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Implementación del informe de
proteinuria en los laboratorios públicos
de la Provincia de Santa Fe.
Dra. Cristina Carlino
Programa de Salud Renal
PAIERC-CUDAIO
IMPLICANCIA DE LA PROTEINURIA EN EL DIAGNÓSTICO
Y SEGUIMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
La ERC es una entidad clínica secundaria a múltiples etiologías, que se
caracteriza por ser silente en etapas tempranas y que, en ausencia de
tratamiento adecuado, frecuentemente tiene un curso progresivo que
conduce al fallo irreversible de la función del órgano y requerimiento de
tratamiento sustitutivo (diálisis o trasplante renal).
La ERC es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular (CV), siendo
ésta la complicación más frecuente, e inclusive la principal causa de
fallecimiento de estos pacientes.
Las dos causas más prevalentes de ERC son la diabetes mellitus y la
hipertensión arterial.
La ERC constituye un problema de Salud Pública, no sólo por la necesidad
potencial de diálisis y trasplante a largo plazo, sino por la comorbilidad CV
que implica desde etapas tempranas.
Ranking del Riesgo relativo de desarrollar ERC mediante
el cálculo de GFR y la cuantificación de Albuminuria
La presencia de proteína
o albúmina en orina es un
signo de lesión renal y
constituye, junto con el
IFGe, la mejor estrategia
sobre la que se sustenta
el diagnóstico y
pronóstico de la ERC.
Ranking del Riesgo relativo de desarrollar Enfermedad Renal Crónica (ERC) mediante el cálculo de la Tasa de Filtración Glomerular
(GFR) y la cuantificación de albuminuria (Kidney Disease: ImprovingGlobal Outcomes (KDIGO) 2009) representados mediante colores.
Las categorías de riesgo relativo 1-8 son verdes, 9-14 son amarillas, de 15-21 anaranjadas, y de 22-28 son de color rojo (el menor riesgo
relativo es 1). Los doce colores adicionales en rojo oscuro, se extrapolaron basados en los resultados del meta-análisis de las cohortes
de ERC estudiados en la conferencia). Modificado de Levey AS et al. Kidney Int. 2011; 80: 17-28
RECOMENDACIONES
Evaluación de la Proteinuria y/o Albuminuria
Sobre muestras e informes de laboratorio
Se recomienda que para los métodos cuantitativos de medición de
proteínas o de albúmina en orina las mismas sean referidas a la
concentración de creatinina urinaria.
La expresión de resultados de albuminuria será mg/g o mg/mmol en
función del tipo de unidades utilizadas por cada laboratorio. Los
resultados deben expresarse sin decimales (mg/g) o con un decimal
(mg/mmol).
Las denominaciones microalbuminuria y macroalbuminuria deberían
abandonarse, sustituyéndose por el de albuminuria o pérdida o
excreción de albúmina urinaria.
RECOMENDACIONES
Sobre categorías para definir clínicamente al
Cociente Albúmina/Creatinina en orina
En la práctica clínica se aconseja considerar las siguientes
categorías para definir al Cociente Albúmina/Creatinina en orina:
- Optimo: < 10 mg/g
- Normal alto: 10-29 mg/g
- Alto: 30-299 mg/g
- Muy alto: ≥ 300 mg/g
Proteinas urinarias lab CEMAR
oct-dic/15
total orinas
completas
≥ 18 años
17390
13750
prot -
9851 (72%)
trazas
2924 (21%)
prot +
975 (7%)
dosadas g/l
644 (66%)
(rango 0,04-6,55)
≥ 0,3
193 (30%)
≥ 0,5
115 (18%)
Implementación del informe de
proteinuria en los laboratorios públicos
de la Provincia de Santa Fe.
• Determinación cuantitativa de todas las proteinurias
positivas por tira reactiva
• Determinación de creatininuria
• Cociente proteinuria/creatininuria (mg/g)
Implementación del informe de
proteinuria en los laboratorios públicos
de la Provincia de Santa Fe.
Dto Bioquimico - Atencion Primaria
LABORATORIO C.E.M.A.R.- A.P.S.
Dr. Carlos R. Gómez Mat.
1307
SAN LUIS 2020
Jefe de Laboratorio A.P.S.
2000 ROSARIO
Te : 4802607/608 (DIRECTOS: 607-608)
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Paciente
: XXX
Orden: G 815102 C
Solicitado por : XXX
NIM:FP02299 Fecha:15/02/16 10.44
Observaciones :
HC :1891867 Hoja :
0001
Servicio
: FP VILLA CORRIENTES (C.P. Ins:FP
Docum:D
XXXXXXXX
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PROTEINURIA EN ORINA FORTUITA
Resultado...............
217 mg/g Cr
------------ Valores de Referencia -----------Menor a 300 mg/g Cr
.
Con resultados mayores a 500 mg/g Cr se sugiere consulta con su médico de cabecera o en el
Centro de Salud mas cercano a su domicilio para evaluar su salud renal.