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EL TURISMO DE SALUD EN EL
CONTEXTO INTERNACIONAL Y LAS
CONDICIONES PARA EL ACCESO
AL MERCADO
HEALTH TOURISM IN THE
INTERNATIONAL CONTEXT
AND CONDITIONS FOR ACCESS
TO THE MARKET
Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia*
Resumen
Los estudios señalan que el turismo de salud es una de las
nuevas fronteras del turismo, donde los servicios médicos
tales como cirugías, chequeos médicos, rehabilitación, etc.,
representan un atractivo para proponer toda una serie de
servicios relacionados con el hospedaje, transporte, tratamientos
de belleza, recuperación y nutrición. Son varios los motivos que
hacen que las personas busquen atención en salud en otros
países, entre estos: alto costo de los procedimientos, largas
listas de espera, no tener seguro de salud, tener seguro pero
su plan no le cubre el servicio que necesita, altos deducibles,
legislación que no permite algunos tratamientos en su país
de origen (fertilización in vitro, aborto, tratamiento con células
madre), interés de la aseguradora o los empleadores de
realizar tratamientos en otros países para controlar los costos,
nuevas tecnologías, tratamientos no aprobados por la autoridad
sanitaria competente y cuando la persona decide hacer turismo
y complementarlo con una atención en salud.
Los países de América Latina considerados como fuertes en
el turismo médico son: México, Colombia, Costa Rica, Brasil,
entre otros. Entre las condiciones claves para la atención de
pacientes internacionales están: acreditación internacional,
esto es cumplimiento de estándares de calidad y seguridad del
paciente; igualmente infraestructura moderna y tecnología de
punta. Idioma inglés para el personal asistencial y administrativo
que intervenga en el proceso de atención del paciente así
como en la historia clínica, la señalización hospitalaria, en la
página web, en los material de educación para los pacientes,
los contratos, programación de televisión, entre otros. Oficina
de atención de pacientes internacionales. Para garantizar
el acceso directo y con oportunidad, programado para recibir
los servicios de salud. Humanismo. Personal que interviene
en la atención de los pacientes con disposición para el servicio,
amabilidad, compromiso y sensibilidad cultural y religiosa.
Summary
Studies show that health tourism is one of the new frontiers
of tourism, where medical services such as surgery, medical
checkups, rehabilitation, etc., represent an important attractive for
proposing a range of services related to housing, transportation,
beauty treatments, recovery and nutrition. There are many
reasons that make people look health care in other countries,
among them: high cost of procedures, long waiting lists, do not
have health insurance, have insurance but your plan does not
cover the service you need, high deductibles, legislation that
does not allow some treatments in their country of origin (in vitro
fertilization, abortion, stem cell treatment), interest of the insurer
or employer of processing in other countries to control costs,
new technologies, treatments not approved by the competent
health authority, and when a person decides to make tourism
and complement it with health care.
Latin American countries considered strong in medical tourism
are: Mexico, Colombia, Costa Rica, Brazil, among others.
Among the key conditions for international patient care they are:
international accreditation, this is compliance with standards
of quality and patient safety; also modern infrastructure and
technology. English language for administrative and care
health employees involved in the process of patient care as well
as medical history, hospital signs on the website, in education
materials for patients, contracts, television programming,
including others. Office international patient care. To ensure
direct and timely access, scheduled to receive health services.
Humanism. Personnel involved in the care of patients available
for service, kindness, commitment and cultural and religious
sensitivity.
Palabras clave: turismo, salud, Medellín, Cámara de
Comercio, pacientes internacionales.
Keywords: tourism, health, Medellin, Cámara de Comercio,
international patients.
Recibido: Marzo 17 de 2015 Aprobado: Mayo 17 de 2015
Received: march 17, 2015
*Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia.
Sede Principal: Calle 53 No. 45-77. Teléfono 3602262.
Fuera de Medellín 01 8000 41 2000. El artículo hace parte del
Documentos Comunidad Cluster N8. Diseño e implementación
de un modelo cluster para la atención de pacientes
internacionales en la ciudad de Medellín: Experiencias y
prospectivas. http://www.camaramedellin.com.co/
**Cámara de Comercio of Medellin for Antioquia.
Headquarters: Calle 53 No. 45-77. Phone 3602262. Outside
Medellín 01 8000 41 2000. The article is part of the document
“Comunidad Cluster N8. Diseño e implementación de un
modelo cluster para la atención de pacientes internacionales
en la ciudad de Medellín: Experiencias y prospectivas”.
http://www.camaramedellin.com.co/
INTERSECCI
Approved: May 17, 2015
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N Año 2, Edición No.3 - 2015-2016. ISSN: 2357-5875. Págs: 19-30.
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INTRODUCCIÓN
La globalización de la atención de la salud avanza
impulsada principalmente por el alto costo en los
países desarrollados, el aumento de la demanda
en estos países debido al envejecimiento de su
población, y la creciente disponibilidad de servicios
de salud en los países en desarrollo con instalaciones
de alta calidad y a precios más competitivos que
en los países desarrollados. Cada vez más los
pacientes exploran la oferta internacional de la
atención de salud y eligen la que les resulte más
conveniente (Comisión Económica para América
Latina y el Caribe - CEPAL, 2010).
En esencia, la globalización está transformando
la atención de la salud en una industria integrada
mundialmente, con características similares a
las de otras industrias y servicios globales. Esta
transformación supondrá una consolidación
continua del sector privado de salud en los países
desarrollados, y el surgimiento de centros de
salud privados en todo el mundo en respuesta
a las diferencias de costos, sobre todo en lo que
se refiere a recurso humano. Las oportunidades
también se aumentan gracias a la proximidad
geográfica y al incremento de los precios en los
países desarrollados a expensas de los seguros
de responsabilidad contra la negligencia médica y
por la escasez de talento humano, principalmente
de enfermería (Comisión Económica para América
Latina y el Caribe - CEPAL, 2010).
1. EL TURISMO DE SALUD EN PERSPECTIVA
INTERNACIONAL
En el ámbito internacional, en el turismo de salud
encontramos cuatro categorías de los servicios
demandados: curativos, estéticos, preventivos y
de bienestar. Este es el acto de desplazarse desde
el sitio de residencia de una persona, hacia el exterior
o hacia otra ciudad de su país, para recibir servicios
de salud o de bienestar (Keckley & Underwood,
2008) ya dejó de ser solo un desplazamiento
de personas, predominantemente para solicitar
atenciones en cirugía estética o servicios para
solucionar situaciones que no implican riesgo para
la salud y la vida; ahora, se constituye en una
importante alternativa para contribuir a la solución
de problemas de salud para miles de pacientes en
el mundo. El estudio de la firma Mckinsey 2008
(McKinsey Global Institute, 2008) considera que
alrededor de 40% del total de las atenciones en salud
realizadas a pacientes internacionales (turistas o
residentes internacionales que reciben servicios
de salud en un país del cual no son ciudadanos,
hayan programado o no su desplazamiento por este
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motivo) corresponden a atenciones de pacientes
bajo la definición de turismo de salud.
Muchos son los motivos para que las personas
busquen atención en salud en otros países, entre
ellos encontramos: alto costo de los procedimientos,
largas listas de espera, no tener seguro de salud,
tener seguro pero su plan no le cubre el servicio
que necesita, altos deducibles, legislación que
no permite algunos tratamientos en su país de
origen (fertilización in vitro, aborto, tratamiento
con células madre), interés de la aseguradora o
los empleadores de realizar tratamientos en otros
países para controlar los costos, nuevas tecnologías,
tratamientos no aprobados por la autoridad sanitaria
competente y cuando la persona decide hacer
turismo y complementarlo con una atención en
salud.
En cuanto a la valoración del mercado del turismo
de salud en el mundo, para 2007 se estimaba en
alrededor de US$60 billones, con una expectativa
para el 2010 de US$100 billones (Keckley &
Underwood, 2008), situación que pone en una
posición promisoria esta industria en el ámbito de
la economía mundial. Si bien, el turismo de salud
se ha practicado por muchos años en varios países
del mundo, actualmente la motivación económica
y de referente internacional ha conducido al
posicionamiento de programas de turismo de
salud, motivo por el cual ha incentivado a iniciar
su crecimiento en algunos países en desarrollo
que tienen algún potencial como Costa Rica,
México y Brasil, y en los países más desarrollados
a fortalecerlos; estos últimos lo han logrado,
basados en un gran desarrollo económico, que ha
llevado a brindar los recursos y oportunidades para
construir centros de atención masiva de pacientes
internacionales para satisfacer las necesidades y
expectativas de aquellos que viajan por el mundo
en búsqueda de atención médica (Keckley &
Underwood, 2008). Algunos ejemplos son:
• En la India, debido a la importancia que le han
dado al turismo de salud para la economía
del país, definieron el fortalecimiento del
sistema educativo en las ciencias de la
salud, llevando a la formación anual de entre
20.000 y 30.000 médicos y enfermeras.
El país cuenta con alrededor de 600.000
médicos, enfermeras y paramédicos que
dominan el idioma inglés. Fundaron la
Tourism Finance Corporation of India para
apoyar al sector privado a construir hoteles
y asesorar proyectos de salud. Además,
han creado incentivos tributarios como la
eliminación del impuesto sobre gastos para
los hoteles: 50% de los beneficios derivados
de negocios de divisas tiene exención fiscal;
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el otro 50% puede quedar exento si se
reinvierte en proyectos de turismo de
salud (Hoyos & Martínez, 2008).
Figura N1.
• En Malasia, el gobierno ha incrementado
el tiempo de estadía bajo una visa médica
que va desde 30 días hasta 180 días
(Keckley & Underwood, 2008); además,
ha creado incentivo fiscal, brindando
exención en impuestos sobre materiales,
dotación e insumos para la construcción
de hospitales, y deducción de los gastos
hechos por entrenamiento de personal y
por la promoción de los servicios de salud
para su exportación (Hoyos & Martínez,
2008).
• El gobierno de Singapur, a través de
la iniciativa Singapore Medicine, para
promover la exportación de servicios de
salud, incentiva la inversión en la industria
y el turismo de salud, con una meta para
2012 que consistió en atraer un millón
de pacientes y generar ingresos por
US$3.000 millones (Hoyos & Martínez,
2008). En los últimos años ha llevado a
cabo una alianza de cooperación con la
industria para crear un centro donde se
concentren estos servicios médicos que
presta el país (medical hub) (Keckley PH.
& Underwood, 2008).
En la actualidad, la India, Tailandia, Singapur
y Malasia son los países que reciben el mayor
número de pacientes de los Estados Unidos,
Europa, Oriente Medio y Asia, que buscan
atención en salud. En total, para el año 2006
recibieron alrededor de 2.360.000 pacientes
internacionales. De hecho, destinos importantes
de turismo de salud son prominentes alrededor
del mundo. Existen al menos diez países en
el mundo como principales receptores de
pacientes internacionales y que alojan centros
de concentración (hubs) de servicios médicos
(Keckley & Underwood, 2008), como se puede
observar en la figura N1.
INTERSECCI
Los principales centros para la atención de pacientes
internacionales en el mundo se encuentran en 14
países y suman 42 hospitales. De estos, cuatro se
localizan en América Latina y el Caribe, y 38 en el
otro lado del continente.
1.1 EL TURISMO DE SALUD EMITIDO EN LOS
ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA
En el contexto mundial, el país de mayor potencial
como mercado objetivo corresponde a los Estados
Unidos de América (EE. UU.), en donde se calcula
que alrededor de 50 millones de personas no tienen
seguro médico y 108 millones no tienen seguro con
cobertura para atención odontológica; además,
se estimó que en el año 2007 unos 750.000
estadounidenses viajaron fuera del país para
recibir tratamientos médicos. Se espera que este
número se incremente a 1,6 millones para el año
2012 (Keckley & Underwood, 2009) (la proyección
realizada inicialmente por Deloitte en 2008 de 6
millones para 2010, fue replanteada por Deloitte
en 2009 debido a la recesión económica en los EE.
UU.) y a 15,75 millones para el 2017 (Keckley &
Underwood, 2008).
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Figura N2.
Fuente: Análisis internos del Deloitte Center for Health
Solutions, EE. UU., 2008. Traducida por los autores.
Para iniciar el análisis de la situación del turismo de
salud en los EE. UU., debemos tener en cuenta tres
elementos básicos (Keckley & Underwood, 2008).
El primero se refiere al incremento de los costos de
los servicios de salud a una tasa de 8% anual (muy
por encima del índice de precios al consumidor),
situación que lleva a estrechar las ganancias de las
compañías y los ingresos disponibles para tal fin que
tienen los hogares. En segundo lugar, en países por
fuera de los EE. UU., la calidad y la seguridad de los
servicios de salud han tenido avances importantes
que los posicionan entre los mejores del mundo, y
son respaldados cada vez más por la acreditación
internacional, incluyendo la Joint Commission
International (JCI), y en tercer lugar, la disposición
de los consumidores, que expresan que están
dispuestos a viajar para obtener servicios de salud
que sean seguros y menos costosos. Además, se
estima que para el 2015, en los EE. UU se gastará
20% del Producto Interno Bruto (PIB) en servicios
médicos y, al mismo tiempo, 25% de la población no
tendrá seguros médicos.
El reporte realizado por Deloitte Center for Health
Solutions (Keckley & Underwood, 2008), examina
el crecimiento del turismo de salud en los puntos
críticos de los programas de salida y de entrada, y los
factores importantes que hacen atractivo a cada uno,
situación que ha sido expresada en una encuesta
realizada en 2008 a más de 3.000 consumidores, en
la cual dos de cada cinco encuestados expresaron
estar interesados en viajar al exterior si la calidad de
los servicios era similar y los costos eran menores
en 50% o más.
el servicio, valorados con base en sus necesidades
y deseos. En el sector de la salud, el precio no ha
sido un factor crucial para muchos desde que los
gastos varios de los consumidores son solo 19% del
total, sin embargo, ese porcentaje está aumentando
y la sensibilidad al precio está en incremento,
especialmente para quienes tienen programas de
seguro con altos deducibles.
A efectos de tomar su decisión, los pacientes de
turismo de salud estadounidenses se basan en tres
fuentes de información: boca a boca, referencia de
su médico de cabecera y medios masivos (Keckley &
Underwood, 2008). La lista de tratamientos médicos
que los ciudadanos estadounidenses buscan en
otros lugares está creciendo y son principalmente
electivos. En la actualidad servicios odontológicos,
estéticos, reducción de peso, ortopédicos y
cardiovasculares son las principales razones
para viajar. A medida que aumenta el costo de los
tratamientos médicos en los hospitales de Estados
Unidos, los gobiernos extranjeros incrementan
su promoción para atraer a los pacientes, a los
empleadores, y a las empresas aseguradoras
y facilitadoras; la lista crecerá incluyendo los
tratamientos más accesibles.
Cada día crece más la lista de diagnósticos y/o
procedimientos por los cuales los ciudadanos
estadounidenses viajan al exterior. La mayoría son
procedimientos que requieren seguimiento solo
por unas semanas e involucran una intervención
quirúrgica. El uso de programas de turismo de salud
puede significar un ahorro de hasta 90%, cuando
se compara con los costos en EE. UU. Se puede
observar que los precios varían ampliamente según
el país, y los costos asociados con el viaje hasta
y desde el centro quirúrgico (junto con cuidados
posteriores necesarios) pueden reducir la diferencia
en el precio notablemente. Cuando se incluyen
viajes extraordinarios y costos del seguro, la
ventaja del costo relativo en el turismo de salud es
de 28% a 88%, dependiendo de la ubicación y el
procedimiento. Las diferencias de precios estimados
en quince procedimientos quirúrgicos utilizados con
frecuencia por los consumidores en los programas
de turismo de salud se presentan a continuación:
Por lo tanto, los consumidores están buscando una
propuesta que agregue valor, y esta transacción
con un consumidor, usualmente involucra
consideraciones con respecto al precio, la calidad y
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Tabla N1.
Fuente: Deloitte Center for Health Solutions. 2008.
• El turismo de salud receptivo en los
Estados Unidos
En 2008 se proyectó por Deloitte Center for Health
Solutions (Keckley & Underwood, 2008), que más de
400.000 personas residentes en el exterior buscarán
atención en salud en los EE. UU., y gastarán casi
US$5 billones en servicios de salud.
El turismo de salud receptivo representa 2% de
los usuarios de servicios hospitalarios en EE. UU.
Los turistas receptivos provienen principalmente
del Oriente Medio, América del Sur y Canadá. Las
motivaciones para el turismo receptivo de salud
son, entre otras: personas adineradas de países
emergentes que buscan servicios que no están
disponibles en su país y aquellas que quieren evitar
las largas listas de espera en su país. Se encuentran
también personas que combinan viaje de negocios
o placer con una necesidad médica especializada.
La mayoría vienen por un programa con un
médico especialista, o una especialidad quirúrgica
que requiere hospitalización. Los servicios más
solicitados son: oncología, ortopedia, cardiovascular
y cosméticos (Keckley & Underwood, 2008).
El turismo receptivo de salud, en términos de
volumen, no es muy alto, pero sigue siendo
importante para el balance final de un hospital.
INTERSECCI
Varias iniciativas han ayudado a promover los
programas clínicos relacionados con el turismo
de salud receptivo en EE. UU. La creación de
asociaciones internacionales y de proyectos
internacionales de salud ha incrementado la
conciencia de las oportunidades para los pacientes
extranjeros de viajar a ese país por tratamientos
de salud. Incluso, muchos centros médicos han
publicado sus servicios en directorios médicos
internacionales. Médicos extranjeros y médicos
estadounidenses capacitados en el exterior han
contribuido a aumentar el número de referencias.
Adicionalmente,
muchos
centros
médicos
estadounidenses han hecho un esfuerzo para
prestar sus servicios a contactos en embajadas
y a los familiares de grupos étnicos dentro de su
comunidad (Keckley & Underwood, 2008).
Una fuente importante de turismo de salud en los
EE. UU, son Canadá y México. Canadá posee un
sistema universal de salud, pero los pacientes se
ven obstaculizados por los largos tiempos de espera
para muchos procedimientos especializados y para
acceder a servicios de alta calidad en los principales
centros médicos. En México, algunos pacientes
internacionales han ingresado a EE. UU. con la
esperanza de recibir atención médica de emergencia
sin tener que cargar con altos costos por el servicio,
o para obtener la ciudadanía estadounidense para
sus hijos recién nacidos (Keckley & Underwood,
2008).
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1.2 SITUACIÓN ACTUAL DEL TURISMO DE
SALUD EN CANADÁ
Canadá opera como un único sistema sanitario
público, es el ordenador del gasto, el regulador,
y el que en última instancia decide el acceso a la
atención en salud. En Canadá 815.000 personas
están en lista de espera para recibir atención médica;
sin embargo, el Gobierno está racionalizando la
atención, el gasto deficitario, la tecnología, y está
limitando la elección del consumidor para el acceso
a la atención en salud.
Con esta referencia, el Instituto Fraser realiza un
estudio anual –de los más completos en el país–
llamado Esperando turno: Hospital de listas de
espera en Canadá. A través de 12 especialidades
y en 10 provincias, los tiempos de espera promedio
para los tratamientos quirúrgicos y terapéuticos
están en 18 semanas. El tiempo de espera después
de una remisión del médico general excede de
17 semanas. Entre estos tratamientos, los que
exigen mayor espera son los procedimientos de
neurocirugía, con siete meses de espera, y la
cirugía ortopédica, con diez meses de espera.
Médicos oncólogos de Canadá recomiendan que los
pacientes con cáncer reciban radioterapia dentro de
las tres o cuatro semanas del diagnóstico, pero más
de la mitad de estos pacientes deben aguardar más
de seis semanas. Las listas de espera en Canadá
están obligando a que los médicos envíen alrededor
de un tercio de sus pacientes al extranjero, la
mayoría de los cuales reciben tratamiento en los
Estados Unidos.
En Ontario, el Instituto de Estudios Clínicos de
Evaluación encontró que 40% de los pacientes con
discapacidad grave deben esperar más de 13 meses
para una cirugía. Este retraso en el tratamiento da
lugar a un dolor prolongado y a disminuir la calidad
de vida. Para un reemplazo de rodilla se debe
esperar alrededor de un año, situación que conlleva
múltiples consecuencias familiares y sociales.
En Columbia Británica, con una población de
640.000 habitantes, solo cuentan con un equipo
de resonancia magnética, lo que permite realizar
no más de 3.000 exámenes al año, situación que
incrementa las listas de espera con los riesgos y las
consecuencias que se pueden derivar de ello. David
Gratzer, médico canadiense y autor del libro Código
azul, describe la crisis en Columbia Británica:
“Los pacientes sospechosos de tener EM
también se vieron obligados a esperar.
Imagine, la espada de la EM se cierne sobre
su cabeza durante un año. En un giro irónico,
los reglamentos provinciales exigen que los
pacientes con esta enfermedad, a fin de recibir
terapias con medicamentos determinados,
deban haber confirmado la enfermedad, en
primer lugar, por una resonancia magnética”.
INTERSECCI
Este sistema de salud que tiene una tendencia a la
socialización de la atención, lleva al aumento de la
demanda y a un racionamiento del uso y del gasto.
Entre 1993 y 2003, a pesar de un incremento de
21 % en el gasto, las listas de espera en Canadá
crecieron 70 %.
En Vancouver, según Salud Vancouver Coastal
Autoridad, se tendrán que recortar 6.250
intervenciones quirúrgicas y cerca de 25% de sus
salas de operaciones debido a un déficit de US$90
millones. Por otra parte, una propuesta del gobierno
condujo a un plan para reducir el tamaño del
personal, aumentar las tasas de impuesto y disminuir
las opciones de tratamiento (Koenig, 2010).
1.3 PRINCIPALES DESTINOS DEL TURISMO DE
SALUD EN AMÉRICA LATINA
• Costa Rica
Uno de los tres principales destinos del turismo de
salud en América Latina corresponde a Costa Rica
(Keckley & Underwood, 2008) donde los costos de
los tratamientos médicos representan un tercio de
los de Estados Unidos. A esto se suma la calidad
de los profesionales médicos costarricenses y la
excelente infraestructura hospitalaria. Se estima que
el país recibe unos 100.000 turistas cada año que
se someten a algún tipo de procedimiento médico
(López, 2009). Los pacientes internacionales,
procedentes principalmente de los Estados Unidos,
invierten entre US$4.000 y US$6.000 para realizarse
prioritariamente cirugías estéticas, tratamientos
dentales y tratamientos del corazón (Fallas, 2009).
El turismo de salud es una de las nuevas fronteras
del turismo, donde los servicios médicos (cirugías,
chequeos médicos, rehabilitación) representan un
atractivo importante para proponer toda una serie
de servicios relacionados (hospedaje, transporte,
tratamientos de belleza, recuperación y nutrición)
(López, 2009).
Las instituciones que brindan la atención a los
pacientes internacionales son: Consejo para la
Promoción Internacional de la Medicina de Costa
Rica (Promed), conformada por seis consorcios
médicos, tres hospitales (CIMA, Bíblica y el Hospital
Hotel La Católica), hoteles y universidades. Además,
se hallan firmas como el Consorcio Médico Costa
Rica, Grupo Médico Safer y la firma estadounidense
Home-watch CareGivers. Se encuentran cuatro
aseguradoras
norteamericanas
que
tienen
contratos con los hospitales locales para atender a
sus pacientes fundamentándose en la calidad y el
precio, factores que igualmente son atractivos para
los norteamericanos que no tienen seguro médico
(Cárdenas, 2009).
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El Gobierno Nacional tiene un gran compromiso
para promover el turismo médico a través de los
ministerios de Competitividad, Comercio Exterior,
Turismo y Salud. A este efecto expidió el Decreto
35054-S-COMEX-COM-TUR en 2009 en el cual se
declara el turismo médico como de interés público y
por lo tanto decide brindar apoyo para beneficiar las
empresas del sector con campañas de promoción
internacional, estándares para certificar los
servicios médicos, atraer más inversión, pacientes
extranjeros, y promover la acreditación internacional
(Cárdenas, 2009).
Contenido del Programa de Turismo Médico en
Costa Rica:
• Favorecer la creación de una asociación
público-privada de turismo médico en Costa
Rica.
• Establecer una estrategia de promoción de
Costa Rica como destino de turismo médico.
• Elaborar una lista de procedimientos y
tratamientos estrella ofrecidos por el país.
• Incentivar las carreras médicas y de
enfermería.
• Promover la acreditación internacional de
todos los hospitales.
• Crear un centro de información del conjunto
de servicios asociados a la industria (web).
• Firmar acuerdos con empresas aseguradoras
internacionales.
• Implementar
una
estrategia
de
atracción
de
inversiones
en
infraestructura médica e inmobiliaria
(hospitales
líderes,
desarrolladores):
“Ciudad Médica Internacional”.
• Política migratoria de recurso humano
especializado hacia Costa Rica.
• México
En México son numerosos los estados que
practican y promocionan el turismo de salud,
por muchas circunstancias favorables, como por
ejemplo la vecindad con los Estados Unidos; sin
embargo, en América Latina sobresale como uno
de los tres principales destinos de salud solo a
través de Monterrey Ciudad de la Salud. En este
caso específico, se constituye en mayo de 2005 el
Consejo Ciudadano Asesor para el Desarrollo de
Servicios Médicos Especializados del Estado de
INTERSECCI
Nuevo León como una iniciativa del gobierno del
estado de Nuevo León, enfocándose en integrar
el sector académico de los servicios de salud
(universidades) y el sector de la salud como tal
con instituciones de salud públicas y privadas con
la finalidad de desarrollar los servicios médicos
especializados.
El 1° de septiembre de 2006 se constituye
legalmente Monterrey Ciudad de la Salud como
una asociación civil bajo la escritura pública número
16781, con el objetivo de promover los servicios
médicos especializados de salud en el estado
de Nuevo León, en el país y en el extranjero con
apoyo económico de la Secretaría de Desarrollo
Económico –SEDEC– y aportes de los 10 hospitales
asociados (Cárdenas & Vélez, 2009). La estructura
de Monterrey Ciudad de la Salud se basa en un
Consejo Ciudadano Asesor para el Desarrollo
de Servicios Médicos Especializados del Estado
de Nuevo León y de este dependen tres tipos de
instituciones: instituciones privadas, instituciones
públicas y universidades.
Monterrey Ciudad de la Salud está constituido
por una asociación de hospitales, comprometidos
en la mejora continua que garantiza una alta
capacidad resolutiva en especialidades médicas y
quirúrgicas, y tiene como finalidad promover sus
servicios integrales de salud a pacientes nacionales
e internacionales, dando a conocer los servicios de
atención médica especializada que ofrece la ciudad
dentro de un marco de alta calidad, tecnología
de vanguardia, talento humano, costo asequible,
compromiso, respeto y trato cálido.
El cluster de Servicios Médicos hace parte del plan
de desarrollo de Monterrey; actualmente hay ocho
sectores estratégicos. Su estructura está compuesta
por empresas, la academia y el sector público.
Su estructura jerárquica está organizada de la
siguiente manera: presidente honorario, gobernador
de Nuevo León, quien lo preside; un representante
de los empresarios; el director, y un jefe comercial.
Además, cuenta con cuatro comités permanentes
para su funcionamiento: ética, calidad y seguridad,
promoción y académico.
Nuevo León es el estado que cuenta con más
instituciones acreditadas. El cluster de Servicios
Médicos tiene cuatro instituciones acreditadas
a escala internacional por Joint Commission
International, y algunas en proceso.
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• Brasil
Brasil está dotado de muchas posibilidades
de turismo, hospitales de gran calidad,
tecnología de punta, equipos médicos
bien entrenados, ciudades con excelente
infraestructura, pero tuvo solo 48.000
personas extranjeras para tratamiento
médico en 2005 (Sphera International,
2010). El potencial de crecimiento es muy
grande con el despertar del interés del
gobierno brasileño y de empresas privadas
que se organizan para traer visitantes de
los EE. UU., Europa y América Latina.
Tiene la ventaja de estar más cerca de los
EE. UU. que India, Tailandia, Singapur y
Malasia.
Actualmente, una parte significativa de los
viajes de salud y turismo todavía es hecha
para procedimientos estéticos (cirugía
plástica) y odontológicos.
La cirugía
plástica brasileña es calificada como una de
las mejores del mundo. En relación con los
tratamientos dentales, São Paulo cuenta
con clínicas odontológicas avanzadas,
que también son referencia en el área
de implantes y cirugías buco-maxilares.
Tomando en cuenta otros procedimientos
más buscados como cirugía bariátrica,
trasplante capilar, dermatología, medicina
deportiva y ortopedia, chequeo completo,
cardiología, oftalmología, spas, etc.,
Brasil es considerado uno de los mejores
destinos mundiales de salud gracias a la
existencia de hospitales confiables y con
las más modernas tecnologías, equipos
médicos de gran calidad, institutos de
investigación
científica,
laboratorios
y clínicas especializadas. Además,
la infraestructura de las ciudades
(principalmente São Paulo) es comparable
con la de cualquier gran metrópoli de un
país desarrollado.
Otra ventaja para pacientes de los EE.
UU., Canadá, América Latina y Europa es
la facilidad de acceso a Brasil, comparado
con el de los países asiáticos, y la gran
variedad de opciones turísticas. Otro factor
importante para el desarrollo del turismo
de salud es el bajo costo, al equipararlo
con los mismos procedimientos hechos
en los EE. UU., Europa y Canadá.
Es claro que, como en cualquier otro
lugar del mundo, la elección correcta
de los médicos, hospitales y opciones
INTERSECCI
turísticas constituye parte fundamental del proceso.
En ese sentido, São Paulo ya tiene empresas
especializadas, de carácter internacional, para
atender las necesidades de los visitantes, dando
apoyo en todas las etapas del proceso.
Los costos comparados de algunos procedimientos
en Brasil son más económicos que en los EE. UU.,
así: cirugía plástica de rostro en promedio es 65 %
más barata, rinoplastia 50 %, mamoplastías 80 %,
cirugía bariátrica 70 %; igualmente ocurre en los
tratamientos odontológicos (Sphera International,
2010).
Tabla N2.
Fuente: Medical Tourism. Your Guide to International Medicine.
Issue 10. May/June 2009.
Los países de América Latina considerados como
fuertes en el turismo médico son: México, Costa
Rica, Brasil, Argentina, Guatemala, Colombia, Chile
y El Salvador.
2. CONDICIONES PARA EL ACCESO
MERCADO DEL TURISMO DE SALUD
AL
En el ámbito internacional se plantean unas
condiciones claves para la atención de pacientes
(Todd, 2010). El cumplimiento de estas condiciones
por parte de las instituciones prestadoras de salud
(Cook, 2010), interesadas en lograr su inclusión en
redes internacionales para la atención de pacientes,
les da ventajas competitivas y las hace ser atractivas
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para acceder a ese mercado. Tales condiciones son
(Cárdenas & Linares, 2010):
• Acreditación internacional. Cumplimiento
de estándares de calidad y seguridad
del paciente; igualmente infraestructura
moderna y tecnología de punta.
• Idioma inglés. Para el personal asistencial y
administrativo que intervenga en el proceso
de atención del paciente, historia clínica,
la señalización hospitalaria, página web,
material de educación para los pacientes,
los contratos, programación de televisión,
entre otros.
• Oficina de atención de pacientes
internacionales. Para garantizar el acceso
directo y con oportunidad, programado para
recibir los servicios de salud.
• Certificación de profesionales de la
salud. Que cumplan con la idoneidad, las
competencias y el entrenamiento.
• Centros de excelencia. Tener un programa
implementado de salud cuya oferta de valor
se sustente en resultados clínicos y niveles
de seguridad del paciente comparables con
los mejores referentes internacionales, a
unos costos muy competitivos en el mercado
para un procedimiento o condición de salud
específica, utilizando la mejor evidencia
científica disponible.
• Humanismo. Personal que interviene en la
atención de los pacientes con disposición
para el servicio, amabilidad, compromiso y
sensibilidad cultural y religiosa.
• Historia clínica. Entrega de la historia
clínica cuando el paciente es dado de alta,
traducida al inglés, envío al médico tratante
o institución responsable para los cuidados
posteriores, disposición para su consulta
a cualquier hora y a través de diferentes
tecnologías.
• Tecnologías en salud (e Health).
Telemedicina para ver y acompañar
intervenciones médicas en tiempo real.
Video de intervención quirúrgica (médica u
odontológica). Banco de imágenes con fácil
y oportuno acceso.
• Cuidados prehospitalarios. Disponer de
la logística necesaria para la atención del
paciente, previamente a la hospitalización o
intervención quirúrgica.
INTERSECCI
• Cuidados poshospitalarios. Disponer de
la logística necesaria para la atención del
paciente, posterior (corto y mediano plazo) a
la hospitalización o intervención quirúrgica.
• Servicios administrativos. Acceso al
director o gerente, al equipo directivo, a la
facturación, citas, resolver requerimientos
de información, programas tarifarios para
pagadores y empleadores, reclamaciones
electrónicas. Codificación y facturación de
acuerdo con estándares internacionales.
Compromiso en contra del fraude y el abuso
en reclamaciones. Estándares de seguridad
y privacidad.
• Servicios de bienestar. Spas, terapias
acuáticas, manejo del estrés, nutrición,
tercera
edad,
chequeos
ejecutivos,
rehabilitación.
• Servicios
complementarios
(apoyo
logístico). Servicios de hotelería, transporte
aéreo y terrestre, guianza, tour, gastronomía,
paquetes turísticos, diversión, recreación,
cultura, entre otros.
• Trabajar juntos. Trabajo en red, respeto
por las normas de competencia, desarrollo
conjunto de marca.
• Satisfacción del paciente. Aplicación de
encuestas y monitoreo permanente con
respuesta oportuna.
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PARA CITAR ESTE ARTÍCULO:
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Colombiano Jaime Isaza Cadavid. Medellín-Colombia & Facultad de
Ciencias de la Comunicación de la Universidad Autónoma de San
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OJS
DOI
30