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INFORME DE INCIDENCIA
Nota: Los campos sombreados son a cumplimentar por el
Centro
Datos de la incidencia
Nº INFORME
FECHA DE LA
DETECCIÓN
MARCAR CON UNA X
[email protected]
TIPO DE INCIDENCIA
P.D.I.
P.A.S.
SUGERENCIA
OTROS
QUEJA
SEGUIMIENTO DEL
SISTEMA
RECLAMACIÓN
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
SI DESEA RECIBIR RESPUESTA DEBE RELLENAR EN ESTE RECUADRO LOS SIGUIENTES DATOS:
APELLIDOS Y NOMBRE:
D.N.I.:
FECHA
correo electrónico:
ACCIONES INMEDIATAS
COSTE
RESULTADO FINAL:
¿Se van a tomar Acciones Correctivas?

Nº
FECHA DE CIERRE
INFORME INCIDENCIA:
El coste de la incidencia se refiere a los efectos o consecuencias ocasionados por el problema (horas de más, prácticas perdidas, etc.)
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