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COLEGIO MANZANARES
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RECIENTE
FORMULARIO INSCRIPCION 2017 – Alumnos nuevos
“CALIDAD HUMANA NUESTRA FILOSOFÍA, EDUCACIÓN INTEGRAL NUESTRA RAZÓN DE SER”
______
(Fondo blanco)
RESERVA DE CUPO
No. _____
GRADO AL QUE ASPIRA
_________
INFORMACION DEL ALUMNO: (favor diligenciar con letra clara y legible, tinta negra)
Primer Nombre
LUGAR/FECHA
NACIMIENTO
EPS:
Segundo Nombre
CIUDAD
Primer Apellido
DEPARTAMENTO
Documento de identidad
DIA
Segundo Apellido
MES
AÑO
Número
EDAD
Expedida en
T.I ___ C.C __ R.C __ PASAP___
DIRECCION DE RESIDENCIA
Municipio
Barrio
Dirección
Nombre unidad:
Apto/casa No:
Dirección
Teléfono Casa
e-mail alumno
Teléfono celular alumno
INFORMACION FAMILIAR:
PADRE
NOMBRES
EMPRESA
APELLIDOS
CARGO
Celular
C.C
PROFESION
TELEFONO Y DIRECCION EMPRESA
e-mail
MADRE
NOMBRES
EMPRESA
APELLIDOS
CARGO
Celular
C.C
PROFESION
TELEFONO Y DIRECCION EMPRESA
e-mail
ACUDIENTE AUTORIZADO (diferente a padres)
Parentesco:
NOMBRES
EMPRESA
Celular
APELLIDOS
CARGO
C.C
TELEFONO CASA
TELEFONO Y DIRECCION EMPRESA
e-mail
DIFICULTADES DE APRENDIZAJES DIAGNOSTICADAS
TDHA __ DEPRESION __ IMPULSIVIDAD ___ OTRA- CUAL ___________
Toma medicamento SI___ NO ____ CUAL ______________________
Medico tratante _______________________________________________
ASIGNATURAS QUE MAS TE GUSTAN Y TIENES MEJOR DESEMPEÑO
___________________________________________________________________________
ASIGNATURAS QUE TE CUESTAN MAYOR DIFICULTAD Y TU DESEMPEÑO ES BAJO
____________________________________________________________________________________
ENTORNO FORMATIVO
Número de
libros leídos
Libros que lee
actualmente
Tipo de literatura
preferida
Histórica
Otra
Ficción
Cual
novelesca
Formas parte de un grupo juvenil Si __ No ___ cual
Actividad a la que se dedica el grupo:
Practicas alguna(s) de estas actividades: Danza __ Ballet __ Natación __ Atletismo __ Futbol __
Tenis __ Bicicrós __ Baloncesto ___Modelaje __ Otro __ Cual ___________________Ninguno ___
INFORMACION ACADEMICA
GRADO
COLEGIO
AÑO
Pre-jardín
Jardín
Transición
1º
2º
3º
4º
5º
6º
7º
8º
9º
Repitió
algún
grado?
SI___
NO___
CUÁL?
______
en
cuál
institución?_____________________________________________
LOS RECOMENDÓ ALGUIEN DEL COLEGIO SI_ NO_ QUIEN? ____________________________
COMO FAMILIA, QUE CONOCEN DEL COLEGIO: ______________________________________
Firmas
Estudiante _________________________ Padres y/o acudiente_______________________
Rectora ___________________________
_______________________
Coordinadora ______________________FECHA DILIGENCIAMIENTO ___________________