Download Organización profesional de la medicina legal. Colegios

29/09/2014
Guión Tema 5
Organización profesional de la medicina legal.
Colegios profesionales y deontología
Asignatura bases legales de la Medicina
Grado medicina
3º curso. 2014-15. Hospital 12 de Octubre
Profesor F. Bandrés
www.fernandobandres.es
1
29/09/2014
Profesión




“Professio”, prestigio, privilegio
Promesa pública de actividades
Compromiso público de obligaciones
Sacerdotes, Gobernantes, Médicos. En muchas ocasiones coincidían
en la misma persona
2
29/09/2014
Profesión. Rol sociológico

Elección

Segregación
Privilegio
Impunidad
Autoridad



3
29/09/2014
Profesión Sanitaria

Formación superior

Autonomía
Capacidad auto-organizativa
Código deontológico
Espíritu de servicio
Normalizado desde el Estado
Ámbito competencial





Ley de ordenación de profesiones sanitarias 44/2003
4
29/09/2014
Artículo 2. Profesiones sanitarias
tituladas

De conformidad con el artículo 36 de la Constitución, y a los
efectos de esta Ley, son profesiones sanitarias, tituladas y reguladas,
aquellas cuya formación pregraduada o especializada se dirige
específica y fundamentalmente a dotar a los interesados de los
conocimientos, habilidades y actitudes propias de la atención de
salud, y que están organizadas en colegios profesionales
oficialmente reconocidos por los poderes públicos, de acuerdo con
lo previsto en la normativa específicamente aplicable.
5
29/09/2014
Retos. Profesionalismo







Médico
Paciente
Servicios
Confianza
Cuidado
Curaciones
Satisfacción







Proveedor
Cliente
Bienes
Sospecha
Concesiones
Beneficios
Bonos
Jordan J. Cohen 2003
6
29/09/2014
Profesionalismo

…todas aquellas prácticas, comportamientos y actitudes que se
rigen por las normas preestablecidas del respeto, la mesura, la
objetividad y la efectividad en la actividad que se desempeñe. El
profesionalismo es la consecuencia directa de ser un profesional
http://www.definicionabc.com/negocios/profesionalismo.php#ixzz3EgOfx4UI
profesionalidad característica de quien hace su trabajo con aplicación y seriedad
7
29/09/2014
Virtud

Es el hábito o disposición para hacer el bien, que se adquiere con
la práctica
8
29/09/2014
Profesión

Legislación propia para el médico. Estatuto jurídico del personal
facultativo (estatuto marco)

Preparación del médico, 10 años, para el acceso a contratos
precarios

Actualización permanente de conocimientos ( “nueva
propedéutica”)

Nivel de responsabilidad extremo sobre la vida y la integridad física

Toma de decisiones. Iniciativas de gasto y criterios de gestión

Potencial humano, en el que trabajo y salario se vinculan a objetivos
y resultados
Criterios aportados por representaciones profesionales y sindicales. 2013
9
29/09/2014
Cambios en el sector sanitario




Cambios en el proceso social
Cambios en las organizaciones sanitarias
Cambios tecnológicos
Nueva definición de la profesión sanitaria/médica
10
29/09/2014
Profesionalidad
TÉCNICA
CAPACITACIÓN
GESTIÓN
TOMA DE DECISIONES Y
GESTIÓN DE LA
ASISTENCIA
HUMANISTA
11
29/09/2014
La gestión. Reduccionismos éticos
GESTIONAR
No es éticamente neutra
REDUCCIONISMOS
ÉTICOS
No es sólo “funcionar a tiempo”
No es un instrumento para moralizar
la institución
12
29/09/2014
GESTIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE
Pública/
Privada
•Ética de las organizaciones
•Financiación
•Provisión de servicios asistenciales
•Tecnología
Servicios
Gestión del
riesgo
•Eficientes
•Coste-Efectivos
•Satisfactorios
13
29/09/2014
MÉDICO
PACIENTE
SANITARIO
PACIENTE
INSTITUCIÓN
Jerarquía de
responsabilidad
Familia
Modelos de gestión
Equipos de trabajo
Autonomía
Organización
sanitaria
14
29/09/2014
Los juicios éticos son
Guías prácticas
Lo que se debería hacer
Pregunta por las razones
últimas
Carácter
ÉTICA
Lugar donde se habita
Bioética
15
29/09/2014
Mapa de stakeholders de una organización sanitaria
Pacientes
/usuarios
Profesionales
sanitarios
Allegados
Trabajadores
Dirección y
gerencia
Proveedores
Administración
pública
Organización
sanitaria
estatal
Sociedad o
Público afectado
autonómica
local
Asociaciones
Profesionales
sanitarias
Propietarios
o inversores
Sindicatos
Grupos de
defensa social
Medios de
comunicación
16
29/09/2014
Colegio profesional

Corporación de derecho público, de carácter gremial, integrado por
quienes ejercen las llamadas profesiones liberales, amparadas por el
Estado

Corporación de Derecho Público con personalidad jurídica propia
y plena capacidad para el cumplimiento de sus fines

“La ley regulará las peculiaridades propias del régimen jurídico de los Colegios
profesionales y el ejercicio de las profesiones tituladas. La estructura interna y
el funcionamiento de los colegios, deberán ser democráticos”. Art. 36 de la
Constitución

Una corporación o sociedad corporativa es una entidad jurídica creada bajo las
leyes de un Estado como una entidad legal reconocida como persona jurídica y
amparada por el derecho de sociedades. Cuenta con sus propios privilegios y
responsabilidades distintos a aquellos de sus miembros.

Hay muchos tipos de corporaciones: un ayuntamiento, una universidad, una
iglesia, una ONG, una empresa, un gremio, un sindicato u otro tipo de persona
colectiva.
17
29/09/2014
La finalidad de los colegios
profesionales:






La ordenación del ejercicio de las profesiones.
La representación exclusiva de las mismas.
La defensa de los intereses profesionales de los colegiados.
El colegio debe velar por el cumplimiento de una buena labor
profesional.
La práctica ética del trabajo se constituye como uno de los
principios comunes que ayudan a definir los estatutos de cada
corporación.
Los estatutos se refieren al desarrollo de la actividad
profesional, que contribuyen al bien social de la profesión.
18
29/09/2014
Países mas relevantes:
Francia, España, Italia y Portugal.
Instituciones de la misma naturaleza existen en el Reino Unido
y los países anglosajones, creadas por Decreto Real (royal
charter) para organizar el ejercicio de las profesiones.
En Alemania esta función la realizan las Cámaras, como, por
ejemplo la Ingenieurkammer, Cámara de ingenieros o la
Notarkammer, Cámara de Notarios. En algunas de las
profesiones reguladas a través de las Kammer existe la
obligación legal de alcanzar el grado de Meister/Maestro para
regentar una instalación o empresa del ramo.
19
29/09/2014
La Organización Médica Colegial de España (OMC) es la
corporación de derecho público para la co-regulación de la
profesión médica española. Es el organismo que, regido por
el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos,
representa a los médicos colegiados de España, actuando
como salvaguarda de los valores fundamentales de la
profesión médica: la deontología y el código ético.
El órgano directivo máximo de la OMC es el Consejo
General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) que
agrupa, coordina y representa a los 52 Colegios Oficiales de
Médicos de España a nivel nacional e internacional, y tiene
como función la representación exclusiva, la ordenación y la
defensa de la profesión médica.
20
29/09/2014
21
29/09/2014
22
29/09/2014
En el artículo 80 de la Ley de Sanidad de 1855 se
establece la organización de Jurados médicos y de
calificación, con potestad disciplinaria y deontológica
sobre los profesionales en la capital de cada provincia.6
El Reglamento aprobado por Alfonso XII, en cédula de 3
de diciembre de 1875, obliga a incorporar a todos los
médicos que ejerciesen en Madrid y en los Reales Sitios.
1894 los primeros Colegios de Médicos. La
obligatoriedad de la colegiación suscitaba encendidos
debates, punto éste contestado por sectores
significativos de la profesión médica, que lo consideraban
una injerencia inadmisible en la libertad de ejercicio.
23
29/09/2014
12 de abril de 1898, la Reina Regente, Doña María Cristina,
aprueba el Estatuto para el Régimen de los Colegios de
Médicos, en el que se establecía el carácter obligatorio de la
colegiación médica. Este Estatuto comprendía nueve capítulos,
con 73 artículos.
En el artículo primero se establecía la existencia en todas las
capitales de provincia de un Colegio de Médicos, y en el
tercero que para ejercer la medicina era indispensable estar
inscrito en el Colegio donde el facultativo tuviese su
residencia habitual.
La colegiación obligatoria estuvo debatiéndose entre 1898 y
1900, y finalmente, con el consenso de todas las partes
implicadas, queda definitivamente instaurada en 1917.
24
29/09/2014
D. Julián Calleja Sánchez.
Colegio de Médicos de Madrid.1900
25
29/09/2014
Ley de colegios profesionales

“Ordenar en el ámbito de su competencia la actividad profesional
de los colegiados, velando por la ética y la dignidad profesional y
por el respeto debido a los derechos de los particulares y ejercer
la facultad disciplinaria en el orden profesional y colegial”

Fijar criterios que regulen el ejercicio profesional
Elaborar los códigos de deontología profesional
Posibilidad de sanción a los colegiados
Representación de la profesión
Defensa de los intereses de los colegiados




26
29/09/2014
HIPÒCRATES.
“Sobre la decencia”
“El médico debe estar muy pendiente de sí mismo sin exhibir
demasiado su persona ni dar a los profanos más explicaciones
que las estrictamente necesarias”
27
29/09/2014
Ética y Valores.
Clasificación de los valores
“sutil casta de objetividades”










Básicos o vitales.- bienestar, salud, vida
Científicos.- Originalidad, rigor, verificabilidad
Técnicos.- Eficiencia, utilidad
Económicos.- Beneficio, propiedad
Sociales.- excelencia, éxito, prestigio
Políticos.- Igualdad, libertad, solidaridad
Morales.- altruismo, autonomía, honestidad
Jurídicos.- Legalidad, seguridad, publicidad
Estéticos.- Belleza, elegancia, armonía
Religiosos.- Fe, piedad, pureza
Lázaro J. Rev Clin Esp. 2013
28
29/09/2014
PRINCIPIO DE AUTONOMIA
Stuart Mill (1806 -1873) Sobre la libertad
“Ningún hombre puede, en buena lid, ser obligado a actuar o a abstenerse de hacerlo,
porque de esa actuación o abstención haya de derivarse un bien para él, porque ello ha
de hacerle más dichoso, o porque, en opinión de los demás, hacerlo sea prudente o justo.
Estas son buenas razones para discutir con él, para convencerle o para suplicarle, pero
no para obligarle o causarle daño alguno si obra de modo diferente a nuestros deseos.
Para que esta coacción fuese justificable, sería necesario que la conducta de este hombre
tuviese por objeto el perjuicio de otro. Para aquello que no le atañe más que a él, su
independencia es, de hecho, absoluta. Sobre sí mismo, sobre su cuerpo y su espíritu, el
individuo es soberano”
Jeremy
Bentham 1748-1832.
Utilitarismo
29
29/09/2014
Código de Deontología Médica.
Guía de ética médica. XXI capítulos . 66 artículos.
Artículo 1.“La deontología es el conjunto de principios y reglas éticas que han de
inspirar y guiar la conducta profesional del médico”
Artículos que obligan desde el punto de vista ético y legal
Normas éticas/ sanción disciplinaria
Recomendaciones/excelencia
Legitimidad: La Constitución. Ley de Colegios Profesionales. Ley de Ordenación de
Profesiones Sanitarias
30
29/09/2014
Deontología

Tratado de los deberes

Reglas morales de conducta
Codificación
Vinculante
Código sancionador
Normas éticas que regulan el comportamiento profesional




31
29/09/2014
… el ciudadano en general debe saber que puede confiar en el
sistema efectivo y responsable de autorregulación por parte de
los médicos, para una evaluación honesta y objetiva de los
problemas relativos al ejercicio de la Medicina y a la atención y
tratamiento de los pacientes”
Declaración de Madrid de la Asociación Médica Mundial sobre la Autonomía y
Autorregulación de Profesionales.1987, revisada en 2005.
32
29/09/2014
Modelos de Relación




PATERNALISTA (tutor o guardián)
INFORMATIVO (científico o técnico) o modelo de consumidor.
Diferencia hechos y valores
INTERPRETATIVO (intenta determinar los valores del paciente)
DELIBERATIVO (los tipos de valores que deben buscarse)
33
29/09/2014
34
29/09/2014
Funciones de la Comisión
Deontológica

Asesora a la Junta Directiva en todas las cuestiones y asuntos
relacionados con materias de su competencia.

En todas las cuestiones estrictamente éticas, valorará la
existencia o no de transgresiones a las normas deontológicas y
tendrá que dictaminar preceptivamente antes de que la Junta
Directiva adopte una decisión al respecto.

Informa, con carácter previo y reservado, en todos los
procedimientos de tipo disciplinario, elevando la propuesta
que considere oportuna, de acuerdo con lo previsto en los
Estatutos Colegiales.
35
29/09/2014

Emite dictamen sobre los honorarios derivados del
ejercicio de la profesión médica, y propone, en su caso,
unos criterios orientadores respecto a los mismos.

Asesora al Pleno de la Junta Directiva sobre materia de
publicidad médica, y, en general, sobre los casos de
competencia desleal.

Promueve acciones encaminadas a la mejora en el
ejercicio de la profesión en materias de Ética y
Deontología.
36
29/09/2014

Informa, con carácter previo y reservado, en todos los
procedimientos de tipo disciplinario, elevando la propuesta que
considere oportuna, de acuerdo con lo previsto en los Estatutos
Colegiales.

Emite dictamen sobre los honorarios derivados del ejercicio de la
profesión médica, y propone, en su caso, unos criterios orientadores
respecto a los mismos.

Asesora al Pleno de la Junta Directiva sobre materia de publicidad
médica, y, en general, sobre los casos de competencia desleal.

Promueve acciones encaminadas a la mejora en el ejercicio de la
profesión en materias de Ética y Deontología.
37
29/09/2014
• Entrega a la Junta Directiva sus dictámenes e informes
sobre todas las denuncias y cuestiones que le sean
presentadas, en un plazo máximo de tres meses,
prorrogables por causa justificada a solicitud de la
Comisión, hasta el máximo de diez meses.
• Vela por el estricto cumplimiento de los derechos y
deberes de los colegiados, contenidos en el vigente
Código de Ética y Deontología Médica.
• Dispone de un Registro de Objetores de Conciencia,
cuya confidencialidad está garantizada. Los médicos que
deseen apuntarse deben enviar una carta firmada,
haciendo constar nombre y apellidos, número de
colegiado, y prácticas de las que objeta.
38