Fecha en la que la persona usuaria notifica al CTA su decisión de no continuar en el programa.
10. Situación especial de salida.
Fecha de inicio de la salida.
11. Éxitus o fallecimiento
Fecha de la defunción. Si se desconoce la fecha exacta se anotará la más aproximada (Por ej. fecha en
que se tiene noticia del fallecimiento…).
12. Dosis extra
Fecha del día en que se dispensa a la persona usuaria esta dosis extra.
13. Derivación a un recurso residencial.
Fecha de ingreso en el recurso notificada desde ASSDA.
14. Vuelta tras derivación a recurso residencial. Fecha de la primera dispensación en un CD del CTA tras finalizar la derivación.
15. Alta derivada
Fecha en la que la persona usuaria notifica al CTA su traslado a otra Comunidad Autónoma, otro país, a
un recurso privado de drogodependencias o a una prisión sin equipo de drogodependencias
16. Salida de prisión.
Fecha de salida de prisión por haber finalizado el periodo de internamiento.
17. Vuelta a prisión
Fecha en la que la persona reingresa en prisión tras una salida anterior.
18. Alta por cambio de principio activo.
Fecha en la que la persona usuaria finaliza el programa de metadona para comenzar programa con otro
principio activo.
.
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BLOQUES DE VARIABLES ESPECÍFICAS SEGÚN EL TIPO DE INCIDENCIA DE METADONA
Algunos tipos de incidencias de metadona cuentan con una serie de variables específicas que se
despliegan automáticamente en la aplicación cuando son elegidos en la Variable 6 (Tipo de incidencia). En
concreto estamos hablando de incidencias de:

Cambio de médico responsable. Su única variable específica (“Variable 8: Nombre y dos apellidos
del responsable médico”) cuenta con un desplegable en el que aparecerán todos los médicos y
médicas del centro de referencia. Solo podrá elegirse un nombre.

Derivación a hospital o prisión. Requiere la cumplimentación de la variable “Recurso al que es
derivado” eligiendo una respuesta entre los valores, “1. Prisión”, “2. Hospital” y “3. Otros
(Especificar)”, en función de la nueva situación de la persona usuaria. En el caso de que se eligiera
la opción 3, se abre automáticamente un campo abierto donde especificar donde se deriva a la
persona usuaria.

Situación especial de salida. Esta clase de incidencia solo requiere especificar el “Nº de días para
los que requiere medicación”.

Dosis extra. Las variables a cumplimentar para notificar esta situación son dos:
o Dosis extra que solicita: Se indicará en mgrs.
o Para cuántos días: Se especificará el nº de días durante los cuáles la persona usuaria
requiere esta dosis extra.

Cambio en la pauta de tratamiento.
o Variable 11: Dosis de partida
o Variable 12: Modificación de dosis
o Variable 13: Frecuencia de modificación de dosis
o Variable 14: Hasta qué dosis Variable
o Variable 17: Frecuencia de la toma

Cambio en la recogida/dispensación.
o Variable 20: Fecha de inicio de autorización
o Variable 21: Fecha de fin de autorización
o Variable 22: Pauta de dispensación
o Variable 23: Centro de Dispensación
o Variable 24: Modo de Recogida
o Variable 25: Personas Autorizadas
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Debido a su mayor complejidad, en los siguientes apartados se detalla las variables y valores de las
incidencias de cambio de pauta de tratamiento y recogida/dispensación.
Variables específicas en un cambio en la pauta de tratamiento:
Esta incidencia (Ver Figura 3) hace referencia a los cambios de dosis y de frecuencia de toma del fármaco
y sus variables específicas son:
Variable 11.
Dosis de partida.
Debe indicarse la dosis correspondiente al día de inicio del cambio de pauta. Por defecto, figurará la dosis
correspondiente al día de realización de la incidencia pero, si se eligiera una fecha futura para la aplicación
del cambio, el sistema calculará automáticamente la dosis correcta para el día seleccionado. A partir de
esta información se calculará la magnitud del cambio de dosis.
Variable 12.
Modificación de dosis.
En esta variable se registra la magnitud de la modificación expresada en miligramos. Cuando se trate de
una reducción de dosis, la cantidad indicada irá precedida del símbolo “-” (menos). La ausencia de
modificaciones se indicará con el valor 0.
Como medida de seguridad, cuando la modificación sea superior a 40 miligramos, el programa advertirá
sobre la magnitud del cambio y solicitará confirmación para aplicarlo.
En los listados del SAS por CTA, las pautas de reducción de metadona se señalizarán con una flecha
descendente ( ).
Variable 13.
Frecuencia de modificación de dosis
Esta variable permite indicar el tipo de modificación de dosis prescrito. Se distinguen dos clases de
modificaciones:

Modificación directa. Supone realizar un solo cambio sobre la dosis de partida y se indica
cumplimentando la variable con el valor 1.
Por ejemplo, si queremos que una persona usuaria tome 100 mg y está tomando 80 mgs
debemos realizar un cambio de dosis directo en el que las variables tendrá los siguientes los
valores:
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Versión 1.7.
VARIABLE
14. Dosis actual
16 Modificación de la dosis
17: Frecuencia de modificación
18: Hasta qué dosis
VALOR
80
+20
1
100
 Modificación pautada. Implica aplicar varios cambios a la dosis de partida. Todos los cambios
tendrán la misma periodicidad y magnitud. En este caso, la variable se cumplimenta con el
número de días que han de transcurrir entre cada modificación.
Por ejemplo, si deseamos cambiar de 80 a 100 mgs progresivamente, indicaremos, por ejemplo,
una modificación de 5 mgs cada 7 días, hasta llegar a los 100 mgs. Por lo que se produciría 1
cambio de dosis cada semana a lo largo de 4 semanas. Las dosis resultantes pueden verse a
continuación:
MOMENTO TEMPORAL
Fecha dispensación inicial
Entre 7 y 13 días después
Entre 14 y 20 días después
Entre 21 y 27 días después
A partir de 28 días después
Variable 14.
DOSIS
80 mgs
85 mgs
90 mgs
95 mgs
100 mgs
Hasta qué dosis.
En esta variable se indicará la dosis final a la que deseamos llegar mediante la incidencia de cambio de
pauta. La dosis final se mantendrá hasta la comunicación de una nueva incidencia.
Siguiendo con el ejemplo de la tabla anterior, la variable 11 tendría un valor de 100 mgs y esta dosis se
mantendría hasta que se comunicara otra incidencia que implique su modificación.
El botón “Mostrar Nuevo Calendario de Dosis de la Persona usuaria” permite consultar el resultado de la
pauta de modificación notificada. En los listados SAS aparecerán las dosis indicadas en el calendario.
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Versión 1.7.
Figura 3. Incidencia de pauta de tratamiento.
Variable 17.
Frecuencia de la toma
Es el último aspecto a especificar sobre la pauta de tratamiento (Ver Figura 4) y permite elegir entre
administrar una o dos dosis diarias de medicación. Cuando se opte por dos tomas diarias, se desplegarán
dos casillas en las que indicar la dosis correspondiente a cada toma.
Figura 4. Cumplimentación de la variable “frecuencia de toma”
La cumplimentación de las casillas 1ª y 2ª Dosis varía en función del tipo de modificación prescrito:
Modificación directa. Debe indicarse la distribución de la dosis final.
MOMENTO TEMPORAL
Fecha dispensación inicial
A partir de la fecha dispensación dosis final
DOSIS
80 mgs
100 mgs
1ª toma
2ª toma
30 mgs
70 mgs
Modificación pautada: se especificará la distribución de la dosis inicial y el irá realizando las modificaciones
de forma alterna entre las dos tomas.
MOMENTO TEMPORAL
Fecha dispensación inicial
Entre 7 y 13 días después
Entre 14 y 20 días después
Entre 21 y 27 días después
A partir de 28 días después
DOSIS
80 mgs
85 mgs
90 mgs
95 mgs
100 mgs
1ª toma
40 mgs
45 mgs
45 mgs
50 mgrs
50 mgs
2ª toma
40 mgs
40 mgs
45 mgs
45 mgs
50 mgs
19
Versión 1.7.
Variables específicas en un cambio en la recogida/dispensación:
Variable 20.
Fecha de inicio de autorización
Periódicamente se renovará el plazo de autorización de la persona usuaria o de la persona responsable
designada para recoger su medicación. Cuando el plazo de autorización haya finalizado, se rellenará una
hoja de incidencias marcando un nuevo periodo de autorización si así corresponde.
En esta variable se registrará la fecha a partir de la cual se inicia un nuevo periodo de autorización.
Variable 21.
Fecha de fin de autorización
Marca la finalización de la vigencia de la autorización y, por tanto, el momento adecuado para realizar un
protocolo de incidencia de metadona en el que comunique una nueva autorización.
Cuando la vigencia de la autorización haya finalizado, se rellenará una hoja de incidencias marcando un
nuevo periodo de autorización si así corresponde.
Una vez caducada la autorización, aparecerá un aviso en la página principal del siPasda notificándolo (Ver
Figura 5). No obstante la caducidad nunca supondrá la no administración de la medicación.
Figura 5. Aviso de autorizaciones caducadas.
20
Versión 1.7.
Variable 22.
Pauta de dispensación
En el caso de que la pauta de dispensación de la dosis se modifique, deberá comunicarse esta
modificación a través de una incidencia y señalar la nueva pauta en esta variable.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Diaria
Tres días por semana
Dos días por semana
Un día por semana
Un día cada dos semanas
Un día cada 3 semanas
Un día al mes
Variable 23.
Centro de dispensación
Cuando el centro dispensador de la persona usuaria cambie, deberá indicarse mediante la
cumplimentación de esta variable, señalando el nuevo centro dispensador al que acudirá para recoger la
medicación.
Variable 24.
Modo de recogida
Es esta variable se registrarán los cambios de persona responsable de la recogida de la medicación. Las
opciones de respuesta son:
1. Familiar.
2. Persona usuaria.
3. Persona usuaria y familiar.
Variable 25.
Personas autorizadas
Si no es la persona usuaria quien recoge la medicación, deberá cumplimentarse esta variable, señalando la
relación de la persona responsable con la misma, así como su nombre y apellidos.
1.
2.
3.
4.
5.
Padre/Madre
Marido/Mujer/Pareja
Hijo/a
Hermano/a
Otros. Especificar.
21
Versión 1.7.
LISTADOS DE METADONA
A través de los listados, cada CTA puede consultar la situación en la que se encuentran las personas
usuarias adscritas al programa de metadona. Estos listados pueden consultarse desde la pestaña
“Personas usuarias/Listados” (Ver Figura 6) y pueden distinguirse cuatro tipos:
 Personas en PTM.
 Listados SAS por CTA.
 Listados por Terapeuta de referencia.
 Personas con criterio de abandono.
 Inicios y altas en PTM
Figura 6 Acceso a los listados de Metadona.
22
Versión 1.7.
El Listado de Personas en Metadona enumera a las personas que en algún momento han estado activas
en el programa de metadona en el CTA seleccionado. Como muestra la Figura 7, se puede elegir entre
varios criterios de búsqueda.
Figura 7 Menú del listado Personas en Metadona.
Existen varios tipos de listados SAS por CTA (Ver Figura 8). Estos listados permiten la selección de varios
criterios de búsqueda. Los subtipos de listados SAS por CTA son:

Listado 1: dosis. Ofrece información relativa a la dosis, responsable médico y centro dispensador.

Listado 2: autorizaciones. Enumera los nombres de las personas autorizadas a recoger la
medicación.

Generar listado situación especial de salida. Se ofrece un listado de las personas que se
encuentran en esta situación. La situación especial de salida la comunican los y las terapeutas
mediante la incidencia 10 de metadona.

Generar listado dosis extra. Crea una lista de las listas que requieren una dosis extra en un
determinado momento. . La necesidad de una dosis extra la comunican los y las terapeutas
mediante la incidencia 12.

Generar listado próxima cita y CTX. Este listado nos permite consultar cuándo tienen las personas
usuarias la próxima cita y los resultados de sus últimos controles toxicológicos.
23
Versión 1.7.

Generar listados de personas con dosis 0. Muestra a todos lo usuarios que tienen esta dosis
placebo.
Figura 8. Menú del listado SAS por CTA.
El Listado PTM por Terapeuta de Referencia refiere todas las personas usuarias activas en metadona en
una determinada fecha y al cargo de un o una terapeuta que se selecciona en una desplegable (Ver Figura
9).
Figura 9. Menú del listado PTM por terapeuta de referencia.
El listado Personas con criterio de abandono muestra a las personas que llevan más de seis meses sin
citas en CTA ni ningún otro movimiento en sus respectivos históricos (CTX, incidencias metadona, etc).
24
Versión 1.7.
Desde este listado se da la opción de dar de alta en el programa de metadona a una persona usuaria si así
lo decidiera el o la terapeuta.
Por último, el listado de inicios y Altas en PTM hace referencia a los inicios reinicios y altas, desagregados
por tipos, que se han producido en el CTA seleccionado en un periodo temporal (Ver Figura 10).
Figura 10. Menú del listado inicios y altas en PTM.
BLOQUES DE VARIABLES ESPECÍFICAS SEGÚN EL TIPO DE INCIDENCIA DE BUPRENORFINA
El protocolo de incidencias de buprenorfina es más sencillo que el de metadona y con menos tipos de
incidencias. Tan sólo dos tipos de incidencias abren variables específicas en este protocolo:
Cambio en la dosis: al elegir este tipo de incidencia del desplegable se abre la variable Nueva dosis donde
habrá que especificar la nueva dosis (en miligramos) que se le va a prescribir a la persona usuaria. Esta
nueva dosis se aplicará a partir de la fecha que se indica en la variable 7.
Cambio de médico responsable: esta incidencia abriría la variable en el protocolo Responsable Médico que
consiste en un desplegable con los nombres de todos los médicos/as adscritos/as al CTA de la persona
usuaria.
LISTADO DE BUPRENORFINA/NALOXONA
Un protocolo de inclusión en buprenorfina/naloxona a una persona usuaria supone incluir a la misma en
los listados de buprenorfina del CTA de referencia a partir de la fecha que se especifique en el protocolo de
inclusión. A este listado, al igual que a los de metadona, se accede desde la Pestaña Personas Usuarias/
Listados.
25
Versión 1.7.
También al igual que el listado de Personas en Metadona, este listado se puede generar según varios
criterios de búsqueda (Personas registradas, activas o dadas de alta) y también sin filtro (Mostrar todos) o
con filtro de fecha (Entre Fechas o A día de). Igualmente se puede ordenar por número de FIBAT o por
nombre de la persona usuaria.
26
Versión 1.7.
Desde el listado, se da la opción de realizar incidencias de buprenorfina a las personas usuarias que
estuvieran activas en el programa en el momento actual.
27