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La negativa a la sangre.
La medicina acepta el reto.
2010
Las dos pacientes necesitan una operación, pero en ambos
casos, sus creencias religiosas les impiden aceptar sangre.
Hoy día existen estrategias alternativas para tratar con
éxito a los pacientes que, por diversas razones no quieren
transfusiones de sangre. Novedosas estrategias que
posiblemente beneficien pronto a todos los pacientes.
Dorothy Macphee tiene un problema médico mortal,
una arteria que puede reventar en cualquier momento.
Dr. Herber Dardik.
Jefe de Cirugía Vascular. Hospital y Centro
Médico de Englewood, Nueva Jersey (E.U.A.):
“Para esta operación suele practicarse una larga incisión
en el abdomen, de arriba abajo”.
Leslie es una niña que padece una grave deformidad
espinal.
Dr. Tarek Mardam-Bey.
Cirujano Ortopédico Pediátrico. Hospital de
Englewood, Nueva Jersey (E.U.A):
“La paciente es Testigo de Jehová y en una intervención
de esta magnitud es inevitable que se pierda algo de
sangre”.
En los albores del siglo XXI, la sociedad se está
diversificando cada vez más. En todo el mundo,
la gente está en contacto con diversas lenguas, costumbres,
culturas y creencias religiosas. Adaptarse a estas
diferencias, no es fácil en ningún estrato social y supone un
reto singular para la comunidad médica.
Prof. Timothy W. Harding.
Instituto Universitario de Medicina Legal,
Ginebra (Suiza):
“Dado que vivimos en una sociedad pluralista, el médico
tiene su escala de valores, pero habrá pacientes que
tengan otra y que adopten una postura distinta con
relación a ciertas cuestiones”.
Eileen Yost.
Enfermera
de
Sala
de
Urgencias
y
Traumatología. Hospital Universitario de
Newark, Nueva Jersey (E.U.A.):
“Hay muchas culturas en el mundo, cada una con sus
propios conceptos que nosotros como profesionales de
la salud debemos entender”.
Prof. Olivier Guillod.
Director del Instituto de Derecho Sanitario.
Universidad de Neuchátel (Suiza):
“No creo que el deber del médico se limite a proteger la
vida, su deber, ante todo, es respetar al paciente”.
E.P. Ángel y Conchita
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La negativa a la sangre.
La medicina acepta el reto.
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En el pasado, a los médicos a veces, les resultaba difícil
respetar los deseos en materia de salud de una confesión
religiosa en particular: los Testigos de Jehová. La razón
obedecía a su negativa a las transfusiones de sangre.
Alexis:
“Fue la decisión más fácil, pues no iba a aceptar sangre
bajo ninguna circunstancia”.
Jessica:
“Oí transfusión de sangre y en seguida dije ¡No! ¡No!”.
Wayne:
“Si hubiera dado la espalda a mis creencias y a mi Dios,
no me lo habría perdonado jamás, no iba a dejar que me
transfundieran sangre”.
Su decisión de abstenerse de sangre solía mal entenderse.
Prof. Roland Hetzer.
Jefe de Cirugía Cardiotorácica y Vascular.
Instituto Alemán de Cardiología, Berlín
(Alemania):
“Hubo un tiempo, años atrás, cuando los médicos,
especialmente los cirujanos, miraban a los testigos de
Jehová con malos ojos”.
Jamie Pollard.
Enfermera Jefe, Unidad de Reanimación de
Traumatología. Hospital Jackson Memorial,
Florida (E.U.A.):
“Antes de siquiera conocerlas yo tenía la idea
preconcebida de que los testigos debían de ser unos
fanáticos religiosos”.
Prof. Charles H. Baron.
Faculta de Derecho del Boston College,
Massachussets (E.U.A):
“Estoy convencido de que, en parte, son prejuicios
contra un grupo religioso que el médico o el juez o el
abogado apenas conocen”.
Gene Smalley.
Portavoz de los Testigos de Jehová. Brooklyn,
Nueva York (E.U.A.):
“Hoy día, muchas personas han oído de las
enfermedades que pueden contraerse por medio de la
sangre y de las transfusiones de sangre, pero,
francamente la razón principal por la que los testigos de
Jehová rechazan las transfusiones es que la Biblia pone
de relieve lo preciosa que es la sangre”.
E.P. Ángel y Conchita
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Eugene Rosam.
Portavoz de los Testigos de Jehová. Brooklyn,
Nueva York (E.U.A):
“Y lo hace de una manera muy clara, no se requieren
muchos estudios teológicos para entenderlo, en las
Escrituras Cristianas la Biblia dice sin rodeos
“absténganse de sangre”.
“Que se abstengan [...] de la sangre”
(Hechos 15:20).
Prof. Charles H. Baron.
Facultad de Derecho del Boston College,
Massachussets (E.U.A):
“A alguien que no sea creyente le puede parecer un acto
irracional”.
Prof. Edward Keyserlingk.
Director de la Unida Ética Biomédica.
Universidad Mcgill, Québec (Canadá):
“Hay quienes lo ven como ir en contra de la medicina,
como si se pusiera al paciente en peligro”.
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Alec:
“Claro que me importaba si vivía o moría, precisamente
la lleve al hospital para que se recuperara”.
Cynthia:
“Yo no quería morir, y no creo que nadie desee la
muerte”.
Dr. Mark E. Boyd.
Profesor y Director de Ginecología. Hospital
Royal Victoria, Québec (Canadá):
“No es que deseen hacer una especie de pacto suicida
con uno, ellos quieren vivir, quieren recibir buena
asistencia médica y pienso que se puede colaborar con
ellos”.
Diane Mitchell.
Coordinadora del Centro de Medicina y Cirugía
Sin Sangre. Hospital Jackson Memorial, Florida
(E.U.A):
“Me di cuenta de que deseaban recibir la mejor atención
medica posible, pero sin sangre”.
Diane Mitchell.
Coordinadora del Centro de Medicina y Cirugía
Sin Sangre. Hospital Jackson Memorial, Florida
(E.U.A):
“Pienso que algunos, yo también me incluyo, teníamos
la impresión de que los testigos de Jehová tal vez no
deseaban el mejor tratamiento médico, que en cierto
modo estaban en contra de la asistencia médica”.
E.P. Ángel y Conchita
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La negativa a la sangre.
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Prof. Edward Keyserlingk.
Director de la Unida Ética Biomédica.
Universidad Mcgill, Québec (Canadá):
“Creo que debemos esforzarnos por eliminar el concepto
de que los testigos de Jehová constituyen un grupo
aparte.
Dr. Aryeh Shander.
Jefe de Anestesiología y Cuidados Intensivos.
Hospital De Englewood, Nueva Jersey (E.U.A):
“Se pueden señalar muchas religiones, todas tienen una
idea u otra con la que tal vez uno no concuerde, pero no
se trata de eso”.
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Prof. Olivier Guillod.
Director del Instituto de Derecho Sanitario.
Universidad de Neuchátel (Suiza):
“Opino que el derecho primordial de todo paciente es el
derecho a la libre determinación, esto es, el de decidir lo
que se hará con su cuerpo”.
Pese a los derechos de los pacientes, hay quienes ven
irracional que se rechace un tratamiento médico que, según
ellos, salva vidas.
Prof. Timothy W. Harding.
Instituto Universitario de Medicina Legal.
Ginebra (Suiza):
“Es un error equiparar la negativa a un tratamiento con
un suicidio, es decir, con la acción de quitarse
voluntariamente la vida”.
Dr. Peter Carmel.
Presidente del Departamento de Neurocirugía.
Hospital Universitario de Newark, Nueva Jersey
(E.U.A):
“Hablamos de un precepto religioso, no de terquedad
insensata, es una creencia religiosa y tal como yo
respeto las creencias de muchas otras religiones, opino
que también debo respetar esta”.
El derecho de escoger tratamiento
Prof. Edward Keyserlingk.
Director de la Unida Ética Biomédica.
Universidad Mcgill, Québec (Canadá):
“Siempre existe la duda justificada, de si el enfermo es
competente, pero el mero hecho de rechazar una
transfusión no lo hace incompetente.
David C. Day.
Abogado de la Corona. Terranova (Canadá):
“Todos los pacientes, por regla general, tienen el
derecho de recibir o de rechazar un tratamiento después
de haber hablado plena, abierta y sinceramente con el
médico que les atiende”.
Dr. Stephen M. Cohn.
Prof. y Director Médico Jefe de Traumatología.
Hospital Jackson Memorial, Florida (E.U.A):
“No veo que rechazar un tratamiento sea irresponsable
o irracional, pienso que si una persona opta por no
tomar cierta pastilla o porque no se le administre
determinado fluido, está en su derecho”.
E.P. Ángel y Conchita
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Dr. Nicholas Namais.
Profesor adjunto de Cirugía. Hospital Jackson
Memorial, Florida (E.U.A.):
“Tenemos pacientes que dicen que no quieren estar
conectados a un respirador, que no quieren ser
intubados”.
Dr. Peter Carmel.
Presidente del Departamento de Neurocirugía.
Hospital Universitario de Newark, Nueva Jersey
(E.U.A):
“Muy rara vez se da el caso de que un paciente rechace
una transfusión de sangre y muera por ello”.
Dr. Mark E. Boyd.
Profesor y Director de Ginecología. Hospital
Royal Victoria, Québec (Canadá):
“Es muy común que los enfermos de cáncer rechacen un
tipo de tratamiento u otro, no quieren quimioterapia, no
quieren cirugía radical, así que estoy acostumbrado a
que los pacientes rechacen ciertos tratamientos, no lo
tomo como un insulto personal”.
Estos hechos quedan a menudo eclipsados por noticias que
afirman que alguna persona falleció debido a no haber
aceptado sangre.
Dr. Aryeh Shander.
Jefe de Anestesiología y Cuidados Intensivos.
Hospital de Englewood, Nueva Jersey (E.U.A):
“La gente muere a causa de una enfermedad, de un
traumatismo o de complicaciones quirúrgicas”.
Dr. Aryeh Shander.
Jefe de Anestesiología y Cuidados Intensivos.
Hospital De Englewood, Nueva Jersey (E.U.A):
“Decir que alguien a muerto por rechazar sangre es una
afirmación engañosa y muy imprecisa”.
Dr. Mark E. Boyd.
Profesor y Director de Ginecología. Hospital
Royal Victoria, Québec (Canadá):
“Es simplificar demasiado la tragedia”.
Dr. Hooshang Bolooki.
Profesor de Cirugía Cardiotorácica. Hospital
Jackson Memorial, Florida (E.U.A):
“Puedo decir que he tratado a más de doscientos
testigos de Jehová y jamás he perdido a un paciente por
no haberle podido administrar sangre”.
Entonces, ¿por qué sigue siendo la transfusión de sangre el
tratamiento estándar para las hemorragias graves?
Dr. Peter Carmel.
Presidente del Departamento de Neurocirugía.
Hospital Universitario de Newark, Nueva Jersey
(E.U.A):
“Creo que a los médicos se les ha enseñado la idea de
que la sangre es vida, y de que es intrínsecamente buena
para el paciente”.
E.P. Ángel y Conchita
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La negativa a la sangre.
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Entonces las venas transportan la sangre desoxigenada de
regreso al corazón, el cual la bombea a los pulmones, donde
tiene lugar el intercambio gaseoso de anhídrido carbónico
por oxigeno, y el ciclo vuelve a empezar.
Dr. Avroy Fanaroff.
Profesor de Pediatría, Codirector de Salas de
Recién Nacidos. Hospital Pediátrico Rainbow,
Ohio (E.U.A.):
“La negativa a la sangre preocupa a muchos médicos,
porque temen que, sin la transfusión el paciente corra
peligro”.
Para comprender bien la razón por la que los médicos
piensan así, debemos conocer un poco este fluido, y saber
porque se administran transfusiones.
El fluido vital la sangre
La sangre circula por el cuerpo, a través de una
complejísima red de vasos venosos y arteriales.
Este ciclo es absolutamente esencial para la vida.
Dr. Nicholas Namais.
Profesor adjunto de Cirugía. Hospital Jackson
Memorial, Florida (E.U.A.):
“Si no hay sangre que lleve oxigeno a las células, estas
mueren y el organismo muere”.
Cuando alguien pierde mucha sangre, los médicos tienen
dos prioridades urgentes.
La sangre oxigenada que sale del corazón, fluye por las
arterias, las cuales van ramificándose hasta convertirse en
diminutos capilares, estos llevan los glóbulos rojos
cargados de oxigeno, a toda parte del cuerpo.
Dr. Edwin A. Deitch.
Profesor
y
Jefe
de
Cirugía.
Hospital
Universitario de Newark, Nueva Jersey (E.U.A):
“Lo más indispensable y apremiante es detener la
hemorragia”.
A escala celular, se realiza un intercambio de nutrientes y
oxigeno por anhídrido carbónico y otros productos de
desecho.
Dr. Nicholas Namais.
Profesor adjunto de Cirugía. Hospital Jackson
Memorial, Florida (E.U.A.):
“Todo lo demás es secundario”.
E.P. Ángel y Conchita
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Dr. Stephen M. Cohn.
Profesor
y
Director
Médico
Jefe
de
Traumatología. Hospital Jackson Memorial,
Florida (E.U.A):
“Y la segunda prioridad es restituir el volumen
sanguíneo”.
¿Qué puede suceder cuando el volumen sanguíneo de un
paciente disminuye demasiado?
Dr. Edwin A. Deitch.
Profesor
y
Jefe
de
Cirugía.
Hospital
Universitario de Newark, Nueva Jersey (E.U.A):
“La sangre no llega al cerebro o a otros órganos, y el
paciente pude morir”.
Dr. Nicholas Namais.
Profesor adjunto de Cirugía. Hospital Jackson
Memorial, Florida (E.U.A.):
“Lo que hace falta es restituir el volumen, el riego
sanguíneo y la oxigenación”.
Dr. Edwin A. Deitch.
Profesor
y
Jefe
de
Cirugía.
Hospital
Universitario de Newark, Nueva Jersey (E.U.A):
“Una manera de corregir la merma del volumen
sanguíneo es administrando otros fluidos por vía
intravenosa, se pueden utilizar diversos tipos de fluido,
no tiene que ser necesariamente sangre”.
Cambio de actitudes
Cada vez son más los pacientes que deciden rechazar las
transfusiones de sangre por razones personales.
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Prof. Lawrence T. Goodnough.
Director de Servicios de Transfusión. Hospital
Judío Barnes, Misuri (E.U.A):
“Cuando se le pregunta al paciente la noche antes de la
operación, si en caso de poder escoger optaría por evitar
las transfusiones de sangre, la respuesta es siempre
afirmativa”.
Prof. Roland Hetzer.
Jefe de Cirugía Cardiotorácica y Vascular.
Instituto Alemán de Cardiología, Berlín
(Alemania):
“Yo diría que, hoy día, por lo menos el 80% de los
pacientes preferiría, en lo posible, que no se le
administrara sangre”.
Prof. Francesco Mercuriali.
Director de Servicios de Transfusión. Instituto
Ortopédico G. Pini, Universidad de Milán
(Italia):
“La
transfusión
de
sangre,
considerada
tradicionalmente un complemento habitual de la
cirugía, se ve hoy día como algo que debe evitarse”.
Dr. Willem De Groot.
Pediatra. Centro de las Ciencias de la Salud de
Winnipeg (Canadá):
“Las transfusiones comportan verdaderos riesgos”.
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Dr. Gerard A. Kaiser.
Profesor y Decano de Asuntos Clínicos. Hospital
Jackson Memorial, Florida (E.U.A):
“Los agentes patógenos transmitidos por la sangre,
particularmente el virus del sida, son motivo de
preocupación”.
Prof. Richard K. Spence.
Director de Formación Quirúrgica. Birmingham
(Alabama, E.U.A):
“La sangre es un producto biológico, puede ser
portadora de enfermedades y demás, la analizamos para
detectar la mayoría de ellas, pero algunas las
desconocemos”.
Prof. Neil Blumberg.
Dir. Unidad de Medicina Transfusional y del
Banco de Sangre. Universidad de Rochester,
Nueva York (E.U.A):
“Hemos visto aparecer algunas enfermedades nuevas y
terribles como el sida, que probablemente no existían en
el pasado, nadie sabe si la próxima enfermedad
aparecerá dentro de diez semanas, diez años o un siglo”
Dr. Concha Lawand.
Profesora adjunta de Anestesiología. Hospital
Jackson Memorial, Florida (E.U.A):
“La hepatitis C y la hepatitis B se transmiten por la
sangre y los costos, los costos sociales son muy altos”.
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Dr. Todd K. Rosengart.
Cirugía Cardiotorácica. Hospital Presbiteriano
de Nueva York (E.U.A):
“Se producen reacciones transfusionales, son muy raras,
pero pueden ser peligrosas o hasta mortales”.
Prof. Richard K. Spence.
Director de Formación Quirúrgica. Birmingham
(Alabama, E.U.A):
“Podemos clasificar mal la sangre y provocar una
catástrofe. Algunos pacientes han muerto y mueren por
haber recibido un tipo de sangre equivocado”.
Prof. Donat R. Spahn.
Instituto
de
Anestesiología.
Hospital
Universitario de Zurich (Suiza):
“Es curioso que ahora a principios del siglo XXI, nos
demos cuenta de que las transfusiones de sangre, hasta
cierto punto, no logran aquello para lo que siempre las
empleamos”.
Prof. Neil Blumberg.
Dir. Unidad de Medicina Transfusional y del
Banco de Sangre. Universidad de Rochester,
Nueva York (E.U.A):
“Con el paso de los años, nos hemos convencido de que
muchas de las complicaciones que sufren los pacientes
después de una operación, no se deben a mala suerte o a
falta de habilidad quirúrgica, sino que son
consecuencias de las transfusiones”.
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La negativa a la sangre.
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Estrategias alternativas
Estas causas de preocupación han fomentado el desarrollo
de una amplia gama de estrategias alternativas,
tratamientos aceptados por muchos testigos de Jehová y
otros pacientes que también optan por evitar las
transfusiones de sangre. Las estrategias alternativas se
pueden agrupar en torno a cuatro principios básicos:
1. Minimizar la pérdida de sangre.
2. Ahorrar glóbulos rojos.
3. Fomentar la producción de sangre.
4. Recuperar la sangre perdida.
Prof. Donat R. Spahn.
Instituto
de
Anestesiología.
Hospital
Universitario de Zurich (Suiza):
“Envuelve anestésicos, el uso de ciertas sustancias y
desde luego la técnica quirúrgica”.
1. Minimizar la pérdida de sangre.
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Dr. Mark E. Boyd.
Profesor y Director de Ginecología. Hospital
Royal Victoria, Québec (Canadá):
“El cirujano que opera sin perder una gran cantidad de
sangre, es casi invariablemente un cirujano bueno y
cuidadoso, el que pierde mucha sangre, suele ser todo lo
contrario”.
Existen diversos instrumentos para ayudar a los cirujanos a
minimizar el sangrado.
Dr. Nicholas Namais.
Profesor adjunto de Cirugía. Hospital Jackson
Memorial, Florida (E.U.A.):
“Hay estrategias que recurren al uso intraoperatorio del
electrocauterio en lugar de bisturís”.
Prof. Johannes Scheele.
Jefe de Cirugía General. Clínica Universitaria,
Jena (Alemania):
“La técnica más importante para controlar el sangrado,
es evitarlo, cuanto menos sangre se pierda durante la
operación mejor será el resultado final y menor la
probabilidad de que surjan complicaciones”.
Prof. Richard K. Spence.
Director de Formación Quirúrgica. Birmingham
(Alabama, E.U.A):
“La cirugía cuidadosa implica evitar la pérdida de
sangre, la edad no influye, hemos operado tanto a recién
nacidos como a personas de más de 90 años”.
Prof. Johannes Scheele.
Jefe de Cirugía General. Clínica Universitaria,
Jena (Alemania):
“Si sigue habiendo algo de sangrado hay técnicas de
coagulación, la mejor de las cuales, en este momento es
la del coagulador de rayo argón”.
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La negativa a la sangre.
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Hay herramientas no invasivas con las que el cirujano
puede ver el interior del cuerpo con un mínimo de
incisiones quirúrgicas.
Prof. Richard K. Spence.
Director de Formación Quirúrgica. Birmingham
(Alabama, E.U.A):
“Se puede recurrir a fármacos, o sea a la aplicación
tópica de diversos productos que ayudan a impedir la
pérdida de sangre”.
Prof. Roland Hetzer.
Jefe de Cirugía Cardiotorácica y Vascular.
Instituto Alemán de Cardiología, Berlín
(Alemania):
“Actualmente contamos con varios métodos, como por
ejemplo, la cola de fibrina”.
La cola de fibrina elaborada a partir de fracciones de
sangre, fomenta la coagulación por contacto.
Dr. Nicholas Namais.
Profesor adjunto de Cirugía. Hospital Jackson
Memorial, Florida (E.U.A.):
“En el caso de un paciente testigo de Jehová en el que la
pérdida de sangre es tan… tan crítica, creo que hay que
ser extremadamente meticuloso para no perder ni una
sola gota”.
2. Ahorrar glóbulos rojos.
Dr. Peter Carmel.
Presidente del Departamento de Neurocirugía.
Hospital Universitario de Newark, Nueva Jersey
(E.U.A):
“Hay nuevas técnicas de hemodilución y reinfusión que
facilitan la operación, y son aceptadas por personas que
están en contra de las transfusiones de sangre por
motivos religiosos”.
Dr. Linda Stehling.
Ex profesora de Anestesiología y Pediatría.
Universidad Estatal de Nueva York (E.U.A):
“Los principios de la hemodilución en lo que se refiere a
la reducción de la pérdida de sangre son bastantes
sencillas”.
Prof. Johannes Scheele.
Jefe de Cirugía General. Clínica Universitaria,
Jena (Alemania):
“La cola de fibrina es un adhesivo tisular, sumamente
útil porque no daña el tejido”.
Dr. Concha Lawand.
Profesora adjunta de Anestesiología. Hospital
Jackson Memorial, Florida (E.U.A):
“En esencia creamos un circuito cerrado con el paciente.
Extraemos sangre del paciente, la mantenemos en
contacto con el paciente, y las sustituimos con fluidos”.
E.P. Ángel y Conchita
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Dr. Aryeh Shander.
Jefe de Anestesiología y Cuidados Intensivos.
Hospital de Englewood, Nueva Jersey (E.U.A):
“Y en esta institución utilizamos la técnica
habitualmente, en particular con los pacientes que
proveemos que perderán mucha sangre”.
Prof. Donat R. Spahn.
Instituto
de
Anestesiología.
Hospital
Universitario de Zurich (Suiza):
“De modo que la sangre esta diluida y, por lo tanto, el
paciente solo pierde sangre diluida en lugar de sangre
pura o concentrada”.
Dr. Linda Stehling.
Ex profesora de Anestesiología y Pediatría.
Universidad Estatal de Nueva York (E.U.A)
“Cuando el paciente sangra durante la operación, la
perdida de glóbulos rojos es menor”.
Dr. Concha Lawand.
Profesora adjunta de Anestesiología. Hospital
Jackson Memorial, Florida (E.U.A):
“Creo que es una norma terapéutica bastante buena, no
solo para testigos de Jehová, sino en las operaciones que
conllevan una gran pérdida de sangre”.
3. Recuperar la sangre perdida.
Prof. Richard K. Spence.
Director de Formación Quirúrgica. Birmingham
(Alabama, E.U.A):
“Si el paciente pierde sangre utilizamos una maquina de
recuperación de sangre tipo Cell-Saver. Aspiramos la
sangre derramada, la lavamos, la limpiamos, la
procesamos, la filtramos y entonces se la reinfundimos”.
Dr. Herbert Dardik.
Jefe de Cirugía Vascular. Hospital de
Englewood, Nuevo Jersey (E.U.A):
“Sería como tomar un litro de leche y añadirle agua
hasta tener doce litros de líquido. El litro original sigue
allí, pero si derramara se perdería mucha agua y solo un
poco de leche. Al final eliminamos el agua y nos
quedamos con la misma cantidad de leche”.
E.P. Ángel y Conchita
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La negativa a la sangre.
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La producción de glóbulos rojos, tiene lugar
principalmente en el esternón, las costillas, las vértebras y
la pelvis.
Prof. Donat R. Spahn.
Instituto
de
Anestesiología.
Hospital
Universitario de Zurich (Suiza):
“La recuperación de sangre es una técnica muy valiosa
porque cuando se utiliza la sangre derramada por el
cirujano no es sangre perdida para el paciente”.
Prof. Johannes Scheele.
Jefe de Cirugía General. Clínica Universitaria,
Jena (Alemania):
“En todo caso de traumatismo con una pérdida
significativa de sangre, siempre preparo el equipo de
recuperación”.
4. Fomentar la producción de sangre.
Un elemento clave para estimular la capacidad orgánica de
reponer la propia sangre, es una hormona llamada
eritropoyetina.
Dr. Blair Siefert.
Farmacéutico Clínico. Centro de las Ciencias de
la Salud de Winniperg (Canadá):
“La eritropoyetina es una sustancia natural, se produce
en los riñones, en otros órganos también, pero ante todo
en los riñones, para ayudar a la medula ósea a formar
los glóbulos rojos que van a transportar oxigeno”.
La eritropoyetina recombinante fomenta la producción
natural de hematíes por parte del organismo.
Dr. Nicholas Namais.
Profesor adjunto de Cirugía. Hospital Jackson
Memorial, Florida (E.U.A.):
“Si se que el paciente va a permanecer mucho tiempo en
el hospital, tal vez lo someta a un tratamiento de
eritropoyetina recombinante para que comience a
aumentar sus reservas de sangre”.
Prof. Francesco Mercuriali.
Director de Servicios de Transfusión. Instituto
Ortopédico G. Pini, Universidad de Milán
(Italia):
“Esta puede ser una estrategia muy económica para
reducir el uso de transfusiones de sangre halogénica”.
E.P. Ángel y Conchita
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Casos reales
Leslie Lacks acababa de empezar la escuela primaria
cuando se descubrió que sufría una deformidad espinal
degenerativa.
Prof. Richard K. Spence.
Director de Formación Quirúrgica. Birmingham
(Alabama, E.U.A):
“Uno de los aspectos más emocionantes de todo este
campo de las alternativas a las transfusiones, es que la
mayoría de las estrategias de las que hablamos, están al
alcance de médicos y hospitales de todo el mundo”.
Dr. Peter Carmel.
Presidente del Departamento de Neurocirugía.
Hospital Universitario de Newark, Nueva Jersey
(E.U.A):
“Casi toda subespecialidad quirúrgica y médica, cuenta
ya con técnicas que permiten el tratamiento sin sangre”.
Major Spry.
Portavoz de los Testigos de Jehová. Brooklyn,
Nueva York (E.U.A):
“Las alternativas como cualquier otro tratamiento, no
están necesariamente exentas de riesgos, por ello el
paciente, en particular el que es Testigo, debería
informarse de los beneficios y los riesgos relacionados
con el tratamiento en cuestión”.
Dr. Edwin A. Deitch.
Profesor
y
Jefe
de
Cirugía.
Hospital
Universitario de Newark, Nueva Jersey (E.U.A):
“Hay que estar bien informados”.
¿Hasta qué punto son eficaces estas estrategias
alternativas, para ayudar a los médicos a tratar a pacientes
que rechazan las transfusiones de sangre?
Los médicos le diagnosticaron un caso grave de escoliosis.
Dr. Tarek Mardam-Bey.
Cirujano Ortopédico Pediátrico. Hospital de
Englewood, Nueva Jersey (E.U.A):
“La escoliosis es una desviación de la columna vertebral
y tenemos que corregirla hasta donde la flexibilidad de
la columna nos lo permita”.
Al ver que con un aparato ortopédico no se corregía la
desviación, los médicos recomendaron una operación
quirúrgica extensa.
Dr. Tarek Mardam-Bey.
Cirujano Ortopédico Pediátrico. Hospital de
Englewood, Nueva Jersey (E.U.A):
“Esencialmente consiste en implantar en la espalda del
paciente una serie de ganchos de acero inoxidable y de
varillas metálicas para enderezar la columna y dejarla
alineada”.
La familia Lacks quería que la operación se realizara sin
transfusiones de sangre. Así que buscaron un equipo
quirúrgico con experiencia en el uso de técnicas operatorias
sin sangre.
E.P. Ángel y Conchita
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La negativa a la sangre.
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Antes de la intervención los médicos fortalecieron la sangre
de Leslie administrándole hierro y eritropoyetina
recombinante.
Leslie Lacks:
“Me gustaría patinar, probar el monopatín y tal vez la
tabla sobre nieve, cosas así”.
A veces las estrategias alternativas abarcan nuevas técnicas
quirúrgicas para reducir la pérdida de sangre en los
pacientes que no quieren transfusiones.
Dorothy Macphee, de 75 años, tenía un aneurisma aórtico
abdominal, una lesión mortal que normalmente requiere
cirugía extensa.
Dr. Tarek Mardam-Bey.
Cirujano Ortopédico Pediátrico. Hospital de
Englewood, Nueva Jersey (E.U.A):
“Era esencial que practicáramos la operación sin perder
demasiada sangre. Para lograrlo, utilizamos dos
técnicas. Una de ellas es la que se conoce como
recuperación de sangre. La otra se denomina
hemodilución. Hay menos peligros porque es la propia
sangre del paciente, y no ha dejado de circular en su
organismo por lo que no hay posibilidad de
contaminación, o de contagio de enfermedades que se
transmiten por la sangre”.
La operación fue un éxito y no se le administro ni una sola
transfusión de sangre.
A los pocos días Leslie ya estaba en pie y caminaba.
Bobbie Lacks:
“Esta tan contenta de verse derecha, siempre dice:
“Mamá ahora soy tan casi alta como tú” ”.
Aunque Leslie tendrá que usar un aparato ortopédico
durante un tiempo, los médicos están seguros de que podrá
llevar una vida normal.
Dr. Herbert Dardik.
Jefe de Cirugía Vascular. Hospital de
Englewood, Nueva Jersey (E.U.A.):
“Para esta operación suele practicarse una larga incisión
en el abdomen de arriba abajo, desde la parte baja del
pecho hasta la región pubiana y trabajar alrededor y por
detrás de todo el trácteo intestinal. La estancia
hospitalaria dura 4 o 5 días y muchas veces una semana
o más, suponiendo que no surjan complicaciones”.
Como Dorothy es testigo de Jehová, los médicos
recurrieron a una técnica quirúrgica que minimiza el
sangrado.
Dr. Herbert Dardik.
Jefe de Cirugía Vascular. Hospital de
Englewood, Nueva Jersey (E.U.A.):
”El tipo de cirugía aórtica que practicamos, se denomina
endovascular, porque se realiza desde el interior de la
arteria, por dicha arteria hacemos llegar los catéteres,
los cables y todos los instrumentos hasta el aneurisma y
entonces mediante una técnica radiológica llamado
fluoroscopio podemos visualizar el aneurisma”.
E.P. Ángel y Conchita
14
La negativa a la sangre.
La medicina acepta el reto.
Los cirujanos que operaron a Dorothy insertaron una
prótesis endovascular en forma de malla que les permitió
reparar la aorta sin practicar una larga incisión que habría
ocasionado mucha hemorragia.
Dr. Herbert Dardik.
Jefe de Cirugía Vascular. Hospital de
Englewood, Nueva Jersey (E.U.A.):
“Una pequeña incisión en la ingle, todas las
manipulaciones efectuadas a través de ella, un
postoperatorio
prácticamente
sin
dolor
ni
complicaciones y a las 24 horas, por lo general, en casa.
Así que todos salen ganando”.
Dorothy Macphee:
“Me encuentro bien, jamás me lo hubiera imaginado,
pero así es”.
Dorothy fue dada de alta 2 días después de la operación y
se recupero bien.
2010
Prof. Roland Hetzer.
Jefe de Cirugía Cardiotorácica y Vascular.
Instituto Alemán de Cardiología, Berlín
(Alemania):
“Con el desarrollo de todas esas técnicas ya no hay nada
realmente específico de los testigos de Jehová. Sabemos
que no quieren transfusiones de sangre y disponemos
de las técnicas para respetar sus deseos”.
Dr. Stephen M. Cohn.
Profesor
y
Director
Médico
Jefe
de
Traumatología. Hospital Jackson Memorial,
Florida (E.U.A.):
“El hecho de que alguien no quiera transfusiones
debería verse únicamente como una minúscula parte de
toda la asistencia médica, debe reconocerse y aceptarse,
ahora hay que prestarle el 99% restante de los
cuidados”.
Major Spry.
Portavoz de los Testigos de Jehová. Brooklyn,
Nueva Cork (E.U.A.):
“Pienso que podría compararse a un paciente que es
alérgico a la penicilina, nadie esperaría que el médico
dijera: “Pues lo siento, pero no lo puedo atender porque
no puedo administrarle penicilina”. ¡No!, lo que dice es:
“Utilizaremos un tratamiento alternativo, le daremos
otro antibiótico”, y pasa a tratar al paciente”.
Esta manera progresista de abordar la asistencia al
paciente, beneficia al público en general.
Una nueva norma
Un número cada vez mayor de profesionales de la salud
están dispuestos a aceptar el reto de tratar a pacientes que
rechazan las transfusiones de sangre.
E.P. Ángel y Conchita
15
La negativa a la sangre.
La medicina acepta el reto.
2010
Dr. Stephen M. Cohn.
Profesor
y
Director
Médico
Jefe
de
Traumatología. Hospital Jackson Memorial,
Florida (E.U.A.):
“Al no poder usar sangre con los testigos de Jehová,
aprendimos la manera de evitarla en otras muchas
situaciones, la verdad es que nos ha empujado en la
dirección correcta”.
Eugene Rosam.
Portavoz de los Testigos de Jehová. Brooklyn,
Nueva York (E.U.A):
“Los Testigos de Jehová por su postura religiosa han
tenido el privilegio singular de ayudar a los médicos a
descubrir mejores maneras de tratar a los pacientes sin
someterlos a los peligros de las transfusiones de
sangre”.
Prof. Richard K. Spence.
Director de Formación Quirúrgica. Birmingham
(Alabama, E.U.A):
“Las alternativas a las transfusiones son técnicas
médicas buenas, bien fundadas y seguras para nuestros
pacientes”.
Prof. Charles H. Baron.
Faculta de Derecho del Boston Collage,
Massachussets (E.U.A):
“Lo que he visto en mi propia experiencia es que han
dado un nuevo rumbo a la profesión médica, hasta el
punto de que ahora, con frecuencia la norma
terapéutica es tratar a los pacientes sin sangre”.
En todo el mundo ya hay unos cien mil médicos que
ofrecen sus servicios de medicina y cirugía sin sangre a
todos los pacientes que no quieren transfusiones de sangre.
Muchos expertos coinciden en que en el futuro próximo la
medicina y la cirugía sin sangre serán la norma terapéutica
para todos los pacientes.
Comentarios finales
Dr. Linda Stehling.
Ex profesora de Anestesiología y Pediatría.
Universidad Estatal de Nueva Cork (E.U.A.):
“De hecho es una alternativa que debería estar al
alcance de todos los pacientes”.
Dr. Peter Carmel.
Presidente del Departamento de Neurocirugía.
Hospital Universitario de Newark, Nueva Jersey
(E.U.A):
“Lo que estamos hablando ahora acabara siendo
intranscendente, porque de aquí a cinco o diez años, la
medicina y la cirugía sin sangre se habrá generalizado
tanto que ya no será novedad”.
Dr. Peter Carmel.
Presidente del Departamento de Neurocirugía.
Hospital Universitario de Newark, Nueva Jersey
(E.U.A):
“Hoy día existen técnicas en casi toda subespecialidad
quirúrgica y medica que permiten el tratamiento sin
sangre. En general estamos dejando atrás las
transfusiones”.
E.P. Ángel y Conchita
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La negativa a la sangre.
La medicina acepta el reto.
2010
Dr. Hooshang Bolooki.
Profesor de Cirugía Cardiotorácica. Hospital
Jackson Memorial, Florida (E.U.A):
“Como cardiocirujano reconozco que es raro que el
cirujano no quiera sangre, normalmente prefiere usarla,
pero yo no, yo me siento muy orgulloso cuando el
paciente sale del quirófano y no ha recibido ninguna
transfusión”.
“Preveo en que los próximos
años llegaremos al punto en que ni siquiera tendremos
que pensar en administrar sangre”.
E.P. Ángel y Conchita
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La negativa a la sangre.
La medicina acepta el reto.
“¿Sabe cuáles son sus opciones?”
1) ¿Cuál es la razón principal por la que los
testigos de Jehová rechazan las transfusiones
de sangre?
Gene Smalley.
Portavoz de los Testigos de Jehová. Brooklyn,
Nueva York (E.U.A.):
“Hoy día, muchas personas han oído de las enfermedades
que pueden contraerse por medio de la sangre y de las
transfusiones de sangre, pero, francamente la razón
principal por la que los testigos de Jehová rechazan las
transfusiones es que la Biblia pone de relieve lo preciosa
que es la sangre”.
Eugene Rosam.
Portavoz de los Testigos de Jehová. Brooklyn,
Nueva York (E.U.A):
“Y lo hace de una manera muy clara, no se requieren
muchos estudios teológicos para entenderlo, en las
Escrituras Cristianas la Biblia dice sin rodeos “absténganse
de sangre”.
“Que se abstengan [...] de la sangre”
(Hechos 15:20).
2) ¿Qué desean los testigos de Jehová en cuanto a
la atención médica?
Dr. Mark E. Boyd.
Profesor y Director de Ginecología. Hospital Royal
Victoria, Québec (Canadá):
“No es que deseen hacer una especie de pacto suicida con
uno, ellos quieren vivir, quieren recibir buena asistencia
médica y pienso que se puede colaborar con ellos”.
Diane Mitchell.
Coordinadora del Centro de Medicina y Cirugía Sin
Sangre. Hospital Jackson Memorial, Florida
(E.U.A):
“Me di cuenta de que deseaban recibir la mejor atención
medica posible, pero sin sangre”.
2010
3) ¿Qué derecho primordial tiene el paciente?
David C. Day.
Abogado de la Corona. Terranova (Canadá):
“Todos los pacientes, por regla general, tienen el derecho
de recibir o de rechazar un tratamiento después de haber
hablado plena, abierta y sinceramente con el médico que
les atiende”.
Prof. Olivier Guillod.
Director del Instituto de Derecho Sanitario.
Universidad de Neuchátel (Suiza):
“Opino que el derecho primordial de todo paciente es el
derecho a la libre determinación, esto es, el de decidir lo
que se hará con su cuerpo”.
4) ¿Por qué es un acto razonable y responsable
escoger alternativas a las transfusiones?
Dr. Stephen M. Cohn.
Profesor y Director Médico Jefe de Traumatología.
Hospital Jackson Memorial, Florida (E.U.A):
“No veo que rechazar un tratamiento sea irresponsable o
irracional, pienso que si una persona opta por no tomar
cierta pastilla o porque no se le administre determinado
fluido, está en su derecho”.
Dr. Nicholas Namais.
Profesor adjunto de Cirugía. Hospital Jackson
Memorial, Florida (E.U.A.):
“Tenemos pacientes que dicen que no quieren estar
conectados a un respirador, que no quieren ser intubados”.
Dr. Mark E. Boyd.
Profesor y Director de Ginecología. Hospital Royal
Victoria, Québec (Canadá):
“Es muy común que los enfermos de cáncer rechacen un
tipo de tratamiento u otro, no quieren quimioterapia, no
quieren cirugía radical, así que estoy acostumbrado a que
los pacientes rechacen ciertos tratamientos, no lo tomo
como un insulto personal”.
Dr. Peter Carmel.
Presidente del Departamento de Neurocirugía.
Hospital Universitario de Newark, Nueva Jersey
(E.U.A):
“Muy rara vez se da el caso de que un paciente rechace una
transfusión de sangre y muera por ello”.
Dr. Aryeh Shander.
Jefe de Anestesiología y Cuidados Intensivos.
Hospital de Englewood, Nueva Jersey (E.U.A):
“La gente muere a causa de una enfermedad, de un
traumatismo o de complicaciones quirúrgicas”.
E.P. Ángel y Conchita
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La negativa a la sangre.
La medicina acepta el reto.
5) Cuando alguien pierde mucha sangre, ¿qué dos
prioridades urgentes tienen los médicos?
Dr. Edwin A. Deitch.
Profesor y Jefe de Cirugía. Hospital Universitario
de Newark, Nueva Jersey (E.U.A):
“Lo más indispensable y apremiante es detener la
hemorragia”.
Dr. Stephen M. Cohn.
Profesor y Director Médico Jefe de Traumatología.
Hospital Jackson Memorial, Florida (E.U.A):
“Y la segunda prioridad es restituir el volumen sanguíneo”.
6) ¿Cuáles son los cuatro principios de las
estrategias alternativas a las transfusiones?
1)
2)
3)
4)
2010
Prof. Richard K. Spence.
Director de Formación Quirúrgica. Birmingham
(Alabama, E.U.A):
“Se puede recurrir a fármacos, o sea a la aplicación tópica
de diversos productos que ayudan a impedir la pérdida de
sangre”.
Prof. Roland Hetzer.
Jefe de Cirugía Cardiotorácica y Vascular. Instituto
Alemán de Cardiología, Berlín (Alemania):
“Actualmente contamos con varios métodos, como por
ejemplo, la cola de fibrina”.
La cola de fibrina elaborada a partir de fracciones de
sangre, fomenta la coagulación por contacto.
Prof. Johannes Scheele.
Jefe de Cirugía General. Clínica Universitaria,
Jena (Alemania):
“La cola de fibrina es un adhesivo tisular, sumamente útil
porque no daña el tejido”.
Minimizar la pérdida de sangre.
Ahorrar glóbulos rojos.
Fomentar la producción de sangre.
Recuperar la sangre perdida.
7) ¿Cómo pueden los médicos a) minimizar la
pérdida de sangre, b) conservar glóbulos rojos,
c) estimular la producción de sangre y d)
recuperar la sangre perdida?
a) Minimizar la pérdida de sangre.
Prof. Johannes Scheele.
Jefe de Cirugía General. Clínica Universitaria,
Jena (Alemania):
“La técnica mas importante para controlar el sangrado, es
evitarlo, cuanto menos sangre se pierda durante la
operación mejor será el resultado final y menor la
probabilidad de que surjan complicaciones”.
Existen diversos instrumentos para ayudar a los cirujanos a
minimizar el sangrado.
b) Conservar glóbulos rojos.
Dr. Peter Carmel.
Presidente del Departamento de Neurocirugía.
Hospital Universitario de Newark, Nueva Jersey
(E.U.A):
“Hay nuevas técnicas de hemodilución y reinfusión que
facilitan la operación, y son aceptadas por personas que
están en contra de las transfusiones de sangre por motivos
religiosos”.
c) Estimular la producción de sangre.
Un elemento clave para estimular la capacidad orgánica de
reponer la propia sangre es una hormona llamada
eritropoyetina.
Dr. Nicholas Namais.
Profesor adjunto de Cirugía. Hospital Jackson
Memorial, Florida (E.U.A.):
“Hay estrategias que recurren al uso intraoperatorio del
electrocauterio en lugar de bisturís”.
Dr. Blair Siefert.
Farmacéutico Clínico. Centro de las Ciencias de la
Salud de Winniperg (Canadá):
“La eritropoyetina es una sustancia natural, se produce en
los riñones, en otros órganos también, pero ante todo en
los riñones, para ayudar a la medula ósea a formar los
glóbulos rojos que van a transportar oxigeno”.
Prof. Johannes Scheele.
Jefe de Cirugía General. Clínica Universitaria,
Jena (Alemania):
“Si sigue habiendo algo de sangrado hay técnicas de
coagulación, la mejor de las cuales, en este momento es la
del coagulador de rayo argón”.
La producción de glóbulos rojos, tiene lugar
principalmente en el esternón, las costillas, las vértebras y
la pelvis, la eritropoyetina recombinante fomenta la
producción natural de hematíes por parte del organismo.
Hay herramientas no invasivas con las que el cirujano
puede ver el interior del cuerpo con un mínimo de
incisiones quirúrgicas.
E.P. Ángel y Conchita
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La negativa a la sangre.
La medicina acepta el reto.
Dr. Nicholas Namais.
Profesor adjunto de Cirugía. Hospital Jackson
Memorial, Florida (E.U.A.):
“Si se que el paciente va a permanecer mucho tiempo en el
hospital, tal vez lo someta a un tratamiento de
eritropoyetina recombinante para que comience a
aumentar sus reservas de sangre”.
d) Recuperar la sangre perdida.
Prof. Richard K. Spence.
Director de Formación Quirúrgica. Birmingham
(Alabama, E.U.A):
“Si el paciente pierde sangre utilizamos una maquina de
recuperación de sangre tipo Cell-Saver. Aspiramos la
sangre derramada, la lavamos, la limpiamos, la
procesamos, la filtramos y entonces se la reinfundimos”.
8) Describa los procedimientos conocidos como a)
hemodilución y b) recuperación de sangre.
a) Hemodilución.
Dr. Herbert Dardik.
Jefe de Cirugía Vascular. Hospital de Englewood,
Nuevo Jersey (E.U.A):
“Sería como tomar un litro de leche y añadirle agua hasta
tener doce litros de líquido. El litro original sigue allí, pero
si derramara se perdería mucha agua y solo un poco de
leche. Al final eliminamos el agua y nos quedamos con la
misma cantidad de leche”.
Prof. Donat R. Spahn.
Instituto de Anestesiología. Hospital Universitario
de Zurich (Suiza):
“De modo que la sangre esta diluida y, por lo tanto, el
paciente solo pierde sangre diluida en lugar de sangre pura
o concentrada”.
b) Reinfusión.
Dr. Concha Lawand.
Profesora adjunta de Anestesiología. Hospital
Jackson Memorial, Florida (E.U.A):
“En esencia creamos un circuito cerrado con el paciente.
Extraemos sangre del paciente, la mantenemos en contacto
con el paciente, y las sustituimos con fluidos”.
2010
9) ¿De qué debería usted informarse cuando se le
ofrezca una alternativa a las transfusiones?
Major Spry.
Portavoz de los Testigos de Jehová. Brooklyn,
Nueva York (E.U.A):
“Las alternativas como cualquier otro tratamiento, no están
necesariamente exentas de riesgos, por ello el paciente, en
particular el que es Testigo, debería informarse de los
beneficios y los riesgos relacionados con el tratamiento en
cuestión”.
Dr. Edwin A. Deitch.
Profesor y Jefe de Cirugía. Hospital Universitario
de Newark, Nueva Jersey (E.U.A):
“Hay que estar bien informados”.
10) ¿Pueden realizarse operaciones quirúrgicas
extensas y complicadas sin transfusiones de
sangre?
Leslie Lacks acababa de empezar la escuela primaria
cuando se descubrió que sufría una deformidad espinal
degenerativa. Los médicos le diagnosticaron un caso grave
de escoliosis.
Dr. Tarek Mardam-Bey.
Cirujano Ortopédico Pediátrico. Hospital de
Englewood, Nueva Jersey (E.U.A):
“La escoliosis es una desviación de la columna vertebral y
tenemos que corregirla hasta donde la flexibilidad de la
columna nos lo permita”.
Al ver que con un aparato ortopédico no se corregía la
desviación, los médicos recomendaron una operación
quirúrgica extensa.
Dr. Tarek Mardam-Bey.
Cirujano Ortopédico Pediátrico. Hospital de
Englewood, Nueva Jersey (E.U.A):
“Esencialmente consiste en implantar en la espalda del
paciente una serie de ganchos de acero inoxidable y de
varillas metálicas para enderezar la columna y dejarla
alineada”.
La familia Lacks quería que la operación se realizara sin
transfusiones de sangre. Así que buscaron un equipo
quirúrgico con experiencia en el uso de técnicas operatorias
sin
sangre. Antes de la intervención los médicos
fortalecieron la sangre de Leslie administrándole hierro y
eritropoyetina recombinante.
E.P. Ángel y Conchita
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La negativa a la sangre.
La medicina acepta el reto.
2010
Dr. Tarek Mardam-Bey.
Cirujano Ortopédico Pediátrico. Hospital de
Englewood, Nueva Jersey (E.U.A):
“Era esencial que practicáramos la operación sin perder
demasiada sangre. Para lograrlo, utilizamos dos técnicas.
Una de ellas es la que se conoce como recuperación de
sangre. La otra se denomina hemodilución. Hay menos
peligros porque es la propia sangre del paciente, y no ha
dejado de circular en su organismo por lo que no hay
posibilidad de contaminación, o de contagio de
enfermedades que se transmiten por la sangre”.
Dr. Herbert Dardik.
Jefe de Cirugía Vascular. Hospital de Englewood,
Nueva Jersey (E.U.A.):
“Una pequeña incisión en la ingle, todas las
manipulaciones efectuadas a través de ella, un
postoperatorio prácticamente sin dolor ni complicaciones y
a las 24 horas, por lo general, en casa. Así que todos salen
ganando”.
La operación fue un éxito y no se le administro ni una sola
transfusión de sangre. A los pocos días Leslie ya estaba en
pie y caminaba.
11) ¿Qué paso positivo está dando la comunidad
médica?
Dorothy Macphee, de 75 años, tenía un aneurisma aórtico
abdominal, una lesión mortal que normalmente requiere
cirugía extensa.
Dr. Herbert Dardik.
Jefe de Cirugía Vascular. Hospital de Englewood,
Nueva Jersey (E.U.A.):
“Para esta operación suele practicarse una larga incisión en
el abdomen de arriba abajo, desde la parte baja del pecho
hasta la región pubiana y trabajar alrededor y por detrás de
todo el trácteo intestinal. La estancia hospitalaria dura 4 o
5 días y muchas veces una semana o más, suponiendo que
no surjan complicaciones”.
Dorothy fue dada de alta 2 días después de la operación y
se recupero bien.
Un número cada vez mayor de profesionales de la salud
está dispuestos a aceptar el reto de tratar a pacientes que
rechazan las transfusiones de sangre.
Major Spry.
Portavoz de los Testigos de Jehová. Brooklyn,
Nueva Cork (E.U.A.):
“Pienso que podría compararse a un paciente que es
alérgico a la penicilina, nadie esperaría que el médico
dijera: “pues lo siento, pero no lo puedo atender porque no
puedo administrarle penicilina”. ¡No!, lo que dice es:
“utilizaremos un tratamiento alternativo, le daremos otro
antibiótico”, y pasa a tratar al paciente”.
Como Dorothy es testigo de Jehová, los médicos
recurrieron a una técnica quirúrgica que minimiza el
sangrado.
Prof. Richard K. Spence.
Director de Formación Quirúrgica. Birmingham
(Alabama, E.U.A):
“Las alternativas a las transfusiones son técnicas médicas
buenas, bien fundadas y seguras para nuestros pacientes”.
Dr. Herbert Dardik.
Jefe de Cirugía Vascular. Hospital de Englewood,
Nueva Jersey (E.U.A.):
”El tipo de cirugía aórtica que practicamos, se denomina
endovascular, porque se realiza desde el interior de la
arteria, por dicha arteria hacemos llegar los catéteres, los
cables y todos los instrumentos hasta el aneurisma y
entonces mediante una técnica radiológica llamado
fluoroscopia podemos visualizar el aneurisma”.
Prof. Charles H. Baron.
Faculta
de
Derecho
del
Boston
Collage,
Massachussets (E.U.A):
“Lo que he visto en mi propia experiencia es que han dado
un nuevo rumbo a la profesión médica, hasta el punto de
que ahora, con frecuencia la norma terapéutica es tratar a
los pacientes sin sangre”.
Los cirujanos que operaron a Dorothy insertaron una
prótesis endovascular en forma de malla que les permitió
reparar la aorta sin practicar una larga incisión que habría
ocasionado mucha hemorragia.
En todo el mundo ya hay unos cien mil médicos que
ofrecen sus servicios de medicina y cirugía sin sangre a
todos los pacientes que no quieren transfusiones de sangre.
Muchos expertos coinciden en que en el futuro próximo la
medicina y la cirugía sin sangre serán la norma terapéutica
para todos los pacientes.
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