Download servicio de aparato digestivo - Complejo Hospitalario de Toledo

SERVICIO DE
APARATO
DIGESTIVO
INTRODUCCIÓN
El Hospital Virgen de la Salud está situado en una zona céntrica de Toledo. La
ciudad es patrimonio de la Humanidad y se encuentra a una distancia de 70Km
de Madrid, todos ellos por autovía. Además existe el tren de alta velocidad que
une ambas ciudades, en un viaje que dura unos 20minutos.
El hospital Virgen de la Salud, dispone de 600 camas y forma parte del
Complejo Hospitalario de Toledo, que también incluye al Hospital Virgen del
Valle, que dispone de 140 camas de hospitalización geriátrica. El Complejo
Hospitalario de Toledo se ha convertido en centro de referencia para la
comunidad de Castilla la Mancha y dispone de una cartera de servicios muy
amplia y completa.
En la actualidad se encuentra en construcción un nuevo centro hospitalario.
A continuación exponemos algunos datos que consideramos de interés para
los futuros médicos internos residentes. Si necesitas cualquier tipo de
aclaración, no dudes en ponerte en contacto con nosotros.
COMPOSICIÓN DEL SERVICIO
El Servicio de Aparato Digestivo está compuesto por el siguiente personal
médico:
Dr. José María Carrobles Jiménez (Jefe de Servicio)
Dr. Rafael Gómez Rodríguez (Jefe de Sección de Hepatología)
Dr. Mariano Alcántara Torres (Jefe de Sección de Gastroenterología)
Dra. Josefina Martínez Chacón
Dra. Concepción Muñoz Rosas
Dr. Juan José Sánchez Ruano
Dr. Tomás de Artaza Varasa
Dra. Concepción González de Frutos
Dr. Julio Valle Muñoz
Dr. Alejandro Repiso Ortega
Dr. Javier Navajas León
Dra. Gema de la Cruz Pérez (tutora de residentes)
Dra. Encarnación Cabrera
Dra. Almudena García Vela
Dr. Javier Blanco González
Dra. Cristina Arribas Miranda
Dra. Marta Romero Gutiérrez (tutora de residentes)
Dra. Ana Zaida Gómez Moreno
Médicos Internos Residentes:
R – 4º
R – 3º
Dra. Mar Lombera García-Corona
Dr. Antonio Guardiola Arévalo
Dra. Lorena Hidalgo Aguirre
R – 2º
R – 1º
Dra. Janelissa Ramírez Ramos
Dra. Patricia Rivas Maldonado
Dr. Carlos Andrés Vargas González
Dr. Diego Muñoz López
FORMACIÓN DE RESIDENTES
Desde hace varios años, el Servicio tiene acreditada uno o dos plazas anuales
(en función del número total de plazas de residentes de Digestivo concedidas
por el Ministerio cada año) para la formación de residentes en la especialidad.
Por otro lado, cada año se incorporan médicos residente y/o médicos adjuntos
procedente de otros hospitales para completar su formación en nuestro centro
en Ecografía abdominal y/o Ultrasonografía endoscópica.
A continuación exponemos un breve listado en donde figuran los últimos
residentes que se han formado con nosotros y su destino actual:
Nombre
Años de formación
Tomás de Artaza
1990-1993
Marisa Legaz
1992-1995
Inmaculada López
1994-1997
Concepción González
1995-1998
Susana Soto
1996-2000
Mª Angeles Amengual
1997-2001
Alejandro Repiso
1999-2003
Mª José Pérez Grueso
2002-2006
Almudena García
2004-2008
Roberto Martín
2005-2009
Marta Romero
2006-2010
Ana Zaida Gómez
2007-2011
Destino actual
H. Virgen de la Salud (Toledo)
H. La Mancha-Centro (Alcázar)
Centro de Talavera de la Reina
H. Virgen de la Salud (Toledo)
H. del Tajo (Aranjuez)
H. Tres Culturas (Toledo)
H. Virgen de la Salud (Toledo)
H. del Tajo (Aranjuez)
H. Virgen de la Salud (Toledo)
H. General de Ciudad Real
H. Virgen de la Salud (Toledo)
H. Virgen de la Salud (Toledo)
ROTACIONES DE LOS RESIDENTES
El programa general de rotaciones de los residentes de digestivo se lleva a
cabo de acuerdo con el esquema expuesto a continuación. El proceso de
formación pretende ser flexible, de forma que se adapte a las necesidades de
cada residente según su evolución, pudiendo incluir rotaciones de interés para
su formación.
Las rotaciones de en las Unidades de Trasplante Hepático y Unidad de
sangrantes se realizan en el momento actual en el Hospital Universitario
Gregorio Marañón de Madrid.
R1
R1-R2
R2-R3
R3-R4
R4
CPRE/TER
ENDOSCÓPICA
CPRE/TER
ENDOSCÓPICA
P.FUNCIONAL
CÁPSULA
FIBROSCAN
P.FUNCIONAL
CÁPSULA
FIBROSCAN
REFUERZO
RADIOLOGÍA
UCI
ECO
ENERO
FEBRERO
PLANTA
PLANTA
MARZO
PLANTA
PLANTA
TRASPLANTE
HEPÁTICO
TRASPLANTE
HEPÁTICO
ABRIL
PLANTA
PLANTA
UNIDAD DE
SANGRANTES
PLANTA
PLANTA
PLANTA
PLANTA
COLONO T
Mono. Hepato
COLONO T
Mono. Hepato
GASTRO T
Mono. Gastro
GASTRO T
Mono. Gastro
ECO
PLANTA
MAYO
SEPTIEMBRE
PLANTA/
ENDOSCOPIA
MI
(T.CULTURAS)
MI
(T.CULTURAS)
MI
(T.CULTURAS)
M.INTERNA
OCTUBRE
M.INTERNA
NOVIEMBRE
M.INTERNA
DICIEMBRE
ATENCIÓN
PRIMARIA
JUNIO
JULIO
AGOSTO
GASTRO
C. gral Gastro
GASTRO
C. gral Gastro
COLONO
C.gral Hepato
COLONO
C.gral Hepato
COLONO
UCI
PLANTA
PLANTA
CONSULTA
CONSULTA
ECO
USE
ECO
USE
Tabla Programación MIR Digestivo
Cada MIR cuenta con la colaboración y supervisión de todos los facultativos del
Servicio.
El tutor mediante contacto personalizado con cada MIR dirige y acompaña su
formación.
Trimestralmente se establecen reuniones entre los tutores y los residentes
donde se valora la evolución a los largo de su formación como médico
especialista, valorando la actitud, capacidad de trabajo y conocimientos y
habilidades obtenidas de acuerdo a los baremos establecidos.
Programa de rotaciones:
PRIMER AÑO:
-
Medicina Interna: 6 meses
-
Atención Primaria: 1 mes
-
Radiología: 1 mes
-
Planta Digestivo: 4 meses
SEGUNDO AÑO:
-
Endoscopia: 5 meses
-
Unidad de Cuidados Intensivos: 2 meses
-
Planta de Digestivo: 5 meses
TERCER AÑO:
-
Endoscopia: 4 meses
-
Ecografía Digestiva: 4 meses
-
Trasplante hepático: 2 meses
-
Unidad de Sangrantes: 1 mes
-
Planta Digestivo: 1 mes
CUARTO AÑO:
-
Planta Digestivo: 4 meses
-
Consultas externas: 2 meses
-
Ecoendoscopia: 2 meses
-
CPRE y Endoscopia terapéutica: 2 meses
-
Pruebas funcionales, cápsula endoscópica, FibroScan®: 2 meses
Programa de guardias:
Se realizan un máximo de 6 guardias al mes (un mínimo de 4 guardias)

Primer año: todas las guardias en el servicio de Urgencias del hospital.
Durante 10 meses en Medicina Interna y durante 2 meses en Cirugía
General.

Segundo año: dos guardias en Urgencias en Medicina Interna, dos
guardias de planta del servicio de Medicina Interna, dos guardias del
servicio de Digestivo. Durante la rotación de dos meses en UCI las
guardias se realizan en dicha unidad.

Tercer año: todas las guardias en el servicio de Digestivo.

Cuarto año: todas las guardias en el servicio de Digestivo.

Durante las rotaciones en otros centros hospitalarios las guardias se
realizan en el hospital dónde aquéllas se desarrollan.
CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO Y ACTIVIDADES DEL RESIDENTE
PLANTA
Aunque tenemos 24 camas asignadas, en la práctica atendemos
aproximadamente 30 pacientes en la sala de hospitalización. Estos pacientes
se distribuyen entre tres médicos adjuntos. Durante los distintos periodos de
rotación en planta, el residente es supervisado por un adjunto y va adquiriendo
diferentes niveles de responsabilidad de forma progresiva, según el plan de
formación de residentes.
CONSULTA
Disponemos de consultas de patología general y consultas monográficas.
El residente rotará por cada una de ellas, asumiendo progresivamente un papel
más activo durante dos periodos: el primero de ellos consiste en rotar un día a
la semana durante los periodos de rotación en gastroscopia y colonoscopia; y
el segundo de ellos de dos meses de duración: uno de ellos en las consultas
monográficas de gastroenterología y otro en las de hepatología.
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
A partir del segundo año, y tal como figura en el esquema de rotaciones, el
residente comienza a realizar endoscopias.
Desde entonces, y hasta el final de su periodo formativo, llevará a cabo,
numerosas exploraciones que le permitirán adquirir destreza técnica,
conocimiento teórico y práctico y autonomía, tanto en gastroscopia como en
colonoscopia.
Lógicamente, abarcará tanto la vertiente diagnóstica como la terapéutica en
ambas exploraciones (hemostasia de lesiones sangrantes, ligadura de varices,
polipectomías, dilataciones, gastrostomía endoscópica percutánea, etc).
Si bien se trata de técnicas complejas, con una curvas de aprendizaje largas,
durante el cuarto año se formará al residente en las técnicas de Ultrasonografía
Endoscópica (USE) y CPRE, incluyendo la realización de esfinterotomías
endoscópicas así como la colocación de endoprótesis bilio-pancreáticas.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
Desde el tercer año, el residente lleva a cabo exploraciones ecográficas,
incluyendo tanto la vertiente diagnóstica mediante ecografía convencional,
Doppler y con contraste SonoVue®; como la terapéutica, mediante técnicas de
punción-aspiración con aguja fina (PAAF), microbiopsias y biopsias hepáticas;
así como inyección percutánea de alcohol y radiofrecuencia como tratamientos
percutáneos del hepatocarcinoma.
PH-METRÍA ESOFÁGICA DE 24 HORAS y MANOMETRÍA ESOFÁGICA
Durante el último año, el residente se formará en los aspectos fundamentales
de ambas técnicas.
CÁPSULA ENDOSCÓPICA
En el cuarto año de formación, el residente colabora activamente con el adjunto
responsable de esta técnica diagnóstica, tanto para conocer sus indicaciones,
riesgos/beneficios, aspectos técnicos, como fundamentalmente en la
interpretación de las imágenes grabadas.
FIBROSCAN®
El residente aprenderá a realizar la técnica y conocerá sus indicaciones,
limitaciones e interpretación.
DOCENCIA
SESIONES CLINICAS
Durante el primer año de formación, acudirás y participarás en las sesiones
destinadas a los residentes de primer año y a las sesiones que correspondan a
cada servicio donde estés rotando en cada momento, que permiten obtener
una formación general médica.
Una vez incorporado al Servicio, acudirás y participarás activamente en las
sesiones existentes (revisiones de temas monográficos, bibliográficas,
exposición de casos clínicos cerrados, anatomía patológica, sesiones
multidisciplinarias con Cirugía-Oncología-Radiología-Anatomopatología y
sesiones clínicas de los pacientes ingresados en nuestro servicio). Además,
nuestros residentes desempeñan un papel fundamental en la organización de
las sesiones clínicas dirigidas tanto a los residentes de primer año como al
resto del servicio de Digestivo y a otras especialidades y que coordina la
Comisión de Docencia y los tutores.
CURSOS
Se potenciará la asistencia a cursos que sean beneficiosos para la formación
del residente como médico especialista a lo largo de su formación.
INFORMÁTICA, BIBLIOTECA E INVESTIGACIÓN
El hospital dispone de una red interna informática que permite el acceso al
historial de cada paciente. Tanto la unidad de Ecografía como la de
Endoscopias están informatizadas.
La biblioteca del hospital posee tanto revistas en formato papel como un
catálogo de revistas electrónicas para, de ambas formas, poder disponer de las
principales revistas de nuestra especialidad. Así mismo colaboran para buscar
cualquier artículo científico no disponible en nuestro centro o para realizar
búsquedas científicas de temas concretos.
Para completar tu formación resulta imprescindible que realices una mínima
labor investigadora y de divulgación científica. En este sentido, desde su
incorporación al Servicio, se estimulará al residente para la elaboración de
comunicaciones a Congresos, la publicación de artículos en revistas y la
elaboración de capítulos de libros médicos.
Ven a conocernos.
Estamos a tu disposición para aclarar las
dudas que te puedan surgir.
Tutoras de residentes:
Gema de la Cruz Pérez
Marta Romero Gutiérrez