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Archivo Histórico Universitario
:: Año 12, núm.16, diciembre 2009 :: www.tiempouniversitario.buap.mx
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Origen y desarrollo del
Hospital Universitario de Puebla
Arturo Garmendia Gómez
Alfonso Yáñez Delgado
N
o se sabe con exactitud
en que fecha fue fundado el “Real Hospital de
San Pedro o de la Iglesia”, Mariano Fernández de Echeverría y Veytia, estuvo persuadido
de que la fundación fue en 1544,
y agrega, “el hospital ya existía en
1545, precisamente en el mismo
sitio que en la actualidad ocupa
puesto que en 1548, el Virrey don
Antonio de Mendoza aconsejó
que se le juntase el otro hospital
existente o de la ciudad, porque
haciendo uno, “habría más posibilidades de mejor servicio”. Fue
uno de los más antiguos y con más
larga vida, persistió hasta el 2 de
junio de 1917.
El Hospital de San Pedro fue
un gran edificio, con un extenso
patio cuadrado, claustrado de arcos sostenidos por
columnas y en lo alto tuvo sus correspondientes corredores y en ellos las entradas a las grandes salas, en
que están de uno y otro lado las camas de los enfermos, separados en piezas para las distintas enfermedades.
Los servicios clínicos los realizaban dos médicos:
uno dedicado a los hombre y otro a las mujeres y a
sifilíticos de cualquier sexo. Había también un cirujano barbero.
Estos facultativos tenían que visitar diariamente el
Hospital, acompañados por el rector, cuando podía,
del enfermero o enfermera mayor y de sus ayudantes.
Además, en la visita del médico tenía que estar el bo-
ticario, para anotar lo que el galeno dispusiese y registrando en un recetario distinto las medicinas para
españoles, para indios y para sifilíticos. Ayudaban a
la labor médica las enfermeras, enfermeros mayores
y ayudantes, mientras el boticario ponía ventosas, hacía sangrías o cortaba el pelo de los pacientes.
Además, el Hospital de San Pedro fue un importante centro de estudios médicos. En el siglo xviii,
durante la década de los setenta, se le agregó un Anfiteatro de Anatomía, donde se hicieron disecciones
semanalmente para que los jóvenes aprobados por
el Protomedicato no tuvieran que ir a hacer prácticas a la ciudad de México, dejando desamparado al
Hospital.
Gaceta Histórica de la BUAP
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HOSPITAL de San Pedro, hoy Museo de Arte Virreinal.
Hacia 1802 se encontraba fundada allí una Academia de Medicina, Anatomía y Farmacia. En 1817 se
estableció una cátedra del “Arte de Partear”, veinticinco años antes que otra similar en el Establecimiento de Ciencias Médicas, de la ciudad de México.
El Hospital de San Pedro estuvo siempre abierto a
toda clase de investigaciones científicas relacionadas
con la medicina. En 1804, cuando llegó a México la
Real Expedición de la Vacuna (contra la viruela) a
cargo del doctor Francisco Xavier de Balmis, fueron
los facultativos del Hospital de San Pedro los más entusiastas propagadores de ella.
El Hospital siguió prestando sus servicios aún después consumada la Independencia. Fue clausurado en
1917, con trescientos setenta y cuatro años de servicio a México.
cuadrados, al suroeste de la ciudad, a fin de alojar 400
enfermos, distribuidos en pabellones según la clase de
enfermedades.
En 1909, el edificio que había de ocupar el nuevo
hospital casi se había terminado, pero poco después
estalló la Revolución y los acontecimientos hicieron
que se abandonara la idea de ponerlo en servicio. El
edificio se destinó entonces a atender las necesidades
del momento, siendo sucesivamente cuartel, almacén, etcétera.
En 1916, puesto que el edificio había sido prácticamente abandonado hubo que reconstruir. La ceremonia de inauguración del Hospital que inicialmente
llevó el nombre de Jesús Carranza se llevó a cabo
hasta el 2 de febrero de 1917. Entonces se trasladaron al nuevo edificio los enfermos que tenía el antiguo Hospital de San Pedro.
El nombre que llevaría el nosocomio durante varios quinquenios, fue acordado por el general Cesáreo Castro, jefe militar y gobernador provisional del
Estado de Puebla, quien así rendía homenaje a Jesús
Carranza -hermano de Venustiano, presidente de la
república-, asesinado en Tehuantepec, Oaxaca, por
Alfonso Santibáñez quien le había jurado con sollozos lealtad política.
La historia no habla muy bien de los servicios
ofrecidos en el Jesús Carranza. Se registran deficiencias higiénicas; instrumental escaso y en malas condiciones; servidumbre escasa y poco competente;
prescripciones médicas deficientes y peores cuidados
humanitarios, por si fuera poco se habían trasladado
los orates del Hospital de Santa Rosa, a los enfermos
indigentes, a todos los accidentados y heridos, algunos a disposición de la autoridad judicial que exigían
vigilancia policíaca.
Por lo que toca a la enseñanza médica, es natural
que los defectos de diagnósticos y tratamientos indicados incidieran negativamente en ella, viciando precozmente a los futuros médicos, acostumbrándolos a
hacer casi siempre “lo que se puede” y no ”lo que se
debe”. Todo esto motivó la proliferación de hospitales
privados, por otra parte, las organizaciones sindicales
Hospital Jesús Carranza
En 1907 las inquietudes de mejoramiento del Hospital de San Pedro, que ya era irremediablemente
inadecuado para cumplir con su misión, alcanzaron
por fin las esferas oficiales y en su informe de ese año
el gobernador Mucio P. Martínez asentó: “Se trata
de realizar cuanto antes el proyecto de tener un local
adecuado para hospital, con las condiciones requeridas por la ciencia y en sitio, distante de la parte
céntrica de la ciudad, en donde su
permanencia ofrece peligros”.
El Consejo Médico Legal, consideró conveniente aprobar el proyecto del ingeniero José Mondragón
para un nuevo hospital; se celebró
con éste el contrato respectivo, que
aprobó la legislatura local el 30 de
marzo de 1907 y se iniciaron los
trabajos por parte de la Compañía
Mexicana de Construcción y Obras
de Ingeniería. La construcción ocuANTIGUO Hospital, general Jesús Carranza.
pó una extensión de 50 mil metros
[2]
Tiempo Universitario
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exigían mejores servicios de salud, propiciando que
la Beneficencia Pública, en 1930 se hiciera cargo del
nosocomio con apoyo económico de la Secretaría de
Salubridad y Asistencia Pública.
Inicialmente el hospital tuvo 25 pabellones atendidos por el siguiente personal: “13 médicos o jefes
de servicio, tres médicos internos, 13 practicantes
de planta, 13 practicantes adjuntos, 25 enfermeras,
ocho empleados administrativos y 42 sirvientes; en
total 144 personas, lo equivalente a que una persona
atendiera cuatro camas en lugar de una que es lo conveniente en los hospitales modernos”.
En 1932, el Jesús Carranza cambia de nombre,
ahora llevará el nombre del notable médico Francisco
Marín, reorganizador de la Escuela de Medicina de
Puebla, descubridor en México del bacilo de Koch, el
primero que ejecutó la sutura de venas, la ligadura de
carótidas y las operaciones de cirugía craneana.
BOTICA poblana de inicios del siglo XIX.
Hospital Civil
Frente a la creciente demanda de servicios se hace necesario ampliar el Francisco Marín. Primeo se construyen en 1934 dos pabellones: Maternidad, terminado el 16 de septiembre de ese año; después el de
Hospital Dr. Francisco Marín
niños, en servicio el 20 de noviembre con motivo del
Para evaluar la eficiencia del Hospital Dr. Francisco
vigésimo cuarto aniversario del inicio de la RevoluMarín analicemos, aunque sea brevemente, la forma
ción Mexicana. Posteriormente, a partir de 1957 se
en que el Hospital cumple con las principales funciole hacen modificaciones de importancia bajo el patrones que debe realizar toda institución de enseñanza
cinio de la Secretaría de Salud del gobierno federal
médica: 1. Servir de centro de estudio para la enpara convertirlo en centro de salud que satisfaga las
señanza científica y la preparación profesional, y 2.
necesidades populares.
Realizar y promover la investigación.
En 1943 el Dr. Gustavo Baz, Secretario de SaluLa promoción de la cultura médica en el Hospital Dr.
bridad y Asistencia, delineó una nueva política hospiFrancisco Marín se evidencia con las cátedras que solía
talaria, uno de cuyos puntos clave era contar con la
impartir en los años cincuenta en el auditorio del anfiinfraestructura más adecuada para las funciones cuteatro de anatomía; por ejemplo las sesiones anatomorativas y pedagógicas que debían
clínicas de Isaac Costero, primero,
cumplir: “No escapa a cualquiera
y después Manuel Cano Manzano;
que analice esta cuestión la trasla primera comisurotomía digital
cendencia que entraña dotar de
no armada, a corazón cerrado, por
hospitales a ciudades que nunca
Eduardo Vázquez Navarro, o una
han contado con un servicio de
ligadura del conducto arterioso,
esa naturaleza, o lo poseen, más
practicada por el mismo doctor.
que anticuado vicioso en cuanto
En cuanto a investigación média su organización, antieconómico
ca, hay que reconocer que el Hospor no producir réditos sociales
pital Dr. Francisco Marín procuraba
destinados al costo de su mantenimantenerse al corriente del progremiento y extemporáneo por estar
so de la medicina, tanto para imfuncionando en edificios construipartir una atención adecuada a los
dos en tiempos más o menos repacientes como para que los alummotos con otros fines y otras ideas
nos aprendieran los más recientes
directrices”.
descubrimientos diagnósticos y teraCon esta orientación la Secrepéuticos. Así, por ejemplo, el 11 de
taría de Salubridad y Asistencia
abril de 1950 se inauguró el Instituconstruyó, con la cooperación de
to de Biología de la Universidad de
la Fundación Mary Street Jenkins,
Puebla en este Hospital. Por extraña
el Hospital Civil que fue inauguracoincidencia ese mismo día falleció
do en mayo de 1964, en la esquina
el ilustre investigador Isaac Ochoteque forman la avenida 25 Ponienrena, fundador y director del InstiMANDÍBULA artificial. Le chirurgien dente y la calle 13 Sur. De acuerdo con
tiste, de Pierre Fauchard (1728).
tuto Nacional de Biología.
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el decreto publicado en esa fecha por el periódico oficial
del Estado, esta unidad hospitalaria asistencial tenía el
estatus de dependencia directa del Poder Ejecutivo del
Estado, con las siguientes funciones:
•Curación y prevención de toda clase de enfermedades
•Rehabilitación física y psicosocial
•Docencia e investigación científica, y
•Adiestramiento de personal técnico y administrativo.
Según el artículo iv de este decreto, “Corresponde
al Hospital Civil del Estado la obligación de impartir servicios médicos a todo enfermo que lo solicite,
sin distinción de clase, de condición social, de raza,
de nacionalidad o de credo político o religioso, sin
más limitaciones que las que imponga su capacidad
de hospitalización.”
Incorporación del Hospital
Civil a la Universidad
El 5 de julio de 1971, el Director y los estudiantes de
la Escuela de Medicina de la Universidad Autónoma
de Puebla se presentaron ante el gobernador del Estado, Dr. Rafael Moreno Valle, para hacerle la petición
formal de que la unidad Hospital Civil pasara a ser
Hospital – Escuela.
En la sesión del Consejo Universitario de la Universidad Autónoma de Puebla del 8 de julio de ese
mismo año, se incluye en la orden del día el asunto relativo a la incorporación del Hospital Civil a la
Universidad, en los siguientes términos: “apoyar el
anteproyecto de la Ley para el Hospital – Escuela de
Medicina de la uap, aprobado con anterioridad por el
Consejo Técnico de dicha Escuela, y enviarlo en forma inmediata al Congreso del Estado para su aprobación, solicitándo al Ejecutivo del Estado la mayor
celeridad posible a los trámites para la aprobación de
dicho proyecto.”
Es así como se conforma una comisión de maestros
y alumnos para participar en la discusión del proyecto,
AMPUTACIÓN de la pierna según Chirurgie, de Lorenz Heister (1718).
quedando integrada por los doctores Guillermo Soto
Rojas, Ignacio Sánchez Aguilar, Francisco Arellano
Campos, y Eulogio Montaño; el licenciado Julián
Gali, el químico Manuel Flores y los estudiantes
Raúl Mejía, Anselmo Mora, Rosa Márquez, Carlos
Calixto Salas, Héctor López Martínez, Eliseo Valerdi. Por la Escuela de Enfermería participarían la enfermera y partera Margarita Aguilar y la enfermera
Socorro Cuevas.
El 19 de octubre de 1972, el rector de la uap,
químico Sergio Flores Suárez, informa al pleno del
Consejo Universitario que con fecha 10 de noviembre, a las 11:00 a.m., el gobierno del Estado realizará la entrega física del Hospital Civil, por lo que
se aprueba que acudan representantes a dicho acto.
A su vez, el Congreso del Estado emite un decreto
por el que autoriza al Ejecutivo del Estado a ceder de
manera gratuita “los inmuebles, muebles y equipos
instrumentales que corresponden
a la unidad hospitalaria ‘Hospital
Civil de Puebla’ a favor de la Universidad Autónoma de Puebla” 1
La conversión del Hospital Civil en Hospital Universitario no
fue un hecho exento de complicaciones. El gobierno aceptó la cesión luego de una intensa lucha de
profesores y estudiantes enmarcada en el proceso de Reforma Universitaria.
El Hospital que dirige la uap
es
una institución de carácter
CONSULTA médica junto a la cama de un paciente con la enfermedad del sueño por un doctor
Horologicus y un doctor Excremetarius ( folletin satírico de los Países Bajos; 1700).
popular. Ahí reciben atención
1
Cit. En Hospitales de Puebla, editado por la Secretaría de Salud, del Gobierno del Estado de Puebla. Puebla, 1998.
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JACQUES Daviel, después de practicar un corte en la córnea, retira
el cristalino opaco de su posición detrás de la pupila (ilustraciones de
un texto de oftalmología, 1753)
completamente gratuita - o pagando precios simbólicos- amplios sectores de la población, principalmente los marginados de las ciudades y campesinos.
No solamente habitantes del estado de Puebla
concurren a las instalaciones del Hospital Universitario. También lo hacen los vecinos de Tlaxcala,
Veracruz, Hidalgo, Oaxaca, Guerrero y Morelos,
entre otras entidades, siempre personas de escasos
recursos.
Aparte del Hospital de Especialidades del imss, el
Hospital Universitario es el único centro de enseñanza de post-grado en medicina y odontología en el estado de Puebla.
Buen uso de herencia hospitalaria
En el documento que se cede a la Universidad se especifica que el Hospital Civil estaba equipado con 307
camas censables,2 distribuidas en los servicios de Cirugía, Gineco-obstetricia, Medicina Interna, Pediatría,
Psiquiatría, Neurocirugía, Cirugía Plástica, Ortopedia
y Traumatología, Oncología. Otras 70 camas no censables se ubicaban en Urgencias, Cunas, Recién nacidos,
Recuperación, Terapia intensiva y Trabajo de parto.
Además, se tenían nueve quirófanos, sala de expulsión, sala de urgencias, área de hidratación oral,
servicio de transfusión sanguínea, banco de sangre,
dos laboratorios (análisis clínicos y hematología),
quince peines de laboratorio, tres cubículos para la
toma-recepción de muestras de laboratorio, laboratorio de Anatomía patológica, gabinete de Radiología,
2
dos equipos de rayos x, central de equipos y esterilización, Unidad de cuidados intensivos, dos unidades
dentales, área de rehabilitación, electrocardiógrafo,
electroencefalógrafo, unidad de Radioterapia, sala
de endoscopía, farmacia, archivo clínico, cocina, diez
aulas para enseñanza, biblioteca, auditorio, almacén.
También tenía bomba de cobalto para el tratamiento
de tumores malignos.
Finalmente, contaba con 315 médicos e igual número
de enfermeras.
“En la actualidad el Hospital Universitario de Puebla es una unidad administrativa dependiente de la
rectoría de la Benemérita Universidad Autónoma de
Puebla, y se encuentra insertado en el sistema estatal
de salud como un componente del mismo, prestando
servicios a la población de los 217 municipios del Estado de Puebla y entidades circunvecinas (Veracruz,
Oaxaca, Guerrero y Tlaxcala), que han encontrado
en esta unidad médica un referente para especialidades médicas que no se encuentran a su alcance en sus
entidades y han recibido una respuesta inmediata a
sus problemas de salud.”
“El Hospital Universitario mantiene una cobertura
para 170 mil usuarios, por lo que es considerado un
hospital de mediana capacidad; y por el tipo de atención se considera un Hospital General, ubicado en el
segundo nivel de atención, con 39 especialidades y
sub-especialidades médicas, formador de recursos humanos en salud en pregrado y postgrado, reconocido
EL BAÑO de lodo entre los otomanos: los enfermos están hundidos
hasta el cuello en el lodo. En el centro aparece una fuente con agua
medicinal (grabado de J. Luyken,1724).
Es la cama de servicio instalada en el área de hospitalización para el uso regular de pacientes internos.
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seis incubadoras, 38 consultorios, dos ambulancias,
dos áreas de urgencias, dos áreas de terapia intensiva, cuatro laboratorios, un Banco de Sangre, dos
gabinetes de radiología, 14 quirófanos y una sala de
expulsión.” (Dr. Hugo García Mendoza)
POSICIONES que deben ocupar tanto el paciente como el cirujano y
el auxiliar en el transcurso de la operación de cataratas, según Lorenz Heister (1718).
por sus programas por la Comisión Nacional de Formación de Recursos Humanos en Salud y como unidad receptora de residencias médicas.”
“La vocación de servicio de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla se ve reflejada en el Hospital
Universitario mediante la prestación de atención médica
a población de mediana y alta marginación, misma que
no cuenta con los recursos para solventar sus gastos médicos, siendo el Hospital Universitario quien ha debido
buscar los recursos necesarios para esta labor.”
“Hoy día el Hospital cuenta con 207 médicos en
contacto directo con el paciente, once médicos generales, 136 especialistas, 55 residentes de especialidades médicas, cinco estomatólogos, ocho en otras
labores, 228 enfermeras contratadas (71 como auxiliares de enfermería, 153 enfermeras generales y cuatro especializadas); se cuenta con 63 auxiliares de
diagnóstico y tratamiento, 103 trabajadores administrativos y 200 en labores como intendencia, alimentación, lavandería, mantenimiento y vigilancia.”
“En lo que se refiere a infraestructura cuenta con
dos edificios: uno vertical de 3 plantas y uno horizontal. Su funcionamiento es como Hospital General
con consulta externa de medicina familiar y especialidades, con 265 camas censables, 70 no censables,
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Remodelación del inmueble
El año de 2007, los usuarios del Hospital Universitario
vieron cumplidos sus más sentidas expectativas: una
remodelación integral del Hospital que vino a modernizarlo y hacerlo más eficiente. Asimismo, el gobierno
estatal accedió a la petición del rector Enrique Agüera
Ibáñez para que el Hospital Universitario de Puebla obtuviera un subsidio permanente, mismo que se incrementará cada año lo que permitirá ampliar su capacidad
de atención, que actualmente supera las 134 mil consultas anuales. En este grupo de usuarios se incluye a los
trabajadores universitarios y la población abierta.
Las múltiples obras de remodelación del hup, con
trabajos en más de cinco mil metros cuadrados y con
una inversión de alrededor de 60 millones de pesos,
incluyeron el rescate, la ampliación y modernización
instrumental de este importante centro hospitalario.
Agüera Ibáñez mencionó que la mayor fuerza del hospital radica en su personal: médicos, enfermeras y trabajadores, que han permitido distinguir a la Universidad no
sólo a nivel local sino en el escenario nacional, enfatizando el papel del hup como hospital escuela, formando a
miles de médicos que han salido a prestar sus servicios en
diversos estados de la República y otros países.
“A partir de hoy, el Hospital Universitario deja de
ser una debilidad para la buap y se convierte en una de
sus grandes fortalezas”, añadió, remarcando la necesidad de mayor apoyo del gobierno federal y estatal
para poder mejorar las condiciones del personal y la
atención a la sociedad, “sobre todo, a los que menos
tienen, personas que ninguna institución de salud recibe y que aquí les abrimos las puertas”, abundó.
ENTRADA principal del Hospital Universitario antes de ser restaurado.
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CAPACITACIÓN ante los nuevos retos epidemiológicos.
Los trabajos incluyeron oficinas administrativas:
dirección y subdirección, contabilidad, sala de juntas;
así como el archivo clínico, consultorios de especialidades y estomatología, biblioteca, cafetería, jefatura
de enfermería, además de tres aulas para la enseñanza.
Uno de los mejores del país
La modernización de sus instalaciones, la adquisición
de equipo con tecnología de punta, la creciente demanda en consulta, consecuencia de la mejora en sus
servicios, aunado a la calidad en la formación de residentes y el impulso a la investigación, son las principales razones por las que el Hospital Universitario de
la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla se ha
logrado ubicar entre las tres mejores instituciones de
salud universitarias en el país.
Después de los hospitales universitarios de Monterrey y Guadalajara, el Hospital Universitario de la buap
ha logrado ubicarse como uno de los tres mejores hospitales del país dedicados a la enseñanza; en parte, debido
a la modernización de su infraestructura, que a la fecha
alcanza el 80 por ciento de espacios remodelados, y se
prevé que en 2009 sea del 100 por ciento.
De acuerdo con su director, el doctor Cecilio Palacios
Flores, actualmente se encuentran terminadas las construcción y remodelación las áreas de lavandería, laboratorio de análisis clínicos, fisioterapia, pediatría, cuidados
intensivos pediátricos, cocina, y hemodinámica.
Los esfuerzos no sólo se han centrado en construcción, sino en la adquisición de equipo con tecnología
de punta, como lo muestra la reciente adquisición del
Tomógrafo Multicorte de 64 placas, equipo que sólo
cinco hospitales del país tienen y que se pudo adquirir gracias a la aportación del 50 por ciento de la
fundación Gonzalo Río Arronte. El director del hup,
dio conocer que la Fundación también apoyará el
50 por ciento para la adquisición de una Resonancia
Magnética de última generación; este equipo permitirá realizar estudios de alta calidad, especialmente
en neurología.
Calidad en enseñanza e investigación
Desde que existe como Hospital Universitario, la institución ha desempeñado dos funciones: la de enseñanza, investigación y docencia es una de ellas, la
asistencial es la otra. Ambas son substanciales.
En el primer campo, el Hospital Universitario sirve al objetivo de que las escuelas vinculadas al área
de la salud dispongan de un hospital escuela a fin de
complementar la preparación académica y el adiestramiento de los estudiantes.
El hup es uno de los pocos hospitales del país que
se destaca por su proyección como hospital escuela
al graduar cada año a un mayor número de especialistas, quienes realizan trabajos de investigación que
son publicados en revistas indexadas y presentados
en congresos y foros a nivel nacional e internacional,
además de realizar practicas en hospitales de España.
En 2008 se graduó a un total de 20 especialistas,
quienes concluyeron sus estudios, presentaron su tesis, examen profesional y obtuvieron su diploma de
especialidad, cédula profesional, además de publicar
sus artículos en revistas indexadas, y que en 2009
presentarán sus trabajos en congresos nacionales e
internacionales.
“Nos acaban de recibir artículos para publicación
de las especialidades de anestesia en la revista de
Ciencia en Investigación en Salud; las especialidades
de cirugía general publicarán en la revista Trauma; y
la especialidad de pediatría en las revistas Trauma e
Investigación en Salud, publicaciones que son indexadas” dice en un informe el director del nosocomio.
Junto con los residentes, dos trabajos de pediatría
serán presentados en el Congreso Mundial en Alemania en octubre de este año, dos de cuidados intensivos de pediatría irán al Congreso de Italia en junio,
los de cirugía general al Nacional de Cirugía también
en octubre y los de Anestesia al Congreso Nacional
de Anestesiología.
ACCESO de Urgencias en el Hospital Universitario.
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[7]
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Es de destacarse que el hup es el único hospital en
Puebla que publica trabajos de investigación infantil
y este año se aceptarán 21 residentes en el convenio
académico con Barcelona, para que los estudiantes
realicen prácticas de manera escalonada en el Hospital de Delfos y el Universitario de Barcelona en los
servicios de radiología, medicina interna, cirugía general y una rotación de anestesiología en el extranjero que se aceptó por primera vez en los 35 años que
tiene el hup.
En 2009 se integraron un total de 29 residentes
en las especialidades de anestesiología, ginecología,
cirugía general, medicina interna y pediatría, cantidad que indica que en los últimos cuatro años se ha
duplicado el número de residentes, pues hace cuatro
años se recibían sólo 16. De la misma forma se han
duplicado las tesis, en 2006 se realizaban 18; para
2007, el número aumentó a 29; y a 46 en 2008, en lo
que va de 2009 ya se han concluido 7.
Docencia e investigación
La política del Hospital Universitario en el campo de
la enseñanza consiste en mejorar la calidad de los recursos humanos y realizar convenientemente las funciones que le corresponden como hospital escuela y
centro de investigación.
En el campo de la enseñanza, el Hospital atiende
a médicos internos de pre-grado, además de médicos
residentes rotatorios y médicos residentes que optan
por cualquiera de las nueve especialidades: Anatomía
Patológica, Anestesiología, Cirugía, Cirugía Maxilofacial, Gineco-obstetricia, Medicina Interna, Oftalmología, Pediatría y Traumatología y Ortopedia.
Para que el médico residente se dedique exclusivamente a su formación profesional se exige, entre otras normas, el compromiso de dedicar tiempo completo al Hospital: esto se traduce en mayor
calidad en la formación de nuevos profesionales de
la medicina. Además la Comisión Interinstitucional
para la Formación de Recursos Humanos en Salud
(cifrsa) avala, después de la comprobación necesaria,
la calidad de la enseñanza que cuenta con la participación de instituciones como el Instituto Nacional de
Nutrición, la Sociedad de Post-graduados del Hospital General de México, la Sociedad Mexicana de
Urología y la Universidad Carolina de Praga (Checoslovaquia), entre otras.
Demanda y atención al derechohabiente
Al referirse al aumento en la consulta, el doctor Cecilio Palacios Flores, reconoció que la creciente demanda de atención se ha visto en atención a derechohabientes, situación que obliga a buscar nuevas
alternativas como implementar el servicio de consulta por las tardes, con la intención de captar un mayor
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Tiempo Universitario
número de pacientes del público general, que represente una fuente de ingresos para el hospital.
Como resultado del aumento de la demanda de servicios y del proceso de renovación constante, a partir de
la segunda semana de enero de 2009, se puso en marcha la automatización del Archivo Clínico que permitirá consultar de manera eficaz la historia clínica de los
pacientes y a futuro integrar un ambicioso proyecto en
el que todos los médicos, áreas y consultorios del nosocomio tienen equipo para acceder a la información que
necesiten en cualquier momento.
“Tenemos una semana que se instaló un nuevo sistema de archivo que está automatizado; la maquina
da cita puntual al paciente, lo que evitará filas desde
las seis de la mañana, pues incluso se podrán hacer
las citas vía telefónica o Internet, y llegó equipo para
que todos los consultorios tengan sus computadoras
con expedientes clínicos y que el medico desde su
lugar pueda hacer la cita directamente lo que evitará
errores o duplicidades” explicó Palacios Flores.
Igualmente informó que se autorizó la contratación de ocho especialistas, quienes desde diciembre
del año pasado se han sumado al equipo de médicos del hup; se trata de un neurólogo, dos internistas,
una de ellas para soporte en consulta de gastroenterología, dos cirujanos, dos cardiólogas para adultos
y pediatría respectivamente y en breve se espera la
contratación de un reumatólogo, además del apoyo
con pasantes de enfermería y médicos residentes.
Retos 2010
A pesar de los tiempos de crisis que amenazan con aumentar los costos de los insumos, a la fecha no se han incrementado las cuotas, se intenta fortalecer la investigación, lograr la certificación como hospital seguro, y ante
todo se espera integrar al hup a procesos de calidad en
cumplimiento a la solicitud del Rector Enrique Agüera
Ibáñez y al programa de la Secretaría de Salud, que permita que los pacientes lleguen a sus hogares satisfechos
por la atención que se les brinde, no sólo en el trato,
sino en la mejora en los tiempos de espera en consulta y
trámites administrativos.
SIMULACRO en el Hospital Universitario, con la finalidad de estar
preparados ante contingencias.
Archivo Histórico Universitario
El doctor Francisco Marín y Moran (1837-1905)
Retrospectiva de un ilustre académico poblano
Guillermo Fajardo Ortiz*
¿Quién fue Francisco Marín? ¿Por qué se distinguió en
la medicina? ¿Qué artículos médicos escribió? ¿Qué
decidió su destino en la historia de la medicina? Estas
preguntas se concatenan a otras más. Para responder
a tantas interrogantes se ha elaborado este trabajo de
investigación, en que se accede a este personaje histórico de la medicina nacional, buscando entender por
qué hacía lo que hacía.
Francisco de Paula Marín y Moran: su tiempo
de nacer y sus estudios básicos y medios
El 30 de octubre de 1837 nació en la ciudad de
Puebla José Francisco de Paula Marín y Morán, su
progenitor fue médico, lo que le facilitó a temprana
edad acercarse a los problemas de salud y enfermedad de los hombres, inclinándolo a estudiar la carrera de medicina. Su niñez transcurrió en el centro de
la ciudad de Puebla, cerca de la catedral y del famoso
Hospital de San Pedro, sus estudios básicos los realizó en el Convento del Carmen. La educación de nivel
medio la inició en la ciudad de México, la concluyó
en Puebla en el Nacional y Pontificio Seminario Palafoxiano, sus calificaciones fueron altamente satisfactorias, al igual que su conducta; cursó cátedras como
lógica, metafísica,física y matemáticas.1
Los estudios médicos en la ciudad de México
Los condiscípulos y los profesores
En diciembre de 1857 Francisco Marín tenía 20 años
de edad. Llega al Distrito Federal con cuadernos y libros con el deseo de inscribirse en la Escuela Nacional
de Medicina, lo logra; sus propósitos fueron: aprender,
superarse y servir a los demás. Sus calificaciones en el
transcurso de la carrera y su vida profesional reflejarían
claramente que sus afanes se cumplieron. Francisco Marín tuvo como compañeros de viaje generacional a estudiantes que con el paso de los años serían connotados
médicos: Francisco Montes de Oca, Agustín Andrade y
Rafael Lavista. En 1862 Francisco Marín concluyó todos su estudios médicos, los días 8 y 9 de octubre de
dicho año presentó el examen general de medicina y
cirugía, siendo aprobado por unanimidad; en el transcurso de sus estudios no solo fue aprobado en todas las
materias, también recibió reconocimientos especiales.
Obtuvo su título profesional el 18 de octubre de 1862,
tenía 25 años de edad. Los sinodales titulares del exa-
DR. FRANCISCO Marín disecando un corazón, ante un alumno.
men profesional fueron los afamados profesores: Felipe
Ignacio Erazo y Ocampo, quien fungió como presidente; Manuel Robredo Alvarez, Ignacio Torres Padilla,
Maximino Río de la Loza y José Espejo.
Aprendiendo y adquiriendo
responsabilidades en la Francia médica
Con sus calificaciones de la Escuela Nacional de Medicina, su diploma de médico cirujano y sus conocimientos profesionales y del idioma francés, el joven
doctor Francisco Marín a las pocas semanas después
de haber recibido su título profesional dejó México
y se trasladó a Francia, donde adquirió una serie de
experiencias que contribuirían a formar su destacada
imagen como médico y como docente.
La influencia europea se hizo explícita bajo libros galos y el acercamiento a cirujanos franceses, quienes descubrieron y alentaron sus potenciales clínicos y quirúrgicos; recibió las enseñanzas del afamado clínico Armand
Trousseau (1801- 1867) y de otros afamados médicos
europeos. El doctor Francisco Marín, con base en sus
experiencias y habilidades profesionales adquiridas en
México y reafirmadas y mejoradas en el continente europeo, supo valorar y aprovechar su estancia en Francia,
mucho mejor que los propios nativos, siendo capaz de
desempeñar un papel esencial protagónico dentro de la
comunidad médica de París. El doctor Francisco Marín
fue nombrado jefe de clínica en un hospital parisino.2
Después de permanecer cerca de dos años en Europa, el espíritu inquieto y estudioso del doctor Francisco
Marín, ávido por desarrollar la atención médica en Puebla, introdujo en la misma ideas y prácticas novedosas.
* Académico titular, presidente de la Sociedad Mexicana de Historia y Filosofía de la Medicina.
1
Archivo histórico. Grupo documental. Escuela de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. Expediente Francisco de P. Marín.
1858. Leg. 36, expediente E, Fojas 4 y 5.
2
Gómez Haro E. Poblanos ilustres. Apuntes para un diccionario biográfico. Puebla; 1910. p. 54.
Gaceta Histórica de la BUAP
[9]
Casa de la Memoria Universitaria
APARATOS para enderezar la espina dorsal y para estirar la columna
vertebral (Thomas Levacher de la Feutrie: Traité du Rakitis, París 1772).
En el viejo, tradicional y célebre
hospital de San Pedro
Al iniciarse 1865 el doctor Francisco Marín ya se encontraba nuevamente en Puebla, empezó a prestar sus servicios en el conocido Hospital de San Pedro y a ejercer en
forma privada, en ambos casos recurrió a la clínica y a la
cirugía principalmente; empezaba el uso de los análisis
de laboratorio clínico, la asepsia se avizoraba.
El Hospital de San Pedro que databa de las primeras
décadas del siglo xvi, podría alojar hasta 250 personas,
sus recursos eran escasos, la atención médica no era ajena al empirismo y se basaba en la buena voluntad.
Al ocurrir la derrota del proyecto conservador, el día
siguiente de la toma de Puebla por el general Porfirio
Díaz, el 3 de abril de 1867, el doctor Francisco Marín
se hizo cargo de la dirección del Hospital de San Pedro,
fecha clave para la medicina poblana y la mexicana.
A partir de entonces en el hospital se inició otra
etapa, el doctor Francisco Marín, a los 30 años de
edad, debió hacer frente a varias realidades del establecimiento: estancamiento médico, desaliento docente, dificultades económicas e incertidumbre social. Se empeñó en el área quirúrgica, buscó recursos
para la misma, la estructuró y enseñó en la misma,
pocos meses después sus experiencias asistenciales,
docentes y administrativas se esparcieron a otros servicios; labores desarrolladas con discreción.
El Hospital de San Pedro a pesar de su robustez arquitectónica, médicamente era modesto, atendía malamente a enfermos de patología externa y patología
interna, la enseñanza de la medicina era deficiente.
Con el doctor Francisco Marín el Hospital de
San Pedro principió a medicalizarse, empezó a considerarse como un verdadero medio terapéutico y
los médicos empezaron a considerarse como principales conductores del hospital en lugar de los religiosos. 3
El doctor Francisco Marín llevó a la práctica de
diversas maneras los estudios y pruebas de Lister y
sus seguidores franceses; esterilizando en marmitas
y con ácido carbónico apósitos a base de tafetán y
tarlatana, que se utilizaban para curaciones y cubrir
heridas quirúrgicas; por otra parte con ácido carbónico, también se ayudaba a limpiar la atmósfera y el
campo operatorio; además recurrió al bicloruro de
mercurio para la antisepsia de la piel.4
Es probable que al disminuir el riesgo a las infecciones, el cirujano Francisco Marín, al igual que otros cirujanos, debido a la aplicación de métodos antisépticos,
realizaran intervenciones quirúrgicas más atrevidas.
En la docencia: profesor y maestro
En las aulas de la Escuela de Medicina de Puebla
desempeñó magistralmente la cátedra de Anatomía
Descriptiva y Clínica Externa, recurrió a exposiciones verbales analíticas, dibujos excepcionales en el
pizarrón y disecciones en cadáveres.
Utilizaba como textos libros franceses, entre los
que destacaba la famosa obra Nouveaux Elements
d'Anatomie Descriptive et Embryologie escrita por H.
Bouchard, libro que conocía a perfección.
Las clases teóricas de anatomía y las labores de
disección eran esenciales para la enseñanza, pero no
lo cubrían todo, era necesario la práctica in vivo, la
cirugía, la que realizaba en el Hospital de San Pedro,
faceta docente que correspondía a la cátedra de clínica externa. Principiaba sus enseñanzas quirúrgicas
con la observación de los enfermos, continuaba con
interrogatorios y exploraciones físicas; seguía con el
establecimiento de diagnósticos, para terminar con
técnicas operatorias que tenían fines terapéuticos; en
ocasiones se recurría a autopsias.
En el hospital además de preparar a los estudiantes de medicina en órganos y tejidos, incisiones, suturas, nudos y técnicas operatorias, les enseñaba procedimientos de limpieza, de antisepsia; conocimientos
que también recibían otros médicos; todos aprendían
que las intervenciones quirúrgicas debían practicarse
siguiendo un ritual, evitando medios sucios. Rechazó en el Hospital de San Pedro el uso de una mesa
que se empleaba para practicar operaciones, mueble
que semejaba una mesa doméstica para comer, por
otra parte resolvió que la sala de operaciones se convirtiera en un ambiente ordenado y aseado, dejando
de ser un área llena de manchas y polvorienta, otras
labores docentes no menores, se orientaron al lavado adecuado del instrumental y al uso de vestimenta
apropiada por parte de los cirujanos.
Alcántara HJ. “Biografía sucinta de los introductores mexicanos, en América, del uso del algodón en cirugía.” Medicina. Año xxvi. Núm. 509.
Junio 10 de 1946. p. 235.
4
Martínez Marañón R. El servicio hospitalario en Puebla. Facultad de Medicina. Universidad de Puebla; 1944. p. 83.
3
[10]
Tiempo Universitario
Archivo Histórico Universitario
Con frecuencia el profesor
Cinco observaciones de la ligadura
Francisco Marín realizaba en el
de la carótida primitiva.7
Hospital de San Pedro, sesiones
El doctor Francisco Marín reaque hoy podrían calificarse de clílizó otras intervenciones quirúrnicas, a las que asistían médicos
gicas, consideradas por entonces,
externos, se presentaban probley aún en la actualidad de envergamas médicos difíciles; orientaba
dura, abordó la cavidad craneana.
la discusión, se discutían probaEn 1885 publicó un escrito titulables diagnósticos y conductas tedo: Herida de la cabeza por arma
rapéuticas; así todos aprendían.
de fuego.
Cuando el doctor Francisco
Trepanación. Curación,8 que
Marín realizaba intervenciones
fue dado a conocer en la Gacequirúrgicas en el Hospital de
ta Médica de México. Seis años
EJERCICIO de compensación con un libro
San Pedro, tenía con frecuencia
después continuo con el mismo
(Andry, 1744)
la convicción de que esas acciointerés, redactó un artículo que
nes debían servirle en particular
llevó como título: Observación
a otros estudiantes y colegas que no habían partide una herida penetrante de cabeza con puñal.9 La
cipado o no habían observado las operaciones; esta
lectura de los artículos de 1886 y 1891 manifiestan
motivación lo llevó a publicar y escribir.
tres vigorosos enfoques coexistentes: anatomoclíniEl profesor Francisco Marín se proyectó en el asco, fisiopatológico y etiopatológico sobre la patopecto docente fuera del país, en un viaje realizado
logía del encéfalo, son prueba contundente de que
a Estados Unidos, tuvo la oportunidad de conocer
los trabajos eran equiparables a los más avanzados
al afamado cirujano John B. Murphy (1857-1916) a
estudios de otras naciones.
quien le enseñó ciertas técnicas aplicadas a cirugía
Cuando el doctor Francisco Marín tenía 57 años
abdominal, en agradecimiento el doctor J.B. Murde edad, iba a Italia a presentar un trabajo científico
phy le dedicó uno de sus libros. En el incipiente laboen el viaje se extravió el escrito. Lo sorprendente fue
ratorio de microbiología de la Escuela de Medicina
que a pesar del contratiempo sobresalió en su presende Puebla el doctor Francisco Marín manifestó otra
tación. El doctor A. Barranco Tenorio en su obra Sode sus inquietudes profesionales ...tiñó el bacilo de
ciedad Médica de Beneficencia de Puebla 1883-1983.
Koch por primera vez en Puebla..., 5 ejercicio comPrimer Centenario, afirmó: “...para ese Congreso
plicado para la época, pero que permitió entender
había hecho un estudio sobre un absceso cerebeloso
mejor la etiología de la tuberculosis pulmonar.
que se había visto en el Hospital del Estado, en que
por medio de la trepanación y previo diagnóstico
Con el doctor Francisco Marín la cirugía
acertado del caso, se había obtenido la curación del
vascular se fortaleció, al igual que
enfermo. Durante su viaje se extravió la observación
la neurocirugía y otras cirugías
de este interesante caso, lo que no fue motivo para
El doctor Francisco Marín tuvo una práctica quirúrque el doctor Marín dejara de hablar, pues en un
gica múltiple, ligó arterias; abordó la cavidad crapizarrón dibujó un cráneo e hizo la exposición...”10
neana; el abdomen no le fue extraño; intervino los
globos oculares; realizó operaciones faciales y tamEn la Academia Nacional de Medicina
bién se ocupó de la cirugía urológica.
El doctor Francisco de Paula Marín, debido a sus
El doctor Francisco Marín fue iniciador de audaces
méritos profesionales, fue aceptado en 1864, como
intervenciones quirúrgicas vasculares en México, pracmiembro de la naciente Comisión Científica Franticó ligaduras de las arterias subclavias, carótidas primico-Mexicana en la Sección Médica. La Comisión se
6
tiva e innominadas y troncos braquiocefálicos.
transformaría poco después en la Academia NacioLas experiencias del doctor Francisco Marín en cuanto
nal de Medicina. El presidente de la Comisión era el
a ligaduras de las arterias carótidas las presentó en 1884
médico francés de origen alsaciano Carlos Alberto
en el seno de la Academia Nacional de Medicina, se puEhrman (1822-1871), quien fuera médico en jefe del
blicaron en la Gaceta Médica de México bajo el título
ejército expedicionario francés.
Universidad Autónoma de Puebla: La Escuela de Medicina de Puebla. Puebla. 1965. p. 33.
De Garay y Justiani A. Nuevo procedimiento para ligadura de la arteria subclavia. Escuela Nacional de Medicina. México. 1887.
7
Marín F. Cinco observaciones de ligadura de carótida primitiva. Gac Med Mex 1884. México. Tomo 19 p. 97 y 129.
8
Marín F. Herida de la cabeza por arma de fuego. Trepanación. Curación. Gac Med Mex 1885. México. Tomo 20. p. 445 y 461.
9
Marín F. Observación de una herida penetrante de cabeza por puñal. Gac Med Mex 1891. Tomo 16. p. 101.
10
Barranco Tenorio, A. Sociedad Médica de Beneficencia de Puebla. 1883-1983. Primer Centenario. México. 1983. p. 29.
5
6
Gaceta Histórica de la BUAP
[11]
Casa de la Memoria Universitaria
Claudio Bernard desde la perspectiva
del doctor Francisco Marín
Con motivo del Congreso Médico Mexicano celebrado
en febrero de 1879, el doctor Francisco Marín, con la
representación de la Escuela de Medicina y Farmacia
del Estado de Puebla, elaboró un discurso en relación
a Claudio Bernard, su contenido fue publicado en 1880
en el periódico La independencia Médica.11 Francisco
Marín en su trabajo se adhirió a las ideas de C. Bernard
en cuanto a la medicina experimental.
En Estados Unidos, a los pocos años de
fundada la American Public Health Association;
con otros personajes importantes
En los archivos denominados Congresos y Convenciones del Fondo de Salubridad Pública de la Secretaría de Salud se expresa que el doctor Francisco
Marín participó en el xix Congreso de la American
Public Health Association, celebrado del 20 al 23 de
octubre de 1891 en Kansas City, Missouri.12 A este
evento asistieron otros científicos mexicanos, quienes tuvieron la oportunidad de reunirse con médicos
y salubristas de otros países, comentando, actualizándose e informándose acerca de los problemas de salud
que se presentaban en sus respectivos medios. En el
Congreso se decidió que la próxima reunión se efectuaría en México integrándose un grupo organizador
del que formó parte el doctor Francisco Marín.
El deceso del doctor Francisco de Paula
Marín y Moran. Estratégicos
reconocimientos postmorten
Un padecimiento prolongado propició que el cuerpo
del doctor Francisco Marín se derrumbara y se fuera
apartando de las actividades hospitalarias médicas y
docentes. Falleció en el centro de la ciudad de Puebla, el día 28 de julio de 1905, a la edad de 68 años.
En el acta de defunción se expresó como causa de
muerte pneumonía embólica. Su cuerpo fue inhumado el 30 de julio a las 10:30 horas de la mañana en el
Panteón de la Piedad; a su última morada fue acom-
pañado por familiares, amigos, discípulos y colegas.
La medicina de Puebla de la segunda mitad del
siglo xix no se puede entender sin referirse al doctor Francisco Marín. A partir de su muerte se han
repetido diversos reconocimientos a su figura y a sus
labores médicas, quirúrgicas y docentes. El Hospital
General de Puebla al igual que una sala de hospitalización de dicho establecimiento y una sociedad médica han llevado su nombre, se le han dedicado libros
y tesis; se le cita en publicaciones, libros y revistas; se
le hacen homenajes en los aniversarios de su natalicio o muerte. Dichos reconocimientos recuperan las
lecciones y el ejemplo del doctor Francisco Marín.
La herencia profesional y docente
del doctor Francisco Marín
Francisco Marín fue un médico y catedrático ejemplar, en la cirugía introdujo métodos antisépticos y
mejoró procedimientos quirúrgicos, y en la docencia dinamizó la enseñanza. Contribuyó a crear otros
ambientes en el Hospital de San Pedro, desplazando
prácticas negativas y confrontando tradiciones, así
abrió nuevos caminos, conformando otros hábitos,
gracias a conciencias innovadoras. Sus escritos son
testimonios de redefiniciones de acciones clínicas
y de tratamientos. El ejemplo de doctor Francisco
Marín hizo que otros médicos siguieran originales
derroteros, engrandeciendo la atención médica.
Agradecimientos
Esta investigación fue posible realizarla gracias a la
colaboración prestada por las siguientes personas: al
señor Alejandro Moreno, Bibliotecario de la Academia Nacional de Medicina; licenciada Sonia Flores
G, Coordinadora del Archivo Histórico de la Facultad de Medicina, de la Universidad Nacional Autónoma de México; y a los señores Luis Vásquez Rojas,
Profesor de la Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Gelasio Ramírez, Centro Información del Centro Interamericano
de Estudios de Seguridad Social.
Marín F. Inéditos. Discurso pronunciado por el Dr. Francisco Marín en la solemne velada que en honor de Claudio Bernard, celebro el
Congreso Médico Mexicano, la noche del 10 de febrero de 1879. Periódico la Independencia Médica. México. Junio 1880. Vol. 1. Núm. 5. p. 36.
12
Secretaría de Salud. Archivo: Congresos y Convenciones 1891-1894. Fondo Salubridad Pública. México.
11
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
Rector:
Enrique Agüera Ibáñez
Ramón Eguibar Cuenca
Secretario general: José
Tiempo Universitario
Director: Alfonso Yáñez Delgado,
Diseño gráfico: Armando López Vázquez.
Corrección: Carlos Garrido Vargas
Tiempo Universitario es una publicación
del Archivo Histórico Universitario.
[12]
Tiempo Universitario
Año XII, número 16, diciembre 2009. Aparece quincenalmente.
Impreso en: Litografía Magno Graf. El costo por ejemplar de 8
páginas es de un peso y veinticuatro centavos más iva. Tiraje: Veinte
mil ejemplares. Responsable de distribución: Marcos Medrano
Flores. Los autores son responsables por los textos publicados.
Esta publicación se puede adquirir en La Casa de la Memoria Universitaria, Avenida Reforma 531. Puebla, Pue. teléfono: 2 32 74 79. Se
aceptan colaboraciones de investigación sobre la vida universitaria.
E-mail: [email protected]
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