Download Instructivo Test de Mar. 6 min

SERVICIO DE SALUD
ARICA Y PARINACOTA
HOSPITAL REGIONAL
“DR. JUAN NOE CREVANI.”
SCR REHABILITACION Y
FISIATRIA
INSTRUCTIVO
TEST DE MARCHA
DE 6 MINUTOS
SGC HJNC ESP RYF I N° 011
Fecha Última Revisión: Diciembre 2013
Próxima Revisión:
Diciembre 2017
Versión 1
1. OBJETIVO:
Evaluar objetivamente la capacidad funcional para hacer ejercicio de pacientes con patología
respiratoria crónica y las adecuaciones metabólicas, ventilatorias y cardiovasculares en el
desempeño físico individual del paciente, contribuyendo al diagnóstico funcional de los
pacientes con enfermedad respiratoria crónica en el Hospital Regional de Arica “Dr. Juan Noé
Crevani”
2. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución.



Médico Broncopulmonar es responsable de la indicación Test de Marcha de 6 min y/o
Rehabilitación respiratoria en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas estable.
Kinesiólogo(a) capacitado en rehabilitación pulmonar es responsable de ejecutar las
actividades descritas en el documento.
Técnico paramédico es responsable de observar al paciente durante el test y asistir en la
toma de signos vitales.
Responsabilidad del encargado.

Jefe de Servicio de Rehabilitación es responsable de velar por el estricto cumplimiento
del documento, como también, de efectuar y proponer las modificaciones que en la práctica
se precise.
Responsable del monitoreo y evaluación.

Encargado de calidad responsable de revisar los registros, el logro de indicadores (si
corresponde) y la evaluación periódica.
3. TERMINOS Y DEFINICIONES





PA: Presión Arterial.
FC: Frecuencia Cardiaca.
SAT O2: Saturación de Oxigeno.
Borg: escala de evaluación de disnea directa.
TPM: Técnico Paramédico.
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Versión 1
4. REFERENCIAS.

Protocolo según ATS Statement: Guidelines for tne six-minutes walk test. Am J Respir Crit
Care Med 2002; 166: 111-117.

Manual de Procedimientos “Prueba de caminata de 6 minutos”, SER Chile 2008.

Según ecuación de referencia para el test de 6 min. en adultos sanos Enright PL, Am J
Respir Crit Care Med 1998; 158: 1384-1387.
5. DESARROLLO.
5.1 Descripción.
INDICACIONES
En pacientes con patologías respiratorias crónicas con:

Diagnóstico claro de la enfermedad y su limitación.

Estabilidad de la patología crónica al ingreso.

Ausencia de enfermedad agregada que contraindique o limite la actividad física.

Nivel de comprensión compatible con la actividad.
CONTRAINDICACIONES

Infarto agudo al miocardio en el primer mes de evolución.

Manifestaciones de insuficiencia cardiaca.

Cardiópatas que hayan sufrido infartos hace menos de 2 meses.

Angina inestable.

Aneurisma disecante.

Taquicardia ventriculares o arritmias.

Estenosis aortica severa.

Embolias recientes sistémicas o pulmonares.
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INSTRUCTIVO
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Versión 1

Tromboflebitis activas o recientes.

Enfermedades infecciosas agudas.

Extrasístoles ventriculares frecuentes.

Arritmias rebeldes a tratamiento medico.

HTA severa o hipertensión pulmonar no tratada.

Enfermedades metabólicas no controladas.

Cardiomegalia importante.

Imposibilidad para caminar por evento agudo (esguince de tobillo, herida en el pie,
fractura de pierna, etc).
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

Frecuencia cardíaca > 120 por minuto en reposo.

Presión arterial sistólica > 180 mmHg.

Presión arterial diastólica > 100 mmHg.

Saturación arterial de oxígeno en reposo < 89%.
EVALUACIÓN (BASAL, POST TEST Y A LOS 5 Y 10 MINUTOS POST TEST):

Evaluación clínica.

Frecuencia respiratoria.

Presión arterial (sistólica bajo 180 mmHg y diastólica bajo 100 mmHg).

Frecuencia cardiaca.

Saturación de oxígeno.

Escala de disnea de Borg.
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DESCRIPCIÓN
1. El TPM, pesa y mide al paciente.
2. Llevar al paciente al lugar donde se realizará el test (pasillo de 20 ó 30 metros de largo
que deben estar marcados en el piso cada 3 mts).
3. Sentar al paciente y dejarlo que repose 10 minutos previo al examen.
4. El kinesiólogo anota datos personales y con el técnico paramédico realizan la
evaluación basal (PA, FC, SAT O2, Borg, Flujometría)
5. El kinesiólogo explica el test al paciente
6. Se inicia la caminata que debe ser lo más rápido que el paciente pueda y debe ir de un
extremo a otro del pasillo ida y regreso ( el pasillo tendrá marcado los límites de la
caminata)
7. El kinesiólogo, alienta, controla, cuenta las vueltas y cronometra el tiempo del paciente
desde un extremo del pasillo.
8. Una vez completado los 6 minutos de caminata el kinesiólogo ordena la detención de la
caminata y el paciente debe sentarse
9. El kinesiólogo y técnico paramédico evalúan al paciente post test una vez terminada la
caminata, luego repetir la evaluación a los 5 y 10 minutos.
10. Si después de descansar 10 min el paciente está en su condición basal, estable y sin
síntomas ni signos de alarma, el examen está terminado.
11. El kinesiólogo mide lo caminado por el paciente y aplica la tabla de referencia, para
emitir el informe (anexo 1) de los resultados de la evaluación en ficha clínica.
Causas de detención o suspensión de la prueba antes de los 6 min:
•
Dolor torácico.
•
Disnea intolerable.
•
Calambres intensos en las piernas.
•
Diaforesis.
•
Aparición de cianosis evidente.
•
Palidez y aspecto extenuado
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Medidas de seguridad de la prueba de caminata de 6 minutos:

Se dispone de un sistema de alerta organizacional ante riesgo de emergencia vital
(Código Azul).

Ejecutada por kinesiólogo capacitado y técnico paramédico.

Tener preparado en el lugar de la prueba: oxígeno con humidificador y cánula nasal,
salbutamol inhalador con aerocámara.

Si el paciente está recibiendo oxigenoterapia debe realizar la prueba con la dosis
indicada.

Si el paciente utiliza elementos de ayuda para caminar, los debe usar durante la
prueba.

El paciente debe asistir con ropa cómoda, holgada y zapatillas o zapatos planos
apropiados para caminata rápida

El paciente no debe suspender los medicamentos que usa habitualmente.
Valores de referencia para test de marcha 6 min. (Enright y Sherrill):
Hombres: (7.57 x altura cm) – (5.02 x edad) – (1.76 x peso Kg.) – 309 MT
Mujeres: (2.11 x altura cm) – (2.29 x peso Kg.) – (5.78 x edad) + 667 MT
5.2 Materiales y equipamiento.













Oximetría de pulso.
Esfingomanómetro.
Fonendoscopio.
Cronómetro.
Escala de Borg.
Flujómetro de mini wriht con boquilla desechable.
Oxígeno de transporte con humidificador y cánula nasal.
Huincha de medir.
Silla de ruedas.
Sillas.
Conos para demarcar los extremos del pasillo.
Cintas adhesivas (para marcar el lugar de detención del test).
Hoja y papel para registrar los datos.
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5.3 Indicadores de Monitoreo y Evaluación.

No Aplica.
5.4 Flujograma:

No Aplica.
6. REGISTROS.
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Registro diario de atenciones kinésicas ambulatorias
SGC HJNC CYS R N 006
Kinesiólogo
SCR Rehabilitación y fisiatría
3 años
Archivo jefatura de SCR de Rehabilitación y Fisiatría
7. DISTRIBUCIÓN.




Dirección
SCR Rehabilitación
Oficina de asesoría jurídica
Oficina de calidad y seguridad del paciente
8. MODIFICACIONES.
Párrafo que se modifica
Página
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ANEXO Nº1
HOJA DE REGISTRO TEST DE MARCHA DE 6 MINUTOS
Nombre
Paciente
Diagnóstico
Sexo
Médico
Referente
Nº Ficha
Clínica
Edad
Talla
Peso
FECHA:
P. Arterial (mmhg)
BASAL
POST TEST
5 Min.
10 min
Frec. Respiratoria
(Ciclos /min)
Frec. Cardiaca
(Ciclos /min)
Sat. O2
PEF (litros/min)
Borg
Distancia recorrida
Detenciones
Completa Test
Otros síntomas al
completar el test
O2 suplementario
para realizar test
Conclusión
SI
SI
Valor
teórico
NO
NO
% del valor
teórico
Causa
Causa
_____________________
Nombre y firma
Kinesióloga/o responsable
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