Download 2.26.5 Comité de Urgencias

NORMOGRAMA
1.
NORMATIVIDAD GENERAL
2.
NORMATIVIDAD ESPECÍFICA
2.1
GERENCIA Y SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA
2.2
ESTADÍSTICA Y ARCHIVO
2.3
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
2.4
SISTEMAS
2.5
AUDITORIA PARA EL MANEJO DE CALIDAD PAMEC AUDITORIA MEDICA DE CALIDAD
2.6
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
2.7
JURÍDICA
2.8
CARTERA
2.9
TALENTO HUMANO
2.10 SALUD OCUPACIONAL
2.11 COMPRAS Y SUMINISTROS
2.12 ATENCIÓN AL USUARIO
2.13 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
2.14 AUDITORIA
2.15 NOMINA
2.16 CALIDAD
2.17 CIRUGÍA Y ANESTESIOLOGÍA
2.18 IMÁGENES
2.19 LABORATORIO CLÍNICO
2.20 CONSULTA EXTERNA
2.21 CONTROL INTERNO
2.22 SEGURIDAD
2.23 COSTOS
2.24 CONTABILIDAD
2.25 CARTERA
2.26 COMITÉS INSTITUCIONALES
2.26.1
Comité de Vigilancia Epidemiológica
2.26.1.1
Subcomité de Estadísticas Vitales
2.26.2
Comité de Infecciones
2.26.3
Comité de Farmacia y Terapéutica
2.26.3.1
Subcomité de Reúso
2.26.3.2
Subcomité de Tecno-vigilancia
2.26.4
Comité de Transfusión Sanguínea
2.26.5
Comité de Urgencias
2.26.6
Comité de Emergencia
2.26.7
Comité de Historia Clínica
2.26.8
Comité Ética Hospitalaria
2.26.9
Comité de Docencia y Servicio
2.26.10 Comité de Seguridad del Paciente
2.27 MANTENIMIENTO e INFRAESTRUCTURA
2.28 GINECOLOGÍA
2.29 FACTURACIÓN
2.30 HOSPITALIZACIÓN
2.31 PEDIATRÍA y URGENCIAS PEDIATRÍA
2.32 CALL CENTER
2.33 HEMATOLOGÍA
2.34 GESTIÓN AMBIENTAL
INTRODUCCION
El normograma es una herramienta que permite a las
entidades públicas y privadas delimitar las normas que
regulan sus actuaciones en desarrollo con su objeto misional.
El normograma contiene las normas externas como leyes,
decretos, acuerdos, circulares, resoluciones que afectan la
gestión
de
la
entidad
y las
normas
internas
como
reglamentos, estatutos, manuales y, en general, todos los
actos administrativos de interés para la entidad que permiten
identificar las competencias, responsabilidades y funciones
de las dependencias de la organización.
MISIÓN
Clínica La Estancia es una Institución que presta servicios de salud de
manera integral, generando valor en sus procesos y a su entorno,
comprometida con el cuidado y la recuperación de nuestros usuarios,
respetando sus derechos y deberes, propiciando el desarrollo del
conocimiento científico, en un ambiente innovador, humanizado y
seguro.
VISIÓN
En el año 2017 Clínica la Estancia será reconocida en el ámbito
nacional e internacional, como un centro de excelencia en la
prestación integral de servicios de salud, en un entorno saludable e
innovador, encaminados en el concepto de clínica universitaria y
modelo de gestión social responsable.
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
1. NORMATIVIDAD GENERAL
TIPO
NORMA
Constitución
Política
NUMERO
EMISOR
Constitución
Política de 1991
Asamblea
Nacional
Constituyente
Código
Sustantivo del
Trabajo
Decreto
OBJETO
De los principios fundamentales
El empleador está en obligación de prestar
Congreso de la primeros auxilios, Asistencia médica en caso de
Republica
accidente, el empleador puede contratar asistencia
medica con medico graduado en salud ocupacional
(art 205, 206, 207)
Código
Sustantivo del
Trabajo
Congreso de la Es obligación de los empleadores brindar
Republica
protección y seguridad a sus trabajadores (Art. 56)
Decreto 2566
de 2009
Presidencia de
Tabla de enfermedades laborales
la republica
Código
Sustantivo del
Trabajo
Procurar a los trabajadores locales apropiados y
Congreso de la elementos adecuados de protección contra los
Republica
accidentes y enfermedades profesionales en forma
que se garanticen razonablemente la seguridad y la
salud. (Art. 57 Numeral 2)
INT.
EXT.
X
X
X
X
X
Código
Sustantivo del
Trabajo
Ley
Decreto
Resolución
Ley 9 del 79
Decreto 3075
de 1997
Resolución
1016 de 1989
Circular
Circular
Unificada de
2004
Resolución
Resolución
2346 de 2007
Los empleadores que tenga a su servicio 10 o más
trabajadores permanentes deben elaborar un
Congreso de la reglamento especial de higiene y seguridad y
Republica
someterlo a aprobación de la oficina nacional de
medicina e higiene industrial del ministerio de
trabajo (Art 349)
Es la Ley marco de la Salud Ocupacional en
Colombia (TITULO III - SALUD OCUPACIONAL)
Todos los trabajadores están obligados a: ambiente
Congreso de la de trabajo, PSO, adopción de medidas efectivas,
Republica
registrar y notificar ATEP, programas educativos,
prevención en trabajadores independientes, cumplir
disposiciones de la ley, usar y mantener los
dispositivos de control, colaborar y participar con
las medidas de intervención de riesgos (art 85)
Presidencia de
Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 09
la republica
de 1979 y se dictan otras disposiciones.
Se reglamenta la organización, funcionamiento y
Ministerio de forma de los Programas de Salud Ocupacional que
Trabajo
deben desarrollar los patronos o empleadores en el
país
Instrucciones para los empleadores: Mercadeo,
comportamiento de empleadores y ARP´s,
Ministerio de la Exámenes Médicos SO (Inicio, periódicos y retiro),
Protección
Solicitud de asesorías en SO a ARP, Retractación,
Social.
medidas de seguridad personal.(suministro de
EPP) (Apartado A)
Ministerio de la Se regula la práctica de evaluaciones médicas
Protección
ocupacionales y el manejo y contenido de las
Social
historias clínicas ocupacionales
X
X
X
X
X
X
Decreto
Decreto 614 de
1984
Ley
Ley 100 de
1993
Decreto
Decreto 1530
de 1996
Presidencia de
Se determinan las bases para la organización y
la Republica
administración de salud ocupacional en el país.
Sistema de seguridad social integral consta de tres
componentes:
Congreso de la
- Atención en salud
Republica
- Régimen de pensiones
- Sistema general de riesgos laborales SGRL
Ministerio de
Trabajo
Para los efectos del artículo 25 del Decreto Ley
1295 de 1994, se entiende por Centro de Trabajo a
toda edificación o área a cielo abierto destinada a
una actividad económica en una empresa
determinada. (Capitulo 1, Artículo 1)
X
X
X
Se establecen algunas disposiciones sobre
vivienda, higiene y seguridad en los
establecimientos de trabajo
Resolución
Decreto
Resolución
2400 de 1979
Decreto 1607
de 2002
Ministerio de
Trabajo
Ministerio de
Trabajo
-Disposiciones Generales
- De los inmuebles destinados a establecimientos
de trabajo
- Normas generales sobre riesgos físicos, químicos
y biológicos en los establecimientos de trabajo
- De la ropa de trabajo y EPP
- De los colores de seguridad
- De la prevención y extinción de incendios
- Disposiciones finales
Por el cual se modifica la Tabla de Clasificación de
Actividades Económicas para el Sistema General
de Riesgos Laborales y se dictan otras
disposiciones.
X
X
Decreto
Decreto ley
1295 de 1994
Ley
Ley 1562 de 11
de Julio de
2012
Resolución
y
Decreto
Resolución
2013 de 1986 y
Decreto ley
1295 de 1994
Ley
Ley 1429 de
2010
Resolución
Resolución
1401 de 2007
Resolución
Resolución
2646 de 2008
Ley
Ley 1010 de
2006
Ministerio de
Trabajo y Segu
ridad Social.
Se determinan las obligaciones del empleador y el
trabajador en el SGRL
(Art. 21 y 22)
Sanción a los trabajadores y empleador
Art. 91
Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos
Congreso de la
Laborales y se dictan otras disposiciones en
Republica
materia de Salud Ocupacional
Ministerios de
Trabajo y
Reglamenta la organización y funcionamiento de
Seguridad
los comités de Medicina, Higiene y Seguridad
Social y de
Industrial en los lugares de trabajo (Art. 63)
Salud.
Se suprime la obligación del empleador de inscribir
Congreso de la el COPASO (o Vigía Ocupacional según el caso)
Republica
ante el Ministerio de la Protección Social. (Art. 65,
2° Párrafo)
Ministerio de la
Protección
Investigación de accidentes e incidentes
Social.
Por la cual se establecen disposiciones y se
definen responsabilidades para la identificación,
Ministerio de la evaluación, prevención, intervención y monitoreo
Protección
permanente de la exposición a factores de riesgo
Social.
psicosocial en el trabajo y para la determinación del
origen de las patologías causadas por el estrés
ocupacional
Por medio de la cual se adoptan las medidas para
Congreso de la
prevenir, corregir y sancionar el acoso laboral y
Republica
otros hostigamientos en el marco de las relaciones
de trabajo
X
X
X
X
X
X
X
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución 652
de 2012
Resolución
1956 de 2008
Resolución
1409 de 2012
Decreto
Decreto 1772
de 1994
Decreto
Decreto 1108
de 1994
Resolución
Resolución
3673 de 2008
Resolución
Resolución
1409 de 2012
Decreto
Decreto 1772
de 1994
Ministerio de
Trabajo y
Seguridad
Social.
Ministerio de la
Protección
Social.
Ministerio de
Trabajo y
Seguridad
Social
Presidencia de
la Republica
Por la cual se establece la conformación y
funcionamiento del Comité de Convivencia Laboral
en entidades públicas y empresas privadas y se
dictan otras disposiciones.
Por la cual se adoptan medidas en relación con el
consumo de cigarrillo o de tabaco.
Certificar las competencias laborales según el nivel
que corresponda
Afiliación y cotizaciones Sistema General de
Riesgos Profesionales
Art 38. Prohíbe a todos los empleados presentarse
al sitio de trabajo bajo el influjo de estupefacientes
o sustancias psicotrópicas, consumirlas o incitarlas
a consumirlas en dicho sitio. La violación de esta
Presidencia de prohibición constituirá justa causa para la
la Republica terminación unilateral del contrato de trabajo
Art 39. En el reglamento interno de trabajo es
obligación
del
empleador
consagrar
las
prohibiciones indicadas en el artículo anterior.
Ministerio de
Protección
Social
Ministerio de
Trabajo y
Seguridad
Social
Presidencia de
la republica
X
X
X
X
X
Implementar el Programa de Protección contra
Caídas
X
Certificar las competencias laborales según el nivel
que corresponda
X
Afiliación y cotizaciones Sistema General de
Riesgos Profesionales
X
Ley
Ley 1122 de
2006
Ley
Ley 1438 de
2011
Decreto
Decreto 3075
De 1997
Acuerdo
Acuerdo 029 de
2011
Circular
Circular
Unificada de
2004
Decreto
Decreto 0723
de 15 de abril
de 2013
Reglamento
Interno
Reglamento
Interno de
Trabajo
Por la cual se hacen algunas modificaciones en el
Congreso de la
Sistema General de Seguridad Social en Salud y
República
se dictan otras disposiciones. Artículos 20, 33 y 40.
Por medio de la cual se reforma el sistema general
Congreso de la
de seguridad social en salud y se dictan otras
República
disposiciones
Por el cual se reglamenta parcialmente la ley 09 de
1979 y se dictan otras disposiciones.
X
X
Presidente de
la República
de Colombia
Ámbito de aplicación: La salud es un bien de
interés
público.
En
consecuencia,
las
disposiciones
contenidas
en
el
presente
decreto son de orden público, regulan todas las
actividades que puedan generar factores de riesgo
por el consumo de alimentos.
X
Comisión de
Regulación en
Salud
Ministerio de la
Protección
Social.
Define, aclara y actualiza integralmente el Plan
Obligatorio de Salud.
X
Presidente de
la República
de Colombia
Clínica la
Estancia
Unificar las instrucciones para la vigilancia, control
y administración del sistema general de riesgos
profesionales.
Por el cual se reglamenta la afiliación al Sistema
General de Riesgos Laborales de las personas
vinculadas a través de un contrato formal de
prestación de servicios con entidades o
instituciones públicas o privadas y de los
trabajadores independientes que laboren en
actividades de alto riesgo y se dictan otras
disposiciones
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
X
X
X
Resolución
Resolución
Resolución
1441 de 2013
Resolución
2674 de 2013
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Por la cual se definen los procedimientos y
condiciones que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud para habilitar los servicios y se
dictan otras disposiciones
Artículo 1. Objeto y campo de aplicación. La
presente resolución tiene por objeto establecer los
procedimientos y condiciones de habilitación, así
como adoptar el Manual de Habilitación que deben
cumplir: a) las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud, b) los Profesionales
Independientes de Salud, c) los Servicios de
Transporte Especial de Pacientes, y d) Las
entidades con objeto social diferente a la
prestación de servicios de salud, que por
requerimientos propios de su actividad, brinden de
manera exclusiva servicios de baja complejidad y
consulta especializada, que no incluyan servicios
de hospitalización ni quirúrgicos.
Por el cual se reglamenta el artículo 126 del
Decreto Ley 019 de 2012 y se dictan otras
disposiciones.
Artículo 1. Objeto. La presente resolución, tiene
por objeto establecer los requisitos sanitarios que
deben cumplir las personas naturales y/o jurídicas
que
ejercen
actividades
de
fabricación,
procesamiento,
preparación,
envase,
almacenamiento,
transporte,
distribución
y
comercialización de alimentos y materias primas de
alimentos y los requisitos para la notificación,
permiso o registro sanitario de los alimentos, según
el riesgo en salud pública, con el fin de proteger la
vida y la salud de las personas.
X
X
Por el cual se reglamenta el artículo 22 de la ley
1438 de 2011 sobre portabilidad nacional en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Decreto
Decreto
Decreto 1683
de 2013
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Que para garantizar el derecho de los ciudadanos
a la portabilidad nacional de su seguro de salud y,
en consecuencia, su acceso a los servicios de
salud, sin tramites excesivos o innecesarios en
cualquier parte del territorio nacional, así como
garantizar la ordenada operación de la portabilidad
y el respectivo control por las EPS, se hace
necesario regular sus condiciones de operación.
Decreto 2169
de 2012
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Por el cual se modifica el artículo 7 del decreto 55
de 2007, modificado por los decretos 1519 de 2009
y 2962 de 2010.
X
X
ARTICULO 1o. Adiciónese el artículo 9o. de la
Resolución 04445 del 2 de diciembre de 1996, en
el sentido de anexarle los siguientes parágrafos
así:
Resolución
Resolución
5042 de 1996
El Ministerio
de Salud
PARAGRAFO PRIMERO. Los proyectos para
obras de construcción, ampliación o remodelación
para las instituciones prestadoras de servicios de
salud, donde se trate de inversión pública con valor
superior a los mil (1.000) salarios mínimos legales
mensuales deberán contar con el concepto técnico
del Ministerio de Salud; cuando dicho valor sea
inferior, el concepto lo emitirán las Direcciones
Seccionales o Distritales de Salud, Correspondiente
al área de su influencia.
X
Guía
Resolución
Circular
Resolución
Ministerio de
Salud y
Protección
Social Colciencias
Detección temprana y diagnóstico del episodio
Guía de
depresivo y trastorno depresivo recurrente en
Práctica Clínica
adultos.
Atención integral de los adultos con diagnóstico de
episodio depresivo o trastorno depresivo recurrente
Por la cual se dictan normas para la protección,
Resolución
Ministerio
seguridad, salud y bienestar de las personas en el
14861 de 1985
Salud
ambiente y en especial de los minusválidos.
Comisión
Por la cual se incorporan unos medicamentos al
Nacional de
régimen de control directos con fundamento en la
Circular 04 de
Precios de
metodología de la circular 03 de 2013 de la
2013
Medicamentos Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y
y Dispositivos Dispositivos Médicos y se les fija su precio Máximo
Médicos
de Venta en el territorio nacional.
El Ministerio Por el cual se modifica el artículo 18 de la
Resolución
De Salud Y
Resolución 3042 de 2007, modificado por las
003111 de 2013
Protección
resoluciones 991 de 2009, 1805 y 2421 de 2010,
Social
353 de 2011 y 1127 de 2013
X
X
X
X
Por la cual se reglamenta el artículo 41 del
decreto ley 4107 de 2011
Resolución
Resolución
003239 de 2013
El Ministerio
De Salud Y
Protección
Social
Artículo 1. Objeto. La presente resolución tiene
por objeto reglamentar el procedimiento, los
criterios, condiciones y plazos para la compra
directa de cartera a las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud, con cargo a los recursos de
la Subcuenta de Garantías del Fondo de
Solidaridad y Garantía - FOSYGA y su posterior
pago por parte de las Entidades Promotoras de
Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado
y las Cajas de Compensación Familiar que
administren este último régimen.
X
Concepto
Circular
Circular
Circular
Circular
Circular
Circular
Concepto
Circular
Conjunta
Externa 0008
de 2013
Circular Nº 01
de 2012
Circular Nº 02
de 2012
Circular Nº 03
de 2012
Circular Nº 04
de 2012
Circular Nº 05
de 2013
Ministerio de
Salud y la
Protección
Social
Ministerio de
Salud y la
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Protección
Social.
Concepto - Consentimiento Informado Electrónico
X
Por medo del cual, se da instrucciones de las
acciones de vigilancia, prevención, atención y
control de dengue y dengue grave en Colombia.
X
Por la cual se aclara el sentido, interpretación y
alcance del artículo 2° de la Circular No. 01 del 14
de abril de 2010 de la Comisión Nacional de
Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos
Ministerio de
Salud y
Protección
Social.
Ministerio de
Salud y
Protección
Social.
Ministerio de
Salud y
Protección
Social.
Por el cual se dictan disposiciones sobre
transparencia y divulgación publica de información
relacionada con medicamentos.
La Comisión
Nacional De
Precios De
Medicamentos
Y Dispositivos
Médicos
Modifica la Circular 004 de 2013, realizando
correcciones al cálculo de los precios de
medicamentos, teniendo en cuenta la consulta
pública del proyecto de Circular 04 de 2013.
Por la cual, se establece la metodología para la
aplicación del régimen de control directo de precios
para los medicamentos que se comercialicen en el
territorio nacional.
Por el cual se incorporan unos medicamentos al
régimen de control interno.
X
X
X
X
X
Circular
Circular
Circular Nº 06
de 2013
La Comisión
Nacional De Por la cual se incorpora el régimen de control
Precios De
directo el medicamento Kaletra el cual contiene los
Medicamentos principios activos Lopinavir y Ritonavir
Y Dispositivos
Médicos
Circular Nº 07
de 2013
La Comisión
Nacional De
Precios De
Medicamentos
Y Dispositivos
Médicos
Por la cual se incorporan unos medicamentos al
régimen de control directo con fundamento en la
metodología de la circular 03 de 2013 de la
Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y
Dispositivos Médicos y se les fija su precio máximo
de venta.
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Por la cual se define,
aclara y actualiza
integralmente el Plan Obligatorio de Salud.
Resolución
5521 de 2013
Manual
Tarifario
Circular
Externa
El manual tarifario SOAT, se encuentra ajustado a
las tarifas de 2014, teniendo en cuenta el ajuste
realizado al salario mínimo mensual vigente
(SMMLV) en Colombia que fue del 4.5% en la
actualidad las tarifas corresponden a las definidas
por el gobierno en el Decreto 2423 de 1996
Manual Tarifario
SOAT 2014
Circular Externa
000003 de 2014
El Ministerio
De Salud Y
Protección
Social
Fortalecimiento del Sistema Único de
Acreditación:
Con el fin de cualificar la atención en salud
mediante la implementación de estándares
superiores de calidad que contribuyan a la
excelencia clínica, este Ministerio avanza en el
X
X
X
X
X
fortalecimiento del Sistema Único de Acreditación,
que se concretara en una actualización
reglamentaria a corto plazo
Resolución
Resolución
5521 de 2013
Asistencia
Técnica de
Direcciones
Territoriales
Algoritmo para
la Atención
Clínica en
Casos de
Dengue y
Dengue Grave
Ministerio de
Salud y
Protección
Social.
El Ministerio
De Salud Y
Protección
Social
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social, El
Instituto
Nacional de
Salud y La
Organización
Panamericana
de la Salud
La resolución 5521 de 2013, actualiza el POS y
deroga los acuerdos 029 de 2011, 031 y 034 de
2012.
X
Establece los aspectos básicos que contempla la
asistencia en materia de acreditación a las
direcciones territoriales en salud.
X
El documento gráfico contiene el diagnostico
presuntivo, los signos de alarma, los casos
probables sin y con signos de alarma, los criterios
de grupo, las pruebas de laboratorio, el tratamiento,
el monitoreo del estado clínico y los criterios de alta
Veeduría
Son un mecanismo mediante el cual los diferentes
Ciudadana en el
La
actores (sociales, económicos, políticos) en función
Sistema
Superintenden de sus necesidades, intereses, recursos y
General de
cia Nacional motivaciones, intervienen en el escenario público
Seguridad
de Salud
con la intención de obtener bienes y servicios
Social en Salud
públicos o de incidir en la definición de los asuntos
colectivos, y por esa vía, mantener, reformas o
transformar su propio entorno.
X
X
Circular
Circular 00034
de 2013
Copagos y
cuotas
moderadoras
2014 en los
regímenes
Subsidiado y
Contributivo
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución
El Ministerio
De Salud Y
Protección
Social
Garantía de las afiliaciones a los Sistemas
Generales de Seguridad Social en Salud y Riesgos
Laborales.
Por la cual se presentan los nuevos valores que
el Ministerio de deben cancelar los afiliados y beneficiarios de los
Salud y de la regímenes contributivo y subsidiado, al momento
Protección
de utilizar los servicios de salud autorizados en el
Social
nuevo Plan Obligatorio de Salud 2014 (Resolución
5521 de 2013).
el Ministerio de
Resolución
Salud y de la Por el cual se define el factor de ajuste que
0246 de 2014
Protección
pondere los servicios no incluidos en el Plan
Social
Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado
Por el cual se efectúa una segregación interna en
el Presupuesto de Gastos de Inversión de la
Resolución
el Ministerio de subcuenta ECAT del Fondo de Solidaridad y
0097 de 2014
Salud y de la Garantía FOSYGA, proyecto “Mejoramiento de la
Protección
Red de Urgencias y Atención de Enfermedades
Social
Catastróficas y Accidentes de Tránsito. Subcuenta
ECAT FOSYGA”, para la vigencia fiscal 2014.
Por el cual se aprueba el presupuesto del
Resolución
el Ministerio de mecanismo único de recaudo y giro de los recursos
0180 de 2014
Salud y de la que financian el Régimen Subsidiado de Salud
Protección
para la vigencia fiscal 2014 y se dictan otras
Social
disposiciones.
el Ministerio de
Resolución
Salud y de la Por el cual se crea el Comité de prestación de
0108 de 2014
Protección
servicios de Protección Radiológica.
Social
Resolución
Ministerio de Por la cual se adopta la ruta de atención para
000418 de 2014 Salud y de la niños y niñas con presunción o diagnostico de
X
X
X
X
X
X
X
Resolución
Resolución
0247 de 2014
Decreto
Decreto 351 del
2014
Circular
Circular 030 de
2013
Decreto
Decreto 903 del
2014
Decreto
Decreto 1033
de 2014
Resolución
Resolución
2003/2014
Resolución
Resolución
3678/2014
Protección
Social
Ministerio de
Salud y de la
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Proteccion
Social y
Superintenden
cia Nacional
de Salud
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Protección
leucemia en Colombia
A través de la cual el Ministerio de Salud y
Protección Social impone a las EAPB, a las IPS y a
las Direcciones de Salud la obligación de reportar
los pacientes con cáncer a la Cuenta de Alto Costo.
Por el cual se reglamenta la gestión integral de los
residuos generados en la atención en salud y otras
actividades
X
Procedimiento de aclaración de cartera, depuración
obligatoria de cuentas, pago de facturación por
servicios
X
Por el cual se dictan disposiciones en relación con
el Sistema Único de Acreditación en Salud
X
Por el cual se reglamenta la Ley 1639 de 2013 "por
medio de la cual se fortalecen las medidas de
protección a la integridad de las víctimas de
crímenes con ácido y se adiciona el artículo 113 de
la Ley 599 de 2000"
Por la cual se definen los procedimientos y
condiciones de inscripción de los Prestadores de
Servicios de Salud y de habilitación de servicios de
salud
Por la cual se modifica la Resolución 2003 de 2014
X
X
X
X
Decreto
Ley
Decreto
1477/2014
Ley 1733 2014
Circular
Circular externa
056 de 2014
Decreto
Decreto
2702/2014 - PS
Resolución
Resolución
5926/ 2014
Resolución
Resolución
5925/ 2014
Decreto
Decreto 055 del
14 de enero de
2015
Decreto
Decreto 1443
de 2014
Ley
Ley Estatutaria
Social
Ministerio del
Trabajo
Congreso de la
República
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Por el cual se expide la tabla de enfermedades
laborales.
"ley Consuelo Devis Saavedra, mediante la cual se
regulan los servicios de cuidados paliativos para el
manejo integral de pacientes con enfermedades
terminales, crónicas, degenerativas e irreversibles
en cualquier fase 'de la enfermedad de alto impacto
en la calidad de vida."
Lineamientos para la preparación y respuesta ante
a eventual introducción de casos de enfermedad
por el virus del ébola (EVE) en Colombia.
X
Por el cual se actualizan y unifican las condiciones
financieras y de solvencia de las entidades
autorizadas para operar el aseguramiento en salud
y se dictan otras disposiciones
Por la cual se anexa el Anexo 01 de la Resolución
5521 de 2013 - Medicamentos para el plan
obligatorio de salud
X
Por la cual se fija UPC del POS de los regímenes
contributivo y subsidiado para el año 2015, se
establecen las primas adicionales diferenciales y se
dictan otras disposiciones.
Por el cual se reglamenta la afiliación de
estudiantes al
Sistema General de Riesgos Laborales y se dictan
otras disposiciones
Por el cual se dictan disposiciones para la
implementación del Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST).
Por medio de la cual se regula el derecho
X
X
X
X
X
X
X
1751 de 2015
fundamental a la salud.
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
2. NORMATIVIDAD ESPECÍFICA - NORMA APLICABLE
2.1
TIPO NORMA
Constitución
Política
NUMERO
Constitución
Política de
1991
Ley
Ley 100 de
1993
Acuerdo
Acuerdo 029
de 2011
GERENCIA Y SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA
EMISOR
OBJETO
INT. EXT.
Asamblea
Nacional
Constituyente
De los principios fundamentales
X
El Congreso
de la
República de
Colombia
Por la cual se crea el Sistema General de
Seguridad Social
X
Comisión de Define, aclara y actualiza integralmente el Plan
Regulación en Obligatorio de Salud.
Salud
X
Sistema Obligatorio de Garantía De La Calidad De
La Atención De Salud (SOGCS) del Sistema
Decreto
Ley
Decreto
Ley
Presidente de
la República
de Colombia
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS),
establece cuatro (4) componentes:
 Sistema Único de Habilitación.
 Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad
de la Atención de Salud.
 Sistema Único de Acreditación.
Sistema de Información para la Calidad
Por la cual se dictan normas sobre acoso laboral.
Ley 1010 de
2006
El Congreso
de la
República de
Colombia
Decreto 1295
De 1994
Ministerio de
Trabajo y
Seguridad
Social
OBJETO DE LA LEY: Definir, prevenir, corregir y
sancionar las diversas formas
de
agresión,
maltrato, vejámenes, trato desconsiderado y
ofensivo y en general todo ultraje a la dignidad
humana que se ejercen sobre quienes realizan
sus actividades en el contexto de una relación
laboral privada o pública..
Se determinan las obligaciones del empleador y el
trabajador en el SGRL
(Art. 21 y 22)
Sanción a los trabajadores y empleador
Art. 91
Por la cual se modifica la Ley 100 de 1993.
Decreto 1011
de 2006
Ley 1122 De
2007
El Congreso
de la
República de
Colombia
Artículo 1°. Objeto. La presente ley tiene como
objeto realizar ajustes al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, teniendo como
prioridad el mejoramiento en la prestación de los
servicios a los usuarios. Con este fin se hacen
reformas en los aspectos de dirección,
universalización, financiación, equilibrio entre los
actores
del
sistema,
racionalización,
y
mejoramiento en la prestación de servicios de
salud, fortalecimiento en los programas de salud
X
X
X
X
pública y de las funciones de inspección, vigilancia
y control y la organización y funcionamiento de
redes para la prestación de servicios de salud.
Ley
Resolución
Ley
Ley
Decreto
Decreto
Decreto
Ley 100 De
1993
El Congreso
de la
República de
Colombia
Artículos 159, 198, 200, sobre garantías de los
afiliados y de los usuarios.
Por la cual se establecen las condiciones que
deben cumplir los Prestadores de Servicios de
Ministerio
de
la
Resolución
Salud, para habilitar sus servicios e implementar el
Protección
1043 DE
componente de auditoría, para el mejoramiento de
Social.
2006
la calidad de la atención y se dictan otras
disposiciones
El Congreso
Ley 80 de
de la
Por la cual se expide el Estatuto General de
1993
República de contratación de la administración pública.
Colombia
El Congreso
Ley 1438 de
de la
Por medio de la cual se reforma el sistema general
2011
República de de seguridad social en salud y se dictan otras
Colombia
disposiciones
Presidente de
Decreto 47 de la República se reglamentan normas en materia de afiliación a la
2000
de Colombia. seguridad social en salud
Presidente de
Decreto 1280
la República Por el cual se organiza el sistema de vigilancia y
de 2002
de Colombia. control del sector salud.
Por el cual se reglamentan la Ley 10 1990, en
Presidente de cuanto a la organización y el Funcionamiento de la
Decreto 800
la República medicina prepagada y la *Ley 100 de 1993, en lo
de 2003
de Colombia. relacionado con los planes complementarios, se
.
modifica el inciso 1 del Decreto 1570 de 1993 y se
deroga el Decreto 1615 de 2001.
X
X
X
X
X
X
X
Por medio de la presente norma se modifican
Presidente de algunos aspectos relacionados con el servicio que
la República prestan las entidades de servicio de ambulancias
de Colombia. prepagadas.
Presidente de Por el cual se establece el sistema obligatorio de
la república de garantía de calidad de la atención de salud del
Colombia.
sistema general de seguridad social en salud.
Decreto
Decreto 308
02/02/2004.
Decreto
Decreto Nº
1011 de 2006
Decreto
Decreto 1400
de 1970
Decreto
Decreto 410
de 1971.
Ley
Ley 789 de
2002
Decreto
Decreto 0723
de 15 de abril
de 2013
Presidente de
la República
de Colombia
Reglamento
Interno de
Trabajo
Clínica la
Estancia
Reglamento
Interno
Presidente de
la República
de Colombia
Presidente de
la República
de Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
Por los cuales se
Procedimiento Civil
expide
el
Código
X
X
de
X
Por el cual se expide el Código de Comercio.
X
Por la cual se dictan normas para apoyar el empleo
y ampliar la protección social y se modifican
algunos artículos del Código Sustantivo de Trabajo.
Por el cual se reglamenta la afiliación al Sistema
General de Riesgos Laborales de las personas
vinculadas a través de un contrato formal de
prestación de servicios con entidades o
instituciones públicas o privadas y de los
trabajadores independientes que laboren en
actividades de alto riesgo y se dictan otras
disposiciones
X
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
RESPONSABLE
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.3
TIPO
NORMA
Constitución
Política
AREA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
NUMERO
EMISOR
Constitución
Política de
1991
Asamblea
Nacional
Constituyente
El Congreso de
la República de
Colombia
El Congreso de
la República de
Colombia
El Congreso de
la República de
Colombia
El Congreso de
la República de
Colombia
Ley
Ley 9 de
1979
Ley
Ley 10 de
1990
Ley
Ley 100 de
1993
Ley
Ley 134 de
1994
OBJETO
INT. EXT.
De los principios fundamentales
X
Código Sanitario Nacional - Titulo VIII, coordinación
de todos los organismos que intervienen durante la
emergencia.
X
Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de
Salud y se dictan otras disposiciones.
Articulo 167
Reglamenta la atención de eventos catastróficos y
accidentes de tránsito
X
Por la cual se dictan normas sobre mecanismos de
Participación Ciudadana.
X
X
Ley
Ley 136 de
1994
Ley
Ley 46 de
1998
Diseño y
Construcció
n Sismo
Resistente
NSR-98
Ley
Decretos
Ley
Ley 599 de
2000
Ley
Ley 600 de
2000
Ley
Ley
Ley 617 de
2000
Ley 691 de
2011
Ley
Ley 715 de
2001
Ley
Ley 787 de
2002
El Congreso de
la República de
Colombia
El Congreso de
la República de
Colombia
Por la cual se dictan normas tendientes a modernizar
la organización y el funcionamiento de los municipios
X
Por la cual se crea y organiza el Sistema Nacional
para la Prevención y Atención de Desastres.
Ley 400 de 1997; Decreto 33 de 1998; Decreto 34 de
Asociación
1999.La ley establece la diferencia con otras
colombiana de estructuras al determinar un coeficiente de
ingeniería
importancia mayor a las instituciones del sector salud
sísmica
y clasificarlas dentro de los grupos de usos
El Congreso de Artículo 131. Omisión de socorro Artículo
la República de Artículo152. Omisión de medidas de socorro y
Colombia
asistencia humanitaria.
El Congreso de
la República de Cadena de Custodia. Artículos 288 y 289
Colombia
El Congreso de Adopta normas tendientes a fortalecer la
la República de descentralización, y se dictan normas para la
Colombia
racionalización del gasto público nacional
El Congreso de Reglamenta la participación de los Grupos Étnicos en
la República de el Sistema General de Seguridad Social en Colombia
Colombia
Por la cual se adoptan normas orgánicas en materia
El Congreso de de recursos y competencias y dictan otras
la República de disposiciones para organizar la prestación de los
Colombia
servicios de educación y salud
X
Pago en peaje con excepción, máquinas extintoras de
incendios de los Cuerpos de Bomberos Voluntarios,
El Congreso de Oficiales, ambulancias pertenecientes a la Cruz Roja,
la República de Defensa Civil, Hospitales Oficiales, Fuerzas Militares
X
X
X
X
X
X
X
Colombia
Ley
Ley 828 de
2003
Ley
Ley 1122 de
2006
Decreto
Decreto 056
de 1975
Resolución
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Resolución
1802 de
1989
Decreto 919
de 1989
Decreto
1761 de
1990
Decreto
1032 de
1991
Decreto
2759 de
1991
Decreto 412
de 1992
El Congreso de
la República de
Colombia
El Congreso de
la República de
Colombia
El Presidente
de la República
de Colombia
Ministerio de
Salud
El Presidente
de la República
de Colombia
El Presidente
de la República
de Colombia
Ministerio De
Hacienda Y
Crédito Público
El Presidente
de la República
de Colombia
El Presidente
de la República
de Colombia
y de la Policía Nacional, oficiales del Instituto
Nacional Penitenciario y Carcelario, INPEC, vehículos
oficiales del (DAS).
Por la cual se adoptannormas para el Control a la
Evasión del Sistema de Seguridad Social
Por la cual se hacen algunas modificaciones en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud y se
dictan otras disposiciones. Artículos 20, 33 y 40.
X
Define y Adopta el Sistema Nacional de Salud.
X
Por la cual se crean los Comités Hospitalarios
paraEmergencias y se asigna la responsabilidadde la
elaboración y puesta a prueba de los Planes
Hospitalarios para Emergencias
X
X
Organiza el Sistema Nacional para la prevención y
atención de emergencias
X
Reglamentan los servicios de urgencias
X
Por el cual se regula integralmente el seguro
obligatorio de daños corporales causados a las
personas en accidentes de tránsito.
X
Adopta el Sistema
Contrarreferencia
Integral
de
Referencia
y
Reglamenta parcialmente los servicios de urgencias
Incrementan las tarifas de los servicios prestados por
X
X
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto 238
de 1996
Decreto
1283 de
1996
Decreto
2240 de
1996
Decreto
2190 de
1995
Mod. por el
Decreto 321
de 1999
Decreto 93
de 1998
Decreto
1725 de
1999
Decreto 47
de 2000
Decreto
1280 de
2002
Decreto
800 de 2003
El Presidente las entidades hospitalarias en los casos de Riesgo
de la República Catastrófico, Accidentes de Tránsito y Atención Inicial
de Colombia
de Urgencias.
Reglamenta el funcionamiento
del Fondo de
El Presidente Solidaridad y Garantía del Sistema General de
de la República Seguridad Social en Salud y la subcuenta de eventos
de Colombia
catastróficos y accidentes de tránsito.
El Presidente Normas en lo referente a las condiciones sanitarias
de la República que deben cumplir las instituciones prestadoras de
de Colombia
servicios de salud
Ordena la elaboración y desarrollo del Plan Nacional
El Presidente de Contingencia contra Derrames de Hidrocarburos,
de la República Derivados y Sustancias Nocivas en aguas marinas,
de Colombia
fluviales y lacustres.
El Presidente
de la República
de Colombia
El Presidente
de la República
de Colombia
El Presidente
de la República
de Colombia
El Presidente
de la República
de Colombia
X
X
X
X
Adopta el Plan Nacional para la prevención y atención
de emergencias
X
Normas sobre afiliación y atención al usuario
Artículo 10 (Atención Inicial de Urgencias)
X
Normas sobre afiliación y protección al usuario
X
Organiza el Sistema de Vigilancia, Inspección y
Control del Sector Salud
Reglamenta la Ley 10 de 1990, en cuanto a la
organización y el funcionamiento de la medicina
El Presidente prepagada incluido el servicio de ambulancias y a la
de la República Ley 100 de 1993, en lo relacionado con los planes
de Colombia
complementarios (artículo 154) se modifica el inciso
X
X
Decreto
Decreto
308de 2004
Decreto
Decreto
2193 de
2004
Decreto
Decreto
3616 de
2005
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
1011 de
2006
Decreto
3039 de
2007
Decreto 056
de 1975
Decreto
3888 de
2007
Decreto
4747 de
1° del Decreto 1570 de 1993 y se deroga el Decreto
1615 de 2001
Modifica el artículo 1° del Decreto 800 de 2003, en lo
El Presidente relacionado con el número de ambulancias y
de la República patrimonio mínimo según el número de beneficiarios
de Colombia
o afiliados, con que deben contar las entidades de
servicio de ambulancia prepagada.
Programa de Mejoramiento de la Red Nacional de
El Presidente Urgencias y Atención de Emergencias Catastróficas y
de la República Accidentes de Tránsito de la Subcuenta de Eventos
de Colombia
Catastróficos y Accidentes de Tránsito del Fondo de
Solidaridad y Garantía (Fosyga)
Establece las denominaciones de los auxiliares en las
El Presidente áreas de la salud, se adoptan sus perfiles
de la República ocupacionales y de formación, los requisitos básicos
de Colombia
de calidad de sus programas y se dictan otras
disposiciones
El Presidente
de la República
de Colombia
El Presidente
de la República
de Colombia
El Presidente
de la República
de Colombia
El Presidente
de la República
de Colombia
X
X
X
El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención de Salud del Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
X
Plan Nacional de Salud Publica 2007 - 2010
X
Define y Adopta el Sistema Nacional de Salud.
X
Adopta el Plan Nacional de Emergencia
Contingencia para eventos Masivos de Público
y
X
El Presidente Regula aspectos de las relaciones entre los
de la República prestadores de servicios de salud y las entidades
X
2007
Decreto
Circular
Externa
Circular
Reglamento
Interno
Resolución
Decreto 66
de 2008
Circular
Externa N
o. 000010
de 2006
de Colombia
responsables del pago de los servicios de salud de la
población a su cargo. Artículos 5, 7,10,11,12,13,14,17
y 18
Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 1150
El Presidente de 2007 sobre las modalidades de selección,
de la República publicidad y selección objetiva y se dictan otras
de Colombia
disposiciones
Ministerio de
la Protección
Social
X
Instrucciones sobre la atención oportuna a la
población, especialmente cuando está en peligro la
vida de los pacientes.
Circular
Externa No. Superintendencia
Nacional de
014 de 1995
Atención de urgencias
Salud
(28 de
diciembre)
Reglamento
Interno de
Clínica la
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la Estancia
Trabajo
Estancia
Por el cual se reglamenta el artículo 91 de la ley 1438
de 2011, modificado por el artículo 117 del decreto –
ley 019 de 2012.
El Ministerio de Artículo 1. Objeto: la presente resolución tiene por
Resolución
Salud y
objeto reglamentar el artículo 117 del decreto- ley019
2535 de
Protección
de 2012, modificatorio del artículo 91 de la ley 1438
2013
Social
de 2011, en aras de determinar las etapas de la
estandarización semántica, como parte integral del
proceso de codificación de los insumos y dispositivos
médicos a los cuales el INVIMA les otorgue sanitario
o permiso de comercialización, así, productos cuyo
uso y destino sea el Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
X
X
X
X
Resolución
Circular
Externa
Guía
Resolución
4505 de
2012
Circular
Externa
0022 de
2013
Guía de
Práctica
Clínica
El Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Protección
Social –
Colciencias
Establece el reporte relacionado con el registro de
actividades de Protección Específica, Detección
Temprana y la aplicación de Guías de Atención
Integral para las enfermedades de interés en salud
pública de obligatorio cumplimiento, las cuales
estarán integradas al Sistema Integral de Información
de la Protección Social (SISPRO).
Implementación de la resolución 4505 de 2012.
En el proceso de implementación del registro de las
actividades de Protección Específica, Detección
Temprana y la aplicación de las Guías de Atención
Integral para las enfermedades de interés en salud
pública de obligatorio cumplimiento en aplicación de
lo dispuesto en la Resolución 4505 de 2012, el
Ministerio de Salud y Protección Social a través de la
Dirección de Epidemiologia y Demografía ha recibido
consultas por parte de Direcciones Territoriales de
Salud Empresas Administradoras de Planes de
Beneficios e Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud, frente al diligenciamiento del Anexo
Técnico de la precitada resolución.
Guía de referencia rápida, para prevención,
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica
aguda en niños menores de 5 años.
Por el cual se establece el reporte para el registro de
pacientes con cáncer.
Resolución
Resolución
0247 de
Artículo 1. Objeto: establecer la obligación de
El Ministerio De reportar los pacientes con cáncer a la Cuenta de Alto
X
X
X
2014
Guía
Guía
Hipertensión
Arterial
Primaria
Salud Y
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Protección
Social Colciencias
Costo por parte de las Empresas administradoras de
Planes de Beneficios (EAPB), incluidas las del
régimen de excepción, las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud (IPS), públicas, privadas y
mixtas y las Direcciones Departamentales, Distritales
y Municipales de Salud.
El propósito general de esta, como otras guías de
práctica clínica, es disminuir la variabilidad de la
práctica clínica, poniendo a disposición de los
usuarios la síntesis de la evidencia científica para
orientar sus decisiones.
El ámbito asistencial al cual aplica esta guía es el del
cuidado primario y secundario, referido a los casos
con HTA primaria (o esencial).
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.4
TIPO
NORMA
Norma
NUMERO
EMISOR
AREA SISTEMAS
OBJETO
Healthcare
Facilities
Telecommunications
Infrastructure
Standard
(la
Norma
sobre
Infraestructura
de
Telecomunicaciones
en
Instalaciones Sanitarias) o TIA-1179 (en adelante
ANSI/TIACommScope, Inc. mencionada como la “Norma”), trata sobre el
1179
cableado en instalaciones sanitarias. La Norma
especifica cableado, topologías de cableado,
distancias de cableado, tramos, áreas de trabajo y
demás requisitos complementarios.
ISO (Organización Esta enmienda proporciona los requisitos de canal
ISO/IEC JTC Internacional
de para la nueva clase E A y F A y correcciones a la
1/SC 25
normalización)
ISO/IEC 11801 edición 2.0. Una reforma futura
N 1255
IEC(International
proporcionará referencias normativas y requisitos
Electrotechnical
adicionales
para
componentes,
enlaces
Commission)
permanentes y modelos de cableado balanceados.
INT. EXT.
X
X
ISO (Organización
ISO/IEC JTC Internacional
de
1/SC 25/WG normalización)
3 N 815
IEC(International
Electrotechnical
Commission)
IEC- International
IEC 61076Electrolechnical
3-104
commission
Healthcare_
brochure
CommScope, Inc.
Código:
Universidad
N-TIC-OMNacional de
11.006
Colombia
ISO/TR
21730:2005
Reglamento
Interno
Reglamento
Interno de
Trabajo
Esta norma internacional especifica cableado
genérico que soporta una amplia gama de servicios
de comunicaciones para uso dentro de un centro
de datos. Abarca cableado balanceado y cables de
fibra óptica.
X
Segunda edición - estándar internacional conectores para los requisitos de producto de
equipo electrónico.
X
Infraestructura de redes del área de la Salud
X
Lineamientos para la elaboración de proyectos de
cableado estructurados en la universidad nacional
Informática de la salud — uso de comunicación
ISO (Organización inalámbrica móvil y tecnología informática en
Internacional
de centros de salud: recomendaciones para la gestión
normalización)
de interferencia electromagnética involuntaria con
dispositivos médicos
Clínica la Estancia Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.5
AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PAMEC – AUDITORIA MEDICA DE CALIDAD
TIPO
NORMA
Decreto
Acuerdo
Guía
NUMERO
PROCESO AL
QUE APLICA
Decreto
1011de
2006
PAMEC
Acuerdo 029
de 2011
Auditoria medica
de calidad
PAMEC
OBJETO
Sistema Obligatorio de Garantía De La Calidad De
La Atención De Salud (SOGCS) del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS),
establece cuatro (4) componentes:
 Sistema Único de Habilitación.
 Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad
de la Atención de Salud.
 Sistema Único de Acreditación.
Sistema de Información para la Calidad
Define, aclara y actualiza integralmente el Plan
Obligatorio de Salud.
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad.
Auditoria para el mejoramiento de la atención en
INT. EXT.
X
X
X
salud.
Guía
Guía de
2007
Sistema Obligatorio de garantía de calidad. Guías
básicas para la implementación de las pautas de
auditoria para el mejoramiento de la calidad de la
atención en salud
PAMEC
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
X
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.6
TIPO
NORMA
Resolución
Norma ISO
UNE
Decreto
NUMERO
Resolución
2183 de 2004
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
EMISOR
INT. EXT.
Ministerio de la Por la cual se adopta el Manual de Buenas
Protección
Prácticas de Esterilización para Prestadores de
Social
Servicios de Salud.
Norma ISO
UNE-EN
550:1995, UNEEn 554:1995,
NTC 4403
Decreto 4725
de 2005
OBJETO
Habilitación y
Esterilización
del Ministerio
de la
Protección
Social,
expedida por
el Presidente
Acreditación
de
Centrales
X
de
X
Por el cual se reglamenta el régimen de registros
sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia
sanitaria de los dispositivos médicos para uso
X
de la
República de
Colombia
humano.
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención de Salud del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Modifica Resolución 1439 de 2002. Manual de
estándares y procedimientos para prestadores de
servicios de salud.
- Políticas de reúso de dispositivos médicos
Decreto
Decreto 1011
de 2006
Presidente de
la República
de Colombia
Resolución
Resolución 486
de 2003
Ministro de la
Protección
Social
Reglamento
Interno
Resolución
Reglamento
Interno de
Trabajo
Resolución
2535 de 2013
Clínica la
Estancia
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Por el cual se reglamenta el artículo 91 de la ley
1438 de 2011, modificado por el artículo 117 del
decreto – ley 019 de 2012.
Artículo 1. Objeto: la presente resolución tiene por
objeto reglamentar el artículo 117 del decretoley019 de 2012, modificatorio del artículo 91 de la
ley 1438 de 2011, en aras de determinar las etapas
de la estandarización semántica, como parte
integral del proceso de codificación de los insumos
y dispositivos médicos a los cuales el INVIMA les
otorgue sanitario o permiso de comercialización,
así, productos cuyo uso y destino sea el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
X
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.7
TIPO
NORMA
Constitución
Política
Código
Contencioso
Administrativo.
ÁREA DE JURÍDICA
NUMERO
EMISOR
Constitución
Política de 1991
Asamblea
Nacional
Constituyente
De los principios fundamentales, entre otros.
X
El Congreso
de la
República de
Colombia
Por el cual se reforma el Código Contencioso
Administrativo.
X
Ley 1437 de
2011 que
modifica el
decreto 01 de
1984
OBJETO
INT. EXT.
CÓDIGO CIVIL.
Ley
Ley 57 de 1887
El Congreso
de la
República de
Colombia
ARTICULO
1o.
DISPOSICIONES
COMPRENDIDAS: El Código Civil comprende las
disposiciones legales sustantivas que determinan
especialmente los derechos de los particulares, por
razón del estado de las personas, de sus bienes,
X
obligaciones, contratos y acciones civiles.
Resolución
Resolución
1995 de 1999
Decreto
Decreto 1400
de 1970.
Decreto
Decreto 410 de
1971.
Decreto
Decreto 4747
de 2007
Ley
Ley 100 de1993
Ley
Ley 1123 de 22
de enero de
2007
Decreto
Ley
Decreto 3380
de 1981
Ley 23 de 1981
Ministro de
Salud
Presidente de
la República
de Colombia
Por el cual se establecen normas para el manejo
de la historia clínica. Artículo 14.
Presidente de
la República
de Colombia
Por el cual se expide el Código de Comercio.
X
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de
las relaciones entre los prestadores de servicios de
salud y las entidades responsables del pago de los
servicios de salud de la población a su cargo, y se
dictan otras disposiciones.
X
Ministro de la
Protección
Social
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
Presidente de
la República
de Colombia
El Congreso
de la
Por los cuales se
Procedimiento Civil
expide
el
Código
de
X
X
"Por la cual se crea el sistema de seguridad social
integral y se dictan otras disposiciones".
X
Aspectos relacionados con la hospitalización y
egreso de menores.
X
Reglamentario de la Ley 23 de 1981, estipula
que “el conocimiento que de la historia clínica
tengan los auxiliares del médico o de la institución
en la cual éste labore, no son violatorios del
carácter privado y reservado de ésta”.
Dispone en su artículo 34, que la historia clínica “es
el registro obligatorio de las condiciones de salud
del paciente. Es un documento privado, sometido a
X
X
República de
Colombia
Ley
Ley
Decreto
Reglamento
Interno
Nota
Externa
Ley 80 de 1993
Ley 962 de 08
de julio de 2005
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
Decreto 0723
de 15 de abril
de 2013
Presidente de
la República
de Colombia
Reglamento
Interno de
Trabajo
Clínica la
Estancia
Nota Externa de
2013
Sentencia T413 de 29 de
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
reserva que únicamente puede ser conocido por
terceros previa autorización del paciente o en los
casos previstos por la ley”.
Por la cual se expide el Estatuto General de
contratación de la administración pública.
X
Ley antitrámites
X
Por el cual se reglamenta la afiliación al Sistema
General de Riesgos Laborales de las personas
vinculadas a través de un contrato formal de
prestación de servicios con entidades o
instituciones públicas o privadas y de los
trabajadores independientes que laboren en
actividades de alto riesgo y se dictan otras
disposiciones
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Para: Entidades Promotoras de Salud y Entidades
Obligadas a Compensar (EOC) (recobros)
Instituciones Prestadoras de Servicio de Salud y las
Personas Naturales (Reclamaciones).
Asunto: Firma de certificaciones para la
presentación de recobros y reclamaciones en virtud
del mecanismo dispuesto en la Resolución 832 de
2013.
Expresa que “sólo con la autorización del paciente,
puede revelarse a un tercero el contenido de su
historia clínica”, y en caso de haberse levantado la
X
X
X
X
Sentencia
Sentencia
Resolución
septiembre de
1993, M. P.
Carlos Gaviria
Díaz
Sentencia T161 de abril 26
de 1993, M. P.
Antonio Barrera
Carbonell
Resolución
2729 de 2013
Corte
Constitucional
reserva, ya sea por autorización del atendido o por
autoridad competente, “su uso debe limitarse al
objeto y al sentido de la autorización dada por el
paciente. De lo contrario, los datos extraídos de la
historia clínica de un paciente sin su autorización,
no pueden ser utilizados válidamente como prueba
en un proceso judicial”.
Corte
Constitucional
Señala sobre la historia clínica “que su contenido y
los informes que de la misma se deriven, están
sujetos a reserva y, por lo tanto, sólo pueden ser
conocidos por el médico y su paciente”.
Por la cual se modifica la Resolución 3099 de 2008,
modificada por las resoluciones 3754 de 2008 y
2851 de 2012 y se dictan otras disposiciones.
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
(...) Que para efectos de agilizar el flujo de los
recursos que se reconocen y pagan a través del
proceso de recobros y garantizar la efectiva
presentación de los servicios de salud, es
necesario ampliar la anterior medida a un número
mayor de proveedores y a todas las tecnologías en
salud no incluidas en el Plan Obligatorio de Salud –
POS, suministradas a un usuario y autorizadas por
el Comité Técnico Científico .CTC, u ordenadas por
fallos de tutela. (…)
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.8
TIPO
NORMA
NUMERO
Ley
Ley 100 De
1993
Decreto
Decreto 3260
de 2004
Ley
Ley 1122 de
2007
EMISOR
El Congreso
de la
República de
Colombia
Presidente de
la República
de Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
ÁREA DE CARTERA
OBJETO
Por la cual se crea el Sistema General de
Seguridad Social
Por el cual se adoptan medidas para utilizar el flujo
de recursos, en Sistema General de Salud.
Por la cual se modifica la Ley 100 de 1993.
Artículo 1°. Objeto. La presente ley tiene como
objeto realizar ajustes al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad
el mejoramiento en la prestación de los servicios a
los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los
aspectos de dirección, universalización, financiación,
equilibrio
entre
los
actores
del
sistema,
INT. EXT.
X
X
X
racionalización, y mejoramiento en la prestación de
servicios de salud, fortalecimiento en los programas
de salud pública y de las funciones de inspección,
vigilancia y control y la organización y funcionamiento
de redes para la prestación de servicios de salud.
Decreto
Reglamento
Interno
Resolución
Circular
Decreto 4747
De 2007
Reglamento
Interno de
Trabajo
Ministro de la
Protección
Social
Clínica la
Estancia
Resolución
003239 de 2013
El Ministerio
De Salud Y
Protección
Social
Circular
Conjunta
Externa 0041
de 2013
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Por el cual se regulan algunos aspectos de las
relaciones prestadores de servicios de salud y las
entidades responsables del pago, de los servicios
de salud de la población a su cargo.
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Por la cual se reglamenta el artículo 41 del
decreto ley 4107 de 2011
Artículo 1. Objeto. La presente resolución tiene
por objeto reglamentar el procedimiento, los
criterios, condiciones y plazos para la compra
directa de cartera a las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud, con cargo a los recursos de
la Subcuenta de Garantías del Fondo de
Solidaridad y Garantía - FOSYGA y su posterior
pago por parte de las Entidades Promotoras de
Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado
y las Cajas de Compensación Familiar que
administren este último régimen.
Por el cual, modifica el plazo para el primer reporte
de información de la circular 030 de 2013. Esta
última hace referencia a los procedimientos de
declaración de cartera, depuración obligatoria de
cuentas, pago de facturación por prestación de
servicios y recobros.
X
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.9
TIPO
NORMA
NUMERO
Constitución
Política
Constitución
Política de 1991
Ley
Ley 100 de
1993
ÁREA DE TALENTO HUMANO
EMISOR
Asamblea
Nacional
Constituyente
El Congreso
de la
República de
Colombia
OBJETO
INT. EXT.
De los principios fundamentales, entre otros.
X
Por la cual se crea el Sistema General de
Seguridad Social
X
Por la cual se modifica la Ley 100 de 1993.
Ley
Ley 1122 de
2007
El Congreso
de la
República de
Colombia
Artículo 1°. Objeto. La presente ley tiene como
objeto realizar ajustes al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, teniendo como
prioridad el mejoramiento en la prestación de los
servicios a los usuarios. Con este fin se hacen
reformas en los aspectos de dirección,
X
universalización, financiación, equilibrio entre los
actores
del
sistema,
racionalización,
y
mejoramiento en la prestación de servicios de
salud, fortalecimiento en los programas de salud
pública y de las funciones de inspección, vigilancia
y control y la organización y funcionamiento de
redes para la prestación de servicios de salud.
Por la cual se dictan normas sobre acoso laboral.
Ley
Ley
Ley 1010 de
2006
Ley 789 de
2002
Ley
Ley 1164 de
2007 (octubre
3)
Ley
Ley 361 de
1997 (febrero 7)
Resolución
Resolución
1016 de 1989
Ley
Ley 1429 de
2010
El Congreso
de la
República de
Colombia
OBJETO DE LA LEY: Definir, prevenir, corregir y
sancionar las diversas formas
de
agresión,
maltrato, vejámenes, trato desconsiderado y
ofensivo y en general todo ultraje a la dignidad
humana que se ejercen sobre quienes realizan
sus actividades en el contexto de una relación
laboral privada o pública.
Por la cual se dictan normas para apoyar el empleo
y ampliar la protección social y se modifican
algunos artículos del Código Sustantivo de Trabajo.
Ministro de la
Protección
Social
El Congreso
de la
Por la cual se dictan disposiciones en materia del
República de Talento Humano en Salud
Colombia
Por la cual se establecen mecanismos de
El Congreso
integración social de las personas con limitación y
de Colombia
se dictan otras disposiciones.
Ministros de
Trabajo y
Por la cual se reglamenta la organización,
Seguridad
funcionamiento y forma de los Programas de Salud
Social y de
Ocupacional que deben desarrollar los patronos o
Salud
empleadores en el país.
Congreso de
Colombia
Por la cual se expide la Ley de Formalización y
X
X
X
X
X
X
Resolución
Resolución
001043 de 2006
Ministro de
la Protección
Social
Resolución
Resolución
001043 de 2006
Ministro de
la Protección
Social
Decreto
Decreto
Decreto 0723
de 15 de abril
de 2013
Presidente de
la República
de Colombia
Decreto 1295
De 1994
Ministerio de
Trabajo y
Seguridad
Social
Reglamento
Reglamento
Interno de
Trabajo
Clínica la
Estancia
Decreto
Decreto 723 del
15 de abril de
2013
Ministro de
la Protección
Social
Generación de Empleo.
Por la cual se establecen las condiciones que
deben cumplir los Prestadores de Servicios de
Salud para habilitar sus servicios e implementar el
componente de auditoría para el mejoramiento de
la calidad de la atención y se dictan otras
disposiciones.
X
Por la cual se modifica parcialmente la Resolución
1043 de 2006 y se dictan otras disposiciones.
X
Por el cual se reglamenta la afiliación al Sistema
General de Riesgos Laborales de las personas
vinculadas a través de un contrato formal de
prestación de servicios con entidades o
instituciones públicas o privadas y de los
trabajadores independientes que laboren en
actividades de alto riesgo y se dictan otras
disposiciones
Por el cual se determina la organización y
administración del Sistema General de Riesgos
Profesionales.
X
X
Reglamenta la organización y funcionamiento de los
comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial
en los lugares de trabajo
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Por el cual se reglamenta la afiliación al Sistema
General de Riesgos Laborales de las personas
vinculadas a través de un contrato formal de
prestación de servicios con entidades o
instituciones públicas o privadas y de los
X
X
Resolución
Resolución
2338 de 2013
Decreto
Decreto 0100
de 2012
Decreto
Decreto 2943
de 2013
trabajadores independientes que laboren en
actividades de alto riesgo.
Por el cual se establecen directrices para facilitar el
Ministerio de la acceso al diagnóstico de la infección por VIH y
Protección
otras infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y
Social
para el entrenamiento en pruebas rápidas de VIH,
sífilis y otras ITS
El Ministerio Por el cual se establecen reglas para cancelar la
de Salud y
multiafiliación en el Sistema General de Riesgos
Protección
Profesionales.
Social
En el Sistema General de Seguridad Social en
Salud serán a cargo de los respectivos
empleadores
las
prestaciones
económicas
correspondientes a los dos (02) primeros días de la
incapacidad originada por enfermedad general y
que a partir del tercer (03) día, la cancelación
El Ministerio estará a cargo de las Entidades Promotoras de
de Salud y
Salud (EPS); la normatividad modifica el Decreto
Protección
1406 de 1999, donde se establece que el pago por
Social
parte de las EPS se realizaba a partir del cuarto
día.
Así mismo, se establece que el pago de la
incapacidad
temporal
por
parte
de
las
Administradoras del Riesgos Laborales como
consecuencia de un accidente de trabajo, se realiza
desde el día siguiente de ocurrido el evento.
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.10
TIPO
NORMA
Ley
ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL
NUMERO
EMISOR
Ley 100 De
1993
El Congreso
de la
República de
Colombia
OBJETO
Por la cual se establece el Sistema Integral de
Seguridad Social
INT. EXT.
X
Es la Ley marco de la Salud Ocupacional en
Colombia (TITULO III - SALUD OCUPACIONAL)
Ley
Ley 9ª DE 1979
El Congreso
de la
República de
Colombia
Todos los trabajadores están obligados a: ambiente
de trabajo, PSO, adopción de medidas efectivas,
registrar y notificar ATEP, programas educativos,
prevención en trabajadores independientes, cumplir
disposiciones de la ley, usar y mantener los
dispositivos de control, colaborar y participar con
las medidas de intervención de riesgos
X
Decreto
Decreto
Decreto 1295
De 1994
Decreto 614 De
1984
Ministerio de
Trabajo y
Seguridad
Social
Presidente de
la República
de Colombia
Por el cual se determina la organización y
administración del Sistema General de Riesgos
Profesionales.
Reglamenta la organización y funcionamiento de los
comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial
en los lugares de trabajo
Implementó el Plan Nacional De Salud
Ocupacional. Por el cual se determinan las bases
para la organización y administración de Salud
Ocupacional en el país.
X
X
Artículos 28, 29 y 30 se establece la obligación de
adelantar Programas de Salud Ocupacional, por
parte de patronos y empleadores.
Resolución
Resolución
Decreto
Decreto
Resolución
1016 de 1989
Resolución
2013 De 1986
Decreto 2676
de 2000
(diciembre 22)
Decreto 4725
Ministros de
Trabajo y
Seguridad
Social y de
Salud
Por la cual se reglamenta la organización,
funcionamiento y forma de los Programas de Salud
Ocupacional que deben desarrollar los patronos o
empleadores en el país.
Reglamenta los COPASO Comité Paritario de
Salud Ocupacional.
Por la cual se reglamenta la organización y
funcionamiento de los Comités de Medicina,
Higiene y Seguridad Industrial en los lugares de
trabajo.
Por el cual se reglamenta la gestión integral de los
residuos hospitalarios y similares.
Ministros de
Trabajo y
Seguridad
Social y de
Salud
Ministerio
del Medio
Ambiente
Ministerio de
Salud
Ministerio de Por
X
X
X
el
cual
se
reglamenta
el
régimen
de
de 2005
(diciembre 22)
Resolución
Resolución
1401 de 2007
(mayo 14)
Decreto
Decreto 4741
de 2005
(diciembre 30)
Resolución
Resolución
1164 de 2002
(septiembre 06)
Resolución
Resolución
11803 de 1998
código
sustantivo del
trabajo
Decreto
código
sustantivo del
trabajo
Decreto 2566
de 2009
código
sustantivo del
la Protección
Social,
expedida por
el Presidente
de la
República de
Colombia
Ministerio de
la Protección
Social
El
Presidencia de
la República
de Colombia
Ministerio
del Medio
Ambiente,
Ministerio de
Salud.
registros sanitarios, permiso de comercialización y
vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para
uso
humano.
Deroga el decreto 2092 de 1986.
Por la cual se reglamenta la investigación de
incidentes y accidentes de Trabajo.
Por el cual se reglamenta parcialmente la
prevención y el manejo de los residuos o desechos
peligrosos generados en el marco de la gestión
integral.
Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos
para la Gestión Integral de residuos hospitalarios y
similares
El Ministerio
Por el cual se somete a Control Sanitario algunos
de Salud
productos.
El empleador esta en obligación de prestar
Congreso de la primeros auxilios, Asistencia medica en caso de
República
accidente, el empleador puede contratar asistencia
medica con medico graduado en salud ocupacional
Es obligación de los empleadores brindar
Congreso de la
protección y seguridad a sus trabajadores
República
Presidencia de
Tabla de enfermedades laborales
la república
Congreso de la
República
Procurar a los trabajadores locales apropiados y
X
X
X
X
X
X
X
X
trabajo
Decreto
Decreto 3075
de 1997
código
sustantivo del
trabajo
circular
circular
unificada de
2004
Resolución
Resolución
2346 de 2007
Decreto
Decreto 1530
de 1996
Decreto
Decreto 1607
de 2002
Ley
Ley 1562 de 11
de Julio de
elementos adecuados de protección contra los
accidentes y enfermedades profesionales en forma
que se garanticen razonablemente la seguridad y la
salud.
Presidencia de
Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 09
la república
de 1979 y se dictan otras disposiciones.
Los empleadores que tenga a su servicio 10 o más
trabajadores permanentes deben elaborar un
Congreso de la reglamento especial de higiene y seguridad y
República
someterlo a aprobación de la oficina nacional de
medicina e higiene industrial del ministerio de
trabajo
Instrucciones para los empleadores: Mercadeo,
Dirección
comportamiento de empleadores y ARP´S,
general de
Exámenes Médicos SO (Inicio, periódicos y retiro),
riesgos
Solicitud de asesorías en SO a ARP, Retractación,
profesionales medidas de seguridad personal.(suministro de
EPP)
Ministerio de la Se regula la práctica de evaluaciones médicas
protección
ocupacionales y el manejo y contenido de las
social
historias clínicas ocupacionales
Para los efectos del artículo 25 del Decreto Ley
1295 de 1994, se entiende por Centro de Trabajo a
Ministerio de
toda edificación o área a cielo abierto destinada a
trabajo
una actividad económica en una empresa
determinada.
Por el cual se modifica la Tabla de Clasificación de
Ministerio de Actividades Económicas para el Sistema General
trabajo
de Riesgos Laborales y se dictan otras
disposiciones.
Congreso de la Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos
República
Laborales y se dictan otras disposiciones en
X
X
X
X
X
X
X
X
2012
Ley
Ley 1429 de
2010
Resolución
Resolución
1409 de 2012
Ley
Ley 1010 de
2006
Resolución
Resolución
2646 de 2008
Ministerio de
trabajo
materia de Salud Ocupacional
Se suprime la obligación del empleador de inscribir
el COPASO (o Vigía Ocupacional según el caso)
ante el Ministerio de la Protección Social.
Ministerio de
trabajo
Certificar las competencias laborales según el nivel
que corresponda
Por medio de la cual se adoptan las medidas para
Congreso de la prevenir, corregir y sancionar el acoso laboral y
República
otros hostigamientos en el marco de las relaciones
de trabajo
Por la cual se establecen disposiciones y se
definen responsabilidades para la identificación,
evaluación, prevención, intervención y monitoreo
Ministerio de
permanente de la exposición a factores de riesgo
trabajo
psicosocial en el trabajo y para la determinación del
origen de las patologías causadas por el estrés
ocupacional
Se establecen algunas disposiciones sobre
vivienda, higiene y seguridad en los
establecimientos de trabajo
Resolución
Resolución
2400 de 1979
Ministerio de
trabajo
Resolución
Resolución 652
de 2012
Ministerio de
trabajo
- Disposiciones Generales
- De los inmuebles destinados a establecimientos
de trabajo
- Normas generales sobre riesgos físicos, químicos
y biológicos en los establecimientos de trabajo
- De la ropa de trabajo y EPP
- De los colores de seguridad
- De la prevención y extinción de incendios
- Disposiciones finales
Por la cual se establece la conformación y
funcionamiento del Comité de Convivencia Laboral
X
X
X
X
X
X
Resolución
Resolución
1956 de 2008
Resolución
Resolución
3673 de 2008
Decreto
Decreto
Resolución
Decreto 1108
de 1994
Decreto 1772
de 1994
Resolución 14
861 de 1985
Ministerio de
trabajo
Ministerio de
Protección
Social
en entidades públicas y empresas privadas y se
dictan otras disposiciones.
Por la cual se adoptan medidas en relación con el
consumo de cigarrillo o de tabaco.
Implementar el Programa de Protección contra
Caídas
Art 38. Prohíbe a todos los empleados presentarse
al sitio de trabajo bajo el influjo de estupefacientes
o sustancias psicotrópicas, consumirlas o incitarlas
a consumirlas en dicho sitio. La violación de esta
Presidencia de
prohibición constituirá justa causa para la
la república
terminación unilateral del contrato de trabajo
Art 39. En el reglamento interno de trabajo es
obligación
del
empleador
consagrar
las
prohibiciones indicadas en el artículo anterior.
Presidencia de Afiliación y cotizaciones Sistema General de
la república
Riesgos Profesionales
Por la cual se dictan normas para la protección,
seguridad, salud y bienestar de las personas en el
ambiente y en especial de los minusválidos.
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Artículo 1º - Del objeto de vigilancia y control. La
vigilancia y control sanitarios en áreas públicas en
el interior de todo tipo de edificaciones, deberán
efectuarse por parte de autoridad sanitaria, con el
objeto de comprobar el cumplimiento de las
disposiciones de esta resolución para proteger la
salud, bienestar y seguridad de la población en
general.
Artículo 3º- Protección de la población en general.
Los espacios y ambientes como los descritos en el
X
X
X
X
X
Artículo anterior, deberán adecuarse, diseñarse y
construirse de manera que facilite el acceso y
tránsito de la población en general y en especial de
las personas con movilidad reducida temporal o
permanente o cuya capacidad de orientación se
encuentra disminuida por la edad, analfabetismo,
incapacidad o enfermedad.
Reglamento
Decreto
Resolución
Resolución
Reglamento
Interno de
Trabajo
Clínica la
Estancia
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Por el cual se reglamenta la afiliación al Sistema
General de Riesgos Laborales de las personas
Decreto 723 del
Ministerio de vinculadas a través de un contrato formal de
15 de abril de
la Protección prestación de servicios con entidades o
2013
Social
instituciones públicas o privadas y de los
trabajadores independientes que laboren en
actividades de alto riesgo.
Por el cual se establecen directrices para facilitar el
Resolución
Ministerio de la acceso al diagnóstico de la infección por VIH y
2338 de 2013
Protección
otras infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y
Social
para el entrenamiento en pruebas rápidas de VIH,
sífilis y otras ITS
Por la cual se dictan normas para la protección,
Resolución
Ministerio
seguridad, salud y bienestar de las personas en el
14861 de 1985
Salud
ambiente y en especial de los minusválidos.
X
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.11
TIPO
NORMA
NUMERO
Decreto
Decreto 2200
de junio del
2005
Acuerdo
Acuerdo 029
diciembre de
2012
Resolución
Circular
Resolución
4331 de 2013
Circular Nº 01
ÁREA DE COMPRAS Y SUMINISTROS
EMISOR
OBJETO
Presidente de Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y
la República se dictan otras disposiciones. - REGULACION DE
de Colombia PRECIOS MEDICAMENTOS
Por el cual se sustituye el acuerdo 028 de 2011,
Comisión de que define, aclara y actualiza integralmente le plan
Regulación en obligatorio de salud - medicamentos nuevos
Salud.
incluidos en el pos,
Ministerio de
Salud y
Protección
Social.
Ministerio de
Salud y
Reglamenta el código ATC para medicamentos NO
POS.
Por la cual se aclara el sentido, interpretación y
alcance del artículo 2° de la Circular No. 01 del 14
de abril de 2010 de la Comisión Nacional de
INT. EXT.
X
X
X
X
de 2012
Circular
Circular
Circular
Circular
Circular
Circular
Circular Nº 02
de 2012
Circular Nº 03
de 2012
Circular Nº 04
de 2012
Circular Nº 05
de 2013
Circular Nº 06
de 2013
Circular Nº 07
de 2013
Protección
Social.
Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos
Ministerio de
Salud y
Protección
Social.
Ministerio de
Salud y
Protección
Social.
Ministerio de
Salud y
Protección
Social.
La Comisión
Nacional De
Precios De
Medicamentos
Y Dispositivos
Médicos
La Comisión
Nacional De
Precios De
Medicamentos
Y Dispositivos
Médicos
Por el cual se dictan disposiciones sobre
transparencia y divulgación publica de información
relacionada con medicamentos.
Por la cual se incorpora el régimen de control
directo el medicamento Kaletra el cual contiene los
principios activos Lopinavir y Ritonavir
X
La Comisión
Nacional De
Precios De
Medicamentos
Y Dispositivos
Por la cual se incorporan unos medicamentos al
régimen de control directo con fundamento en la
metodología de la circular 03 de 2013 de la
Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y
Dispositivos Médicos y se les fija su precio máximo
X
Por la cual, se establece la metodología para la
aplicación del régimen de control directo de precios
para los medicamentos que se comercialicen en el
territorio nacional.
Por el cual se incorporan unos medicamentos al
régimen de control interno.
Modifica la Circular 004 de 2013, realizando
correcciones al cálculo de los precios de
medicamentos, teniendo en cuenta la consulta
pública del proyecto de Circular 04 de 2013.
X
X
X
X
Reglamento
Reglamento
Interno de
Trabajo
Médicos
de venta.
Clínica la
Estancia
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
X
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.12
ÁREA DE ATENCION AL USUARIO
TIPO
NORMA
NUMERO
EMISOR
Constitución
Política De
1991
Constitución
Política De
1991
Asamblea
Nacional
Constituyente
Decreto
Circular
Externa
Decreto 1757
De 1994
Presidente de
la República
de Colombia.
OBJETO
INT. EXT.
De los principios fundamentales
X
Por el cual se organizan y se establecen las
modalidades y formas de participación social en la
prestación de servicios de salud.
X
Artículos 3 y 6, sobre formas de participación
ciudadana y servicios de atención al usuario.
De la Superintendencia Nacional de Salud sobre
sistema de quejas y reclamos.
Todos los funcionarios de las entidades promotoras
Circular Externa Superintendent de salud, cualquiera que sea su naturaleza jurídica
009 De 1996
e Nacional de (EPS Y EAS), entidades que administren planes
X
Salud
adicionales de salud (PAS) e instituciones
prestadoras de servicios de salud (IPS).
Llamado a prevención sobre el trato digno a los
usuarios y el cumplimiento a cabalidad del sistema
general de seguridad social en salud
Ley
Ley 100 De
1993
Decreto
Decreto 1725
de 1999
(septiembre 3)
Circular
Circular No 39
de 2000
(octubre 31)
Circular
Resolución
Decreto
Decreto
Decreto
El Congreso
de la
República de
Colombia
Artículos 159, 198, 200, sobre garantías de los
afiliados y de los usuarios.
Ministerio de Por el cual se dictan normas de protección al
Salud Pública usuario y se dictan otras disposiciones.
X
Superintendencia Llamado a la prevención sobre el trato digno a los
X
Nacional de
Salud
usuarios y el cumplimiento a cabalidad del sistema
general de seguridad social en salud por orden de
la corte constitucional (Sentencia T-378/2000).
Circular Externa Superintendencia Atención al usuario, trámite de quejas y peticiones.
Nacional de
No. 09 de 1996
Deroga en todas sus partes la Circular No. 022 del
Salud
(8 Julio 3)
09 de junio de 1994.
Resolución 741
Por la cual se imparten
instrucciones sobre
Ministerio de
de 1997 (marzo
seguridad personal de usuarios para Instituciones y
Salud
14)
demás Prestadores de Servicios de Salud
Consejo
Por medio del cual se define el Plan de Beneficios
Decreto 72
Nacional de
del Régimen Subsidiado
Agosto 29 de
Seguridad
1997
Social en Salud
Decreto 74
Octubre 31 de
1997
Decreto 228 de
X
Consejo
Nacional de
Seguridad
Social en Salud
Consejo
Por medio del cual se adiciona el Plan de
Beneficios del Régimen Subsidiado
Por medio del cual se actualiza el Manual de
X
X
X
X
2002
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Ley
Ley
Decreto
Decreto
Decreto 260 de
Febrero 04 de
2004
Decreto 267 de
Junio 10 de
2004
Decreto 282 de
Diciembre 22 de
2004
Decreto 4 de
Octubre 01 de
2009
Nacional de
Seguridad
Social en Salud
Consejo
Nacional de
Seguridad
Social en Salud
Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud y se
dictan otras disposiciones.
X
Por el cual se define el régimen de pagos
compartidos y cuotas moderadoras dentro del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Por el cual se autoriza la asignación de recursos de
Consejo
la subcuenta de solidaridad del Fosyga para
Nacional de
ampliar cobertura en el régimen subsidiado de
Seguridad
Social en Salud Salud mediante subsidios Parciales.
Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago por
Consejo
Capitación del Plan Obligatorio de Salud de los
Nacional de
Regímenes Contributivo y Subsidiado para el año
Seguridad
Social en Salud 2005 y se dictan otras disposiciones.
X
Consejo
Nacional de
Seguridad
Social en Salud
Por medio del cual se define el Plan Obligatorio de
Salud del Régimen Subsidiado.
Ley 2357 de
Por medio del cual se reglamentan algunos
Diciembre 29 de Presidencia de aspectos del régimen subsidiado del Sistema de
1995
la República Seguridad Social en Salud.
Por el cual se expiden las normas que regulan los
flujos de caja y la utilización oportuna y eficiente de
Ley 1281 de
los recursos del sector salud y su utilización en la
Junio 19 de
Presidencia de prestación.
2002
la República
Consejo
Por el cual se define el procedimiento aplicable a
Nacional de
las reclamaciones para el pago de los servicios de
Decreto 185 de
Seguridad
salud prestados a la población desplazada.
2000
Social en Salud
Decreto 8 de
La Comisión Por el cual se aclaran y se actualizan integralmente
Diciembre 29 de de Regulación los planes Obligatorios de salud de los regímenes
X
X
X
X
X
X
X
2009
Resolución
Resolución
Resolución
1438 de Enero
19 de 2011
Resolución
1122 de Enero
9 de 2007
Decreto
Reglamento
Resolución
Decreto 247 de
2003
Reglamento
Interno de
Trabajo
Resolución
3047
en Salud
CRES,
contributivo y subsidiado.
Por el cual se define el procedimiento aplicable a
Congreso de la las reclamaciones para el pago de los servicios de
República
salud prestados a la población desplazada.
Por la cual se hacen algunas modificaciones en el
Congreso de la Sistema General de Seguridad Social en Salud y se
República
dictan otras disposiciones.
Consejo
Nacional de
Seguridad
Social en Salud
Clínica la
Estancia
X
X
Por el cual se fijan condiciones para la prestación y
pago de servicios de salud a la población en condición
de desplazamiento forzado por causa de la violencia,
con cargo a los recursos de la Subcuenta ECAT del
FOSYGA.
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Las EPS y/o las instituciones prestadoras de
servicios de salud (IPS), deberán contar con un
sistema de información, donde se evidencie la
Ministerio de la medición de la oportunidad para la asignación de
Protección
las citas.
Social.
Las EPS e IPS deberán incluir en su Programa de
Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad
(PAMEC), el análisis periódico del indicador de
oportunidad en la asignación de las citas,
pertinencia de la remisión a consulta.
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.13
TIPO
NORMA
Ley
ÁREA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
NUMERO
EMISOR
Ley 100 De
1993
El Congreso
de la
República de
Colombia
OBJETO
Por la cual se establece el Sistema Integral de
Seguridad Social
INT. EXT.
X
Por la cual se modifica la Ley 100 de 1993.
Ley
Ley 1122 De
2007
El Congreso
de la
República de
Colombia
Artículo 1°. Objeto. La presente ley tiene como
objeto realizar ajustes al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, teniendo como
prioridad el mejoramiento en la prestación de los
servicios a los usuarios. Con este fin se hacen
reformas en los aspectos de dirección,
universalización, financiación, equilibrio entre los
actores
del
sistema,
racionalización,
y
X
mejoramiento en la prestación de servicios de
salud, fortalecimiento en los programas de salud
pública y de las funciones de inspección, vigilancia
y control y la organización y funcionamiento de
redes para la prestación de servicios de salud.
Resolución
Resolución
1043 DE 2006
Decreto
Decreto 2759
de 1991
Decreto
Decreto 4747
de 2006
Reglamento
Reglamento
Interno de
Trabajo
Ministro de la
Protección
Social.
Presidente de
la República
de Colombia
Ministro de la
Protección
Social.
Clínica la
Estancia
Por la cual se establecen las condiciones que
deben cumplir los Prestadores de Servicios de
Salud, para habilitar sus servicios e implementar el
componente de auditoría, para el mejoramiento de
la calidad de la atención y se dictan otras
disposiciones
X
Adopta el Sistema Integral de Referencia y
Contrarreferencia
Regula los aspectos de la relaciones entre los
prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud.
En el cap. I, artículo 3 define el sistema de
referencia y contrarreferencia. En los parágrafos 1
y 2 hace referencia a la organización de la red y la
difusión de la misma.
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.14
TIPO
NORMA
NUMERO
EMISOR
ÁREA DE AUDITORIA
OBJETO
INT. EXT.
Por el cual se establece el sistema obligatorio de
garantía de calidad de la atención de salud del
sistema general de seguridad social en salud.
Decreto
Decreto 1011
de 2006
Presidente de
la República
de Colombia.
Sistema Obligatorio de Garantía De La Calidad De
La Atención De Salud (SOGCS) del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS),
establece cuatro (4) componentes:
 Sistema Único de Habilitación.
 Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad
de la Atención de Salud.
 Sistema Único de Acreditación.
Sistema de Información para la Calidad
Por medio de la cual se definen los formatos,
mecanismos de envío, procedimientos y términos a
Ministerio de la ser implementados en las relaciones entre
X
Resolución
Reglamento
Resolución
Nota
Externa
Resolución
Resolución
3047
Protección
Social.
Reglamento
Interno de
Trabajo
Clínica la
Estancia
prestadores de servicios de salud y entidades
responsables del pago de servicios de salud,
definidos en el Decreto 4747 de 2007
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Las EPS y/o las instituciones prestadoras de
servicios de salud (IPS), deberán contar con un
sistema de información, donde se evidencie la
Ministerio de la medición de la oportunidad para la asignación de
Resolución
Protección
las citas.
3047
Social.
Las EPS e IPS deberán incluir en su Programa de
Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad
(PAMEC), el análisis periódico del indicador de
oportunidad en la asignación de las citas,
pertinencia de la remisión a consulta.
Para: Entidades Promotoras de Salud y Entidades
Obligadas a Compensar (EOC) (recobros)
El Ministerio Instituciones Prestadoras de Servicio de Salud y las
Nota Externa de
de Salud y
Personas Naturales (Reclamaciones).
2013
Protección
Asunto: Firma de certificaciones para la
Social
presentación de recobros y reclamaciones en virtud
del mecanismo dispuesto en la Resolución 832 de
2013.
Por el cual se reglamenta el artículo 91 de la ley
1438 de 2011, modificado por el artículo 117 del
decreto – ley 019 de 2012.
El Ministerio Artículo 1. Objeto: la presente resolución tiene por
Resolución
de Salud y
objeto reglamentar el artículo 117 del decreto2535 de 2013
Protección
ley019 de 2012, modificatorio del artículo 91 de la
Social
ley 1438 de 2011, en aras de determinar las etapas
X
X
X
X
X
Guía
Resolución
Resolución
Guía
Hipertensión
Arterial Primaria
Ministerio de
Salud y
Protección
Social Colciencias
Resolución
2729 de 2013
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Resolución
3361 de 2013
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
de la estandarización semántica, como parte
integral del proceso de codificación de los insumos
y dispositivos médicos a los cuales el INVIMA les
otorgue sanitario o permiso de comercialización,
así, productos cuyo uso y destino sea el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
El propósito general de esta, como otras guías de
práctica clínica, es disminuir la variabilidad de la
práctica clínica, poniendo a disposición de los
usuarios la síntesis de la evidencia científica para
orientar sus decisiones.
El ámbito asistencial al cual aplica esta guía es el
del cuidado primario y secundario, referido a los
casos con HTA primaria (o esencial).
Por la cual se modifica la Resolución 3099 de 2008,
modificada por las resoluciones 3754 de 2008 y
2851 de 2012 y se dictan otras disposiciones.
(...) Que para efectos de agilizar el flujo de los
recursos que se reconocen y pagan a través del
proceso de recobros y garantizar la efectiva
presentación de los servicios de salud, es
necesario ampliar la anterior medida a un número
mayor de proveedores y a todas las tecnologías en
salud no incluidas en el Plan Obligatorio de Salud –
POS, suministradas a un usuario y autorizadas por
el Comité Técnico Científico .CTC, u ordenadas por
fallos de tutela. (…)
Por el cual se fija el procedimiento para el reintegro
de los recursos del Fondo de Solidaridad y
Garantía – FOSYGA apropiados sin justa causa.
X
X
X
Resolución
Nuevos
Lineamientos
Técnicos
Circular
Resolución
3243 de 2013
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Nuevos
Lineamientos
Técnicos
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Circular
Conjunta
Externa 0041
de 2013
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Recomendacion
es finales
circular 030 de
3013
El Ministerio
De Salud Y
Protección
Social
Por el cual se distribuyen los recursos de
excedentes de aportes patronales correspondientes
a activos remanentes del recaudo de aportes al
sistema general de seguridad social en salud,
provenientes del proceso de liquidación de
CAJANAL EPS y se dictan otras disposiciones.
Nuevos Lineamientos Técnicos para el Registro de
los Datos del Registro Individual de las
Prestaciones de Salud – RIPS, en las IPS
Por el cual, modifica el plazo para el primer reporte
de información de la circular 030 de 2013. Esta
última hace referencia a los procedimientos de
declaración de cartera, depuración obligatoria de
cuentas, pago de facturación por prestación de
servicios y recobros.
Todas las Entidades Responsables de Pago e
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
deben procurar remitir la información con la debida
anticipación, con el fin de que el sistema valide y
remita los posibles errores a cada una de las
entidades, y así estas tengan el tiempo suficiente
para realizar los ajustes a los que haya lugar.
X
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.15
TIPO
NORMA
Ley
NUMERO
EMISOR
OBJETO
Ley 100 de
1993
El Congreso
de la
República de
Colombia
Por la cual se crea el Sistema General de
Seguridad Social y se dictan otras disposiciones.
Código
Sustantivo del
Trabajo
Decreto
Ley
ÁREA DE NOMINA
Decreto 624 de
1989
ley 1607 de
2012
Congreso de la La finalidad primordial de este Código es la de
Republica
lograr la justicia en las relaciones que surgen entre
empleadores y trabajadores, dentro de un espíritu
de coordinación económica y equilibrio social.
Por el cual se expide el Estatuto Tributario de los
Presidente de Impuestos Administrados por la Dirección General
la República. de Impuestos Nacionales.
Artículos: 383-384-092-392
El Congreso
de la
Por la cual se expiden normas en materia tributaria
República de y se dictan otras disposiciones.
INT. EXT.
X
X
X
X
Ley
Ley
Decreto
Ley
Ley 1527 de
2012
Ley del 2122 de
enero de 1982
Decreto 099 de
enero 25 de
2013
Ley 755 del 25
de julio de 2002
Circular
externa
Circular 18 del
16 de abril de
2012
Sentencia
Sentencia C543 del 2007
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
Expedida por el Congreso de la República, por
medio de la cual se establece un marco general
para la libranza o descuento directo y se dictan
otras disposiciones.
El Congreso
de la
República de
Colombia
Por la cual se modifica el régimen del Subsidio
Familiar. Determina las tarifas de aportes a las
Cajas de Compensación Familiar y al SENA. Define
requisitos para acceder al subsidio familiar en
especie, dinero o servicios.
X
del Ministerio de
Hacienda y
Crédito Público, Por medio del cual, permite aplicar tabla de
expedido por el retención a pagos de cualquier empleado.
Presidente de la
República
X
El Congreso
de la
República de
Colombia
Ley María: Determina las condiciones de las
licencias de maternidad y paternidad
Por la cual se hacen precisiones acerca del Ingreso
Ministerio del Base de Liquidación de los aportes parafiscales
Trabajo.
SENA, ICBF y Cajas de Compensación Familiar, en
los casos de vacaciones compensadas, salario
integral, bonificaciones, pactos de desalarización y
viáticos.
La Sala Plena Determina que las incapacidades por riesgo común
de la Corte
que reconocen las EPS no pueden ser inferiores al
Constitucional. salario mínimo
Por el cual se reglamenta la afiliación al Sistema
General de Riesgos Laborales de las personas
X
X
X
X
Decreto
Decreto 0723
de 15 de abril
de 2013
Presidente de
la República
de Colombia
vinculadas a través de un contrato formal de
prestación de servicios con entidades o
instituciones públicas o privadas y de los
trabajadores independientes que laboren en
actividades de alto riesgo y se dictan otras
disposiciones
Reglamento
Reglamento
Interno de
Trabajo
Clínica la
Estancia
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Por la cual se modifica la resolución 1747 de 2008,
modificada por las resoluciones 2377 de 2008, 990
y 2249 de 2009, 1004 de 2010, 475 y 476 de 2011
y 3214 de 2012.
Resolución
Decreto
Resolución
2087 de 2013
Decreto 0100
de 2012
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
X
X
X
Artículo 1: adóptese el formulario único, contenido
en el anexo técnico número 1 que hace parte
integral de la presente resolución, como documento
para la afiliación, retiro y novedades de
trabajadores y contratistas al sistema general de
riesgos laborales.
Por el cual se establecen reglas para cancelar la
multiafiliación en el Sistema General de Riesgos
Profesionales.
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.16
TIPO
NORMA
NUMERO
Ley
Ley 100 de
1993
Ley
Ley 1122 de
2007 (enero 9)
Ley
Ley
Ley 1164 de
2007
(octubre 3)
Ley 266 de
1996
EMISOR
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
ÁREA DE CALIDAD
OBJETO
Por la cual se crea el Sistema General de
Seguridad Socialy se dictan otras disposiciones.
Por la cual se hacen modificaciones al Sistema
General de Seguridad Social en Salud y se dictan
otras disposiciones.
Por la cual se dictan disposiciones en materia del
Talento Humano en Salud
Por la cual se reglamenta la profesión de
enfermería en Colombia y se dictan otras
INT. EXT.
X
X
X
X
Colombia
Ley
Ley 31 de 1982
(Octubre 25)
Ley
Ley 361 de
1997 (febrero 7)
Ley
Ley 6 de 1991
Ley
Ley 6 de 1982
(enero 14)
Ley
Ley
Ley
Ley
Ley 657 de
2001 (junio 7)
Ley 841 de
2003
(octubre 7)
Ley 9 de 1979
(enero 24)
Ley 949 de
2005
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
disposiciones.
Por la cual se regula la profesión de Terapia
Ocupacional y se dictan otras disposiciones.
Por la cual se establecen mecanismos de
integración social de las personas con limitación y
se dictan otras disposiciones.
Por la cual se reglamenta la especialidad médica
de anestesiología y se dictan otras disposiciones.
Por la cual se reglamenta la profesión de
Instrumentación Técnico-Quirúrgica.
X
X
X
X
Por la cual se reglamenta la especialidad médica
de la radiología e imágenes diagnósticas y se
dictan otras disposiciones.
X
Por la cual se reglamenta el ejercicio de la
profesión de bacteriología, se dicta el Código de
Bioética y otras disposiciones.
X
Por la cual se dictan medidas sanitarias.
X
Por medio de la cual se prohibe la comercialización
de componentes anatómicos humanos para
X
(Marzo 17)
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
trasplante y se tipifica como delito su tráfico.
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de
Decreto 1011
Presidente de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del
de 2006 (abril 3) la República Sistema General de Seguridad Social en Salud.
de Colombia Deroga los Decretos 11 de 1997 y 2309 de 2002.
Por el cual se expide el Reglamento Técnico sobre
los requisitos que deben cumplir los dispositivos
Ministerio
de
la
Decreto 1030
médicos sobre medida para la salud visual y ocular
Protección
de 2007
y los establecimientos en los que se elaboren y
Social
(marzo 30)
comercialicen dichos insumos y se dictan otras
disposiciones
Decreto 1280
de 2002
Ministerio de Por el cual se organiza el Sistema de Vigilancia,
(junio 19)
Salud
Inspección y Control del Sector Salud.
Decreto 1543
de 1997
(junio 12)
Colombia
Ministerio de la Por el cual se reglamenta el manejo de la infección
por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), el
Protección
Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Social
y las otras Enfermedades de Transmisión Sexual
(ETS).
Decreto 1665
de 2002
(agosto 2)
Decreto 1725
de 1999
(septiembre 3)
Ministerio de
Educación
Nacional
Por el cual se establecen los estándares de calidad
de los programas de Especializaciones Médicas y
Quirúrgicas en Medicina
Ministerio de
Salud Pública
Decreto 1922
de 1994
Presidente de
la República.
Por el cual se dictan normas de protección al
usuario y se dictan otras disposiciones.
Por el cual se reglamenta la intervención del
Ministerio de Salud en el Sistema de Seguridad
Social en Salud, conforme a lo dispuesto en el
Decreto ley 056 de 1975, la Ley 60 de 1993 y el
Decreto 1298 de 1994.ç
Título II: Intervenciones de las entidades que
X
X
X
X
X
X
X
(agosto 5)
Decreto
Decreto
Decreto 2131
de 2003
(julio 30)
Decreto 2200
de 2005
(junio 28)
Decreto
Decreto 2240
de 1996
(diciembre 9)
Decreto
Decreto 2423
de 1996
(diciembre 21)
Decreto
Decreto
Decreto 2676
de 2000
(diciembre 22)
Decreto 3990
de 2007
(Octubre 17)
prestan servicios de salud
Capítulo II: Intervenciones de las entidades
privadas, solidarias, mixtas que presten servicios
de salud.
Por el cual se reglamenta el numeral 4 del artículo
Ministerio de la 19 de la Ley 387 de 1997, el último inciso del
Protección
artículo 54 de la Ley 812 de 2003 frente a la
Social
atención en salud de la población desplazada por la
violencia y se dictan otras disposiciones
Ministerio de la
Protección
Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y
Social
se dictan otras disposiciones.
Ministerio de
Salud
Presidente de
la República
Ministerio del
Medio
Ambiente y
Ministerio de
Salud
X
X
Por el cual se dictan normas en lo referente a las
condiciones sanitarias que deben cumplir las
instituciones prestadoras de servicios de salud.
Por el cual se determina la nomenclatura y
clasificación de los procedimientos médicos,
quirurgicos y hospitalarios del manual tarifario y se
dictan otras disposcines.
X
Por el cual se reglamenta la gestión integral de los
residuos hospitalarios y similares.
X
Por el cual se reglamaenta la subcuenta del seguro
de riesgos catastróficos y accidente de tránsito del
fondo de solidaridad y garantía, FOSYGA, se
establecen las condiciones de operación del
Ministerio de la aeguramiento de los riesgos derivados de daños
Protección
corporales causados a las personas de accidentes
Social
de tránsito, eventos catástroficos y terroristas, las
X
X
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto
Decreto 412 de
1992 (marzo 6)
Ministerio de
Salud Pública
Decreto 4588
de 2006
(diciembre 27)
Ministerio de la
Protección
Social
Decreto 46 de
2000 (enero 19)
Presidencia de
la República
de Colombia
Decreto 4725
de 2005
(diciembre 22)
Ministerio de la
Protección
Social
Decreto 4741
de 2005
(diciembre 30)
El Presidencia
de la
República de
Colombia
Decreto 4747
de 2007
(diciembre 7)
Ministerio de la
Protección
Social
Decreto 77 de
El Presidente
de la
condiciones generales del seguro de daños
corporales causados a las personas en accidente
de tránsito, SOAT, y se dictan otras disposiciones.
Por el cual se reglamenta parcialmente los
servicios de urgencias y se dictan otras
disposiciones.
Deroga los Decretos 660 de 1977, 1761 de 1990 y
1706 de 1991
Por el cual se reglamenta la organización y
funcionamiento de la s cooperativas y pre
cooperativas de trabajo asociado.
Deroga el Decreto 468 de 1990.
Por el cual se reglamenta la intervención de l
Ministerio de Salud, conforme a lo dispuesto en el
Decreto ley 056 de 1975, la Ley 60 de 1993 y el
Decreto 1298 de 1994.
Decreto aclarado por el Decreto 1634 de 1995.
Por el cual se reglamenta el régimen de
registros sanitarios, permiso de comercialización y
vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para
uso humano.
Deroga el decreto 2092 de 1986.
Por el cual se reglamenta parcialmente la
prevención y el manejo de los residuos o desechos
peligrosos generados en el marco de la gestión
integral.
Por la cual se regulan algunos aspectos de la
relación entre los prestadores de servicios de salud
y las entidades responsables del pago de los
servicios de salud de la población a su cargo.
Por la cual se Deroga el Decreto 1917 del 5 de
agosto de 1994 y se reglamenta el título VII de la
Ley 9a. de 1979, en cuanto a los requisitos y
X
X
X
X
X
X
X
1997 (enero 13)
Decreto
Decreto
Resolución
Resolución
Decreto 806 de
1998 (Abril 30)
El Presidente
de la
República de
Colombia
Decreto 93 de
Ministerio de
1998 (enero 13)
Interior
Anexo Técnico
Resolución
Ministerio de la
4002 de 2007
Protección
(noviembre 02)
Social
Ministerio de
Resolución
Trabajo y
1016 de 1989
Seguridad
(marzo 31)
Social y Salud.
Resolución
Resolución
1043 de 2006
(Abril 3)
Resolución
Resolución
1164 de 2002
(septiembre 06)
Resolución
República de
Colombia
Resolución
13382 de 1984
condiciones
técnico-sanitarias
para
el
funcionamiento de los laboratorios clínicos y se
dictan otras disposiciones sobre la materia.
Por el cual se reglamenta la afiliación al régimen de
seguridad social en salud y la prestaci{on de los
beneficios del servicio público esencial de
seguridad social en salud y como servicio de
interes genera, en todo el territorio nacional.
Deroga los Decretos 1919 y 193 de 1994.
Por el cual se adopta el Plan Nacional para la
Prevención y Atención de Desastres
Manual de Requisitos de Capacidad de
Almacenamiento
y/o
Acondicionamiento
de
Dispositivos Médicos, CCAA.
Por la cual se reglamenta la organización,
funcionamiento y forma de los Programas de Salud
Ocupacional que deben desarrollar los patronos o
empleadores en el país
Por la cual se establecen las condiciones que
Ministerio de la deben cumplir los Prestadores de Servicios de
Protección
Salud para habilitar sus servicios e implementar el
Social
componente de auditoria para el mejoramiento de
la calidad de la atención y se dictan otras
disposiciones.
Ministerio del
Medio
Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos
Ambiente,
para la Gestión Integral de residuos hospitalarios y
Ministerio de similares
Salud.
Ministerio de
Por la cual se dictan medidas para la protección de
la salud en el funcionamiento de equipos de Rayos
X
X
X
X
X
X
X
(21 de
septiembre)
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución
1362 de 2007
(agosto 02)
Resolución
1401 de 2007
(mayo 14)
Resolución
1403 de 2007
(mayo 14)
Resolución
1402 de 2006
(mayo 08)
Resolución
Resolución
1446 de 2006
(mayo 08)
Resolución
Resolución
1478 de 2006
(mayo 10)
Salud
Ministerio del
Medio
Ambiente,
Vivienda y
Desarrollo
territorial.
Ministerio de la
Protección
Social
X, y otros emisiones de Radiaciones Ionizantes, así
como en el empleo de sustancias radiactivas y se
dictan algunas disposiciones.
Por la cual se establecen los requisitos y el
procedimiento para el Registro de Generadores de
Residuos o Desechos Peligrosos, a que hacen
referencia los artículos 27 y 28 del Decreto 4741
del 30 de diciembre de 2005.
Por la cual se reglamenta la investigación de
incidentes y accidentes de Trabajo.
Por la cual se determina el Modelo de Gestión del
Ministerio de la Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de
Protección
Condiciones Esenciales y Procedimientos y se
Social
dictan otras disposiciones.
Ministerio del
Medio
Por la cual se desarrolla parcialmente el Decreto
Ambiente,
4741 del 30 de diciembre de 2005, en materia de
Vivienda y
residuos o desechos peligrosos.
Desarrollo
Territorial
Por la cual se define el Sistema de Información
Ministerio de la para la Calidad y se adoptan los indicadores de
Protección
monitoria del Sistema Obligatorio para la Garantia
Social
de Calidad de la Atención en Salud.
Por la cual se expiden normas para el control,
seguimiento y vigilancia de la importación,
exportación, procesamiento, síntesis, fabricación,
distribución,
dispensación,
compra,
venta,
El Ministro de destrucción y uso de sustancias sometidas a
la Protección fiscalización, medicamentos o cualquier otro
Social
producto que las contengan y sobre aquellas que
X
X
X
X
X
X
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución
11803 de 1998
El Ministerio
de Salud
Resolución
1830 de 1999
(Junio 23)
Ministerio de
Salud
Resolución
1895 del 2001
(noviembre 19)
Resolución
1995 de 1999
(julio 8)
Resolución
2183 de 2004
(julio 09)
Resolución
2312 de 1998
(junio 12)
Resolución
2333 de 2000
(septiembre 11)
Resolución
2390 de 1998
(junio 23)
Resolución
2511 de 1995
Ministerio de
Salud
Ministerio de
Salud
Ministerio de la
Protección
Social
Ministerio de
Salud
son monopolio del Estado.
Modificada por la Resolución del Min. Protección
2564 de 2008.
Por el cual se somete a Control Sanitario algunos
productos.
Por la cual se adopta para Colombia las
"Codificaciones Únicas de Especialidades en
Salud, Ocupaciones, Actividades Económicas y
Medicamentos Esenciales" para el Sistema Integral
de Información del SGSSS - SIIS
Por la cual se adopta para la codificación de
morbilidad en Colombia, la Clasificación Estadística
Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud - Décima revisión.
Por la cual se establecen normas para el manejo
de la Historia Clínica.
Por el cual se adopta el Manual de Buenas
Prácticas de Esterilización para Prestadores de
Servicos de Salud.
Por la cual se modifica el artìculo 1 de la resoluciòn
5061 de 1997, y se reglamenta el recobro de
medicamentos autorizados por los comités técnico científicos de las EPS, ARS y entidades adaptadas.
Ministerio de Por el cual e adopta la Primera Actualización de la
Salud
Clasificación Única de Procedimientos en Salud
Por la cual se determinan los datos mínimos, las
Ministerio de responsabilidades y los flujos de información sobre
Salud
afiliación en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud
Ministerio de Por la cual se adopta el manual de normas técnicas
Salud
de calidad-guías técnicas de análisis para
X
X
X
X
X
X
X
X
Resolución
Resolución
Resolución
(julio 11)
Resolución
2542 de 1998
(julio 2)
Resolución 255
de 2007
(febrero 06)
Resolución
Resolución
2564 de 2008
(julio 10)
Resolución
Resolución
2679 de 2007
(agosto 03)
Resolución
Resolución
2933 de 2006
(agosto 15)
Resolución
Resolución
2955 de 2007
(agosto 27)
medicamentos, materiales médicos quirúrgicos,
cosméticos
y
productos
varios.
Deroga la Resolución No. 002077 de 1994.
Por el cual se reglamenta el Sistema Integral de
Ministerio de
Información para el Sistema General de Seguridad
salud
Social en Salud - SIIS
Ministerio de
Por la cual se adopta el Código Único Nacional de
la Protección
Medicamentos, CUM.
Social
Por la cual se reglamenta la prescripción de
El Ministro algunos medicamentos de control especial por
de la
parte de los profesionales de la salud en
Protección
odontología y se modifican los anexos técnicos
Social
números 8 y 8A de la Resolución 1478 de 2006.
Ministerio de
Por la cual se conforma el Comité Sectorial de
la Protección
Calidad y Seguridad de la Atención en Salud.
Social
Por la cual se reglamentan los Comités TécnicoCientíficos y se establece el procedimiento de
recobro ante el Fondo de Solidaridad y Garantía,
Ministerio de
Fosyga, por concepto de suministro de
la Protección
medicamentos no incluidos en el Plan Obligatorio
Social
de Salud, POS y de fallos de tutela.
Deroga las Resoluciones 3797 de 2004, 2366 y
3615 de 2005.
Por la cual se modifican algunos numerales del
Manual
de
Condiciones
Esenciales
y
Ministerio de Procedimientos
del
Servicio
Farmacéutico,
la Protección adoptado mediante Resolución 1403 de 2007 y se
Social
dictan
otras
disposiciones.
Deroga los numerales 2 y el literal a) del numeral
2.1 del capítulo III, título I y el numeral 2.1 del
X
X
X
X
X
X
X
Capítulo V del Título I de la Resolución 1403 de
2007.
Resolución
Resolución 320
de 1997
Resolución
Resolución
3374 de 2000
(diciembre 27)
Resolución
Resolución
3442 de 2006
(septiembre 22)
Resolución
Resolución
3905 de 1994
(junio 8)
Resolución
Resolución 412
de 2000
(febrero 25)
Por la cual se adopta el manual de normas
Ministerio de
técnicas, administrativas y científicas para el
Salud
laboratorio clínico
Por la cual se reglamentan los datos básicos que
deben reportar los prestadores de servicios de
Ministerio de salud y las entidades administradoras de planes de
Salud
beneficios sobre los servicios de salud prestados.
Deroga las Resoluciones 2546 de 1998, 1958 de
1999 y 1832 de1999.
Por la cual se adoptan las guías de práctica clínica
basadas en evidencia para la prevención,
diagnóstico y tratamiento de paciente con VIH/SIDA
Ministerio de
y
Enfermedad
Renal
Crónica
y
las
la protección
recomendaciones de los modelos de Gestión
social
Programática en VIH/SIDA y de Prevención y
Control de la Enfermedad Renal Crónica.
Deroga la guía de atención en VIH/SIDA adaptada
mediante Resolución 412 de 2000.
El ministro Por el cual se adopta un formato para la
de salud y el recolección de información en las instituciones
superintendent prestadoras de servicios de salud.
e nacional de
salud
Por la cual se establecen las actividades,
Ministerio de procedimientos e intervenciones de demanda
Salud
inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan
las normas técnicas y guías de atención para el
desarrollo de las acciones de protección específica
X
X
X
X
X
Resolución
Resolución
4002 de 2007
(noviembre 02)
Ministerio de
la Protección
Social
Resolución
Resolución
4445 de 1996
Ministerio de
la Protección
Social.
Resolución
Resolución
4547 de 1998
(diciembre 3)
Ministerio de
Salud
Resolución
Resolución
4651 de 2005
(diciembre 15)
Ministerio de
la Protección
Social
Resolución
Resolución
5061 de 1997
(diciembre 23)
y detección temprana y la atención de
enfermedades de interés en salud pública.
Deroga resolución 3997 de 1996.
Por la cual se adopta el manual de requisitos de
capacidad
de
almacenamiento
y/o
acondicionamiento para dispositivos médicos
Por el cual se dictan normas para el
cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley
09 de 1979, en lo referente a las condiciones
sanitarias que deben cumplir los establecimientos
hospitalarios
y
similares.
Deroga las Resoluciones 2810 de 1986 y 2636 de
1981.
Por la cual se definen los exámenes de
laboratorio en alimentos, bebidas, medicamentos,
cosméticos, insumos para la salud y productos
varios de interés en salud pública, que deben
realizar los laboratorios de salud pública
departamentales y distritales, los laboratorios
clínicos y los laboratorios de cito histopatología.
Por la cual se expiden normas para el control,
seguimiento y vigilancia de la importación,
exportación, procesamiento, síntesis, fabricación,
distribución,
dispensación,
compra,
venta,
destrucción y uso de sustancias sometidas a
fiscalización, medicamentos o cualquier otro
producto que las contengan y sobre aquellas que
son
Monopolio
del
Estado.
Deroga la resoluciones No. 0826 de 2003, 006375
de 1993, 2776 de 2000
Ministerio de
Se reglamentan los Comités Técnico Científicos
Salud
dentro de las Entidades Promotoras de Salud,
X
X
X
X
X
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución
5261 de 1994
(agosto 5)
Resolución
7326 de 1983
(12 de julio)
Resolución 741
de 1997 (marzo
14)
Resolución
Resolución
9031 de 1990
(julio 12)
Resolución
Resolución
9279 de 1993
(noviembre 17)
Resolución
Resolución 945
de 1999
Circular
Circular 22 de
2006 (mayo 18)
Circular
Circular 45 de
2002
Administradoras del Régimen Subsidiado e
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y
se dictan otras disposiciones.
Por el cual se establece el manual de actividades,
Ministerio de intervenciones
y procedimientos del Plan
salud
Obligatorio de Salud en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Ministerio de Por la cual se dictan disposiciones relacionadas
Salud
con la vinculación de auxiliares de enfermería.
Por la cual se imparten
instrucciones sobre
Ministerio de
seguridad personal de usuarios para Instituciones y
Salud
demás Prestadores de Servicios de Salud
Por la cual se dictan normas y se establecen
procedimientos relacionados con el funcionamiento
El Ministerio
y operación de equipos de rayos X y otros emisores
de Salud
de radiaciones ionizantes y se dictan otras
disposiciones.
Por la cual se adopta el manual de Normatización
Ministerio de
del Competente Traslado para la Red Nacional de
Salud
Urgencias y se dictan otras disposiciones
Por la cual se adopta
para Colombia la
Ministerio de
"Clasificación Internacional de Enfermedades,
Salud
Novena Revisión” ajustada y complementada.
Adopción de formularios de inscripción en el
Ministerio de registro Especial de prestadores de servicios de
la Protección salud y de Reporte de novedades del sistema único
social
de Habilitación del sistema obligatorio de garantía
de Calidad.
Secretaría
Seccional de
Régimen de referencia y contrarreferencia
Salud de
Antioquia
X
X
X
X
X
X
X
X
Circular
Circular
Circular 63 de
2007
(septiembre 26)
Circular Externa
10 de 2006
(marzo 22)
Circular
Circular 30 de
2006 (mayo 19)
No permite
copiar
Circular
Circular Externa
10 de 2007
(febrero 20)
Circular
Circular
Circular
Circular Externa
20 de 2006
(mayo 11)
Circular Externa
21 de 2005
(octubre 07)
Circular Externa
Ministerio de
la protección
social
Ministerio de
la Protección
Social
Cobertura de servicios de salud y la obligatoriedad
para la realización de las pruebas diagnósticas y
confirmatorias para VIH
Instrucciones sobre la atención oportuna a la
población, especialmente cuando está en peligro la
vida de los pacientes.
Instrucciones en materia de indicadores de calidad
para evaluar la oportunidad, accesibilidad,
continuidad, pertinencia y seguridad en la
prestación de los servicios de salud de las
instituciones prestadoras de servicios de salud; los
indicadores de calidad y los respectivos estándares
en los procesos prioritarias de atención de salud
Superintend (autoevaluación de la red prestadora de servicios
encia Nacional de salud y atención al usuario) en las entidades
promotoras de salud, cualquiera sea su naturaleza
jurídica y el régimen de salud que administren,
incluyendo las empresas de medicina prepagada y
los
requerimientos
de
información.
Deroga la circular externa 028 de 2006, circular
externa 001 de 1996, y el requerimiento NURC
8016-1-145104 de septiembre de 2004.
Lineamientos sobre la elaboración del POA - PAB
Ministerio de
2007 y la ejecución de las acciones de P y P y
la Protección
POS-S estipuladas en el acuerdo No. 229 de 2002
Social
del CNSSS.
Ministerio de
Obligatoriedad de prestar servicios a la población
la Protección
con o en situación de discapacidad.
Social
Superintend Llamado sobre las características que debe tener la
encia Nacional no autorización de servicios de salud y/o
de Salud
medicamentos.
Superintend Llamado sobre las características que debe tener la
X
X
X
X
X
X
21 de 2005
(octubre 07)Anexo técnico
Circular
Circular
Circular
Circular Externa
47 de 2007
Circular Externa
No. 014 de
1995 (28 de
diciembre)
Circular Externa
No. 09 de 1996
(8 Julio 3)
Circular
Circular No 39
de 2000
(octubre 31)
Decreto
Decreto 3616
de 2005
(octubre 10)
Circular
Externa 29
marzo 13 de
1997
Acuerdo
Acuerdo 350
de 2006
encia Nacional no autorización
de Salud
medicamentos.
de
servicios
de
salud
y/o
X
Superintend Instrucciones generales y remisión de información
encia Nacional para la inspección, vigilancia y control.
de Salud
X
Superintend
encia Nacional Atención de urgencias
de Salud
X
Superintend Atención al usuario, trámite de quejas y peticiones.
encia Nacional Deroga en todas sus partes la Circular No. 022 del
de Salud
09 de junio de 1994.
Llamado a la prevención sobre el trato digno a los
Superintend
usuarios y el cumplimiento a cabalidad del sistema
encia Nacional
general de seguridad social en salud por orden de
de Salud
la corte constitucional (Sentencia T-378/2000).
El
Presidente de
la República
de Colombia
Por medio del cual se establecen las
denominaciones de los auxiliares en las áreas de la
salud, se adoptan sus perfiles ocupacionales y de
formación, los requisitos básicos de calidad de sus
programas y se dictan otras disposiciones.
Inspección, vigilancia y control en la asignación y
Superintendencia ejecución
de los recursos destinados al
Nacional de
mantenimiento hospitalario y en la elaboración y
Salud
aplicación de los planes de mantenimiento
hospitalario en las instituciones prestadoras de
servicios de salud hospitalarios de su jurisdicción.
Consejo
Nacional de
Por medio del cual
se incluye en el Plan
X
X
X
X
(diciembre 22)
Acuerdo
Acuerdo 228 de
2002
Acuerdo
Acuerdo 236 de
2002
Acuerdo
Resolución
Acuerdo 336 de
2006 (agosto
18)
Resolución
1441 de 2013
Seguridad
Social en Salud
Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo y del
Subsidiado la atención para la interrupción
voluntaria del embarazo.
Consejo
Nacional de
Seguridad
Social en Salud
Consejo
Nacional de
Seguridad
Social en Salud.
Por medio del cual se actualiza el Manual de
Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud y se
dictan otras disposiciones.
X
Por el cual se modifica parcialmente el acuerdo 228
del Concejo Nacional de Seguridad Social en
Salud.
X
Por la cual se actualiza parcialmente el Manual de
Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud, se
Consejo
incluyen otras prestaciones en los Planes de
Nacional de
Seguridad
Beneficios de los Regímenes Contributivo y
Social en Salud Subsidiado, se modifica el valor de la UPC para el
2006 y se dictan otras disposiciones.
Por la cual se definen los procedimientos y
condiciones que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud para habilitar los servicios y se
dictan otras disposiciones
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Artículo 1. Objeto y campo de aplicación. La
presente resolución tiene por objeto establecer los
procedimientos y condiciones de habilitación, así
como adoptar el Manual de Habilitación que deben
cumplir: a) las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud, b) los Profesionales
Independientes de Salud, c) los Servicios de
Transporte Especial de Pacientes, y d) Las
entidades con objeto social diferente a la prestación
de servicios de salud, que por requerimientos
propios de su actividad, brinden de manera
X
X
X
exclusiva servicios de baja complejidad y consulta
especializada, que no incluyan servicios de
hospitalización ni quirúrgicos.
Reglamento
Reglamento
Interno de
Trabajo
Clínica la
Estancia
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.17
TIPO
NORMA
NUMERO
Ley
Ley 100 de
1993
Ley
Ley 1122 de
2007 (enero 9)
Ley
Ley 14 de 1962
(abril 28)
Ley
Ley 6 de 1982
(enero 14)
Ley
Ley 6 de 1991
Decreto
Decreto 97 de
1996
CIRUGÍA Y ANESTESIOLOGÍA
EMISOR
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
OBJETO
Por la cual se crea el Sistema General de
Seguridad Socialy se dictan otras disposiciones.
Por la cual se hacen modificaciones al Sistema
General de Seguridad Social en Salud y se dictan
otras disposiciones.
Por la cual se dictan normas relativas al ejercicio de
El Congreso
la Medicina y Cirugía.
de Colombia
El congreso
de Colombia
El Congreso
de Colombia
Por la cual se reglamenta la profesión de
Instrumentación Técnico-Quirúrgica.
Por la cual se reglamenta la especialidad médica
de anestesiología y se dictan otras disposiciones.
Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 6 de
El Congreso
1991, sobre la especialidad médica de
de Colombia
Anestesiología.
INT. EXT.
X
X
X
X
X
X
Reglamento
Resolución
Reglamento
Interno de
Trabajo
Resolución
2535 de 2013
Ley
Ley 784 de
2002
Ley
Ley 6 de 1982
Decreto
Decreto
2435 de 1991
Clínica la
Estancia
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
El
Congreso de
Colombia
El
Congreso de
Colombia
El Presidente
de la
República de
Colombia
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Por el cual se reglamenta el artículo 91 de la ley
1438 de 2011, modificado por el artículo 117 del
decreto – ley 019 de 2012.
Artículo 1. Objeto: la presente resolución tiene por
objeto reglamentar el artículo 117 del decretoley019 de 2012, modificatorio del artículo 91 de la
ley 1438 de 2011, en aras de determinar las etapas
de la estandarización semántica, como parte
integral del proceso de codificación de los insumos
y dispositivos médicos a los cuales el INVIMA les
otorgue sanitario o permiso de comercialización,
así, productos cuyo uso y destino sea el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
Por medio de la cual se reforma la Ley 6a. del 14
de enero de 1982 - Reglamenta el ejercicio de la
Instrumentación Quirúrgica Profesional.
Por la cual se reglamenta la profesión de
Instrumentación Técnico- Quirúrgica.
Por el cual se reglamenta la ley 6a de 1982, que tra
ta de la profesión de la instrumentación técnico qui
rúrgica.
X
X
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.18
TIPO
NORMA
Ley
Resolución
Resolución
NUMERO
Ley 657 de
2001 (junio 7)
Resolución
13382 de 1984
(21 de
septiembre)
Resolución
2535 de 2013
EMISOR
ÁREA DE IMÁGENES
OBJETO
Por la cual se reglamenta la especialidad médica
El Congreso
de la radiología e imágenes diagnósticas y se
de la Colombia
dictan otras disposiciones.
Por la cual se dictan medidas para la protección de
la salud en el funcionamiento de equipos de Rayos
Ministerio de X, y otras emisiones de Radiaciones Ionizantes, así
Salud
como en el empleo de sustancias radiactivas y se
dictan
algunas
disposiciones.
Deroga la resolución Nº. 0894 de 1971.
Por el cual se reglamenta el artículo 91 de la ley
1438 de 2011, modificado por el artículo 117 del
decreto – ley 019 de 2012.
El Ministerio Artículo 1. Objeto: la presente resolución tiene por
de Salud y
objeto reglamentar el artículo 117 del decretoProtección
ley019 de 2012, modificatorio del artículo 91 de la
Social
ley 1438 de 2011, en aras de determinar las etapas
de la estandarización semántica, como parte
integral del proceso de codificación de los insumos
y dispositivos médicos a los cuales el INVIMA les
INT. EXT.
X
X
X
Resolución
Resolución
9031 de 1990
(julio 12)
Reglamento
Reglamento
Interno de
Trabajo
otorgue sanitario o permiso de comercialización,
así, productos cuyo uso y destino sea el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
Por la cual se dictan normas y se establecen
procedimientos relacionados con el funcionamiento
El Ministerio
y operación de equipos de rayos X y otros emisores
de Salud
de radiaciones ionizantes y se dictan otras
disposiciones.
Clínica la
Estancia
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.19
TIPO
NORMA
Ley
Resolución
NUMERO
Ley 100 de
1993
Resolución
5261 de 1994
Ley
Ley 841 de
2003
Ley
Ley 1193 de
2008
Decreto 1011
de 2006
Decreto
Resolución
Resolución
1043 de 2006
ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO
EMISOR
OBJETO
Congreso de la Por la cual se crea el sistema de seguridad social
Republica
integral y se dictan otras disposiciones
Por la cual se establece el Manual de Actividades,
Ministerio de Intervenciones y
Procedimientos del Plan
salud
Obligatorio de Salud en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Por la cual se reglamenta el ejercicio de la
Congreso de la profesión de bacteriología, se dicta el Código de
Republica
Bioética y otras disposiciones
Por la cual se modifica parcialmente la Ley 841 del
Congreso de la 7 de octubre de 2003 y se dictan otras
Republica
disposiciones.
Presidente de Establece el Sistema Obligatorio de Garantía de la
la República Calidad de la atención en Salud
de Colombia
Ministro de la
Protección
Por la cual se establecen las condiciones que
deben cumplir los Prestadores de Servicios de
Salud para habilitar sus servicios e implementar el
INT. EXT.
X
X
X
X
X
X
Social
Resolución
Resolución
2680 DE 2007
Resolución
Resolución
3763 DE 2007
Resolución
Resolución
1445 de 2006
Resolución
Resolución
1446 de 2006
Resolución
Resolución
4445 de 1996
Resolución
Resolución 123
de 2012
Ley
Ley 776 de
2002
Decreto
Decreto 2676
de 2000
Ministerio de la
Protección
Social
Ministerio de la
Protección
Social
Ministerio de la
Protección
Social
componente de auditoría para el mejoramiento de
la calidad de la atención y se dictan otras
disposiciones. Anexo Técnico Nº1
Modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006,
con sus anexos técnicos 1 y 2
Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y
1448 de 2006 y la Resolución 2680 de 2007, anexo
técnico
Por la cual se definen las funciones de la Entidad
Acreditadora y se adoptan otras disposiciones.
Anexo Técnico Nº1
Por la cual se define el Sistema de Información
Ministerio de la para la Calidad y se adoptan los indicadores de
Protección
monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de
Social
Calidad de la Atención en Salud.
Por el cual se dictan normas para el cumplimiento
Ministerio de la del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en
Protección
lo referente a las condiciones sanitarias que deben
Social.
cumplir los establecimientos hospitalarios y
similares.
Ministerio de la
Protección
Modifica el artículo 2 de la Resolución 1445.
Social.
Por la cual se dictan normas sobre la organización,
Congreso de la administración y prestaciones del Sistema General
Republica
de Riesgos Profesionales.
Ministerio del
Medio
Por el cual se reglamenta la gestión integral de los
Ambiente y
residuos hospitalarios y similares.
Ministerio de
Salud
X
X
X
X
X
X
X
X
Decreto
Resolución
Decreto 2323
de 2006
Resolución
1164 de 2002
Decreto
Decreto 3770
de 2004
Ley
Ley 1164 de
2007
Resolución
Resolución 132
de 2006
Decreto
Decreto 4725
de 2005
Resolución
Resolución
4816 de 2008
Presidente de
la República
de Colombia
Ministerio del
Medio
Ambiente,
Ministerio de
Salud.
Presidente de
la República
de Colombia
El Congreso
de la
República
Ministerio de la
Protección
Social
del Ministerio
de la
Protección
Social,
expedida por
el Presidente
de la
República de
Colombia
Ministerio de la
Protección
Social
Por el cual se reglamenta parcialmente la ley 09 de
1979 en relación con la Red Nacional de
Laboratorios y se dictan otras disposiciones
X
Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos
para la Gestión Integral de los residuos
hospitalarios y similares.
X
Por el cual se reglamentan el régimen de registros
sanitarios y la vigilancia sanitaria de los reactivos
de diagnóstico in vitro para exámenes de
especímenes de origen humano.
Reactivo vigilancia.
X
Por la cual se dictan disposiciones en materia del
Talento Humano en Salud
X
Por la cual se adopta el Manual de Condiciones de
Almacenamiento y/o Acondicionamiento para
Reactivos de Diagnóstico In Vitro
X
Por el cual se reglamenta el régimen de registros
sanitarios, permiso de comercialización y
vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para
uso humano
X
Por la cual se reglamenta el Programa Nacional de
Tecno vigilancia.
X
Reglas
Reglas de
Westgard
Clínica La
Estancia
Reglamento
Reglamento
Interno de
Trabajo
Clínica la
Estancia
Resolución
Resolución
Resolución
Circular
Resolución
2338 de 2013
Resolución
2535 de 2013
Resolución
4505 de 2012
Circular
Sistema multireglas de control de calidad interno Utilizar las reglas o multirreglas de Westgard para
aceptar o rechazar una corrida analítica.
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Por el cual se establecen directrices para facilitar el
Ministerio de la acceso al diagnóstico de la infección por VIH y
Protección
otras infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y
Social
para el entrenamiento en pruebas rápidas de VIH,
sífilis y otras ITS
Por el cual se reglamenta el artículo 91 de la ley
1438 de 2011, modificado por el artículo 117 del
decreto – ley 019 de 2012.
El Ministerio Artículo 1. Objeto: la presente resolución tiene por
de Salud y
objeto reglamentar el artículo 117 del decretoProtección
ley019 de 2012, modificatorio del artículo 91 de la
Social
ley 1438 de 2011, en aras de determinar las etapas
de la estandarización semántica, como parte
integral del proceso de codificación de los insumos
y dispositivos médicos a los cuales el INVIMA les
otorgue sanitario o permiso de comercialización,
así, productos cuyo uso y destino sea el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
Establece el reporte relacionado con el registro de
actividades de Protección Específica, Detección
El Ministerio Temprana y la aplicación de Guías de Atención
de Salud y
Integral para las enfermedades de interés en salud
Protección
pública de obligatorio cumplimiento, las cuales
Social
estarán integradas al Sistema Integral de
Información de la Protección Social (SISPRO).
El Ministerio
Los aspectos técnicos a reforzar en el esquema
X
X
X
X
X
Externa
Externa 0023
de 2013
de Salud y
Protección
Social
permanente de vacunación.
X
Implementación de la resolución 4505 de 2012.
Circular
Externa
Circular
En el proceso de implementación del registro de las
actividades de Protección Especifica, Detección
Temprana y la aplicación de las Guías de Atención
Ministerio de Integral para las enfermedades de interés en salud
Circular Externa
Salud y
pública de obligatorio cumplimiento en aplicación
0022 de 2013
Protección
de lo dispuesto en la Resolución 4505 de 2012, el
Social
Ministerio de Salud y Protección Social a través de
la Dirección de Epidemiologia y Demografía ha
recibido consultas por parte de Direcciones
Territoriales de Salud Empresas Administradoras
de Planes de Beneficios e Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, frente al
diligenciamiento del Anexo Técnico de la precitada
resolución.
Ministerio de la Cobertura de servicios de salud y la obligatoriedad
Circular 0063
Protección
para la realización de las pruebas diagnósticas y
de 2006
Social
confirmatorias para VIH
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.20
TIPO
NORMA
Ley
Resolución
ÁREA DE CONSULTA EXTERNA
NUMERO
EMISOR
OBJETO
Ley 100 de
1993
El Congreso
de la
República
Por la cual se crea el sistema de seguridad social
integral y se dictan otras disposiciones
Resolución
5261 de 1994
Ministro de
Salud
Decreto
Decreto 1011
de 2006
Presidente de
la República
de Colombia
Resolución
Resolución
1043 de 2006
Resolución
Resolución
2680 DE 2007
Por la cual se establece el Manual de Actividades,
Intervenciones y
Procedimientos del Plan
Obligatorio de Salud en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Establece el Sistema Obligatorio de Garantía de la
Calidad de la atención en Salud
Por la cual se establecen las condiciones que
deben cumplir los Prestadores de Servicios de
Ministerio de la Salud para habilitar sus servicios e implementar el
Protección
componente de auditoría para el mejoramiento de
Social
la calidad de la atención y se dictan otras
disposiciones. Anexo Técnico Nº1
Ministerio de la Modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006,
Protección
con sus anexos técnicos 1 y 2
Social
INT. EXT.
X
X
X
X
X
Resolución
Resolución
Resolución
3763 DE 2007
Resolución
1445 de 2006
Resolución
Resolución
1446 de 2006
Resolución
Resolución
4445 de 1996
Resolución
Ley
Decreto
Resolución
Ley
Resolución 123
de 2012
Ley 776 de
2002
Decreto 2676
de 2000
Resolución
1164 de 2002
Ley 1164 de
2007
Ministerio de la
Protección
Social
Ministerio de la
Protección
Social
Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y
1448 de 2006 y la Resolución 2680 de 2007, anexo
técnico
Por la cual se definen las funciones de la Entidad
Acreditadora y se adoptan otras disposiciones.
Anexo Técnico Nº1
Por la cual se define el Sistema de Información
Ministerio de la para la Calidad y se adoptan los indicadores de
Protección
monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de
Social
Calidad de la Atención en Salud.
Por el cual se dictan normas para el cumplimiento
Ministerio de la del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en
Protección
lo referente a las condiciones sanitarias que deben
Social
cumplir los establecimientos hospitalarios y
similares.
Ministerio de la
Protección
Modifica el artículo 2 de la Resolución 1445.
Social
Por la cual se dictan normas sobre la organización,
Congreso de la administración y prestaciones del Sistema General
Republica
de Riesgos Profesionales.
Ministerio del
Medio
Ambiente y
Por el cual se reglamenta la gestión integral de los
Ministerio de residuos hospitalarios y similares.
Salud
Ministerio del
Medio
Ambiente
El Congreso
de la
República
Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos
para la Gestión Integral de los residuos
hospitalarios y similares.
Por la cual se dictan disposiciones en materia del
Talento Humano en Salud
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Resolución
Decreto
Reglamento
Resolución
4816 de 2008
Decreto 4725
de 2005
Reglamento
Interno de
Trabajo
Ministerio de la
Protección
Social
del Ministerio
de la
Protección
Social,
expedida por
el Presidente
de la
República de
Colombia
Clínica la
Estancia
X
Por la cual se reglamenta el Programa Nacional de
Tecno-vigilancia.
Por el cual se reglamenta el régimen de registros
sanitarios, permiso de comercialización y
vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para
uso humano
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.21
TIPO
NORMA
NUMERO
Constitución
Política
Constitución
Política de 1991
Ley
Ley 100 de
1993
Ley
Ley 734 de
2002
ÁREA DE CONTROL INTERNO
EMISOR
Asamblea
Nacional
Constituyente
El Congreso
de la
República
El Congreso
de la
República
El Congreso
de la
República
Ley
Ley 87 de 1993
Ley
Ley 1010 De
2006
Congreso de
Colombia
Resolución
Número 048 de
2004
Contador
General de la
Nación
Resolución
OBJETO
INT. EXT.
De los principios fundamentales
X
Por la cual se crea el sistema de seguridad social
integral y se dictan otras disposiciones
X
Por la cual se expide el Código Disciplinario Único.
X
Por la cual se establecen normas para el ejercicio
del control interno en las entidades y organismos
del Estado y se dictan otras disposiciones
Por medio de la cual se adoptan medidas para
prevenir, corregir y sancionar el acoso laboral y
otros hostigamientos en el marco de las relaciones
de trabajo
“Por la cual se dictan disposiciones relacionadas
con el Control Interno Contable”
X
X
X
Ley
Ley 1437 de
2011
Decreto
Decreto 4747
de 2007
Reglamento
Reglamento
Interno de
Trabajo
Congreso de
Colombia
El Presidente
de la
República de
Colombia
Por la cual se expide el Código de Procedimiento
Administrativo y de lo Contencioso Administrativo.
Regula aspectos de las relaciones entre los
prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud de
la población a su cargo.
Clínica la
Estancia
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.22
TIPO
NORMA
NUMERO
EMISOR
Constitución
Política
Constitución
Política de 1991
Asamblea
Nacional
Constituyente
Decreto
Decreto 1725
de 1999
(septiembre 3)
Resolución
Resolución 741
de 1997 (marzo
14)
ÁREA DE SEGURIDAD
OBJETO
INT. EXT.
De los principios fundamentales
X
Ministerio de Por el cual se dictan normas de protección al
Salud Pública usuario y se dictan otras disposiciones.
X
Ministerio de Por la cual se imparten
instrucciones sobre
Salud
seguridad personal de usuarios para Instituciones y
demás Prestadores de Servicios de Salud
X
Reglamento
Interno
Reglamento
Interno de
Trabajo
Clínica la
Estancia
Protocolo
Protocolo de
Cadena de
Custodia
Clínica la
Estancia
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Con el fin de contar con un adecuado manejo de
todas las propiedades que posea un paciente en el
momento de ser internado o atendido en la Clínica,
que nos permita garantizarle a este que sus
X
X
Pertenenciasdel
Paciente
Procedimiento
Protocolo
Procedimiento
de Seguridad
Hospitalaria
Protocolo De
Manejo De
Perdida O Fuga
De Pacientes
pertenencias se van a conservar en su totalidad, en
caso de no haber un familiar que pueda hacerse
cargo de estas.
Clínica la
Estancia
Clínica la
Estancia
Establecer el procedimiento con el fin de
determinar las directrices de funcionamiento del
Departamento de Seguridad dentro de la Clínica la
Estancia, que permita cubrir las necesidades de
seguridad, dentro del marco legal, en lo que
respecta a la parte de accesoria y operatividad
contando con personal idóneo y los medios
necesarios para desarrollar todos los procesos de
seguridad hospitalaria de acuerdo a lo estipulado
por la Superintendencia de Vigilancia y seguridad
privada
Contar con una descripción detallada de las
acciones que se deben realizar para prevenir, o
para enfrentar un intento o fuga definitiva de un
paciente o su pérdida dentro de la institución, en
Clínica La Estancia S.A.
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.23
TIPO
NORMA
Constitución
Política
Ley
Reglamento
NUMERO
EMISOR
Constitución
Política de 1991
Asamblea
Nacional
Constituyente
Ley 100 de
1993
El Congreso
de la
República
Reglamento
Interno de
Trabajo
Clínica la
Estancia
ÁREA DE COSTOS
OBJETO
INT. EXT.
De los principios fundamentales
X
Por la cual se crea el sistema de seguridad social
integral y se dictan otras disposiciones.
Artículo 185:
Por la cual se adopta el nuevo Plan General de
Contabilidad
Pública
y
se
dictan
otras
disposiciones.
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
RESPONSABLE
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.24
TIPO
NORMA
Ley
Decreto
Ley
Ley
ÁREA DE CONTABILIDAD
NUMERO
EMISOR
OBJETO
Ley 100 de
1993
El Congreso
de la
República de
Colombia
Por la cual se crea el Sistema General de
Seguridad Social y se dictan otras disposiciones.
Decreto 624 de
1989
Presidente de
la República.
Por el cual se expide el Estatuto Tributario de los
Impuestos Administrados por la Dirección General
de Impuestos Nacionales.
Artículos: 383-384-092-392
ley 1607 de
2012
El Congreso
de la
República de
Colombia
Por la cual se expiden normas en materia tributaria
y se dictan otras disposiciones.
Ley 1527 de
2012
El Congreso
de la
República de
Colombia
Ley del 2122 de
El Congreso
Por medio de la cual se establece un marco
general para la libranza o descuento directo y se
dictan otras disposiciones.
Por la cual se modifica el régimen del Subsidio
Familiar. Determina las tarifas de aportes a las
INT. EXT.
X
X
X
X
Ley
Decreto
Ley
enero de 1982
Decreto 099 de
enero 25 de
2013
Ley 755 del 25
de julio de 2002
Código
Sustantivo del
Trabajo
Circular
externa
Circular 18 del
16 de abril de
2012
Sentencia
Sentencia C543 del 2007
Decreto
Decreto 0723
de 15 de abril
de 2013
de la
República de
Colombia
Cajas de Compensación Familiar y al SENA. Define
requisitos para acceder al subsidio familiar en
especie, dinero o servicios.
del Ministerio de
Hacienda y
Por medio del cual, permite aplicar tabla de
Crédito Público, retención a pagos de cualquier empleado.
expedido por el
Presidente de la
República
El Congreso
de la
República de
Colombia
Ley María: Determina las condiciones de las
licencias de maternidad y paternidad
Congreso de la La finalidad primordial de este Código es la de
Republica
lograr la justicia en las relaciones que surgen entre
empleadores y trabajadores, dentro de un espíritu
de coordinación económica y equilibrio social.
Por la cual se hacen precisiones acerca del Ingreso
Base de Liquidación de los aportes parafiscales
Ministerio del SENA, ICBF y Cajas de Compensación Familiar, en
Trabajo.
los casos de vacaciones compensadas, salario
integral, bonificaciones, pactos de desalarización y
viáticos.
La Sala Plena Determina que las incapacidades por riesgo común
de la Corte
que reconocen las EPS no pueden ser inferiores al
Constitucional. salario mínimo
Por el cual se reglamenta la afiliación al Sistema
General de Riesgos Laborales de las personas
Presidente de vinculadas a través de un contrato formal de
la República prestación de servicios con entidades o
de Colombia instituciones públicas o privadas y de los
X
X
X
X
X
X
X
trabajadores independientes que laboren en
actividades de alto riesgo y se dictan otras
disposiciones
Reglamento
Resolución
Reglamento
Interno de
Trabajo
Resolución
2087 de 2013
Clínica la
Estancia
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Por la cual se modifica la resolución 1747 de 2008,
modificada por las resoluciones 2377 de 2008, 990
y 2249 de 2009, 1004 de 2010, 475 y 476 de 2011
y 3214 de 2012.
X
X
Artículo 1: adóptese el formulario único, contenido
en el anexo técnico número 1 que hace parte
integral de la presente resolución, como documento
para la afiliación, retiro y novedades de
trabajadores y contratistas al sistema general de
riesgos laborales.
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.25
TIPO
NORMA
Resolución
Decreto
Decreto
Acuerdo
Acuerdo
Acuerdo
Acuerdo
NUMERO
Resolución
5261 de agosto
5 de 1994
Decreto 2423
de 31 diciembre
de 1996
Decreto 50 de
21 julio de 2010
Acuerdo 228 de
21 julio de 2010
Acuerdo 267 de
10 de junio de
2004
Acuerdo 282 22
de diciembre de
2004
Acuerdo 72 de
mayo 5 de 2009
EMISOR
ÁREA DE CARTERA
OBJETO
INT. EXT.
Ministerio de
Salud
Manual
de
actividades
intervenciones
procedimientos del sistema de seguridad social
y
X
Consultor
Salud
Ministerio de
Salud
Ministerio de
Salud
Ministerio de
Protección
Social
Consejo Nal.
de Seguridad
Social
Consejo Nal.
de Seguridad
Social
Nomenclatura y clasificación de procedimientos
médicos tarifas soat
Medidas para optimizar el flujo financiero de los
recursos del régimen subsidiado
X
Actualización del manual de medicamentos pos
X
Procedimientos y mecanismos de seguimiento a los
programas de prevención
X
Fijación del valor de la unidad de pago por
capitación del pos
X
X
X
Plan de beneficios del régimen subsidiado
Acuerdo
Acuerdo
Acuerdo
Decreto
Ley
Ley
Decreto
Acuerdo 74 de
julio 4 de 2006
Consejo Nal.
de Seguridad
Social
Acuerdo 77 de
marzo 26 de
Ministerio de
2009
Salud
Acuerdo 336 de
Ministerio de
septiembre 24
Protección
de 2008
Social
Decreto 3260
Ministerio de
de octubre 7 de
Protección
2004
Social
Ley 1066 de
Congreso de la
julio 29 de 2006
Republica
Ley 1122 de
Congreso de la
enero 9 de 2007
Republica
Decreto 1095
del 28 de mayo
de 2013
Ministerio de
Protección
Social
X
Plan de beneficios del régimen subsidiado
Identificación beneficiarios del régimen subsidiado
y contributivo
X
Actualiza parcialmente manual de medicamentos
pos contributivo
Regla para el pago en los contratos por conjunto
integral de atención por evento u otras modalidades
diferentes a la capitación
X
Normas para la normalización de la cartera publica
X
Modificaciones al sgsss "ctc medicamentos"
El presente Decreto reglamenta el inciso 2° del
artículo 3° de la Ley 1608 de 2013 y dicta otras
disposiciones, responde a la petición e insistentes
observaciones que sobre la aplicación de pagos
recibidos por las IPS, sin que las EPS identifiquen o
informen a que facturas pertenecen dichos valores.
Así se establece que para la aplicación contable de
los giros directos que a cualquier título sean
girados directamente a las IPS en nombre de las
Entidades Promotoras de Salud (EPS), a través del
mecanismo creado por el Decreto 4962 de 2011, o
por las Entidades Territoriales. Se establece que
estas entidades deberán remitir a las IPS la
información de las facturas y los valores del giro
directo autorizado que deben aplicar a cada
factura. En caso que las EPS no atiendan esta
obligación, las IPS podrán aplicar los valores del
X
X
X
Acuerdo
Resolución
Decreto
Resolución
Resolución
Resolución
Acuerdo 228 de
diciembre 15 de
2002
Resolución
1995
Decreto 4747
de diciembre 7
de 2007
Resolución
3047 de 14
agosto de 2008
Resolución
2087 de 2013
Resolución
2482 de 2013
Consejo Nal.
de Seguridad
Social
Ministerio de
Salud
Ministerio de
Protección
Social
Ministerio de
Protección
Social
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
giro directo a las facturas aceptadas y no pagadas
por la Entidad Promotora de Salud, priorizando la
facturación más antigua.
Actualización del manual de medicamentos pos
X
Normas para el manejo de la hoja de vida
X
Regulación entre prestadores del servicio de salud
y responsables del pago
X
Regulación entre prestadores del servicio de salud
y responsables del pago
X
Por la cual se modifica la resolución 1747 de 2008,
modificada por las resoluciones 2377 de 2008, 990
y 2249 de 2009, 1004 de 2010, 475 y 476 de 2011
y 3214 de 2012.
X
Artículo 1: adóptese el formulario único, contenido
en el anexo técnico número 1 que hace parte
integral de la presente resolución, como documento
para la afiliación, retiro y novedades de
trabajadores y contratistas al sistema general de
riesgos laborales.
En ejercicio de sus facultades legales, en especial,
de las conferidas por el artículo 173 de la ley 100
de 1993, el parágrafo 4 del artículo 13 de la ley
1122 de 2007 y el numeral 30 del artículo 2 del
decreto – ley 4107 de 2011 (…)
X
Artículo 1. Modificase el artículo 16 de la
resolución 3099 de 2008, el cual quedara así:
Artículo 16. Causales de devolución de las
solicitudes de recobro (…)
Ley
Reglamento
Ley 1438 de 19
de enero de
2011
Reglamento
Interno de
Trabajo
Resolución
Resolución
1121 de 2013
Resolución
Resolución
3243 de 2013
Congreso de la
Republica
Reforma al sgsss
Clínica la
Estancia
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
La resolución 1121, modifica la 1474 de 2009 en lo
referente al plan único de cuentas para las
instituciones prestadores de servicios de salud de
naturaleza privada y empresas que prestan
Superintendencia servicios de transporte especial de pacientes.
Nacional de
Salud
Se pretende que las IPS y las empresas que
prestan servicios de transporte especial de
pacientes, se ajusten a la nueva reforma tributaria
(Ley 1607 de 2012), donde se establece el
impuesto sobre renta para la equidad (CREE)
Por el cual se distribuyen los recursos de
El Ministerio excedentes de aportes patronales correspondientes
de Salud y
a activos remanentes del recaudo de aportes al
Protección
sistema general de seguridad social en salud,
Social
provenientes del proceso de liquidación de
CAJANAL EPS y se dictan otras disposiciones.
X
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
2.26 COMITÉS INSTITUCIONAL - NORMA APLICABLE
2.26.1 Comité de Vigilancia Epidemiológica
2.26.1.1 Subcomité de Estadísticas Vitales
TIPO NORMA
Decreto
Ley
NUMERO
EMISOR
OBJETO
Decreto 3518
de 2006
El Presidente
de la
República de
Colombia
Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de
Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras
disposiciones
Ley 79 de
1993
Artículo 5. Reserva estadística de los certificados
Congreso de la de nacidos vivos y de defunción.
Republica
(Certificados de Nacidos Vivos y Certificados de
Defunción).
INT. EXT.
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
2.26 COMITÉS INSTITUCIONAL - NORMA APLICABLE
2.26.2 Comité de Infecciones
TIPO NORMA
Ley
Decreto
NUMERO
EMISOR
OBJETO
Consideró la salud como un bien de interés público
y estableció normas de vigilancia y control
Ley 9 DE
Congreso de la epidemiológico para el diagnóstico, pronóstico,
1979
Republica
prevención y control de las enfermedades
transmisibles así como para la divulgación de la
información epidemiológica
.
del Ministerio (CAPITULO III): Todo hospital ubicado en los
de salud
diferentes niveles de atención del Sistema Nacional
pública,
de Salud, conformará su respectivo comité de
Decreto 1562 expedida por infecciones intrahospitalarias. (ARTICULO 23).DE 1984
el Presidente Además, fija la obligatoriedad de la información y la
de la
notificación epidemiológica (artículos 27 y 34), lo
República de cual es ratificado por el decreto 1918 de 1994
Colombia
(reglamentario de la ley 100).
Resoluciones
2174 de 1996
El Presidente
Registro, control, prevención e investigación de
infecciones intrahospitalarias es parte de los
INT. EXT.
X
X
Resoluciones
Resoluciones
y
Decreto
Resolución
Fallo
Consejo de
Estado, del
29/08/2013
y 0238 de
enero de
1999
de la
República de
Colombia
Resoluciones
04153 de
1993, 974 de
1997, 0300
de 1998 y el
Decreto 2676:
los Ministerios
del Medio
Ambiente y
Salud
Resolución
4445 de 1996
Expediente
30283
Radicación:
25000 2326
000 2001
01343 01
requisitos esenciales que debe cumplir cualquier
IPS, ARS o ESE para la certificación por parte de
las autoridades de salud y la contratación por parte
de las EPS.
X
Regulan el manejo de residuos hospitalarios y
similares.
X
Ministerio de
Salud
Establece las normas sobre condiciones sanitarias
que
deben
cumplir
los
establecimientos
hospitalarios y similares.
X
Consejo de
Estado
Por el cual, obliga a clínicas, hospitales y
profesionales de salud, a responder por infecciones
asociadas al ciudadano de la salud.
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
2.26 COMITÉS INSTITUCIONAL - NORMA APLICABLE
2.26.3 Comité de Farmacia y Terapéutica
TIPO NORMA
Decreto
Resolución
NUMERO
Decreto 2200
de 2005
Resolución
02340 de
EMISOR
OBJETO
del Ministerio
de la
protección
social,
expedida por
el Presidente
de la
República de
Colombia
Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y
se dictan otras disposiciones. Este decreto tiene
por objeto regular las actividades y/o procesos
propios del servicio farmacéutico entre las que se
encuentra: Participar en la creación y desarrollo de
programas relacionados con los medicamentos y
dispositivos médicos, especialmente los programas
de fármaco-vigilancia. Por el cual se reglamenta el
servicio farmacéutico
y se dictan otras
disposiciones. Reporte de Fármaco-vigilancia al
INVIMA.
Ministerio de
Salud y de la
Que conforme a
artículo 20 de la
este ministerio
elaboración,
lo dispuesto en el literal c) del
ley 30 de 1986, corresponde a
reglamentar y controlar la
producción,
transformación,
INT. EXT.
X
2013
Decreto
Decreto 677
de 1995
Protección
Social
adquisición, distribución, venta, consumo y uso de
drogas y medicamentos que causen dependencia y
sus precursores.
Se reglamenta parcialmente el régimen de
vigilancia sanitaria. En Artículo 146. Se habla del
reporte de información al Invima. El Invima
Congreso de la reglamentará lo relativo a los reportes, su contenido
Republica
y periodicidad, recibirá, procesará y analizará la
información recibida, la cual será utilizad para la
definición de sus programas de vigilancia y
control.995
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
2.26
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
COMITÉS INSTITUCIONAL - NORMA APLICABLE
2.26.3 Comité de Farmacia y Terapéutica
2.26.3.1 Subcomité de Reúso
TIPO NORMA
Decreto
NUMERO
Decreto 4725
de 2005
EMISOR
OBJETO
del Ministerio
de la
Protección
Social,
expedida por
el Presidente
de la
República de
Colombia
Se reglamenta el régimen de registros sanitarios,
permiso de comercialización y vigilancia sanitaria
de los dispositivos médicos para uso humano. El
capítulo IX es bastante completo y trata acerca del
control y vigilancia de dispositivos médicos: entre
otros acerca de la obligación de informar a la
autoridad sanitaria cuando se tenga conocimiento
de la existencia de productos alterados o
fraudulentos , también se nombra como realizar la
notificación, visitas de inspección , aplicación de las
medidas sanitarias de seguridad, etc.
INT. EXT.
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
2.26
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
COMITÉS INSTITUCIONAL - NORMA APLICABLE
2.26.3 Comité de Farmacia y Terapéutica
2.26.3.2 Subcomité de Tecno-vigilancia
TIPO NORMA
NUMERO
Decreto
Decreto 4725
de 2005
Decreto
Decreto 4816
de 2008
EMISOR
del Ministerio
de la
Protección
Social,
expedida por
el Presidente
de la
República de
Colombia
El Presidente
de la
República de
OBJETO
Se reglamenta el régimen de registros sanitarios,
permiso de comercialización y vigilancia sanitaria
de los dispositivos médicos para uso humano. El
capítulo IX es bastante completo y trata acerca del
control y vigilancia de dispositivos médicos: entre
otros acerca de la obligación de informar a la
autoridad sanitaria cuando se tenga conocimiento
de la existencia de productos alterados o
fraudulentos , también se nombra como realizar la
notificación, visitas de inspección , aplicación de las
medidas sanitarias de seguridad, etc.
Se reglamenta el Programa Nacional de Tecnovigilancia. Se define el Programa Nacional de
Tecno-vigilancia, y se encuentran capítulos como,
Eventos e Incidentes Adversos con Dispositivos
Médicos, Niveles de operación del Programa
Nacional de Tecno-vigilancia, Obligación de
INT. EXT.
X
X
Colombia
reportar eventos e incidentes adversos con
dispositivos médicos ( formato del reporte y
contenido, ), inspección , vigilancia y control , etc.
NOMBRE DEL
PROCESO:
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
RESPONSABLE
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
2.26 COMITÉS INSTITUCIONAL - NORMA APLICABLE
2.26.4
TIPO NORMA
Decreto
NUMERO
Decreto 1571
de 1993
Comité de Transfusión Sanguínea
EMISOR
OBJETO
El Presidente
de la
República de
Colombia
Artículo 45. “La transfusión de sangre humana o de
sus componentes o derivados con fines
terapéuticos constituye un acto propio del ejercicio
de la medicina. Por consiguiente la práctica de tal
procedimiento
deberá
hacerse
bajo
la
responsabilidad de un médico en ejercicio legal de
su profesión quien vigilara al paciente durante el
tiempo necesario para prestarle oportuna asistencia
en caso en que se produzcan reacciones que la
requieran y cumpliendo las pruebas pre
transfusionales a que haya lugar exigidas por el
ministerio de salud”
INT. EXT.
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
2.26 COMITÉS INSTITUCIONAL - NORMA APLICABLE
2.26.5
TIPO NORMA
Ley
Decreto
NUMERO
Ley 1122 de
2006
Decreto 0412
de 1992
Comité de Urgencias
EMISOR
OBJETO
INT. EXT.
El Congreso
de la
República de
Colombia
del Ministerio
de Salud
Pública,
expedida por
el Presidente
de la
República de
Colombia
Por la cual se hacen algunas modificaciones en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud y se
dictan otras disposiciones. Artículos 20, 33 y 40.
X
Por el cual se reglamenta parcialmente los
servicios de urgencias y se dictan otras
disposiciones.
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
RESPONSABLE
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
2.26 COMITÉS INSTITUCIONAL - NORMA APLICABLE
2.26.6
TIPO NORMA
OPS/OMS
NUMERO
OPS/OMS
programa de
HOSPITAL
SEGURO
EMISOR
Comité de Emergencias
OBJETO
Es la instancia que permite contar con los recursos
humanos,
físicos,
técnicos,
tecnológicos,
necesarios para la atención de eventos
catastróficos que pueden involucrar a la
organización basada en la normatividad.
INT. EXT.
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
2.26 COMITÉS INSTITUCIONAL - NORMA APLICABLE
2.26.7
TIPO NORMA
NUMERO
EMISOR
Comité de Historia Clínica
OBJETO
INT. EXT.
Por la cual se establecen normas para el manejo
de la Historia Clínica.
Resolución
Ley
Resolución
1995- de
1999
Ministerio de
Salud
Conforme al Ministerio de Salud le corresponde
formular las políticas y dictar todas las normas
científico-administrativas,
de
obligatorio
cumplimiento por las entidades que integran el
sistema de salud.
Ley 100 de
1993
El Congreso
de la
República de
Colombia
Artículo 173 numeral 2, faculta al Ministerio de
Salud para dictar las normas científicas que regulan
la calidad de los servicios, de obligatorio
cumplimiento por parte de todas las Entidades
X
X
Promotoras de Salud, los Prestadores de Servicios
de Salud del Sistema General de Seguridad Social
en Salud y las direcciones Seccionales, Distritales y
Locales de Salud.
Decreto
Ley
Ley
Decreto 2174
de 1996
El Presidente
de la
República de
Colombia
Ley 23 de
1981
El Congreso
de la
República de
Colombia
Ley 80 de
1989
El Congreso
de la
República de
Colombia
mediante el cual se organizó el Sistema Obligatorio
de Garantía de Calidad del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, en el numeral 4 del
Artículo 5, estableció como uno de los objetivos del
mismo, estimular el desarrollo de un sistema de
información sobre la calidad, que facilitara la
realización de las labores de auditoria, vigilancia y
control y contribuyera a una mayor información de
los usuarios
Dispone en Artículo 35 de la Ley 23 de 1981,
corresponde al Ministerio de Salud implantar
modelos relacionados con el diligenciamiento de la
Historia Clínica en el Sistema Nacional de Salud.
Se hace necesario expedir las normas
correspondientes
al
diligenciamiento,
administración,
conservación,
custodia
y
confidencialidad de las historias clínicas, conforme
a los parámetros del Ministerio de Salud y del
Archivo General de la Nación en lo concerniente a
los aspectos archivísticos
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
2.26 COMITÉS INSTITUCIONAL - NORMA APLICABLE
2.26.8
TIPO NORMA
Resolución
NUMERO
Resolución
13437 de
1991
EMISOR
Ministerio de
Salud
Comité de Ética Hospitalaria
OBJETO
Por la cual se constituyen los Comités de ética
hospitalaria y se adoptan el Decálogo de los
derechos de los pacientes.
Artículo 2: “Conformar en cada una de
las entidades prestadoras del servicio de salud del
sector público y privado, un Comité de Ética
Hospitalaria (...)”.
INT. EXT.
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
2.26 COMITÉS INSTITUCIONAL - NORMA APLICABLE
2.26.9
TIPO NORMA
Acuerdo
Ley
NUMERO
EMISOR
Acuerdo 003
de 2003
El Consejo
Superior
Universitario
Ley 30 de
1992
El Congreso
de la
República de
Colombia
Decreto 2904
El Presidente
Comité de Docencia y Servicio
OBJETO
Por el cual se adoptan los criterios de evaluación y
verificación de los convenios docente-asistenciales
necesarios para desarrollar los programas de
pregrado o postgrado en el área de salud.
Por la cual se organiza el servicio público de la
Educación Superior en Colombia, en su artículo
primero define la Educación Superior como “Un
proceso permanente que posibilita el desarrollo de
las potencialidades del ser humano de una manera
integral, se realiza con posterioridad a la Educación
Media o Secundaria y tiene por objeto el pleno
desarrollo de los alumnos y su formación
académica o profesional.
Decreto reglamentario de la Ley 30 de 1.992,
define la acreditación como el acto por el cual el
INT. EXT.
X
X
Decreto
de 1.994
Acuerdo
Acuerdo No
06 de 1.995
Decreto
Decreto 808
del 2001
Ley
Ley
Ley 115 de
1.994
Ley 749 de
2002
Decretos 792,
de la
República de
Colombia
Consejo
Nacional de
Educación
Superior
CESU
El Presidente
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
El Congreso
de la
República de
Colombia
Estado adopta y hace público el reconocimiento de
la calidad de programas académicos y de
instituciones de educación superior. Establece
también las etapas del proceso de acreditación y
sus agentes.
X
Adopta las políticas generales de acreditación y
sugiere comenzar por la acreditación de
programas.
X
Por el cual se establece el crédito académico como
mecanismo de evaluación de calidad, transferencia
estudiantil y cooperación interinstitucional.
X
Ley General de la Educación, define que la
educación es un proceso de formación
permanente, personal, cultural y social que se
fundamenta en una concepción integral de la
persona humana, de su dignidad, de sus derechos
y de sus deberes. Determina que es deber del
Estado atender en forma permanente los factores
que favorecen la calidad y el mejoramiento de la
educación.
El artículo 8º: dispone que para poder ofrecer y
desarrollar un programa de formación técnica
profesional, tecnológica y profesional de pregrado o
de especialización, nuevo o en funcionamiento, se
requiere obtener registro calificado del mismo,
correspondiendo al Gobierno Nacional su
reglamentación.
X
X
Decretos
Decreto
Decreto
917 y 2802
de 2001, 936,
937, 938, 939
y 940 de
2002
El Presidente
de la
República de
Colombia
Decreto 2566
del 10 de
septiembre
del 2003
El Presidente
de la
República de
Colombia
Decreto 0190
del 25 de
enero de
1996
El Presidente
de la
República de
Colombia
Establecen el cumplimiento de estándares de
calidad para los programas de pregrado en,
Ingenierías, Ciencias de la Salud, Derecho,
Contaduría, Administración, Economía y Ciencias
Exactas y Naturales
Por el cual se establecen las condiciones mínimas
de Calidad y demás requisitos para el ofrecimiento
y desarrollo de programas académicos de
educación superior y se dictan otras disposiciones.
En él se establece, con carácter de obligatorio el
cumplimiento de quince (15) condiciones de calidad
o exigencias que el programa debe demostrar
poseer, so pena de suspender el registro del
programa, hasta tanto demuestre que las posee.
Esto en un término no inferior a dos años.
Reglamenta la Relación Docente Asistencial, la
define como la coordinación, organización y
evaluación de las actividades docentes, así como
todo lo pertinente a los convenios docentes
asistenciales entre las instituciones formadoras del
recurso en salud y las instituciones prestadoras de
servicios de salud.
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
RESPONSABLE
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
2.26 COMITÉS INSTITUCIONAL - NORMA APLICABLE
2.26.10
TIPO NORMA
NUMERO
Guía Técnica
Guía Técnica
marzo de
2010
Resolución
EMISOR
Comité de Seguridad del Paciente
OBJETO
Ministerio de la
Protección
Buenas prácticas para la seguridad del paciente en
Social
la atención en salud.
Por la cual se define el Sistema de Información
Resolución
Ministerio de la para la Calidad y se adoptan los indicadores de
1446 de 2006
Protección
monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de
Social
Calidad de la Atención en Salud.
INT. EXT.
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.27
TIPO NORMA
Resolución
Reglamento
NUMERO
Resolución
2535 de 2013
Reglamento
Interno de
Trabajo
ÁREA DE MANTENIMIENTO e INFRAESTRUCTURA
EMISOR
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Clínica la
Estancia
OBJETO
INT. EXT.
Por el cual se reglamenta el artículo 91 de la ley
1438 de 2011, modificado por el artículo 117 del
decreto – ley 019 de 2012.
Artículo 1. Objeto: la presente resolución tiene por
objeto reglamentar el artículo 117 del decretoley019 de 2012, modificatorio del artículo 91 de la
ley 1438 de 2011, en aras de determinar las etapas
de la estandarización semántica, como parte
integral del proceso de codificación de los insumos
y dispositivos médicos a los cuales el INVIMA les
otorgue sanitario o permiso de comercialización,
así, productos cuyo uso y destino sea el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
X
X
Por la cual se dictan normas para la protección,
seguridad, salud y bienestar de las personas en el
ambiente y en especial de los minusválidos.
Resolución
Resolución
Resolución
Resolución
14 861 de
1985
Resolución
14861 de
1985
Resolución
5381 de 2013
Ministerio de
Salud y
Protección
Social
Ministerio
Salud
Ministerio de
Salud y de la
Protección
Social
Artículo 1º - Del objeto de vigilancia y control. La
vigilancia y control sanitarios en áreas públicas en
el interior de todo tipo de edificaciones, deberán
efectuarse por parte de autoridad sanitaria, con el
objeto de comprobar el cumplimiento de las
disposiciones de esta resolución para proteger la
salud, bienestar y seguridad de la población en
general.
Artículo 3º- Protección de la población en general.
Los espacios y ambientes como los descritos en el
Artículo anterior, deberán adecuarse, diseñarse y
construirse de manera que facilite el acceso y
tránsito de la población en general y en especial de
las personas con movilidad reducida temporal o
permanente o cuya capacidad de orientación se
encuentra disminuida por la edad, analfabetismo,
incapacidad o enfermedad.
Por la cual se dictan normas para la protección,
seguridad, salud y bienestar de las personas en el
ambiente y en especial de los minusválidos.
Por la cual prorroga el plazo a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), en cuatro
(04) años, para la implementación de acciones de
reforzamiento estructural, con el propósito de
reducir las pérdidas ambientales, humanas,
económicas y sociales frente a desastres.
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
RESPONSABLE
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.28
TIPO NORMA
NUMERO
Guía Técnica
Guía Técnica
marzo de
2010
Circular
Externa
Guía
EMISOR
ÁREA DE GINECOLOGÍA
OBJETO
Ministerio de la
Protección
Buenas prácticas para la seguridad del paciente en
Social
la atención en salud.
Imparte instrucciones sobre la interrupción
Circular
voluntaria del embarazo (IVE) en aplicación de la
Superintendencia constitución política de Colombia, los tratados
Externa
Nacional de
000003
internacionales y las sentencias de La Corte
Salud
de 2013
Constitucional y se deroga la circular 03 de
noviembre de 2011.
Esta nueva Guía para la prevención, detección
temprana y el tratamiento de las complicaciones del
Guía
Ministerio de embarazo, parto o puerperio, busca desarrollar de
complicaciones
Salud y
manera sistemática recomendaciones basadas en
del embarazo
Protección
la evidencia para la prevención, detección
2013
Social temprana y tratamiento de las alteraciones del
Colciencias
embarazo, parto y puerperio con el fin de optimizar
INT. EXT.
X
X
X
la calidad de la atención obstétrica, mejorar la salud
materno-fetal y reducir la morbimortalidad maternoperinatal.
NOMBRE DEL
PROCESO:
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
RESPONSABLE
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.29
TIPO NORMA
Resolución
Nota Externa
NUMERO
EMISOR
ÁREA DE FACTURACIÓN
OBJETO
La resolución 1121, modifica la 1474 de 2009 en lo
referente al plan único de cuentas para las
instituciones prestadores de servicios de salud de
naturaleza privada y empresas que prestan
Superintendencia servicios de transporte especial de pacientes.
Resolución
Nacional de
1121 de 2013
Salud
Se pretende que las IPS y las empresas que
prestan servicios de transporte especial de
pacientes, se ajusten a la nueva reforma tributaria
(Ley 1607 de 2012), donde se establece el
impuesto sobre renta para la equidad (CREE)
Para: Entidades Promotoras de Salud y Entidades
Obligadas a Compensar (EOC) (recobros)
El Ministerio Instituciones Prestadoras de Servicio de Salud y las
Nota Externa
de Salud y
Personas Naturales (Reclamaciones).
de 2013
Protección
Social
Asunto: Firma de certificaciones para la
INT. EXT.
X
X
presentación de recobros y reclamaciones en virtud
del mecanismo dispuesto en la Resolución 832 de
2013.
Reglamento
Resolución
Nuevos
Lineamientos
Técnicos
Circular
Manual
Reglamento
Interno de
Trabajo
Resolución
2729 de 2013
Clínica la
Estancia
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Por la cual se modifica la Resolución 3099 de 2008,
modificada por las resoluciones 3754 de 2008 y
2851 de 2012 y se dictan otras disposiciones.
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
(...) Que para efectos de agilizar el flujo de los
recursos que se reconocen y pagan a través del
proceso de recobros y garantizar la efectiva
presentación de los servicios de salud, es
necesario ampliar la anterior medida a un número
mayor de proveedores y a todas las tecnologías en
salud no incluidas en el Plan Obligatorio de Salud –
POS, suministradas a un usuario y autorizadas por
el Comité Técnico Científico .CTC, u ordenadas por
fallos de tutela. (…)
Nuevos
Lineamientos
Técnicos
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Circular
Conjunta
Externa 0041
de 2013
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Manual
Nuevos Lineamientos Técnicos para el Registro de
los Datos del Registro Individual de las
Prestaciones de Salud – RIPS, en las IPS
Por el cual, modifica el plazo para el primer reporte
de información de la circular 030 de 2013. Esta
última hace referencia a los procedimientos de
declaración de cartera, depuración obligatoria de
cuentas, pago de facturación por prestación de
servicios y recobros.
El manual tarifario SOAT, se encuentra ajustado a
las tarifas de 2014, teniendo en cuenta el ajuste
X
X
X
X
Tarifario
Tarifario
SOAT 2014
realizado al salario mínimo mensual vigente
(SMMLV) en Colombia que fue del 4.5% en la
actualidad las tarifas corresponden a las definidas
por el gobierno en el Decreto 2423 de 1996
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
X
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.30
TIPO NORMA
Resolución
Guía
NUMERO
Resolución
2535 de 2013
Guía
Hipertensión
ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN
EMISOR
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Ministerio de
Salud y
Protección
OBJETO
Por el cual se reglamenta el artículo 91 de la ley
1438 de 2011, modificado por el artículo 117 del
decreto – ley 019 de 2012.
Artículo 1. Objeto: la presente resolución tiene por
objeto reglamentar el artículo 117 del decretoley019 de 2012, modificatorio del artículo 91 de la
ley 1438 de 2011, en aras de determinar las etapas
de la estandarización semántica, como parte
integral del proceso de codificación de los insumos
y dispositivos médicos a los cuales el INVIMA les
otorgue sanitario o permiso de comercialización,
así, productos cuyo uso y destino sea el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
El propósito general de esta, como otras guías de
práctica clínica, es disminuir la variabilidad de la
práctica clínica, poniendo a disposición de los
usuarios la síntesis de la evidencia científica para
INT. EXT.
X
X
Resolución
Arterial
Primaria
Social Colciencias
Resolución
4505 de 2012
El Ministerio
de Salud y
Protección
Social
Reglamento
Reglamento
Interno de
Trabajo
Guía
Guía de
Práctica
Clínica
Clínica la
Estancia
Ministerio de
Salud y
Protección
Social –
Colciencias
orientar sus decisiones.
El ámbito asistencial al cual aplica esta guía es el
del cuidado primario y secundario, referido a los
casos con HTA primaria (o esencial).
Establece el reporte relacionado con el registro de
actividades de Protección Específica, Detección
Temprana y la aplicación de Guías de Atención
Integral para las enfermedades de interés en salud
pública de obligatorio cumplimiento, las cuales
estarán integradas al Sistema Integral de
Información de la Protección Social (SISPRO).
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Guía de referencia rápida, para prevención,
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
diarreica aguda en niños menores de 5 años.
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.31
TIPO NORMA
Guía Practica
Reglamento
Resolución
ÁREA DE PEDIATRÍA y URGENCIAS PEDIATRÍA
NUMERO
EMISOR
OBJETO
Guía práctica
clínica
Ministerio de
Salud y de la
Protección
Social
Guía práctica clínica, detección de anomalías
congénitas en el recién nacido
Reglamento
Interno de
Trabajo
Resolución
0247 de 2014
Clínica la
Estancia
El Ministerio
De Salud Y
Protección
Social
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
Por el cual se establece el reporte para el registro
de pacientes con cáncer.
Artículo 1. Objeto: establecer la obligación de
reportar los pacientes con cáncer a la Cuenta de
Alto Costo por parte de las Empresas
administradoras de Planes de Beneficios (EAPB),
incluidas las del régimen de excepción, las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPS), públicas, privadas y mixtas y las Direcciones
Departamentales, Distritales y Municipales de
INT. EXT.
X
X
X
Salud.
NOMBRE DEL
PROCESO:
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
RESPONSABLE
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.32
TIPO NORMA
Constitución
Política
Reglamento
Circular
NUMERO
Constitución
Política de
1991
Reglamento
Interno de
Trabajo
Circular 001
de 2014
EMISOR
Asamblea
Nacional
Constituyente
Clínica la
Estancia
El Ministerio
De Salud Y
Protección
Social
ÁREA DE CALL CENTER
OBJETO
INT.
De los principios fundamentales
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
La Atención Preferencial al adulto Mayor.
El Ministerio de Salud y Protección Social mediante
la circular 001 de 2014 y en cumplimiento del
decreto Ley 019 de 2012, exige a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y las
Entidades de Servicios de Salud (EPS) atención
preferencial a esta población
EXT.
X
X
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
RESPONSABLE
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.33
TIPO NORMA
Constitución
Política
Reglamento
Resolución
NUMERO
Constitución
Política de
1991
Reglamento
Interno de
Trabajo
Resolución
0247 de 2014
EMISOR
Asamblea
Nacional
Constituyente
Clínica la
Estancia
El Ministerio
De Salud Y
Protección
Social
ÁREA DE HEMATOLOGÍA
OBJETO
INT.
De los principios fundamentales
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
EXT.
X
X
Por el cual se establece el reporte para el registro
de pacientes con cáncer.
Artículo 1. Objeto: establecer la obligación de
reportar los pacientes con cáncer a la Cuenta de
Alto Costo por parte de las Empresas
administradoras de Planes de Beneficios (EAPB),
incluidas las del régimen de excepción, las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
X
(IPS), públicas, privadas y mixtas y las Direcciones
Departamentales, Distritales y Municipales de
Salud.
Resolución
Resolución
418 de 2014
El Ministerio
De Salud Y
Protección
Social
Por el cual se adopta la Ruta de Atención para
niños y niñas con presunción o diagnóstico de
Leucemia en Colombia
X
NOMBRE DEL
PROCESO:
RESPONSABLE
NORMOGRAMA
INSTITUCIONAL
CODIGO:
DE-JUR-13
OFICINA JURIDICA
NORMA APLICABLE
2.34
TIPO NORMA
Constitución
Política
Reglamento
Decreto
NUMERO
Constitución
Política de
1991
Reglamento
Interno de
Trabajo
decreto 351
de 2014
ÁREA DE GESTIÓN AMBIENTAL
EMISOR
Asamblea
Nacional
Constituyente
Clínica la
Estancia
El Ministerio
De Salud Y
Protección
Social
OBJETO
INT.
De los principios fundamentales
Reglamento Interno de Trabajo de Clínica la
Estancia
El ministerio de Salud y Protección Social mediante
el Decreto 351 de 2014, deroga el decreto 2676 de
2000, modificando la gestión integral de residuos
generados en la atención en salud; el manual de
procedimiento para la gestión integral de los
residuos hospitalarios y similares definido en la
resolución 1164 de 2002 continua vigente.
EXT.
X
X
X