Download VALIDACIÓ DE L`ESCALA PALLIATIVE PERFORMANCE SCALE

Object 2
ESPECIALISTA DE CUIDADOS PALIATIVOS 2014-2015.
DISEÑO PROYECTO INVESTIGACIÓN
Francisco José Ameijeiras Alvarez
Jesús Osorio López
PPSv2 ¿ES ÚTIL EN UN CENTRO GERIATRICO, para pacientes menores de 75
años/mayores de 75 años?.
JUSTIFICACIÓN
Un Plan terapéutico integral, es el instrumento que da una respuesta adecuada a
las necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales y al mismo tiempo, debe
servir de referencia para todos los profesionales, para una atención de calidad en los
centros geriatricos. El Plan terapeutico como la herramienta básica que organiza la
evaluación inicial de las necesidades del paciente, la planificación de la intervención de
los profesionales y la evaluación de las acciones desarrolladas.
Se precisa necesariamente instrumentos de evaluación para identificar la situación
clínica, funcional y emocional de paciente y familia, conocer los criterios de calidad de
vida y determinar el grado de competencia del paciente. Todo ello, para definir objetivos y
decisiones sobre la actitud terapéutica a seguir. Es una tarea de equipo, donde la
valoración hecha por los diferentes profesionales y las opciones terapéuticas y plazos que
se proponen deben estar reflejadas en la documentación del paciente previo consenso de
equipo, del paciente y de la familia.
En el Plan terapéutico incluye el tratamiento médico, el plan de cuidados de
enfermería, el plan de intervención social y el tratamiento psicológico y de la información.
Es un plan de intervención global, diseñado como la herramienta fundamental para
controlar la sintomatología, fomentar el confort, potenciar la sensación de bienestar y
proporcionar cuidados eficaces y eficientes de acuerdo con los deseos y necesidades de
las personas. Por las características específicas de los pacientes geriatricos, la
elaboración y cumplimiento de este plan requiere flexibilidad y saberse adaptar, sin
olvidarse de la importancia que tiene la calidad de vida en estos pacientes.
La evaluación es necesaria para aproximarnos a la realidad del paciente en una
situación desconocida y hostil, cuando ingresan en el centro geriatrico,
y al mismo
tiempo, para poder organizar de manera eficaz toda la información referente al paciente y
família.
Muchos de los residentes tienen enfermedades en fases avanzadas, y el proceso
de evaluación en las fases avanzadas de cualquier enfermedad constituye un proceso
complejo, dada la naturaleza cambiante y multidimensional de la enfermedad. La
evaluación irá encaminada a detectar los cambios que la enfermedad produce a nivel
físico y funcional y los factores relacionados con el sufrimiento del paciente y de sus
familiares.
El abordaje terapéutico, farmacológico y no farmacológico, dependerá de la
habilidad por parte del equipo terapéutico para detectar las necesidades de paciente y
familia.
La escala de funcionalidad en cuidados paliativos, Palliative Performance Scale
(PPSv2), fue diseñada a partir de modificaciones del Indice de Karnofsky, por enfermeras
del programa de cuidados paliativos del Hospital de Victoria, Canadá (año 1.996), con el
objetivo de determinar la predicción de supervivencia, de los pacientes de dicho
programa. Tiene once categorías de capacidad funcional, medidas de forma similar al
Indice de Karnofsky, en niveles decrecientes cada 10%, desde el paciente completamente
ambulatorio con buena salud (100%), hasta paciente fallecido (cero %).
Evalúa cinco parámetros: grado de deambulación, capacidad para realizar
actividades y extensión de la enfermedad, capacidad del autocuidado, ingesta de
alimentos y nivel de conciencia (estos dos últimos parámetros, no son evaluados
directamente en el Indice de Karnofsky).
El estado funcional o de desempeño representa una medida del nivel de
funcionalidad y capacidad de autocuidado de una persona en un momento dado, esto
tiene implicaciones pronosticas y terapéuticas en el paciente geriátrico. Aunque se enfoca
más en el aspecto físico, también puede reflejar cambios psicológicos y emocionales
relacionados a la disfunción física.
No debemos olvidar que el uso de las escalas de funcionalidad tiene algunos
problemas o dificultades. El primero de los problemas, y probablemente el mas
importante, es la variabilidad inter-observador, pues aunque tiene criterios que en teoria
son objetivos o cuantificables, su calificacion guarda un grado de subjetividad, tanto en la
persona que realiza la medicion, como en el sujeto al que se le pregunta sobre su
funcionalidad. El segundo problema, es que pueden aparecer factores ajenos
(infecciones, caídas, … ) al diagnóstico presente en el momento de la evaluación que
pueden modificar la calificacion del estado funcional. A pesar de estos problemas, la
PPSv2, refleja una situación, que permita efectuar una predicción pronóstica, útil para
poder tomar opciones terapéuticas y al mismo tiempo, permite al paciente tomar
decisiones de vida.
La escala PPVS2, elaborado para pacientes en programas paliativos oncologicos,
se ha probado que es útil en pacientes que se encuentran en programas de cuidados
paliativos no oncológicos, podria ser útil en residencias geriatricas.
La finalidad de este trabajo es estudiar la posibilidad de utilizar la escala PPSv2 en
un centro geriátrico (residentes paliativos y no paliativos), comparandolo con las escalas
geriatricas, Barthel y MEC. En el caso de ser útil, permitaria orientar las actuaciones
multidisciplinares en el ámbito residencial de forma más eficiente y buscando la mayor
calidad en la atención-asistencia sociosanitaria. En definitiva, el principal objetivo en la
atención residencial es ayudar al paciente y familias a conseguir una mejor calidad de
vida, entendida desde dos vertientes fundamentales: la subjetividad del paciente y la
multi-dimensionalidad. Esta última incluye estado físico, funcional, emocional, social y
espiritual.
MATERIAL Y MÉTODO
Inicialmente se realizaria un estudio observacional prospectivo de una cohorte de
150 residentes de un centro geriatrico. Se utilizan las escalas de valoración funcional
Barthel. (Figura 1) y cognitiva MEC (Figura 2), asi como la realización de PPSV2. Esta
escalas se realizan en el periodo de 1 de julio a 31 de julio de 2015. Se estratificaron los
residentes por edad y sexo (menores de 75 años y mayores de 75 años). A partir de este
estudio observacional, que mostraria unos datos basales, se haria un estudio longitudinal
de tres años.
Las escalas de Barthel y MEC, son realizadas por el personal de enfermeria del
centro y la escala PPSV2, la realiza exclusivamente un médico de la residencia para
evitar la variabidad inter-observador, e intentar en lo posible la evaluación de factores
ajenos, como infecciones, caidas,… que surgieran en el periodo inicial del estudio,
excluyendo al residente, si se diesen tales circunstancias.
Figura 1
RANGO de PUNTUACION 0 – 35.
Lobo y col, proponen:
- Pacientes GERIATRICOS: (> de 65 años),
punto de corte 24 (es decir, 24 ó menos igual a
“caso” y más de 24 a “no caso”).
Resultados:
30-35: normal.
24-29: bordeline
19-23: deterioroleve
14-18: deterioro moderado
menor de 14: deterioro severo. Grave
Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales)
se admite un error más para cada categoría; si el
nivel educativo es alto (universitario) se admite un
error menos.
Figura 2
Las variables incluidas son edad, sexo, peso, IMC, indice de Barthel, Mini examen
cognitivo de Lobo (MEC), PPSV2. Se comparó la escala PPSV2 con dos las escalas de
Valoración funcional y cognitiva: Barthel y MEC, en el mes de julio de 2015. A partir de
esta foto fija, se realizaria un estudio longitudinal
Se utilizó el programa informático Excel como base de datos y el SPSS 11.0 para el
análisis estadístico.
La validez externa se mediria realizando análisis correlacionales pairwise entre
puntuaciones del PPSv2 y las puntuaciones de las escalas Barthel y MEC, mediante
coeficiente de correlación de Spearman.
RESULTADOS
Durante el periodo a estudio no fué necesario la exclusión de ningún residente, por
lo tanto contamos con los 150 residentes con los que estaba propuesto realizar el estudio.
Los primeros resultados observados en la tabla 1. En relación al sexo de los
residentes, observamos que el 108 son mujeres y 42 son hombres.
En relación a la edad observamos 34 residentes menores de 75 años y 116
residentes mayores de 75 años.
En relación al grado de Barthel, sólo 6 residentes son independientes (4 hombres y
2 mujeres). Del total de residentes 71 (16 hombres y 55 mujeres).
MENORES DE 75 AÑOS
HOMBRE
MUJER
TOTAL
GRADOS BARTHEL MEC
INDEPENDIENTE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
LEVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
MODERADO
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
Total Resultado
MAYORES DE 75 AÑOS
HOMBRE
MUJER
TOTAL
3
2
5
1
1
2
1
1
1
2
2
2
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
4
6
4
5
7
3
3
1
2
3
3
3
1
5
2
12
14
1
3
2
1
4
4
2
2
6
3
1
7
41
92
3
8
45
116
1
1
2
1
1
1
2
3
1
2
3
1
3
18
2
1
2
16
2
2
5
34
2
1
4
24
Tabla 1
En relación al MEC, 23 residentes tiene un valor menor de 24, por tanto normal,
mientras, 78 tienen un MEC grave.
Si observamos la gráfica 1, nos muestra que el 4% de los residentes son
independientes, mientras el 47% son totalmente dependientes. Siendo
menor la
dependencia en menores de 75 años. Aumentando la dependencia de forma importante
en los mayores de 75 años, tramo de edad en la que encontramos el mayor porcentaje de
dependientes totales con un 39% del total de los residentes.
GRADOS BARTHEL
45
Porcentajes
40
39
35
30
25
20
15
15
13
9
10
5
3
5
4
8
2
1
0
INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
% MENOR 75
GRAVE
TOTAL
% MAYOR 75
Gráfico 1
En relación al sexo (gráfico 2), el porcentaje de mujeres es mayor que el de
hombres, excepto en el grado de independientes que es mayor el de hombres. La
proporción hombre/mujer va aumentando según sea mayor el grado de dependencia, una
relación 2,6 en grado leve, hasta una relación 4.8 en el grado total.
GRADOS DE BARTHEL
40
37
Porcentaje
35
30
25
20
15
15
12
10
11
6
5
3
7
5
4
1
INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
% HOMBRES
GRAVE
TOTAL
% MUJERES
Gráfico 2
GRADOS BARTHEL. MENORES 75
4,5
Porcentajes
4
4
3,5
4
4
Porcentajes
30
25
3
3
GRADOS BARTHEL. MAYORES 75
35
20
2,5
2
2
1,5
2
15
1
1
1
1
10
1
5
0,5
0
0
INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
HOMBRE
GRAVE
TOTAL
MUJER
INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
HOMBRE
GRAVE
TOTAL
MUJER
Gráfico 3
Si comparamos los grupos menores de 75 años y mayores de 75 años (gráfica 3),
se aprecia que el nivel de dependencia es menor en hombres menores de 75 años, y
mayor en las mujeres mayores de 75 años.
VALORACIONES MEC
50
45
Porcentajes
45
40
35
30
25
20
15
11
8
10
7
7
3
5
NORMAL
7
3
BORDELINE
LEVE
% MENORES 75
6
3
MODERADO
GRAVE
% MAYORES 75
Gráfico 4
En la valoración cognitiva (Gráfico 4), el 15% tienen una valoración normal, de los
cuales el 8% son menores de 75 años y el 7% mayores de 75 años. Con una valoración
grave se encuentra el 51% del total de residentes, de los cuales el 6% son menores de 75
años y el 45% mayores de 75 años.
VALORACIONES MEC
60
Porcentajes
49
50
40
30
20
9
10
7
NORMAL
10
4
5
BORDELINE
4
LEVE
3
7
MODERADO
8
GRAVE
% HOMBRES % MUJERES
Gráfico 5
La valoración del derioro cognitivo con relación al sexo (Gráfico 5), los grados mas
severos se dan en el sexo femenino. En el caso de la valoración grave hay una relación
de 1 hombre por cada 6 mujeres.
VALORACIONES MEC. MAYORES 75
VALORACIONES MEC. MENORES 75
5
5
4
4
3
3
2
2
1
1
45
5
40
40
4
35
3
30
3
2
2
25
20
2
15
1
NORMAL
BORDELINE
1
LEVE
% HOMBRE
MODERADO
8
10
1
5
4
3
NORMAL
GRAVE
2
5
BORDELINE
5
1
LEVE
%HOMBRE
% MUJER
5
3
MODERADO
GRAVE
% MUJER
Gráfico 6
Comparando los grupos de edad menores de 75 años y mayores de 75 años
(Gráfico 6) se aprecia menor deterioro cognitivo en hombres menores de 75 años, y un
mayor deterioro cognitivo en mujeres mayores de 75 años.
Si relacionamos los resultados de los grados de Barthel con los resultados del MEC
(tabla 2), los 6 residentes independientes, tienen un MEC normal. En los residentes con
algún tipo de dependencia se encuentra un cierto grado de deterioro cognitivo, desde
bordeline hasta grave. Hay 50 residentes que tienen un Barthel total y un MEC graves, por
lo tanto con un mayor deterioro físico y mental, que corresponden al 33% del total de
residentes.
MENORES DE 75 AÑOS
HOMBRE
MUJER
TOTAL
GRADOS BARTHEL MEC
INDEPENDIENTE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
LEVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
MODERADO
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
Total Resultado
Tabla 2
MAYORES DE 75 AÑOS
HOMBRE
MUJER
TOTAL
3
2
5
1
1
2
1
1
1
2
2
2
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
4
6
4
5
7
3
3
1
2
3
3
3
1
5
2
12
14
1
3
2
1
4
4
2
2
6
3
1
7
41
92
3
8
45
116
1
1
2
1
1
1
2
3
1
2
3
1
3
18
2
1
2
16
2
2
5
34
2
1
4
24
Si comparamos los grupos de edad (Gráfico 8), se observa el grado de Barthel ly
valores de la escala MEC. Los mayores porcentajes de dependencia y deteriroro cognitivo
se dan en los mayores de 75 años con un 30% y en los los menores de 75 un 3%.
BARTHEL LEVE. MEC
5
BARTHEL MODERADO. MEC
10
5
9
9
5
8
4
3
4
3
7
6
3
3
5
2
2
1
2
1
4
1
3
3
1
1
2
2
1
1
1
NORMAL
BORDELINE
LEVE
% MENORES 75
MODERADO
% MAYORES 75
NORMAL
GRAVE
BORDELINE
LEVE
% MENORES 75
MODERADO
GRAVE
% MAYORES 75
BARTHEL TOTAL. MEC
BARTHEL GRAVE. MEC
5
1
1
1
1
35
4
4
30
30
4
3
25
3
20
3
15
2
1
2
1
1
1
10
5
5
1
2
2
1
NORMAL
NORMAL
BORDELINE
LEVE
% MENORES 75
MODERADO
2
1
BORDELINE
GRAVE
% MENORES 75
LEVE
3
1
MODERADO
GRAVE
% MAYORES 75
%MAYORES 75
Gráfico 8
Al realizar la escala Palliative Performance Status v2 (PPSV2), y relacionarla con
las escalas previas (tabla 3), se observa que 101 residentes obtienen una funcionalidad
muy baja, 40% o menos, que coinciden con cierto nivel de dependencia y en mayor
medida con mayor deterioro cognitivo.
GRADOS BARTHEL
MEC
INDEPENDIENTE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
Total
Tabla 3
10%
20%
40%
PPSV2
50%
5
2
1
5
2
2
2
1
3
2
2
1
1
4
5
3
5
4
4
6
1
16
1
4
1
2
8
5
2
2
16
25
2
6
17
56
30%
1
1
1
1
1
6
7
11
13
60%
1
80%
2
90%
1
100%
2
1
4
1
1
6
7
9
4
2
3
8
6
1
1
1
26
TOTAL
6
15
4
1
3
5
10
50
150
VALORACIÓN PPSV2
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
% RESIDENTES
5
9
17
37
17
10
0
3
1
2
Tabla 4
EL 68% del total de residentes (tabla 4), tienen una valoración igual o menor a
40%, que son los pacientes que pasan el mayor tiempo en cama o que están encamados,
con una ingesta reducida y un nivel de consciencia confusional o somnoliento.
Los residentes menores de 75 años (tabla 5), con un PPSV2 de 40% o menos, son
un total de 17, 9 son varones y 8 son mujeres.
GRADOS BARTHEL
MEC
INDEPENDIENTE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
Total Resultado
10%
MENOR DE 75 AÑOS
HOMBRE
MUJER
20%
MENOR DE 75 AÑOS
HOMBRE
MUJER
PPSV2
30%
MENOR DE 75 AÑOS
HOMBRE
MUJER
40%
MENOR DE 75 AÑOS
HOMBRE
MUJER
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
2
7
5
Tabla 5
Los residentes mayores de 75 años (tabla 6) con un PPSV2 de 40% o menos, son
84, 15 varones y 69 mujeres.
GRADOS BARTHEL
MEC
INDEPENDIENTE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
Total Resultado
10%
MAYOR DE 75 AÑOS
HOMBRE
MUJER
20%
MAYOR DE 75 AÑOS
HOMBRE
MUJER
PPSV2
30%
MAYOR DE 75 AÑOS
HOMBRE
MUJER
40%
MAYOR DE 75 AÑOS
HOMBRE
MUJER
1
1
1
2
1
3
3
1
1
2
2
1
1
1
1
1
4
5
1
1
10
12
1
1
3
3
1
1
4
2
13
18
1
1
1
10
4
14
34
Tabla 6
Los 101 residentes (tabla 7), con un PPVS2 de 40% o menor, relacionado
principalmente en relación al nivel de ingesta y nivel de consciencia, 94 tienen unas
valoraciónes de Barthel total y grave y un MEC grave. De los cuales 50, tienen un Barthel
total y MEC grave, que corresponden al 33% del total de la residencia.
GRADOS BARTHEL
INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
Total
MEC
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
NORMAL
BORDELINE
LEVE
MODERADO
GRAVE
10%
20%
PPSV2
30%
40%
TOTAL
2
1
1
2
1
1
1
6
7
11
13
4
4
1
4
1
2
8
5
2
2
16
25
2
6
17
56
9
0
4
1
2
8
6
0
5
9
50
101
Tabla 7
Respecto a IMC, se utiliza la clasificación de la OMS (figura 3), y para facilitar el
estudio se simplifica según se muestra en la figura 4.
1
Caquexia
1
2
Delgadez
0
Normal
3
Sobrepeso
3
4
Obesidad
4
4
5
Mórbida
Figura 4
Figura 3
Los resultados del IMC se muestran en el gráfico 9. El 73% de los residentes tienen
un IMC por encima del normal, siendo el de mayor porcentaje el sobrepeso con un 41%.
IMC. Porcentaje
45
41
40
35
30
24
25
23
20
15
9
10
5
0
3
0
CAQUEXIA
DELGADEZ
NORMAL
SOBREPESO OBESIDAD
MÓRBIDO
Gráfico 9
Respecto al sexo (gráfico 10), el mayor porcentaje es de mujeres. Con una relación
hombre/mujer de 1 a 2, hasta 1 a 4 en el caso de obesidad.
IMC. SEXO
Porcentaje
35
30
30
25
23
20
17
15
11
10
7
0
6
5
5
0
0
CAQUEXIA
1
3
2
DELGADEZ
NORMAL
SOBREPESO
HOMBRE
OBESIDAD
MÓRBIDO
MUJER
Gráfico 10
Si relacionamos el PPVS2 con el IMC (tabla 8), el mayor número de residentes se
encuentran en los valores de PPVS2 de 30% a 50%, y valores de IMC de sobrepeso.
PPSV”
PESO
GRADOS BARTHEL
10% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
20% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
30% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
40% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
50% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
60% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
70% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
80% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
90% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
100% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
TOTAL
Tabla 8
NORMAL
MENOR 75 MAYOR 75
1
SOBREPESO
MENOR 75 MAYOR 75
1
OBESIDAD
MENOR 75 MAYOR 75
3
MORBIDO
MENOR 75 MAYOR 75
2
7
1
1
5
3
2
7
1
10
1
3
1
1
2
8
1
1
2
3
7
4
2
1
1
3
5
1
1
2
1
3
1
1
4
1
1
21
1
2
4
9
1
1
2
1
1
2
1
2
1
1
2
1
1
3
3
2
1
1
1
1
1
1
1
9
10
3
7
15
28
10
13
2
1
1
11
3
2
1
1
1
27
9
1
1
1
53
8
2
1
26
6
7
PESO
PPSV”
GRADOS BARTHEL
10% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
20% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
30% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
40% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
50% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
60% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
70% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
80% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
90% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
100% INDEPENDIENTE
LEVE
MODERADO
GRAVE
TOTAL
OBESIDAD
MENOR 75
HOMBRE MUJER
MÓRBIDO
MAYOR 75
HOMBRE
MUJER
MENOR 75
HOMBRE MUJER
MAYOR 75
HOMBRE
MUJER
2
1
3
1
1
1
1
1
1
2
1
4
1
1
1
1
5
9
1
1
2
1
1
2
1
35
2
1
1
1
1
1
1
19
Tabla 9
En la tabla 9, apreciamos que en los mayores valores de IMC, obesidad y mórbido,
35 residentes, tienen un valor de PPSV2 de 40% o menos. Menores de 75 años, son 7 y
mayores de 75 años son 28.
CONCLUSIONES
La proporción hombre/ mujer es de 1 a 3, el sexo predominante en la vejez es el
femenino, de igual forma que la proporción menor/mayor de 75 años de 1 a 3.
En relación al grado de Barthel son independientes el 6%, mientras que el 94% son
dependientes, de los cuales el 49% son dependientes totales, y estos el 70% tienen un
MEC menor de 14 (grave).
En relación al IMC, el 32% del total de residentes tienen un valor clasificado como
obesidad y peso mórbido. El porcentaje de residentes con un obesidad y peso mórbido el
23% tienen un PPVS2 con un valor igual o menor al 40%.
El 40% del total de residentes son mujeres con un MEC grave, mayores de 75
años, y un 27% de los residentes son mujeres con Barthel total y MEC grave.
Se aprecia una posible correlación entre los grados de Barthel total y MEC grave
con un PPSV2 de 40% o menor. Para ello seria necesario un estudio longitudinal que
permitiese verificar dicha relación.
Se observa que en los valores de PPSV2 de 40% o menos, en menores de 75
años la proporción hombre/ mujer es practicamente 1/1, pero en los mayores de 75 la
proporción hombre/mujer es de 1/ 4,5.
Se aprecia que las valoraciones de PPVSV2 de 40% o menor, se corresponden
con valoraciones de Barthel total y grave y MEC grave, por lo que es probable que la
valoración PPSV2, seria una buena escala para valoración en residencias geriatricas, o al
menos complementaria de las escalas de Barthel y MEC.
Por ello seria importante el estudio longitudinal durante los próximos tres años,
partiendo de estos datos como base.
BIBLIOGRAFIA
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Palliative Performance para la estimación de supervivencia en enfermos con cáncer
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(MEC) artículo en Revista Española de Medicina Legal. 2011;37(3):122-127.
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Indice de Barthel: instrumento válido para la valoración funcional de pacientes con
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Score en pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados paliativos. Unidad de
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Experiencia de aplicación en población geriátrica de ámbito rural. Enf Clínica 2002; 12 (2): 4753.