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TIPOS DE MEDIOS, MEDIOS BACTERIOLÓGICOS Cuando se desea un medio sólido Los ejemplos de medios de cultivos que se han apuntado su de composición química conocida (medios sintéticos o definidos químicamente), los cuales, se han diseñado para el cultivo de tipos específicos de bacterias conocidas. Se necesita un gran número de sustancias químicamente puras para cultivar bacteria que tengan necesidades nutricionales como los lactobacílos. Aunque para el cultivo de bacterias heterótrofas en laboratorio de rutina, tanto si son similares a las especies de escherichia o de lactobacillus, generalmente se basan en medios de cultivos sintéticos. En lugar de esto, se usan ciertos materiales crudos como peptonas, extracto de carne y extracto de levadura y así el medio de cultivo que se obtiene hace posible el desarrollo de gran variedad de bacterias y otros microorganismos, se toma el agar como agente solidificarte. En la tabla 6-7 se hace una descripción de estos materiales crudos. Ejemplos de medios líquidos y sólidos relativamente simples que hacen simple el desarrollo de muchas bacterias heterótrofas comunes, son el caldo nutritivo y el agar nutritivo. Mediante la adicción de extracto de levadura a estos medios, se mejora de manera importante la calidad nutritiva de los mismos, ya que el extracto de levadura contiene varias de las vitaminas B y otras sustancias promotoras del crecimiento. MATERIAL CRUDO CARACTERISTICAS VALOR NUTRITIVO Agar Carbohidratos complejos Extracto de carne Extracto acuoso de carne Contiene la sustancia magra de res concentrado soluble en agua de tejidos en pasta. animales. entre ellas carbohidratos Extracto de levadura Solución acuosa de levaduras Peptona Es le producto que resulta Fuente de la digestión materiales Por de de nitrógeno orgánico, puede proteínicos. contener ejemplo: principal vitaminas carne, algunas caseína y gelatina. y veces carbohidratos. TIPOS DE MEDIOS Aunque muchos de los heterótrofos se desarrollan bien en agar nutritivo o caldo nutritivo, otros no crecen bien,, y otros más, simplemente no se desarrollan. Algunos heterótrofos tienen requerimientos nutricionales muy elaborados para nutrientes específicos, por ejemplo: vitaminas y sustancias promotoras del crecimiento. A estos organismos se les llama heterótrofos exigentes. Además, se necesitan muchos medios de cultivos elaborados para propósitos especiales que facilitan la identificación, aislamiento y cuantificación de ciertos tipos de bacterias. Para conocer estas necesidades, el bacteriólogo cuenta con numerosos medios de cultivo a los cuales, de acuerdo con su función o aplicación, se les puede clasificar de la siguiente manera: MEDIOS ENRIQUECIDOS: son medios en el que se le adiciona componentes como sangre, suero o extracto de tejidos de animales y plantas al caldo nutritivo o agar, les proporciona sustancias nutritivas complementarias para que el medio pueda soportar el crecimiento de los heterótrofos exigentes. MEDIOS SELECTIVOS: son medios en el que se le adiciona agar nutritivo de ciertas sustancias químicas específicas, no permitirá el desarrollo de un grupo de bacterias, sin inhibir al mismo tiempo el crecimiento de otros grupos. Por ejemplo, el cristal violeta en concentraciones específicas previene el crecimiento de bacterias grampositivas sin afectar el desarrollo de variedades de gramnegativas. De manera similar, un medio en el cual la única fuente de carbono sea la maltosa, permite seleccionar las bacterias que puede asimilarla. En principio se puede seleccionar las bacterias que sólo se desarrollen en presencia de compuestos orgánicos pocos comunes agregando dichos compuestos al medio de cultivo y omitiendo todos los demás compuestos de carbono. MEDIOS DIFERENCIALES: son medios en el que se le adiciona ciertos reactivos o sustancias químicas a los medios de cultivo y trae como resultado determinado tipo de crecimiento bacteriano o de cambios, lo cual permite al observador diferenciar distintos tipos de bacterias. por ejemplo, si se siembra una mezcla de bacterias en un medio agar sangre, algunas de las bacterias pueden hermolizar (destruir) los glóbulos rojos, mientras que otros no lo hacen. Cuando aparece una zona clara alrededor de la colonia bacteriana es indicativo de que ocurre la hemólisis. Así es posible distinguir entre bacteria hermolíticas y no hemolitícas que proliferan en el mismo medio. MEDIOS DE PRUEBA: son medios para el ensayo de vitaminas, aminoácidos y antibióticos, se utilizan medios de cultivos de composición conocida. Así mismo, se recurre a medios de composición especial para probar desinfectantes. MEDIOS PARA CUENTA DE BACTERIAS: son medios para determinar el contenido bacteriano de sustancias tales como la leche y el agua, se emplean ciertos tipos específicos de medios de cultivos. Se debe señalar su fórmula, así como las especificaciones prescritas. MEDIOS PARA CARACTERIZAR BACTERIAS: son medios para determinar el tipo de crecimiento producido por los organismos, así como la capacidad de las bacterias para producir cambios químicos, se utiliza de manera convencional una amplia variedad de medios de cultivos. MEDIOS DE MANTENIMIENTO: son medios para preservar las características fisiológicas y la viabilidad de un cultivo, quizás se requiera de un medio diferente de aquellos que son óptimos para el crecimiento. El crecimiento rápido y prolífico suele ocasionar la muerte rápida de células. En relación con su estado físico se puede establecer diferencias más amplías entre los medios. Se emplea ocasionalmente. Medios sólidos tales como rebanadas de papas, para cultivos especiales de bacterias. Medios sólidos - reversibles a líquidos se ejemplifican con el agar nutritivo. Los medios semisólidos contienen pequeñas cantidades de agar (0.5 % o menos), el cual le imparte una consistencia de natillas. MEDIOS DE CULTIVO DE VIRUS 1. Supervivencia del virus en las heces y en la orina: El virus es estable en las heces (y en la orina) a temperatura ambiente por al menos 1 a 2 días. El virus es más estable (hasta 4 días) en las heces de pacientes con diarrea (que tienen un pH más elevado que las heces normales). 2. Desinfectantes y fijadores (para su uso en laboratorios): El virus pierde su capacidad de infectar después de su exposición a diferentes fijadores y desinfectantes generalmente empleados. 3. Supervivencia del virus en el sobrenadante del cultivo de células: Reducción mínima solamente en la concentración del virus después de 21 días a 4°C y a -80°C. Reducción en la concentración del virus mediante un log sólo a temperatura ambiente estable durante dos días. Esto podría indicar que el virus es más estable que los coronavirus humanos conocidos en estas condiciones. El calor a 56°C inactiva el coronavirus del SARS en alrededor de l0000 unidades por l5 minutos (reducción rápida). Lab* Substrato Conteo inicial viral Estado Tiempo de Método de supervivencia la prueba de viabilidad Log 10PFU GVU QMH Virus mezclado en las heces del niño 1.00E+03 PH 6-7 3 horas Aislamiento del virus en cultivo de células Virus mezclado en las heces normales 7.50E+03 PH 8 6 horas Aislamiento del virus en cultivo celular Virus en diarrea 7.50E+03 PH 9 4 días Aislamiento del virus en cultivo celular Heces fecales 1.00E+03 Temperatura Al menos dos Aislamiento ambiente días del virus en cultivo celular Orina 1.00E+03 A temperatura ambiente Al menos 24 horas Medio de cultivo del virus + 1% de suero bovino 1.00E+03 Sobre superficie plástica a temperatura ambiente Al menos dos Aislamiento días del virus en cultivo celular Medio de cultivo del virus + l% de suero bovino 1.00E+04 30-37°C Al menos l hora Aislamiento del virus en cultivo celular Medio de cultivo del virus +1% de suero de feto de ternero 1.00E+04 56°C Degradación del título con el tiempo (10000 Aislamiento del virus en cultivo celular Aislamiento del virus en cultivo celular unidades infecciosas del virus en 15 min. NIID UniM Virus en acetona, 1.00E+06 A 10% formaldehido temperatura y ambiente paraformaldehido, 10% de cloro, 75% de etanol, 2 % de fenol 5 min. Aislamiento del virus en cultivo celular Cultivo del virus + 1.00E+06 Minus 80°C 2% del suero bovino Al menos 4 días Aislamiento del virus y RT-PCR Culltivo del virus 1.00E+06 4°C + 2% de suero de feto de ternero Al menos 4 días Aislamiento del virus y RT-PCR Cultivo del virus + 1.00E 2% de suero del +06 feto del ternero Menos de 4 días Aislamiento del virus y RT-PCR 37°C Cultivo del virus + 1.00E+05 56°C 2% de suero del feto de ternero Menos de 30 min. Cultivo del virus 1.00E+06 4°C Al menos 21 días Aislamiento del virus Cultivo del virus 1.00E+06 Minus 80°C Al menos 21 días Aislamiento del virus La siembra viral es por corto tiempo y los anticuerpos anti VHS están presentes. Se consideran factores precipitantes el estrés físico y emocional, el contacto sexual, la menstruación, exposición al calor, etc. Al parecer existe una relación entre el inicio de la menstruación y la reactivación del virus. En el hombre puede coincidir con el contacto sexual. Complicaciones Locales. Uretra y vejiga con retención urinaria, infecciones cutáneas bacterianas secundarias, más frecuentes en la infección inicial. Cuando se afecta el recto, produce dolor severo; se observa en varones homosexuales y con menos frecuencia en mujeres que practican el coito anal. Generales. Por lo regular son raras: radiculomielitis inflamatoria de la región lumbosacra, mielitis transversa y meningitis aséptica. Se observa tanto la respuesta humoral como la celular; los anticuerpos aparecen aproximadamente siete días después de la infección primaria y alcanzan su pico dos a tres semanas después. En las recurrencias no hay aumento de los anticuerpos. La duración de la excreción vírica y los síntomas se correlacionan con el índice de transformación linfocítica. Diagnóstico En la mayoría de los casos el diagnóstico es clínico, acorde a la historia natural de la enfermedad. La citología es un método útil, pero no en todos los casos ya que en la tercera parte de éstas, no se observan las células gigantes multinucleadas. El método de diagnóstico más confiable es el cultivo del virus utilizando diversas líneas celulares. Es conveniente de lesión, sobre todo en pacientes que tienen SIDA en donde puede suceder que las lesiones se confundan con otras patologías (Fig. 20). Tratamiento El antiviral de elección es el aciclovir 200 mg cada cuatro horas, cinco tomas diarias durante cinco a diez días. En pacientes con enfermedad grave o complicaciones que ameriten hospitalización, la dosis es de 5 mg/kg vía endovenosa, cada ocho horas por cinco a siete días. La terapia supresora diaria reduce hasta un 75% la frecuencia de las recurrencias periódicas (más de seis al año): 200 mg dos a cinco veces al día ó 400 mg dos veces al día. El tratamiento supresor no elimina en su totalidad la replicación viral. En los casos graves en que se presenta resistencia al aciclovir, se está utilizando el foscarnet por vía endovenosa. Actualmente se está investigando la eficacia del valaciclovir y el fanciclovir. La terapia tópica no erradica al virus del organismo, debido a que éste se refugia en los ganglios nerviosos. No existe ningún método de prevención absoluto, por lo que los pacientes que padecen la infección no deben tener relaciones sexuales durante el tiempo que presenten las lesiones y durante siete días posterior a su desaparición, ya que existe la posibilidad de que continúen liberándose virus después de la cicatrización; esto es más importante en la mujer, en la que suele continuar el desprendimiento del virus a partir del cuello uterino; el condón disminuye el riesgo, pero es posible la transmisión del virus ya que puede haber contacto de piel con piel. El paciente debe recibir información realizar estudio en campo obscuro de la lesión y examen serológico de VDRL, para descartar sífilis. Existen en el mercado equipos para el diagnóstico utilizando secreción tomada de la base de la vesícula, que permite la identificación del virus tipo I y II; también puede utilizarse el método de la reacción en cadena de la polimerasa (el más moderno). En ocasiones se puede hacer una biopsia, si se tiene duda del tipo acerca de la historia natural de la enfermedad, debido que su presentación genera trastornos psicosociales. Además a través de las lesiones, el paciente es propenso a infectarse con VIH. También debe informárseles acerca del riesgo de las infecciones neonatales; es importante que las mujeres embarazadas informen al obstetra acerca de este riesgo.
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