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CONSENTIMIENTO INFORMADO
Por favor, escriba SÍ o No en la casilla de la derecha
1. Me han sido explicados los objetivos y actividades a realizar durante este estudio y
los he comprendido plenamente.
2. Entiendo que la participación de mi hijo/a es voluntaria y puede retirarse del estudio
en cualquier momento sin tener que dar ninguna explicación y sin que sus derechos
legales se vean afectados.
3. Estoy de acuerdo con la participación de mi hijo/a en este estudio
_______________________________
_________________
_________________
Nombre y apellidos de mi hijo/a (signante)
Fecha de nacimiento
Señalar si es sordo u oyente
________________________________
Nombre de la persona que da el consentimiento y
relación con la persona signante
________________________________
Dirección
___________________ _________________
Fecha
Firma
___________________ _________________
Teléfono de contacto
E-Mail
Comentarios sobre el estudio:
Si usted considera que la explicación que se le proporciona del estudio es insuficiente o
tiene cualquier duda, puede ponerse en contacto con la coordinadora de la investigación,
Isabel de los Reyes Rodríguez Ortiz (teléfono 955420541 o correo electrónico
[email protected]).
La carta de consentimiento informado debidamente firmada la puede enviar por alguna
de estas vías:
 Mediante fax: 954559544.
 Escaneada y a través del correo electrónico: [email protected]
 Por correo ordinario a la dirección: Isabel de los Reyes Rodríguez Ortiz.
Departamento de Psicología Evolutiva. Facultad de Ciencias de la Educación. C/
Pirotecnia, s/n. Despacho 5.93. C.P. 41013-Sevilla.
Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación. Universidad de Sevilla
c/ Pirotecnia, s/n. 41013 Sevilla. Tfno 955420541 E-mail: [email protected]