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ANTIEPILEPTICOS
Crisis epiléptica:
Descargas desordenadas, sincrónicas y rítmicas de grupos neuronales: producen
cambios del comportamiento.
Tienen carácter periódico e impredecible (origen cortical, SRA, cerebelo, otras zonas).
Etiología:
Crisis Parciales, generalmente secundarias a: lesiones, tumores, malformaciones,
cicatrices.
Crisis Generalizadas, Primarias o idiopáticas: generalmente depende de factores
genéticos.
Rol de neurotransmisores:
Antagonismo del GABA, efectos agonistas de receptores de ácido glutámico (AMPA y
NMDA), antagonismo de ác glutámico.
Modelos experimentales: kindling, cepas animales, electroshock, estimulantes.
Varios antiepilépticos (carbamazepina, lamotrigina, fenitoina y valproato) pueden
reducir la velocidad de recuperación de canales de sodio.
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE EPILEPSIAS
I Crisis parciales
A. Crisis parciales simples
1. Con signos motores
2. Con alucinaciones somatosensoriales o sensoriales especiales
3. Con signos y síntomas autonómicos
4. Con síntomas psíquicos
B. Crisis parciales complejas
1. De inicio como parcial simple seguida de alteración de la conciencia
2. Con trastorno de conciencia desde el inicio
C. Crisis parciales con generalización secundaria
1. Crisis parciales simples que se generalizan
2. Crisis parciales complejas que se generalizan
3. Crisis parciales simples que pasan a complejas y se generalizan
II Crisis generalizadas
A. Ausencias
1. Típicas
2. Atípicas
B. Mioclónicas
C. Clónicas
D. Tónicas
E. Tónico-clónicas
F. Atónicas
III Crisis no clasificables
CLASIFICACION SIMPLIFICADA
CRISIS PARCIALES
Simples:
Manifestaciones: dependen de sitio afectado.
No hay inconsciencia. Ejemplo epilepsia Jacksoniana
Complejas:
Perturbación de la conciencia (30s-2 min)
Movimientos sin propósito: labios, manos. Mayoría lób temporal.
Generalizadas secundariamente
Similares a tónico clónicas
CRISIS GENERALIZADAS
Crisis de ausencia o pequeño mal:
Pérdida conciencia, cese o continuación de actividades ( dura menos de 30s)
Tónico-clónicas:
Pérdida de conciencia, equilibrio. Crisis con fase tónica seguida de fase
clónica.
Mioclónicas:
Contracción breve de músculos en una extremidad o puede ser generalizada
Características de Antiepilépticos
Barbitúricos:
Fenobarbital
Mefobarbital
Primidona
Hidantoínas
Fenitoína, mefenitoina, etoína
Succinimidas
Etosuccimida
Benzodiazepinas
Diazepam,
Clonazepam
Carbamazepina
Acido valproico
Lamotrigida
Potencia la inhibición sináptica de GABA A
Es antagonista de canales de Ca.
Efec adv.: sedación, nistagmo, ataxia.
Alergia piel, anemia megaloblastica
Metab activos:fenobarbital y PEMA
Marcada sedación, Alergia en piel y sangre,
leucopenia, trombocitopenia
Hirsutismo, hiperplasia encías.
Sobredosis: incoordinación motora,
somnolencia, nistagmo
Signos de depr SNC.
Alergias piel y sistema hematopoiético
Uso en status epilepticus
Clonazepam: Lo mismo y en pequeño mal
Desarrollan tolerancia
Efectos excitabilidad similares a
fenitoína. Alergia: piel y sangre. Dosis
adecuadas difícil de establecer
Inhibe GABA-t y su recaptación
Efectivo Gran mal y Pequeño mal
Toxicidad hepática
Efectos depresores
Usos de antiepilépticos:
Gran mal: Fenobarbital, fenitoína, primidona, carbamazepina, (valproato)
Pequeño mal: etosuccimida, clonazepam, valproato, lamotrigida
Parciales complejas: Carbamazepina, primidona, valproato, lamotrigida
Mioclónicas: valproato