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Zimmer MedizinSysteme GmbH, Neu-Ulm
Reporte de Progreso
La terapia de ondas de choque Radial ha sido usada exitosamente durante muchos años en diversas
indicaciones ortopédicas y quirúrgicas, así como para el alivio del dolor.
La terapia de ondas de choque ha generado una gran impresión sobre mi practica medica durante varios
años hasta hace poco estábamos operando un sistema neumático.
Ahora, hemos tenido la oportunidad de probar un sistema electromagnético, el cual inicialmente nos ha
interesado, por ser un diseño compacto, ligero y de movilidad asociada.
De hecho la mayoría de nuestros pacientes dieron una retroalimentación más positiva seguida del
tratamiento con el sistema electromagnético comparado con el sistema de manejo neumático, lo que nos
llevó a realizar un estudio comparativo.
El enPuls Versión 2.0 fue comparado con un sistema neumático similar, en un estudio realizado en
nuestra práctica.
El estudio fue realizado en 55 pacientes. 26 pacientes fueron tratados con un sistema neumático y 29 con
el enPuls Versión 2.0. Los diagnósticos fueron distribuidos uniformemente en 2 grupos. (bursitis,
espolón calcáneo, dolor de espalda, y epicondilitis ). Entre 2 y 10 tratamientos fueron administrados con
un intervalo de 3 a 7 días entre cada sesión.
Los resultados fueron claramente a favor del enPuls Versión 2.0. desde la perspectiva del especialista y
de los pacientes: 59% de los usuarios encontró que el sistema fue “muy bueno”, 21% dijo que era
“bueno”, 7% que fue “satisfactorio”, 3% fue “promedio” y 7% dijo que fue “pobre”.
Las evaluaciones de los pacientes fueron consistentes con las opiniones de los especialistas.
Los resultados del estudio fueron presentados desde 2 diferentes ángulos: La evaluación fue mejor para
el sistema enPuls Versión 2.0 que para el sistema neumático. Los resultados mostraron una clara
tendencia a favor del enPuls Versión 2.0.
Marzo 2011
Dr. Med. Johann Zenger
Reumatología –Quiroterapia
Servicio de rehabilitación
Medical Expert (cpu)
Estudio de Terapia por Ondas de Choque
Resumen
La terapia de ondas de choque radial ha sido utilizada con éxito durante muchos años en varias
indicaciones tanto ortopédicas como quirúrgicas, así como para aliviar el dolor. Este reporte compara el
uso de dos ondas de choque diferentes.
Un sistema es neumático y el otro electromagnético.
Los sistemas tienen bordes ascendentes de diferente inclinación en la generación del impulso, pero las
energías resultantes son, sin embargo, comparables.
Esto demostró una preferencia por la terapia de ondas de choque radiales manejadas
electromagnéticamente (enPuls versión 2.0, Zimmer MedizinSysteme).
Introducción
La terapia por ondas de choque es una técnica moderna usada para tratar diversos trastornos que afectan
sistema musculo-esquelético.
Las ondas de choque radiales extracorporales son ondas de sonido de alta energía, que son generadas
neumáticamente fuera del cuerpo. Estas son transmitidas sobre la superficie del cuerpo, penetrando los
tejidos hasta el sitio del dolor donde son radialmente (esféricamente) diseminadas. El tratamiento es
particularmente conservador debido a su diseminación radial. Después del tratamiento, los tejidos
circundantes al área afectada responden a las ondas de choque con incremento de la actividad
metabólica, estableciendo mecanismos de reparación endógena en movimiento.
Método
El tratamiento por ondas de choque fue administrado utilizando un sistema de terapia de ondas de
choque electromagnéticas y comparándolo con un sistema de ondas de choque neumático.
En cabezal de aplicación media 14 mm de diámetro en el sistema de ondas de choque electromagnético
y dos cabezales de aplicación de 22 mm (grande) y de 15 mm (chico) respectivamente fueron usados
para administrar la terapia de ondas de choque electromagnética.El cabezal más grande siempre fue
utilizado, con una excepción.
Para garantizar la total trasmisión de energía total se usó el gel de ultrasonido (Sono Plus), como medio
de acoplamiento. Para mantener el cabezal del aplicador limpio se puso una capa de silicón protectora.
Diferentes frecuencias fueron utilizadas: En la terapia del sistema de ondas de choque neumático se
utiliza 10Hz únicamente. El sistema de terapia de ondas de choque electromagnéticas se utilizó de la
siguiente manera: una vez a 5Hz, 2 veces a 16Hz y el resto del tiempo a 10Hz.
La energía se aplicó continuamente a través del sistema de ondas de choque neumático con 2000
impulsos y en 2.2 bares.
El equipo de ondas de choque electromagnética mayormente fue operado continuamente con la técnica
de 8 choques explosivas con 1500-2000 impulsos y energía de choque de 60 a 90 mJ en 9 casos.
Entre 2 y 10 tratamientos fueron administrados, con un intervalo de 3 a 7 días entre cada sesión.
Resultados
Un total de 55 pacientes fueron seleccionados para tratamiento. 26 pacientes fueron tratados con un
sistema neumático y 29 con el sistema electromagnético enPuls Versión 2.0.
Los diagnósticos fueron similarmente distribuidos en ambos grupos: 15% de los pacientes en el grupo de
terapia de ondas de choque con sistema neumático tenia Epicondilitis, 27% bursitis, 39% espolón
calcáneo y 19% con dolor de espalda. 14% de los pacientes de los pacientes que utilizo la onda de
choque electromagnética se presentó con epicondilitis, 21% bursitis, 34 talón de espolón y 31% con
dolor de espalda.
Distribucion de Diagnósticos por Ondas de Choque
Neumático
15%
19%
Epicondilitis
Bursitis
Talón de espolón
Dolor de espalda
27%
39%
Distribución de Diagnósticos por Ondas de Choque
Electromagnéticas.
14%
31%
Epicondilitis
21%
Bursitis
Talón de espolón
Dolor de espalda
34%
Se utilizó una escala analógica visual para evaluar el dolor. Los pacientes fueron entrevistados antes y
después del estudio.
La escala va de 0 (= sin dolor) a 10 (= dolor insoportable).
El promedio que se registró en ambos grupos fue de 6.5
Al final del estudio, el promedio de la intensidad del dolor del grupo tratado con el sistema neumático
fue de 2.7, comparado con el promedio del grupo tratado con ondas electromagnéticas fue de 2.4
Intensidad del Dolor
El alivio del dolor fue por lo tanto, mayor en este grupo.
7
6.5
6.5
6
5
4
2.7
3
2.4
2
1
0
Antes
Despues
Competidor
Antes
enPlus
Despues
Se evaluó el resultado de pacientes y usuarios
39% de los pacientes que se trataron con terapia de ondas de choque neumática dijo que le sistema es
“muy bueno”, 38% que es “bueno”, el 4% es “satisfactorio” y el 19% lo calificó como “pobre”.
Evaluación de Pacientes con Sistema Neumático
19%
39%
4%
Muy bueno
bueno
satisfactorio
malo
38%
59% de los pacientes que se trataron con terapia de ondas de electromagnética dijo que le sistema es
“muy bueno”, el 24% es “bueno”, 7% es “satisfactorio” y el 10% lo calificó como “pobre”.
Evaluación de Pacientes con Sistema Electromagnético
10%
7%
Muy bueno
bueno
24%
59%
satisfactorio
malo
Resultados similares se encontraron en las evaluaciones de los usuarios: 31% que usaron la terapia de
ondas de choque neumática consideraron que le sistema es “muy bueno”, 46% es “bueno”, el 4% es
“satisfactorio” y el 15% lo calificó como “pobre”. El tratamiento tuvo que ser interrumpido debido a la
falta de mejoría en el 4% de los casos (un paciente).
Evaluación de usuario en Sistema Neumático
4%
15%
31%
Muy Bueno
4%
Bueno
Satisfactorio
Malo
Interrupción
46%
Utilizando el enPuls Versión 2.0 terapia por ondas de choque electromagnéticas, el 59% de los usuarios
dijo que el sistema era “muy bueno”, 21% que era “bueno”, 7% “satisfactorio” y 3% “promedio” y 7%
“pobre”. El tratamiento también fue interrumpido debido a una falta de mejoría.
Evaluación de usuario en Sistema Electromagnético
3%
3%
7%
7%
Muy Bueno
Bueno
Satisfactorio
Malo
21%
59%
Interrupción
Descontinuado
Discusión.
Desde la perspectiva del usuario, buenos resultados fueron obtenidos con ambos sistemas. Sin embargo,
el sistema de terapia de ondas de choque electromagnética obtuvo una ligera ventaja sobre el sistema
neumático como se corrobora con la evaluación del paciente
.
Conclusión.
Las evaluaciones de pacientes y usuarios tienen una mayor tendencia en favor del sistema de terapia de
ondas de choque enPuls Versión 2.0 de Zimmer, comparado con el sistema de ondas de choque
neumáticas.
Marzo 2011
Dr. Med. Johann Zenger
Reumatología –Quiroterapia
Servicio de rehabilitación
Medical Expert (cpu)