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DOSSIER DE PRENSA
SETH – Sociedad Española de Trasplante Hepático
La Sociedad Española de Trasplante Hepático (SETH) es
fruto de las distintas reuniones de los Grupos de Trasplantes
Hepáticos celebradas anualmente como acto científico.
Concretamente, el origen de la organización se estableció por
la Reunión de Tenerife 2003 y al año posterior mediante la
elección de la primera Junta Directiva en Zaragoza, cuando se
nombró Presidente al Dr. Evaristo Varo Pérez. La organización
tiene como objetivos la integración de los diferentes grupos de
profesionales, la estimulación y difusión de la actividad
científica, la colaboración con las autoridades sanitarias y la
consolidación y explotación científica del Registro Español de
Trasplante Hepático (RETH). Los socios de esta sociedad lo
forman cirujanos, hepatólogos, especialistas de aparato digestivo, internistas, intensivistas y
anestesistas vinculados al trasplante hepático en el ámbito hospitalario.
Los programas de trasplante hepático son desarrollados en 25
hospitales del territorio español y se realizan más de 1000
procedimientos al año
La SETH es la organización científica que canaliza la actividad multidisciplinaria implícita en el
proceso de trasplante. La Sociedad facilita a los profesionales el ejercicio de su responsabilidad
médica en el trasplante de hígado, contribuyendo a su formación y perfeccionamiento en
esta disciplina mediante la puesta al día de diferentes áreas temáticas, y a través de la
comunicación y discusión de los resultados derivados de los estudios de investigación clínica y
básica generados en las diferentes unidades de trasplante hepático.
Otro organismo que trabaja conjuntamente con la SETH, es la Organización Nacional de
Trasplantes (ONT) perteneciente al Ministerio de Sanidad y Consumo. Este organismo tiene
como misión la coordinación nacional y el intercambio internacional de órganos, tejidos y
células para trasplante, así como la docencia, investigación, gestión del conocimiento y
cooperación internacional en estas materias.
Los registros de trasplante acumulan de forma sistemática la información relevante que
posibilita el conocimiento de la epidemiología de las enfermedades que motivan un trasplante,
de la prevalencia de dicha terapéutica y de otras variables que permiten analizar sus
resultados en cuanto a viabilidad de los injertos y supervivencia de los pacientes
trasplantados; por lo que constituyen un instrumento imprescindible para los profesionales, los
investigadores, la Administración, los pacientes y otros públicos interesados.
El Registro Español de Trasplante Hepático (RETH) recoge los ensayos del trasplante hepático
en España, conteniendo la información sistematizada de todos aquellos realizados en nuestro
país. La ONT y la SETH estipularon un acuerdo que ha comportado la creación de la Comisión
de Seguimiento del RETH (el establecimiento de las normas para el mantenimiento oportuno
del RETH y los efectos, la estipulación de los efectos, vigencia, modificación, interpretación y
extinción que pueden efectuarse en los datos del registro).
Desde la elección de la Primera Junta Directiva, el Dr. Evaristo Varo Pérez ha presidido la
SETH aportando su máxima profesionalidad e ilusión. El Dr. Varo, tiene una gran
proyección internacional y dirige en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de
Compostela, la única unidad de trasplante abdominal multidisciplinar que existe en España. A
lo largo de su trayectoria, el Dr. Varo ha logrado dinamizar el trabajo de un equipo complejo
que incluye a médicos de diferentes especialidades (cirujanos, hepatólogos, nefrólogos,
oncólogos, urólogos, anestesistas, etc.), así como al personal de enfermería y auxiliar
relacionados con el trasplante hepático.
Tras 6 años de continuidad bajo su gestión, la SETH ha convocado elecciones para la
renovación de cargos de la Junta Directiva y de su Comité Científico. La proclamación de
resultados será en el marco del XXI Congreso de la SETH, que se celebrará en la ciudad
extremeña de Badajoz el día 8 de octubre.
Dado que la capacitación permanente de los expertos y recién formados profesionales del
sector es una de sus prioridades, la Fundación de la SETH convoca becas y premios
anualmente:
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Una beca para la ampliación de estudios en España o en el extranjero con el
objetivo de contribuir a la formación de profesionales de diferentes especialidades
en el trasplante hepático en España.
Una beca para investigación, con el objetivo de fomentar la investigación en las
distintas áreas científicas en los servicios con unidad trasplantadora de España.
Dos premios al mejor artículo sobre trasplante hepático publicados en cualquier
revista científica española o extranjera.
El evento más importante anual que organiza la entidad es el Congreso de la SETH en
diferentes ciudades destacadas de España, siendo Badajoz la ciudad escogida este año para la
celebración de su XXI edición.
XXI Congreso de la SETH
Del 7 al 9 de octubre se celebra el XXI Congreso de la SETH (Sociedad Española de
Trasplante Hepático) en la ciudad de Badajoz, sede de la Unidad de Trasplante Hepático del
Hospital Universitario Infanta Cristina de dicha ciudad, junto a la XVII Reunión Anual de
Enfermería, en el marco de celebración del 25º aniversario del primer trasplante hepático
en España. Dicha celebración simboliza a su vez la consolidación de esta sociedad,
consonancia de unión y progreso científico.
El Congreso se define como el foro de actualización de
conocimientos, medio de difusión de avances científicos e
intercambios de experiencias entre los profesionales
implicados, con el objetivo de dar respuesta a las
necesidades de aquellos ciudadanos que estén relacionados
con esta temática.
A su vez, el Congreso establece
entre las autoridades sanitarias
intercambiar inquietudes y
actividad tan compleja como
particular.
una participación directa
y los implicados, para
necesidades de una
son los trasplantes en general y los hepáticos en
En el Congreso se tratarán las principales líneas de investigación actuales:
1) Atenuar la desproporción entre la disponibilidad de injertos hepáticos y el número de
potenciales receptores en lista de espera.
2) Profundizar en la biología tumoral del carcinoma hepatocelular y del colangiocarcinoma
para establecer las indicaciones y el momento óptimo para el trasplante.
3) La aplicación definitiva de pautas inmunosupresoras individualizadas a la situación del
trasplantado, así como el desarrollo de nuevos fármacos inmunosupresores con mayor
selectividad y menor toxicidad
4) La aplicación de nuevos fármacos antivirales y pautas específicas adaptadas al enfermo
trasplantado en el tratamiento de la recidiva por el virus de la hepatitis C.
A lo largo de los años, el Congreso de la SETH se ha consolidado como uno de los encuentros
médicos más importantes y efectivos de nuestro país. Más de 500 profesionales, entre ellos
cirujanos, hepatólogos y enfermeras, se reúnen en Extremadura para tratar los principales
avances y retos de su especialidad y se presentan más de 150 trabajos científicos.
El XXI Congreso de la SETH es la respuesta a la necesidad de una visión pluriprofesional que
contrasta y aúna las diferentes opiniones y acciones de varios profesionales del sector
provenientes de diversos centros a nivel nacional e internacional.
El acto contará con la presencia del reconocido y pionero Profesor de
Cirugía, Standford University School of Medicine de Estados
Unidos, Carlos Esquivel y Director de los Programas de Trasplantes
Abdominales (hígado, riñón, páncreas e intestino) del Centro Médico de
Stanford y el Hospital de Niños Lucile Salter Packard de StanforDr. El
Prof. Carlos Esquivel es el primer receptor de la cátedra The Arnold and
Barbara Silverman, quién recibió sus primeras lecciones en trasplantes
en la Universidad de Pittsburgh, bajo la tutela del Dr. Thomas Starzl,
pionero en los trasplantes de hígado.
Por su trayectoria, el actual Presidente de la SETH le dedicará un
emblemático homenaje al Dr. Carles Margarit, destacado profesional
junto al Dr. Eduardo Jaurrieta en realizar el primer trasplante hepático en España, hace 25
años.
Durante la Sesión de Premios del Congreso, tendrá lugar la concesión de las becas y premios
que concede anualmente la Fundación de la SETH. A su vez, se entregará el premio al mejor
poster y el premio “Dr. Carles Margarit “a la mejor comunicación oral del XXI Congreso de la
SETH. Este último premio es un ejemplo más del reconocimiento de este Congreso al fallecido
doctor.
Ver programa científico del XXI Congreso de la SETH en anexo.
Trasplante hepático, una historia de 25 años
La insuficiencia hepática es una alteración muy compleja que, a efectos prácticos, se
traduce en dificultades a la hora de realizar la digestión. El hígado tiene muchas funciones,
incluyendo crear proteínas y otras sustancias para el cuerpo, eliminar productos de desecho y
toxinas de la sangre, metabolizar fármacos y almacenar energía. La enfermedad hepática
ocasiona que estas funciones cruciales fallen. Cuando la insuficiencia hepática es demasiado
severa para responder a medicamentos, el trasplante de hígado puede ser una opción.
Un trasplante es un procedimiento quirúrgico de grado mayor y no existen
suficientes órganos de donadores, no todas las personas con insuficiencia hepática pueden
recibir un trasplante. En cada centro de trasplante, un equipo multidisciplinario revisa y
selecciona a los pacientes, quienes luego son inscritos en una lista de espera para recibir un
órgano de un donador.
Los motivos principales que pueden generar la necesidad de realizar un trasplante de hígado
son:
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Hepatitis C y hepatitis B y otras formas de hepatitis (infecciones hepáticas que
pueden causar daño hepático grave y permanente)
Cirrosis (daño hepático permanente causado por enfermedades tales como cirrosis
biliar primaria y enfermedades hepáticas hereditarias o por abuso en el consumo de
alcohol)
En niños, la atresia biliar (insuficiencia en la formación de ductos biliares, razón
más común para requerir un trasplante de hígado)
Insuficiencia hepática tóxica (causado por consumir hongos venenosos o por
sobredosis de fármacos tales como acetaminofén)
Carcinoma hepatocelular (un cáncer primario del tejido hepático cuando se
encuentra en una etapa temprana y tratable)
El trasplante de hígado es una operación mayor que se lleva a cabo solo en centros
de trasplante especializados. El hígado enfermo se retira por medio de una incisión
abdominal. El suministro sanguíneo del hígado (vena portal, vena cava inferior y arteria
hepática) y el sistema biliar se concentran al nuevo hígado después de que éste se coloca en la
cavidad abdominal. Las personas que se someten a trasplantes de hígado requieren cuidados
intensivos y monitoreo estrecho después de su operación. En algunos casos, puede utilizarse
sólo una parte del hígado saludable de un donador vivo (usualmente un familiar). Esto
requiere que el donador se someta a una operación para extirpar una parte de su hígado, la
cual posteriormente se trasplanta a la persona que padece de insuficiencia hepática.
Los pacientes necesitan cuidado hospitalario de una a cuatro semanas después del trasplante
de hígado, dependiendo de la magnitud de la enfermedad. Después de un trasplante de
hígado, los pacientes deben tomar medicamentos inmunosupresores el resto de sus vidas para
evitar el rechazo inmunológico del órgano trasplantado.
Evolución creciente en España y el mundo
Aunque el primer trasplante hepático (TH) lo realizó el doctor Starzl en Denver (Estados
Unidos) en 1963, continúa pareciendo a los ojos de la sociedad actual un procedimiento
terapéutico novedoso. Los resultados de los primeros trasplantes, por su mortalidad, fueron
desalentadores. Sin embargo, la mejoría de las técnicas quirúrgicas en las soluciones de
preservación de órganos y en el manejo de las complicaciones postoperatorias permitió que la
supervivencia al final del primer año post-TH, en los años 70, fuera del 30%.
La posterior aplicación de nuevos medicamentos inmunosupresores, a finales de los años 70,
duplicó dicha supervivencia. Esto permitió que en 1983 los National Institutes of Health de
Estados Unidos declararan que el TH era una modalidad terapéutica que merecía una
aplicación más amplia. A partir de esta fecha, han ido aumentando considerablemente tanto el
número de trasplantes hepáticos como la supervivencia de los pacientes trasplantados.
A día de hoy, se cumplen 25 años del primer trasplante de hígado en
España y se han realizado 16.132 trasplantes de esta categoría en
25 centros distintos del país
En España, el primer TH lo realizaron los doctores Eduardo Jaurrieta y Carlos Margarit en el
Hospital de Bellvitge de Barcelona en 1984. Desde entonces, la actividad nacional en el TH ha
ido en aumento continuo.
La primera intervención, realizada por los dos profesionales, duró más de 12 horas a
un paciente de 27 años que sufría un cáncer de hígado muy extendido. Así, España se
unió a la lista de los pocos países que en esa fecha habían puesto en práctica el trasplante.
Actualmente, nuestro país se sitúa en la vanguardia mundial en materia de donación y
trasplantes y goza de reconocimiento mundial. El trasplante hepático es una de las actividades
más brillantes y que más éxitos han dado a nuestro país posicionando a España entre los
países líderes mundiales en donación y trasplantes.
Desde aquel 23 de febrero en el Hospital de Bellvitge hasta la actualidad, se han realizado en
España 16.132 trasplantes de hígado, tanto a adultos como infantiles. En cuanto a la
supervivencia del individuo tras recibir un hígado nuevo, el récord mundial está en 38 años,
según el registro de la Universidad de Los Angeles referido al año 2006. En España, el record
se sitúa en los 23 años y se trata de una mujer retrasplantada que recibió su primer
hígado cuando era apenas una niña.
Trasplante hepático en números
A día de hoy más de 16.000 pacientes se han beneficiado del trasplante de hígado desde 1984.
Según datos oficiales, en España se realizan cerca del 6% de los trasplantes hepáticos
que se efectúan en todo el mundo.
El trasplante hepático infantil se inició en España
en 1990 y hasta el momento ha beneficiado a un
total de 1.009 niños
La actividad de trasplante hepático ha efectuado una evolución constante desde sus inicios
hasta el momento: se comenzaron con 14 trasplantes el primer año hasta llegar a las 1.108
intervenciones el año pasado. En estos 25 años, en el país se han efectuado 16.132
trasplantes hepáticos, según los datos de la ONT y la SETH. De ellos, el 1,4% es de
donante vivo, modalidad que en España se inició en 1993 en el Hospital La Paz en Madrid, y
que en los últimos años se ha conseguido incrementar.
Hoy en día nuestro país cuenta con una tasa de 34,2 donantes por millón de población y se
sitúa en la vanguardia mundial en materia de donación y trasplantes, alcanzando las máximas
cotas de excelencia tanto en resultados clínicos como en solidaridad de la población.
El promedio general del tiempo de espera para recibir un trasplante a día de hoy es de 4
meses. En el caso de los niños, la espera se reduce a 3 meses. A excepción de los casos de
pacientes con urgencia vital, donde el tiempo medio de espera se reduce drásticamente
oscilando entre 24 y 48 horas. El promedio general de edad de donantes de hígado es de
55 años. No obstante, entre los menores de 15 años la media es de 8 años y entre los
adultos es de 54 años, mayoritariamente del sexo masculino.
Los trasplantes de hígado en sus diversas modalidades se realizan en 25 centros de primer
nivel, distribuidos por toda la geografía española. El hospital La Fe de Valencia encabeza el
ranking de centros por actividad, con un total de 104 trasplantes realizados en el 2008. En
segunda posición, está el Hospital Clínic de Barcelona, con 95 operaciones en el 2008.
El Registro Mundial de Trasplantes, estima que en 2007 se efectuaron en todo el mundo
19.850 trasplantes de hígado. De ellos, un 10% proceden de donante vivo.
Entre 1993 y 2008 se han realizado en toda
España 222 trasplantes hepáticos de donante vivo
Anexo
Programa científico
Miércoles, 7 de octubre
18:30 - 20:30 MESA REDONDA INAUGURAL:
CONMEMORACIÓN 25 AÑOS DEL PRIMER TRASPLANTE HEPÁTICO
Moderadores: Guillermo Solórzano (Badajoz) - José Luís Montero (Badajoz)
Introducción
Rafael Matesanz (Madrid)
Primer trasplante hepático de España y evolución del programa del Hospital
Universitario de Bellvitge en 25 años
Eduardo Jaurrieta (Barcelona)
Los últimos progresos en el tratamiento en las complicaciones de la cirrosis
hepática
Joan Rodés (Barcelona)
Futuro del trasplante hepático
Evaristo Varo (Santiago de Compostela)
20:30 - 21:00
Inauguración oficial
21:00 - 22:00
Cóctel de bienvenida
Jueves (8 de octubre 2009)
09:00 – 10:30 MESA REDONDA I:
COMPLICACIONES INTRA- Y POSTQUIRÚRGICAS INMEDIATAS DEL TRASPLANTE
HEPÁTICO
Moderadores: Jorge Ortiz de Urbina (Bilbao) – Juan C. Meneu (Madrid)
Complicaciones hemorrágicas graves y su prevención
Emilio Ramos (Barcelona)
Trombosis vasculares
Miriam Cortés (Valencia)
Disfunción temprana del injerto
Javier Briceño (Córdoba)
10:30 – 11:00 Visita posters y café
11:00 – 12:30 Comunicaciones orales I
Moderadores: Ignacio Herrero (Pamplona) – Jesús Villar (Granada)
12:30 – 13:30 Conferencia Magistral
Presentación: Carlos Pera (Córdoba)
“Liver transplantation: where we are and where we are heading”
Trasplante hepático: ¿dónde estamos y hacia dónde vamos?
Carlos O. Esquivel (EEUU)
13:30 – 15:00 Almuerzo de trabajo
15:00 – 17:00 Comunicaciones orales II
Moderadores: José Antonio Pons (Murcia) – Arturo Soriano (Sta. Cruz de Tenerife)
17:00 – 17:30 Visita posters y café
17:30 – 19:00 Symposium inmunosupresión
Moderadores: Manuel Rodríguez (Oviedo) – Pedro López Hervas (Madrid)
Nuevas estrategias en trasplante hepático por VHC
Miquel Navasa (Barcelona)
Evolución de la función renal en el paciente trasplantado hepático
José Mª Morales (Madrid)
Prevención de la insuficiencia renal en el trasplante hepático. Estudio RESPECT.
Antonio Rimola (Barcelona)
19:00 – 20:30 Asamblea de la SETH
21:00
Salida de autocares hacia la CENA OFICIAL
Viernes (9 de octubre de 2009)
08:30 – 09:30 Comunicaciones orales III
Moderadores: Gloria Sánchez Antolin (Valladolid) – Miguel Ángel Suárez (Málaga)
09:30 – 11:00 MESA REDONDA II:
TRASPLANTE HEPÁTICO DE ALTO RIESGO
Moderadores: Juan Manuel Pascasio (Sevilla) – Santiago Tomé (Santiago de Compostela)
Selección del paciente de alto riesgo: indicaciones límites
Valentín Cuervas-Mons, Madrid
Fallo hepático agudo
Antoni Mas, Barcelona
Insuficiencia hepática crónica reagudizada
Rafael Bañares, Madrid
11:00 – 11:15 Entrega de premios SETH y becas
Premio Dr. Carlos Margarit a la mejor comunicación oral
y premio de la SETH al mejor póster
11:15 – 11:45 Visita posters y café
11:45 – 13:15 Comunicaciones orales IV
Moderadores: Magdalena Salcedo (Madrid) – Gerardo Blanco (Badajoz)
13:15 – 13:30 Clausura del Congreso
Salida de los autocares hacia el aeropuerto
13:30
Cóctel de despedida
14:30
Salida de los autocares hacia los hoteles