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Fondeo Para Lograr el Acceso a la Salud
Dr. Miguel de León
Market Access & Gov. Affairs Head
Alcon a Novartis Company
Mexico
Eyeforpharma Mexico D.F.
Octubre 5, 2015
Declaración de No Conflicto de Intereses
Declaración de No Conflicto de Intereses
Presentación: Fondeo Para Lograr el Acceso a la Salud
Autor: Miguel Angel de León y Miranda
México D.F. 5 de Octubre 2015
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proselitista por parte del ponente.
Gestión de Insumos para la Salud
Conseguir una utilización efectiva y eficiente de un recurso
para la Salud (Medicamentos / Dispositivos) en el marco de
prestaciones de nuestro sistema y con las posibilidades
presupuestarias que se tienen.
A) Saber que se utiliza y en que se utiliza
B) Saber que es lo que se debe utilizar
C) Saber entre lo que se hace a lo que se debería.
Source: Segu T. J. et.al. Universitat Pompeu Fabra. Barcelona School of Management. Gestión del medicamento en los Sistemas de Salud.
Barcelona España. [Consulta: Sep 2015].
El Escenario
Escenario 2015-16 Sistema de Salud
Para 2015 el Gasto Público en Salud fue disminuido en mas de un 10% Vs PY y para 2016 se establecerá
sobre el ejercicio de Base “0”
El gasto en Oftalmología representa menos de 1% delg GPS y para la atención a la catarata menos del .5%
5
Escenario 2015-16 Sistema de Salud
Al día de hoy el Sistema Nacional de Salud es un
sistema fragmentado (mas de 45 Subsistemas de
Salud) y con un Gasto en Salud Per Cápita diferente en
cada uno de ellos.
Fuente
6
Gonzalez Pier , Funsalud, 2013. Uso de la ETS para la priorización en Salud: experiencia pasada y retos a futuro
CONAPO. Proyecciones de Población 2010-2050, versión Censo 2010 . S. Salud, Cobertura en el Sistema Nacional de Salud. Proyección 2013 Junio 2015
Escenario 2015-16 Sistema de Salud
Sólo la mitad del Sistema Nacional de Salud (Afiliados) tiene
cobertura y Acceso a tratamiento para todas las patologías y sus
tratamientos ( ICD) el resto es por cobertura de Patologías e
Intervenciones Sanitarias ligadas a financiamiento.
Fuente CONAPO. Proyecciones de Población 2010-2050, versión Censo 2010 . S. Salud, Cobertura en el Sistema Nacional de Salud. Proyección 2013 Octubre 2015
7
Escenario 2015-16 Sistema de Salud
De Acuerdo a la OCDE el Gasto en Salud por país como
porcentaje del PIB debería ser 9%.
México invierte 6.2-6.5% del cual 3.2% es el GPTS.
Source: BANXICO , Estimación del Producto Interno Bruto (GDP), Jun 2015
INEGI 2010- Consulta Ago 2015 , OCDE , 2015
8
Escenario 2015-16 Sistema de Salud
Los Recursos son asignados de acuerdo a partidas presupuestales
“etiquetadas” , las cuales no son flexibles en cuanto a la
realineación de recursos por problemáticas específicas, y
necesidades hospitalarias.
El Acceso a Cuadros de Salud demora entre 1.5 y 3 años
9
Financiamiento del Sistema de Salud
Financiamiento del Sistema Nacional de Salud Mexicano
Source: Ministry of Health, Sub Ministry of Administration and Finance – DGPOP. “Programmatic -Budget Integration Process Ramo 12 2009
<http://www..salud.gob.mx> [Consulta: Apr 2015].
10
Fondeo en el Sistema Nacional de Salud
Impuestos
SHCP / SAT
Gasto Público en
Salud
( 3.2 % of GDP )
IMSS
WHO/ Metas en Salud
Plan Nacional de Salud
Programas Federales de
Salud
Programas Estatales
ISSSTE
PEMEX
Otros
Federal
States
Sist Salud Descentralizados
SNPSS.
Ramo 12
FASSA 33
State Health
Care Budget
Source: Ministry of Health, Sub Ministry of Administration and Finance – DGPOP. “Programmatic -Budget Integration Process Ramo 12 2009
<http://www..salud.gob.mx> [Consulta: Apr 2015].
11 | Subject | Date | Business Use Only
Assigned
7.3% of
TPHE
Sistema Nacional de Salud y Acceso
Tanto Medicamentos como Dispositivos Médicos deben de cumplir
características técnicas/ clínicas que permitan iniciar procesos para lograr el
Acceso al Sistema Nacional de Salud
Estos deberán de ser específicos y en muchas ocasiones se solicita que la
evidencia sea sustentada con información nacional.
Evidencia de Coste /
Efectividad
Costo / Ahorradora
12
Beneficios Clínicos
específicos para
grupos de pacientes
Específicos
Det / Dx / Ref / Tx
Evidencia publicada en
Revistas Indexadas sobre
los beneficios clínicos /
Económicos Vs
Alternativas de Tx.
Ofertas sobre Precio /
Volumen para el
Sistema Nacional de
Salud
La Situación
Actual
Recursos Limitados para la Salud
“Si no gestionamos adecuadamente los
recursos disponibles, pondremos en grave
riesgo el mantenimiento de nuestros Sistemas
de Salud”
“Será imposible el costeo de
enfermedades crónicas”
Fuente: Lerman I, La atención del paciente mas allá del primer nivel de atención. Salud Publica de México, 2007; 49:99-103
La Realidad es que No alcanza
ni alcanzará para todas las
necesidades de Salud
que tiene la población
Mexicana
Los Fondos en el Sistema
Nacional de Salud son
Insuficientes, incluso sólo para
cubrir Enfermedades Crónicas y
sus Tratamientos
16
No va a cambiar la circunstancia
Financiera a corto/ mediano Plazo
Se ve Alentador!
Verdad??
18
Pero hay mucho por hacer
y de algún modo hay que
Empezar!
Gestión de Insumos para la Salud
A)
B)
C)
D)
Saber que se utiliza y en que se utiliza
Saber que es lo que se debe utilizar
Saber entre lo que se hace a lo que se debería.
Proponer que se haga para quien lo necesita
CON LO QUE HAY DISPONIBLE
Source: Segu T. J. et.al. Universitat Pompeu Fabra. Barcelona School of Management. Gestión del medicamento en los Sistemas de Salud.
Barcelona España. [Consulta: Sep 2015].
Mecanismos para la Gestión
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
Conocer al Sistema de Salud
Análisis Local para realización de un Plan de Gestión
Cobertura del Sistema de Salud
Previsión y Provisión de Recursos
El Mejor Paciente (BPT)
Respuesta a la Demanda
Consumos y Necesidades
PVA / PPV – Trajes a la Medida
Gestión en el Fondeo
Análisis de Rentabilidad
Source: Segu T. J. et.al. Universitat Pompeu Fabra. Barcelona School of Management. Gestión del medicamento en los Sistemas de Salud.
Barcelona España. [Consulta: Sep 2015].
El Reto
Catarata y la Perspectiva SNS
 La Cirugía de Catarata se encuentra entre las 10
Intervenciones en Salud mas Resolutivas que existen
10 Causas mas Importantes en Años de Vida Saludable (AVISA)
perdidos en la población Mexicana por Género.
Source; DGIS, Ministry of Health (datos propios Programa nacional de Salud 2007-2012 , www..salud.gob.mx. Consulta Sept 2015
22
Acceso a la Cirugía de Catarata
Al día de hoy
existen mas de
2.5 millones de
Mexicanos sin
Acceso a la
Cirugía de
Catarata en el
país
Source; Teo Broman A. et.al. Cataract and Barriers to Cataract Surgery in a US Hispanic Population. Archophtalmol.com at Johns Hopkings
University, June 2010
Source; DGIS, Ministry of Health (datos propios Programa nacional de Salud 2007-2012 , www..salud.gob.mx. Consulta Sept 2015
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Ceguera Potencialmente Evitable
Costo Económico y carga de las
enfermedades Oculares y de la Ceguera
Evitable en México.
Numero de Casos de Ceguera
Potencialmente Evitable por Catarata
“Es mas Coste Efectivo Tratar a un Paciente
con Catarata , que permitir que el paciente
llegue a la Ceguera”
Ceguera es un factor de empobrecimiento
Familiar y Social
Mas del 70% de las personas mayores de 60
años contribuyen arriba de un 40% en el
Ingreso Familiar Mexicano.
Fuente: IAPB, 2014 / INEGI , 2010
El Acceso a
la Salud
Definición de Acceso a la Salud
Acceso a la Salud (Healthcare Access)
es:
Lograr y Mantener que un
paciente o grupo de pacientes
Sean tratados con la mejor
opción terapéutica con
Cantidad Suficiente
de Recursos
y Con la mejor Calidad de los
mismos y por el Tiempo necesario
Demostrando el mayor rendimiento sobre la inversión generada por la
intervención en Salud a todos los Pagadores en el Sistema de Salud
Source: World Health Organization, 2011
Berger M. et.al. Costo Calidad y Resultados de Cuidados para la Salud. International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research. 2011.
Definición de “Market Access”
Es el cúmulo de actividades dirigidas a los diferentes
miembros de un Sistema de Salud, en los diferentes
ámbitos de la gestión sanitaria (finanzas, administración,
suministro, planeación y operación) – para asegurar que el
paciente reciba la prescripción mas efectiva sobre un
problema de salud determinado.
Source: Megget K et.al. What the heck is market access?. www.pharmatimes.com. Nov 2009
Proceso para el Acceso a la Salud
I
II
Crear por Sistema de Salud un proceso definido sobre el “flujo de pacientes”
así
como ligarlo a los “mecanismos de adquisición” ligándolo a un análisis de influencia
Construir un Diagnóstico por Cuenta y ligarlo a oferta BPT.
III Colaborar con el Sistema en la Creación de
Soluciones a la medida a manera de establecer una Operación de Excelencia en
tiempos y en la utilización de recursos.
Source: De León et. Al. Acceso a la Salud . 2015
Éxitos en el Acceso a la Salud
Sambri
38 años
10 años CPE/C
15 años DM2
Afanadora Cocina
Auto manutención
Percepción L/O
Julio 2015
Menos de 1 hr Qx
20 / 20
No Complicaciones
Vida Laboral < 1 mes.
2500 Cirugías
en 2015
Potencial 2500
mas para 2016
Población
Vulnerable Edo.
Mex
Acceso
Tecnología de
Punta LIO/ Qx
El Acceso a la Salud es
Responsabilidad y Consecuencia de Todos
Éxitos en el Acceso a la Salud
Tlapa Guerrero Oct 2015
Mas de 250
Cirugías en 2015
Población
Indígena Rural
Proyecto de
Desarrollo Rural
Multi-Fondeo
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Mapeo de Fuentes de Financiamiento
Mas de 150
fuentes de
Financiamiento
para las
necesidades en
Salud
•
•
•
•
•
•
Source: Alvarez Lobato M. et.al. , 2015
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Cooperación
Desarrollo Social
Proyectos
Institucionales
Fondos Semilla (Salud)
Capacitación (Salud)
Asistencia Técnica
(Salud)
Investigación en Salud
Es por Ellos, Por Nosotros!
Por los Mexicanos
33
Agradecimientos:
•
•
•
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•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Autoridades del Gobierno del Estado de México
Autoridades del SNPSS
Dra. María Elena Álvarez Lobato
Dr. Arturo Castillejas
Dr. Jorge Castro
Dr. Juan Babayan
“ El Acceso es Consecuencia
Lic. Diego Higuera
del Trabajo de Todos”
Dra. Evelia M. Calderón
Biol. Erika G. Montiel
Ing. Ignacio Castañón
Lic. Gerardo Olivo
Lic. Armando Torres
Lic. Amanda Cabello
Lic. Alonso Ramírez
Gracias!
[email protected]
[email protected]
@DrMigueldeleon
a Novartis company