Download Dr. Jesús Sánchez Martos

Nº5
TRIMESTRAL
VILLA
03/16
PRÁCTICA DE LA SALUD
Entrevista al
Dr. Jesús
Sánchez
Martos
CONSEJERO DE SANIDAD
DE LA COMUNIDAD DE MADRID
ENTREVISTA
RICARDO TRUJILLO
GERENTE DEL HURJC
GINECOLOGÍA
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
ENDOCRINOLOGÍA
CONTROLAR LA
PREDIABETES
CIRUGÍA MAXILOFACIAL
TRAUMATISMOS DENTALES
EN PEDIATRÍA
3
Roberto Alonso Santamaría
“VILLASALUDABLE: CUMPLIMOS UN AÑO”
EQUIPO
Director
Roberto Alonso
Santamaría
Coordinadora editorial
Eva Salabert Cardona
Coordinadora HURJC
Carmen Plaza Nohales
Director Comercial
Ana Martín Padellano
Fotografía
VillaSaludable
Maquetación
Agustín Aparicio Caloto
Maquetación publicidad
Agustín Aparicio Caloto
Edita
Consultores Gráficos S.L.
Imprime
Gráficas Muriel S.A.
Despósito legal
M-9307-2015
E
ste ejemplar que sostiene en sus manos es la culminación de un año de trabajo
de un equipo que ha apostado por, en un momento de grave crisis, un nuevo
canal de información a los ciudadanos preocupados por la Salud.
Dicen que los comienzos siempre son difíciles, y no vamos a ser nosotros la excepción
que confirme la regla pero gracias a los excelentes profesionales, tanto médicos, como
fotógrafos, periodistas, diseñadores, maquetistas e impresores, que colaboran en
VillaSaludable, hemos conseguido ir venciendo todas las resistencias que han salido a
nuestro paso.
Quiero agradecer especialmente el trabajo del Dr. Ricardo Trujillo, Gerente del HURJC,
a la Dra. Carmen Plaza, Directora de Continuidad Asistencial del HURJ, y unas gracias
especiales a las personas que creyeron desde el primer momento en este proyecto y
ayudaron a hacerlo realidad, el Dr. Agustín Reguera, concejal de Sanidad del Ayuntamiento
de Villaviciosa de Odón y al alcalde José Jover, que pese a todos los problemas planteados nos han apoyado
mientras ha sido posible.
Gracias a todos, también a nuestros lectores y patrocinadores.
Espero que este número con el que celebramos nuestro primer aniversario, y en el que incluimos una interesante
entrevista con el Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid sea de su interés.
PUNTOS DE DISTRIBUCIÓN
de VillaSaludable
Dependencias municipales:
Ayuntamiento
Coliseo de la Cultura
Pol. Chema Martínez
Pol. Gutiérrez Mellado
Centro Miguel Delibes
C. de Servicios Sociales
Casa de Godoy
Kioscos de prensa
Centro de salud
C. de especialidades
HURJC
Hospita Quironsalud Sur
Farmacias
Hispaocio
Villasaludable está abierta
a todos los profesionales,
pero no se identifica
necesariamente con
las opiniones vertidas
en los articulos por sus
colaboradores
Sumario
ENTREVISTA
5
DR. JESÚS SÁNCHEZ MARTOS
CONSEJERO DE SANIDAD
GINECOLOGÍA
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
ENDOCRINOLOGÍA
11
ODONTOLOGÍA
DIEZ CONSEJOS
PARA PREVENIR LA CARIES
18
12
CONTROLAR LA PREDIABETES
PARA PREVENIR LA DIABETES
ENTREVISTA
8
MEDICINA INTEGRATIVA
DR. RICARDO TRUJILLO CASAS
GERENTE HURJC
PRIMAVERA SIN PICORES
NI ESTORNUDOS ¿ES POSIBLE?
CIRUGÍA MAXILOFACIAL
URGENCIAS DENTALES
EN PEDIATRÍA
PEDIATRÍA
ENURESIS NOCTURNA
CONTACTO PUBLICIDAD
Ana Martín | 629043175
[email protected]
20
10
14
DEPORTE
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Y EJERCICIO FÍSICO
22
CONTACTO REDACCIÓN
Roberto Alonso | 629042910
[email protected]
www.villasaludable.com
V
Carmen Plaza Nohales
Directora de Continuidad
Asistencial del Hospital
Universitario Rey Juan Carlos
E
N MARZO DE 2012, HACE YA 4 AÑOS ABRÍA SUS
PUERTAS EL HOSPITAL U. REY JUAN CARLOS,
4 AÑOS EN LOS QUE CON GRAN SATISFACCIÓN
REALIZAMOS NUESTRA ACTIVIDAD CON LA
EXPERIENCIA DE SUS PROFESIONALES, EN UN ENTORNO
DE TRABAJO CON CALIDAD, SEGURIDAD Y CERCANÍA EN
EL TRATO, CENTRADOS EN LA ATENCIÓN HACIA USTEDES,
NUESTROS PACIENTES.
Y en marzo de 2015, hace justo 1 año, iniciamos este proyecto
conjunto de colaboración en una revista de salud “Villasaludable”
con el único objetivo de acercar al ciudadano la información
necesaria para una “vida saludable”. El mejor tratamiento es la
prevención. Mantener unos hábitos de vida saludables, llevar
una dieta sana y equilibrada y realizar ejercicio físico, nos
ayudan a cuidar de nuestra salud.
Durante este año hemos hablado sobre cómo prevenir el cáncer
de colon o el cáncer de piel, la deshabituación tabáquica y la
importancia de los programas de Detección Precoz de Cáncer
de Pulmón. Ofrecido consejos sobre cómo cuidar nuestra piel,
nuestros ojos, y nuestra dieta evitando las “dietas milagro”. La
importancia de realizar ejercicio y una práctica deportiva sana,
así como evitar las lesiones deportivas. En pediatría hemos
revisado el asma infantil, las infecciones, las enfermedades
reumatológicas o los dolores abdominales en los niños. Durante
el verano hemos advertido de la importancia de una adecuada
hidratación, máxime con nuestros mayores y a extremar
la precaución con las olas de calor, y en invierno hemos
hablado de la vacunación, sobre la importancia de realizar
una prevención primaria favoreciendo el cumplimiento del
tratamiento y el control de los factores de riesgo cardiovascular.
Y hemos tratado una de las enfermedades neurológicas
más frecuentes, el ictus, que constituye la primera causa de
discapacidad física, la segunda causa de muerte y la tercera
causa de demencia en frecuencia en nuestro país, por lo que es
de vital importancia concienciar a la población para dar la señal
de alarma ante los primeros síntomas, y trasladar al paciente
lo antes posible a un centro hospitalario para recibir atención
neurológica.
Hoy, con este nuevo número, hablaremos de la enuresis
nocturna con Pediatría, de las urgencias dentales con Cirugía
Maxilofacial, de las enfermedades de transmisión sexual con
Ginecología, y de la Diabetes y Prediabetes con Endocrinología.
Iniciamos el segundo año con gran ilusión y entusiasmo,
al colaborar con ustedes en fomentar la prevención de
enfermedades y favorecer unos hábitos de vida saludables.
ILLASALUDABLE CUMPLE
SU PRIMER ANIVERSARIO,
Y ESPERAMOS QUE
LOS CUATRO NÚMEROS
ANTERIORES DE LA REVISTA HAYAN
CONTRIBUIDO A QUE VUESTROS
HÁBITOS Y COSTUMBRES SEAN
AHORA UN POQUITO MÁS SANOS,
GRACIAS A LOS BUENOS CONSEJOS
Eva Salabert
DE LOS PROFESIONALES DEL
Coordinadora Editorial
HOSPITAL UNIVERSITARIO REY JUAN
CARLOS, Y DE OTROS EXPERTOS QUE SE HAN ASOMADO A
NUESTRAS PÁGINAS PARA EXPLICARNOS CÓMO CUIDAR
NUESTRA SALUD BUCODENTAL O NUESTRA ESPALDA, POR
EJEMPLO.
Y es que podemos hacer mucho para prevenir las enfermedades
no transmisibles que, según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), son responsables de la muerte de 36 millones de personas
cada año en el mundo. Entre las que más mortalidad provocan
destacan las patologías cardiovasculares –como infartos de
miocardio o ictus–, las enfermedades respiratorias crónicas –
como asma o EPOC–, el cáncer y la diabetes. Y los expertos en
salud recuerdan que el exceso de peso u obesidad, constituye a
su vez un factor de riesgo importante para desarrollar o agravar
algunas de estas enfermedades no transmisibles que causan el
63% de todas las muertes que se producen anualmente.
Las enfermedades no transmisibles
son responsables de la muerte de 36
millones de personas cada año en el
mundo. Entre las que más mortalidad
provocan destacan las patologías
cardiovasculares –como infartos de
miocardio o ictus–, las enfermedades
respiratorias crónicas –como asma o
EPOC–, el cáncer y la diabetes
Hablando de obesidad y de mantener un peso saludable, no solo
para mejorar nuestro aspecto físico sino, sobre todo, para prevenir
enfermedades, ahora entramos en una época del año en la que
nos acordamos más de la báscula por aquello del buen tiempo,
que invita a salir a la calle más ligeros de ropa. Pero estamos a
tiempo de perder unos kilos sin perjudicar al organismo.
Olvidad las dietas milagro (de las que ya os hablamos en un
número anterior), porque en la mayoría de los casos es tan sencillo
como llevar una dieta equilibrada y saludable –a ser posible lo más
parecida a la dieta mediterránea–, y hacer ejercicio moderado y
de forma regular, un mínimo de 150 minutos a la semana, aunque
si es una hora diaria, mejor. Solo adoptando esas dos sencillas
medidas, podéis perder peso progresivamente sin desequilibrar el
organismo ni privarle de nutrientes necesarios. Y vuestro cuerpo lo
agradecerá, porque un estilo de vida saludable ayuda a mantener
los niveles de colesterol y glucosa, y evita la prediabetes.
5
Entrevista al
Dr. Jesús
Sánchez Martos
Consejero de Sanidad de la
Comunidad de Madrid
“Trabajo por una Sanidad más humanizada”
¿CUÁL ES LA REALIDAD QUE SE
HA ENCONTRADO EN LA SANIDAD
MADRILEÑA?
Me he encontrado la sanidad que esperaba,
la mejor sanidad de España. Conozco
muy bien el sistema sanitario por dentro,
yo soy enfermero, médico y profesor en
la universidad. No me he llevado ninguna
sorpresa. Nos encontramos con una
sanidad muy buena, sin duda la mejor de
España, pero mejorable.
¿QUÉ OBJETIVOS Y PRIORIDADES
FUNDAMENTALES SE HA MARCADO
LA CONSEJERÍA DE SANIDAD TANTO A
CORTO COMO A MEDIO PLAZO?
Nos hemos propuesto muchos objetivos
pero sobre todo uno muy especial:
“conseguir acabar con los compartimentos
estancos”. Cuando llegamos, la Consejería
se dividía en Atención Primaria por un lado y
Especializada por otro. Hoy en la Consejería
todo el mundo habla de Atención Primaria
y Atención Hospitalaria. Puede parecer una
tontería a priori, pero si lo piensas, la realidad
es que toda la atención está especializada,
tanto en la primaria como en la hospitalaria.
La matrona, el pediatra, el médico, la
enfermera… son todos especialistas.
Por eso la Consejería se divide en dos
grandes bloques desde que llegamos el
27 de junio de 2015. Uno es la asistencia
sanitaria, con una Dirección General
de Coordinación de toda la asistencia
sanitaria, eliminando de esta forma
los compartimentos estancos. Desde
esta Dirección se están trabajando
conjuntamente la Atención Primaria, la
atención hospitalaria y el SUMMA. No
queremos hablar tanto de urgencias
hospitalarias y extra hospitalarias. Eso
orgánicamente es así pero a la población no
le interesa esta diferenciación, le interesan
las urgencias en general, y por eso vamos
a presentar un Plan de Urgencias y
Emergencias dentro de dos o tres meses.
Nos hemos propuesto
muchos objetivos
pero sobre todo
uno muy especial:
“conseguir acabar con
los compartimentos
estancos”
Este es un bloque importante, pero hay
otro que es una Dirección General nueva,
que es la primera vez que se crea en
Europa, que es la Dirección General de
Atención al Ciudadano y Humanización
de la Asistencia Sanitaria. Aquí hay que
señalar una cosa: hasta ahora teníamos una
Dirección General de Atención al Paciente,
que nosotros queremos ampliar, y por eso
ahora se llama de Atención al Ciudadano.
Seis millones y medio de personas, es la
población de la Comunidad de Madrid. Este
es un objetivo claro, atender a seis millones
y medio de personas. Y humanización, ya
se humaniza, pero es mejorable, se puede
mejorar. Queremos humanizar la relación
de cualquier profesional con el paciente,
con la familia. Importantísima la familia,
que además suele asumir el papel de
cuidador principal. Pero esa humanización
es también de las estructuras, de los
hospitales, de los edificios, de los pasillos,
Jesús Sánchez Martos es Diplomado en
Enfermería y Doctor en Medicina por la
Universidad Complutense de Madrid. (Doctorado
Cum Laude y Premio Extraordinario Fin de
Carrera). Especialista en Medicina y Salud
Laboral, y en Prevención de Riesgos Laborales.
Catedrático de Educación para la Salud de la
Universidad Complutense de Madrid. Autor de
un centenar de artículos científicos; seis libros de
divulgación y la tutoría de seis tesis doctorales.
Durante más de treinta años ha presentado y
dirigido programas sobre salud en medios de
comunicación públicos y regionales, prensa,
radio y televisión, y ha colaborado con los más
importantes comunicadores de los medios de
comunicación en España e Hispanoamérica.
Es Premio Ramón y Cajal de la Universidad
Complutense de Madrid, Cruz de Honor de
la Sanidad Madrileña, y, desde el 26 de junio
de 2015, ejerce como Consejero de Sanidad
de la Comunidad Autónoma de Madrid, por
designación de Cristina Cifuentes, Presidenta de
la Comunidad de Madrid.
Hay políticos y técnicos públicos que no se
mojan ni siquiera duchándose. El caso de Jesús
Sánchez Martos, con sus aciertos y errores,
se caracteriza por mojarse e implicarse en
los problemas que le atañen, aun a riesgo de
pisar más de un charco, y de enfrentarse con
la sanidad madrileña, en corto y por derecho,
desde el diálogo, el realismo y la buena voluntad.
Buen comunicador es un profesional de la
sanidad que apuesta por la educación, la
cercanía, la racionalización y la humanización de
la Medicina.
Suele decirse que cada español tiene su propia
selección nacional de fútbol, su propio plan
de educación y su propia organización de la
sanidad. A quién gobierna, le toca elegir, y, a
ser posible, consensuar lo que se recoge en
el artículo 43 de la Constitución Española:
"Corresponde a los poderes públicos organizar
y tutelar la salud pública a través de medidas
preventivas y servicios necesarios".
6
ENTREVISTA
de las habitaciones, de los centros de salud,
y además la humanización tiene que ver
con la relación laboral, por eso tenemos una
Dirección General de Recursos Humanos
y Relaciones Laborales. Me parece
fundamental conciliar la vida laboral con la
vida familiar.
¿ESTAMOS CONCIENCIADOS SOBRE
CÓMO DEBEMOS USAR LAS URGENCIAS?
Lo fácil en esa respuesta es decir lo que
tantas veces se ha dicho, que se abusa
mucho de las urgencias. Yo nunca voy a
decir eso, no me vas a escuchar decir que se
abusa. Que se usa mal, sí, que necesitamos
un uso más racional, también.
"Quiero trasladar un
mensaje distinto:
urgencias no siempre
es H de hospital, urgencias
en Madrid es el 112"
Creo que lo que hay que hacer es explicarles
a los ciudadanos de qué recursos
disponemos y cómo deben utilizarlos;
hay que hacer pedagogía. En eso Cristina
Cifuentes lo tiene muy claro. Ella me pidió
que intentara divulgar, explicar la sanidad,
las verdades de la sanidad. Explicar a los
ciudadanos lo que son las urgencias, y que
urgencias no siempre significa H de hospital.
Quiero trasladar un mensaje distinto:
urgencias no siempre es H de hospital,
urgencias en Madrid es el 112. Al llamar
al 112 te van a atender, te van a pasar con
los especialistas, con los médicos, y ellos
te dirigirán a una visita domiciliaria, a los
servicios de urgencia de Atención Primaria u
hospitalaria. En Madrid tenemos 76 recursos
que se llaman Servicios de Urgencia de
Atención Primaria y están abiertos desde las
8:30 de la tarde hasta las 8:30 de la mañana,
y los sábados y los domingos están 24
horas. Me encantaría que vuestra revista
insistiese en esto. Se llaman SUAP (Servicio
Urgente de Atención Primaria), y SAR
(Servicio de Atención Rural), que es el caso
de Villaviciosa de Odón.
"Acercar el sistema
sanitario al ciudadano
es lo más importante"
Hemos realizado un estudio el año pasado
que refleja que el 87% de las urgencias que
pasan por el hospital deberían haber sido
atendidas extra hospitalariamente, esto es
lo importante, por eso vamos presentar,
como ya he dicho, un Plan de Emergencias y
Urgencias, sobre todo con un nuevo teléfono
que hemos puesto en marcha con ocasión
de la campaña de la gripe, un teléfono que
merece la pena y que yo os agradeceré que
hagáis publicidad de él y que es gratuito, no
está atendido por robots sino por personas,
el 900 102 112. Funciona las 24 horas del
día y los 365 días del año.
¿CÓMO ADAPTA LA CONSEJERÍA DE
SANIDAD LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS DE
LA COMUNICACIÓN?
Ya estamos utilizando la historia clínica
electrónica. Dentro de poco el usuario de
la sanidad pública madrileña no tendrá
que ir a la inspección a que le sellen un
volante, será el médico el que lo envíe al
inspector, vía electrónica, y por la misma vía
el inspector lo autorizará. El ciudadano ya
no tendrá que hacer colas ni molestarse
en desplazamientos, porque una de las
preocupaciones de Cristina Cifuentes en su
campaña electoral fue disminuir o acabar
con toda la burocracia innecesaria, y eso
es lo que estamos haciendo. Acercar el
sistema sanitario al ciudadano es lo más
importante.
"Hemos realizado un
estudio el año pasado
que refleja que el 87% de
las urgencias que pasan
por el hospital deberían
haber sido atendidas extra
hospitalariamente"
¿CÓMO SE APOYA DESDE LA
CONSEJERÍA DE SANIDAD DE
LA COMUNIDAD DE MADRID LA
INVESTIGACIÓN Y LA DOCENCIA?
La respuesta es muy sencilla. Para ello
disponemos de unas fundaciones y unos
institutos de investigación. Recientemente
hemos creado el de Atención Primaria.
Tanto Cristina Cifuentes, como yo y todo
mi equipo, estamos concienciados de la
importancia que tiene la Atención Primaria.
No es que haya sido la olvidada, pero no ha
sido tan bien cuidada como se debiera.
Creo que se está investigando. Somos
punteros en investigación, en la docencia,
en la gestión. De otro modo no se explicaría
la cantidad de galardones que recibe la
sanidad madrileña continuamente, tanto en
investigación como en formación.
7
También diré que entre seis y siete de cada
diez médicos que aprueban el MIR quieren
formarse en Madrid. Por alguna razón será,
porque en Madrid no tendremos playa, pero
sin duda tenemos la mejor sanidad. La gente
no es tonta. Los primeros números del MIR,
que se supone que son los mejores médicos
del país, quieren formarse aquí.
"La pregunta no es por qué
ha llegado un consejero
que decide que se opere
por las tardes, la pregunta
debería ser por qué no se
ha operado hasta ahora
por las tardes"
¿CÓMO NOS AFECTA EL PAULATINO
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN?
A los políticos se les llena la boca en decir
que vamos muy bien porque cada vez
aumenta más en España la esperanza de
vida. Ahora ya pasamos de los 80 años.
Pero esto conlleva un reto. El que aumente
la esperanza de vida significa que vamos a
tener cada vez más personas mayores, más
personas con discapacidad, más personas
con alzhéimer y demencia senil. Cada vez
más enfermos crónicos, ya que la medicina
funciona maravillosamente y los avances
de la medicina hacen que pacientes que
antes se morían, hoy, afortunadamente, se
convierten en crónicos. Por ejemplo, los
enfermos de SIDA, de cáncer, de hepatitis
C, hoy son enfermos crónicos. El futuro que
nos aguarda es más mayores, más crónicos,
más dependencia, más discapacidad, más
alteraciones de salud mental, y esto ¿qué
significa?: que necesitamos cambiar el
sistema; a lo mejor no necesitamos tantos
centros sanitarios de primer orden, sino que
necesitamos buscar alternativas en lo que
yo llamo la ruta socio sanitaria. Tenemos
que intentar cambiar.
Redistribución de las plantillas, redistribución
de los recursos, por ejemplo: operar por las
tardes en un sistema público que nunca
se ha operado. La pregunta no es por qué
ha llegado un consejero que decide que se
opere por las tardes, la pregunta debería ser
por qué no se ha operado hasta ahora por
las tardes. Antes se hacían peonadas (pagar
a los médicos por operar por las tardes) y
ahora no se pagan.
Nosotros estamos haciendo pactos de
gestión. Ahora se va a comenzar a realizar
pruebas diagnósticas por las tardes.
Antes de gastar más hay que saber en que
me lo estoy gastando, por qué me lo estoy
gastando y cómo me lo estoy gastando.
Ahora mismo con la labor que estamos
haciendo de la educación sanitaria de las
enfermeras, de los farmacéuticos, a los que
quisiera dirigir un agradecimiento especial,
ya que nos están ayudando muchísimo
a través de las más de 2.800 oficinas de
farmacia, hemos conseguido, por ejemplo,
que en estos momentos, hasta el 12 de
marzo, se hayan administrado 965.979
vacunas de la gripe. Esto es importante,
hemos conseguido 40.437 dosis más, y esto
no son solamente números, esto influye de
forma muy especial en disminuir los casos
de gripe, ya que una persona vacunada no
se protege a ella sola, protege a todo su
entorno evitando un posible contagio. ¿Y
esto lo hemos hecho gastando más dinero o
contratando a más gente? Pues no.
"En Madrid los
35 hospitales de
que disponemos
son públicos,
independientemente
del modelo de gestión"
¿ES MANTENIBLE ECONÓMICAMENTE
EL SISTEMA SANITARIO CON UNA
PIRÁMIDE INVERTIDA DE POBLACIÓN?
¿CUÁL ES SU OPINIÓN SOBRE LAS
MAREAS BLANCAS QUE LES ACUSAN DE
PRIVATIZAR LA SANIDAD PÚBLICA?
Sí claro, nosotros estamos tratando de hacer
más con menos. Consiste en priorizar. Por
ejemplo, se colapsan las urgencias de un
hospital, la solución de la oposición es abrir
más camas y más recursos humanos, esto
es lo fácil. Nosotros intentamos maximizar
el uso de los recursos disponibles.
En Madrid los 35 hospitales de
que disponemos son públicos,
independientemente del modelo de gestión.
Nosotros estamos consiguiendo que las
diferencias de resultados entre los distintos
modelos de gestión se reduzcan.
Hoy el nivel de satisfacción de los usuarios
de los hospitales en unos y otros casos es
muy alto. El del Hospital Universitario Rey
Juan Carlos, en concreto, es del 93,21%, y en
hospitalización el 95,18 %.
A finales del mes de marzo se van a publicar
los datos de satisfacción de todos los
hospitales, y en general van a estar muy
cerca de esas cifras. La Comunidad de
Madrid es la única de España que utiliza 260
indicadores de calidad, y entre ellos están
los indicadores de satisfacción. Es también
importante decir que se han reducido en
estos ocho meses el número de denuncias,
de reclamaciones, de juicios. Ha aumentado
el grado de satisfacción.
"Hoy el nivel de
satisfacción de los
usuarios de los hospitales
en unos y otros casos es
muy alto. El del Hospital
Universitario Rey Juan
Carlos, en concreto,
es del 93,21%, y en
hospitalización el 95,18 %"
Entrevista realizada por Juanjo Borrego y Roberto Alonso
Fotografías VillaSaludable
8
ENTREVISTA
Entrevista al
Dr. Ricardo Trujillo Casas
Gerente Hospital Universitario Rey Juan Carlos
En este mes el
Hospital Universitario
Rey Juan Carlos
cumple cuatro años ya
desde la apertura.
¿QUÉ PUEDE DECIRNOS SOBRE ESTOS 4
AÑOS?
Durante estos últimos años hemos creado
un entorno de confianza garantizando el
respeto y la intimidad, y hemos crecido.
Por darle algunos datos tan sólo en el 2015
hemos realizado aproximadamente más de
20.500 intervenciones quirúrgicas, 18.000
ingresos hospitalarios, atendiendo 122.500
urgencias y realizado 488.000 atenciones en
Consultas Externas.
Hemos crecido en actividad pero también
en la complejidad de los pacientes, y
ante este incremento hemos incorporado
a nuevos profesionales en todas las
categorías, manteniendo elevados
estándares de calidad, seguridad y atención
personalizada y, por supuesto, manteniendo
la ilusión y entusiasmo del primer día.
Actualmente somos un hospital referente
no solo en la zona, sino en la Comunidad
de Madrid, y cumplimos nuestro principal
objetivo: prestar una asistencia de
calidad donde el centro de atención es el
paciente.
EL HOSPITAL DISPONE DE UNA AMPLIA
CARTERA DE SERVICIOS, Y HA CRECIDO
EN ESTOS AÑOS CON LA CREACIÓN DE
LA UNIDAD DE ICTUS Y LA UNIDAD DE
INFARTO EN EL HOSPITAL.
Efectivamente. Nuestro hospital es el
referente para la población asignada
y a ella nos debemos. Nuestra amplia
cartera de servicios dispone de todas las
especialidades, incluyendo especialidades
de referencia como Cirugía Cardíaca,
Cirugía Plástica, Cirugía Torácica,
Cirugía Maxilofacial, Cirugía Pediátrica y
Neurocirugía, Oncología Radioterápica y
Medicina Nuclear, tan importantes como
necesarias en un hospital referente.
Durante estos años se han puesto en
marcha la Unidad de Ictus y la Unidad de
Infarto, que garantizan la atención de estos
pacientes con la rapidez en el diagnóstico,
la eficacia en el tratamiento, la mejora
en el pronóstico y la recuperación de los
pacientes.
En la Unidad de Infarto, la atención
continuada de los problemas cardiológicos
se garantizan con las guardias de 24 horas
de Hemodinámica y de Cirugía Cardíaca. El
Código Infarto se atiende las 24 horas los
365 días del año. Igualmente en la Unidad
de Ictus con las guardias de Neurología y
Neurocirugía dan respuesta a pacientes que
sufren un episodio de ictus.
Contamos además con TeleIctus, con
el que no solamente damos cobertura
a la población de referencia, sino a
hospitales distantes de nuestra localidad,
como el Hospital de Villalba o el Hospital
de Valdemoro, en la atención rápida a
pacientes con este tipo de episodios.
La población a la que atendemos ha de
conocer además que el hospital dispone
de la más alta tecnología, y contamos
con cirugía robótica Da Vinci, utilizada
por las especialidades de Urología,
Ginecología, Cirugía Torácica, Cirugía
General y Otorrinolaringología, siendo de
los pocos hospitales donde se realizan
técnicas avanzadas de este tipo, con
9
una mejor y más rápida recuperación
postquirúrgica.
Igualmente se abrió en 2013 un centro de
especialidades en Navalcarnero.
Hemos incorporado el parto en el agua en
Obstetricia para favorecer el parto natural;
ampliado la observación y boxes, así como
la sala de espera del área de consultas,
permitiendo que todos los pacientes estén
acompañados durante su ingreso en
Urgencias. Se han desarrollado proyectos
tan importantes como la humanización
de la Unidad de Cuidados Intensivos, con
el objetivo de mejorar la necesidad de
cercanía del enfermo con sus allegados,
estableciendo un circuito para mantener
comunicación directa con los familiares, y
facilitando su estancia en la Unidad en casos
de situaciones críticas.
¿EL HOSPITAL YA ES UNIVERSITARIO?
Y DISPONEMOS DE UN CENTRO DE
ESPECIALIDADES PERIFÉRICAS (CEP) EN
NUESTRO MUNICIPIO DE VILLAVICIOSA
DE ODÓN.
Así es. Nuestros municipios están alejados
del hospital, y queríamos acercar la
atención especializada a un gran número de
habitantes de poblaciones lejanas al hospital
con difícil acceso por la distancia.
Por este motivo, abrimos dos centros de
especialidades, uno en este municipio de
Villaviciosa de Odón, el 1 de Octubre de
2013. Este Centro de Especialidades atiende
consultas en Cardiología, Dermatología,
Ginecología, Obstetricia, Neurología,
Oftalmología, Otorrinolaringología,
Rehabilitación y Traumatología, y se realizan
extracciones de análisis clínicos.
Si, es Universitario desde finales de 2012,
con clases prácticas y teóricas a estudiantes
de Medicina de la Universidad Rey Juan
Carlos desde 3º de medicina hasta 6º, así
como a estudiantes de Enfermería. Además,
estamos realizando importantes proyectos
de investigación de alto nivel científico, con
la incorporación del hospital al Instituto de
Investigación Sanitaria (IIS) de la Fundación
Jiménez Díaz.
¿QUÉ ES EL PORTAL DEL PACIENTE?
Las nuevas tecnologías nos han ayudado
para poner en marcha el Portal del Paciente,
un servicio no presencial donde se ha
puesto a disposición de los pacientes un
acceso rápido y directo a su historia clínica
permitiéndoles visualizar sus informes, las
imágenes radiológicas como TAC, RMN,
o endoscopias entre otros, así como los
resultados de las atenciones médicas que
han sido realizadas en el hospital.
Igualmente los pacientes pueden realizar
cambios en la programación de sus citas,
adaptándolas a sus necesidades, sin tener
que desplazarse al centro hospitalario. Esta
nueva tecnología le facilita el poder disponer
de su información clínica y con seguridad,
a la que puede acceder desde su propio
domicilio.
Y QUÉ NOS PUEDE DECIR SOBRE LA
CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SU
HOSPITAL
La actividad del hospital no podría
entenderse si no hubiera una coordinación
entre profesionales sanitarios. Entre las
numerosas acciones que se llevan a cabo
es de destacar la continuidad asistencial al
paciente, se encuentre dentro como fuera
del hospital.
Trabajamos en coordinación con los
profesionales del Centro de Salud y con
las residencias públicas y concertadas,
gracias a la e-consulta o interconsultas no
presenciales, y la telemedicina mediante
videoconferencias, que se han convertido
en herramientas imprescindibles en la
comunicación y coordinación entre los
profesionales. Y continuamos trabajando
con nuevos proyectos en marcha como
el portal sociosanitario o del residente, la
“Estamos realizando
importantes proyectos
de investigación de alto
nivel científico, con
la incorporación del
hospital al Instituto de
Investigación Sanitaria
(IIS) de la Fundación
Jiménez Díaz”
atención a crónicos…, tan importante en
un momento en el que avanzamos hacia
el envejecimiento de la población y la
necesidad de la sostenibilidad del sistema.
Como bien sabe todo esto es coordinado
por la Dirección de Continuidad Asistencial
que dirije Carmen Plaza Nohales.
HACE UN AÑO QUE NACIÓ
VILLASALUDABLE, ¿COMO HA SIDO ESTA
COLABORACIÓN?
Sí, efectivamente, hace un año iniciamos la
andadura en este nuevo proyecto conjunto,
mediante un acuerdo de colaboración, con
la intención de difundir entre la sociedad una
revista de interés sanitario y gratuita. Una
revista en la zona con artículos sanitarios
donde únicamente habláramos de salud,
informando y aconsejando a la población en
cuanto a prevención y en cómo mantener
una “vida saludable”.
Es cierto que llevamos tan solo un año
colaborando, pero ha sido muy gratificante
poder trabajar en actividades de prevención,
llegando a los ciudadanos para informarles
y ayudarles a que sean proactivos y cuiden
su salud. Y vamos a por el segundo año y los
que vendrán, en el convencimiento de que
estamos colaborando a mantener saludable
a nuestra población.
Quiero agradecer a ustedes por la labor que
desarrollan, y a todos y cada uno de los
profesionales sanitarios su labor, entrega
y dedicación hacia nuestros pacientes, y
animarles a seguir en esta línea de trabajo
en equipo en el hospital y junto con Atención
Primaria y residencias, que nos ha permitido
consolidarnos como un hospital de
referencia en la Comunidad de Madrid.
Entrevista realizada por VillaSaludable
Fotografías VillaSaludable
10
PEDIATRÍA
Dr. Pablo Bello Gutiérrez
¿QUÉ ES LA ENURESIS NOCTURNA?
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
Se define como el escape de orina que se
produce en la noche durante el sueño, a
partir de una edad en la que cabría esperar
una continencia completa. Esta edad se sitúa
en los 5 años. Habitualmente son pacientes
que no han conseguido una capacidad
de retención durante más de 6 meses.
Los casos en los que sí se consiguió y se
perdió suelen estar asociados a situaciones
psicológicas (hermanos nuevos, estrés de
cualquier origen…), o bien a causas orgánicas
como la diabetes mellitus o una infección
urinaria.
Es importante conocer que en este tipo
de pacientes no suelen estar indicadas las
pruebas, y que el diagnóstico de la enuresis
nocturna se realiza en base a lo que refieren
la familia y el paciente. En la entrevista
se recoge el número de noches que
permanecen secos, sin mojarse en la cama,
así como un pequeño diario de ingesta de
líquidos diarios y en qué horarios. También
se pregunta acerca de la repercusión que
esta situación tiene en la vida diaria del
paciente, es decir, si le produce preocupación
o no; y con todos estos datos se hace una
valoración global.
¿ES UN PROBLEMA FRECUENTE?
El experto responde
a tus dudas
Enuresis
nocturna
S
OBRE LA ENURESIS
NOCTURNA ES MUCHO LO
QUE SE COMENTA, PERO
HABITUALMENTE EN VOZ
BAJA... AUNQUE ESTA ENTIDAD YA
FUE DESCRITA EN EL AÑO 1.500 AC,
POSTERIORMENTE QUEDÓ OLVIDADA
EN LOS ESTUDIOS HASTA MEDIADOS
DEL SIGLO XIX. ETIMOLÓGICAMENTE
PROVIENE DEL GRIEGO ENOUREIN,
QUE QUIERE DECIR VACIAR LA
VEJIGA. SE ESTIMA QUE HASTA EL
20% DE LOS NIÑOS AFECTADOS POR
ESTE TRASTORNO PUEDE SUFRIR
PROBLEMAS DE AUTOESTIMA, POR LO
QUE NO ES EXTRAÑO QUE PREOCUPE
A LOS PADRES. EL DR. PABLO BELLO
GUTIÉRREZ, DE LA UNIDAD DE
NEFROLOGÍA INFANTIL DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO REY JUAN CARLOS
EXPLICA EN QUÉ CONSISTE ESTE
TRASTORNO Y CÓMO SE ABORDA.
Se trata de un trastorno muy frecuente en
la edad pediátrica. Tiene una prevalencia
en nuestro país de un 15% a los 6 años.
Sin embargo, se trata de un proceso que
tiende a resolverse con el tiempo, con una
tasa de curación anual del 15%. De esta
manera, la prevalencia de la enuresis a los
15 años está en torno al 1-3%. Sin embargo,
se tarda en consultar, bien por vergüenza o
porque alguien cercano, como uno de los
progenitores, aporta su experiencia personal
(“yo lo tuve y se curó solo”).
La enuresis nocturna es un
trastorno muy frecuente en
la edad pediátrica, que tiene
una prevalencia en nuestro
país de un 15% a los 6 años,
aunque es un proceso que
tiende a resolverse con el
tiempo
¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA ENURESIS
NOCTURNA?
Los mecanismos que se relacionan con la
enuresis nocturna son múltiples y variados.
Influye la herencia, existiendo varios
genes implicados. Recientemente se ha
relacionado el síndrome de apneas del sueño
como factor de riesgo. Además, hay tres
elementos que son capitales e influyen en
diferente grado en la enuresis nocturna. Así,
se han descrito la alteración en el despertar
de estos pacientes, junto con una producción
aumentada de orina en la fase del sueño y,
en tercer lugar, un aumento en la actividad a
nivel de la musculatura de la vejiga.
De forma conductual
se recomienda evitar la
ingesta incontrolada de
líquidos, así como evitar los
despertares programados
para miccionar
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA
ENURESIS NOCTURNA?
En general se trata de un proceso
madurativo que se corrige con el tiempo
y sin intervenir. La estrategia se basa en
ofrecer una información completa sobre
esta entidad, incentivando una actitud
positiva, sin castigos, sobre la misma. Evitar
las conductas que generen vergüenza
es fundamental. De forma conductual se
recomienda evitar la ingesta incontrolada
de líquidos, así como evitar los despertares
programados para miccionar. El calendario
motivacional es una herramienta en la
que se evalúan progresos mediante el uso
de refuerzos positivos, que no deben ser
materiales. Si con estas medidas no es
suficiente, se puede iniciar el tratamiento con
desmopresina oral, que es una sustancia que
disminuye la producción de orina nocturna, o
bien emplear alarmas, que son dispositivos
que detectan las primeras gotas de orina y
emiten un ruido que despiertan al paciente
para ir al baño. Si estas intervenciones
no son suficientes, existen alternativas
farmacológicas que pueden ser útiles.
Dr. Pablo Bello Gutiérrez
Unidad de Nefrología Infantil del Hospital Universitario Rey Juan Carlos
GINECOLOGÍA
11
Dra. Charo Noguero Meseguer
Enfermedades de
transmisión sexual,
conoce sus riesgos
L
AS ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)
SON INFECCIONES QUE SE
ADQUIEREN AL MANTENER
RELACIONES SEXUALES CON ALGUIEN
QUE ESTÉ INFECTADO. LAS CAUSAS
DE LAS ETS SON LAS BACTERIAS,
PARÁSITOS Y VIRUS, Y SI NO SE
DETECTAN Y TRATAN A TIEMPO PUEDEN
TENER CONSECUENCIAS NEGATIVAS
SOBRE LA SALUD, E INCLUSO EN
ALGUNOS CASOS AFECTAR A LA
FERTILIDAD. LA DRA. CHARO NOGUERO
MESEGUER, JEFE DE SERVICIO
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA HURJC,
HABLA DE LAS MÁS FRECUENTES EN
ESPAÑA.
La mayoría de las ETS afectan tanto a
hombres como a mujeres, pero en muchos
casos los problemas de salud que provocan
pueden ser más graves en el caso de las
mujeres, y si una mujer embarazada padece
de ETS, puede causarle graves problemas de
salud al bebé.
La enfermedad de transmisión sexual más
frecuente a nivel mundial es la infección por
el virus del papiloma humano (HPV), y se
estima que hasta el 70% de los varones y
mujeres jóvenes son portadores del virus.
En las mujeres mayores de 35 años esta
proporción desciende al 5-7%.
Existen más de 100 tipos de HPV. Quince
de ellos se denominan de alto riesgo y
pueden producir cáncer de cuello de útero,
especialmente los tipos 16, 18 y 45. La
duración media de la infección por HPV
varía entre seis y 12 meses, y habitualmente
evoluciona de forma natural hacia la
curación espontánea (90% casos).
El riesgo de contagiarse con el virus está
relacionado con el comportamiento sexual
de la mujer: edad del primer coito, número de
parejas sexuales, mantener relaciones con
hombres que hayan tenido múltiples parejas
sexuales.
La citología es el método para el diagnóstico
temprano del cáncer de cérvix uterino. Debe
realizarse a partir de los 25 años, y cada tres
años hasta los 65.
No existe tratamiento para el virus del
papiloma, pero sí se ha desarrollado una
vacuna que previene la infección y está
incluida en el calendario vacunal; pero fuera
del calendario vacunal no está financiada,
si bien puede comprarse en farmacias
bajo prescripción médica. Sin embargo, es
importante señalar que la administración
de la vacuna no implica que dejen de
tomarse medidas para evitar contraer otras
infecciones por trasmisión sexual.
El herpes genital es la causa más frecuente
de la aparición de úlceras genitales en los
países industrializados. La mayoría de los
casos son producidos por el virus del herpes
simple tipo 2, pero a veces los causa el
virus del herpes simple tipo 1, que es el que
habitualmente ocasiona el herpes labial.
Una vez infectado el paciente, el virus queda
latente en el tejido nervioso y la infección
persiste de por vida. Habitualmente la
clínica evoluciona en una fase primaria o
inicial en una persona que nunca ha estado
en contacto con el virus y que presenta
unas lesiones vesiculosas en los genitales,
acompañadas de ganglios inguinales
dolorosos. Tras este primer episodio de 15
días, si no se trata, estos síntomas se repiten
de forma periódica y repetida, apareciendo
lesiones más leves que en el primer episodio.
Existen más de 100 tipos
de virus del papiloma
humano. Quince de
ellos se denominan de
alto riesgo y pueden
producir cáncer de cuello
de útero, especialmente
los tipos 16, 18 y 45
El tratamiento se realiza con antivirales, y
entre ellos el más conocido es el Aciclovir.
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(sida) es uno de los principales problemas
de salud mundial y la enfermedad de
transmisión sexual más importante, por
las graves secuelas que conlleva. El VIH
requiere el contacto directo con líquidos
corporales o sangre infectada, de forma que
la vía más frecuente de transmisión de este
virus es la sexual.
La Chlamydia y gonococia constituyen
también enfermedades de trasmisión
sexual muy frecuentes a nivel mundial. En
España, las manifestaciones predominantes
causadas por la Chlamydia y gonococia
son secreción uretral y vaginal, dolor al
orinar, picor, sangrado vaginal, y dolor a
nivel pélvico. Debido al comportamiento
ascendente de la infección desde la
vagina, pueden estar afectados el útero,
las trompas y los ovarios, en lo que se
denomina enfermedad inflamatoria pélvica,
que puede cursar con colecciones de pus, y
constituir una infección grave con necesidad
de ingreso hospitalario, administración de
antibióticos intravenosos e, incluso, cirugía.
Además, puede ser asintomática y, al no
tratarse, producir obstrucción tubárica y
esterilidad. El tratamiento de las infecciones
por Chlamydia y gonococia es antibiótico.
Dra. Charo Noguero Meseguer
Jefe de Servicio Ginecología y Obstetricia
Hospital Universitario Rey Juan Carlos
12
ENDOCRINOLOGÍA
Dra. Amalia Paniagua
Controlar la
prediabetes
para prevenir la
diabetes
L
A DIABETES SE HA CONVERTIDO EN UNA AUTÉNTICA EPIDEMIA EN MUCHOS
PAÍSES Y, SEGÚN DATOS DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
(OMS), EN 2014 LA PREVALENCIA MUNDIAL DE ESTA ENFERMEDAD FUE DEL
9% EN LOS MAYORES DE 18 AÑOS,Y LA OMS ESTIMA QUE EN 2030 SERÁ LA
SÉPTIMA CAUSA DE MUERTE EN EL MUNDO. SIN EMBARGO, SE TRATA DE UNA CAUSA
EVITABLE, YA QUE LA DIABETES SE PUEDE PREVENIR O RETRASAR ADOPTANDO UN
ESTILO DE VIDA SALUDABLE QUE PERMITA EVITAR O CONTROLAR SU FASE PREVIA:
LA PREDIABETES.
La diabetes se puede prevenir si se controla
su fase previa: la prediabetes.
("derrames cerebrales" en el lenguaje
coloquial).
La prediabetes es una enfermedad
silenciosa porque no produce síntomas,
lo que significa que una persona puede
padecerla sin darse cuenta, y un individuo
con prediabetes tiene más posibilidades de
desarrollar diabetes tipo 2, enfermedades
del corazón y accidentes cerebrovasculares
La buena noticia es que al reducir el número
de calorías y grasas, aumentar la actividad
física, y bajar el peso se puede dar marcha
atrás a la prediabetes y, de esta forma,
retrasar o prevenir la aparición de diabetes y
otras enfermedades.
¿SABÍA QUE SI TIENE 45 AÑOS O MÁS,
TIENE SOBREPESO, Y ES INACTIVO,
PUEDE TENER PREDIABETES?
•
El nivel normal de azúcar en la sangre
en una analítica de rutina, realizada en
ayunas, es de entre 70 y 99 mg/dl.
•
El nivel de azúcar en la sangre de entre
100 y 125 mg/dl sugiere prediabetes,
en concreto glucosa en ayunas alterada
(GAA). La otra variedad de prediabetes
es la intolerancia a la glucosa (ITG),
que consiste en niveles de glucosa
elevados, entre 140 y 199 mg/dl, dos
horas después de tomar un preparado
especial de agua azucarada, aunque no
tan elevados para calificarle de diabético
(200 mg/dl o más).
•
El nivel de azúcar en la sangre mayor de
126 mg/dl se considera diabetes.
Una vez que a un paciente se le ha
diagnosticado diabetes, ésta no desaparece,
sino que se convierte en una enfermedad
crónica, que hay que vigilar y tratar; por eso,
lo mejor es prevenir su aparición.
¿QUIÉNES DEBEN REALIZARSE PRUEBAS
PARA SABER SI TIENEN PREDIABETES?
Si tiene 45 años o más, es posible que
su médico le recomiende realizarse
pruebas para saber si tiene prediabetes,
especialmente si tiene sobrepeso. El
13
sobrepeso es un factor clave en el desarrollo
de prediabetes, junto con la inactividad. Si su
índice de masa corporal (IMC) es superior
a 25, usted tiene sobrepeso. El IMC es una
medida de su peso respecto de su altura.
Si no está seguro de si tiene sobrepeso,
pregunte a su médico.
El sobrepeso es
un factor clave en
el desarrollo de
prediabetes, junto
con la inactividad
Aunque tenga menos de 45 años, considere
la posibilidad de realizarse una prueba para
detectar la prediabetes si tiene sobrepeso y
algunos de los siguientes factores de riesgo:
•
No realiza actividad física.
•
Su madre, su padre, o alguno de sus
hermanos tiene diabetes.
•
Tiene la tensión arterial elevada (superior
a 140/90 mm Hg), o un nivel alto de
colesterol.
•
Su nivel de colesterol HDL (colesterol
‘bueno’) es menor de 40 mg/dl (para
hombres) o menor de 50 mg/dl (para
mujeres), o su nivel de triglicéridos es
mayor de 250 mg/dl.
•
Tuvo diabetes gestacional, un tipo de
diabetes que se desarrolla únicamente
durante el embarazo, o dio a luz a un
niño que pesaba más de 4 kg.
médico qué nivel de ejercicio es
seguro para usted, de acuerdo a sus
características físicas, edad, etcétera.
Para reducir la ingesta de grasas y calorías
•
Tiene síndrome de ovario poliquístico,
o una erupción cutánea oscura y
aterciopelada alrededor del cuello o las
axilas, o tiene problemas de los vasos
sanguíneos que afectan su corazón, su
cerebro o sus piernas.
¿QUÉ PUEDO HACER PARA COMBATIR LA
PREDIABETES?
Mantener un peso adecuado y realizar
ejercicio físico regularmente, con una
intensidad adecuada a sus posibilidades,
son sin duda las medidas más efectivas
para combatir la prediabetes y prevenir el
desarrollo de diabetes tipo 2.
•
•
Bajar de peso (por lo menos del 5 al
10% de su peso actual) puede prevenir
o retrasar la diabetes. Incluso puede
revertir la prediabetes. Esto significa una
pérdida de entre 4,5 a 9 kg para alguien
que pesa 91 kg. Realice cambios en su
estilo de vida y siga una dieta saludable.
Coma alimentos como ensaladas,
verduras, frutas, legumbres, pescado y
carne de ave. No tome mucho azúcar,
miel o melaza. Bajar de peso también
ayuda a reducir la tensión arterial y los
niveles de colesterol.
El ejercicio es importante. Su rutina de
ejercicios debe incluir 30 minutos de
actividad física moderada (caminatas
rápidas o natación) al menos cinco
veces a la semana. Pregunte a su
•
Reducir el tamaño de las porciones en la
dieta diaria.
•
Tomar las bebidas sin calorías o el agua
pura, en lugar de los refrescos y el zumo.
•
Probar las clases de alimentos bajos
en grasa. Revisar las etiquetas para
asegurarse de que las calorías también
están reducidas.
•
Cuando cocine, escoger hornear o asar
los alimentos
•
Su rutina de ejercicios
Comer más vegetales y alimentos de
debe
incluir 30
trigo entero.
minutos de actividad
física moderada
(caminatas rápidas
o natación) al menos
cinco veces a la
semana
Para aumentar su actividad física
•
Usar las escaleras en lugar del ascensor.
•
Buscar una actividad que le guste hacer,
como trabajar en el jardín, bailar, o
montar en bicicleta.
•
Salir a caminar todos los días,
aumentando el tiempo hasta llegar a 30
minutos de caminata rápida cinco días a
la semana; o bien, dividir los 30 minutos
en dos o tres caminatas cada día, al
menos cinco días a la semana.
Actualmente, los expertos recomiendan
comer menos, aumentar la actividad física y
bajar de peso como las mejores formas de
tratar la prediabetes.
Dra.Amalia Paniagua
Servicio de Endocrinología Hospital Universitario Rey Juan Carlos
14
CIRUGÍA MAXILOFACIAL Y ODONTOLOGÍA
Servicio de Cirugía Maxilofacial Hospital Universitario Rey Juan Carlos
El experto responde a tus dudas
Traumatismos
dentales en
pediatría
L
OS TRAUMATISMOS DENTALES EN EDAD PEDIÁTRICA SUPONEN ENTRE EL
10-15% DE LAS URGENCIAS DE ESTE GRUPO DE PACIENTES. LA DRA. LORENA
PINGARRÓN, CIRUJANO MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
REY JUAN CARLOS, EXPLICA CÓMO SE TRATAN ESTOS PROBLEMAS
BUCODENTALES EN LOS NIÑOS, Y CÓMO ACTUAR CUANDO SE PRODUCE UNA
SITUACIÓN DE ESTE TIPO.
Hay dos picos de edad en los que
esta patología ocurre con mayor frecuencia,
que se corresponden
con el comienzo del desarrollo motor
del niño (2-3 años) y con la práctica de
actividades deportivas (9-10 años). En estas
edades nos encontramos con dos tipos de
dentición diferente en cada
grupo: temporal y definitiva,
respectivamente.
LOS TRAUMATISMOS DENTALES SE
PUEDEN DIVIDIR EN TRES TIPOS:
"El tratamiento
de los
traumatismos
dentales en
los niños varía
dependiendo de
si la pieza dental
afectada es un
diente temporal
o un diente
definitivo"
•
Fractura dental: fractura de raíz o fractura
de corona (parte visible del diente).
El tratamiento de cada uno de estos tipos
variará dependiendo de si la pieza dental
afectada es un diente temporal o un diente
definitivo, que se corresponde a los dos
grupos de edad referidos.
•
Luxación: movimiento de la pieza hacia el
interior de la encía o hacia el exterior.
TRAUMATISMOS EN LOS DIENTES
TEMPORALES
•
Avulsión dental (el diente se desprende
del hueso, conservando su integridad).
En cualquier tipo de traumatismo dental en
niños seremos muy conservadores con el
tratamiento.
15
•
•
•
En caso de fractura dental, el paciente
deberá acudir al odontopediatra para
valorar la posibilidad de restauración.
En niños muy pequeños con dientes
inmaduros estará indicada la
extracción con posterior control por el
odontopediatra para el mantenimiento
del espacio dental.
En luxaciones dentales, estará indicada
la extracción de la pieza cuando se
produce una luxación severa hacia el
interior de la encía (luxación intrusiva),
que podría poner en riesgo el germen del
diente definitivo. En extrusiones leves en
un diente en desarrollo, estará indicada
tanto la reposición cuidadosa, como la
simple observación para evaluar si se
produce la realineación espontánea. En
intrusiones dentales leves se debe tender
a dejar evolucionar hacia la realineación
espontánea.
En avulsiones dentales de dientes
temporales NUNCA se debe tratar de
reimplantar, y sí realizar un control por el
odontopediatra para el mantenimiento
del espacio dental.
TRAUMATISMOS EN LOS DIENTES
DEFINITIVOS
•
•
En fracturas dentales, el tratamiento
lo llevará a cabo el odontólogo, con
el objetivo de valorar la necesidad de
realizar obturación o endodoncia, en
función de la localización de la fractura.
En fracturas radiculares inestables, el
tratamiento será la extracción dental.
En luxaciones de dientes definitivos se
deberá intentar siempre la preservación
de la pieza. En intrusión dental se
Dra. Lorena Pingarrón
realizará seguimiento para evaluar la
realineación de la pieza con estabilidad
adecuada.
•
•
En extrusiones dentales, se recolocará
la pieza en el alveolo dental y
estabilizaremos con sutura, para
posterior ferulización en su odontólogo.
La avulsión dental de un diente definitivo
se considera una URGENCIA, ya que
el tiempo que transcurre hasta la
reimplantación es el principal factor
pronóstico de éxito. El medio de
transporte del diente en el caso de
producirse es de suma importancia.
RECOMENDACIONES
En todos los casos:
•
Se debe seguir una dieta triturada e
higiene exhaustiva.
•
Se pautará antibiótico siempre
en el caso de avulsiones con
reimplantación, en extrusiones con
recolocación, y en traumatismos
con intensa inflamación de encías y
sangrado.
Asimismo:
•
Es importante restringir el uso del
chupete y explicar bien a los padres
las potenciales complicaciones:
inflamación, incremento de
movilidad, dolor, infección, fístula,
etcétera; incluso la posibilidad de
que se produzca un retraso en la
erupción del diente definitivo.
•
Ante una avulsión dental con
reimplantación de la pieza, es
aconsejable explicar que existe la
posibilidad de que se produzca la
pérdida definitiva del diente a corto y
medio plazo.
Existen una serie de conceptos básicos que
los padres o tutores deben tener en cuenta:
Nunca manipular la raíz del diente.
Lavar simplemente irrigando con
suero o agua.
Trasladar al paciente al hospital para
que sea valorado por un cirujano
maxilofacial.
Se realizará el traslado del paciente
idealmente con el diente implantado
en el alveolo. Si no es posible
por sangrado, dolor, o falta de
cooperación del paciente, el diente
se transportará en medio húmedo
(un bote con suero o leche). Nunca
transportar en una gasa seca ni
manipular el diente, pues podríamos
dañar la raíz del diente.
Tenemos el seguro
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Hospital Universitario Rey Juan Carlos
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16
CUIDADOS INTENSIVOS
Hospital Quirónsalud Sur,
único hospital privado
de España en ofrecer la
técnica de oxigenación de
membrana (ECMO)
La oxigenación de
membrana (ECMO) es
una técnica de soporte
vital extracorpórea en la
que un circuito externo
artificial transporta la
sangre del paciente
a una membrana de
intercambio de gases
(oxigenador) en el
que es enriquecida
con oxígeno, y de la
que se extrae dióxido
de carbono, sangre
que es reintroducida
posteriormente en la
circulación del paciente.
Son candidatos susceptibles de esta técnica
los pacientes con insuficiencia respiratoria
aguda, particularmente con síndrome de
distrés respiratorio del adulto (SDRA), que
siguen hipoxémicos a pesar de un soporte
ventilatorio convencional máximo, que
tienen una lesión pulmonar inducida por
el ventilador o que presentan un shock
cardiogénico refractario.
El objetivo es estabilizar la situación de
fracaso respiratorio o hemodinámico,
durante un periodo de días o semanas
como puente a la recuperación pulmonar
o al trasplante pulmonar -en el caso de
asistencia respiratoria-, o como puente a
la inserción de un dispositivo de asistencia
ventricular a largo plazo o trasplante
cardíaco -en el caso de la asistencia
circulatoria-. En el caso de la insuficiencia
respiratoria, la ECMO permite, además,
reducir el daño pulmonar inducido por el
ventilador y acortar el tiempo de ventilación
mecánica hasta la recuperación.
El uso de ECMO para el SDRA grave con
hipoxemia severa data de los años 80 del
siglo pasado. Los resultados no fueron
prometedores, pero en la década de los
90 aparecen los primeros estudios de
cohortes, tanto en adultos como en niños,
que demuestran sistemáticamente una
supervivencia superior al 50% y siempre
mejor que el tratamiento convencional -con
el que la supervivencia apenas superaba el
20%-; esta técnica se empezó a utilizar de
forma masiva en los países anglosajones
coincidiendo con la epidemia de gripe A
H1N1 en el año 2009-2010.
"En el caso de la
insuficiencia respiratoria,
la ECMO permite, además,
reducir el daño pulmonar
inducido por el ventilador
y acortar el tiempo de
ventilación mecánica
hasta la recuperación"
En Hospital Quirónsalud Sur se han tratado
hasta el momento un total de cinco pacientes
con una supervivencia superior al 60%. El uso
del sistema ha precisado de un entrenamiento
al personal de enfermería y médicos por
parte de la empresa suministradora, y no
es más complejo que el empleo de otras
técnicas de circulación extracorpórea, como
la hemodiafiltración veno-venosa continua, y
tampoco más cara.
Dr. D. Teodoro Grau Carmona
Responsable de la Unidad de Cuidados Intensivos
Dra. Dña. Amparo Paredes Sánchez
Facultativo de la Unidad de Cuidados Intensivos
Hospital Quirónsalud Sur
18
ODONTOLOGÍA
De
De izquierda
izquierda aa derecha:
derecha: Dra.
Dra. Natalia
Natalia García
García Blázquez
Blázquez yy Dra.
Dra. Pilar
Pilar Sánchez
Sánchez Orr
Orr
Diez consejos para
prevenir la caries
Vemos diariamente
en nuestra clínica
multitud de patologías
orales, desde el
sangrado de las
encías, hasta fracturas
de dientes debido a
traumatismos; pero la
enfermedad bucal más
habitual, sigue siendo
la caries dental.
¿EN QUÉ CONSISTE LA CARIES DENTAL?
Por eso, aprovecharemos este artículo para
explicar a los villaodonenses en qué consiste
la caries, cuáles son sus causas y cómo
podemos prevenirla.
¿CUÁLES SON SUS CAUSAS?
Comenzaremos explicando que la caries
dental, según la OMS (Organización Mundial
de la Salud) es la tercera calamidad
sanitaria después de las enfermedades
cardiovasculares y el cáncer.
El diente: forma, disposición, mineralización
del esmalte…
Esto es debido a que más de un 90% de la
población en general ha padecido o padece
esta enfermedad.
Pero….
Es la destrucción o reblandecimiento del
esmalte y la dentina como consecuencia
de la actividad destructora de un grupo de
bacterias que producen ácido (al reaccionar
con azúcares) y, están localizadas sobre las
superficies dentales. Se inicia en la periferia,
y progresa en profundidad conduciendo a
pérdida de sustancia en forma de cavidades.
Existen distintos tipos de caries, como las
de surcos y fisuras, las caries radiculares,
etcétera, y los síntomas van desde un
aumento de la sensibilidad ante bebidas y
comidas, frías y calientes, hasta provocar
dolor agudo y mal aliento.
La caries es una enfermedad multifactorial,
en la que intervienen:
La saliva: protege al diente de la caries, por
lo que debemos tener nuestra boca siempre
hidratada.
La dieta: todos los alimentos que contienen
azúcares como los caramelos, refrescos,
pasteles, etcétera, contribuyen a la
formación de caries.
Los microorganismos: en nuestra boca
conviven multitud de microorganismos,
algunos de los cuales son beneficiosos para
la salud y otros muy patógenos.
El tiempo: cuanto mayor tiempo esté el
diente expuesto a los ácidos producidos por
las bacterias, mayor riesgo de caries.
¿CUÁL ES SU TRATAMIENTO?
Consiste en la remoción del tejido cariado
mediante un instrumento que muchos
temen, la turbina, y que si el paciente está
convenientemente anestesiado, no tiene
por qué molestar en absoluto. Después se
cubre el defecto con material de empaste, el
cual puede restaurar exactamente el color y
la forma de la pieza, protegiendo el nervio y
restableciendo la estética perdida.
Es importante explicar que si la caries
llega al nervio de la pieza, sería necesario
realizar una endodoncia, procedimiento algo
más complejo en el que se extrae el nervio
y se obtura la raíz mediante materiales
selladores, para la posterior reconstrucción
de la pieza.
Por eso es vital acudir al odontólogo en
cuanto se tengan indicios de padecer caries,
o simplemente para un reconocimiento
anual.
19
¿CÓMO PODEMOS PREVENIRLA?
4. Limpia también la lengua: con
raspadores iguales o con el cepillo.
Dicho todo esto, no debemos desistir en
nuestro intento de evitar la caries, por eso
os dejaremos 10 consejos para empezar a
aplicarlos hoy mismo.
5. Aplica flúor: para fortalecer el esmalte
mediante el uso de pastas de dientes
y colutorios ricos en flúor.
9. Acude regularmente a tu dentista:
al menos una vez al año, y en cuanto
tengas el menor síntoma, pues
será quien mejor te pueda ayudar y
aconsejar.
6. Bebe mucho agua: así limpiarás tus
dientes contribuyendo a tu salud en
general.
7. Come alimentos ricos en vitaminas y
minerales: lácteos, frutas y verduras
ayudarán a fortalecer tus dientes.
1. Reduce el consumo de alimentos
ricos en azúcares: caramelos,
pasteles, refrescos azucarados,
carbohidratos,… son energía para los
microorganismos patógenos.
8. Mastica chicles sin azúcar: ayudarás
a combatir la placa bacteriana.
2. Cepíllate tres veces al día:
aconsejamos el cepillado después de
cada comida, pero deberíamos pasar
más tiempo en el cepillado de antes de
acostarse (se reduce el flujo salival).
10.Inculca estos hábitos a los más
pequeños: te lo agradecerán cuando
crezcan.
Hemos querido ser escuetos, pues el
tema podría extenderse infinitamente.
Sin embargo, queremos dejar claro que
podemos combatir la caries siguiendo
unos pocos hábitos saludables, ya que la
prevención es lo más importante cuando
hablamos de salud oral.
Saludos y sonrisas.
Dra. Natalia García Blázquez
Dra. Pilar Sánchez Orr
Especialista en Odontología Restauradora
Directora Médica en Clínica Dental Sánchez González
3. Usa seda dental y cepillos
interproximales: para acceder a los
lugares donde no llega el cepillo.
CLINICA DENTAL SANCHEZ GONZALEZ
Villaviciosa de Odón 91 616 33 11
Fuenlabrada 91 690 65 48
Calidad y Compromiso desde 1980
Somos especialistas en implantología, ortodoncia y estética dental
www.clinicadentalsanchezgonzalez.es
20
MEDICINA INTEGRATIVA
Primavera sin picor
¿Es posible?
Parece imposible, pero con la acupuntura sí lo es.
En la Medicina Tradicional China, lo más importante es la
relación del cuerpo con la naturaleza, la realidad de que
el paciente es parte de la naturaleza y esta le afecta a su
salud. De ese concepto nace la acupuntura, y como la
relación con el ambiente es a través de la piel es en la piel
donde se aplica el tratamiento.
La acupuntura utiliza finas agujas estériles y desechables
para regular los procesos fisiológicos de la piel y mejorar
la salud. Es un tratamiento tradicional, demostrado por
la OMS (Organización Mundial de la Salud), que ha ido
evolucionando hasta nuestros días con la tecnología
más moderna. El tratamiento con estas agujas mejora
la impedancia de la piel (su capacidad para transmitir
electricidad), regulando la salud general de todas las
personas en cualquier situación, lo que significa que
nunca tendrá efectos adversos y es recomendable para
todas las patologías.
Al cabo del año hay dos momentos en los que el cuerpo
reacciona mucho al ambiente:
Una operación bikini
que funciona
C
OMO CADA AÑO AL FINAL DE
LA PRIMAVERA, HOMBRES
Y MUJERES EMPIEZAN A
PREOCUPARSE POR SU ASPECTO
DE CARA AL VERANO… ESTE AÑO VAMOS
A INTENTAR HACERLO MEJOR.
En los meses próximos al verano se hacen
locuras de dietas, ejercicio físico sin control
(con las consecuentes agujetas), incluso
ayunos disparatados, pero esto no suele
funcionar como se desea… y además,
requiere hacerse todos los años porque
la alimentación del resto del año no es la
adecuada. Pero lo que más dificulta conseguir
el objetivo de la delgadez es el poco tiempo
que se le dedica y el poco apoyo que se tiene.
Las comidas calóricas y los dulces siempre
nos ganan la batalla.
Si se sigue una dieta técnica y equilibrada,
basada en la correcta proporción de los
macronutrientes esenciales (hidratos de
carbono, proteínas y grasas), se adelgazará
de media un kilo a la semana, pero
por mucho que se intente, esto no
suele pasar con una dieta mal
proporcionada. Un ejemplo de dietas
desequilibradas pero muy difundidas
son la dieta de la alcachofa, el choque
de la piña, o las dietas basadas en
proteínas.
Al principio, puede parecer que se
adelgaza rápidamente (cuando en
realidad sólo se pierde agua), pero en
breve comenzará a provocar cansancio,
cambios de humor y efectos secundarios
que nos alejarán de nuestro objetivo: “un
cuerpo 10”, y nos estropearán el verano
que queríamos disfrutar. Además, por
desgracia, lo normal será que puedan
producir efectos rebote muy fuertes
de peso, y se terminen cogiendo más
kilos de los que se han perdido.
Este año te proponemos un proyecto
diferente. Empieza antes a comer
res ni estornudos
-
-
En invierno, con los fríos y las lluvias, que suelen
producir dolores lumbares y articulares.
Y en primavera, donde las plantas llenan el ambiente
de polen y los insectos lo reparten por doquier.
Aunque el ciclo del año es el mismo para todo el mundo,
no todas las personas reaccionamos del mismo modo
ante el polen, ni todos los años igual. Por eso, algunos
pacientes necesitan tratamientos para equilibrar esa
reacción cada año. Las alergias, el asma, las dermatitis,
y todos los síntomas típicos de esta época del año,
tienen un tratamiento breve y eficaz con acupuntura.
Prácticamente desde la primera sesión se comienzan a
notar las mejoras. En primavera es cuando más se notan
los efectos de la naturaleza sobre nuestra salud.
Si eres alérgico puedes mejorar los síntomas en esta
época sin utilizar antihistamínicos. La acupuntura te
permitirá pasar una agradable primavera, poder disfrutar
del buen clima en la calle sin tanto lagrimeo ni goteo
nasal, y sin picores ni congestión. Mejorará tu salud, y eso
se verá reflejado en tus síntomas.
Francisco García Fernández. Director Técnico Clínica Ilion
bien ¡aún estás a tiempo! y el truco secreto, que aunque
parece fácil nunca falla: salir a andar una hora y beber
seis vasos de agua templada diarios. Ahora solamente
queda definir qué es comer bien.
Por mucho que te intentes autoconvencer, el cuerpo
no necesita mucho azúcar, ni harinas, ni chocolate, ni
leche animal. Si te quitases estos alimentos (que son
los que nos hacen engordar a la mayoría de nosotros),
de forma rápida observarás una gran mejoría en la
reducción del peso y el volumen y aumentaría tu
sensación de bienestar. Realiza cinco comidas al
día, come fruta y algún fruto seco en los almuerzos
y meriendas, y en el resto de las comidas mucha
verdura y pescado. Elabóralo como más te guste:
al horno, al vapor, a la plancha… lo ideal sería comer
despacio y variando mucho los alimentos.
Lo bueno de esta dieta es que se puede hacer todo el
año. Si empiezas pronto podrás bajar de peso antes del
verano y seguir mejorando tu figura todo el año ¡pero de
forma saludable!
Sigue la propuesta de Clínica Ilion y por supuesto…
deja las bebidas azucaradas. Si necesitas más ayuda
tenemos un programa para que llegues al verano con el
cuerpo que deseas. nn
Francisco García Fernández. Director Técnico Clínica Ilion
22
DEPORTE
Hipertensión arterial
y ejercicio físico
que aparece una presión sistólica mayor o
igual a 140 mmHg, y diastólica mayor o igual
a 90 mmHg.
¿POR QUÉ SE TIENE HTA?
•
•
Factores no modificables: herencia, edad
(a mayor edad, aumenta el riesgo de
hipertensión arterial), raza (las personas
de raza negra tienen más posibilidad de
desarrollar HTA).
Factores modificables: estilos de vida.
¿POR QUÉ HAY QUE CONTROLAR LA
TENSIÓN ARTERIAL?
Una tensión arterial descontrolada puede
afectar al funcionamiento del corazón,
cerebro, riñones y ojos.
A nivel mundial, más de uno de cada cinco
adultos tiene la tensión arterial elevada,
un trastorno que causa aproximadamente
la mitad de todas las defunciones por
accidente cerebrovascular o cardiopatía.
La práctica de ejercicio físico produce
importantes beneficios en la salud, al ayudar
a controlar los principales factores de riesgo
cardiovasculares.
Diagnosticar, tratar y controlar la
hipertensión arterial (HTA) es una prioridad
de salud en todo el mundo.
¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN?
El término tensión arterial (TA) se refiere
a la resistencia que oponen las paredes
arteriales a la presión de la sangre cuando
esta es bombeada por el corazón.
La tensión arterial normal en adultos es de
120 mmHg cuando el corazón se contrae
(tensión sistólica) y de 80 mmHg cuando
el corazón se relaja (tensión diastólica),
considerando hipertensión el estado en el
Un hecho muy importante es que los
síntomas son inespecíficos y pueden pasar
inadvertidos: dolor de cabeza, ansiedad,
mareo, fatiga, vértigos… por eso es tan
importante controlar periódicamente la TA.
Formas para prevenir y tratar la hipertensión.
1. Dieta saludable:
• Promover un estilo de vida saludable
y una nutrición adecuada en niños y
jóvenes.
• Reducir la ingesta de sal y comer
cinco porciones de fruta y verdura al
día.
• Reducir la ingesta total de grasas, en
especial las saturadas.
2. Evitar el uso nocivo del alcohol.
3. Actividad física:
• Realizar actividad física de forma
regular (al menos 30 minutos al día).
• Mantener un peso normal.
4. Abandonar el consumo de tabaco.
5. Reducir el estrés, por ejemplo mediante
meditación, ejercicio físico adecuado y
relaciones sociales positivas.
El control periódico por parte de un
profesional sanitario es importante para
frenar las consecuencias de la hipertensión.
Cuando estas medidas son insuficientes,
será necesario tomar medicamentos
prescritos por el médico y vigilar la toma
diaria de la medicación.
¿SABÍAS QUE EL EJERCICIO FÍSICO
MEJORA LA HTA?
La práctica de ejercicio físico regular
previene o retrasa el desarrollo de
hipertensión arterial y disminuye los valores
en individuos que ya la padecen.
El ejercicio físico aeróbico realizado por
personas con alto riesgo de desarrollar
hipertensión reduce la elevación de la
presión arterial que se produce con el
paso del tiempo. Hecho que justifica la
prescripción de ejercicio físico como medida
preventiva para reducir la incidencia de HTA
en la población.
La actividad física regular puede ser un
medio terapéutico contra la hipertensión
arterial. Retomar la actividad deportiva
durante la etapa inicial de la hipertensión
puede retardar el inicio del tratamiento.
En la hipertensión arterial moderada,
controlada con el tratamiento y sin
afectación de órganos vitales, está
permitido el deporte, sin restricción, pero no
cualquier deporte vale en el caso de las
personas hipertensas: las actividades muy
intensas, los cambios de postura bruscos,
o la inversión del cuerpo, son conductas a
evitar en los pacientes con hipertensión.
Tampoco es recomendable realizar
ejercicios isométricos en los que el esfuerzo
es mantenido durante un largo período de
tiempo, ya que tienden a elevar la tensión.
Al realizar ejercicio físico, las personas
hipertensas mejorarán la capacidad del
corazón para bombear la sangre, lo cual se
traduce en una menor presión arterial y en
un menor riesgo de sufrir enfermedades
cardiovasculares.
Isabel Sánchez Díaz
Enfermera
COMPLEJO ACUÁTICO DEPORTIVO MUNICIPAL HISPAOCIO
EN VERANO UNA CIUDAD LIMPIA
Y SIN MALOS OLORES DEPENDE DE TODOS
Podemos evitar malos olores depositando las bolsas de basura en la
franja horaria comprendida entre las 19:00 y las 23:00 horas. El depósito
de las bolsas de basura en los contenedores con demasiada antelación
o posterioridad respecto al paso del vehículo recolector conlleva la exposición al calor y al sol de los restos, lo que genera malos olores y problemas de salubridad con la proliferación de insectos y roedores.
Asimismo se recuerda que en estos meses de calor es más conveniente
que nunca cerrar bien las bolsas y depositarlas dentro de los contenedores.
El incumplimiento de estas normas puede ocasionar la imposición de
sanciones cuyo importe mínimo es de 200 euros.
UTILIZA LAS PAPELERAS ADECUADAMENTE
En beneficio de todos,
no hagas de la calle un basurero
Es responsabilidad de todos cumplir con las normas básicas de convivencia y para ello es importante depositar los distintos residuos en los contenedores adecuados, nunca fuera de ellos, o en lugares no habilitados para
tal fin como las papeleras.
El incumplimiento de estas normas puede ocasionar la imposición de sanciones cuyo importe es de 200 euros.
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