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INFORME
Prácticas tuteladas
en farmacia comunitaria:
descripción de una experiencia
Carmen Alberola, Paz Vítores, Beatriz Medina, Jesús Gaztelut, Carolina Sabadías, Sara Artola, Raúl García,
Mª Cruz Martín, Belén Sancho, Consuelo Rey, Belén Taravilla, Luz Rivas
Resumen
Se describen las rotaciones de una alumna de prácticas,
en el Servicio de Farmacia de Atención Primaria y en el Centro
de Salud de nuestra Zona Básica.
Se detallan las actividades realizadas para conocer el
programa de uso racional de medicamentos y los indicadores de calidad del Área de Salud y la participación con
Autores:
Carmen Alberola Gómez-Escolar. Licenciada en Farmacia.
Titular Farmacia Alberola. Fuenlabrada. Madrid.
Paz Vítores Picón. Licenciada en Medicina. Directora Centro
de Salud “Parque Loranca”. Fuenlabrada. Madrid.
Beatriz Medina Bustillo. Farmacéutica. Responsable del
Servicio de Farmacia de Atención Primaria. Área-9. Madrid.
Jesús Gaztelut San Felipe. Doctor en Farmacia. Responsable
de Prácticas Tuteladas. Facultad de Farmacia, Universidad de
Alcalá de Henares. Madrid
Carolina Sabadías López-Cañadilla. Licenciada en Farmacia.
Adjunta Farmacia Alberola. Fuenlabrada. Madrid.
Sara Artola Menéndez. Licenciada en Medicina.
entro de Salud “Parque Loranca”. Fuenlabrada. Madrid.
Raúl García Martín. Licenciado en Farmacia.
Adjunto Farmacia Alberola. Fuenlabrada. Madrid
Belén Sancho Madrid, Licenciada en medicina.
Centro de Salud “Parque Loranca”. Fuenlabrada. Madrid.
los médicos en consulta para conocer las razones que
motivaban su conducta terapéutica.
Se discuten las razones estimuladoras de una actitud activa
ante el paciente y un interés por la formación continuada
generadas. Se concluye la conveniencia de realizar más
experiencias de este tipo y valorarlas.
Dirección de correspondencia:
Carmen Alberola Gómez-Escolar.
Fermín Caballero, 56. 28034 Madrid
e-mail: [email protected]
Fuentes de financiación:
No han existido fuentes de financiación ni becas u otras
ayudas.
Abreviaturas:
AP: Atención Primaria.
AS: Área de Salud.
CS: Centro de Salud.
EAP: Equipo de Atención Primaria.
SFAP: Servicio de Farmacia de Atención Primaria.
ZBS: Zona Básica de Salud.
Mª Cruz Martín García, Licenciada en Medicina.
Centro de Salud “Parque Loranca”. Fuenlabrada. Madrid.
Palabras clave:
Consuelo Rey Castillo. Licenciada en Medicina.
Centro de Salud “Parque Loranca”. Fuenlabrada. Madrid.
Atención Primaria. Farmacia Comunitaria. Docencia pre-grado
/ Primary Care. Community Pharmacy. In-practice Teaching.
Belén Taravilla, Farmacéutica.
Servicio de Farmacia de Atención Primaria. Área-9. Madrid.
Agradecimientos:
Luz del Mar Rivas Chacón. Ex alumna de prácticas tuteladas.
Licenciada en Farmacia
A la doctora Luisa Illescas, gerente de Atención Primaria del
Área-9 de Madrid, por su estímulo y su apoyo.
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C. ALBEROLA, P. VÍTORES, B. MEDINA, J. GAZTELUT, C. SABADÍAS, S. ARTOLA, R. GARCÍA, Mª C. MARTÍN, B. SANCHO, C. REY, B. TARAVILLA, L. RIVAS
Abstract
Metodología
A n e w p ro g r a m m e , o f i n - p r a c t i c e t e a c h i n g f o r
pre-registration pharmacists, developed in a community
pharmacy is described. It included a practice period with
primary care physicians in a Health Centre and another
period with primary care pharmacists working for Area
Health Authorities. Activities to know the existing
programmes for rational use of medicines, by physicians,
quality indicators used and participation with physicians
attending patient’s consultations, to know the reasons
motivating their prescriptions, are described. The reasons
why this programme motivates a proactive attitude in the
students and an interest for continuing education are
discussed. The need for more experiences of the kind to
be done and evaluated is concluded.
Realizar estas rotaciones necesitaba autorización de la
gerencia de Atención Primaria. Para conseguirlo, nos
pusimos en contacto con la Gerente del Área-9 y le explicamos nuestro convencimiento de que la formación de
nuestros alumnos farmacéuticos necesitaba incluir:
Introducción
Se admite de forma general, que el uso racional y seguro
de los medicamentos en Atención Primaria (AP), se logra
mejor trabajando dentro de un buen sistema de comunicación con los médicos farmacéuticos y enfermeras de la
zona básica de salud (ZBS) y del área de salud (AS).
En nuestra farmacia venimos haciéndolo así desde hace
cinco años (1).
En Febrero de 2005, al iniciar la participación como
tutores, en el programa de prácticas tuteladas de la
Facultad de Farmacia de la Universidad de Alcalá de
Henares (UAH), decidimos que deberíamos formar al
nuevo estudiante de 5º curso, dentro de ese mismo
esquema de comunicación y colaboración.
Para ello era fundamental que conociese el entorno en el
que se realiza la prescripción de medicamentos, la estructura
del área sanitaria, sus recursos; la planificación de la
prestación farmacéutica, en ella y sus programas encaminados a lograr un uso racional de los medicamentos en
y por los pacientes.
Hacer esto requería un entrenamiento mínimo trabajando
dentro de un equipo de atención primaria (EAP) del
Centro de Salud (CS) de nuestra ZBS y en el Servicio de
Farmacia de Atención Primaria (SFAP). Es decir, había que
planificar unas rotaciones en dichos entornos.
• un buen conocimiento del entorno, del sistema público
de salud, en el que se realiza mayoritariamente la
prescripción de medicamentos, en AP, y
• experiencia práctica del contenido y las actuaciones de la
Gerencia de Área en los programas de Uso Racional de
Medicamentos que eran llevados a cabo por los SFAP.
Estimábamos que era así, en ambos casos, para que
consiguiesen la información y la preparación que le
permitiera luego, colaborar mejor a lograr los objetivos del
sistema de salud, desde el entorno de empresa privada que
es la Oficina de Farmacia pero de agente claro de salud
que coopera activamente con el sistema sanitario (2).
Estuvo de acuerdo con ambas propuestas y nos pidió las
líneas generales de los programas de rotación. Nos sugirió
entrar en contacto con el SFAP y con la directora del CS de
nuestra ZBS, una vez ella les hubiese expuesto el tema y
manifestado su autorización.
A continuación consultamos con el profesor encargado de
prácticas tuteladas de la UAH, que estimó de interés esta
iniciativa, nos animó y aconsejó sobre la forma de llevarla
a cabo.
Siendo así que se trataba de un trabajo que no se
contemplaba, explícitamente, en el programa de formación
de los alumnos de la UAH, aunque si había vías claras que
permitían abordarlo, decidimos que el alumno debería
utilizar para ello horas adicionales a las contempladas en
su programa de prácticas tuteladas. La alumna acepto de
buen grado esta propuesta
Resultados
El período de rotación ha sido en ambos casos de dos
semanas (10 días laborables) y se ha realizado en los meses
de abril (SFAP) y mayo (CS) de 2005, respectivamente.
Los tutores in situ han sido la médica de familia, directora
del EAP y del CS y la farmacéutica responsable del SFAP.
Objetivo
El objetivo de este informe es describir el programa
adicional de rotaciones realizado por una alumna de prácticas tuteladas de Farmacia Comunitaria, en el SFAP del
Área-9 de la Comunidad de Madrid y en el CS “Parque
Loranca” de nuestra ZBS, también del Área-9.
La calificación obtenida por la alumna, en la asignatura de
Prácticas Tuteladas, ha sido de matrícula de honor.
La evaluación de sus tutores en el CS y en el SFAP ha sido
muy buena, destacando, por parte de los médicos que
estiman útil participar en este tipo de docencia.
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PRÁCTICAS TUTELADAS EN FARMACIA COMUNITARIA: DESCRIPCIÓN DE UNA EXPERIENCIA
Rotacion en el servicio de farmacia
de atención primaria
Fue la primera rotación. La alumna se integro, en el SFAP,
en horario de 10:00 a 14:00 h, en la segunda quincena
de marzo. El programa realizado consistió en:
A pesar del esfuerzo de los médicos en este sentido,
con frecuencia surgen dudas derivadas de la escasez de
tiempo disponible para cada paciente.
5. Ver al prescriptor de las recetas que dispensa, como un
compañero de trabajo, con el que es fácil comunicarse
para resolver cosas concretas.
1. Estudiar el sistema de información de la prescripción y
los indicadores de calidad que éste permitía medir,
así como los objetivos asistenciales, docentes e investigadores del SFAP.
6. Adquirir seguridad en si misma y en la importancia de
su trabajo profesional, como miembro de la cadena de
atención a la salud.
2. Conocer y aprender a manejar las bases de datos
de información sobre medicamentos que se usan
habitualmente para el trabajo de los SFAP.
7. Conocer patologías frecuentes de las que desconocía
manifestaciones y tratamiento como, en su caso, fue la
escarlatina.
3. Conocer y estudiar el programa de uso racional de
medicamentos implantado en el AS y las actuaciones
llevadas a cabo por los farmacéuticos: sesiones con los
EAP, boletines informativos y protocolos de utilización
de medicamentos, así como los contactos regulares
que mantenían con los médicos de los CS.
En el Centro de Salud el horario de trabajo era de
8.15 a 14.00 h. Tres días con un pediatra y 7 días
con médicos de familia. El médico, recordaba al
farmacéutico su compromiso de confidencialidad y
comentaba, en líneas generales, los pacientes que
esperaba ver ese día.
4. Conocer el papel que juega el farmacéutico de
atención primaria como impulsor del uso racional del
medicamento, proporcionando al médico herramientas útiles que le faciliten la toma de decisiones
terapéuticas.
Cuando entraba cada paciente el medico explicaba la
presencia de la alumna y antes de iniciar la consulta,
le solicitaba expresamente su consentimiento para que
ésta estuviese presente.
5. Conocer, en la práctica, los procedimientos de trabajo
a los que los médicos deben ajustarse para cumplir los
indicadores de calidad de prescripción de su área.
Rotación en el centro de salud
El segundo período de rotación se realizó, en la segunda
quincena de mayo de 2005, en el Centro de Salud de
nuestra zona básica. El programa consistió en:
Si éste se daba, a continuación mostraba, a la alumna,
la historia clínica (parte farmacoterapéutica) por el
ordenador y escuchaban al paciente el motivo de su
consulta. El médico comentaba con ella su juicio clínico
y detallaba el tratamiento que se proponía instaurar,
sus razones para hacerlo y los motivos de elección de
una determinada especialidad farmacéutica, en ese
paciente concreto.
Comentarios
1. Conocer, in-situ, la estructura y organización interna
del CS, los programas específicos en curso y las actividades que realiza un EAP.
2. Familiarizarse con la Historia Clínica informatizada,
en su parte relativa a farmacoterapia, a efectos de
seguimiento.
Realizar un programa de coordinación entre la farmacia
comunitaria y la gerencia de atención primaria para
formar a alumnos en prácticas tuteladas, es posible.
3. Participar con el medico en la consulta y atender a sus
explicaciones sobre las razones que motivaban su
conducta terapéutica.
Incluir un período de rotación por un Centro de Salud ha
sido útil y estimulante para nuestra primera alumna,
facilitándole entender que era realmente, un miembro del
equipo de atención a la salud y actuar como tal de forma
activa. Lo está siendo también para la segunda.
En concreto ha hecho, rápidamente, que
4. Conocer la realidad asistencial en los centros de salud,
las dificultades con que se enfrentan los facultativos,
en especial, las que pueden surgir en la comprensión de
la posología de tratamiento por parte de los pacientes.
• Mire cada receta que llega al mostrador como el
resultado final de un proceso de diálogo médicopaciente, para tratar un problema de salud, que se
desarrolla en un ámbito técnico y laboral complejo.
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C. ALBEROLA, P. VÍTORES, B. MEDINA, J. GAZTELUT, C. SABADÍAS, S. ARTOLA, R. GARCÍA, Mª C. MARTÍN, B. SANCHO, C. REY, B. TARAVILLA, L. RIVAS
• Vea a cada cliente que llega al mostrador con una
receta, como una persona que necesita ayuda para
resolver un problema de salud a través de la dispensación,
de medicamentos.
Rotar por el SFAP fue útil y satisfactorio, porque hizo
comprender a la alumna la necesidad de mantener al día
sus conocimientos de farmacoterapia si quería poder
dialogar fácilmente con el médico.
• Comprenda, con claridad, la necesidad de que el farmacéutico mantenga una actitud activa ante la dispensación
y dialogue con su cliente para averiguar lo que éste
necesita a fin de hacer un uso seguro de la medicación
que se le dispensa.
Creemos que podría ser útil realizar más experiencias
como la nuestra y valorar sus resultados.
La rotación de 2 semanas ha sido estimada corta por los
tutores y la alumna y se va a ampliar a 3 semanas, en la
alumna que rota en estos momentos.
Bibliografia
1. Grupo de expertos.The role and function of the Pharmacist in
Europe.WHO Regional Office for Europe. WHO Publications
1989.
2. Grupo de expertos. Documento de Consenso sobre Atención
farmacéutica. Madrid: MSyC; 2001.
Abriendo puertas: Relación Interprofesional en el Equipo de Salud
II CONGRESO SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE FARMACIA COMUNITARIA
La Coruña, 17, 18 y 19 de noviembre de 2006
PALACIO DE COGRESOS DE A CORUÑA (PALEXCO)
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