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NOTA DE PRENSA
Date 22.07.2015
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Un nuevo método diagnóstico permite adelantar la
detección de la sensibilidad al gluten
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30 expertos internacionales especializados en trastornos relacionados con el gluten han
consensuado y presentado las nuevas directrices en el diagnóstico de la Sensibilidad al Gluten no
Celíaca (SGNC).
La reciente publicación es la primera referencia aceptada a nivel internacional que define un
protocolo de diagnóstico en ausencia de marcadores biológicos para la validación del diagnóstico.
Milán, 20 Julio 2015 – La Sensibilidad al Gluten No Celíaca (SGNC) es una forma de ser intolerante al
gluten diferente de la enfermedad celíaca. Comparten algunas características, como la presencia de
síntomas intestinales y extra intestinales multisistémicos (que en la SGNC se inician pocas horas o días
después de ingerir alimentos con gluten) y también es más frecuente en mujeres. De acuerdo con los
últimos estudios disponibles, se trata de una de las intolerancias más comunes, ya que se estima que la
sensibilidad al gluten es hasta 6 veces más frecuente que la enfermedad celíaca (la cual afecta al 1% de la
población). Para su tratamiento, los expertos aseguran que, al igual que los celíacos, es fundamental seguir
una dieta libre de gluten. Sin embargo, a diferencia de la celiaquía, en que la dieta sin gluten debe seguirse
de forma estricta durante toda la vida, a día de hoy se desconoce qué enfoque deberían seguir los
pacientes con SGNC en relación a la dieta, ya que la sensibilidad al gluten puede ser en muchos casos un
trastorno temporal, es decir, que no necesite una dieta sin gluten muy estricta y que probablemente no
tenga que llevarse a cabo de por vida.
Con el objetivo de arrojar luz sobre la sensibilidad al gluten no celíaca y alcanzar un acuerdo sobre el
diagnóstico de esta intolerancia, más de 30 expertos internacionales se dieron cita en Salerno el pasado
mes de octubre, durante el Tercer Encuentro Internacional de Expertos sobre la Sensibilidad al Gluten,
organizado por Dr. Schär Institute, la plataforma informativa internacional sobre enfermedad celíaca,
sensibilidad al gluten y dieta sin gluten de Dr. Schär. El resultado de este debate ha sido publicado en la
revista científica Nutrients bajo el título “Diagnóstico de la Sensibilidad al Gluten No Celíaca (SGNC): los
criterios de los Expertos de Salerno”.
De acuerdo con el Profesor Carlo Catassi, de la Universidad Politécnica delle Marche de Ancona,
Italia, y coordinador del Comité Científico de Dr. Schär Institute, “el diagnóstico de la Sensibilidad al
Gluten No Celíaca no debería estar basado únicamente en un criterio de exclusión. Tanto la comunidad
científica como la médica sienten la necesidad de establecer unos protocolos estandarizados y comparables
que guíen a los profesionales sanitarios cuando sospechen de la presencia de sensibilidad al gluten no
celíaca en el diagnóstico. De hecho, el diagnóstico debe ser claro y definitivo antes de recomendar una
dieta sin gluten estricta al paciente”.
Según la Doctora Gemma Castillejo, Especialista en Gastroenterología Pediátrica, gastroenteróloga
responsable de la Unidad de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica del Hospital Sant Joan de Reus
(Tarragona) y parte del Comité Científico de Dr. Schär en España, “se ha avanzado mucho en cuanto a
las dudas que como profesionales nos surgen cada vez que vemos a un paciente con sospecha de
Sensiblidad al gluten. Ahora disponemos de un protocolo que podemos aplicar tanto a los pacientes que
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todavía no han iniciado la dieta sin gluten (situación que sería la ideal, nunca se debería retirar el gluten sin
haber descartado totalmente la enfermedad celíaca y la alergia al trigo), como a los pacientes que han
retirado el gluten de su dieta antes de realizar el estudio completo”.
El nuevo protocolo de diagnóstico de la SGNC, dos fases MBS (Medicina basada en la Evidencia)
Gracias al análisis y la comparación entre más de 26 estudios científicos que componen las referencias de
la publicación, los expertos elaboraron un protocolo de diagnóstico de dos fases que van más allá de la
exclusión de la enfermedad celíaca y la alergia al trigo:
1) Identificación concluyente de un paciente “que responde” a la dieta sin gluten
2) Medición de los efectos de la ingesta de gluten después de una dieta libre de gluten
“Para confirmar si un paciente padece sensibilidad al gluten no celíaca, y tras excluir la enfermedad celíaca
y la alergia al trigo, el paciente debe comenzar un proceso de diagnóstico que sea capaz de analizar sus
reacciones“, explica el Dr. Luca Elli, director del Centro de Prevención y Diagnóstico de la enfermedad
celiaca de la Policlínica de Milán y miembro de Dr. Schär Institute. “En primer lugar, establecimos que
para medir los síntomas, era necesario contar con una escala de valoración común, para ello, utilizamos
una versión ligeramente modificada de la ‘Escala de Clasificación de Trastornos Gastrointestinales’, una
herramienta que se ha ido formando a raíz de la experiencia clínica. Una vez determinado el punto de
partida, hemos podido sentar las bases para dar una definición clara sobre quién responde realmente a una
dieta sin gluten, utilizándola en los pacientes estudiados durante un periodo de seis semanas. Si al final del
periodo de observación, el paciente muestra una reducción de los síntomas (medida a través de este
sistema de puntuación) igual o superior al 30%, (comparándolo con los valores obtenidos al comienzo del
análisis), entonces, para nosotros, hay una probabilidad muy alta de que el paciente tenga sensibilidad al
gluten no celíaca”.
El último paso, la confirmación del diagnóstico: evitar el efecto placebo
Para disipar cualquier duda de la comunidad científica relativa al efecto placebo, a la hora de resolver los
síntomas de un paciente con sensibilidad al gluten no celíaca, los expertos han creado un estricto protocolo
de diagnóstico: el estudio cruzado de doble ciego controlado mediante placebo. Este modelo consiste en
que los pacientes que han superado el primer paso del diagnóstico tomen durante una semana y de forma
diaria un preparado que contenga 8 gramos de gluten o una sustancia inerte (placebo). Ni los médicos ni los
pacientes saben qué producto ha sido administrado, lo que significa que el estudio es ‘doble ciego’. Al cabo
de una semana de “limpieza”, durante la cual no se administra ningún preparado, se vuelve a dar durante
otra semana el producto que no se había ingerido previamente (si durante la primera semana se tomó
gluten esta vez se tomará placebo y viceversa), esto significa que el estudio es ‘cruzado’. Al final del periodo
de prueba se realiza, la apertura de los códigos (para saber qué preparado tomó cada paciente durante
cada semana).El estudio de los resultados obtenidos de cada paciente nos dará una más que razonable
certeza científica sobre el diagnóstico de la sensibilidad al gluten no celíaca.
Investigaciones para el futuro: ¿cuándo estarán disponibles los marcadores biológicos de la SGNC?
“Los estudios científicos acerca de los marcadores biológicos de la SGNC se han ido desarrollando durante
mucho tiempo. Es imposible establecer una fecha cuando se habla de estudios científicos“, afirma el
Profesor Alessio Fasano, Director del Centro de Estudios Celiaco de Massachusetts del hospital
general para niños, la Harvard Medical School, y miembro de Dr. Schär Institute. “Además, no
debemos olvidar que nuestro conocimiento acerca de la SGNC es prácticamente el mismo que teníamos
hace 25 años sobre la enfermedad celíaca. Por lo tanto, queda mucho camino por recorrer. Sin embargo,
los datos preliminares resultantes de las biopsias de los pacientes con SGNC han demostrado un aumento
en los linfocitos intraepiteliales (Marsh I) y la presencia de marcadores asociados a la inmunidad innata, en
lugar de inmunidad adaptativa (que es la que se afecta en la enfermedad celíaca). Recientemente, en un
estudio basado en biopsias intestinales, los pacientes han mostrado un incremento en la producción del
interferón gamma (IFN- γ) y en el ARNm después de una dieta con gluten de tres días. Considerando estos
hechos, los resultados parecen demostrar la presencia de una activación inmunológica de la mucosa en
pacientes afectados por la SGNC”.
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Puedes acceder de forma gratuita al estudio completo pinchando aquí: www.mdpi.com/20726643/7/6/4966
El Comité Científico de Dr. Schär
En Junio de 2009, Dr. Schär comenzó a contar con el asesoramiento de un prestigioso comité científico, lo que ha significado un
importante punto de referencia en el mundo de la comunicación de la enfermedad celíaca la cual es una fuente de información sobre
todas las iniciativas de interés médico y actualización científica sobre nuevos estudios e investigaciones. En España, la Dra. Gemma
Castillejo, Pediatra, Especialista en Gastroenterología Pediátrica, adjunta del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Sant Joan
de Reus (Tarragona), y el Dr. Federico Argüelles, especialista en Aparato Digestivo en el Hospital Universitario Virgen Macarena
(Sevilla), Doctor en Medicina por la Universidad de Sevilla y Profesor Asociado de Medicina en dicha Universidad, son los expertos en
enfermedad celíaca que forman parte de este prestigioso Comité Científico con el que colaboran para dar a conocer en España toda la
información relativa a la enfermedad celíaca.
Las áreas de especialización de este Comité Científico son: Gastroenterología, compuesto por el Dr. Luca Elli, especialista en
Gastroenterología del Ospedale Maggiore Policlinico de Milán, y Alessio Fassano, Director del Área de Nutrición y Gastroenterología
Pedriátrica del Massachusetts General Hospital for Children en Boston; Alimentación y Dieta, representada por la Dra. Letizia Saturni,
especialista en Ciencias de la Alimentación de la Universidad Politénica delle Marche de Ancona, y por Nicoletta Pellegrini, especialista
en Ciencias de la Alimentación en la Universidad de Parma; y la visión académica del profesor Carlo Catassi, experto de renombre
internacional y profesor de Pediatría de la Universidad Politécnica delle Marche.
Dr. Schär Institute es una plataforma informativa internacional sobre la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten dirigida a
profesionales de la Nutrición y Alimentación, médicos y científicos. Dr. Schär cuenta con un equipo formado por expertos en Nutrición
disponible para que los médicos puedan proporcionar a sus pacientes el mejor servicio posible, la información más completa para
responder a todas las dudas sobre enfermedad celíaca y la alimentación sin gluten que puedan tener. Dr. Schär pone a disposición de
los profesionales un "Centro de consulta sobre enfermedad celíaca” virtual donde los expertos pueden registrarse y acceder a material
útil y gratuito para utilizar en sus diagnósticos y tratamientos.
Para más información:
Gabinete de Comunicación de Dr. Schär
Pilar Ruiz / Paula Sanz
Weber Shandwick
91 745 86 45 / 36
[email protected] / [email protected]
www.schaer.com