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n°47
LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES DE LA AUDICIÓN
www.audioenportada.com
Etapas vitales (I)
Atención
desde
la cuna
ISSN 2417-8969
ALEMANIA
/ AMÉRICA LATINA / BRASIL / ESPAÑA / FRANCIA / PAÍSES BAJOS / ITALIA / REINO UNIDO / RUSIA /
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
¡YA ESTAMOS EN TWITTER!
@AUDIOENPORTADA
LA AUDICIÓN POR MEDIO
PLANETA AUDIO:
DE NUESTROS CORRESPONSALES
DE LA INNOVACIÓN TECNOLÓGICA
INTERNACIONALES
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Half of all cases of hearing
loss are avoidable through
primary prevention.
3
Starkey.com | @StarkeyHearing | facebook.com/starkeyhearing
1 World Health Organization. (2015). Deafness and hearing loss [fact sheet].
Retrieved from http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/
2 Olyer, Anne L. (n.d). Untreated Hearing Loss in Adults - A Growing National Epidemic.
Retrieved from: http://www.asha.org/Aud/Articles/Untreated-Hearing-Loss-in-Adults/
3 Johns Hopkins Medicine. (2012). Hearing Loss Linked to Three-Fold Risk of Falling. [News Release]. Retrieved
from http://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/hearing_loss_linked_to_three_fold_risk_of_falling
© 2015 Starkey Hearing Technologies. All Rights Reserved. 8/15 TJAD2716-00-EE-SG
/ AMÉRICA LATINA / BRASIL / ESPAÑA / FRANCIA / PAÍSES BAJOS / ITALIA / REINO UNIDO / RUSIA /
n°47
www.audioenportada.com
Etapas vitales (I)
Atención
desde
la cuna
ALEMANIA
ISSN 2417-8969
SUMARIO
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES DE LA AUDICIÓN
¡YA ESTAMOS EN TWITTER!
@AUDIOENPORTADA
LA AUDICIÓN POR MEDIO
PLANETA AUDIO:
DE NUESTROS CORRESPONSALES
DE LA INNOVACIÓN TECNOLÓGICA
INTERNACIONALES
STARKEY: INCENTIVANDO
Editorial
N°47
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
Actualidad
4 Las noticias de la profesión
Noticia de portada:
Expertos en adaptación pediátrica muestran pros y contras de la tecnología
Con la vista fuera
Los bebés: ante la sospecha y el diagnóstico
Hoy comenzamos en Audio Infos una serie de entregas relacionadas con la pérdida auditiva según los
grupos cronológicos que conforman los diferentes
usuarios potenciales de audífonos e implantes cocleares. En este número 47 presentamos un dossier
titulado “Atención desde la cuna”, centrado en la
atención a los bebés, esas tiernas personitas que
sin poder hablar todavía son capaces de expresarnos sus emociones y sentimientos, claves para la
detección de hipoacusias tempranas.
Contactamos a expertos de diferentes países y
cada uno nos dio unos “tips” fundamentales para
estar alertas y actuar en caso de sospecha de sordera o disminución leve de la audición. ¿Qué hacer?
¿Cómo hacerlo? ¿Dónde y con quién? son algunos
interrogantes que despejaremos en esta edición, la
cual también nos brinda un rápido panorama de los
esfuerzos gubernamentales realizados hasta el momento y de lo que todavía falta por hacer.
Entre otros temas, también les contamos sobre los
15 años que conmemora la compañía Starkey Hearing Technologies en Colombia, tiempo durante el
cual se ha posicionado en el mercado nacional y se
ha destacado muy especialmente por los servicios
integrales que ofrece. De cara al futuro, el fabricante
continuará trabajando para crear “conciencia auditiva” y proponer soluciones inmediatas.
Las noticias de actualidad, que nunca nos faltan, los
pondrán al tanto de los últimos cambios y estrategias de los fabricantes; las actualizaciones académicas que se adelantarán en diferente ciudades de
la región y las oportunidades que surgen para los
profesionales de la audición.
No olvide ampliar toda la información en nuestra
web: audioenportada.com/america-latina.
Mara Brugés Polo
A NUNCIANTES PUBLICITARIOS
Starkey ............................. 2
Bernafon........................... 23
Egger ................................ 5, 7, 9
Otodynamics .................... 25
Phonak ............................. 11, 36
Advanced Bionics ............ 26, 27
Dreve ................................ 17
Rayovac............................ 31
Dismark ............................ 19
Audifon ............................. 35
Foto portada: © Marina Sokolova - 123rf
10 Planeta Audio / De nuestros corresponsales…
En el corazón de la profesión
12 Aniversario Starkey /Incentivando la audición por medio
de la innovación tecnológica
Gran Angular
15 Atención desde la cuna
16 Argentina / Protegidos desde el nacimiento
22 Colombia / El cuidado audiológico del bebé: una responsabilidad compartida
28 México / Tamizaje neonatal: esfuerzos que dan fruto
32 Chile / Medicina gratuita e inclusión, dos vías para acoger a los bebés
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AUDIO INFOS - Editor EDP Santé: 109, avenue Aristide Briand CS 90042 – 92541 MONTROUGE Cedex FRANCIA
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Q Director de la Publicación: Jean-Marc QUILBÉ Q Redactor jefe: Mara BRUGÉS POLO, [email protected]
Q Coordinación ediciones internacionales: Evi MOSER Q Coordinadora de esta edición: Judith ESCALES
Q Redacción: Kimberly ARMENGOL, Mara BRUGES, Clara FERNÁNDEZ ESCUDERO, Gonzalo LÓPEZ,
Q Traducción: Peter WIX Q Concepción gráfica: Catherine PORIEL - [email protected]
Q Impresión: Imprimerie de Champagne - 52200 Langres - FRANCIA
Q Publicidad: Andrea LIVINI - [email protected] - Tel.: 00 33 (0) 1 41 17 73 99
Q Suscripción gratuita: [email protected]
Q Una publicación de Édition Diffusion Presse Santé SARL - P.A. de Courtaboeuf - 17, avenue du Hoggar BP 112
91940 Les Ulis cedex A – Francia Q www.edpsciences.org
LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES DE LA AUDICIÓN
ACTUALIDAD
4
AUDIO INFOS
Expertos en adaptación pediátrica
muestran pros y contras de la tecnología
S.D.
Capacitación. Organizada por segunda vez en Brasil,
la Conferencia Latinoamericana de Adaptación Pediátrica de Phonak evidenció algunas de las facetas de la
tecnología en el ámbito de la intervención en niños con
deficiencia auditiva. Anne-Marie Tharpe, profesora del
Departamento de Audición y Habla de la Universidad de
Vanderbilt (Nashville, Estados Unidos), recordó que la
tecnología se encuentra estrechamente relacionada con
tres factores de gran impacto sobre el futuro de los niños
con deficiencia auditiva: la educación, que se beneficia de
los avances tecnológicos y de la convivencia temprana
con la tecnología; el suministro de servicios a distancia
por medio de la teleaudiología; y el acceso a la audición
con las crecientes capacidades de la impresión en 3D,
área que permitirá en breve la producción de los osículos
del oído medio.
Pero, hoy en día, la literatura apunta que, al participar cada
vez antes en la vida del niño, por medio de las pantallas
de teléfonos y tablet por ejemplo, la tecnología también
tiene el poder de dificultar la rehabilitación.
“Con todo este acceso a la tecnología, el contacto visual se
ve muy perjudicado, y el intercambio visual es la base de
la rehabilitación; tiene gran importancia en la arquitectura
dinámica de la comunicación”, explicó la coordinadora
del Centro Audição na Criança (São Paulo, Brasil), Beatriz
Novaes, a Audiology Infos Brasil. Y añadió: “Vemos también muchos artículos que alertan sobre el hecho de que
el niño ya no interactúa con juegos tradicionales, como un
rompecabezas de madera, sino que se entretiene solamente
a través del movimiento del dedo sobre la pantalla”.
En el evento participaron 280 personas, incluido un centenar de otros países de América Latina.
S.D.
Presbiacusia presente
Estudio. La pérdida gradual de la audición afecta a la mitad de los
argentinos mayores de 50 años, así lo demostró un reciente estudio dirigido por GAES Argentina, el cual también indicó que más del 61% de la
población nunca se ha revisado su audición o lo hizo hace muchos años.
La presbiacusia –o pérdida gradual de la audición- está vinculada al paso
del tiempo; sin embargo, hay otros factores que pueden contribuir a que se
desarrolle, entre ellos predisposición genética, acumulación de exposición
a ruidos ambientales e intensos, estado general de salud y estilo de vida.
A partir de los 40 años de edad pueden aparecer los primeros síntomas de
presbiacusia; al principio, la persona afectada no se da cuenta de su situación, le es imperceptible, pero con los años las capacidades comienzan a
comprometerse de forma más notoria. Según Silvia Neto, directora del Área Médica de GAES Argentina, entre los
síntomas más frecuentes se destacan: percepción de murmullos cuando otros hablan, complicaciones en la comprensión de las conversaciones, tinnitus y dificultad para percibir voces femeninas (agudas), entre otros. La compañía
audiológica resaltó que el foco debe estar puesto “en la prevención, mediante los estudios adecuados”.
C.F.E..
N°47 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
Shutterstock
NOTICIA DE PORTADA
ACTUALIDAD / En el corazón de la profesión / Gran Angular / Con la vista fuera / Los especialistas / Investigación y Desarrollo
Las noticias de la profesión
ACTUALIDAD
AULA PIP 2015:
ACTUALIZACIÓN AUDIOLÓGICA
Exacto.
Hacemos poco
publicidad para lo que
tenemos para usted
antes, durante y después
[pero también aparte]
de la adaptación de
audífonos auditivos.
Phonak
Actualidad. El Programa Infantil Phonak (PIP) llevará a cabo
el próximo 6 de noviembre en la ciudad de Madrid, España, el
“Aula PIP 2015: Actualización audiológica para la mejora de la
percepción del habla”.
El objetivo del curso es presentar todos los nuevos materiales
desarrollados y actualizar los procedimientos de adaptación de
audífonos e implantes cocleares en función tanto del habla como
del desarrollo del lenguaje.
Aula PIP 2015 está dirigido a audiólogos protésicos, logopedas,
terapeutas, especialistas clínicos y maestros que intervienen
con el niño sordo. El PIP es el programa pediátrico bandera de
Phonak, impulsado por Juan Carlos Calvo y Mariana Maggio De
Maggi, para comunicar y mejorar las posibilidades de corrección
protésica de los niños con pérdida auditiva. Para alcanzar este
propósito Phonak brinda servicios integrales y atención especial
tanto al paciente como a su familia.
M.B.P.
Actualizaciones en IC y BAHA
Curso. Durante el mes de agosto se llevó a cabo en Buenos Aires el Curso Internacional de Implante Coclear y BAHA organizado por
el Centro de Investigaciones Otoaudiológicas (CIOA) y coordinado por
los doctores Leopoldo Cordero y Luciano Mendonça.
El evento contó con importantes capacitadores, como los médicos ORL
Carlos Curet, Luis Nicenboim y la licenciada Silvia Breuning, quienes dictaron un Curso Teórico-Práctico de Implante Coclear y BAHA Hueso Fresco.
Para contar las últimas novedades en actualización de IC, el doctor Marcos
Goycoolea presentó casos y participó en los paneles de discusión. C.F.E.
Moderno centro auditivo
Capacitación. La empresa española GAES acaba
de abrir en Chile el centro auditivo más moderno del
país. El local, que fue inaugurado recientemente,
está ubicado en la Avenida La Dehesa y sus ins-
Con un personal altamente calificado y una atención cercana y personalizada, los audioprotesistas de GAES trabajan en una instalación
con tecnología de punta, acondicionada
talaciones cuentan con más de 70 m2 distribui-
especialmente con cabinas sono-amorti-
dos en áreas de recepción de clientes, sala de
guadas y con equipamiento para realizar
espera, exhibición de audífonos y gabinetes
estudios de campo libre, audiómetros de
para la atención de pacientes.
última generación, pantallas LCD y equi-
Asimismo, pensando en el ahorro energético, la
pos de sonido para realizar demostracio-
sucursal cuenta con sistema de iluminación LED
nes audiológicas.
para toda su superficie, incluyendo la iluminación
interior, exterior y vitrina, lo que representa un menor
consumo tanto de electricidad como de aire acondicionado, pues las lámparas LED no despiden calor.
Próximamente GAES inaugurará otro centro
en la comuna metropolitana de Maipú y llegará a 23 centros en el país. En estos centros se
realizan chequeos auditivos gratuitos.
G.L.P.
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015 N°47 AUDIO INFOS
5
ACTUALIDAD
In brief: The news
of the profession
Las noticias de la profesión
ɽ Find a selection of these
news in English on
audiology-worldnews.com
Productos de MED-EL llegan a mercados
ahora también fue aprobado por la Comisión
Federal para la Protección contra Riesgos Sa-
nible en el mercado mexicano. Se trata del
nitarios (COFEPRIS) de México.
primer sistema de implante activo de con-
De otro lado, ya se encuentra disponible el SY-
ducción ósea del mundo que puede ser una
NCHRONY para su prescripción en Argentina.
solución eficaz para personas con pérdida
Este es el único implante que permite a los
auditiva tras una operación en el oído medio,
usuarios realizarse imágenes por resonancias
malformaciones o una pérdida auditiva con-
magnéticas (RMN – hasta una potencia de
ductiva o mixta. También es una opción para
3.0 Tesla, que es común en la actualidad) sin
personas con sordera en un solo oído.
necesidad de someterse a múltiples cirugías
Bonebridge se implantó con gran éxito por
MED-EL
Mercado. Los científicos de MED-EL
desarrollaron Bonebrigde y ya está dispo-
para quitar y reinsertar el imán del implante,
tal como sucede en la actualidad; con esta
primera vez en México en una joven de 13
tecnología MED-EL evita al usuario riesgos de
años diagnosticada con sordera unilateral.
El procedimiento quirúrgico estuvo a cargo del doctor Gonzalo
infección post-operatorios.
Corvera y fue todo un éxito.
Pensando en mejorar la calidad de vida de los usuarios, la com-
Según cifras del Instituto Nacional de Estadística y Geografía
pañía creó un imán que gira para alinearse automáticamente.
(INEGI), en el país azteca el 6.6% de la población presenta algún
Este dispositivo es el implante coclear más pequeño y ligero que
tipo de discapacidad y de este porcentaje el 16.5% tiene pérdida
existe actualmente en el mercado y ya con la aprobación de la
auditiva.
Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnolo-
Bonebridge cuenta con el registro CE en Europa desde el 2012 y
gía Médica (ANMAT) en Argentina.
EMPLEADOS DEBEN APRENDER LENGUA
DE SEÑAS PARA ATENDER AL PÚBLICO
6
AUDIO INFOS
N°47 SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
Gentileza Fund. Villasoles
Seguridad del paciente
Curso. La Asociación Colombiana de Audiología (Asoaudio) llevó a cabo el pasado septiembre en
la ciudad de Barranquilla el Curso de Seguridad del
Paciente, a propósito de la Política de Seguridad del
Paciente propuesta por el Ministerio de Salud que
debe ser implementada por prestadores de servicios
de salud, entidades administradoras de planes de
beneficios y direcciones territoriales de salud.
Con el curso se busca que el participante logre relacionarse con la normatividad vigente relacionada
con la Política de Seguridad del Paciente; evaluar el
estándar de procesos prioritarios asistenciales relacionado con la seguridad del paciente; realizar un
análisis de un evento adverso con la metodología
del protocolo de Londres; conocer los instrumentos de reporte y analizar los eventos adversos.
La programación académica contempla la seguridad
del paciente como componente de habilitación y
acreditación; conceptos de seguridad del paciente;
seguridad del paciente en Fonoaudiología y Audiología; metodología de Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente y taller de Buenas Prácticas. M.B.P.
Más información: [email protected]
K.A.J. / M.B.P.
Reglamentación. Los empleados del Estado de la provincia
de Buenos Aires que cumplan tareas de atención al público deberán
aprender la Lengua de Señas Argentina (LSA), según lo establece la
ley sancionada en el Senado el pasado mes de julio. La capacitación
alcanzará a los trabajadores en ministerios,
secretarías, direcciones, organismos
y entes autárquicos dependientes del
gobierno bonaerense.
En su artículo número tres, la ley establece
que “cada dependencia gubernamental
contará con un Registro de Voluntarios para
ser formados en LSA, los cuales finalizada
dicha capacitación e incorporados a la
función específica, habrán de recibir un
plus salarial
por tal ocupación”.
También se contempla en el mismo
artículo, que “en el caso de existir personal
que posea el conocimiento de este tipo especial de
lenguaje, y que pueda acreditarlo apropiadamente, la dependencia
en donde desempeñe funciones, podrá en caso de considerarlo
necesario, incorporarlo a la función de atención al público sordomudo
sin la necesidad de la formación previa, pero sí abonándole
el plus salarial por dicha función”.
C.F.E.
ACTUALIDAD
Becas de perfeccionamiento
en Canadá
Por ejemplo los nuevos
sets de secado cedis.
con vaso de secado
Gentileza ASARA
Concurso. La Asociación Argentina de Audiología (ASARA)
abrió convocatoria para becar a profesionales de audiología, o
estudiantes de los dos últimos años de carrera o postgrado, in-
Las cosas simples.
con bolso de secado
teresados en realizar un curso de perfeccionamiento entre el 15
y 19 de enero de 2016 en la prestigiosa Escuela de Invierno en
C.F.E.
Audiología de la Universidad de Montreal, Canadá.
Más información: asara.org.ar / asara.org.ar/contact.php
¡Únase a nuestro grupo
en LinkedIn y participe
en los debates que
más interesan a los
profesionales!
Esperanza en terapia génica
Investigación. Un equipo de investigadores
iniciar los ensayos clínicos en humanos dentro de
cinco años.
del Hospital Infantil de Boston de la Escuela
Son más de 70 genes que cuando mutan cau-
Médica de Harvard y la Escuela Politécnica
de Lausana (Suiza), publicó un estudio en
san sordera y en esta investigación se centra-
Science Translational Medicine en el cual
ron en el TCM1, pues es una de las causas
K.A.J.
explican la forma en que lograron devolver
el oído a ratones que sufrían de una forma
comunes de sordera genética y codifica una
proteína clave en la audición al ayudar a
genética de sordera.
convertir los sonidos en señales eléctricas
Los avances de este estudio logran allanar
que van al cerebro.
Los investigadores creen que otras formas de sor-
el camino hacia una terapia génica para
dera genética pueden ser también susceptibles de
personas con hipoacusia debido a mutaciones
CIFRAS
genéticas. Ahora los investigadores esperan poder
20%
Solo el 20% de los individuos
que pueden beneficiarse de
un audífono actualmente
tienen uno. Starkey Hearing
Technologies
16%
tratarse con la misma de terapia génica.
Este año aumentaría el número de
personas que en el mundo sufre algún
tipo de pérdida auditiva. De 800 millones
pasarían a 1.100 millones, un 16% de la
población mundial. OMS
K.A.J.
75%
El 75% de los habitantes de
ciudades industrializadas
padecen algún grado de sordera
por exposición a sonidos de alta
intensidad. Audiología Hoy
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015 N°47 AUDIO INFOS
7
ACTUALIDAD
Las noticias de la profesión
Cambios en la dirección mundial de Starkey
grandes”), los grandes fabricantes del sector de
la audioprótesis. Hacía cerca de 40 años que
ejecutivo Jerry Ruzicka, y de tres otros directivos
trabajaba en el sector de la audición. Habiendo
de la compañía: Keith Guggenberger, vicepre-
entrado en la empresa en 1977, ascendió en
sidente senior de Operaciones, Scott Nelson,
la jerarquía hasta ser nombrado presidente de
director financiero, y Larry Miller, primer vicepre-
la sociedad en 1998. Durante su mandato, la
sidente de Recursos Humanos.
sociedad conoció un desarrollo espectacular.
A principios de septiembre los trabajadores de
En 2010, la consultora Ernst & Young nombró a
la empresa con sede en Eden Prairie (Minnesota,
Ruzicka empresario del año en la región esta-
Estados Unidos) recibieron un correo electróni-
dounidense del Medio Oeste Superior. Un premio
co anunciando la suspensión inmediata de los
que recompensa a los empresarios que han
cuatro directivos. El correo electrónico no incluía
demostrado dinamismo en los ámbitos de la
explicación alguna, según declaraciones de un
innovación, del rendimiento financiero y de un
empleado a la prensa americana. El fundador y
compromiso personal en el seno de su empresa.
Starkey
Relevo. Starkey, el fabricante americano de
audioprótesis, anunció el cese de su presidente
CEO de Starkey, William F. Austin, creador de la
comentar estos ceses debido a la investigación
Starkey es el quinto mayor fabricante de ayudas
auditivas en el mundo y emplea a más de 3.600
empresa en 1967, ha declarado: “No podemos
Jerry Ruzicka.
personas en 18 países.
G.B.
a nuestra compañía y al correcto funcionamiento habitual de
Audioenportada.com/mundo les mantendrá
la misma”, quiso precisar. Jerry Ruzicka era el presidente más
informados de los detalles relativos a los aconte-
antiguo entre los dirigentes conocidos como “Big Six” (“los seis
cimientos acaecidos en la dirección de Starkey.
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2013
LA REVISTA DE LO
S AUDIOPROTESIST
A
S
n°35
www.audiology-worldnews.c
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Ecuador
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Orejas nuevas
para escuchar
mejor
[email protected]
ISSN 1245-0626
ALEMANIA
/ AMÉRICA LATINA / BRASIL / ESCANDINAVIA / ESPAÑA / FRANCIA / PAÍSES BAJOS-FLANDES / ITALIA / JAPÓN / REINO UNIDO / RUSIA / TURQUÍA /
actualmente en curso. Nada de ello afecta
ARGENTINA
SALUD EMOCIONAL
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DISMINUCIÓN AUDITIVA
EN PACIENTES DIABÉTICOS
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AUDIO INFOS
N°47 SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2015
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ACTUALIDAD
SEMINARIO
DE AUDIOLOGÍA PEDIÁTRICA
Actualidad. Con el objetivo de sensibilizar al profesional
de la salud en la temática de la detección temprana, diagnóstico
oportuno y trabajo terapéutico adecuado a través de una mayor
concientización y conocimiento del tema, la Fundación CINDA
realizó en Bogotá el Seminario de Audiología Pediátrica del 11 al
12 de septiembre de 2015.
El Seminario está dirigido a los profesionales de la salud
involucrados en el desarrollo infantil y salud auditiva, en las
disciplinas de fonoaudiología, audiología, pediatría, neonatología,
otorrinolaringología, otología, fisiatría y miembros de
agremiaciones y entidades gubernamentales del área en cuestión.
Los temas son amplios y variados, entre ellos se habló de fisiología
auditiva en el niño, factores de riesgo de alteraciones auditivas,
detección temprana de pérdidas auditivas, reglamentación en
Colombia, potenciales evocados auditivos en niños menores de tres
años, alteraciones neurológicas e impacto en la audición, neuropatía
auditiva, evaluación audiológica comportamental, inmitancia
acústica y amplificación entre otros.
M.B.P.
Más información: fundacióncinda.com
E-mail: [email protected]
Operativo para instruir a los
santiaguinos
G.L.P.
Campaña. Joaquín tiene 17 años. Lo han asaltado dos
veces este año; y las dos veces atestiguó: “No escuché nada,
hasta que tenía a los tipos delante amenazándome con cuchillos, porque iba escuchando música muy fuerte con mis
audífonos”. En Santiago, además de ser un aparato que cada
vez desconecta más a la gente con el mundo que la circunda,
se sabe que el mal uso de
auriculares para escuchar
música está causando estragos a nivel de salud. Por esta
razón el próximo miércoles
30 de septiembre se realizará, en las estaciones de
metro de mayor afluencia,
un operativo para informar
sobre los riesgos asociados.
Será la tercera campaña de
prevención de pérdida auditiva que desarrollan GAES y
la Asociación por la Superación de la Discapacidad, con
el respaldo de la Municipalidad de Santiago y la Universidad del Desarrollo, en el marco
de la conmemoración internacional del Día de la Discapacidad
Auditiva.
G.L.P.
Para especialistas.
De especialistas.
Para usted. De egger.
Manteniendo el compromiso
Declaración. El Grupo Iberoamericano de Implantes Cocleares
y Ciencias afines (GICCA) reafirmó su compromiso de mantenerse
a la vanguardia y continuar generando espacios que expongan a
la comunidad audiológica los avances que se producen gracias a
la investigación y al desarrollo tecnológico, así lo manifestó el presidente del Grupo Antonio Soda Merhy en el último Congreso realizado
en Sao Paulo, Brasil.
El presidente del GICCA hizo un llamado para que “quienes nos dedicamos a trabajar por la salud de nuestros semejantes estemos obligados a
pensar en el individuo que acude a nuestro servicio. Por ello es pertinente
para los grupos que conformamos los programas de implantes, pensar
cuidadosamente en la selección de candidatos, valorar el costo beneficio, así como la información detallada que debemos ofrecer a los pacientes y familiares para que tengan expectativas reales. Nuestro trabajo
profesional tiene que realizarse dentro del marco de la ética médica, solo
así podremos dirigir correctamente las decisiones que tomemos”.
El alto directivo recordó que en bioética se definen cuatro principios
fundamentales: autonomía, beneficencia, no-maleficencia y justicia,
los cuales proveen un marco de referencia para el desarrollo de la
investigación, para el diseño de políticas públicas de salud y para el
análisis necesario en la toma de decisiones en torno a la aplicación
de nuevos tratamientos farmacológicos o quirúrgicos y en el empleo
de la biotecnología.
El próximo Congreso GICCA será en Chile, dentro de dos años. M.B.P.
Consulte las palabras de Antonio Soda Merhy en:
audioenportada.com/america-latina
SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2015 N°47 AUDIO INFOS
9
Planeta audio
Actualidad / En el corazón de la profesión / Gran Angular / CON LA VISTA FUERA / Los especialistas / Investigación y Desarrollo
/////////
10
Una pequeña vuelta al mundo en... algunas ediciones de
Audio infos. Una cita internacional para nuestros lectores…
ESPAÑA l
DOSSIER
12 € - ISSN 1622-4159
CONGRESO AEDA
CURSO EN MOJÁCAR
UNIVERSIDAD DE SALAMANCA
JORNADAS ATAGA
¡YA ESTAMOS EN TWITTER!
@AUDIOENPORTADA
Una primavera
científica
BELTONE LEGENDTM: LA CONECTIVIDAD
Y EL MÓVIL COMO PUERTA DE ENTRADA
PARA NUEVOS USUARIOS
VENTAS: ESTUDIO DE
MERCADO DE EUROPA
OCCIDENTAL 2014 VS 2013
La edición de verano de Audio Infos España dio cuenta de varios acontecimientos que tuvieron lugar entre los meses de mayo y junio con contenidos relativos a la investigación científica,
tales como el futuro implante biónico con células que remplazarán a las células ciliares muertas, una app que permite al paciente seguir su terapia sonora para el tinnitus o el encen°117 falograma de oído. Las citas primaverales tuvieron lugar en la histórica Universidad de
Salamanca; en la Universidad Complutense de Madrid -donde por primera vez las marcas tuvieron su propio programa de conferencias y talleres-, que albergó el congreso de
la Asociación Española de Audiología (AEDA); en la turística ciudad de Mojácar (Andalucía);
y en La Coruña (Galicia) para los estudiantes de audiología. Esta oferta de formación es la
confirmación del interés de los profesionales en ponerse al día para atender mejor al paciente
y, con este fin, pudieron asistir a las conferencias de especialistas de renombre llegados, entre
otros, de la Universidad de Oxford, o de países lejanos como Australia. En cuanto al evento
de AEDA, la presencia de los distribuidores de ayudas auditivas enriqueció la diversidad de
protagonistas del mercado. Y nuestra revista estuvo presente con un estand.
ALEMANIA l
La edición alemana salió a ver mundo y nos cuenta sobre el mercado canadiense de
las ayudas auditivas. Nuestro compañero editor en Alemania, Rainer Hüls, describe la
situación allí. Lo que más le sorprendió fue la nula presencia de los profesionales de
la audición en los medios de comunicación del país norteamericano. Incluso en
las ciudades de Toronto, Ottawa o Montreal, no pudo encontrar un solo gabinete
donde se adaptasen audioprótesis. Después de investigar y todavía sin poder dar n°173
con representantes de la profesión, descubrió que el mercado canadiense opera
de manera diferente que, por ejemplo, el mercado alemán. De ahí que se refiera a la
gran discreción existente en el título de su reportaje. Asimismo, se atreve a aventurar
cómo podría mejorar el mercado canadiense. En palabras de un fabricante citado en el
artículo: “Norteamérica puede aprender mucho de los mercados europeos…”.
/
RÚSSIA
/
REINO UNIDO
/
PAÍSES-BAIXOS/FLANDRES
A revista dos profissionais da audição
32
FRANÇA
/
ITÁLIA
/
www.audiology-infos.br.com
/
ESPANHA
/
BRASIL
/
AMÉRICA DO SUL
/
ALEMANHA
JUNHO-JULHO-AGOSTO 2015 - ISSN : em andamento
SEPTEMBER 2015
DIE ZEITSCHRIFT FÜR DEN HÖRAKUSTIKER
n°173
www.audio-infos.de
KANADA:
BIG BOX RETAILER:
EINE GEFAHR FÜR AKUSTIKER
UND AUDIOLOGEN
DREVE:
AUF DIE PRÄZISION UND
DEN PROZESS KOMMT ES AN
INTERVIEW:
“DER SCHWERHÖRIGE MUSS AUS
SEINER PASSIVITÄT HERAUSKOMMEN”
BRASIL l
EDIÇÃO ESPECIAL
30º Encontro
Internacional
de Audiologia
NOVAS PERSPECTIVAS
Uma visão para o futuro da eSaúde no Brasil
AUDIO INFOS
/ BRASILIEN / FRANKREICH / GROSSBRITANNIEN / ITALIEN / NIEDERLANDE / RUSSLAND / SPANIEN / SÜDAMERIKA /
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DEUTSCHLAND
n°117
LA REVISTA DE LOS AUDIOPROTESISTAS
12 € - ISSN 0292-0662
JUNIO - JULIO AGOSTO 2015
ALEMANIA
/ AMÉRICA LATINA / BRASIL / ESPAÑA / FRANCIA / PAÍSES BAJOS/ ITALIA / REINO UNIDO / RUSIA /
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ALTERAÇÕES CRANIOENCEFÁLICAS
Uso da tecnologia em
crianças deve ser cauteloso
N°47
El número 32 de Audiology Infos Brasil es una edición especial que conmemora los XXX
Encuentros Internacionales de Audiología con hasta siete artículos sobre este congreso de
aniversario. Uno de ellos, redactado por uno de los uno de los conferenciantes extranjeros
-el ingeniero alemán Uwe Andreas Hermann-, detalla las necesidades y las ventajas de Brasil
explicando por qué el país desea convertirse en un actor mayor del prometedor sector
de la e-salud. Dimensiones continentales, competencias académicas y técnicas y un
n°32 sistema público de salud sólidamente implantados son algunos de los puntos examinados por Hermann. El investigador del Eriksholm ReSearch Centre, estructura con base
en Copenhague (Dinamarca) y ligada al fabricante Oticon, se declara entusiasmado por
los Encuentros y por su estancia en Brasil: “en el futuro seguiré a este país de cerca y seguro
volveré ya que, en muchos aspectos, es aquí donde realmente pasan cosas”.
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
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Actualidad / EN EL CORAZÓN DE LA PROFESIÓN / Gran Angular / Con la vista fuera / Los especialistas / Investigación y Desarrollo
ANIVERSARIO
12
Starkey Hearing Technologies
Starkey Hearing
Technologies celebró
su aniversario por lo
alto con un seminario
internacional en Bogotá.
INCENTIVANDO LA AUDICIÓN POR
medio de la innovación tecnológica
El fabricante Starkey Hearing Technologies
cumple 15 años en Colombia conquistando
Por Mara Brugés Polo
[email protected]
Fotos: Starkey Hearing Technologies, M.B.P.
más que mercados y ofreciendo a sus
clientes soluciones excepcionales.
Conciencia auditiva
T
ras 15 años de presencia en Colombia,
Starkey Hearing Technologies celebró su
aniversario por lo alto con un seminario internacional en Bogotá, al cual asistieron más de
150 profesionales de distintas ciudades del
país y directivos de la casa matriz de Estados
Unidos, quienes participaron activamente en los eventos sociales y académicos organizados para la ocasión.
“15 años no se cumplen todos los días y esperamos
tener otros 15”, dijo en entrevista a Audio Infos el vicepresidente internacional de Starkey Hearing Technologies, Phil Lyons. Así que “Starkey Colombia continuará
velando por la educación y el crecimiento de los profesionales de la audición en el país, buscando aportar,
como hasta ahora, el toque humano a la salud auditiva
en Colombia”, aseguró Catalina Parra, directora general
de Starkey Laboratories Colombia Ltda.
AUDIO INFOS
N°47
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
Dave Fabry, vicepresidente de Audiología y Relaciones
Profesionales de Starkey Hearing Technologies, cuenta
con una amplia experiencia profesional y ha ocupado
posiciones destacadas en los campos clínico, académico, de investigación y manufactura (fabricación de
producto). Desde hace seis años integra el equipo de
Starkey y es la primera vez que viene a Colombia: “Me
parece impresionante el crecimiento del mercado en
este país”, dice el experto que lleva 32 años trabajando
en audiología.
Lo que más le preocupa a Fabry es “que exista una conciencia auditiva, esto quiere decir, que los gobiernos y el
sistema de salud de cada uno de los países le presten
verdadera atención a la población con hipoacusia”. Y
ese, según explica, es quizá el reto más grande que
afronta la audiología actualmente. “Si uno compara la
atención que reciben personas con distintas discapacidades se da cuenta de que aquellos que sufren de
ANIVERSARIO
hipoacusia tal vez no tienen las mismas oportunidades
de los que padecen ceguera o invalidez y esto no debería ser así porque el 10% de la población mundial tiene
pérdida auditiva, estamos hablando de alrededor de
360 millones de personas”.
Cuando una persona presenta disminución de su
audición es muy probable que comience a tener otro
tipo de pérdidas. “Los estudios han demostrado que la
hipoacusia conlleva una pérdida cognitiva, el paciente
se aísla de su círculo social, se vuelve tímido, callado y
en ocasiones hasta se aleja de su familia. Esta falta de
interrelación y de actividad hace que el cerebro también
empiece a perder capacidades y aquí es cuando se
afecta la cognición”, comenta Dave Fabry.
Esta situación ha marcado fuertemente la pauta de los
nuevos equipos tecnológicos, diseñados y pensados
para facilitarle al paciente su interacción con el mundo.
“De aquí surgen los dispositivos con conexión a Internet
que te brindan todo un abanico de posibilidades, desde
escuchar la televisión con tecnología a control remoto
hasta escuchar programas radiales”, explica Fabry,
quien asegura que lo que más les interesa en este momento es evitar que los pacientes lleguen a ver afectada
su capacidad cognitiva, y eso solo se logra incentivando la audición por medio de la innovación tecnológica.
Muchas personas con sordera parcial o total se niegan
a aceptar el uso de audífonos porque piensan que son
anticuados, obsoletos y enormes, lo que evidenciará
mucho más el problema auditivo que tienen; sin embargo, para contrarrestar esa idea, Starkey Hearing
Technologies trabaja en diseños sumamente pequeños que se colocan discretamente detrás del oído,
permitiendo a los sordos conectarse con el mundo y
evitar una pérdida cognitiva.
Sin duda la tecnología ha cambiado en los últimos 15
años y, al decir de los que saben, vienen muchos cam-
bios más; pero lo primero es borrar del imaginario que
la hipoacusia solo afecta a la gente mayor. “El primer
paso es hacer cita con el audiólogo para una audiometría porque ser sordo o quedarse sordo es algo que le
puede pasar a todas las personas sin importar su rango
de edad”, dice Fabry.
En el caso de los bebés el directivo de Starkey asegura
que los equipos que ofrecen vienen con adaptaciones
especiales según las necesidades de los niños, pero
lo realmente importante es detectar tempranamente si
tienen pérdida auditiva, pues el habla está atada a la audición y en caso de una afectación se necesita recurrir
al audífono o al implante.
Además de crear conciencia auditiva en las personas,
Dave Fabry resalta como segundo reto para los audiólogos
la capacidad de actuar apenas detectan el problema, no
pensar en “debo hacer algo” sino hacerlo. Para ello está
la tecnología, diseñada especialmente para abordar los
problemas y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
“Estamos celebrando 15 años en Colombia pero no
nos podemos conformar con lo que hay, el mensaje es
que debemos seguir trabajando, seguir creando conciencia y responder con inmediatez ante una pérdida
auditiva”, concluye el vicepresidente de Audiología y
Relaciones Profesionales de la multinacional.
El equipo Starkey participó
activamente en la
programación académica.
Mercado maduro
Al evento académico asistieron más de 150 profesionales de
distintas ciudades del país.
Hace 15 años le correspondió a Phil Lyons, el mismo
que hoy es vicepresidente internacional de Starkey
Hearing Technologies, la responsabilidad de abrir la sucursal de la empresa en Colombia. “Recuerdo que era
mi primer viaje al país y vine a visitar clientes que ya teníamos porque ellos importaban directamente nuestros
productos de Estados Unidos, pero en esa época ellos
tenían problemas con la aduana porque el servicio era
lento y costoso, así que decidimos facilitarles las cosas y
conformar un equipo de trabajo en Bogotá bajo nuestra
filosofía de servicio personalizado, directo y oportuno”.
Desde entonces hasta hoy el modelo de negocio de
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015 N°47 AUDIO INFOS
13
13
ANIVERSARIO
Starkey Hearing Technologies
Starkey Colombia es reconocida
por sus altos estándares en ética
empresarial, servicio al cliente y
responsabilidad social.
Phil Lyons, vicepresidente
internacional de Starkey
Hearing Technologies.
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más interesan a los
profesionales!
Starkey Hearing Technologies se ha mantenido y los
audiólogos se han fidelizado con la marca. “El mercado
colombiano es un mercado maduro, dinámico y con
una alta calificación en Latinoamérica. Si bien ha tenido
cambios sustanciales en los últimos tiempos, ya hemos
aprendido los nuevos procedimientos y estamos manejando bien las cosas”, dice Lyons, al referirse a los
nuevos roles que hoy en día tienen tanto el Gobierno nacional como las Empresas Promotoras de Salud (EPS)
que subsidian dispositivos audiológicos a los pacientes
con pérdida auditiva.
Y es que esta situación generó algunos cambios no
solo para Starkey sino para todos los fabricantes, que
pasaron de fidelizar profesionales de la audiología o
pacientes directamente a entenderse, además, con
representantes del sistema de salud. En otras palabras,
“antes era un mercado más libre, teníamos más clientes
privados y ahora, cuando el gobierno decide apoyar
a las personas con hipoacusia, también hacemos negocios con empresas del sector público que compran
nuestros audífonos”, explica el vicepresidente.
Esta es una situación regular en muchos otros países;
por ejemplo, en Holanda es igual, el paciente recibe
ayuda gubernamental para lo básico, si el paciente
quiere tener más tecnología, pues paga más. “A mí me
gusta el mercado privado pero los negocios con el gobierno también son atractivos; en Gran Bretaña, Australia, Brasil, Argentina y Chile tenemos negocios públicos,
ya estamos acostumbrados; sin embargo, creo que el
modelo que más funciona para los sordos es el mixto.
En Estados Unidos, por ejemplo, el gobierno aporta la
mitad del dinero de los dispositivos y el paciente la otra
mitad, esto le permite tener la tecnología más adecuada
para sus necesidades porque ya sabe que igual le toca
aportar”, argumenta el directivo.
Posicionamiento en Colombia
Desde hace más de ocho años, Starkey Colombia lidera una buena posición del mercado, con cerca del 35%
del mismo. Adicionalmente, es reconocida por sus altos
estándares en ética empresarial, servicio al cliente y responsabilidad social mediante actividades comerciales y
de orientación social.
“Nuestro posicionamiento en el país va de la mano con
el crecimiento profesional de los audiólogos, fonoaudiólogos y médicos otorrinolaringólogos que trabajan en
conjunto como aliados de Starkey; esto en términos de
14
AUDIO INFOS
N°47
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
Dave Fabry y Catalina Parra, dos directivos de la empresa
estadounidense.
beneficios representa una atención de mayor calidad
y más satisfacción por parte de los pacientes adaptados, no solo porque Starkey brinda una tecnología de
punta sino porque sus aliados están bien capacitados”,
asegura Catalina Parra, directora general de Starkey
Laboratories Colombia Ltda.
En estos 15 años de trabajo continuo, el fabricante
estadounidense se ha destacado por el toque humano
que permite a los audiólogos asegurarse de que todos
sus pacientes reciben la atención que requieren para
dar solución oportuna a sus necesidades. “Igualmente,
como parte de nuestro compromiso con los profesionales de la audición, hemos realizado numerosos eventos en pro del conocimiento científico y del desarrollo
de competencias y habilidades que son requeridas
para lograr procesos de adaptación de audífonos exitosos y empresas sostenibles”, complementa Parra.
Starkey Colombia ha estado nominado al Premio Portafolio, un distinguido galardón en el país, en la categoría
de Servicio al Cliente, y dentro de las 20 fábricas a nivel
mundial que conforman Starkey Hearing Technologies,
Starkey Colombia no solo ha ganado más de ocho
premios por sus ventas, desempeño empresarial y crecimiento sino que permanentemente se destaca como una
de las empresas más exitosas del grupo, con resultados
sostenibles y constante crecimiento a través del tiempo.
Así, “velamos por el bienestar de los pacientes y de los
profesionales que los atienden; cumplimos nuestra promesa de servicio y nuestra oferta de valor; favorecemos el
crecimiento de las empresas particulares existentes en el
país en vez de competir con ellas; velamos por el bienestar
de nuestros empleados lo cual nos permite tener equipos
de trabajo constantes y altamente exitosos en su desempeño; y ponemos nuestro equipo de profesionales al servicio de todos con el fin de lograr pacientes con adaptación
de audífonos exitosas y profesionales respaldados durante
su ejercicio diario”, dice la directora general.
GRAN ANGULAR
SUMARIO
16 Argentina / Protegidos desde el nacimiento
LOS AUTORES
22 Colombia / El cuidado audiológico del bebé:
una responsabilidad compartida
Clara Fernández Escudero, Argentina
Mara Brugés Polo, redactora jefe
Audio Infos América Latina
28 México / Tamizaje neonatal: esfuerzos que dan fruto
Kimberly Armengol Jensen, México
Gonzalo López Pardo, Chile
32 Chile / Medicina gratuita e inclusión,
dos vías para acoger a los bebés
Atención desde la cuna
E
l número de recién nacidos que llegan al mundo con problemas audiológicos aún no está determinado en la
mayoría de los países latinoamericanos; sin embargo, en varios de ellos los gobiernos y autoridades estatales
están avanzando en un largo camino hacia la “asistencia desde la cuna”, lo cual incluye temas fundamentales
como detección precoz, tamizaje neonatal, atención prioritaria y diagnóstico oportuno.
Lo que a simple vista se evidencia es que la conciencia de tratar a tiempo las pérdidas auditivas está despertando y,
gracias a ello, se están dando una serie de condiciones para que estos bebés puedan oír, desarrollar sus capacidades
cognitivas, educarse e insertarse satisfactoriamente en la sociedad.
Los casos de Argentina y México son dignos ejemplos a seguir en la región, donde son más los países que todavía
tienen mucho por hacer, pero el primer paso está dado.
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015 N°47 AUDIO INFOS
15
GRAN ANGULAR I ARGENTINA / CHILE / COLOMBIA / COSTA RICA / ECUADOR / MÉXICO / PERÚ /
GRAN ANGULAR
16
ARGENTINA
Hay una conciencia cada
vez más importante en
pediatras y neonatólogos
respecto a la necesidad
del diagnóstico temprano.
PROTEGIDOS DESDE
el nacimiento
Pionera en América Latina, Argentina tiene una ley
de screening universal obligatorio de recién nacidos
desde el año 2002. Se trata de un estudio sencillo
y económico que se realiza a cada bebé antes
de abandonar el lugar de nacimiento, mediante
otoemisiones acústicas. El Plan Médico Obligatorio
nacional, en tanto, cubre todas las necesidades de los
bebés con sordera e hipoacusia.
D
AUDIO INFOS
N°47
esde hace 13 años Argentina cuenta
con la obligatoriedad de monitorear
a los bebés recién nacidos a través
de la Ley de Detección Temprana de
Hipoacusia; sin embargo, su extensión
en todo el país “se ha desarrollado par-
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
Por Clara Fernández Escudero
[email protected]
Fotos: Neuropeds, MinSalud, Fund. Arauz
cialmente en los ámbitos públicos y privados”, asegura
el médico otorrinolaringólogo (ORL) y directivo de la
Asociación Argentina de Otorrinolaringología y Fonoaudiología Pediátrica (AAOFP), Leopoldo Cordero.
El screening es un tamizaje, un estudio sencillo y económico que se realiza a todo recién nacido y consiste en
practicar otoemisiones acústicas o potenciales evocados auditivos automatizados. El mismo debe repetirse
a los tres meses en los casos en los que no haya una
respuesta satisfactoria o en aquellos que conllevan un
riesgo auditivo; por ejemplo, bajo peso al nacer, prematurez, antecedentes familiares de sordera, hiperbilirrubinemia, terapia intensiva, ototóxicos, entre otras causas.
“Cuando los resultados siguen sin ser adecuados se solicitan potenciales evocados con búsqueda de umbrales y ante la sospecha de hipoacusia se debe comenzar
con equipamiento (audífonos) y estimulación auditiva
antes de los seis meses de edad”, agrega el experto.
Según Cordero, desde la implementación de la ley
GRAN ANGULAR
(ver recuadro) “las estadísticas han mejorado, ya que hay una
conciencia cada vez más importante en pediatras y neonatólogos respecto a la necesidad del diagnóstico temprano. En
muchos centros públicos y privados se ha instrumentado la
realización de los estudios y el esquema del screening”, dice
el médico ORL.
Qué contempla la ley
En una hipoacusia en etapa prelingual, es decir, producida
antes de la adquisición del habla, existen algunos signos de
alarma que pueden indicar que un bebé tiene problemas de
audición: no reaccionar ante ruidos fuertes, no balbucear, o,
por el contrario, dejar de hacerlo.
Por la Ley 25.415 de Detección Temprana y Atención de la
Hipoacusia, todo recién nacido antes del primer mes de vida
tiene el derecho de ser estudiado para evaluarse su capacidad auditiva y le deben realizar otoemisiones acústicas, en
primera instancia.
En niños más grandes, debe ser una alerta el que no responda al nombre o al llamado, o si requiere el volumen de
la televisión muy alto. En estos casos se debe consultar al
pediatra y posteriormente contar con una audiometría tonal,
una logoaudiometría y una impedanciometría.
El tratamiento dependerá del grado de hipoacusia que sufre
la persona y de la edad. Aquellos niños con hipoacusia profunda, bilateral, que no respondan al estímulo auditivo con
audífonos, serán evaluados como candidatos al implante
coclear. En Argentina, el niño debe tener un año de edad para
ser sometido a la cirugía del implante, como mínimo.
Es sumamente importante que los menores que fueron equipados con audífonos o implantes cocleares reciban un tratamiento
de estímulo del lenguaje, así como una rehabilitación con una
fonoaudióloga especializada para ayudarlo a adquirir el lenguaje
oral. Solo de este modo podrán aprender a hablar, leer, escribir y
será posible su integración escolar e inserción social.
“La ley es pionera en América Latina”, asegura Cordero, y
especifica que a pesar de la transversalidad que debería
asegurar, “sí varían los resultados y depende de la condición socioeconómica del recién nacido. Esto influye en los
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SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015 N°47 AUDIO INFOS
17
GRAN ANGULAR
ARGENTINA
PARA TENER EN CUENTA
Un programa de pesquisa auditiva universal debe tener las
siguientes características:
O Estudiar ambos oídos en al menos el 95% de los recién nacidos
O Detectar todos los casos de pérdida auditiva bilateral igual o
superior a 35 dBHL (Nivel de audición)
O Obtener un índice de falsos positivos igual o inferior a 3% y un
índice de falsos negativos de 0%
O El diagnóstico definitivo de la hipoacusia y la rehabilitación no
deben prolongarse más allá de los 6 meses de vida.
tiempos de diagnóstico temprano y tratamiento, lo cual
se dificulta en los segmentos más bajos y no permite
tanto el seguimiento de los pacientes. La ley asegura
el equipamiento y facilita la rehabilitación auditiva, ya
que es obligatoria una vez realizado el diagnóstico de
discapacidad”, explica.
Entre las causas más frecuentes de hipoacusia y sordera en recién nacidos, Cordero detalla que “las más
frecuentes son las de origen genético, las patologías
durante el embarazo, por ejemplo citomegalovirus, prematurez y bajo peso, y la meningitis, que en Argentina
aún es muy frecuente”, agrega.
Cifras que alarman
La incidencia de la hipoacusia, según datos de la Organización Mundial de la Salud, se sitúa en cinco de cada
mil nacidos vivos. La incidencia de hipoacusias leves a
Todo recién nacido antes del primer mes de
vida tiene el derecho de ser estudiado para
evaluarse su capacidad auditiva.
moderadas es de cuatro por cada mil recién nacidos, y
las hipoacusias severas o profundas afectan a uno de
cada mil recién nacidos. En los hospitales dependientes del gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires, se calcula en promedio que durante la última década –con la ley ya en funcionamiento- nacieron anualmente en promedio unos 18 mil niños. Si se siguiera
la incidencia estadística propuesta por la OMS, podría
afirmarse que 18 de los niños nacidos por año durante
ese período lo hicieron con hipoacusia severa o profunda, y unos 72 niños con hipoacusia leve o moderada.
“El momento de aparición de la hipoacusia y su detección precoz son fundamentales para el pronóstico y la
calidad de vida del niño. Los tres primeros meses de
vida son especialmente importantes para el desarrollo
de las vías auditivas. La identificación de la hipoacusia
18
AUDIO INFOS
N°47
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
Los pacientes son tratados precozmente con resultados más
satisfactorios.
y la intervención temprana se asocian con un mejor
desarrollo del lenguaje hablado”, aseguran fuentes del
Ministerio de Salud de la Nación. Uno de los objetivos
que se propone la ley nacional es “ampliar los estudios
estadísticos con el fin de evaluar el impacto que la enfermedad produce en nuestro país, y detectar a todos
los niños con hipoacusia bilateral con un umbral igual o
superior a 35 decibeles (dB) en el mejor año”, agregan.
Hace diez años, la cartera redactó una guía para la atención del parto normal, donde se recomienda el screening auditivo dentro de la pesquisa neonatal universal.
A partir de allí, es obligatorio aplicarla.
La importancia del estudio, remarcan los expertos,
es alta: la elevada tasa de prevalencia y la fase inicial
asintomática hacen que la hipoacusia tenga secuelas
graves si se diagnostica tarde en los recién nacidos.
La estrategia más utilizada en los programas de screening auditivo fue la de “estudiar a la población con
factores de riesgo, pero tiene el inconveniente de que
solo detecta del 40% al 50% de los pacientes con hipoacusia. Estos datos se consideran suficientes para
justificar el screening universal, como lo proponen los
consensos europeos y americanos vinculados al tema.
En este momento son muchos los expertos que postulan el screening universal de todos los recién nacidos
ya que se han comunicado experiencias masivas con
resultados muy satisfactorios y costos asumibles”, explican a Audio Infos los integrantes del programa nacional
dependiente del Ministerio.
Pasos a seguir
Para el doctor Cordero, resulta fundamental “seguir
aumentando la conciencia de la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento correspondiente. La
producción de estadísticas de screening auditivo a nivel
nacional son básicas para poder detectar las deserciones en el seguimiento”, dice.
Si bien el Plan Médico Obligatorio (PMO) nacional
cubre el tratamiento en su totalidad: consultas, rehabilitación, prótesis, etc., también se realizan implantes
GRAN ANGULAR
cocleares de forma totalmente gratuita. “Los últimos 20
años han sido de una gran evolución en nuestro medio,
los pacientes son diagnosticados más tempranamente
y en consecuencia tratados precozmente con resultados más satisfactorios”, afirma Cordero. Además, un
porcentaje de niños son diagnosticados gracias a ese
screening auditivo neonatal.
“De todas maneras, al tratarse de un tema complejo y con
muchas variables, hay elementos por resolver que tienen
que ver con la universalidad del screening y con el equipamiento y seguimiento adecuado de los pacientes”, asegura. Por otro lado, hay mayor conciencia de los distintos
profesionales y especialistas que abordan esta patología.
No resulta poco para seguir adelante con el trabajo.
Protected from birth onwards
Pioneer Latin American country, Argentina, has boasted a
compulsory universal screening programme for the newborn since 2002. This simple and cheap examination uses
otoacoustic emissions on every baby before its discharge
from the place of birth. The national Obligatory Medical Plan
covers all the baby’s needs from deafness to hypoacusis.
or the past 13 years, Argentina has had compulsory monitoring of
newborn babies under the Law of Early Detection of Hypoacusis.
Nevertheless, its reach nationwide “has been developed partially in
both the public and private spheres,” points out Leopoldo Cordero,
otorhinolaryngologist and director of the Argentinian Association of
Paediatric Otorhinolaryngology and Speech-Language Pathology
(AAOFP).
Screening involves a simple and cheap study involving using
otoacoustic emissions or automated evoked auditory potentials
on all newborn babies. This must be repeated three months later
on those who do not respond correctly or on babies marked for
hearing risks, e.g. low-weight or premature births, family histories of
deafness, hyperbilirubinemia, intensive therapy, ototoxicity, among
other risks. “When results are not right, evoked potentials with a
threshold search are required; if hypoacusis is suspected it is time
for equipment (hearing aids) and auditory stimulation before six
months of age,” explained the expert.
In Cordero’s view, since the law was introduced (see graphic)
“statistics have improved, since there is increasing awareness
amongst paediatricians and neonatologists with regard to the need
for early diagnosis. In many public anwvate centres the carrying out
of studies and screening has been organised,” said the ENT specialist.
F
What the law states
During prelingual hypoacusis, in other words hearing loss produced
before speech is acquired, warning signs exist to indicate hearing
problems in babies. They might not react to loud sounds, and they
might not babble; or conversely, they may just stop babbling.
Law 25.415 - Law of Early Detection and Treatment of Hypoacusis states that all newborn children have the right to be examined in the
first month of their lives to determine their hearing capacity. It states
that acoustic otoemissions should be the first study undertaken.
In bigger children, it should be taken as a warning sign when they
don’t respond to their name or to being called, or if they need the
television volume raised. The paediatrician should be consulted,
and they should be checked with tonal and speech audiometry
tests, and impedance testing.
Treatment depends on the patient’s age and degree of hearing
loss. Children with profound bilateral hearing loss who do not
respond to the hearing stimulus with hearing aids will be assessed
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SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015 N°47 AUDIO INFOS
19
GRAN ANGULAR
Key data
to bear in mind
A universal screening
programme must have the
following features:
Q Both ears must be examined
in 95% of all newborn babies.
All cases of bilateral hearing
loss at or above 35 dBHL
(hearing level) must be
detected.
Q A false-positive rate of 3%
or less must be obtained, and
a false-negative rate of 0%.
Q The definitive hearing loss
diagnosis and rehab should
not be prolonged past six
months of age.
ARGENTINA
as candidates for cochlear implants. In Argentina, the child must be
a minimum of one-year-old to be able to receive implant treatment.
It is vital that infants fitted with hearing aids or cochlear implants
receive language stimulation treatment and rehabilitation with a
specialist speech-language therapist whose aim is to help the child
acquire oral language. This is the only way the child will learn to
speak, read, write and integrate in school and society.
“This was a pioneer law in Latin America,” Cordero points out, and
he points out that in spite of the mainstreaming it should support,
“yes, results do vary and depend on the socioeconomic condition of
the newborn child. This is a factor in early diagnosis and treatment,
which is harder in the poorer social segments and does not allow
for good follow-up of patients. The law guarantees the equipment
and aids hearing rehab, since this is obligatory once a disability
diagnosis has been carried out,” he explained.
Among the most common causes of hearing loss and deafness in
the newborn, Cordero singled out “the most frequent, those of genetic
origin, conditions during pregnancy such as cytomegalovirus,
premature births and low weight, and meningitis, which is very
frequent in Argentina.”
Alarming statistics
Incidence of hearing loss, according to World Health Organisation
figures, is around 5 out of every 1000 newborn. Incidence of mild to
moderate hypoacusis is four in every 1000 newborn, while severe
or profound hearing loss cases are one in a thousand. In hospitals
run by the government of the Autonomous City of Buenos Aires, the
calculated average birth rate during the last decade - with the law
in place - is 18,000 children annualy. Putting this in line with the
WHO stats allows us to state that 18 of the children born each year
in these hospitals had severe or profound hearing loss, and some
72 children had mild or moderate hypoacusis.
“The moment of the appearance of hearing loss and its early
detection are fundamental for both prognosis and the child’s
La incidencia de la hipoacusia, según
datos de la Organización Mundial de la Salud, se
sitúa en cinco de cada mil nacidos vivos
quality of life. The first three months of life are especially important
for development of the auditory pathways. Identification of hearing
loss and early treatment are associated with better development of
spoken language,” claim sources at the Argentinian Ministry of Health.
One of the national law’s aims is to “increase statistical studies with
the aim of assessing the impact this condition has in our country, and
to be able to detect all children with bilateral hearing loss equal or
superior to 35 decibels (dB) in the best year,” they add.
Ten years ago, the health department released a guide to treating
normal birth, and this recommended hearing screening within
20
AUDIO INFOS
N°47
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
Los tres primeros meses de vida son especialmente
importantes para el desarrollo de las vías auditivas.
the universal neonatal examination. From this point on, it has
been obligatory to carry it out. The importance of the examination,
underline the experts, is high: the high rate of prevalence and the
initial asymptomatic phase mean that hypoacusis can have serious
consequences if it is diagnosed late in the newborn.
The strategy most commonly employed in hearing screening
programmes was to “study those with risk factors but this carried
the inconvenience of only detecting 40% to 50% of patients
with hypoacusis. These figures are considered sufficient to justify
universal screening, according to European and US consensuses
on the subject. Right now, many experts are calling for universal
screening on all newborn babies due to the very satisfactory results
and affordable costs of mass programmes undertaken,” Audio Infos
was told by Ministry organisers of the national programme.
Steps to follow
For Dr. Cordero, it is fundamental to “keep increasing awareness
of the importance of early diagnosis and corresponding treatment.
Producing stats on hearing screening at a national level is basic if
we are going to find the problems in its implentation,” he says.
While the national Obligatory Medical Plan covers everythng
involved in treatment (consultation, rehab, prostheses, etc.),
cochlear implants are also fitted completely free.“The last 20 years
have seen great evolution in our field, with patients diagnosed
earlier and, as a consequence, early treatment is given with very
satisfying results,” claims Cordero. Furthermore, a percentage of
children are diagnosed thanks to this neonatal screening.
“It is still a complex subject and with plenty of variables. There are
elements to be solved with regard to the universality of screening
and with the equipment and correct follow-up of patients,” he
underlines. There is, however, far more awareness now amongst
the different professionals and specialists tackling this pathology.
This is no small advance to build on in this field.
Clara Fernández Escudero
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GRAN ANGULAR
COLOMBIA
EL CUIDADO AUDIOLÓGICO DEL BEBÉ:
una responsabilidad compartida
En el papel todo está escrito pero en la práctica
la detección temprana de pérdidas auditivas
GRAN ANGULAR I ARGENTINA / CHILE / COLOMBIA / COSTA RICA / ECUADOR / MÉXICO / PERÚ /
solo es una ilusión que se hace posible para
22
quienes cuentan con recursos propios. ¿Cómo
saber si hay problemas? ¿Cuáles son las
posibles soluciones? Hablan especialistas.
Por Mara Brugés Polo
[email protected]
Fotos: M.B.P., Hospital General de México
E
n Colombia la mayoría de bebés que nacen
salen del hospital sin un tamizaje auditivo
neonatal que ayude a los especialistas a
identificar posibles pérdidas de audición. En
esos casos, básicamente pediatras y padres
de familia son los que tienen que estar alertas
a cualquier síntoma, ¿cómo pueden saber si realmente
hay problemas? El proceso es largo, pasa por la familia,
los médicos y el mismo sistema de salud.
“En los recién nacidos todo es altamente comunicativo,
desde las miradas hasta las respuestas que tiene el
bebé al tacto. Hay pérdidas que son fáciles de distinguir
pero otras no. Las madres deben estar atentas a las
respuestas vocales de sus hijos, si el bebé no es buen
interlocutor con su mamá hay que ponerle más cuidado,
pues ellos imitan todo lo que hace su progenitora y de no
ser así podríamos estar al frente de una pérdida auditiva”,
dice la fonoaudióloga Mónica Morales Piedrahíta, especialista en docencia universitaria de la Universidad del
Rosario y dedicada a la investigación en el desarrollo e
impacto del lenguaje teniendo en cuenta los procesos de
aprendizaje relacionados con el procesamiento auditivo.
Los bebés con pérdidas auditivas presentan un juego
vocálico que se detiene alrededor de los nueve meses
de edad cuando no tienen una retroalimentación auditiva, lo que hace que no respondan a los estímulos de la
madre o del cuidador. Es allí donde surgen preguntas
como: “ ¿Por qué mi bebé no me responde? ¿Por qué
es apático? ¿Por qué no le gusta jugar ni interactuar?”.
AUDIO INFOS
N°47
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
Los bebés con pérdidas auditivas presentan un juego vocálico
que se detiene alrededor de los nueve meses de edad cuando
no tienen una retroalimentación auditiva.
“Hay momentos muy íntimos entre el bebé y su madre
que propician el lenguaje entre ellos; por ejemplo, a la
hora de lactar se presenta lo que se conoce como “la
expansión del lenguaje”, la madre encaja frases según
el comportamiento del niño y este es susceptible de
responder con gestos, llanto, sonrisas, etc.”, explica la
fonoaudióloga Morales.
La voz de la mamá es fundamental para el bebé. Ella
lo tranquiliza, lo calma, lo alegra en circunstancias normales, pero si el niño presenta pérdida auditiva no va
a reconocer la voz de su madre, diferenciarla de otras
o simplemente ubicarla. Esta puede ser una alerta,
GRAN ANGULAR
pues siendo bebés pueden diferenciar voces agudas
o graves y de ello también dependerá la respuesta
que tengan. Si bien todos los recién nacidos tienen su
carácter, un bebé con pérdida auditiva puede presentar
un comportamiento más irascible e intranquilo.
Este tipo de situaciones suele confundirse en los diagnósticos que se hacen “a simple vista”, sin tamizaje o pruebas
realizadas por especialistas, por ello tanto pediatras como
padres en algunas ocasiones no alcanzan a detectar a
tiempo las pérdidas auditivas y esto impacta negativamente la estructuración del lenguaje y del pensamiento.
A los 18 meses de edad el menor experimenta la “explosión del lenguaje” y en ese momento las pérdidas leves
que habían pasado desapercibidas se evidencian. “Ellos
pasan de decir palabras aisladas a formar frases cortas
y las madres empiezan a compararlos con otros pequeños de la misma edad. Aquí surge el famoso `pálpito´
de las mamás, algunas lo escuchan e inmediatamente
buscan ayuda profesional, es cuando le manifiestan al
médico que `el niño oye bien pero no hace caso´ o que
`escucha la televisión con un volumen muy alto, pero,
dicen, es propio de esta generación´; sin embargo, con
esas pistas los médicos comienzan a actuar y a organizar los patrones de sonido”, comenta Mónica Morales.
Asimismo, si a los 18 meses aún no habla claro, le cuesta adquirir significados y hay que repetirle las instrucciones, algo pasó en el momento del nacimiento o durante
el embarazo, entonces para el pediatra y el fonoaudiólogo es evidente la necesidad de un diagnóstico.
El reto de los fono es salir de los extra muros y acompañar a los niños en el aula, pues si bien la detección es
difícil, la etapa escolar, el acceso a la lectura y escritura
también requieren una atención muy puntual dado que
son aprendizajes que se organizan sobre el lenguaje
oral, donde tener buen vocabulario, una acertada estructura gramatical y habilidades lingüísticas son la base
del “Santo Grial” para acceder a la escritura y la lectura.
Fonoaudióloga
Mónica Morales Piedrahíta.
Conocer la agudeza auditiva,
clave para el tratamiento
En Colombia, como en la mayoría de los países de América Latina, no hay estadísticas oficiales concretas que
indiquen cuántos niños nacen con problemas auditivos y
cuántos de ellos reciben tratamiento oportuno y adecuado.
“En consulta lo que vemos es que los niños de estratos
bajos, cuya población es vulnerable o menos favorecida, conforman un grupo importante con pérdida auditiva. Esto se explica por varias razones, entre ellas, la falta
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SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015 N°47 AUDIO INFOS
23
GRAN ANGULAR
NOVIEMBRE - DICIEMBRE 2013
LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES DE LA AUDICIÓN
n°36
www.audiology-worldnews.com
COLOMBIA
Diagnóstico
oportuno
ISSN 1245-0626
ALEMANIA
/ AMÉRICA LATINA / BRASIL / ESCANDINAVIA / ESPAÑA / FRANCIA / PAÍSES BAJOS / ITALIA / JAPÓN / REINO UNIDO / RUSIA /
Lea más sobre tamizaje
neonatal en el reportaje
“Diagnóstico oportuno”,
(Audio Infos 36) y en
Audioenportada
CHILE
LA HERRAMIENTA DE ESTUDIO
RUIDOS QUE
PARA LOS HIPOACÚSICOS
NO EXISTEN
MÉXICO
PERÚ
HANSATON
ESTÁ PRESENTE EN PERÚ
COLOMBIA
de un cuidado óptimo prenatal por parte de las madres
y de los mismos galenos; bebés que nacen de partos
difíciles, mal atendidos o no atendidos; ausencia de
cuidados de primera infancia donde definitivamente la
atención del oído no es una condición de subsistencia y
el niño que sufre de otitis no es diagnosticado ni tratado
a tiempo, corriendo el riesgo de quedar con secuelas
que afectan su audición ”, explica la doctora Clemencia
Barón, especialista en audiología, quien lleva muchos
años trabajando en tinnitus y en implante coclear en
Colombia, formando profesionales y participando activamente en proyectos de investigación.
La batería que conlleva el diagnóstico de estos bebés
depende de la edad que tengan y de sus características, pues se usan estrategias de evaluación distintas
cuando el niño tiene otros compromisos, como alteración motora o problemas cognitivos que se deben
manejar diferente.
El propósito del diagnóstico audiológico es definir la
agudeza auditiva y en caso de que haya pérdida identificar el sitio de la lesión para poder orientar el manejo.
Las pérdidas auditivas pueden ser conductivas o neurosensoriales. Las conductivas son ocasionadas por un
problema mecánico en la transmisión del oído medio o
externo, se tratan con medicamentos o se puede realizar
cirugía. La causa más frecuente de pérdida conductiva
es la otitis media que se presenta en la primera infancia;
otro problema es que el conducto esté estrecho, en esos
casos lo recomendable es la intervención quirúrgica.
En los recién nacidos todo es
altamente comunicativo, desde las miradas hasta
las respuestas que tiene el bebé al tacto. Hay pérdidas
que son fáciles de distinguir pero otras no.
Por su parte las pérdidas neurosensoriales implican
alteración del oído interno, en general son irreversibles y no tratables farmacológicamente ni con cirugía;
entonces se debe acudir al tratamiento protésico que
dependiendo del grado de la pérdida auditiva implicará
el uso de audífonos o el implante coclear. Los primeros
se recomiendan cuando la pérdida es de menor grado,
cuando es severa se trata con implante coclear.
“Esto no quiere decir que algunas pérdidas conductivas
no requieran de audífonos. Hay casos que no son tratables con medicamentos, por ejemplo si el bebé nace
sin oreja o con el conducto cerrado va a requerir de
un implante óseo o de audífono”, precisa la audióloga
Clemencia Barón.
24
AUDIO INFOS
N°47
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
Entre más pronto mejor
Independiente de que se utilicen audífonos o implante
coclear, para el inicio de una habilitación, la premura
con la que se inicie el tratamiento es definitiva. En este
aspecto entra en juego la importancia de un tamizaje
neonatal, que si bien es cierto la Ley lo contempla de
carácter obligatorio en Colombia desde el año 2005, en
la práctica no pasa de ser una buena intención.
La Ley 982 de 2005 obliga al tamizaje pero nunca se
reglamentó, entonces es una Ley no operativa. No existe
ningún programa nacional, oficial, de tamizaje auditivo.
Lo que hay son esfuerzos particulares de grupos que
ofrecen el servicio de tamizaje, algunas Empresas Promotoras de Salud (EPS) lo autorizan y otras no. Al volverse
una condición particular, no se tamizan todos los recién
nacidos, de manera que las pruebas se aplican a bebés
de estratos más altos que tienen posibilidades de pagarlas, mientras que los bebés de estratos bajos, donde hay
mayor incidencia de pérdida auditiva, no tienen acceso.
“Si en Colombia tuviéramos un programa de tamizaje
oficial, estaríamos diagnosticando las pérdidas auditivas antes de los seis meses de edad; lo que implicaría
una adaptación de audífonos a los nueve meses de
vida o un implante coclear al año. Esto le permitiría a los
menores desarrollar el lenguaje oral con menos retraso,
muy similar al de un niño normoyente, y más adelante
insertarse en la educación tradicional de manera que
cuando sea adulto se incorpore a la fuerza productiva
laboral del país sin ningún problema. Si el país invierte
en diagnostico se ahorra años de educación especial
y años de rehabilitación de personas en condición de
discapacidad que no van a poder ser productivas en
mucho tiempo”, explica la doctora Barón.
Y es que la falta de detección temprana se da por
múltiples factores. En ocasiones es el pediatra el que
no redirecciona al paciente donde un audiólogo, otras
veces es el mismo sistema de salud el que se demora
para definirle al niño su diagnóstico y tratamiento, y en
otros casos lamentablemente son los mismos padres
quienes se tardan en tomar una decisión porque no
aceptan la condición de su hijo. Lo que sí es claro es
que una familia activa y colaboradora se convierte en un
factor de éxito para la rehabilitación audiológica.
Para Clemencia Barón, “cuando los niños son diagnosticados tardíamente la adaptación al audífono o al implante es más engorrosa porque hay una brecha mayor
entre su edad cronológica y el desarrollo del lenguaje.
Cerrar esa brecha es difícil y no todos los niños lo logran,
son personas que siempre van a tener un retraso en el
lenguaje, incluso algunos van a necesitar una terapia
más larga y los resultados se van empobreciendo. Hay
que tener en cuenta que es más fácil trabajar con bebés
que con niños más grandes o con adultos, el bebé es
transparente en sus respuestas al sonido y tenemos
herramientas que nos ayudan a medir sus respuestas”.
GRAN
ANGULAR
Otoport
EOA
FIAPAS
El diagnóstico
audiológico de los
bebés depende de la
edad que tengan y de
sus características.
María Leonor Aparicio es audióloga y lidera el programa de Tamizaje de la Asociación Médica de los Andes. “El trabajo con bebés
ha sido mi pasión toda la vida y se ha convertido en una preocupación importante que me ha llevado a trabajar con la población
auditiva para buscar diversas formas de ayudarlos”, dice.
Anteriormente, los exámenes obedecían más a pruebas subjetivas, todo dependía de los ojos del evaluador, no había
tecnología. Ahora, hay tecnología pero no hay conciencia del
problema. “Los padres piensan que el niño no habla porque es
consentido, dejan pasar el tiempo y cuando reaccionan el niño
ya tiene más de dos años y el sistema de salud ya no le cubre el
implante audiológico. En algunas ocasiones, por medio de tutela
(mecanismo legal), los padres defienden el derecho de sus hijos
a la rehabilitación, pero aun así hay ocasiones donde no ganan
la batalla y el sistema finalmente no les responde”, comenta la
audióloga Aparicio.
El grupo de Implante Coclear de la Asociación Médica de los
Andes, cuenta con todo un equipo de especialistas que intervienen en el proceso de detección, diagnóstico y tratamiento.
En palabras de la audióloga Aparicio: “Nosotros no tamizamos
por mostrar una cifra, lo hacemos porque buscamos alternativas
para esta población con deficiencia auditiva, si no tuviéramos
nada que ofrecerles simplemente no lo haríamos, no sería justo
ni con los niños ni con los padres”.
A los niños los llevan a consulta porque no hablan, pero ¿qué
entienden? un bebé a los 18 meses de edad debe comprender
entre 150 y 200 palabras, aunque ellos solo expresen el 10% de
estas. “Entender es que señalen sus ojos, su boca, los pies, sigan
ordenes sencillas, etc. Al padre de familia le preocupa que su hijo
no hable. Estamos evaluando niños de dos años que no se comunican, solo ven televisión y no tienen más estímulos sensoriales que la visión y la audición, entonces, ¿cómo investigan, cómo
se interrelacionan con un mundo plano?, no tienen necesidad de
comunicarse y los padres asumen la televisión como la mejor
`niñera´ y no saben cómo entretenerlos si no tienen a la mano la
tecnología. Yo personalmente recomiendo evitar el uso de los
aparatos electrónicos por lo menos hasta los 30 meses de edad
y remplazarlos por música y mucho libro para desarrollar habilidades de atención, lógica de pensamiento y un lenguaje normal”, concluye la audióloga María Leonor Aparicio.
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Audiology Worldnews
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SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015 N°47 AUDIO INFOS
25
Entrevista con la
Dra. Lizette Carranco
Hernández, Médico
Audiólogo y Otoneurólogo
adscrito al departamento
de otorrinolaringología y
cirugìa de cabeza (servicio
de Audiología y Foniatría)
en el Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias
(INER) y adscrito al área
de diagnóstico médico en
el Instituto Mexicano de
la Audición y el Lenguaje
(IMAL) de México. Dedicada
a la consulta Audiológica
privada de pacientes
Gracias Dra. Carranco por brindarnos este espacio para
hablar sobre el nuevo procesador de sonido Naída CI Q70
de Advanced Bionics. Es poco habitual para una compañía
de Implantes Cocleares, hablar sobre su tecnología desde
la mirada y experiencia de un profesional externo, pero
aceptamos el desafío…
con implante coclear y
otoneurología clínica.
A través de esta entrevista estaremos recibiendo la opinión de la
Dra. Carranco como audióloga
experta en el área, su valoración
de la tecnología de AB puesta
al alcance de los usuarios de
Implante Coclear (IC) a través
de Naída CI. Creemos que es
una oportunidad única, para oír
desde su experiencia, sobre el
impacto, beneficio y fundamento
audiológico que respalda las
funciones de un procesador de
sonido que da un Salto Adelante
en Innovación.
En el año 2009, AB se incorpora
al holding SONOVA adquiriendo
importantes ventajas, entre ellas
el acceso a la tecnología de alto
standard creada por Phonak con
beneficios comprobados y validados en usuarios de audífonos.
AB ha tenido la oportunidad de
sacar ventaja de esta tecnología
e incorporar todo el portfolio de
funciones Phonak en el beneficio de los usuarios de Implante
Coclear a través de Naida CI.
Incorporación de la Tecnología
de enfoque direccional,
Tecnología Bimodal, Tecnología
Binaural, Conectividad inalámbrica....
¿Cómo ha impactado o considera que
impactará en los usuarios de IC, la
incorporación de funciones que surgen
de la fusión de dos industrias: del
IMPLANTE COCLEAR y del AUDÍFONO?
LC: Incorporar los avances que
actualmente la tecnología permite tanto a auxiliares auditivos
como ahora al implante coclear,
definitivamente es permitir que
los pacientes se olviden de su
discapacidad. Esto es algo que
durante la consulta de orientación se menciona y se explica a
detalle. Cuando se da a conocer
toda esta gama de posibilidades
a las cuales tienen acceso, los
pacientes sienten realmente que
su discapacidad será mucho
más fácil de compensar, que no
tendrán que vivir en el silencio
y en la falta de comunicación o
con una comunicación limitada.
Creo que el tomar las características de amplificación y estrategias
de programación de los aparatos
auditivos e incorporar todo esto
a un procesador de sonido de
implante coclear, es acercar
todavía más los pacientes a
lo que es naturalidad en el
sonido, es permitir que ellos
experimenten el sonido casi como
cualquier normoyente.
Así también, siempre que sea
posible se debe considerar la
amplificación bilateral, ya
sea con dos implantes cocleares
o con amplificación bimodal, y
saber que se tiene esta misma
tecnología en un auxiliar auditivo
y en un implante coclear permite a los profesionales que nos
encargamos de estas programaciones contar con la seguridad
y confianza sobre el futuro y
calidad de vida que el usuario
va a tener.
Esta combinación de
tecnologías, es también una
buena forma de animar a los usuarios
de ayudas auditivas a dar el siguiente
paso al IC, sabiendo que continuarán
teniendo el acceso a funciones similares
y al beneficio que contaban con sus
audífonos. La microfonía direccional es
un ejemplo de ello, funciones como
Ultrazoom (beamformer de enfoque
frontal) permite a los usuarios Naida CI
LC: Por supuesto que es una de
las principales quejas en los
pacientes con hipoacusia, el
ambiente ruidoso hasta el día de
hoy es nocivo para todos, pero
en especial para los pacientes
que solamente utilizan un implante coclear, perdiendo con
esto la binauralidad y el efecto
de sumación y protección que
brindan dos oídos. De ahí surge
que ahora tengamos a la mano
el uso de sistemas FM y otras
herramientas que les permitan
mejoría en situaciones de ruido,
pero cuando un procesador lo
puede permitir sin otros aditamentos, es fabuloso… ya que el
paciente se libera de tener tantos
accesorios, además del costo
que implica cada uno de ellos.
La direccionalidad de los
micrófonos es clave para
poder dirigir el sonido justo
a la fuente sonora que al
paciente le interesa, disminuyendo el ruido de fondo que no
es relevante,… tener esta opción
en un procesador de sonido es
algo que hasta a los normoyentes
nos encantaría poder tener.
Lo que los pacientes desean y
exigen es mantener una conversación en cualquier ambiente y
bajo cualquier situación acústica.
Desean una vida sin limitaciones de comunicación y
herramientas como Ultrazoom son
de gran utilidad y mejoría, ellos
realmente recuperan la seguridad
de comunicación. Es fabuloso
cuando regresan a consulta y
te dicen que ya no tienen miedo
de ir a un restaurante porque ya
pueden platicar.
Una de las características más
destacadas de Naida CI, es
contar con 4 opciones de micrófonos:
micrófono de antena, micrófono
frontal y posterior en procesador y
micrófono T-Mic. ¿Qué ventajas
brinda al profesional y al usuario esta
flexibilidad en la selección de
opciones de micrófonos?
LC: Por un lado nos permite dar
más opciones de mejoría auditiva, nos permite crear programas
con diferentes mezclas que se
pueden adaptar a cualquier
estilo de vida, desde el más
exigente hasta el más pequeño
que está conociendo apenas
el sonido, así cada programa
estará personalizado… También
es una ventaja más ante una
posible falla, pues sin contamos
con programas en donde se
utilizan diferentes micrófonos
puede continuar escuchando
aunque algún micrófono esté
dañado en lo que acude para
resolver su problema.
¿Reconoce en este procesador
un diseño renovado?
LC: Si, definitivamente es un gran
paso en beneficio de los usuarios,
su diseño es cómodo y elegante,
además de resistente y muy fácil
de manejar, lo cual hace que
sea amistoso con pacientes y
familiares. Mis pacientes están
felices y sus familiares más, pues
comentan que han regresado a
la vida nuevamente.
Como profesional orientada a
la búsqueda de soluciones
auditivas que aporten a la calidad de
vida de sus pacientes, ¿en qué
situaciones o a qué perfil de pacientes
recomendaría la elección de Naida CI
como procesador de sonido?
LC: Creo que es un procesador tan
versátil que es muy recomendable
tanto para población pediátrica como para adultos, pues se
adapta a todas las necesidades.
A mi parecer es recomendable
para todos y he tenido la fortuna
de tener pacientes pediátricos,
adultos y adolescentes con este
procesador y para todos ha sido
muy cómodo y de gran utilidad.
¿Si le pidiera describir describir
en una palabra una palabra el
procesador de sonido Naida CI, cuál
sería?
LC: Naturalidad …
publirreportaje
beneficiarse de la tecnología Phonak,
en especial para mantener
conversaciones frente a frente sin
limitaciones. ¿Considera que el
enfoque en situaciones auditivas
complejas, era una función de alto
rendimiento demandada en los usuarios
de IC? ¿Por qué y cuál es el
fundamento audiológico que lo
respalda?
GRAN ANGULAR
MÉXICO
TAMIZAJE NEONATAL:
GRAN ANGULAR I ARGENTINA / CHILE / COLOMBIA / COSTA RICA / ECUADOR / MÉXICO / PERÚ /
esfuerzos que dan fruto
28
Con un diagnóstico oportuno se rehabilita al paciente.
En México cada año nacen alrededor de
seis mil niños con deficiencia auditiva, la cual
Por Kimberly Armengol Jensen
[email protected]
Fotos: Hospital General de México, Julio César Mena
puede ser congénita o adquirida durante el
desarrollo fetal. De estos aproximadamente 400
son candidatos a implante coclear.
L
a hipoacusia en recién nacidos es un problema de salud pública que repercute en todos
los ámbitos del desarrollo del pequeño. Una
detección temprana permite que el infante
pueda desarrollar con normalidad las funciones del habla y del aprendizaje, pero en caso
de que no sea diagnosticado a tiempo se produce un
déficit en todas las funciones cognitivo-conductuales
del menor con graves consecuencias.
La sordera congénita afecta de uno a tres de cada mil
AUDIO INFOS
N°47
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
neonatos y es la causa de discapacidad neurosensorial
más común del recién nacido, superando al síndrome
de Down. Los niños hipoacúsicos deben ser motivo
de un cuidadoso seguimiento para confirmar el problema con pruebas diagnósticas especiales entre los
tres meses de edad. Una vez hecho el diagnóstico, se
proceden a realizar pruebas de adaptación de prótesis
auditivas entre los cuatro y seis meses, y de inmediato
se inicia un programa de Terapia Auditiva-Verbal.
“Los bebés que nacen con hipoacusia grave bilateral
son miles, por lo que es importante su diagnóstico para
poder cumplir con los protocolos de adaptación y estimulación que marcan un tiempo mínimo de seis meses
antes de valorar el beneficio de los auxiliares auditivos
y, de ser negativos, iniciar con los trámites necesarios
GRAN ANGULAR
para recibir el implante coclear, de preferencia antes de
los tres años”, afirma el doctor Rubén Rodríguez, presidente de Blauton, Tecnologías de la Salud.
La sordera en el recién nacido es la más frecuente de
las patologías identificables al nacimiento y el costo de
su identificación es hasta cinco veces menor que el de
otros problemas que están considerados en el tamiz
metabólico neonatal. El área de Audiología del Hospital
General de la Ciudad de México ha detectado una prevalencia de 2,5 casos de sordera bilateral por cada mil
nacimientos y 0,7 de problemas unilaterales.
Tamiz Auditivo Neonatal
El país azteca puso en marcha varios programas
importantes durante los últimos años para detectar y
rehabilitar a neonatos con problemas auditivos, “se ha
implementado un programa federal que se llama Tamiz
Auditivo Neonatal, por sus siglas TANIT o TAN, que busca que desde los primeros días de nacido se detecte
un trastorno de hipoacusia y se pueda delimitar e iniciar
con su rehabilitación oportuna”, explica el doctor Julio
César Mena, jefe de Servicio, Audición y Equilibrio de
la Subdirección de Otorrino en el Instituto Nacional de
Rehabilitación (INR).
El TAN o TANIT consta de una prueba muy sencilla
donde al recién nacido se le realizan dos pruebas:
Integridad Anatómica e Integridad Fisiológica. En la
primera le revisan la oreja, el conducto auditivo externo
y la membrana timpánica para descartar anormalidades. Luego los especialistas colocan un aparato que
produce un sonido específico para medir las emisiones
otoacústicas por medio de una oliva en el conducto
auditivo externo. Finalmente, el Otoread, un aparato
exclusivo para este protocolo, produce un sonido que
es captado por la cóclea y proporciona una respuesta
sonora que es captada por la misma oliva del conducto
y transmitida al receptor, el cual en un minuto indica si
la prueba es positiva o no.
La segunda prueba es la Integridad Fisiológica. Se utiliza cuando la prueba es negativa e involucra estudios
más minuciosos como potenciales evocados auditivos
de tallo cerebral (BERA) o emisiones otoacústicas
completas para iniciar un tratamiento oportuno. “Si
la prueba es positiva nos indica que el oído externo,
oído medio y oído interno (caracol) funcionan adecuadamente y están listos para recibir la información del
medio ambiente”, agrega Julio César Mena.
En el caso de los menores que presenten algún tipo de
atrofia auditiva se comienza con una rehabilitación temprana. Esta puede concluir en el implante coclear o en auxiliares auditivos adecuados para cada paciente específico.
Este programa debe tener cobertura en todos los hospitales públicos, aunque en la realidad no hay datos estadísticos confiables. La mayoría de los hospitales públicos realizan exitosamente las pruebas en los infantes
La sordera congénita afecta
de uno a tres de cada mil neonatos y
es la causa de discapacidad neurosensorial
más común del recién nacido.
pero hay muchas comunidades alejadas donde no se
aplica o se hace de manera equivocada, sin dar ningún
tipo de seguimiento a los pacientes.
“El proyecto tiene muchas fortalezas como: la aplicación universal, la obligatoriedad de la prueba, la detección temprana, la confirmación del diagnóstico con
BERA y la rehabilitación primeramente con auxiliares
auditivos y posteriormente con implantes cocleares
cuando el auxiliar no presenta beneficios. Todo lo anterior sin costo para los familiares de los niños estudiados
o en su defecto adaptados con auxiliares o implantados”, apunta Rodríguez.
Los costos del Gobierno
La inversión del Gobierno mexicano en cada paciente
neonato con discapacidad auditiva es alta, “es costoso
ya que se requiere hacer estudios especializados de
La mayoría de los hospitales públicos realizan exitosamente las
pruebas en los infantes.
potenciales evocados, emisiones otoacústicas, audiometrías completas, tomografía computada, resonancia
magnética, valoraciones por audiología, otorrino, genética, pediatría, psicología, terapias de lenguaje, terapia
física y, finalmente, la donación de auxiliares auditivos.
Estos pacientes pueden requerir de una inversión entre
10 mil y 13 mil dólares. En el caso de un paciente que
requiera implante coclear el costo promedio con estudios, cirugías y rehabilitación puede incrementarse hasta 40 mil dólares”, explica el doctor Julio César Mena.
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015 N°47 AUDIO INFOS
29
GRAN ANGULAR
MÉXICO
Aun con las limitaciones técnicas y burocráticas, México es líder en Latinoamérica en lo que respecta a programas de TAN; existe un programa amplio e integral
que contempla desde la detección hasta el tratamiento
y rehabilitación sin escatimar los esfuerzos profesionales y económicos que ello significa. A lo largo de los
últimos 10 años se ha puesto especial énfasis en la
detección y rehabilitación oportuna y estos programas
cada año se mejoran y tamizan a un mayor número de
recién nacidos.
“El TAN o TANIT colocó a México como un país vanguardista y con un proyecto de primer orden, pero
debido a la falta de continuidad comenzó a decrecer su
alcance. Actualmente, vuelve a tomar auge debido al
interés de las autoridades del Seguro Popular quienes
recientemente reasignaron el programa”, concluye Rubén Rodríguez.
El niño identificado al nacer, diagnosticado en los primeros meses de vida y con una intervención temprana
de prótesis y terapia cuando aún tiene plasticidad cerebral para adquirir el lenguaje oral, es un niño que puede
ser totalmente normal. Falta camino por emprender y es
urgente “la difusión de programas como el TAN y hacer
Se busca detectar desde los primeros días de nacido un
trastorno de hipoacusia e iniciar con la rehabilitación.
conciencia en la población de que lleven a los recién
nacidos en la primera semana de vida para que les
practiquen estas pruebas. Con un diagnóstico oportuno se rehabilita al paciente”, concluye Mena.
National screening campaign brings benefits
Around 6,000 children with hearing impairment are born each
year in Mexico, either through congenital reasons or from
acquirement during foetal development. Approximately 400 of
these will be candidates for a cochlear implant.
earing loss in the newborn is a public health issue with
repercussions in all areas of child development. Early detection
means infants can enjoy normal development of speech functions
and learning but when diagnosis is not carried out in time, a deficit
is produced in all cognitive conductive functions, one which has
serious consequences for the child.
Congenital deafness affects from one to three children out of every
one thousand and is the cause of the most common sensorineural
disability among the newborn, overtaking Down Syndrome.
Hypoacusic children need careful follow-up using special diagnostic
tests to confirm the problem before they reach three-monthsold. Once the diagnosis is carried out, tests must be run for fitting
hearing prosthetics between four and six months of age, and an
Auditory-verbal therapy programme must be initiated immediately.
“Thousands of babies are born with severe bilateral hypoacusis, so
diagnosis is vital to comply with fitting and stimulation protocols
that state a minimum of six months before assessment of the
H
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AUDIO INFOS
N°47
SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015
benefit of hearing aids, and if these are negative then the process
of providing a cochlear implant must be started, preferably before
three years of age,” points out Dr. Rubén Rodríguez, president of
health technology firm, Blauton, Tecnologías de la Salud.
Deafness in newborn babies is the most frequent condition
identifiable at birth, and the cost of its identification is up to five times
less than other problems involving neonatal metabolic screening.
The Audiology department of Mexico City General Hospital has
detected a prevalence of 2.5 cases of bilateral deafness for every
thousand births, and 0.7 with unilateral impairment.
Neonatal hearing screening
Several important programmes have been set up in recent years by
the Aztec country to detect and rehabilitate newborn babies with
hearing difficulties. “A federal programme called Newborn Hearing
Screening (TANIT or TAN) was implemented, and from the first days
after birth this detects any hypoacusis so it can be determined and
early rehab can begin,” explains Dr. Julio César Mena, head of the
Hearing and Balance Service of the otorhinolaryngology sub-area
of the National Institute of Rehabilitation (INR).
TAN or TANIT involves a very simple examination with two tests
applied to newborn babies: Anatomical and physiological integrity.
The first means inspection of the ear, the external auditory canal,
and the tympanic membrane in order to rule out anomalies. Next, specialists fit the baby with an apparatus
which produces a specific sound to measure otoacoustic emissions by means of an ear tip placed in the
external auditory canal. Finally, the Otoread, an apparatus used exclusively in this protocol, produces a
sound which is captured by the cochlea and which gives back a sound captured by the ear tip in the canal.
This is transmitted to the receiver, which takes under a minute to give either a positive or negative reading.
The second test is for physiological integrity and is used when the test is negative. It involves more
detailed studies such as brainstem auditory evoked potentials (BERA) or complete otoacoustic potentials
in order to initiate correct treatment.“If the test is positive, we understand that the external ear, middle ear,
and inner ear (cochlea) are working correctly and are ready to receive information from the environment,”
explains Julio César Mena.
Children presenting with any kind of auditory atrophy will begin rehabilitation early, and this can lead to
having a cochlear implant or the right hearing aids, according to each specific case.
This programme should have coverage across all state hospitals, but in reality no reliable statistics exist.
Most hospitals carry out testing on infants successfully but there are many remote communities where
testing is not done or is done badly and without any follow-up of patients.
“The project has many strengths, such as: universal application, compulsory testing, early detection,
confirmation of the diagnosis using BERA, and rehabilitation firstly with hearing aids and later with cochlear
implants when the aid offers no benefits. All the aforementioned have no cost for the children examined or
those with problems who are fitted with hearing aids or implants,” points out Rodríguez.
The cost to the government
The Mexican government’s investment in each newborn patient with hearing disability is high, “it is costly
since it requires specialised studies with evoked potentials, otoacoustic emissions, complete audiometry tests,
computer tomography, magnetic resonance scans, assessment from audiologists, otorhinolaryngologists,
genetic evaluation, paediatric examination, work with pyschologists and language therapists, physical
therapy and, finally, the donation of hearing aids.
A patient might need an investment between 10,000 and 13,000 dollars. For patients needing a cochlear
implant with studies, surgery, and rehabilitation, the cost can rise to 40,000 dollars,” explains Dr. Julio César Mena.
Even with technical and bureacratic
limitations, Mexico is the leader in
Latin America in TAN programmes;
it has a broad and comprehensive
programme that includes detection,
treatment,
and
rehabilitation
without sparing the professional
and economic efforts involved. Over
the last ten years, special emphasis
has been placed on early detection
and rehabilitation, and these
programmes are improving every
year with an increasing number of
screenings of newborn babies.
“TAN or TANIT has made Mexico a
Los bebés que nacen con hipoacusia grave bilateral son miles,
leading country with a first class
por lo que es importante su diagnóstico.
project, but its reach did begin to
fall back because of the lack of
consistency. It is currently on the up,
however, due to the interest put in by those running Seguro Popular (state universal health cover) who
recently reassigned the programme,” concluded Rubén Rodríguez.
Children identified at birth, diagnosed during the first months of life, and who receive early treatment with
prostheses and therapy when they have the cerebral plasticity to acquire oral language, are children who
can be perfectly normal. There is still some way to go and it is urgent to bring about “the dissemination of
programmes such as TAN and create public awareness that the newborn must be taken for testing during
the first week of their lives. With early diagnosis, patients are rehabilitated,” concludes Mena.
Kimberly Armengol Jensen