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Octubre 2012
ANEXO I – NOMENCLADOR DE PRESTACIONES
CONSULTA
CATEGORIA 1
42.01.01 Consultas adultos y pediátricas, en consultorios de médicos sin especialidad (Medicina General)
Valor Total del Módulo
Valor a cargo O.S.E.P.
Coseguro a cargo Afiliado
$ 60,00(*)
$ 50,00
$ 10,00
(*)Precio único y total por todo concepto, impuestos incluidos.
CATEGORIA 2
42.01.01 Consultas adultos y pediátricas, en consultorios de médicos con especialidad hasta 15 años de antigüedad
en la misma.
Valor Total del Módulo
Valor a cargo O.S.E.P.
Coseguro a cargo Afiliado
$ 66,00(*)
$ 56,00
$ 10,00
(*)Precio único y total por todo concepto, impuestos incluidos.
CATEGORIA 3
42.01.01 Consultas adultos y pediátricas, en consultorios de médicos con especialidad y con más de 15 años de
antigüedad en la misma.
Valor Total del Módulo
Valor a cargo O.S.E.P.
Coseguro a cargo Afiliado
$ 75,00(*)
$ 65,00
$ 10,00
(*)Precio único y total por todo concepto, impuestos incluidos.
CATEGORIA 4
42.01.01 Consultas adultos y pediátricas, en consultorios de médicos con especialidad crítica según el siguiente
detalle: Neurología y Neurocirugía, Nefrología, Oncología y Cirugía Cardiovascular.
Valor Total del Módulo
Valor a cargo O.S.E.P.
Coseguro a cargo Afiliado
$ 75,00(*)
$ 65,00
$ 10,00
(*)Precio único y total por todo concepto, impuestos incluidos.
CONSULTA DE GUARDIA INSTITUCIONAL:
42.01.03 Consultas de guardia institucional de adultos y pediátricas.
1
Octubre 2012
Valor Total del Módulo
Valor a cargo O.S.E.P.
Coseguro a cargo Afiliado
$ 66,00(*)
$ 56,00
$ 10,00
(*)Precio único y total por todo concepto, impuestos incluidos.
Días hábiles de las 22 hasta las 6 horas del día siguiente, sábados desde las 16 horas, domingos y feriados.
MÓDULOS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA
MÓDULOS
118
118-1
120-1
121
212
214
216
PRÁCTICAS
DESCRIPCIÓN
31.01.16
31.01.11
31.01.20
31.01.22
31.01.34
31.01.12
31.01.15
31.01.31
31.01.17
23.03.02
03.07.01
03.07.06
03.08.06
03.11.05
03.12.06
Lavajes nasales
Extracción cuerpo extraña en oído
Extracción cálculo salival sin incisión
Otomicroscopía como práctica terapéutica
Frenulotomía lingual
Taponamiento nasal anterior
Cauterización de nariz
Rinofibroscopía diagnóstica y terapéutica
Extracción de cuerpo extraño en nariz y oídos
Consulta hematológica o inmunológica
Incisión y drenaje de lesión dentaria
Biopsia de encías
Incisión y drenaje de glándulas salivales
Glosotomía con drenaje de absceso, sutura de lengua
Incisión y drenaje de paladar (absceso) sutura de
paladar
Infiltraciones musculares, periarticulares
Penescopía
Incisión y drenaje de labio (absceso)
Incisión y drenaje de piso de boca
Sutura de herida
Luxación clavícula, hombro, codo, muñeca, tobillo,
etc
Luxación metacarpo o metatarso falángicas,
temporomaxilar.
Fronda articulada para maxilar
Collar de Shanz enyesado
Vendaje de Shanz
Corset
Corselete
Vendaje en ocho enyesado
Velpeau de yeso
Vendaje de Valpeau
Yeso toraxo-braquial
Yeso antibraquipalmar
12.18.01
36.01.08
03.10.08
03.09.04
13.01.10
12.13.03
12.13.04
219
12.19.01
12.19.04
12.19.05
12.19.06
12.19.07
12.19.12
12.19.14
12.19.15
12.19.16
12.19.19
2
12.19.23
12.19.25
12.19.26
12.19.27
12.19.32
12.19.33
12.08.01
12.12.05
12.09.08
222
12.15.19
12.1521
20.01.39
228
Octubre 2012
Yeso pelvipedico
Calza de yeso, yeso cruro-pédicoBota larga de yeso
Bota corta de yeso
Tracción continua cutánea
Tracción continua tipo cotral
Artrocentesis diagnóstica y/o terapéutica
Extirpación de bolsas serosas prerrotulianas. Quistes
sinoviales
Quistes artrosinoviales de pie y tobillo. (Evacuación
por Punción)
Cirugía reconstructiva de la uña del hallux, uña
encarnada y exostosis
Cirugía de las uñas de los 4 últimos dedos
Esclerosis de lesiones no varicosas altas y bajas
PRÁCTICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA
PRÁCTICAS
17.01.18
17.01.23
03.10.07
03.11.03
13.01.04
36.01.03
36.01.05
36.01.02
13.01.09
DESCRIPCIÓN
OBSERVACIONES
Holter
Presurometría
Escisión local de lesión de labio
Escisión local de lesión de lengua
Escisión local de lesión de piel
Sondaje vesical
Uroflujometría
Uretrocistoscopía
Escisión de uña
Hasta una (1) por año
Hasta diez (10) por año
Sin límite
PRÁCTICAS CON AUTORIZACIÓN A TRAVÉS DEL SISAO
Las prácticas se abonarán a honorarios valor INOS, multiplicado por el coeficiente 2,5 gastos valor INOS,
menos coseguro de pesos siete ($7,00) por práctica, excepto las que se detallan a continuación:
Código
Descripción
Valor total A c/Osep
A c/Afiliado Auditoria Previa
15-01-01
Anatomía patológica: biopsia por
$ 75,00
$66,00
$9,00
SI
incisión y punción (c/Muestra)
15-01-15
Anatomía patológica: biopsia por
incisión y punción (6 muestras ó más)
$340,00
$301,00
$39,00
SI
22-01-01
Colposcopía
$60,00
$51,00
$9,00
NO
15-01-06
Citología exfoliativa oncológicopapanicolau
$90,00
$81,00
$9,00
NO
15-01-11
Citología exfoliativa oncológico de
líquidos y oncología
bronquial(lavados,
trasudados,exudados, etc.) *
$80,00
$71,00
$9,00
SI
3
Octubre 2012
Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo
del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos
resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica.
03-08-07 Punción biopsia de glándulas salivales
04-01-06
Punción biopsia de tiroides
06-01-11
Punción quiste mamario. Punción
biopsia de mama
$205,00
$189,00
$189,00
$185,00
$169,00
$169,00
$20,00
$20,00
$20,00
SI
SI
SI
Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales
acreditados.
Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo
del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos
resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica.
20-01-22
GASTROENTEROLOGÍA
Esófagogastroduodenofibroscopía
$273,00
$248,00
(adultos y pediátricos)
$25,00
SI
20-01-47 Videoesófagogastroduodenofibroscopía
(adultos y pediátricos)
$400,00
$362,00
$38,00
SI
20-01-24
$448,00
$400,00
$48,00
SI
$550,00
$492,00
$58,00
SI
$1.800,00
$1.500,00
$300,00
SI
$1.800,00
$1.500,00
$300,00
SI
Valor total
A c/Osep
A c/Afiliado
Auditoria Previa
$480,00
$275,00
$66,00
$432,00
$250,00
$57,00
$48,00
$25,00
$9,00
NO
NO
NO
A c/Osep
$51,00
$131,00
$91,00
$71,00
$87,00
A c/Afiliado
$9,00
$9,00
$9,00
$9,00
$9,00
Auditoria Previa
NO
NO
NO
NO
NO
$92,00
A c/Osep
$180,00
$230,00
$168,00
$9,00
A c/Afiliado
$20,00
$20,00
$20,00
SI
Auditoria Previa
NO
NO
SI
Rectosigmoideocolonofibroscopía
(adultos y pediátricos)
20-01-48 Videorectosigmoideocolonofibroscopía
(adultos y pediátricos)
20-01-40
20-01-54
Código
28-01-06
36-01-02
36-01-05
Extracción de cuerpo extraño de
esófago o estómago (en adultos o
niños)
Tratamiento endoscópico de la
hemorragia digestiva
Descripción
Broncofibroscopia
Uretrocistofibroscopía
Cistotonomanometría
(UROFLUJOMETRIA)
Código
Descripción
Valor total
17-01-01
Electrocardiograma
$60,00
17-01-11
Ergometría
$140,00
29-01-01
Electroencefalograma
$100,00
28-01-01
Espirometría
$80,00
28-01-02 Espirometría antes y después de uso de
$96,00
Broncodilatador
29-01-06
Electromiograma
$101,00
Código
Descripción
Valor total
17-01-18
Holter
$200,00
17-01-23
Presurometria
$250,00
17-01-19
Tilt test
$188,00
Prácticas de Inmunohistoquímica
4
Código
Descripción
Valor total
A c/Osep
A c/Afiliado
Octubre 2012
Auditoria Previa
15-02-07
HER – 2 / neu(HERCEPTEST)
$251,00
$238,00
$13,00
NO
15-02-04
Marcad. de Clasif. y estirpe celular
hasta 3 anticuerpos
$366,00
$353,00
$13,00
NO
15-02-08
Marcación de recep. hormonales
estrógeno y progesterona
$431,00
$418,00
$13,00
NO
15-02-09
Factores pronósticos hasta seis
marcadores
$431,00
$418,00
$13,00
NO
15-02-10
Marcad. de Clasif. y estirpe celular
hasta 6 anticuerpos
$431,00
$418,00
$13,00
NO
15-02-11 Marcad. de Clasif. y estirpe celular mas
de 6 marc
$568,00
$555,00
$13,00
NO
15-02-06
$568,00
$555,00
$13,00
NO
Tipificación de procesos
linfoproliferativos
Nota: sólo podrán ser facturado anatomopatólogos con habilitación de la especialidad en histoquímica o las
instituciones que posean estos profesionales acreditados.
Código
33-01-04
33-01-05
Descripción
Primera consulta psiquiatría
Valor total
$80,00
A c/Osep
$0,00
Sesión de Psicoterapia por Médico
$80,00
$50,00
Psiquiatra
Se autorizarán hasta 4 (cuatro)
sesiones mensuales y 30 (treinta)
anuales por afiliado
DERMATOLOGIA
A c/Afiliado
$80,00
Auditoria Previa
NO
$30,00
SI
Código
03-10-07
Descripción
Escisión local de lesión de labio
Valor total
$320,00
A c/Osep
$294,00
A c/Afiliado
$26,00
Auditoria Previa
NO
03-11-03
Escisión local de lesión de lengua
$400,00
$380,00
$20,00
NO
13-01-04
Escisión local lesión de piel o
glándula de piel cicatrizal,
inflamatoria o tumoral benigna
Destrucción lesión de piel por
electrocoagulación (hasta 5
elementos) tratamiento completo
Biopsia de piel y/o tejido celular
subcutáneo y/o músculo
$250,00
$230,00
$20,00
NO
$250,00
$230,00
$20,00
SI
$125,00
$112,00
$13,00
SI
13-01-09
Escisión de uña, repliegue de lecho
ungueal
$188,00
$168,00
$20,00
NO
13-03-01
Atención quemados hasta 5%
superficie corporal
Estudio macro y micro pieza
operatoria simple
Estudio biopsico seriado y
semiseriado (mínimo 15 cortes)
$150,00
$137,00
$13,00
SI
$125,00
$116,00
$9,00
SI
$150,00
$141,00
$9,00
SI
13-01-07
13-01-08
15-01-02(*)
15-01-05(*)
5
Octubre 2012
Dichas prácticas sólo podrán ser facturadas por dermatólogos con especialidad acreditada y previa
categorización del consultorio y/o institución donde se realizará la práctica.
(*) Dichas prácticas podrán ser facturadas por dermatólogos con habilitación singular en Dermatopatología.
UROLOGIA
36-01-03 Sondaje vesical evacuador o para
$184,00
$164,00
$20,00
NO
instilación terapéutica / lavajes
vesicales (incluye sonda vesical)
Dichas prácticas sólo podrán ser facturadas por urólogos con especialidad acreditada y previa categorización
del consultorio y/o instituciones donde se realizará la práctica.
FLEBOLOGIA
07-06-16 Flebectomía segmentaria (incluye
$250,00
$237,00
$13,00
SI
hasta 4 prácticas por afiliado y por
año)
Sólo podrá ser facturado por flebólogos con especialidad acreditada y previa categorización del consultorio y/o
institución donde se realizará la práctica.
Código
Descripción
Valor total
A c/Osep
A c/Afiliado Auditoria Previa
18-01-03
Ecocardiograma bidimensional
$150,00
$137,00
$13,00
Sólo podrá ser facturado por Cardiólogos con subespecialidad Ecocardiografista.
18-03-01 Ecodoppler Color Cardíaco adulto y $350,00
$305,00
$45,00
pediátrico
NO
SI
Podrán facturar Cardiólogos con capacitación en Ecocardiografía Doppler acreditada
18-03-03
Ecodoppler transcraneano (incluye
$430,00
$375,00
$55,00
SI
arterial y venoso uni ó bilateral)
Podrán facturar Médicos con subespecialidad en Ecografía Vascular Doppler Color acreditada
18-03-04
Ecodoppler fetal, obstétrico,
mamario, ginecológico y otros
$230,00
$205,00
$25,00
SI
Podrán facturar profesionales con subespecialidad en Ecografía ginecológica ó tocoginecológica acreditada
Podrán facturar Flebologos ó Cardiologos con subespecialidad en Ecografía Vascular Doppler Color
acreditada
18-03-05
Ecodoppler Color Vascular
$300,00
$261,00
$39,00
SI
Periférico (incluye miembro inferior
o superior arterial y venoso por cada
miembro)
Podrán facturar Flebologos ó Cardiologos con subespecialidad en Ecografía Vascular Doppler Color
acreditada
18-03-09 Ecodoppler color vasos del cuello
$392,00
$347,00
$45,00
SI
(incluye arterial y venoso uni ó
bilateral)
Podrán facturar Médicos con subespecialidad en Ecografía Vascular Doppler Color acreditada
18-03-10
Ecodoppler color fetal cardíaco
$400,00
$345,00
$55,00
SI
Podrán facturar Cardiologos con subespecialidad en Ecografía Doppler Color acreditada
18-03-06
Ecocardiograma transesofágica
intraquirúrgica
$650,00
6
$650,00
$0,00
NO
Octubre 2012
FONOUDIOLOGÍA Y AUDIOLOGÍA
MÓDULO 673
25-01-07 EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA
INCLUYE
Patología : Determinación de la patología.
1 SESIÓN
2 SESIONES EN PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS
Valor Total
A cargo de OSEP
A cargo Afiliado
$ 30,00
$ 26,00
$ 4,00
MÓDULO 674
25-01-08 DISFONIA *
25-01-09-ODONTO-ESTOMATOLÓGICOS **
25-01-10 DISLALIA ***
INCLUYE: 8 Sesiones por mes hasta 4 meses con 2 meses de extensión
Autorización de Extensión: se autorizarán hasta16 sesiones cuando el caso lo requiera, previa auditoria con
informe médico y fonoaudilogíco, siempre y cuando exista continuidad en el tratamiento.
* Patología: Hipoquinética – Hiperquinética Post-quirúrgica – Neurológica – Trastornos resonanciales
** Patología: Respiración bucal-Deglución atípica – Otopatías secretoras
*** Patología: Retraso simple del lenguaje-Dislalia
Valor Total cada Sesión
A cargo de OSEP
A cargo Afiliado
$ 30,00
$ 26,00
$ 4,00
MÓDULO 675
25-01-11 DISFEMIA O TARTAMUDEZ*
25-01-12 SINDROMES NEUROLOGICOS**
INCLUYE: 8 sesiones por mes hasta 8 meses.
(*)Patologías: Trastornos del ritmo de la palabra.
(**) Patologías: Dislexias-Disfacias- Afasias-Disartrias-Tartamudez
Autorización de Extensión: se autorizarán hasta 16 sesiones cuando el caso lo requiera , previa auditoria con
informe médico y fonoaudiológico.
Valor Total cada Sesión
A cargo de OSEP
A cargo Afiliado
$ 30,00
$ 26,00
$ 4,00
MÓDULO 677
31-01-02 AUDIOMETRÍA ** Extensión de Autorización: Hasta 3 estudios en caso de sordera súbita y 2 estudios
en otopatías secretoras por año calendario
31-01-03 LOGOAUDIOMETRÍA ** Extensión de Autorización: Hasta 3 estudios en caso de sordera súbita y 2
estudios en otopatías secretoras por año calendario
31-01-04 PRUEBAS SUPRALIMINARES ** Extensión de Autorización: Hasta 5 estudios por vez, máximo 1
vez por año calendario (Total máximo 5 estudios por año calendario)
7
Octubre 2012
INCLUYE: 1 Sesión por año calendario.
Patología: Pacientes con vértigo e hipoacusias.
Valor Total cada Sesión
A cargo de OSEP
A cargo Afiliado
$ 32,00
$ 28,00
$ 4,00
MÓDULO 678
31-01-01 EXAMEN FUNCIONAL LABERÍNTICO ELECTRONISTAGMOGRAFÍA*
INCLUYE: 1 Prueba por año calendario.
Valor Total
A cargo de OSEP
A cargo Afiliado
$ 125,00
$ 121,00
$ 4,00
MÓDULO 679
31-01-09 IMPEDANCIOMETRÍA
INCLUYE: 1 sesión.Hasta 3 estudios por año calendario
Valor Total
A cargo de OSEP
A cargo Afiliado
$ 40,00
$ 36,00
$ 4,00
MÓDULO 680
31-01-05 SELECCIÓN AUDÍFONOS ADULTOS
INCLUYE: 3 Sesiones, una vez al año
Patología: Hipoacusias
Valor Total
A cargo de OSEP
A cargo Afiliado
$ 40,00
$ 36,00
$ 4,00
MÓDULO 681
31-01-30 ADAPTACIÓN AUDÍFONOS
INCLUYE
3 sesiones al año
Patología: Paciente con prótesis que se adapta a su hipoacusia y se adiestra en su uso
Valor Total
A cargo de OSEP
A cargo Afiliado
$ 35,00
$ 31,00
$ 4,00
MÓDULO 682
31-01-23 ADIESTRAMIENTO AUDITIVO *
31-01-24 LECTURA LABIAL **
INCLUYE: 8 sesiones por mes hasta un máximo de 4 meses
8
Octubre 2012
(*)Patología: habilitación auditiva de hipoacúsicos con y sin prótesis
(**)Patología: comprensión visual en hipoacúsicos
Valor Total cada Sesión
A cargo de OSEP
A cargo Afiliado
$ 35,00
$ 31,00
$ 4,00
MÓDULO 683
31-01-10 RINODEBITOMANOMET RÍA
INCLUYE: 1 estudio por año calendario
Patología: Según prescripción médica
Valor Total
A cargo de OSEP
A cargo Afiliado
$ 120,00
$ 116,00
$ 4,00
MÓDULO 685
31-01-27 TEST DE GLICEROL (*)
31-01-28 OTOEMISIONES ACUSTICAS CLINICAS(**)
31-01-33 Potenciales evocados auditivos – BERA(**)
(*)INCLUYE: 1 TEST( 4 audiometrías y 4 logoaudiometrías en 4 hs)
(**) 1 estudio por año calendario
Valor Total
A cargo de OSEP
A cargo Afiliado
$ 185,00
$ 163,00
$ 22,00
MÓDULO 687
31-01-29 REHABILITACIÓN LABERINTICA
INCLUYE: 8 sesiones por mes hasta 2 meses por año calendario
Patología: Pacientes con vértigo
Valor Total cada Sesión
A cargo de OSEP
A cargo Afiliado
$ 35,00
$ 31,00
$ 4,00
MODULOS GARGANTA, NARIZ Y OIDOS
MODULO 118
31.01.16 Lavajes nasales.Lavajes de seno paranasal uni o bilateral (hasta 5 sesiones, valor por sesión $ 13,40 )
31.01.11 Extracción cuerpo extraño en oído. Extracción de cerumen de oído externo uni o bilateral
31.01.20 Extracción calculo salival sin incisión, cauterización, dilatación conducto salival.
31.01.22 Otomicroscopia como práctica terapéutica – curaciones de oído por supuraciones de oído medio y/o
externo, instilación de medicación en oído externo, medio.
31.01.34 Frenulotomía lingual
9
Octubre 2012
INCLUYE:
Hasta 5 sesiones, valor por sesión $ 13,40
Gastos sanatoriales
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Todo los elementos inherentes a la práctica
Valor total
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 67,00
$ 57,00
$ 10,00
MODULO 118-1 (SÓLO PARA CLÍNICAS DE ORL)
31.01.12 Taponamiento nasal anterior
31.01.15 Cauterización de nariz
Valor total
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 163,00
$ 140,00
$ 23,00
INCLUYE:
Gastos sanatoriales
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Todo los elementos inherentes a la práctica
MODULO 120
03-13-03 Incisión y drenaje amígdalas o tejidos (Flemón periamigdalino)
03-05-15 Punción de seno con o sin inserción de sonda dentro del seno maxilar. Biopsia (uni o bilateral)
31-01-13 Taponamiento nasal anteroposterior
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Gastos Sanatoriales
Medicamentos y descartables en gral.
EXCLUYE :
Diábolo
Valor del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 240,00
$ 217,00
$ 23,00
Se agregará de anestesia general según corresponda.
MODULO 120-1
31-01-31 Rinofibrolaringoscopía: diagnóstica y terapéutica
Valor del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 295,00
$ 266,00
$ 29,00
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Gastos sanatoriales
Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general, accesorios inherentes a la práctica endoscópica
1
Octubre 2012
MODULO 121
03-02-03 Colocación y/o extracción de diábolo, miringotomia uni o bilateral
03-04-06 Polipectomía nasal
03-04-12 Turbinectomía. Resección submucosa del cornete inferior uni o bilateral.
03-05-05 Sinusotomía frontal externa simple (trepanopunción de seno frontal)
03-05-07 Punción de seno esfenoidal
12-02-05 Reducción de fracturas de huesos propios de nariz, con o sin desplazamiento(drenaje de hematoma).
31-01-17 Extracción de cuerpo extraño en nariz y oído en niños con anestesia general
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Gastos sanatoriales y pensión hasta 48 hrs.
Medicamentos y descartables en gral.
Radiología convencional y ecografía.
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Valor del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 847,00
$ 766,00
$ 81,00
Se agregará de anestesia general según corresponda
MODULO 122
50-01-03 Tratamiento clínico de la sordera súbita
50-01-04 Tratamiento de la hemorragia nasal posterior
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Gastos sanatoriales y pensión.
Medicamentos y descartables en gral.
Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos.
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Valor del Módulo
A cargo de O.S.E.P
A cargo del Afiliado
$ 1.419,00
$ 1.284,00
$ 135,00
MODULO 140
03-05-04 Sinusotomía radical frontal por vía externa.
03-05-06 Sinusotomía esfenoidal.
03-05-08 Etmoidectomía interna
03-05-10 Antrotomía maxilar radical unilateral
03-05-13 Sinusotomía maxilar uni o bilateral
03-05-14 Cierre de fístula oral de seno maxilar (buco - antral)
03-13-14 Criocirugía de amigdalas
Valor del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 2.710,00
$ 2.451,00
$ 259,00
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Gastos sanatoriales y pensión.
Anestesia General
1
Octubre 2012
Medicamentos y descartables en gral. Diábolos.
Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos.
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE:
Prótesis
MODULO 141
03-13-01 Amigdalectomía, Adenoidectomía, Adenoamigdalectomía. Con o sin colocación de tubo transtimpánico
(Diábolos)
Valor nuevo del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 3.305,00
$ 2.975,00
$ 330,00
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Gastos sanatoriales y pensión.
Anestesia General
Medicamentos y descartables en gral. Diábolos.
Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos.
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE:
Prótesis
MODULO 142
03-04-14 Rinoseptumplastía post-traumática inmediata
05-02-04 Estenosis laringea no oncológica (incluye traqueostomía, traqueotomía)
Valor del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 3.933,00
$ 3.557,00
$ 376,00
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Gastos sanatoriales y pensión.
Anestesia General
Medicamentos y descartables en gral. Diábolos.
Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos.
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE:
Prótesis
MODULO 143
03-05-02 Sinusotomía combinada, frontal, etmoidal, esfenoidal por vía externa o transmaxilar (unilateral).
03-05-03 Sinusotomía combinada, frontal, etmoidal, esfenoidal por vía externa o transmaxilar (bilateral).
03-05-09 Cirugía de tumores etmoidales
03-05-11 Antrotomía maxilar radical (sinusotomía radical) bilateral.
03-05-16 Cirugía fosa pterigomaxilar
03-04-09 Septumplastía
03-06-06 Laringofisuras
03-06-08 Microcirugía de laringe, endonasal
31-02-24 Videoendoscopia terapéutica UNILATERAL en todo concepto
1
Octubre 2012
Valor del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 4.396,00
$ 3.958,00
$ 438,00
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Gastos sanatoriales y pensión.
Anestesia General
Medicamentos y descartables en gral. Diábolos.
Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos.
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE:
Prótesis
MODULO 144
03-02-02 Timpanoplastía
03-02-07 Mastoidectomía simple o radical
03-06-03 Laringectomía total o parcial.
31-02-25 Videoendoscopia terapéutica BILATERAL en todo concepto
Valor del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 6.312,00
$ 5.708,00
$ 604,00
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Gastos sanatoriales y pensión.
Anestesia General
Medicamentos y descartables en gral. Diábolos.
Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos.
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE:
Prótesis
MODULO 145
03-02-06 Estapedectomía
03-02-12 Timpanomastoidectomia
Valor del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 8.487,00
$ 7.675,00
$ 812,00
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Gastos sanatoriales y pensión.
Anestesia General
Medicamentos y descartables en gral. Diábolos.
Radiología convencional y ecografía. Estudios audiométricos.
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE:
Prótesis
1
Octubre 2012
MÓDULOS DE 2º NIVEL
MODULOS AMBULATORIOS Y DE INTERNACIÓN BREVE
MODULO 201
20-01-43 Video deglución*
20-01-44 Manometria esofágica – anorrectal*
* En adultos y niños
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación
Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general.
Radiología convencional y ecografía.
Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales
acreditados.
Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo
del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos
resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica.
Valor Total del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo Afiliado
$ 577,00
$ 523,00
$ 54,00
MODULO 202: ANATOMIA PATOLOGICA
15-01-04 Biopsias por congelación y estudio diferido del corte (mínimo 4 tomas)
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación
Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general.
Radiología convencional y ecografía.
Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica
La realización de punciones incluye cualquier método o técnica, o suma de ellos que se utilice.
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Agujas especiales para punción
Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales
acreditados.
Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo
del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos
resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica.
1
Octubre 2012
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 610,00
$ 552,00
$ 58,00
MODULO 211
50-01-01 Indicado para consultas de urgencia y/o guardia institucional. Para su facturación deberá acompañar los
informes correspondientes.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Medicamentos y descartables
Radiología convencional y ECG
Análisis bioquímicos de urgencia
Valor Total del Módulo
Valor a cargo O.S.E.P.
Valor a cargo Afiliado
$ 168,00
$ 153,00
$ 15,00
MODULO 212
23-03-02 Consulta hematológica o inmunológica
INCLUYE:
Estudios hematológicos (hemograma, coagulograma, rutina hematológica o inmunológica)
Valor Total del Módulo
Valor a cargo O.S.E.P.
Valor a cargo Afiliado
$ 125,00
$ 114,00
$ 11,00
Nota:El PRESTADOR para su facturación deberá presentar los resultados de los estudios hematológicos
realizados, caso contrario O.S.E.P. liquidará el código 42.01.01- valor a c/O.S.E.P. $ 13.
MODULO 214
03-07-01 Incisión y drenaje de lesión de origen dentario
03-07-06 Biopsia de encía. Sutura de encia
03-08-06 Incisión y drenaje glándulas salivales
03-11-05 Glosotomía con drenaje de absceso, extracción cuerpo extraño, sutura de lengua
03-12-06 Incisión y drenaje paladar (absceso), sutura de paladar, biopsia de paladar
10-02-09 Cistotomía por punción con trocar. Punción evacuadora vesical.
10-06-04 Epididimotomía y drenaje.
12-18-01 Infiltraciones musculares. Periarticulares. Tendinosas, de fascias, ganglión. (incluye tres sesiones).
articulares
20-01-13 Lavado gástrico o esofágico.
36-01-08 Penescopía
52-01-01 Observación de hasta 12 hs. de Preinternación en guardia .
24-01-11 Sangría por recolección
En caso de tratarse de lesiones o procedimientos múltiples se efectuara un recargo del 50 % en total.
INCLUYE:
Honorarios Profesionales de todos los profesionales intervinientes
Medicamentos (incluye anestésicos locales) y descartables (suturas y sondas)
1
Octubre 2012
Gastos sanatoriales.
Radiología convencional, ecografía y ECG
Análisis bioquímicos de urgencia
Valor Total del Módulo
Valor a cargo OSEP
Coseguro a cargo Afiliado
$ 267,00
$ 243,00
$ 24,00
Este módulo se pagará siempre y cuando no exista internación posterior, si la hubiere, será absorbida por el
módulo de internación correspondiente.
En el caso que la internación no esté debidamente justificada, el auditor en terreno podrá anular la misma,
quedando como único pago, éste módulo.
MODULO 216
01-04-09 Bloqueo extracraneal antiálgico
01-05-08 Neurolisis química periférica
03-10-08 Incisión y drenaje de labio ( absceso). Sutura de labio Biopsia de labio
03-09-04 Incisión y drenaje de piso de boca – biopsia de mucosa bucal. Sutura de boca (piso o cara mucosa de
mejilla).
04-01-07 Incisión y drenaje quiste tirogloso.
08-05-26 Fecaloma. Extracción manual.
08-06-07 Trombectomía infartectomía (trombosis hemorroidal)
09-01-06 Linfadenotomía.
09-01-07 Biopsia ganglio linfático por punción (incluye Citología).
13-01-14 Drenaje de absceso y/o colecciones subaponeuroticas.
13-01-10 Suturas de heridas
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, anestésicos y elementos de sutura
Medicamentos y descartables
Radiología convencional
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
Valor a cargo O.S.E.P.
Coseguro a cargo Afiliado
$ 376,00
$ 344,00
$ 32,00
MODULO 218
24-01-01 Transfusión de sangre / plasma (unidad transfusional)
24-01-10 Transfusión fetal intra-útero
24-01-12 Transfusión intraamniotica
24-01-13 Transfusión crioprecipitados G a H
24-01-07 Transfusión de plaquetas
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos y derechos sanatoriales.
Materiales descartables necesarios para la práctica
Análisis serológicos de rigor.
1
Octubre 2012
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Medica de la OSEP.
Valor Total del Módulo
Valor a cargo O.S.E.P.
Coseguro a cargo Afiliado
$ 734,00
$ 667,00
$ 67,00
Nota: Serán evaluados los porcentajes de cobertura en pacientes en tratamiento onco-hematológico.
MODULO 219
“Los códigos comprendidos en este módulo pueden ser realizado en Clínicas, Sanatorios o Consultorios
Particulares, con las mismas inclusiones y exclusiones”
20-02-03 Test del aire espirado (***)
12-13-03 Luxación clavícula, hombro, codo, muñeca, tobillo, etc.
12-13-04 Luxación metacarpo o metatarso falángicas, temporomaxilar.
12-18-02 Movilización forzada de articulación con anestesia.
12-19-01 Fronda articulada para maxilar
12-19-04 Collar de Shanz enyesado
12-19-05 Vendaje de Shanz
12-19-06 Corset
12-19-07 Corselete
12-19-12 Vendaje en ocho enyesado
12-19-14 Velpeau de yeso
12-19-15 Vendaje de Valpeau
12-19-16 Yeso toraxo-braquial
12-19-17 Yeso braquipalmar
12-19-19 Yeso antibraquipalmar
12-19-23 Yeso pelvipedico
12-19-25 Calza de yeso, yeso cruro-pédico12-19-26 Bota larga de yeso
12-19-27 Bota corta de yeso
12-19-32 Tracción continua cutánea
12-19-33 Tracción continua tipo cotral
12-19-40 Yesos localizadores. Extracción de osteodesis percutánea
34-10-31 TAC Cerebral **
34-10-32 TAC Cerebral reforzada **
34-10-33 TAC Cerebral de control **
34-10-34 TAC Oftalmológica **
34-10-35 TAC Tiroidea **
34-10-36 TAC Mamaria **
34-10-37 TAC Ginecológica **
34-10-38 TAC Completa de Abdomen **
34-10-39 TAC Hepatobiliar, esplénica **
34-10-40 TAC Toracica **
34-10-41 TAC Vejiga y próstata **
34-10-42 TAC Otros órganos **
34-10-43 TAC De Columna **.
Nota: Las TAC incluidas en este módulo sólo se autorizarán para pacientes internados, no ambulatorios.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales
Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables (incluye vendas de yeso y otras)
1
Octubre 2012
EXCLUYE :
Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria
Medica de la O.S.E.P. Hemoterapia. Radiología convencional y ecografía
(*) Los materiales para dicha práctica se encuentran excluidos del módulo, excepto visagra policéntrica, rollo
de tensaplast y taloneras plásticas que los proveerá OSEP.
(***) Incluye boquilla descartable, medición electrónica, elemento base para la medición (glucosa, lactosa o
derivados) y edición de informe.
Valor Total del Módulo
Valor a cargo O.S.E.P
Coseguro a cargo Afiliado
$ 383,00
$ 348,00
$ 35,00
MÓDULO 219-1 (Para Círculos Médicos y Policonsultorios)
12-19-17 Yeso braquipalmar
12-19-19 Yeso antibraquipalmar
12-19-26 Bota larga de yeso
12-19-27 Bota corta de yeso
12-13-03 Luxación clavícula, hombro, codo, muñeca, tobillo, etc.
12-19-01 Fronda articulada para maxilar
12-19-12 Vendaje en ocho enyesado
12-19-25 Calza de yeso, yeso cruro-pédico12-19-40 Yesos localizadores. Extracción de osteodesis percutánea
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales
Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables (incluye vendas de yeso y otras)
EXCLUYE :
Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria
Medica de la O.S.E.P. Hemoterapia. Radiología convencional y ecografía
Valor Total del Módulo
Valor a cargo O.S.E.P
Coseguro a cargo Afiliado
$ 310,00
$ 275,00
$ 35,00
MODULO 220
08-02-12 Peritoneocentesis evacuadora o diagnóstica *
12-19-34 Tracción continua esquelética cefálica
12-19-35 Tracción continua esquelética cefalopélvica
12-19-36 Tracción continua esquelética miembros superiores, inferiores
50-01-02 24hs. de internación para procedimientos no previstos anteriormente
07-06-15 Flebotomía con colocación de catéter (paciente ambulatorio). Catéter
permanencia*
50-01-60 Quimioterapia. 24hs. de internación
por punción de larga
* Con estricta autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Se sumará al MODULO AUTORIZADO.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales Internación de 24hs. en observación
1
Octubre 2012
Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables (incluye vendas de yeso y otras)
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos
Anatomía patológica.
EXCLUYE :
Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria
Medica de la OSEP. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo Afiliado
$ 526,00
$ 478,00
$ 48,00
MODULO 222
03-07-03 Gingivectomía parcial (Tumores)
09-01-08 Disección quirúrgica para linfoadenografía.
11-02-15 Escisión local lesión cuello uterino, por criocirugia
11-03-15 Himenotomía. Incisión y drenaje de vulva
12-08-01 Artrocentesis diagnóstica y/o terapéutica
12-09-08 Quistes artrosinoviales de pie y tobillo. (Evacuación por Punción)
12-09-20 Artroscopia diagnóstica
12-12-04 Escisión o incisión-biopsia-drenaje o extracción de depósitos calcáreos de bolsas serosas de cualquier
articulación
12-12-05 Extirpación de bolsas serosas prerrotulianas. Quistes sinoviales
12-14-02 Incisión de músculos, escisión de lesión local (exploración, extracción de cuerpo extraño, drenaje,
biopsia, miorrafia)
12-15-19 Cirugía reconstructiva de la uña del hallux, uña encarnada y exostosis
12-15-21 Cirugía de las uñas de los 4 últimos dedos
13-02-03 Adelgazamiento de piel y trasplante de grasa
13-02-05 Transporte de tubo por tiempo operatorio
13-02-08 Dermabrasion por tratamiento zonal
13-02-09 Injerto Pinch-por sesión operatoria
13-02-10 Diferido del colgajo20-01-18 Biopsias seriadas perorales de intestino delgado (adultos –pediátricos)
20-01-30 Devolvulación de colon
27-01-04 Sesión de diálisis Renal
NOTA: En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación
Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general, accesorios inherentes a la práctica endoscópica
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica
La realización de punciones incluye cualquier método o técnica, o suma de ellos que se utilice.
EXCLUYE :
Agujas especiales para biopsias.
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la O.S.E.P. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 681,00
$ 619,00
$ 62,00
1
Octubre 2012
MÓDULO 222-1
06-01-14 CORE BIOPSY
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación
Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general.
Radiología convencional y ecografía.
Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Agujas especiales para punción
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 683,00
$ 621,00
$ 62,00
MODULO 224
08-07-18 Alcoholización de tumores hepáticos.
20-01-45 PH metria esofágica (adulto-pediatrico )
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, anestésicos y elementos de sutura
Medicamentos y descartables, accesorios inherente a la práctica endoscópica
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica
Internación de 24hs en observación
EXCLUYE:
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 912,00
$ 828,00
$ 84,00
MÓDULO 227
16-01-01 Anestesia general mínima para procedimientos Diagnósticos y/o terapéuticos.**
** Con estricta autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Se sumará al
AUTORIZADO.
MODULO
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales. Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables
EXCLUYE :
Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria
Médica de la OSEP.
2
Octubre 2012
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 687,00
$ 621,00
$ 66,00
MODULO 228
01-05-07 Neurolisis quirúrgica periférica
03-07-02 Extirpación de germen dentario. Ameloblastoma
03-09-05 Cierre de fístula externa de boca.
12-04-15 Extracción de material de Osteosíntesis con anestesia
12-15-14 Tumores benignos de partes blandas extra o subaponeuroticas (Extirpación)
12-15-09 Escisión de ganglión
13-02-01 Injerto libre de grasa o piel total
13-02-02 Preparación colgajo tubulado
13-02-04 Cierre plástico de herida por colgajo
13-02-06 Operación relajante en Z (zetaplastia)
13-02-11 Preparación de colgajo y cierre plástico por rotación
13-03-04 Escarectomía mayor de 10 cm. de diámetro única o múltiples
13-01-13 Escisión Lipoma Gigante mayor de 6 cm. de diámetro
13-02-07 Toma y colocación injerto de piel
20-01-39 Esclerosis de lesiones no varicosas altas y bajas
Valor Modulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 794,00
$ 721,00
$ 73,00
MODULO 228-1
50-01-07 Tratamiento de patologías Clínicas leves
50-01-58 Traumatismo encéfalo - craneano (en Observación)
50-01-61 Tratamiento de Precordialgias
50-01-62 Tratamiento del dolor abdominal
50-01-12 Tratamiento de la Amenaza de Aborto o Parto
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales y pensión hasta 24 horas. Anestésicos y elementos de sutura.
Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica endoscópica.
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológico y anatomía patológica
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Anestesia general.
Valor del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 767,00
$ 694,00
$ 73,00
MÓDULO 228-2
18-03-02 Ecocardiografía Transesofágica
18-03-07 Ecodoppler stress (ejercicio)
18-03-08 Ecodoppler stress (farmacologico)
2
Octubre 2012
Valor del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 1.190,00
$ 1.080,00
$ 110,00
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales Internación de 24hs. en observación
Medicamentos (incluye anestésicos) y descartables Radiología convencional y ecografía
* Accesorios endoscópicos inherentes a la práctica. Anatomía patológica.
EXCLUYE :
Toda otra práctica y/o prestación, la que de ser necesario deberá contar con la autorización previa de la Auditoria
Medica de OSEP. Hemoterapia.
MÓDULO 229
05-04-09 Punción biopsia de pleura o pulmón. Drenaje pleural por punción.
06-01-13 Marcación y Biopsia Radioquirúrgica de Mama
08-09-02 Punción biopsia esplénica percutánea
09-01-05 Linfadenectomía. biopsia quirúrgica de ganglio linfático.
10-01-09 Biopsia renal percutánea
10-06-06 Biopsia de epidídimo
12-04-06 Punción biopsia de cualquier hueso, excepto coxal y esternón
12-04-14 Punción biopsia de coxal y/o esternón (Médula ósea)
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 474,00
$ 430,00
$ 44,00
NOTA: En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales. Internación de 24hs. en observación
Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general.
Radiología convencional y ecografía.
Análisis bioquímicos, hematológicos bacteriológicos y anatomía patológica
La realización de punciones incluye cualquier método o técnica, o suma de ellos que se utilice.
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Agujas especiales para punción
Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales
acreditados.
Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo
del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos
resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica.
MÓDULO 231
08-07-07 Punción biopsia percutánea guiada por U.S.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes. Gastos sanatoriales.
Medicamentos, elementos de sutura y descartables en general.
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Octubre 2012
Radiología convencional y ecografía .
Anatomía patológica
La realización de punciones incluye cualquier método o técnica, o suma de ellos que se efectúe.
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Agujas especiales para punción
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 607,00
$ 550,00
$ 57,00
Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales
acreditados.
Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo
del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos
resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica.
MODULO 234
03-08-08 Extirpación de ránula
03-10-04 Resección de labio por escisión amplia de lesión maligna
03-11-04 Glosoplastía
03-11-02 Glosectomía subtotal
03-13-10 Sutura de faringe
04-01-05 Extirpación de quiste tirogloso
05-02-02 Traqueostomía, Traqueotomía
05-04-07 Drenaje pleural por toracotomía mínima *
06-01-08 Escisión local lesión mama (Quiste, fibroadenoma o tejido mamario)(*)
08-05-23 Drenaje absceso perirrectal o de absceso de Douglas
08-06-05 Cerclaje de ano
08-06-11 Fistulectomia o Fistulotomia
08-06-12 Fisurectomía, criptectomía o papilectomía
08-06-17 Tratamiento radical absceso perianal con resección de la cripta de origen
08-08-06 Urodinámia Completa
08-06-13 Esfinterotomía o Esfinterectomía
09-01-04 Drenaje seno linfático (derivación)
10-04-06 Prostatomia. drenaje
10-07-09 Postioplastia - fimosis- Incluye frenulotomia. Escisión de cuerda ventral
11-02-14 Traquelorrafia (fuera del parto). Cerclaje de cuello uterino
11-03-04 Colporrafia por herida, desgarro, etc. (Fuera del parto)
11-03-14 Escisión de labios mayores, menores, de glándulas.
11-03-16 Episiorrafia, perineorrafia o episioperineorrafia (Fuera del parto)
12-02-02 Fractura esternón, escápula, húmero, peroné, huesos del carpo, del tarso, muñeca(reducción incruenta).
12-02-04 Fractura clavícula, costillas, rotula, metacarpo, metatarso (reducción incruenta)
12-04-04 Incisión en costilla, clavícula, metacarpiano, metatarsiano, falange, rótula.
12-09-03 Artrotomia metacarpo o metatarso
12-09-04 Tenosinovectomia del retinaculum dorsal
12-09-13 Sinovectomia parcial o extracción de cuerpo extraño
12-12-03 Sutura metacarpo o metatarso-falángica, interfalángica
12-12-07 Reparación quirúrgica de ruptura de un ligamento por arrancamiento tuberositario
12-12-09 Extirpación de quiste de Baker
12-13-02 Luxación cadera, rodilla
12-13-08 Luxación metacarpiana o metatarsiana. (Tratamiento quirúrgico)
12-15-10 Operación dedo en resorte
12-16-08 Amputación dedo de la mano – amputación en agudo - reamputación
12-16-09 Amputación dedo del pie – amputación en agudo – reamputación
2
Octubre 2012
En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30 % del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, anestésicos y elementos de sutura
Medicamentos y descartables
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica.
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Hemoterapia.
Anestesia General, la que de ser necesario y este debidamente justificado se agregará
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 1.209,00
$ 1.098,00
$ 111,00
MODULO 235
03-13-07 Quiste braquial
08-02-18 Videolaparoscopia diagnostica abdominal con o sin biopsias hepáticos u otros.
08-03-04 Gastrostomía (única operación)
10-01-20 Extracción de catéter doble jota
10-03-06 Electrocoagulación o resección endoscópica de tumores uretrales
10-04-07 Biopsia prostática por punción ( como mínimo 10 tomas)
10-05-08 Escrotoplastia
10-07-12 Láser de pene
11-02-05 Miomectomia vaginal (Mioma nacens)
11-02-10 Raspado Uterino Terapéutico
11-02-11 Raspado Uterino Diagnóstico con o sin biopsia de cuello o de endometrio
11-02-13 Conización cuello (Unica práctica con o sin criocirugia). LEEP.
11-02-20 Histeroscopia
12-03-05 Tratamiento quirúrgico de las fracturas de metacarpo, metatarso y falanges, apofisis cigomatica, malar
12-03-06 Tratamiento quirúrgico fractura intraarticular de mano
12-04-11 Resección de tumores óseos benignos (quistes, exostosis, espolón calcáneo)
12-06-03 Osteotomia metacarpiano, metatarsiano, falanges de un mismo dedo
12-07-04 Osteoplastia Metacarpiano
12-07-05 Osteoplastia, una o más falanges
12-07-08 Osteoplastia, metatarsiano una o más falange de un mismo dedo
12-16-07 Amputación Pie y Pierna
12-17-14 Luxación congénita cadera, (reducción incruenta)
12-17-27 Tratamiento quirúrgico dedo en garra, martillo
12-23-02 Reparación asociada de fractura de falange y reconstrucción de pulpejos.
12-20-10 Bloqueo epidural ó fasetario (traumatológico)
20-01-28 Dilatación de esófago (primera sesión) con control endoscópico.( **), (***)
20-01-37 Esclerosis de várices esofágicas (primera sesión)(**)
20-01-38 Esclerosis de várices o hemostasia de ulceras sangrantes , primera sesión.(**)
51-01-01 Implantación de catéter de larga permanencia o semiimplantables.
13-01-02 Escisión amplia lesión piel comprendiendo estructuras vecinas por tumor maligno (incluye reparación
plástica)
34-05-09 Pielografía ascendente ( incluye medio de contraste)
34-05-10 Pielografía percutánea ( incluye medio de contraste)
20-01-49 Dilatación Colónica.(***)
20-01-50 Dilatación Gastroduodenal , neumátic( Balón), fija( bujías)(***)
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Octubre 2012
(**) en sesiones subsiguientes ambulatorias , se aplicará el código 20-01-22 Ó 20-01-47 + el Modulo 227.
En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30 % del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales
Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica endoscópica
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Internación de 24 hs. en observación. Anestesia general.
(***)Uso de Video endoscopio.
(***)Fotografias.
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Catéteres especiales. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 1.807,00
$ 1.654,00
$ 153,00
MÓDULO 235-4
08-03-26 Yeyunostomia endoscópica percutánea
20-01-35 Polipectomía colónica
20-01-34 Polipectomía gástrica por endoscopia (única o múltiple)
20-01-41 Gastrostomía endoscópica percutánea
En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30 % del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales
Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica endoscópica
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Internación de 24 hs. en observación. Anestesia general.
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Catéteres especiales. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 1.986,00
$ 1.796,00
$ 190,00
MODULO 236
08-07-23 Punción biopsia y/o evacuadora por TAC
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales
Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica
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Octubre 2012
Análisis bioquímicos, bacteriológicos y anatomía patológica
TAC
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Catéteres especiales. Hemoterapia. Anestesia General y
agujas de punción
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 1.277,00
$ 1.159,00
$ 118,00
MODULO 237
12-15-03 Tenoplastia con alargamiento o acortamiento, injerto o transferencia de tendón flexor de la muñeca o
mano.
12-15-05 Tenoplastia con alargamiento o acortamiento, injerto o transferencia de tendón extensor de la muñeca o
mano.
12-15-11 Operación Enfermedad de Quervain
12-15-29 Colgajos heterodigitales (incluye injerto)
12-17-04 Tenotomias y/o fasciotomias única operación.
08- 01-14 Colocación de endoprótesis esofágicas
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales
Medicamentos y descartables, accesorios inherentes a la práctica endoscópica
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Internación de 24 hs. en observación
Anestesia General
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Prótesis. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 2.533,00
$ 2.301,00
$ 232,00
MÓDULOS DE INTERNACION NEONATAL Y PEDIATRICA
MODULO 210
50-01-38 Servicio de Luminoterapia por día (Según normas del Nomenclador Nacional)
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 288,00
$ 260,00
$ 28,00
INCLUYE:
Hasta tres (3) días de tratamiento.
A partir del 4º día se facturará el 30 % del valor por días siguientes.
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Octubre 2012
MODULO 226
50-01-25 Atención Clínica en CE neonatal o pediátrica, por día
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Pensión.
Gastos sanatoriales.
Medicamentos y descartables
Prácticas especializadas diagnosticas y terapéuticas.
Determinación de consumo de Oxigeno por cualquier método o técnica
Oxigeno
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE :
Ecodoppler color. Hemodinamia. TAC. RNM. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 521,00
$ 470,00
$ 51,00
MODULO 230
50-01-23 Atención clínica en UTI neonatal o pediátrica, sin ARM, por día
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes.
Pensión.
Gastos y derechos sanatoriales.
Medicamentos y descartables
Prácticas especializadas diagnósticas y terapéuticas.
Determinación de consumo de Oxígeno por cualquier método o técnica
Oxígeno
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica
EXCLUYE :
Ecodoppler color. Hemodinamia. TAC. RNM. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 1.188,00
$ 1.089,00
$
99,00
MODULO 232
50-01-24 Atención Clínica en UTI neonatal o pediátrica, con ARM, por día
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales
Prácticas especializadas diagnosticas y terapéuticas.
Medicamentos y descartables
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica
Pensión.
2
Octubre 2012
Determinación de consumo de oxigeno por cualquier método o técnica
Oxigeno.
Asistencia respiratoria mecánica
EXCLUYE:
Ecodoppler color. Hemodinamia. TAC. RNM. Hemoterapia.
Valor total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 1.188,00
$ 1.077,00
$ 111,00
MÓDULOS DE INTERNACIÓN CLÍNICA
MODULO 238
20-01-17 Biopsia peroral de intestino delgado una toma *
20-01-42 Biopsia de recto por succión *
50-01-05 Tratamiento del Cólico Biliar
50-01-06 Tratamiento del Cólico Renal
50-01-08 Tratamiento de las Enterocolitis
50-01-11 Tratamiento del Accidente Isquémico transitorio
50-01-16 Tratamiento de la Infección Urinaria baja
50-01-19 Tratamiento Síndrome/Estado Convulsivo, Standard Emergencia
50-01-56 Tratamiento de las Taquiarritmias supraventriculares con cardioversión eléctrica o farmacológica
50-01-63 Tratamiento del Síndrome febril
50-01-65 Tratamiento de las descompensaciones metabólicas.
* En adultos y niños
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales y pensión hasta 3 días
Medicamentos y descartables
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Eventual UTI o UC hasta 24 horas, independientemente de los días de internación.
EXCLUYE:
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.
* NOTA: En caso de necesitarse tratamiento quirúrgico se facturará solamente el Módulo de éste último según
corresponda.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 1.881,00
$ 1.701,00
$ 180,00
MÓDULO 240
37-01-01 Insuficiencia Respiratoria Aguda
37-01-03 Insuficiencia Suprarrenal Aguda
37-01-05 Envenenamientos Agudos Graves
50-01-10 Tratamiento de las Neumonías
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Octubre 2012
50-01-13 Tratamiento de la Colecistitis Aguda Clínica *
50-01-14 Tratamiento de la Deshidratación Grave
50-01-15 Tratamiento de la Diabetes Descompensada
50-01-17 Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Descompensada
50-01-18 Tratamiento Asma Bronquial Aguda, Standard Emergencia
50-01-20 Tratamiento del Shock Anafiláctico, Standard de Emergencia
50-01-21 Tratamiento Picaduras Graves de Arácnidos/Ofidismo. Standard Emergencia
50-01-40 Tratamiento de la arritmia cardíaca grave
50-01-43 Tratamiento de la crisis tirotoxicosis
50-01-45 Tratamiento médico de la hemorragia digestiva *
50-01-59 Tratamiento de la Insuficiencia renal aguda.
50-01-64 Tratamiento de las infecciones urinaria alta
50-01-68 Tratamiento de la E.P.O.C. reagudizada.
50-01-74 Tratamiento de la trombosis venosa profunda
50-01-77 Tratamiento de la Enf. Inflamatoria pelviana
INCLUYE:
Cobertura en internación hasta 5 Días (eventual 24 Hs. de UTI ).
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales
Medicamentos y descartables
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia
* NOTA: En caso de necesitarse tratamiento quirúrgico se facturará solamente el Módulo de éste último según
corresponda.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 3.440,00
$ 3.110,00
$ 330,00
MÓDULO 246 (UNIDAD CORONARIA)
50-01-39 Tratamiento de la angina de pecho inestable*
50-01-44 Tratamiento del Shock Cardiogénico
50-01-47 Tratamiento del infarto agudo de miocardio*
50-01-75 Tratamiento del Tromboembolismo pulmonar
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 4.766,00
$ 4.338,00
$ 428,00
NOTA: En caso de requerir MODULO Quirúrgico se facturará solo, el módulo correspondiente.
MÓDULO 247 (TERAPIA INTENSIVA)
50-01-22 Tratamiento del accidente cerebrovascular constituido
50-01-41 Tratamiento del botulismo
50-01-46 Tratamiento de la hemorragia digestiva alta / baja con descompensación hemodinámica.
50-01-49 Tratamiento de la insuficiencia respiratoria descompensada
2
Octubre 2012
50-01-53 Tratamiento del síndrome de hipertensión endocraneana
50-01-54 Tratamiento del síndrome hemolítico
50-01-55 Tratamiento del tétano
50-01-69 Tratamiento de la Endocarditis Infecciosa*
50-01-70 Tratamiento Clínico de la Osteomielitis o Artritis Séptica*
50-01-76 Tratamiento de la meningitis o encefalitis*
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 7.331,00
$ 6.722,00
$ 609,00
A partir del 6º día de internación se pagará por cada día subsiguiente:
U.T.I.
$ 1.082,00 ($ 974,00.- OSEP, $ 108,00.- Afiliado)
U.C.
$ 853,00 ($ 768,00.- OSEP, $ 85,00.- Afiliado)
Hab. común
$ 512,00 ($ 462,00.- OSEP, $ 50,00.- Afiliado)
INCLUYE:
Cobertura de internación en UTI ó Unidad Coronaria hasta 5 Días
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales,
Medicamentos y descartables
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
* con internación en sala común
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia
NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente
agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación.
MÓDULO 270
50-01-48 Tratamiento de la insuficiencia de múltiples órganos. (Sínd. Falla Multiorgánica)
50-01-50 Enfermedades infecciosas del Sistema Nervioso Central en Inmunodeprimidos.
50-01-51 Tratamiento clínico de la pancreatitis aguda grave.
50-01-52 Tratamiento de la sepsis grave. Shock séptico.
50-01-71 Tratamiento Clínico del Politraumatismo grave.
50-01-72 Tratamiento de la insuficiencia hepática grave.
50-01-73 Infecciones en pacientes trasplantados.
50-01-86 Distress respiratorio del adulto(con ARM)
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Cobertura de internación en U.T.I. hasta 10 Días
Gastos sanatoriales y pensión.
Medicamentos y descartables
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Hasta cuatro (4) unidades tranfusionales. Hasta una (1) TAC.
Asistencia Respiratoria con respirador volumétrico.
Servicios comprendidos según Normas del Nomenclador Nacional
NOTA: En caso de requerir UN MODULO Quirúrgico se facturará el 40 % del MODULO correspondiente.
Este MODULO se asignará con un mínimo de internación en U.T.I. de siete (7) días.
3
Octubre 2012
En instituciones debidamente Acreditadas.
A partir del 11º día de internación se pagará por cada día subsiguiente y hasta diez (10):
U.T.I.
$994,00 ($863- OSEP, $131 Afiliado )
A partir del 23º día de internación se pagará por cada día subsiguiente:
U.T.I
$902,00 ($783- OSEP, $119 - Afiliado )
Hab. común
$429,00 ($373- OSEP $ 56 - Afiliado)
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la
Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 23.615,00
$ 21.650,00
$ 1.965,00
NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente
agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación.
MODULOS DE INTERNACIÓN ADICIONALES
NOTA: Estos módulos deben ser autorizados con estricta auditoría médica en terreno de OSEP. Sólo serán
otorgados cuando la estadía supere la incluida en el módulo principal otorgado. Nunca serán autorizados
como módulos principales, sino como adicionales.MODULO 271
43-01-07 U.T.I. (a partir del 6° día de internación por cada día subsiguiente)
Valor Total
A Cargo OSEP
A Cargo Afiliado
$ 1.082,00
$ 974,00
$ 108,00
MODULO 271-1
43-01-08 U.C. (a partir del 6° día de internación por cada día subsiguiente)
Valor Total
A Cargo OSEP
A Cargo Afiliado
$ 853,00
$ 768,00
$ 85,00
MODULO 271-2
43-01-09 Habitación Común (a partir del 6° día de internación por cada día subsiguiente)
Valor Total
A Cargo OSEP
A Cargo Afiliado
$ 512,00
$ 462,00
$ 50,00
3
Octubre 2012
MÓDULOS TERAPIA INTENSIVA - CATEGORIA Nº1
FINAMED S.A. – HOSPITAL MILITAR
MÓDULO 247-1 (TERAPIA INTENSIVA S/ARM)
50-01-22 Tratamiento del accidente cerebrovascular constituido
50-01-41 Tratamiento del botulismo
50-01-46 Tratamiento de la hemorragia digestiva alta / baja con descompensación hemodinámica.
50-01-49 Tratamiento de la insuficiencia respiratoria descompensada
50-01-53 Tratamiento del síndrome de hipertensión endocraneana
50-01-54 Tratamiento del síndrome hemolítico
50-01-55 Tratamiento del tétano
50-01-69 Tratamiento de la Endocarditis Infecciosa*
50-01-70 Tratamiento Clínico de la Osteomielitis o Artritis Séptica*
50-01-76 Tratamiento de la meningitis o encefalitis*
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 9.163,00
$ 8.247,00
$ 916,00
A partir del 6º día de internación (Módulo 271-6) se pagará por cada día subsiguiente:
U.T.I.
$ 1.786,00 ($ 1.624,00.- OSEP, $ 162,00.- Afiliado)
U.C.
$
853,00 ($ 768,00.- OSEP, $ 85,00.- Afiliado)
Hab. Común
$ 512,00 ($ 462,00.- OSEP, $ 50,00.- Afiliado)
INCLUYE:
Cobertura de internación en UTI ó Unidad Coronaria hasta 5 Días
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales,
Medicamentos y descartables
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
* con internación en sala común
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia
NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente
agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación.
MÓDULO 270-1 (UTI C/ARM)
50-01-48 Tratamiento de la insuficiencia de múltiples órganos. (Sínd. Falla Multiorgánica)
50-01-50 Enfermedades infecciosas del Sistema Nervioso Central en Inmunodeprimidos.
50-01-51 Tratamiento clínico de la pancreatitis aguda grave.
50-01-52 Tratamiento de la sepsis grave. Shock séptico.
50-01-71 Tratamiento Clínico del Politraumatismo grave.
50-01-72 Tratamiento de la insuficiencia hepática grave.
50-01-73 Infecciones en pacientes trasplantados.
50-01-86 Distress respiratorio del adulto(con ARM)
3
Octubre 2012
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Cobertura de internación en U.T.I. hasta 10 Días
Gastos sanatoriales y pensión.
Medicamentos y descartables
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Hasta cuatro (4) unidades tranfusionales. Hasta una (1) TAC.
Asistencia Respiratoria con respirador volumétrico.
Servicios comprendidos según Normas del Nomenclador Nacional
NOTA: En caso de requerir UN MODULO Quirúrgico se facturará el 40 % del MODULO correspondiente.
Este MODULO se asignará con un mínimo de internación en U.T.I. de siete (7) días.
En instituciones debidamente Acreditadas.
A partir del 11º día de internación (Módulo 271-7) se pagará por cada día subsiguiente y hasta diez (10):
U.T.I.
$ 1.968,00 ($ 1.789,00- OSEP, $ 179,00 Afiliado)
A partir del 23º día de internación (Módulo 271-8 )se pagará por cada día subsiguiente:
U.T.I
$ 1.786,00 ($ 1.624,00- OSEP, $ 162,00 - Afiliado)
Hab. Común
$ 512,00 ($ 462,00- OSEP $ 50,00 - Afiliado)
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la
Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 29.519,00
$ 26.567,00
$ 2.952,00
NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente
agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación.
MODULOS DE INTERNACIÓN ADICIONALES
NOTA: Estos módulos deben ser autorizados con estricta auditoría médica en terreno de OSEP. Sólo serán
otorgados cuando la estadía supere la incluida en el módulo principal otorgado. Nunca serán autorizados
como módulos principales, sino como adicionales.MODULO 271-6 (UTI S/ARM)
43-01-07 U.T.I. (a partir del 6° día de internación por cada día subsiguiente)
Valor Total
A Cargo OSEP
A Cargo Afiliado
$ 1.786,00
$ 1.624,00
$ 162,00
MODULO 271-7 (UTI C/ARM)
43-01-08 U.C. (a partir del 11º día de internación por cada día subsiguiente)
Valor Total
A Cargo OSEP
A Cargo Afiliado
$ 1.968,00
$ 1.789,00
$ 179,00
3
Octubre 2012
MODULO 271-8 (UTI C/ARM)
43-01-09 Habitación Común (a partir del 23º día de internación por cada día subsiguiente)
Valor Total
A Cargo OSEP
A Cargo Afiliado
$ 1.786,00
$ 1.624,00
$ 162,00
MÓDULOS TERAPIA INTENSIVA - CATEGORIA Nº2
CLINICA SANTA MARIA – HOGAR SALUD S.A. – HOSPITALES PRIVADOS S.A.
MÓDULO 247-2 (TERAPIA INTENSIVA S/ARM)
50-01-22 Tratamiento del accidente cerebrovascular constituido
50-01-41 Tratamiento del botulismo
50-01-46 Tratamiento de la hemorragia digestiva alta / baja con descompensación hemodinámica.
50-01-49 Tratamiento de la insuficiencia respiratoria descompensada
50-01-53 Tratamiento del síndrome de hipertensión endocraneana
50-01-54 Tratamiento del síndrome hemolítico
50-01-55 Tratamiento del tétano
50-01-69 Tratamiento de la Endocarditis Infecciosa*
50-01-70 Tratamiento Clínico de la Osteomielitis o Artritis Séptica*
50-01-76 Tratamiento de la meningitis o encefalitis*
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 7.942,00
$ 7.148,00
$ 794,00
A partir del 6º día de internación (Módulo 271-9) se pagará por cada día subsiguiente:
U.T.I.
$ 1.548,00 ($ 1.407,00.- OSEP, $ 141,00.- Afiliado)
U.C.
$ 853 ,00 ($ 768,00.- OSEP, $ 85,00.- Afiliado)
Hab. Común
$ 512,00 ($ 462,00.- OSEP, $ 50,00.- Afiliado)
INCLUYE:
Cobertura de internación en UTI ó Unidad Coronaria hasta 5 Días
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales,
Medicamentos y descartables
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
* con internación en sala común
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia
NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente
agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación.
3
Octubre 2012
MÓDULO 270-2 (UTI C/ARM)
50-01-48 Tratamiento de la insuficiencia de múltiples órganos. (Sínd. Falla Multiorgánica)
50-01-50 Enfermedades infecciosas del Sistema Nervioso Central en Inmunodeprimidos.
50-01-51 Tratamiento clínico de la pancreatitis aguda grave.
50-01-52 Tratamiento de la sepsis grave. Shock séptico.
50-01-71 Tratamiento Clínico del Politraumatismo grave.
50-01-72 Tratamiento de la insuficiencia hepática grave.
50-01-73 Infecciones en pacientes trasplantados.
50-01-86 Distress respiratorio del adulto(con ARM)
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Cobertura de internación en U.T.I. hasta 10 Días
Gastos sanatoriales y pensión.
Medicamentos y descartables
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Hasta cuatro (4) unidades tranfusionales. Hasta una (1) TAC.
Asistencia Respiratoria con respirador volumétrico.
Servicios comprendidos según Normas del Nomenclador Nacional
NOTA: En caso de requerir UN MODULO Quirúrgico se facturará el 40 % del MODULO correspondiente.
Este MODULO se asignará con un mínimo de internación en U.T.I. de siete (7) días.
En instituciones debidamente Acreditadas.
A partir del 11º día de internación (Módulo 271-10) se pagará por cada día subsiguiente y hasta diez (10):
U.T.I.
$1.705,00 ($ 1.550,00- OSEP, $ 155,00 Afiliado )
A partir del 23º día de internación (Módulo 271-11) se pagará por cada día subsiguiente:
U.T.I
$ 1.548,00 ( $ 1.407,00- OSEP, $ 141,00 - Afiliado )
Hab. Común
$ 512,00 ($ 462,00- OSEP $ 50,00 - Afiliado)
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la
Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 25.583,00
$ 23.024,00
$ 2.559,00
NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente
agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación.
MODULOS DE INTERNACIÓN ADICIONALES
NOTA: Estos módulos deben ser autorizados con estricta auditoría médica en terreno de OSEP. Sólo serán
otorgados cuando la estadía supere la incluida en el módulo principal otorgado. Nunca serán autorizados
como módulos principales, sino como adicionales.MODULO 271-9 (UTI S/ARM)
43-01-07 U.T.I. (a partir del 6° día de internación por cada día subsiguiente)
3
Octubre 2012
Valor Total
A Cargo OSEP
A Cargo Afiliado
$ 1.548,00
$ 1.407,00
$ 141,00
MODULO 271-10 (UTI C/ARM)
43-01-08 U.C. (a partir del 11º día de internación por cada día subsiguiente)
Valor Total
A Cargo OSEP
A Cargo Afiliado
$ 1.705,00
$ 1.550,00
$ 155,00
MODULO 271-11 (UTI C/ARM)
43-01-09 Habitación Común (a partir del 23º día de internación por cada día subsiguiente)
Valor Total
A Cargo OSEP
A Cargo Afiliado
$ 1.548,00
$ 1.407,00
$ 141,00
MÓDULOS TERAPIA INTENSIVA - CATEGORIA Nº3
CLINICA SANTA ROSA – CLINICA FRANCESA – L.H. SALUD S.A.
MÓDULO 247-3 (TERAPIA INTENSIVA S/ARM)
50-01-22 Tratamiento del accidente cerebrovascular constituido
50-01-41 Tratamiento del botulismo
50-01-46 Tratamiento de la hemorragia digestiva alta / baja con descompensación hemodinámica.
50-01-49 Tratamiento de la insuficiencia respiratoria descompensada
50-01-53 Tratamiento del síndrome de hipertensión endocraneana
50-01-54 Tratamiento del síndrome hemolítico
50-01-55 Tratamiento del tétano
50-01-69 Tratamiento de la Endocarditis Infecciosa*
50-01-70 Tratamiento Clínico de la Osteomielitis o Artritis Séptica*
50-01-76 Tratamiento de la meningitis o encefalitis*
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 7.331,00
$ 6.598,00
$ 733,00
A partir del 6º día de internación (Módulo 271-12) se pagará por cada día subsiguiente:
U.T.I.
$ 1.428,00 ($ 1.298,00.- OSEP, $ 130,00.- Afiliado)
U.C.
$ 853 ,00 ($ 768,00.- OSEP, $ 85,00.- Afiliado)
Hab. Común
$ 512,00 ($ 462,00.- OSEP, $ 50,00.- Afiliado)
INCLUYE:
Cobertura de internación en UTI ó Unidad Coronaria hasta 5 Días
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales,
Medicamentos y descartables
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
* con internación en sala común
3
Octubre 2012
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia
NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente
agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación.
MÓDULO 270-3 (UTI C/ARM)
50-01-48 Tratamiento de la insuficiencia de múltiples órganos. (Sínd. Falla Multiorgánica)
50-01-50 Enfermedades infecciosas del Sistema Nervioso Central en Inmunodeprimidos.
50-01-51 Tratamiento clínico de la pancreatitis aguda grave.
50-01-52 Tratamiento de la sepsis grave. Shock séptico.
50-01-71 Tratamiento Clínico del Politraumatismo grave.
50-01-72 Tratamiento de la insuficiencia hepática grave.
50-01-73 Infecciones en pacientes trasplantados.
50-01-86 Distress respiratorio del adulto(con ARM)
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Cobertura de internación en U.T.I. hasta 10 Días
Gastos sanatoriales y pensión.
Medicamentos y descartables
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Hasta cuatro (4) unidades tranfusionales. Hasta una (1) TAC.
Asistencia Respiratoria con respirador volumétrico.
Servicios comprendidos según Normas del Nomenclador Nacional
NOTA: En caso de requerir UN MODULO Quirúrgico se facturará el 40 % del MODULO correspondiente.
Este MODULO se asignará con un mínimo de internación en U.T.I. de siete (7) días.
En instituciones debidamente Acreditadas.
A partir del 11º día de internación (módulo 271-13) se pagará por cada día subsiguiente y hasta diez (10):
U.T.I.
$ 1.575,00 ($ 1.432,00- OSEP, $ 143,00 Afiliado )
A partir del 23º día de internación (módulo 271-14) se pagará por cada día subsiguiente:
U.T.I
$ 1.428,00 ($ 1.298,00- OSEP, $130,00 - Afiliado )
Hab. Común
$ 512,00 ($ 462,00- OSEP $ 50,00 - Afiliado)
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la
Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 23.615,00
$ 21.253,00
$ 2.362,00
NOTA: A los pacientes internados en U.T.I, auditoría en terreno evaluará: la rehabilitación del paciente
agudo, aparición de escaras, estado nutricional y recuperación.
3
Octubre 2012
MODULOS DE INTERNACIÓN ADICIONALES
NOTA: Estos módulos deben ser autorizados con estricta auditoría médica en terreno de OSEP. Sólo serán
otorgados cuando la estadía supere la incluida en el módulo principal otorgado. Nunca serán autorizados
como módulos principales, sino como adicionales.MODULO 271-12 (UTI S/ARM)
43-01-07 U.T.I. (a partir del 6° día de internación por cada día subsiguiente)
Valor Total
A Cargo OSEP
A Cargo Afiliado
$ 1.428,00
$ 1.298,00
$ 130,00
MODULO 271-13 (UTI C/ARM)
43-01-08 U.C. (a partir del 11º día de internación por cada día subsiguiente)
Valor Total
A Cargo OSEP
A Cargo Afiliado
$ 1.575,00
$ 1.432,00
$ 143,00
MODULO 271-14 (UTI C/ARM)
43-01-09 Habitación Común (a partir del 23º día de internación por cada día subsiguiente)
Valor Total
A Cargo OSEP
A Cargo Afiliado
$ 1.428,00
$ 1.298,00
$ 130,00
MÓDULOS OBSTÉTRICOS
MODULO 244 ( Afiliados obligatorios del Interior) Para Efector Privado
11-04-08 Parto (Afiliados obligatorios del interior)
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura
Medicamentos y/o descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos inherentes al pre y post parto inmediato.
En caso de embarazo múltiple, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Neonatología.
3
Octubre 2012
Valor Total del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 3.564,00
$ 3.564,00
$
0,00
MODULO 244- A (Afiliados obligatorios del Gran Mendoza ) Para Efector Privado
11-04-01 Parto (Afiliados obligatorios del Gran Mendoza)
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura
Medicamentos y/o descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos inherentes al pre y post parto inmediato.
En caso de embarazo múltiple, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Neonatología.
Valor Total del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 3.564,00
$ 3.230,00
$ 334,00
MODULO 244-I
11-04-12 Parto Humanizado obligatorios del interior
Atención personalizada durante todo el trabajo de parto con seguimiento realizado por el médico tratante y
sin sometimiento a rutinas médicas innecesarias , optimizando el vínculo inmediato madre-hijo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes, obstetra y/o obstétrica con acompañamiento familiar y en
ámbito humanizado.
Gastos sanatoriales, pensión.
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos inherentes al pre y post parto inmediato.
EXCLUYE :
Los partos con colocación de vías, medicamentos(analgésicos, ocitocina, antiespasmódicos, anestésicos, etc),
episiotomía, inducción, anestesia, etc.
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Hemoterapia. Neonatología.
Valor Total del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 3.783,00
$ 3.783,00
$
0,00
MODULO 244-D
11-04-12 Parto Humanizado obligatorios del Gran Mendoza
3
Octubre 2012
Atención personalizada durante todo el trabajo de parto con seguimiento realizado por el médico tratante y
sin sometimiento a rutinas médicas innecesarias , optimizando el vínculo inmediato madre-hijo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes, obstetra y/o obstétrica con acompañamiento familiar y en
ámbito humanizado.
Gastos sanatoriales, pensión.
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos inherentes al pre y post parto inmediato.
EXCLUYE :
Los partos con colocación de vías, medicamentos(analgésicos, ocitocina, antiespasmódicos, anestésicos, etc),
episiotomía, inducción, anestesia, etc.
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP. Hemoterapia. Neonatología.
Valor Total del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 3.783,00
$ 3.601,00
$ 182,00
MODULO 244-E ( Afiliados obligatorios del Interior) Para Efector Privado
11-04-09 Operación Cesárea(Afiliados obligatorios del interior)
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura
Medicamentos y/o descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos inherentes al pre y post parto inmediato.
En caso de embarazo múltiple, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Neonatología.
Valor Total del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 3.485,00
$ 3.485,00
$
0,00
MODULO 244-F (Afiliados obligatorios del Gran Mendoza ) Para Efector Privado
11-04-03 Operación Cesárea (Afiliados obligatorios del Gran Mendoza)
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura
Medicamentos y/o descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
4
Octubre 2012
Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos inherentes al pre y post parto inmediato.
En caso de embarazo múltiple, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia. Neonatología.
Valor Total del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 3.485,00
$ 3.181,00
$ 304,00
LIGADURA DE TROMPAS
MODULO 241- LIGADURA DE TROMPAS
11-01-04 Ligadura de Trompas como única Operación
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía, radiología de pieza quirúrgica de tejido mamario.
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica. Hemoterapia.
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 2.759,00
$ 2.319,00
$ 440,00
MODULO 241-1- LIGADURA DE TROMPAS
11-01-07 Ligadura de Trompas sumada a otra práctica quirúrgica
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 827,00
$ 695,00
$ 132,00
MÓDULOS QUIRÚRGICOS
MODULO 242
01-04-05 Neurotomía supraorbitario, infraorbitario, dentario inferior.
01-05-04 Transposición del cubital
01-05-06 Escisión de lesión tumoral de nervio periférico (neurona de amputación, neurona de Morton, etc.)
03-07-04 Gingevectomía total ampliada (tumores)
03-08-04 Escisión radical de glándula submaxilar
03-09-02 Escisión amplia de lesión de mucosa yugal y reconstrucción inmediata con injerto o colgajo.
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Octubre 2012
03-09-03 Estomatoplastía con injerto ( incluye toma de injerto)
03-10-01 Queiloplastia, labio leporino unilateral
03-12-02 Resección parcial de paladar
05-02-03 Traqueorrafia por vía cervical.
05-04-21 Drenaje pleural con tubos.(neumotórax, hidrotórax, hemotórax).
06-01-09 Cuadrantectomia sin vaciamiento axilar(*)
07-06-12 Safenectomia miembro inferior con ligadura y/o resección, unilateral.
08-02-15 Hernioplastia Epigástrica o umbilical.
08-07-08 Colecistostomia
08-05-22 Operación plástica Colostomía (única operación)
08-06-01 Anoplastia-Estenosis08-06-02 Anoplastia por estenosis con deslizamiento de colgajos pediculados
08-06-04 Esfinteroplastia tipo plicatura
08-06-08 Tratamiento quirúrgico prolapso mucoso rectal.
08-06-06 Hemorroidetomía con fisura anal
08-07-20 Colocación de endoprótesis en la vía biliar o pancreática.
08-07-21 Dilatación de la vía biliar endoscópica.
08-07-22 Extracción de cálculos o dilataciones de la vía biliar por tubo de Kehr.
10-01-07 Lumbotomias -exploradora, drenaje perirrenal, biopsia a cielo abierto
10-01-18 Colocacion cateter doble jota (incluye cateter)
10-02-08 Cistotomia a cielo abierto
10-02-10 Resección endoscópica cuello vesical, tumores vesicales
10-03-07 Uretrotomía endoscópica
10-03-08 Nefroscopía
10-05-03 Orquidectomia unilateral
10-05-11 Resección de tumor de testículo
10-05-06 Tratamiento quirúrgico del hidrocele o varicocele unilateral
10-06-02 Epididimectomia unilateral
11-01-02 Culdoscopía o laparascopía con luz fría
11-01-03 Celioscopía culdoscopía o laparoscopía convencional con hidrointubación
11-02-06 Miomectomia vaginal
11-03-13 Vulvectomia simple
11-04-02 Evacuación uterina en el segundo trimestre del embarazo.
12-04-03 Resección parcial esternón, escápula, cúbito, radio, tibia, peroné, tarso, carpo, huesos de la cara.
12-04-07 Curetaje y relleno con hueso de lesiones tumorales benignas o pseudotumorales en fémur y tibia.
12-05-04 Resección clavícula, rotula, metatarsianos o metacarpianos.
12-06-02 Osteotomia correctiva de humero, cubito y/o radio, astrágalo y/o calcáneo, etc.
12-09-01 Artrotomía sacroilíaca- codo- muñeca- tobillo. Limpieza quirúrgica
12-09-02 Artrotomía de hombro- cadera- rodilla, limpieza quirúrgica, extracción de cuerpo libres intraarticulares.
12-09-21 Cirugía artroscópica rodilla
12-09-26 Cirugía artroscópica tobillo
12-09-27 Cirugía artroscópica de hombro
12-09-30 Artroscopia de muñeca
12-10-04 Artoplastia esterno-clavicular, carpo, tarso, tarso-metatarsiana
12-10-05 Artoplastia acromio-clavicular, metacarpo-falangica, metatarso-falangica, interfalangica. Acromioplastia
12-11-04 Artrodesis y artrorrisis esterno-clavicular, muñeca, tarso (simple, tibiotarsiana), tarso, metatarsiana,
sínfisis pubiana
12-11-07 Artrodesis y artrorrisis metacarpo-falangica. Metatarso-falangica, interfalangica.
12-11-08 Artrodesis y artrorrisis percutánea de las fracturas diafisiarias de falanges, metatarsianos y
metacarpianos.
12-11-09 Artrodesis y artrorrisis metatarso-falangica del hallux
12-12-10 Suturas capsulo ligamentarias agudas
12-15-22 Operación Síndrome del túnel tarsiano o carpiano
12-15-30 Vainas tendinosas, tumor glómico, lesiones pseudotumorales de la planta del pie
12-16-11 Toilette quirúrgica de fracturas expuestas con estabilización en agudo
12-17-06 Enfermedades de Dupuy Tren
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Octubre 2012
12-17-09 Aponeurectomia parcial e injerto.
12-17-34 Tratamiento quirúrgico del hallux flexus, rigidus o valgus (unilateral)
12-20-07 Artroplastia radio cubital distal ( Darrach – Bowers – Sauve - Kapanji Zancolli)13-01-01 Escisión quiste dermoideo sacrocoxigeo
12-03-08 Osteodesis percutanea de muñeca , hombro, pie y codo.
En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
(*) Podrá adicionarse el módulo 202 - Biopsia por congelación
Podrán realizar estas prácticas los anatomopatólogos o las instituciones que posean estos profesionales
acreditados.
Para su facturación deberán presentar SIN EXCEPCIÓN: informe de cada anatomía patológica y protocolo
del profesional que tomó la muestra, y mensualmente informe en soporte magnético de todos aquellos
resultados oncológicamente positivos al Area de Auditoría Oncológica.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía, radiología de pieza quirúrgica de tejido mamario.
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica. Hemoterapia.
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 3.485,00
$ 3.164,00
$ 321,00
MODULO 245
08-02-03 Hernioplastia inguinal, crural unilateral
08-05-24 Apendicectomia (*)
10-03-01 Epispadias o Hipospadias
08-04-02 Escisión divertículo de Meckel
11-01-01 Resección cuneiforme ovarios. Extirpación de ovarios y/o trompas.
11-01-06 Cirugía ovarios y trompas por videolaparoscopia, miomectomia (*)
11-02-12 Amputación cuello uterino (Traquelectomia). Traqueoplastia (Fuera del parto)
(*) En caso de ser por vía laparoscópica se anexará el módulo correspondiente al set. ( Modulo 413)
En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general, elementos de sutura
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
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Octubre 2012
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 4.039,00
$ 3.654,00
$ 385,00
MODULO 248
06-01-04 Mastectomía subcutánea o adenomastectomia unilateral.
07-06-14 Operación de Linton, Gockett o similares (incl. eventual safenectomia interna o externa)
08-02-04 Tratamiento quirúrgico del onfalocele
08-02-07 Cierre pared abdominal por evisceración
08-02-08 Laparatomía exploradora-evacuadora, extracción de cuerpo extraño
08-02-09 Enterolisis (debridamiento intestinal) como única operación
08-03-03 Gastrotomía (exploración-extracción)
10-03-02 Uretroplastia por traumatismo
10-03-03 Uretrotomia externa, derivativa
10-05-04 Orquidopexia unilateral con o sin tratamiento de la hernia concomitante
11-03-17 Perineoplastia, episioperineoplastia.(desgarro perineal complicado)
12-03-03 Tratamiento quirúrgico fractura cubito, radio, primer metacarpiano, maxilar sup. o inf., peroné,
astrágalo, calcáneo, fractura de escafoides y fractura maleolares de tobillo.
12-03-04 Tratamiento quirúrgico fractura esternón, costillas, clavícula, rotula, metacarpianos.
12-04-02 Incisión y/o resección parcial de sacro, coxal, fémur, húmero.
12-07-01 Osteoplastia clavícula
12-10-07 Reemplazo protésico en articulación interfalangica o metacarpofalangica
12-10-09 Reemplazo protésico de la articulación metatarso-falangica del hallux
12-17-57 Reconstrucción de pulgar u otros dedos (parcial o total) por tiempo operatorio
12-13-14 Tratamiento quirúrgico de la luxación acromioclavicular inveterada
12-13-07 Tratamiento quirúrgico de la luxación de clavícula, hombro, codo, muñeca, tobillo, articulación
temporomandibular, lesión del supra espinoso ( sin luxación).
12-13-10 Reducción quirúrgica y plástica de la luxación acromioclavicular
12-14-01 Miectomías, (miositis osificante, hipertrofias, neoplastias) con vaciamiento de la celda
muscular o extirpación total de grupo muscular.
12-16-03 Amputación brazo, codo, antebrazo, muñeca, mano, muslo, rodilla
12-17-31 Plástica ligamentaria del tobillo por inestabilidad crónica
13-01-03 Escisión radical angioma cavernoso mayor de 5 cm de diámetro
12-17-03 Tratamiento quirúrgico de la elevación congénita de escápula
01-05-03 Neurorafia, injerto, tubulización, escisión de lesión tumoral del nervio radial, mediano, cubital, femoral,
ciático, tibial y peronéo
En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30 % del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general, elementos de sutura
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
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Octubre 2012
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 4.382,00
$ 3.945,00
$ 437,00
MODULO 249
08-07-16 Colecistectomia por videolaparoscopia
08-07-17 Colecistectomia simple (sin coledocotomia)
08-07-27 Quistectomía hepática por via laparoscópica.
10-01-15 Extracción de cálculos ureterales o cuerpo extraño por instrumentación-Incluye provisión y colocación
de catéter doble jota, canastilla de Dormia u otro material descartable para extracción (paraguita)
11-03-18 Histerectomía por videolaparoscopia
En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
En caso de ser por vía laparoscópica se anexará el módulo correspondiente al set. (Modulo 413)
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, (excepto mecánica, clipadora,
clips)
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE :
Malla de vicryl, prolene o similar. Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser
necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 4.955,00
$ 4.461,00
$ 494,00
MODULO 250
01-04-06 Neurotomia selectiva del nervio facial,
03-08-03 Parotidectomía subtotal (lóbulo superficial)
04-01-04 Tiroidectomia subtotal Hemitiroidectomia.
08-02-02 Hernioplastia diafragmática
08-02-06 Eventración o hernia recidivada
08-02-14 Drenaje absceso subfrénico
08-02-20 Cirugía de hernia de pared abdominal por videolaparoscopia
08-03-05 Gastrorrafia (Ulcera gástrica perforada, herida, traumatismo)
08-03-06 Gastroduodenostomia Gastroyeyunostomia (Como única operación)
08-03-11 Cierre gastrotomia/fístula externa de estomago
08-04-01 Resección intestinal por infarto mesentérico
08-04-03 Enterotomia. Enterostomia temporaria o definitiva. Enterorrafia, Enterectomia de yeyuno-ileon
08-04-05 Operación plástica en ileostomia
08-04-06 Plicatura intestino delgado
08-05-29 Reconstrucción del tránsito intestinal post colostomía en asa.
08-05-19 Proctopexia prolapso rectal
08-05-21 Colostomia en asa (única operación)
09-01-01 Linfadenectomia radical cervical, axilar o inguinal, unilateral (como única operación)
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Octubre 2012
10-05-12 Orquidectomia bilateral ( como tratamiento del Ca de próstata )
10-01-04 Nefrotomia, Nefrostomia, Nefropexia,
10-01-19 Nefrostomia percutanea ( incluye material descartable)
10-02-07 Tratamiento quirúrgico fístula vesicocutaneo
10-02-14 Litotricia extracorporea
10-02-18 TVT ( Tratamiento correctivo para incontinencia)
10-04-03 Resección fibrosis y cicatrices del cuello de la vejiga.
10-04-04 Resección endoscopica-transuretral (R.T.U.)
10-04-05 Vesiculectomia, única operación
10-06-03 Epididimovasostomia, anastomosis.
10-06-05 Anastomosis del conducto deferente
11-02-04 Miomectomia uterina abdominal
11-02-07 Histerorrafia (fuera del parto)
11-02-08 Operación correctora de vicios de conformación del útero
11-02-09 Corrección quirúrgica inversión uterina
11-03-03 Colporrafia anterior y/o posterior con o sin amputación de cuello, con o sin corrección de retroversión
uterina, con o sin perineorrafía. Incluye tratamiento de la incontinencia de orina.
11-03-06 Colpopexia por vía abdominal
11-03-07 Colpopexia combinada (vía abdominal)
11-03-08 Colpocleisis completa o parcial
12-07-03 Osteoplastia cubito, radio, carpo
12-07-07 Osteoplastia astrágalo, calcáneo, otros huesos del tarso
12-09-19 Reconstrucción artroscópica de L.C.A. y/o L.C.P.
12-10-03 Artroplastia de hombro, codo, muñeca, cuello de pie, témporo-maxilar, tratamiento quirúrgico de
Risartrosis del pulgar con transposición tendinosa.
12-11-02 Artrodesis de cadera o rodilla
12-11-03 Artrodesis de hombro o codo
12-11-06 Triple o doble artrodesis, tibiotarsiana, Chopart, Subastragaliana (oper. de Lambrinudi)
12-12-12 Tratamiento quirúrgico de las lesiones ligamentarias agudas de la rodilla
12-13-15 Tratamiento quirúrgico de luxación recidivada de artic. tarso-metatarsiana (Artic. de Lisfranc).
12-17-43 Operación deflexora de cadera o rodilla simultaneas
12-17-38 Transferencia para sección de tendones extensores
12-17-39Garras digitales (transferencia tendinosa o capsulodesis)
12-17-54 Transferencias tendinosas en mano y/o miembro superior
10-02-15 Litotricia endourológica (litoclass o similar) *
(*) Si se solicita el cateter doble jota, se le adicionará el modulo 242 (10-01-18 Colocacion cateter doble jota
(incluye cateter).
09-01-12 Detección y biopsia de ganglio centinela (cualquier técnica) Unilateral. Incluye el vaciamiento
ganglionar como única operación.
En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica,
clipadora, clips)
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
Uso de equipo gamma prove / patent blue.
EXCLUYE :
Malla de vicryl, prolene o similar. Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser
necesaria deberá contar con la autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través
de la Auditoria en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.
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Octubre 2012
Valor Total del Módulo
Valor a cargo O.S.E.P.
Coseguro a cargo Afiliado
$ 5.647,00
$ 5.084,00
$ 563,00
MODULO 251
08-07-19 Papiloesfinterotomía y extracción de cálculos de la vía biliar. (CPER)
Valor Total
A cargo OSEP
A cargo Afiliado
$ 4.409,00
$ 3.969,00
$ 440,00
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales
Uso de videoendoscopio
Medicamentos y descartables en general
Radioscopia
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE :
Anestesia general
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica, la de que ser necesario debería contar con autorización
previa de la Auditoría Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP, con la autorización correspondiente de la Auditoría en
Terreno de la Gerencia de Control de Calidad.
Hemoterapia
MODULO 252
10-01-17 Adrenalectomía total
04-01-03 Tiroidectomia total
04-01-08 Paratiroidectomia
07-05-02 Sutura/ligadura vasos profundos del cuello
08-05-15 Descenso transanal-atresia ano
08-05-20 Confección o cierre fístula rectovesical, rectouretral, rectovaginal
08-06-03 Esfinteroplastia tipo Pickrel, incluye eventual colostomía.
08-07-09 Colecistectomia con coledocotomia.
08-07-11 Coledocotomia (único tratamiento)
08-09-01 Esplenectomia (única intervención.)
10-01-01 Nefrectomia total o parcial
10-01-08 Tratamiento quirúrgico fístula lumbar con riñón funcionante
10-01-11 Derivaciones; ureterales a intestino in situ (urétero sigmoideostomia) y/o a piel (ureterostomia cutánea)
10-01-16 Tratamiento quirúrgico fístula ureterointestinal, con o sin resección intestinal, ureterovaginal,
ureterocutáneo.
10-02-03 Cistectomia parcial
10-02-06 Tratamiento quirúrgico de fístula vesicointestinal con o sin resección entérica
10-04-02 Adenomectomia de próstata
11-02-03 Histerectomía con o sin anexectomia
11-03-02 Tratamiento quirúrgico agenesia vaginal cualquiera sea el método utilizado
11-03-12 Vulvectomia radical con vaciamiento ganglionar
12-03-02 Tratamiento quirúrgico fractura pelvis, fémur, tibia y supracondilea de humero.
12-06-01 Osteotomia correctiva de fémur, tibia, tibia y peroné
12-10-17 Extracción de prótesis de cadera o rodilla 12-13-05 Luxación de cadera o rodilla. Tratamiento quirúrgico
12-13-17 Tratamiento quirúrgico de la luxación recidivante de rodilla y hombro
12-15-07 Tenoplastía de tendón aquiliano o rotuliano
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Octubre 2012
12-15-32 Fasciotomia para la cadera en resorte
12-15-35 Fasciotomia total en enfermedad de Lederhosse
12-17-32 Tarso giboso más artrodesis tarsometatarsiana
12-17-94 Minidisectomia por via artroscopica lumbar
En caso de procedimientos múltiples, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica,
clipadora, clips)
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 6.439,00
$ 5.797,00
$ 642,00
MODULO 256
01-01-04 Reducción abierta de las fracturas del cráneo
01-01-05 Escisión lesión tumoral, infecciosa o parasitaria del cráneo
02-01-02 Neurotomía del nervio óptico
03-08-01 Parotidectomía total
06-01-12 Cuadrantectomia o tumorectomia ganglionar . Mastectomia total radical. Incluye: Ganglio centinela
(cualquier técnica) y uso de equipo gamma prove y patent blue
08-02-01 Dermolipectomía abdominal con o sin eventración umbilical (reconstructiva, no estética), con estricta
auditoria previa.
08-08-03 Escisión local de lesión de páncreas. Drenaje de Pseudoquiste de páncreas.
09-01-03 Escisión lesión conductos linfáticos (Linfagioma, Higroma)
12-14-05 Rotación de colgajo muscular pediculado. Incluye injerto de piel.
12-04-09 Resección de cabeza femoral (operación de Girdlestone)
12-10-08 Artroplastía parcial de cadera con diferentes prótesis
12-15-36 Tratamiento quirúrgico de ruptura inveterada del tendón de Aquiles .
12-10-20 Forage de Cadera , tratamiento quirúrgico de la necrosis avascular de cadera
En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, (excepto mecánica, clipadora,
clips)
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
4
Octubre 2012
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo Afiliado
$ 7.677,00
$ 6.910,00
$ 767,00
MODULO 258
01-06-01 Simpatectomia cervical
08-03-02 Gastrectomia subtotal
08-03-07 Vagotomia con piloroplastia
08-03-08 Piloromiotomia-Piloroplastia
08-03-09 Cierre/eliminación gastroenteroanastomosis
08-03-10 Cierre fístula gastrocolica
08-04-04 Derivaciones intestinales
08-07-12 Anastomosis biliodigestivas simple
08-07-14 Operaciones reparadoras de la vía biliar por lesión
10-01-02 Nefrectomia total más vaciamiento ganglionar regional total.
10-01-10 Plástica de la unión ureteropiélica. Pieloplastia. Plásticas del uréter
10-04-01 Prostatectomia radical
12-04-01 Vertebras, laminectomia como única operación – Hemimandibulectomia
12-10-01 Artroplastía total de Cadera
12-10-02 Artroplastia total de Rodilla
12-04-17 Vertebroplastia, inyección percutanea de cemento quirúrgico tipo metacrilato guiada por radioscopia
(excluye cemento y agujas).
En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, (excepto mecánica, clipadora,
clips)
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológicos y anatomía patológica
EXCLUYE :
Prótesis y ortesis específicas.
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 8.418,00
$ 7.579,00
$ 839,00
MODULO 262
01-02-03 Revisión de válvulas derivativas (cualquier tipo y localización)
01-02-07 Evacuación por punción intracerebral
01-02-11 Drenaje ventricular continuo
01-02-16 Instalación de set de medición de presión intracraneana
01-04-02 Neurolisis transoval del trigémino
01-05-09 Anastomosis de nervio periférico con injerto
01-06-04 Resección plexos hipogástricos
4
Octubre 2012
01-06-05 Simpatectomia periarterial carótida
03-10-03 Queiloplastia uni o bilateral con palatoplastia
03-10-05 Queiloplastia de Bernard, Borow, Abbe Eastlander o similar
03-12-01 Patoplastía (paladar blando o duro) Por Injerto operatorio
03-12-03 Rescción total de paladar
08-03-17 Regastrectomia
08-05-03 Hemicolectomia
08-05-04 Colectomia segmentaria ( operación tipo HARTMAN)
08-05-30 Reconstrucción transito intestinal post HARTMAN o simil.
08-07-10 Sección de ampolla de vater transduodenal. papilotomía con o sin colecistectomia o coledocotomía
08-07-13 Anastomosis biliodigestiva compleja
12-17-19 Cuadricepsplastia-Judet, etc
12-10-21 Mosaicoplastía.
12-17-21 Pie zambo, varo equino supinado.
12-17-22 Tratamiento quirúrgico de pie equino.
12-17-23 Tratamiento quirúrgico pie plano o pie cavo (pie plano flácido en el niño)
12-17-36 Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Keinbock
12-17-40 Tratamiento quirúrgico de la polidactilia compleja (con transposición digital)
12-17-53 Sindactilia compleja - tratamiento quirúrgico
12-17-60 Transposición dedo de la mano
12-17-80 Transferencia de un dedo de un pie a la mano
12-17-84 Revascularización dedo
12-17-85 Reimplante de un dedo
12-17-37 Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad del carpo, carpectomia de la primer fila del carpo.
En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica,
clipadora, clips)
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 9.512,00
$ 8.602,00
$ 910,00
MODULO 266
08-01-10 Esofagotomia esófago cervical exploradora, extracción cuerpo extraño
08-01-11 Escisión de divertículo de esófago cervical
08-03-01 Gastrectomia total
08-03-20 Fundoplicatura por Videolaparoscopia. y/o via abdominal
08-03-21 Esofagocardiomiotomía Esofágica por Videolaparoscopia.
08-05-01 Colectomia total, restitución del transito en un tiempo
08-05-02 Colectomia total, con ileostomia
08-05-05 Resección anterior, operación de Dixon
08-05-11 Protectomia
08-05-12 Proctectomia con prostatectomia o colpectomia
5
Octubre 2012
08-05-14 Proctotomia con descompresión – ano imperforada
08-08-02 Anastomosis pancreato digestivas
08-08-04 Escesión corporo caudal de pancreas
10-01-03 Nefroureterectomia total, con cistectomía parcial.
10-01-12 Derivación ureterales a porciones intestinales aisladas
10-01-13 Ureterectomia parcial
10-01-14 Pielotomia, pielolitotomia ureterotomia, ureterolitotomia
10-02-04 Cistoplastia (colon o iliocistoplastia, agrandamiento vesical)
10-02-05 Cistoplastia para la extrofia vesical
10-05-01 Orquidectomia unilateral completa, con vaciamiento ganglionar abdominal
12-05-03 Resección de isquión, pubis, cubito, radio, peroné, carpo, tarso, malar, costilla
12-07-10 Cirugía de la epifisiolisis de cadera, con osteotomia y osteosintesis
12-07-11 Tratamiento quirúrgico de la pseudoartrosis de tibia, peroné y/o de pilon tibial, fémur humero y
antebrazo.
12-17-05 Operaciones en el hueco supraclavicular por síndrome del escaleno
En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica,
clipadora, clips)
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo Afiliado
$ 10.152,00
$ 9.140,00
$ 1.012,00
MODULO 268
01-01-02 Craneoestenosis.01-01-03 Craneoplastias con injertos
01-02-01 Ventriculocisternostomias
01-02-02 Derivación ventrículo - aurícula derecha, ventrículo peritoneal o similar
01-02-08 Craneotomia exploradora
01-03-01 Reparación de defectos congénitos del complejo vertebromeningomedular
01-05-01 Patología del plexo cervical o braquial.
01-05-02 Tratamiento quirúrgico patología del plexo lumbosacro
01-06-02 Simpatectomia torácica
01-06-03 Simpatectomia lumbar por lumbotomia
08-01-05 Esofagogastroplastia (esofagocardioplastia)
08-01-06 Operaciones derivativas paliativas (esofagogastro o esofagoyeyuno anastomosis sin resección esofágica)
08-01-08 Esofagotomía exploradora por vía torácica o abdominal (extracción de cuerpo extraño, esófagorrafia por
herida o ruptura)
08-01-09 Escisión de divertículo esofágico intratorácico
08-05-16 Operación plástica en malformaciones congénitas anorectales
10-02-01 Cistéctomia total con derivación ureteral a asa intestinal
5
Octubre 2012
10-02-02 Cistéctomia total con derivación intestestinal.
10-02-17 Litotricia percutánea
12-10-18 Artroplastía total de cadera (revisión en un tiempo)
12-10-19 Artroplastía total de rodilla (revisión en un tiempo)
12-17-15 Luxación congénita de cadera, reducción cruenta con cirugía del cótilo y /o fémur
En caso de procedimientos bilaterales, se adicionará el 30% del valor total del módulo.
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, (excepto mecánica, clipadora,
clips)
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía.Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica
EXCLUYE :
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 11.641,00
$ 10.478,00
$ 1.163,00
MODULO 272
08-01-03 Esofaguectomía total (como único tratamiento) o primer tiempo; incluye las ostomías o esófagoyeyuno
anastomosis
08-02-13 Exeresis de tumores retro-peritoneales (con desplazamiento y compromiso de órganos vecinos
08-05-09 Operación Miles
11-02-01 Operación Werthein-Meiggs
12-03-10 Fracturas complicadas o procedimientos combinados por fracturas múltiples en distintas áreas
corporales
12-17-01 Discectomia simple sin artrodesis de columna cervical, torácica, lumbar (único o múltiple)
12-17-86 Reimplante multiple de dedos de la mano
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general y elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica,
clipadora, clips)
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica
EXCLUYE :
Riñon y suprarenales por poseer códigos propios.
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de OSEP con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad. Hemoterapia.
Valor Total del Módulo
A cargo O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 14.473,00
$ 13.088,00
$ 1.385,00
5
Octubre 2012
MÓDULOS DE CIRUGÍA DE ESCOLIOSIS
MODULO 335-1
12-40-17 Cirugía de escoliosis para menores de 15 años, hasta 10 niveles.
Valor total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 37.541,00
$ 35.171,00
$ 2.370,00
INCLUYE:
Honorarios de equipo médico – quirúrgico completo, instrumental necesario para la cirugía, seguimiento médico,
clínico y neurológico en internación y post-operatorio inmediato ambulatorio. Derechos y gastos sanatoriales
incluyendo pensión durante tres (3) días incluyendo dos (2) días en U.T.I./UCI/UTIP/NEO.
Radioscopías + dos (2) fotos
Transfusiones por dos (2) unidades
Medicamentos de sala y anestésicos en gral. y material descartable necesario durante la internación.
Estudios complementarios (análisis, rx, otros)
Otras prestaciones
Honorarios del anestesista
EXCLUYE:
Prótesis de osteosintesis
Potenciales evocados
Medicamentos y materiales descartables expresamente excluidos de los módulos.
MODULO 335-2
12-40-18 Cirugía de escoliosis para menores de 15 años, más de 10 niveles.
Valor total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 40.709,00
$ 38.139,00
$ 2.570,00
INCLUYE:
Honorarios de equipo médico – quirúrgico completo, instrumental necesario para la cirugía, seguimiento médico,
clínico y neurológico en internación y post-operatorio inmediato ambulatorio. Derechos y gastos sanatoriales
incluyendo pensión durante tres (3) días incluyendo dos (2) días en U.T.I./UCI/UTIP/NEO.
Radioscopías + dos (2) fotos
Transfusiones por dos (2) unidades
Medicamentos de sala y anestésicos en gral. y material descartable necesario durante la internación.
Estudios complementarios (análisis, rx, otros)
Otras prestaciones
Honorarios del anestesista
EXCLUYE:
Prótesis de osteosintesis
Potenciales evocados
Medicamentos y materiales descartables expresamente excluidos de los módulos.
5
Octubre 2012
MÓDULOS DE GASTROENTEROLOGÍA
MODULO 263
20-02-01 Ecoendosonoscopía digestiva diagnóstica (esófago – gástrica – duodeno – bilio – pancreática –
intestinal)
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Derechos y gastos institucionales, utilización de quirófano
Videoendoscopía previa
Medicamentos y descartables en general
Radioscopía convencional
Visita pre-anestésica
Recuperación post procedimiento
Fotografía
Edición de informe correspondiente
Internación de 24 horas de observación
EXCLUYE :
Anestesia general (en caso de ser necesaria se efectuará bajo el módulo 227 ítem 16-01-01)
Eventual internación o traslado a otra institución
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 3.696,00
$ 3.136,00
$ 560,00
MODULO 264
20-02-02 Ecoendosonoscopía digestiva terapéutica (esófago – gástrica – duodeno – bilio – pancreática –
intestinal)
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Derechos y gastos institucionales, utilización de quirófano
Videoendoscopía previa
Medicamentos y descartables en general
Radioscopía convencional
Visita pre-anestésica
Recuperación post procedimiento
Fotografía
Edición de informe correspondiente
Internación de 24 horas de observación
Material específico inherente a la práctica aguja para punción cualquier tipo y modelo
Anatomía patológica del material biopsiado
EXCLUYE :
Anestesia general (en caso de ser necesaria se efectuará bajo el módulo 227 ítem 16-01-01)
Eventual internación o traslado a otra institución
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 6.600,00
$ 5.600,00
$ 1.000,00
5
Octubre 2012
MODULO 265
20-01-52 Videocápsula
INCLUYE:
Cápsula
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Edición de video e informe
Gastos sanatoriales
Medicamentos y descartables
Radioscopía convencional
Internación por 24 horas para observación
EXCLUYE :
Anestesia general (en caso de ser necesaria se efectuará bajo el módulo 227 ítem 16-01-01)
Eventual internación o traslado a otra institución
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 8.844,00
$ 7.504,00
$ 1.340,00
MÓDULOS DE CIRUGÍA BARIÁTRICA
CONSIDERACIONES GENERALES PARA EL INGRESO DE PACIENTES
El afiliado es evaluado prequirúrgicamente por un Equipo multidisciplinario a cargo de EL PRESTADOR.
Previo a la entrega de los resultados de la evaluación multidisciplinaria al afiliado, el Equipo de Salud Mental de
OSEP lo entrevista.
Entrega al afiliado de la carpeta con las conclusiones finales de su caso.
MÓDULO 260
08-03-23 Cirugía Banda Gástrica
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Evaluación pre y post quirúrgica del cirujano
Evaluación post quirúrgica del equipo multidisciplinario
Banda Gástrica ajustable sueca
Uso de equipo e instrumental laparoscópico
Tres (3) días de pensión en habitación compartida, incluye un (1) día en UTI
Medicamentos y descartables en general
Radiología convencional y ecografía
Análisis bioquímicos, hematológicos, bacteriológico y anatomía patológica
Radisocopía de control postoperatorio
EXCLUYE :
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad.
Hemoterapia.
Evaluación prequirúrgica del equipo multidisciplinario
Ajuste de banda
Honorarios de otros profesionales
Bloqueo de habitación
5
Octubre 2012
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo Afiliado
$ 38.254,00
$ 34.595,00
$ 3.659,00
MÓDULO 260-1
08-03-24 Ajuste de Banda
INCLUYE:
Honorarios profesionales
Gastos sanatoriales, pensión
Radioscopía, Medicamentos y descartables en general
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo Afiliado
$ 440,00
$ 398,00
$ 42,00
MODULO 261:
08-03-25 Cirugía de By pass Gástrico
Valor del Módulo
A cargo de la O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 51.749,00
$ 46.799,00
$ 4.950,00
INCLUYE
Pensión : 1 día de Terapia Intensiva y 5 días en sala común.
Medicación de Sala
Honorarios del Equipo Interdisplinario( consultas pre y post operatorias de cirujanos y ayudantes,
instrumentadora, clinico, nutricionista, prof. de educación física y psiquiatra).
Honorarios Anestesista
Gastos Quirofano
Kit de Suturas Mecánicas
Prácticas Complementarias Convencionales
EXCLUYE
Honorarios de otros profesionales intervinientes
Internación en área crítica salvo el día incluído
Hemoterapia ( por unidad $195)
Prácticas complementarias de alta complejidad
Bloqueo de habitación
Medicación de alto costo o fuera de módulo.
MODULOS CIRUGIA PERCUTANEA
Los módulos mencionados a continuación sólo podrán ser facturados previa estricta auditoría médica.
VIAS BILIARES-HIGADO-PANCREAS
MODULO 248-1
08-07-28 Drenaje externos por patología biliar .benigna y maligna
08-07-29 Drenaje internos-externos en patologías benignas y malignas biliares
5
Octubre 2012
08-07-30 Stent biliares autoexpandibles metálicos y plásticos percutáneos en patologías benignas y malignas
biliares.
INCLUYE
Derechos y honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general
Medicamentos y descartables en general
Uso de Video endoscopio
Fotografías
Radiología
EXCLUYE
Anatomía patalógica
Toda otra práctica diagnóstica o terapéutica
Medicamentos catastróficos
Hemoterapia
Protésis autoexpandibles metálicos y plásticos
Valor del Módulo
A cargo de OSEP
A cargo del afiliado
$ 3.981,00
$ 3.600,00
$ 381,00
MODULO 258-1
08-07-31 Colangioplastía percutánea en estenosis Hepaticoyeyunal estenosada. Todas las Sesiones necesarias (1
int, amb)
INCLUYE
Derechos y honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general
Medicamentos y descartables en general
Uso de Video endoscopio
Fotografías
Radiología
Anatomía patológica
EXCLUYE
Toda otra práctica diagnóstica o terapéutica
Medicamentos catastróficos
Hemoterapia
Valor del Módulo
A cargo de OSEP
A cargo del afiliado
$ 7.640,00
$ 6.910,00
$ 730,00
MODULO 250-1
08-07-32 Combinación de abordajes, endoscópico y percutáneo simultáneo para tratamiento de litiasis
coledociana (Randevouz).
INCLUYE
Derechos y honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general
Medicamentos y descartables en general
Uso de Video endoscopio
Fotografías
5
Octubre 2012
Radiología
Anatomía patológica
EXCLUYE
Toda otra práctica diagnóstica o terapéutica
Medicamentos catastróficos
Hemoterapia
Valor del Módulo
A cargo de OSEP
A cargo del afiliado
$ 5.889,00
$ 5.326,00
$ 563,00
MODULO 245-1.
08-07-33 Extracción transkehr de litiasis residual de colédoco
08-07-36 Litotripsia mecánica transkehr
INCLUYE
Derechos y honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general
Medicamentos y descartables en general
Uso de Video endoscopio
Fotografías
Radiología
Anatomía patológica
EXCLUYE
Toda otra práctica diagnóstica o terapéutica
Medicamentos catastróficos
Hemoterapia
Valor del Módulo
A cargo de OSEP
A cargo del afiliado
$ 3.515,00
$ 3.179,00
$ 336,00
MODULO 242-1
08-07-34 Drenaje de colecciones intraabdominales con guia ecográfica y/o ecográfica.
08-07-35 Drenaje de colecciones hepáticas.
INCLUYE
Derechos y honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos sanatoriales, pensión, anestesia general
Medicamentos y descartables en general
Uso de Video endoscopio
Fotografías
Radiología
Anatomía patológica
EXCLUYE
Toda otra práctica diagnóstica o terapéutica
Medicamentos catastróficos
Hemoterapia
Valor del Módulo
A cargo de OSEP
A cargo del afiliado
$ 2.915,00
$ 2.637,00
$ 278,00
5
Octubre 2012
ANEXO DE REQUERIMIENTOS DE INFRAESTRUCTURA Y CUMPLIMIENTO DE LOS
PROCEDIMIENTOS:
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
Requerimientos de infraestructura:
Areas de apoyo:
Unidad de Terapia Intensiva
Banco de Sangre
Laboratorio para determinaciones de urgencia
Supervisión de enfermería
Quirófano:
Area de transferencia de pacientes
Determinación de áreas sucias y limpias
Funcionamiento:
Evaluación del riesgo quirúrgico
Responsable del Servicio de Cirugía
Supervisión de Enfermería para quirófano y salas de internación
Comité de seguimiento de vigilancia Epidemiológico de las Infecciones.
Asistencia continua las 24 horas
PROCEDIMIENTOS TRAUMATOLOGICOS
1-Deberá cumplir los requerimientos de los procedimientos de los Módulos Quirúrgicos
2-El prestador deberá respetar el Nomenclador de prótesis y ortesis de la O.S.E.P., referente a calidad y valores de
cobertura.
3- No se reconocerán la complicaciones post-quirúrgicas correspondientes a Infecciones o Reintervenciones que
devengan de patologías no resueltas.
4 - El cumplimiento del protocolo de implante de prótesis y ortesis el cual constará:
Estudios previos
Evaluación del Auditor traumatólogo en terreno
Protocolización infectológica.
Seguimiento protocolizado y continuo del estado de alta del paciente
5- Los prestadores de Traumatología deberán inscribirse a través de las Instituciones prestadoras previa aceptación
de los items anteriores
6 - Los prestadores que no acepten el nomenclador de prótesis y ortesis y que no cumplan con el protocolo de
implante serán excluido del listado de prestadores.
Los módulos quirúrgicos incluyen todas las consultas y curaciones hasta 15 días posteriores al alta.
PROCEDIMIENTOS DE INTERNACION DE SEGUNDO NIVEL
Asistencia continua las 24 horas.
5
Octubre 2012
Funcionamiento estructurado por servicios con sus responsables definidos, incluyendo el servicio de enfermería.
Normas de farmacoterapia referente a la calidad de la monodroga y normativas terapéuticas
antibioticoterapia y antibioticoprofilaxis.
de la
Comité de evaluación de las complicaciones tanto infectológicas, quirúrgicas y clínicas.
Especificaciones de la utilización de materiales e insumos fundamentalmente en los traumatológicos.
PROCEDIMIENTO DE AUDITORIA
La auditoría comienza con la carga del paciente a través del sistema informático de salud de osep, debiendo
registrarse en línea y en tiempo real (en el momento de ingreso a la institución) Los pacientes que no figuran en el
S.I.S.A.O no serán auditados, ni liquidados.
El médico auditor realizará el seguimiento del proceso de acuerdo al formulario de la Gerencia de Control de
Calidad consignando el diagnóstico y los procedimientos terapéutico en la carpeta, lo que determinará la
incumbencia del módulo asignado.
Aquellos pasos que determinen cambios de módulos serán fundamentados por el Auditor de Terreno, el
Supervisor de Auditoría de Terreno de la Gerencia de Control de Calidad, el Responsable de la Auditoría
Administrativa de la Dirección de Servicios Administrativos y el Auditor de la Institución, siendo el responsable
de la asignación del Módulo definitivo, la Comisión Evaluadora de Auditoría de OSEP.
Aquellos pacientes que por su patología requieran tratamiento de Procedimientos Asistenciales Complejos,
(P.A.C.) serán evaluados conjuntamente con el Programa de Gestión Clínica del Paciente Crónico ( El Prestador, a
la firma del Convenio, deberá notificarse sobre la Resolución N° 1243/2002 del H. Directorio de OSEP.)
OBSERVACION : MAYORES DETALLES REMITIRSE AL ANEXO DE EVALUACION DE NIVELES DE
COMPLEJIDAD.
MÓDULOS ALTA COMPLEJIDAD
Consideraciones Generales
Un modulo significa el agrupamiento de procedimientos diagnósticos y terapéuticos que permiten la resolución de
un problema de salud. Para el caso de referencia, de un problema de salud complejo, que requiere de tecnología
institucional, biomédica y profesional altamente específica para dicha resolución.
Los módulos están agrupados por aparatos o grandes grupos de procedimientos y referidos a patologías, siendo las
mencionadas orientativas de la complejidad que la patología representa, para la eventual homologación de otras
enfermedades por comparación con las que se nombran en forma expresa. El listado de patologías no es taxativo.
Los criterios para la homologación de otras enfermedades a las ya moduladas, deben ser la similitud de:
Complejidad de la enfermedad
Riesgos del paciente
Requerimientos de medios para resolver el problema
Riesgos de la institución prestadora del servicio al asumir la tarea de resolver el problema.
Complejidad del equipo de salud interviniente
Los módulos aquí detallados tienen inclusiones y exclusiones de procedimientos, materiales e insumos.
Por estar referidos a patologías de alta complejidad, la mención genérica de inclusión de rubros, por ejemplo,
laboratorio, implica que quedan comprendidas todas las prácticas del rubro de uso habitual en esa referencia.
Los rubros, de uso extraordinario, que no estuvieren detallados en los módulos y cuya indicación fuere especifica
y necesaria para la correcta evolución del paciente requerirán autorización previa de OSEP.
Estos componentes “internos” de los módulos, son, agrupamientos de rubros de una disciplina, prácticas,
procedimientos o valores de la institución por la hotelería, u honorarios.
6
Octubre 2012
Por la complejidad de situaciones abarcadas, es posible que con cierta frecuencia, los pacientes incluidos en un
modulo, requieran que se le efectúen otras prácticas o procedimientos además de los contemplados en su
descripción.
Estas prácticas o procedimientos, que deberán estar expresamente excluidas o ser de uso absolutamente eventual y
extraordinario, se facturarán a los valores que componen cada ítem de los módulos de primer, segundo o tercer
nivel de complejidad, ya vigentes en OSEP o que entran en vigencia por este y convenidos con las partes
prestadoras
Los módulos mencionan días de cobertura, a modo indicativo del estándar de duración estimado para el grupo de
patologías de referencia. A los fines de auditoría y facturación, todos los módulos tienen 72 hs. de prolongación
de cobertura.
Si el paciente requiere de un periodo mayor de internación, este se facturará a valores de día de internación
clínica, de segundo nivel de complejidad - Hab. Común $512,00 ( $462,00.- OSEP, $ 50,00.- Afiliado)
Los días del primer periodo igual al inicial, se pagaran al 80% del valor establecido. Los días del segundo periodo
igual al inicial, se pagarán al 50 % del valor establecido. Los días del tercer periodo igual al inicial, se pagarán al
30 % del valor establecido. De ahí en más, no se efectuará reconocimiento alguno.
Todos los módulos descriptos requieren sin excepción la autorización previa de OSEP, salvo las emergencias
que tendrán hasta un máximo de 48 (cuarenta y ocho horas hábiles) para efectivizarla.
Concluido este plazo sin que se haya realizado el tramite de autorización, no se reconocerá a la Institución la
facturación correspondiente.
MODULO CIRUGÍAS ABDOMINALES
MÓDULO 310
08-03-12 Exeresis de tumores que invadan dos o más órganos blandos, considerada de alta complejidad o
multidisciplinaria.-(*)
08-08-01 Duodenopancreatectomía
08-01-01 Esofaguectomía total y reconstrucción en un tiempo
08-01-02 Esofaguectomía segmentaria y reconstrucción en un tiempo
08-01-04 Reemplazo de esófago
08-01-07 Tratamiento de la atresia esofágica, con o sin fístula en un tiempo
08-07-01 Lobectomías hepáticas
Valor Total del Módulo
A cargo de O.S.E.P
A cargo del afiliado
$ 33.121,00
$ 31.538,00
$ 1.583,00
(*) Incluye honorarios de todos los equipos quirúrgicos intervinientes.
INCLUYE:
-Honorarios del equipo quirúrgico completo, y del resto de profesionales intervinientes durante la internación
-Gastos de pensión: hasta 15 (quince) días, incluida U.T.I. para el módulo 310 hasta 10 (diez) días.
-Derechos quirúrgicos
-Prácticas diagnósticas y/o terapéuticas convencionales
-Hemoterapia, hasta 10 (diez) unidades transfusionales
-Medicamentos en gral. , incluidas las cefalosporinas de tercera generación y drogas anestésicas
-Materiales descartables habituales, inclusive catéteres de doble o triple luz, set de nefrostomía
-Laboratorio convencional y especializado (inmunología, hematología, hemostasia y trombosis)
-Radiología convencional, ecografía y hasta dos (2) tomografías axiales computadas
-Anatomía Patológica
- Elementos de sutura cualquier tipo, (excepto mecánica, clipadora, clips)
EXCLUYE:
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
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Octubre 2012
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad.
Estudios de alta complejidad: Centellografias, Cámara Gamma, RNM; Plasmaféresis, Recuperación de sangre y
Plaquetoféresis.
MÓDULOS DE CIRUGÍA TORACICA
MÓDULO 340
05-02-01 Traqueoplastia
05-04-22 Cavernostomía . Segmentectomía
05-03-03 Cavernostomía
05-04-05 Mediastinotomia, Mediastinoscopía.
05-04-12 Pleurodesis con hidróxido de sodio o tetraciclina.
05-04-16 Videotoracoscopia Diagnostica
07-01-08 Cardiorrafia ( herida, traumatismo)
07-01-09 Pericardiotomía con exploración, drenaje, extracción de cuerpo extraño, evacuación de hematoma
07-01-10 Biopsia de pericardio.
Valor total de Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 6.616,00
$ 6.300,00
$ 316,00
INCLUYE:
-Honorarios médicos del equipo quirúrgico completo.
-Gastos quirúrgicos.
-Gastos de pensión hasta 5 cinco días inclusive 2 dos días en U.T.I.
-Material descartable en gral. e inherente al acto quirúrgico en sí: sistema de drenaje(*) pleural o mediastinal,
-Medicamentos en gral.
-Kinesioterapia respiratoria.
-Prácticas de laboratorio convencional
-Radiología. Ecografías. Anatomía patológica.
- Elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica.)
(*) ver incluye y excluye general.
EXCLUYE:
-Medicamentos y descartables expresamente excluidos de los módulos.
-Hemoterapia. Exámenes de alta complejidad. T.A.C.. R.N.M.. Eco Doppler color
MÓDULO 342
05-01-01 Resección de pleura parietal, y costillas, como única operación
05-01-02 Operación plástica de tórax (en carina, excavado o similar)
05-03-04 Cierre de fístula bronco-cutánea
05-04-23 Lobectomía. Decorticación pleural. Quistectomía.
05-04-03 Mediastino: Exéresis de tumores, abscesos, drenajes, cuerpos extraños .
05-04-01 Neumonectomía, lobectomía, segmentectomía. Pleuroneumonectomía, decorticación de pulmón.
Quistéctomia.
05-04-06 Toracotomía amplia exploradora
05-04-13 Tratamiento quirúrgico del neumotórax
05-04-14 Tratamiento quirúrgico del empiema o hemotorax.Valor total del modulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 9.783,00
$ 9.295,00
$ 488,00
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Octubre 2012
INCLUYE:
-Honorarios médicos del equipo quirúrgico completo.
-Gastos quirúrgicos.
-Gastos de pensión hasta 5 cinco días inclusive 2 dos días en U.T.I.
-Material descartable en gral. e inherente al acto quirúrgico en sí: sistema de drenaje(*) pleural o mediastinal,
-Medicamentos en gral.
-Kinesioterapia respiratoria.
-Prácticas de laboratorio convencional
-Radiología. Ecografías. Anatomía patológica.
- Elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica.)
(*) ver incluye y excluye general.
EXCLUYE:
-Medicamentos y descartables expresamente excluidos de los módulos.
-Hemoterapia. Exámenes de alta complejidad. T.A.C.. R.N.M.. Eco Doppler color
MÓDULO 345
05-04-24 Neumonectomía.
Valor total del modulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 13.426,00
$ 12.755,00
$
671,00
INCLUYE:
-Honorarios médicos del equipo quirúrgico completo.
-Gastos quirúrgicos.
-Gastos de pensión hasta 7 siete días inclusive 2 dos días en U.T.I.
-Material descartable en gral. e inherente al acto quirúrgico en sí: sistema de drenaje(*) pleural o mediastinal,
-Medicamentos en gral.
-Kinesioterapia respiratoria.
-Prácticas de laboratorio convencional
-Radiología. Ecografías. Anatom-ía patológica.
- Elementos de sutura cualquier tipo, ( excepto mecánica.)
(*) ver incluye y excluye general.
EXCLUYE:
-Medicamentos y descartables expresamente excluidos de los módulos.
-Hemoterapia. Exámenes de alta complejidad. T.A.C.. R.N.M.. Eco Doppler color
Nota: Todas las cirugias torácicas que se encuentrran en los módulos 340.342 y 345, cuando sean realizadas
por videotoracoscopia, se anexara el Módulo 413 (05.04.20)
MODULOS DE NEUROCIRUGÍA
MODULO 330
01-01-01 Tratamiento quirúrgico del encefalomeningocele
01-01-08 Cirugía antálgica o funcional cerebral o medular a cielo abierto.01-01-09 Aracnoiditis medular y/u optoquiasmática.01-01-11 Fístula de L.C.R. de todo tipo.01-02-17 Colecciones intracraneanas ( purulentas, hemáticas etc.).01-02-24 Plástica o reparación de senos venosos intracraneanas.01-03-12 Colecciones subdurales del raquis.01-03-13 Siringomielia o siringobulbia.-
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01-03-14 Patología de la charnela.02-01-11 Tumores orbitarios por vía intracraneana.12-17-02 Discectomia cervical, torácica, lumbar (único o múltiple), con artrodesis (con hueso o placa).
12-17-92 Discectomielia.Valor total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 20.293,00
$ 19.281,00
$ 1.012,00
MODULO 333
01-02-06 Tratamiento quirúrgico de aneurismas y malformaciones arteriovenosas intracraneales (aneurismas,
malformaciones arteriovenosas, fístula carotidocavernosa).
01-02-10 Tumores primitivos intracraneanos (neoplasia benigna o maligna cualquiera sea su ubicación) con
o sin lobectomía
01-02-23 Tumores metastásicos intracraneanos (neoplasia benigna o maligna cualquiera sea su ubicación ) con o
sin lobectomia
01-02-30 Osteotomías correctivas de columna cervical, toraxica y lumbar con sistema de instrumentación de
columna. Corporectomia vertebral con fijación por vía anterior y/o posterior
01-02-32 Anastomosis vasculares extra-intracraneanas.
01-02-33 Anastomosis de nervios craneales.
01-03-03 Extirpación o ligadura de aneurisma o malformaciones arteriovenosas medulares
01-03-22 Biopsia estereotaxica diagnostica y/o terapeutica
Valor total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 24.527,00
$ 23.304,00
$ 1.223,00
MODULO 335
01-02-04 Lobectomías, cirugía de la epilepsia.01-02-19 Tumores del ángulo ponto - cerebelos.01-02-21 Tumores de la base de cráneo
01-03-17 Cirugía de raquis con abordaje anterior con toracotomía, toracofrenolaparotomía o laparotomía con o
sin injerto e instrumentación tipo Kaneda.(*)
01-03-19 Tratamiento quirúrgico de las escoliosis graves a partir de 10 niveles.(*)
Valor total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 32.851,00
$ 31.212,00
$ 1.639,00
(*)NOTA: incluye Honorarios de los equipos quirúrgicos intervinientes de diferentes disciplinas (cirugía
general tórax, abdomen, etc).
INCLUYE:
Honorarios de equipo médico – quirúrgico completo, instrumental necesario para la cirugía, seguimiento médico,
clínico y neurológico en internación y post-operatorio inmediato ambulatorio. Derechos y gastos sanatoriales
incluyendo pensión durante diez (10) días incluyendo cinco (5) días en U.T.I. Medicamentos en gral. y material
descartable necesario durante la internación, Microscopio quirúrgico y fresas
EXCLUYE:
Prótesis e implantes (válvulas, clips de aneurismas, fijaciones de columna vertebral, etc.). Hemoterapia,
medicamentos y materiales descartables expresamente excluidos de los módulos.
Nota: En el caso de prolongarse la internación por causas debidamente justificadas, los días subsiguientes
deberán ser facturados de acuerdo a lo previsto en “Consideraciones Generales” al comienzo de este capítulo.
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MODULO 336
01-03- 16 Neuronavegación
01-03-18 Embolizaciones
Valor total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 38.469,00
$ 36.629,00
$ 1.840,00
INCLUYE
Hasta 3(tres) microcoils.
Honorarios de equipo médico – quirúrgico completo, instrumental necesario para la cirugía, seguimiento médico,
clínico y neurológico en internación y post-operatorio inmediato ambulatorio. Derechos y gastos sanatoriales
incluyendo pensión durante diez (10) días incluyendo cinco (5) días en U.T.I. Medicamentos en gral. y material
descartable necesario durante la internación, Microscopio quirúrgico y fresas
EXCLUYE
Prótesis e implantes (válvulas, clips de aneurismas, fijaciones de columna vertebral, etc.). Hemoterapia,
medicamentos y materiales descartables expresamente excluidos de los módulos.
MODULO DE CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
MODULO 394
03-06-01 Laringectomía radical con vaciamiento ganglionar cervical.
03-07-05 Operación comando de encía o trígono retromolar, más vaciamiento ganglionar cervical.03-08-02 Operación comando de parótida, más vaciamiento ganglionar cervical.03-08-05 Operación comando de glándula submaxilar, más vaciamiento ganglionar cervical. 03-09-01 Operación comando de piso de boca y vaciamiento ganglionar cervical.
03-10-06 Queiloplastia con vaciamiento suprahioideo bilateral.03-11-01 Operación comando de lengua y vaciamiento cervical.03-12-04 Resección total de paladar y reconstrucción inmediata con injerto o colgajo. 03-12-05 Operación comando de paladar y vaciamiento ganglionar.03-13-04 Operación comando de faringe y vaciamiento ganglionar. 04-01-01 Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar total unilateral.04-01-02 Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar total bilateral.07-05-03 Glomectomía. Tumor de Glomus Carotídeo.
12-03-09 Osteosíntesis con disyunción Cráneo-Facial - LEFOR III.
12-05-02 Resección de maxilar superior o inferior.Valor Total del Módulo
A Cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 14.725,00
$ 14.021,00
$ 704,00
INCLUYE:
Gastos de Pensión hasta 7 (siete) días, incluido U.T.I.Gastos Quirúrgicos, honorarios médicos del equipo
quirúrgico completo. Instrumental y equipamiento especializado, necesario para el acto quirúrgico
Medicamentos en gral. y material descartable. Anestésicos. Exámenes de laboratorio, radiología, ecografía y
anatomía patológica. Dos (2) unidades transfusionales.
EXCLUYE:
Exámenes complementarios especializados (Histoquímica). T.A.C., R.N.M. y ecodoppler color, medicamentos y
descartables expresamente excluidos de los módulos.
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MODULO DE CIRUGÍA POR LASER
MODULO 395
05-05-01 Cirugía Láser
Valor total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 6.974,00
$ 6.642,00
$ 332,00
Este procedimiento está destinado a aquellos pacientes con patología obstructiva benigna o maligna, de vías
aéreas superiores y aparato digestivo. En su mayor parte se trata de prestaciones programadas.
INCLUYE:
Gastos de pensión hasta 48 hs, derechos quirúrgicos, honorarios del equipo quirúrgico completo, medicamentos y
descartables necesarios, exámenes de laboratorio y otras prácticas de diagnóstico convencionales. SIN LIMITE
DE SESIONES Y POR TODO CONCEPTO.
EXCLUYE:
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
Medicamentos catastróficos estarán a cargo de Osep con la autorización correspondiente a través de la Auditoria
en terreno de la Gerencia de Control de Calidad.
Estudios de alta complejidad: Centellografias, Cámara Gamma, RNM, Hemoterapia, Plasmaféresis, Recuperación
de sangre y Plaquetoféresis.
TRATAMIENTO LASER FLEBOLOGÍA (SOLO CL. FRANCESA Y FLEBOLOGIA SAN JORGE)
LASER TRANSDÉRMICO DE LAS LESIONES VASCULARES
Los tratamientos se realizan en forma ambulatoria. Se efectúa la primera consulta de evaluación y diagnóstico,
confeccionando la historia clínica específica para este tratamiento y el consentimiento firmado del mismo.
De ser necesario de acuerdo a la lesión y tipo de piel, se realiza un test de prueba, que se evalúa en 7 días, antes
de comenzar con la primera sesión.
En general no se indica el uso de anestesia. En pacientes o zonas muy sensibles se indica gel anestésico previo a la
sesión.
El número de sesiones está ciertamente en relación a la dimensión de la patología venosa a tratar y siguiendo un
orden lógico flebológico.
Las mismas varían de 1 a 4 y es así que se plantean dos módulos. En caso de necesitarse aplicaciones Laser
Transdérmicas suplementarias, éstas serán a cargo del Prestador.
Indicaciones:
. Hemangioma
. Mancha rojo vinosa
. Telangiectasias
. Venulectasias
. Várices reticulares
. Lagos venosos
. Matting telangiectásico
. Eritema
. Dermatitis ocre
. Placa indurada
. Úlcera venosa
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MÓDULO 395 – 1
07-06-21 LASER TRANSDÉRMICO - I
Incluye: Honorarios médicos participantes
Uso de equipo láser
Fibra óptica láser
Anestésicos locales
Material descartable
Área de tratamiento láser
Vendaje elástico
Excluye: Toda práctica no vinculada al método
Valor del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 477,00
$ 432,00
$ 45,00
MÓDULO 395 – 2
07-06-22 LASER TRANSDÉRMICO - 2
Incluye: 4 sesiones
Honorarios médicos participantes
Uso de equipo láser
Fibra óptica láser
Anestésicos locales
Material descartable
Área de tratamiento láser
Vendaje elástico
Excluye: Toda práctica no vinculada al método
Valor del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 1.270,00
$ 1.149,00
$ 121,00
MÓDULO 395 - 3
07-06-23
LASER ENDOLUMINAL
Indicaciones: Láser endovascular para la insuficiencia venosa superficial
Várices recidivadas
Várices grado 1 a 3
Tronco safeno insuficiente y sus accesorias
Perforantes insuficientes y várices reticulares
Incluye: Honorarios médicos participantes
Uso de equipo láser
Fibra óptica de láser de 400/600 micras
Honorarios médico anestesiólogo
Medicamentos anestésicos
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Material descartable
Gastos quirúrgicos
Internación modalidad “de día” o corta estadía
Excluye: Toda práctica no vinculada al método
Valor del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 5.397,00
$ 4.881,00
$ 516,00
MÓDULO 235 - 1
09-01-09 REHABILITACIÓN VENOLINFÁTICA - PRIMERA SERIE
Indicaciones:
Linfedema primario y secundario: Post-mastectomía
Post-radiación
Post-quirúrgicos
Postraumático
Lipedema.
Insuficiencia venosa crónica:
Dermatitis ocre
Placa indurada
Esclerosis en manga
Eccema varicoso
Ulcera venosa
Linforragia.
Dermatitis linforrágica
Incluye: 10 (diez) sesiones (con una frecuencia de 2-3 por semana)
Determinación corporal por bioimpedancia y plan de alimentación
Cama de rehabilitación
Presoterapia secuencial de 6 – 8 cámaras
Ondas interferenciales
Drenaje linfático manual (realizado por personal kinésico con experiencia y formación en esta práctica
Endermología en modo de drenaje venoso y/o linfático con presión de
Absorción regulable, y rodillos mecánicamente móviles en modo intermitente o contínuo
Excluye: Toda práctica ajena al Módulo
Valor del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 1.427,00
$ 1.291,00
$ 136,00
NOTA: Todo paciente sometido a este tratamiento tendrá como parte de su historia clínica un archivo fotográfico
de seguimiento.
MÓDULO 235 – 2
09-01-10 REHABILITACIÓN VENOLINFÁTICA – SEGUNDA SERIE
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Octubre 2012
Incluye: 10 (diez) sesiones (con una frecuencia de 2-3 por semana)
Determinación corporal por bioimpedancia y plan de alimentación
Cama de rehabilitación
Presoterapia secuencial de 6 – 8 cámaras
Ondas interferenciales
Drenaje linfático manual (realizado por personal kinésico con experiencia y formación en esta práctica
Endermología en modo de drenaje venoso y/o linfático con presión de
Absorción regulable, y rodillos mecánicamente móviles en modo intermitente o contínuo
Excluye: Toda práctica ajena al Módulo
Valor del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 1.112,00
$ 1.005,00
$ 107,00
MÓDULO 235 – 3
REHABILITACIÓN VENOLINFÁTICA – TERCERA SERIE
Incluye: 10 (diez) sesiones (con una frecuencia de 2-3 por semana)
Determinación corporal por bioimpedancia y plan de alimentación
Cama de rehabilitación
Presoterapia secuencial de 6 – 8 cámaras
Ondas interferenciales
Drenaje linfático manual (realizado por personal kinésico con experiencia y formación en esta práctica
Endermología en modo de drenaje venoso y/o linfático con presión de
Absorción regulable, y rodillos mecánicamente móviles en modo intermitente o contínuo
Excluye: Toda práctica ajena al Módulo
Valor del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 795,00
$ 719,00
$ 76,00
MODULOS DE TRAUMATOLOGÍA
MODULO 397
12-03-07 Tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas combinadas de pelvis y acetábulo, incluye
osteosintesis y tutores externos.
12-16-05 Desarticulación de cadera.
12-16-04 Desarticulación interileoabdominal
12-16-01 Desarticulación interescapulotorácica
12-17-72 Tratamiento de lesión de plexo braquial por neurorrafia y/o injerto
Valor total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 13.713,00
$ 13.057,00
$
656,00
MODULO 398
12-17-71 Injertos óseos vascularizados
12-17-73 Resección masiva del coxal, fémur, tibia (contempla la eventual sustitución por endoprótesis o injerto
óseo masivo)
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Octubre 2012
12-17-79 Traumatismos graves de miembros con lesiones tisulares múltiples y extensas con compromiso
vasculonervioso, que implique su reconstrucción.
12-17-87 Reimplante de mano
12-17-88 Reimplante de brazo
12-17-89 Reimplante de pie
12-17-90 Reimplante de pierna
Valor total del Módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 22.794,00
$ 21.704,00
$ 1.090,00
INCLUYE:
Honorarios del equipo quirúrgico completo, Gastos de Pensión, Gastos Quirúrgicos, instrumental y equipamiento
especializado, incluyendo monitoreo capnográfico y elementos específicos para la cirugía. Medicamentos en gral.
y materiales descartables necesarios. Exámenes de laboratorio convencionales, radiología y anatomía patológica.
Hemoterapia hasta 3 unidades
EXCLUYE:
Protesis y ortesis especificas.
Toda otra práctica especializada diagnóstica o terapéutica la que de ser necesaria deberá contar con la
autorización previa de la Auditoria Médica de la OSEP.
MÓDULOS DE FERESIS
PLAQUETOFERESIS Y PLASMAFERESIS
MODULO 381
24-02-02 Plaquetoferesis: (se puede extraer hasta 10 unidades de plaquetas de cada donante)
INCLUYE:
Honorarios de todos los profesionales intervinientes
Gastos y derechos sanatoriales.
Serología de rigor
ACD
EXCLUYE :
- Material descartable necesario para la máquina (kit, tubuladuras, bolsas de transferencia de 600ml, solución
anticoagulante)
Valor por sesión
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 2.189,00
$ 2.084,00
$ 105,00
MODULO 382
24-02-01 Plasmaferesis
INCLUYE:
- Honorarios médicos.
- Control y seguimiento médico del procedimiento.
- Serología de rigor.
- Medicamentos requeridos: Gluconato de calcio, difenhidramina, dexametasona, magnesio.-
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Octubre 2012
EXCLUYE:
-Transfusión de GR
Soluciones de recambio: Plasma fresco y (se factura a $ 218,00.- por unidad en este módulo incluye material
descartable y serología), albúmina humana al 20%.
-Catéteres y su colocación. ( Módulo aparte)
- Material descartable necesario para la máquina (kit, tubuladuras, bolsas de transferencia de 1.400 ml, bolsas
de transferencia de 800 ml, solución anticoagulante (ACD), citrato trisódico al 4%.
-Bolsas para extracción de sangre del dador, bolsas de transferencia de 400ml, guías de perfusión, material para
venopuntura.Valor por sesión
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del Afiliado
$ 2.189,00
$ 2.084,00
$ 105,00
MÓDULO DE HEMATOLOGÍA. AMBULATORIOS O EN INTERNACIÓN
MÓDULO 383
23-03-01 Anticoagulación *
23-03-03 Estudio completo de antiagregación plaquetaria.
INCLUYE:
* Manejo inicial, con ajuste de dosis, 1 ó 2 consultas diarias, análisis, correspondientes. Período aproximado de 7
días. Control Anticoagulación. Análisis más consultas correspondientes.
Valor Total del módulo
A cargo de O.S.E.P.
A cargo del afiliado
$ 292,00
$ 261,00
$ 31,00
MÓDULOS DE IMPLANTES DE TRAUMATOLOGIA
PROTESIS Y MATERIALES DE OSTEOSINTESIS
MODULO 401:
12-30-01 Clavijas de Kirtchner ( no roscadas).12-30-02 Clavijas de Steiman.12-30-04 Alambre quirúrgico.12-30-05 Tornillo de esponjosa.12-30-06 Tornillo cortical.VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO OSEP
$ 150,00
$ 150,00
MODULO 402:
12-30-03 Clavos de Hackental, Ender o Rush (por unidad).12-30-07 Microtornillos de acero p/osteotomìa metacarpeanos/tarsianos.12-31-02 Clavijas roscadas (por unidad)
VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO OSEP
$ 220,00
$ 220,00
MODULO 403:
12-31-01 Placa 1/3 de tubo c/tornillos correspondientes.12-32-01 Placa DCP c/tornillos correspondientes.12-31-05 Clavo endomedular de Kuntcher sin cerrojo.-
7
Octubre 2012
12-31-06 Tornillo de Herbert (por unidad c/stiker).12-31-17 Cemento quirúrgico sin gentamicina ( por 2 unidades).12-32-03 Placas treboladas c/tornillos correspondientes.12-32-04 Placas rectas c/tornillos correspondientes.12-32-05 Placas en “T” o en “L” c/tornillos correspondientes.12-32-06 Tornillos canulados menores de 6.5 ( por 2 unidades).12-33-05 Tornillos canulados mayores de 6.5 ( por 2 unidades).12-34-07 Placas de Reconstrucción c/tornillos correspondientes.12-35-03 Grapas de Blaunt p/osteotomía u osteodesis ( por 3 unidades).12-35-04 Punta de Shaver
VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO OSEP
$ 1.300,00
$ 1.300,00
MODULO 404:
12-31-07 Clavo-placa de Jewet c/tornillos correspondientes.12-31-18 Cemento quirúrgico c/gentamicina ( por 2 unidades).12-34-08 Anclajes p/lesiones capsulares y ligamentarias ( por unidad).12-35-02 Placa de bajo contacto p/ cirugía de muñeca
VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO OSEP
$ 1.800,00
$ 1.800,00
MODULO 405:
12-31-03 Prótesis p/artroplastía parcial de cadera fija (Thompson) c/cemento.12-33-01 Tornillos de interferencia de titanio ( por 2 unidades ) Kurosaka.12-33-02 Tornillos de interferencia biodegradables (por 2 unidades).12-34-06 Sistema osteosíntesis DCS y DHS c/tornillos correspondientes.12-34-11 Tutor externo p/muñeca, mano, dedos (Alquiler p/tiempo trat.).12-39-06 Placas de titanio p/ cirugía maxilo-facial y craneal c/tornillos.VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO OSEP
$ 2.520,00
$ 2.520,00
MODULO 406:
12-34-12 Placa bloqueada de bajo perfil p/osteosìntesis de tibia/fémur/muñeca, etc
12-40-09 Prótesis bipolar p/artroplastía parcial de cadera c/cemento.12-40-10 Sistema transfix para plástica LCA.12-40-11 Sistema p/artrodesis de columna (C-T-L) en titanio p/nivel (hasta 10 niveles)
VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO OSEP
$ 4.200,00
$ 4.200,00
MODULO 407:
12-34-09 Clavos endomedulares cerrojados p/tibia, fémur, humero.12-34-10 Prótesis p/ artroplastía total de cadera cementada excelente calidad.12-36-05 Tutor externo p/tibia, fémur, humero (alquiler p/tiempo tratamiento).
12-39-05 Placas anguladas cirugía maxilo-facial.12-39-07 Clavo Gamma para osteosíntesis de cadera.12-40-05 Tutor externo p/pelvis (Alquiler p/tiempo de tratamiento)
12-40-19 Sistema p/artrodesis de columna (C-T-L) en titanio p/nivel (más de 10 niveles).VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO OSEP
$ 5.280,00
$ 5.280,00
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Octubre 2012
MODULO 408:
12-37-03 Halo de Best en titánio ( alquiler p/tiempo de tratamiento).12-40-13 Tranportador oseo c/diferentes cabezales (p/tiempo tratam).12-39-02 Marco de harshill en titanio p/artrodesis vertebral.VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO OSEP
$ 6.500,00
$ 6.500,00
MODULO 409:
12-36-04 Prótesis p/artroplatía total de rodilla cementada.12-36-08 Prótesis para artroplastía de revisión de cadera cementada (c/cemento).12-40-07 Prótesis parcial o total p/artroplastía de hombro cualquier tipo12-40-14 Set para vertebroplastía y/o cifoplastia (cemento+agujas) diferentes marcas
12-38-04 Placa de titanio p/bloqueo y artrodesis cervical c/tornillos.12-39-03 Espaciador de Cage de Peck ( TLIF –PLIF, etc.).12-40-08 Prótesis para artroplastía parcial o total de codo .12-40-15 Placa p/osteotomía de cadera en pacientes pediátricos y/o con lesiones neurológicas (encefalopatías).VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO OSEP
$ 7.800,00
$ 7.800,00
MODULO 410:
12-38-02 Prótesis híbrida c/cemento, diferentes tipos de interfase.12-40-04 Prótesis de revisión de rodilla c/cemento.12-40-16 Prótesis unicompartamental de rodilla cementada.VALOR TOTAL
A C/ O.S.E.P
A C/ AFILIADO
$ 15.000,00
$ 13.300,00
$ 1.700,00
MODULO 411:
12-36-07 Prótesis para artroplastía total de cadera NO CEMENTADA, con diferentes tipos de interfaces.12-36-09 Prótesis para artroplastía total de cadera NO CONVENCIONALES o de RESECCION.VALOR TOTAL
A C/ O.S.E.P
A C/ AFILIADO
$ 22.000,00
$ 19.400,00
$ 2.600,00
MÓDULO 412
12-40-06 Agujas especiales para biopsias.
Valor Total del Módulo
Valor a cargo O.S.E.P.
Valor a cargo Afiliado
$ 380,00
$ 350,00
$ 30,00
EXCLUYE:
Agujas para biopsia de piel y celular subcutáneo
MÓDULO 413 - MATERIAL DESCARTABLE PARA CIRUGÍA LAPAROSCOPICA
05-04-20 Set para Cirugía Laparoscópica de Tórax,
08-02-23 Set para Cirugía Laparoscópica en Retroperitoneo
08-05-27 Set para Cirugía Laparoscópica de Colon
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Octubre 2012
08-07-26
11-02-18
11-02-19
20-01-46
Set para Cirugía Laparoscópica de Vesícula Biliar
Set para Cirugía Laparoscópica de Ovarios y Trompas
Set para Cirugía Laparoscópica de Utero
Set para Cirugía Laparoscópica de otros órganos.
Incluye:
Trócars descartable
Juego de Peine de Clip para Cirugía Laparoscópica
Antisépticos correspondientes
VALOR TOTAL DEL MODULO
VALOR A CARGO DE O.S.E.P
$ 1.500,00
$ 1.500,00
MODULO 413-2
25-02-05 Set de bomba de infusion (para alimentos o medicamentos)
25-02-08 Punset o Micropunset
25-02-11 Regla PVC para Set de Vía Central
VALOR TOTAL DEL MODULO
VALOR A CARGO DE OSEP
$ 120,00
$ 120,00
MODULO 413-3
25-02-06 Sondas para alimentacion
25-02-07 Guías para alimentacion enteral y parenteral
25-02-12 Frasco de Drenaje Pleural
VALOR TOTAL DEL MODULO
VALOR A CARGO DE OSEP
$ 100,00
$ 100,00
MODULO 413-4
25-02-09 Set de via Central
25-02-13 Sonda para alimentación de Poliuretano
VALOR TOTAL DEL MODULO
VALOR A CARGO DE OSEP
$ 158,00
$ 158,00
MODULO 413-5
25-02-10 Catéter de larga permanencia
25-02-14 Tubo endotraqueal Espiralado
25-02-15 Tubuladura siliconada tipo Blake
VALOR TOTAL DEL MODULO
VALOR A CARGO DE OSEP
$ 400,00
$ 400,00
MÓDULO 413-6
25-02-16 Set de Vía Central de 2 Lumen
VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO DE OSEP
$ 400,00
$ 400,00
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Octubre 2012
MÓDULO 413-7
25-02-17 Tubo Endotraqueal Selectivo
25-02-18 Catéter Quinton para de Hemodiálisis
VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO DE OSEP
$ 554,00
$ 554,00
MÓDULO 413-8
25-02-19 Catéter de Inserción Periférica (PICC)
VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO DE OSEP
$ 713,00
$ 713,00
MÓDULO 413-9
08-07-37 Papilótomo y/o guías hidrófilas y/o canastilla de Dormia
VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO DE OSEP
$ 2.200,00
$ 2.200,00
MÓDULO 413-10
12-35-05 Sustituto óseo por 5 gr.
VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO DE OSEP
$ 400,00
$ 400,00
MÓDULO 414 ANSA DE TUNGSTENO
Para Cirugía Endoscópica de:
10-04-09 Próstata
10-02-16 Vejiga
Incluye:
Ansa de Tungsteno
VALOR TOTAL DEL MODULO
VALOR A CARGO DE O.S.E.P
$ 418,00
$ 418,00
MÓDULO 415 MALLA PARA CIRUGIA DE HERNIAS O EVENTRACIONES PEQUEÑAS
Incluye
08-03-14 Malla para Cirugía de Hernias o para eventraciones pequeñas.
VALOR TOTAL DEL MODULO
VALOR A CARGO DE O.S.E.P
$ 627,00
$ 627,00
MÓDULO 415-1 MALLA PARA EVENTRACIONES
Incluye:
08-03-15 Malla para Cirugía de Eventraciones
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Octubre 2012
VALOR TOTAL DEL MODULO
VALOR A CARGO DE O.S.E.P
$ 1.464,00
$ 1.464,00
Previa auditoría del paciente por OSEP
MÓDULO 422
08-01-15 Set de bandas esofágicas
VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO DE OSEP
$1.875,00
$1.875,00
MÓDULO 423
08-07-39 Stent Biliar
VALOR TOTAL DEL MÓDULO
VALOR A CARGO DE OSEP
$1.875,00
$1.875,00
COMENTARIOS:
Para el otorgamiento de los módulos protésicos 410 y 411, es indispensable que el médico tratante presente el
caso particular del paciente en el Comité de Traumatología de OSEP, que se reune todos los días miércoles a las
12.00 horas, solicitando el turno correspondiente a los teléfonos 4615103 y 4615094.
Para el otorgamiento de los diferentes módulos protésicos de cadera, se tomará en cuenta:
•
•
•
Estado general del paciente
Patología concomitante
Edad del paciente
Según la edad del paciente se otorgarán las prótesis, según el siguiente detalle y criterio compartido entre el
médico tratante y los profesionales del Comité de Traumatología de OSEP:
•
•
•
Pacientes mayores de 65 años: Prótesis de cadera cementada
Pacientes entre 55 y 65 años: Prótesis de cadera hibrida y/o cementada
Pacientes menores de 55 años: Prótesis de cadera NO cementada
Los efectores que mantengan convenio con OSEP, no podrán solicitar elementos protésicos y de osteosíntesis, que
no estén contemplados en los módulos antes mencionados.
Los materiales incluidos en los módulos deben ser de excelente calidad, aprobados por la FDA y ANMAT, los
cuales serán provistos para la entidad prestadora.
Para la Auditoría en Terreno y la Posterior, será exigido junto al protocolo quirúrgico, la presentación de los
stickers o certificado de implante, para su posterior facturación.
PROCEDIMIENTO PARA FACTURAR MÓDULOS DE IMPLANTES DE TRAUMATOLOGÍA,
PRÓTESIS Y MATERIALES DE OSTEOSÍNTESIS
Documentación a presentar:
La documentación habitual para las prestaciones, debidamente auditada por el Auditor de Terreno.
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Octubre 2012
Historia Clínica traumatológica detallada con los fundamentos de los elementos elegidos para la práctica.
Cumplir el protocolo infectológico previo para la colocación de prótesis.
Radiografías previas y posteriores a la colocación de los materiales protésicos y ortésicos.
Protocolo quirúrgico, detallando la CANTIDAD, CALIDAD y describiendo las MARCAS de el o los productos
utilizados.
Presentar STICKER original pegado al protocolo quirúrgico o en su defecto factura de compra, excepto en agujas
especiales, ansa de tungsteno, trocares y suturas mecánicas reutilizables.
Cumplir con el protocolo de Seguimiento mínimo.
PROTOCOLO INFECTOLÓGICO
En caso de fracturas expuestas las mismas deberán ser resueltas dentro de las seis horas de ingresado el paciente.
En todo paciente que vaya a recibir una prótesis se deberá descartar focos sépticos:
Examen bucodental
Urocultivo
Descartar focos séptico de piel y uñas, catéteres, etc.
Profilaxis antibiótico dentro de las dos horas hasta los treinta minutos previos a la incisión de la piel con
Cefalotina o similares.
En caso de antecedentes de osteomielitis previo al implante se deberá realizar múltiples tomas de biopsia de la
zona sospechosa, para cultivo y anatomía patológica y descartar proceso osteomielítico activo.
En caso de detectar procesos sépticos serán tratados adecuadamente. Luego se repetirán los cultivos
correspondientes antes del implante para confirmar los resultados del tratamiento realizado.
Las instituciones y los quirófanos donde se realicen los procedimientos de implantes deberán contar con el aval de
OSEP. Esta inspección se realizará oportunamente por medio de una comisión destinada a tal fin.
PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO.
Control hasta el alta institucional del paciente.
Posteriormente será evaluado periódicamente, no sólo por las razones traumatológicas (Ej. evaluar el
postoperatorio, luxaciones, herida quirúrgica, amputaciones, etc.) sino también para diagnosticar precozmente
posibles infecciones de la prótesis.
En caso de detectar signos de infección se realizará controles clínicos y/o infectológicos para corregir la
complicación.
Todo paciente será controlado hasta el alta definitiva y en caso que el implante tenga carácter permanente será
hasta un tiempo posterior a la cirugía de por lo menos seis (6) meses.
Los controles quedarán a criterio del prestador y no serán menores de seis (6) durante dicho periodo.
En caso de amputaciones, que posteriormente requerirán prótesis (ej.: amputación supracondílea, infrapatelares,
antepie, etc.) serán evaluados conjuntamente con los especialistas (cirujanos cardiovasculares, diabetólogos,
infectólogos, internistas, ortopedistas), quienes definirán la mejor opción terapéutica en cada caso, dejando
constancia escrita de las diferentes interconsultas en la historia clínica del paciente. Se iniciarán las gestiones
correspondiente para que el paciente inicie una pronta rehabilitación.
En caso de No realizarse este protocolo mínimo de seguimiento, OSEP podrá debitar a la institución prestadora el
valor total del Módulo de prótesis y del Módulo traumatológico asignado, en caso de detectarse complicaciones
infectológicas u de cualquier otro tipo, dentro del plazo estipulado para el seguimiento.
Se consignarán los diferentes controles postoperatorios en la historia clínica del paciente, la que podrá ser
auditada a criterio de Gerencia Control de Calidad o Auditoría en Terreno cuando lo estime adecuado.
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Octubre 2012
REQUISITOS ESPECIALES
INTENSIFICADOR DE IMÁGENES.
Los quirófanos deberán estar provistos con equipos de intensificador de imágenes para la realización de las
siguientes prácticas.
ENCLAVIJADO ENDOMEDULAR ACERROJADOS
USO DE TUTORES
CORRECCIONES ANGULARES
RANSPORTES ÓSEOS
ALARGAMIENTOS ÓSEOS
USO DE TORNILLOS DESLIZANTES AUTOCOMPRESIVOS TIPO DAS O DCS.
CERTIFICACIÓN DE ESPECIALISTA
Los profesionales referentes y que realicen las diferentes prácticas deberán acreditar su condición de especialista
en las siguientes situaciones:
TUTORES EXTERNOS(correcciones angulares, transportes y alargamientos óseos)
IMPLANTES DE COLUMNA
CIRUGÍA MAXILO-FACIAL
MEDICAMENTOS EXPRESAMENTE EXCLUIDOS DE LOS MODULOS.
No incluye en la cobertura de los módulos convenidos, a excepción de su expresa inclusión en algunos de ellos, en
pacientes ambulatorios o internados, los siguientes medicamentos:
Antibioticos: Cefalosporinas posteriores a las de tercera generación, monobactámicos, carbapenems, piperacilina
tazobactam, glicopéptidos (vancomicina, teicoplanina), oxasolidonas o nuevos.
Antivirales: acyclovir, ganciclovir, medicación anti-SIDA (AZT, DDI, DDc etc.)
Antimicóticos de uso parenteral: azoles, anfotericina, caspofungin
Eritropoyetina
Anticoagulantes: Fibrinoliticos (abciximab), . Heparina de Bajo Peso Molecular, estreptoquinasa, uroquinasa,
TPA (Actilyse).
Procoagulantes: complejo protrombínico humano (protromplex, aprotinina), factor antihemofílico,
Citostáticos, Quimioterápicos, Ondasentrón
Inmunomoduladores/reguladores, factores estimulantes de colonias
Otros: Albúmina humana, gammaglobulinas humanas, gammaglobulinas antiRh, (Partogamma T), surfactantes
(fosfolípidos, colfocerilo, focosferilo), interferones, prostaglandinas
Prostaciclinas, Linfoglobulina antilinfocitaria, anticuerpos monoclonales, toxina botulínica,
Alimentación parenteral-enteral: sus productos habituales (lípidos, aminoácidos, etc.) y suplementos dietéticos,
polivitaminicos (uso parenteral),
Hormonas de alto costo, corticoides (uso parenteral: en dosis inmunosupresoras, tratamiento en pulsos),
somatostatina, Octreotide, terlipresina, , pamidronatos y derivados (uso parenteral), drogas esclerosantes(
polidocanol, glicerina crónica) y toda aquella medicación que apareciere a posteriori de la firma del convenio,
aunque fuere aprobada por el Ministerio de Salud de la Provincia, estará sujeta a evaluación Conjunta.
13. Medios de contraste no iónico
* MATERIALES EXPRESAMENTE EXCLUIDOS DE LOS MODULOS.No se incluye en la cobertura de los módulos convenidos “a excepción de su expresa inclusión en algunos de
ellos”, los siguientes materiales descartables: catéter de Swan Ganz, agujas especiales para biopsias, punción
esplénica, linfografía, Seldinger, Chiva, Won, u otras, cánulas de todo tipo (aórticas, venosas, arteriales y de
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Octubre 2012
perfusión arterial de Ravinovich, traqueal y Safetyflex, tipo 1956/57/65/66 y 1854/58/60). Catéteres para
medición de presión invasiva, ( P.V.C., Arteriales, Pulmón), camisas de Nylón para óptica, prótesis vasculares,
extractores de cálculo Cook y similares, filtro para vena cava, filtro de sangre (ultrafiltraciones), electrodos para
marcapasos, set para nefrostomía, tubo de intubación selectiva, marcapasos definitivos, Set para punciones
evacuadoras de colecciones intraabdominales o toráxica, set para medición de presión intracraneana, set para
derivación de líquido cefalorraquídeo. Sonda para sangradoesofágico (3 vías). Frascos para drenajes pleurales y
mediastínicos.
NOTA:
Todos los medicamentos y descartables, excluidos de módulos, deberán ser autorizados debidamente por la
auditoria en terreno.
Los medicamentos y material descartable excluidos de módulo, serán provistos por el prestador en casos de
Urgencias, feriados y domingos. El primer día hábil se tramitará la autorización correspondiente para su
devolución o cobertura según correspondiere.
Medicamentos: deberá ser tramitado en Planes especiales
Insumos Biomédicos y/o Material Descartable: deberá ser tramitado en el Dpto. de Compras, o reintegrado
en el Dpto. de Insumos al 50% según Resolución N° 1458/83
Los frascos de hemocultivo están incluidos en los módulos, de cualquier tipo o marca.
Los medicamentos de uso ambulatorios habituales, para pacientes crónicos, serán provisto por el afiliado.
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