Download Criterios de calidad de la imagen

CONTENIDOS
 Instancia de presentación del programa (pg. 1)
 Formulario de identificación de la instalación, su equipamiento y sus recursos
humanos (pg. 2)
PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD
 Aspectos de justificación y optimización de las exploraciones radiológicas
 Medidas de control de calidad:
 Físico del equipamiento radiológico
 Estado de referencia inicial del equipamiento
 Criterios y garantías para la reparación y/o suspensión temporal del servicio
 De dispositivos no radiógenos de la cadena de imagen (sistema de registro de
datos, sistemas de procesado, sistemas de visualización y, en su caso, equipos de
medida)
 Procedimientos para la evaluación:
 De los indicadores de dosis en los pacientes en las prácticas más frecuentes
(competencia de la UTPR)
 De la calidad de las imágenes clínicas
 Formulario de control de calidad de los registros de radiografía periapical
 Ídem de la ortopantomografía
 Ídem de la telerradiografía
 Tasa de rechazo o repetición de imágenes
 Descripción de los recursos humanos y materiales para la realización de
procedimientos
 Responsabilidades y obligaciones de las personas:
 Dentro de la unidad asistencial
 Dentro de la Unidad Técnica de Protección Radiológica concertada
 Programa de formación:
 Formación básica
 Entrenamiento continuado
 Para el supuesto de implantación de nuevas técnicas
 Verificación de los niveles de radiación:
 En los puestos de trabajo
 Análisis de la dosimetría personal
 En los lugares accesibles al público
 Procedimientos para el registro y corrección de incidentes o accidentes
Estamos preparando, para remitir después:
 Protocolos escritos de cada tipo de práctica radiológica estándar
 Texto de carteles para advertencia a mujeres posible o realmente embarazadas
 Formulario para informes
al objeto de que los colegiados dispongan de ellos posteriormente, ya que así lo exige el
RD (aunque no hay que adjuntarlos en la tramitación señalada para el 30 de junio)
OBSERVACIONES:
1
D. .......................................................................................................................................,
titular de la instalación dedicada a radiodiagnóstico dental, sita en la
Calle.....................................................................................................................................
localidad..............................................................................................................................,
provincia................................................................................., CP......................................
Certifica
Que:
1.
Con objeto de dar cumplimiento a los puntos 1 y 2 del Artículo 2º del Real
Decreto 1976/1999 por el que se establecen los criterios de calidad en
radiodiagnóstico, se ha implantado en la instalación un PROGRAMA DE
GARANTÍA DE CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO, que se adjunta.
2.
Con objeto de dar cumplimiento al punto 2 del Artículo 3º del citado Decreto, se
ha concertado la realización de la medida de Niveles de Radiación y los
Controles de Calidad de los aparatos de rayos X y dispositivos asociados al
mismo contenidos dentro del PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD, a
la Unidad Técnica de Protección Radiológica ...............................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
3.
El resto de tareas descritas en el punto 1 del Artículo 3º del citado Decreto serán
competencia
del
responsable
de
la
instalación,
D...............................................................................................................................
................................................................., a .........de .................................de ........
Fdo.: .............................................................
Titular de la Instalación
Consejería de ........................................., de la Comunidad Autónoma de.........................
Ilmo. Sr. Director.................................... de .......................................................................
2
PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD DE
INSTALACIONES DE RAYOS X DENTALES
I.- IDENTIFICACIÓN DE LA INSTALACIÓN,
EQUIPOS Y RECURSOS HUMANOS
1.- DATOS IDENTIFICATIVOS DE LA INSTALACIÓN
Clínica o Consultorio: ..........................................................................................................................................................
Titular: ..............................................................................................................................................................................................
Dirección: ........................................................................................................................................................................................
Población: .......................................................................................................................................................................................
Provincia: ........................................................................................................ NIF: ..............................................................
Referencia registral (declaración según RD 1891/1991): .....................................................................
2.- DATOS RELATIVOS AL EQUIPAMIENTO1
Tipo de exploraciones y equipo de Rayos X:
Nº de equipos: .............................
 Intraorales
Marca: ..................... Modelo: .......................
.....................
.......................
.....................
.......................

Sistemas de imagen:
 Película:
 Tipo:
D
 Tamaño:
 31x41

Nº de equipos: .............................
Marca: .................... Modelo: ......................
....................
......................
....................
......................
Panorámica / Teleradiografía
(mm)
E
 22x35
(adulto)
(infantil)
F
 57x76
 ....................
 .............  .....................
(oclusal)
Radiovisiografía
3.- IDENTIFICACIÓN DE PARTICIPANTES EN EL PROGRAMA
Titular:................................................................................................................................................................................................
Odontólogo(s) / Estomatólogo (s) Director (es):
....................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................
Operador (es):
....................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................
Unidad Técnica de Protección Radiológica:
....................................................................................................................................................................................................................
Otros (suministradores de equipos):
....................................................................................................................................................................................................................
Descripción (marca, modelo y número de serie de cada uno) en la memoria de declaración de la unidad
asistencial como instalación de Rayos X para uso odontológico.
1
3
II. ASPECTOS DE JUSTIFICACIÓN Y OPTIMIZACIÓN
DE LAS EXPLORACIONES RADIOLÓGICAS
El presente programa de garantía de calidad comprende una serie de normas en
todos los escalones del proceso de obtención de la imagen radiográfica, encaminadas a
conseguir CALIDAD SUFICIENTE en las imágenes diagnósticas obtenidas, con
SEGURIDAD, MÍNIMAS EXPOSICIONES DEL PACIENTE Y DE LOS
TRABAJADORES a las radiaciones y al MENOR COSTO posible.
II.1.- CRITERIOS DE JUSTIFICACIÓN:
Sólo se realizarán exploraciones debidamente justificadas, bien porque la placa o
placas son estrictamente necesarias, bien porque el diagnóstico, pronóstico o terapéutica
no pueden alcanzarse con igual profundidad o calidad por otros medios exploratorios
alternativos, de modo que su omisión comporte perjuicio o pérdida de beneficio para el
paciente, que es el criterio último para la realización de radiografías.
De modo general, se consideran justificadas las exploraciones radiográficas siempre
que se cumplan los siguientes supuestos:



No existen radiografías previas y recientes de la región a investigar que permitan el
diagnóstico, ni medios de evitar la exposición provistos de valor clínico supletorio y
equivalente.
En caso de una exploración de seguimiento, no procede esperar más tiempo desde la
anteriormente realizada, ni caben procedimientos alternativos o imágenes previas,
sin que, según criterios clínicos razonables, sufra significativamente el diagnóstico,
el pronóstico, las posibilidades terapéuticas, la salud o el bienestar del paciente
En el caso de mujeres embarazadas, no se pueden evitar o posponer algunas de las
radiografías convenientes, sin que, según criterios clínicos razonables, empeore
significativamente el pronóstico, las posibilidades terapéuticas, la salud o el
bienestar del paciente.
II.2.- CRITERIOS DE OPTIMIZACIÓN:
De modo general, se considerará optimizada la exploración siempre que se cumplan
los siguientes supuestos:






Se planifica la exploración para el número mínimo de placas posible.
El paciente esté debidamente protegido, cuando así proceda.
La placa esté correctamente colocada y el paciente informado para lograr su
colaboración y minimizar el riesgo de movimientos durante el disparo.
El tubo está adecuadamente situado y el haz correctamente dirigido.
El número de personas en la sala sea el mínimo posible, hallándose protegidas
cuando así procediera hacerlo.
La técnica de exposición es correcta, de acuerdo con los parámetros derivados de las
instrucciones del fabricante y/o los protocolos de técnicas radiográficas habituales.
4



En mujeres gestantes, el abdomen queda fuera del haz directo o, en caso necesario,
se halla protegido con delantal plomado.
En niños, el tiroides o el tronco quedan fuera del haz directo, o, en caso de
necesidad, se hallan protegidos con collarín y/o delantal plomados.
La puerta de acceso a la sala de exploración está bajo control y no hay riesgo de
exposición para ninguna otra persona que el paciente.
Medidas para la optimización de las exploraciones

Las radiografías serán realizadas por el personal acreditado de la instalación,
Director u Operador, con conocimiento de los equipos y de los riesgos derivados de
su utilización.

No se dirigirá el haz de radiación hacia las puertas, ventanas o posiciones de
operación.

Durante los disparos, sólo el paciente debe estar en el haz directo, evitándose en lo
posible que haya más personas en las proximidades del equipo de rayos X. El
personal de la instalación se situará en una zona radiológicamente segura. Los
pacientes son Miembros del Público mientras no se les está explorando

La película deberá sujetarla el propio paciente o algún dispositivo adecuado, no el
operador del equipo de rayos X, salvo en situaciones especiales y adecuadamente
protegido (guantes plomados).

El disparo deberá efectuarse con el operador situado fuera del haz directo y a la
mayor distancia posible (dos metros, como mínimo), o protegido por una mampara
o tabique. Si ha de permanecer en la sala, debe utilizar delantal plomado.

En exposiciones múltiples, se procurará evitar la superposición o solapamiento de
campos.

Se considerará la conveniencia de utilizar delantal plomado para proteger zonas
corporales del paciente que no son objeto de la exploración y puedan quedar en el
haz directo.

Si algún familiar debe sujetar a un niño, se deberá evitar en lo posible que quede
expuesto al haz directo, pudiendo considerarse la conveniencia de colocarle un
delantal plomado.

Las puertas de acceso deben estar preferentemente cerradas durante la exploración
radiográfica.

Se dispondrá de protocolos, actualizados periódicamente, con las técnicas
radiográficas habituales para cada proyección, acorde a las recomendaciones del
fabricante.
5

Se seleccionará el tiempo de disparo más corto posible, compatible con la imagen a
obtener, sobre todo si se trabaja con un paciente poco colaborador, para reducir la
penumbra cinética. También se tenderá a usar películas rápidas, que necesiten poco
tiempo de exposición para su impresión, siempre que no comporte menoscabo de la
calidad de imágenes necesaria para el diagnóstico.

En el empleo de localizadores, las imágenes se obtendrán en contacto de éste con el
paciente.

No se trabajará a técnica fija, sino que se utilizarán técnicas adecuadas al espesor del
diente y estructuras que se radiografían, de acuerdo con las especificaciones del
fabricante del equipo de rayos X y de la sensibilidad de la película empleada.

La exploración comprenderá el mínimo de radiografías posible para la información
diagnóstica necesaria.

Se preguntará a las pacientes que hayan alcanzado la pubertad si están o creen estar
embarazadas, y se adoptarán, en caso afirmativo, las medidas oportunas. A estos
efectos, y para evitar la incomodidad de una pregunta que puede atentar a la
intimidad o pudor de las mujeres solteras, se dispondrá en lugar visible de carteles
de advertencia a este respecto en los que se solicitará comuniquen al facultativo,
antes de la exploración radiográfica, si están o creen estar embarazadas, tal como
dispone el artículo 9.1 del Real Decreto1976/1999, de 23 de diciembre.

Se evitarán exposiciones a mujeres gestantes o posiblemente gestantes a las que la
exposición a rayos X les pueda originar un estado de ansiedad, si bien una charla
previa y, aún no siendo estrictamente necesaria, la protección abdominal evitarán
recelos en la mayoría de los casos.
III.- MEDIDAS DE CONTROL DE CALIDAD:
III.1.- FISICO DEL EQUIPAMIENTO RADIOLÓGICO 1
CONTROL
Mínima distancia foco-piel
Ref.
DL001
Tamaño del campo en el
DL 002
extremo del localizador
Desviación y reproductividad de DL 003
tiempos de exposición
Dosis de referencia
DL 004
Reproducibilidad dosis
DL 005
Tolerancias
Carácter Periodicidad
Inicial y en
20 cm para Tp 60 Esencial
cambios
kV
10 cm para Tp 
60 kV
Esencial
Inicial y en
 6 cm
cambios
Inicial y en
 10% en ambos Esencial
cambios
parámetros
Inicial y en
30-80 µGy/mAs a Esencial
cambios
1 m entre 50 y 70
kV
Esencial
Inicial y en
 0,10
cambios
Conforme
 SI  NO
 SI  NO
 SI  NO
 SI  NO
 SI  NO
Esta medición debe ser realizada por la UTPR encargada del control de calidad , siguiendo el contenido
del Protocolo español de control de calidad en radiodiagnóstico.
1
6
Linealidad con el tiempo de
exposición
Desviación y reproducibilidad
de la tensión
Filtración
DL 006
 0,1
DL 007
 10% en ambos Esencial
parámetros
≥ 1,5 mm Al para Esencial
equipos con Tp 
70 kV
DL 008
Esencial
Inicial y en
cambios
Inicial y en
cambios
Inicial y en
cambios
 SI  NO
 SI  NO
 SI  NO
EN CASO DE QUE ALGÚN CONTROL TUVIERA RESULTADO NEGATIVO:
 Equipo fuera de servicio ...............................................................................................................................
 Exploración provisionalmente suspendida: ................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
Estado de referencia inicial del equipamiento2
Por la UTPR, se realizará un CONTROL DE CALIDAD de los aparatos de
rayos X, así como una MEDIDA DE NIVELES DE RADIACION en los puestos de
trabajo y áreas colindantes (ARCHIVO 1).
Los resultados de estos controles realizados durante el año 2000, y dado que, la
instalación se encontraba en funcionamiento a la entrada en vigor del Real Decreto
1976/1999 de 23 de diciembre, constituirán el ESTADO DE REFERENCIA INICIAL
del equipamiento de acuerdo con lo previsto en el Artículo 12 del citado Real Decreto.
Criterios y garantías para la reparación y/o suspensión temporal del
servicio
Siempre que se detecten anomalías en el funcionamiento de los equipos (a través
de los Informes de Verificación de Niveles, controles de calidad del equipamiento o
estimaciones de dosis a pacientes) se solicitará a una casa de asistencia técnica de
aparatos de rayos X, autorizada de acuerdo con el Real Decreto 1891/1991, su
reparación. Los resultados de dichas intervenciones se archivarán (ARCHIVO 2) y se
dejará constancia en el Libro Diario de Operaciones de la Instalación.
Se procederá a la reparación de equipos en cualquiera de los siguientes casos:
-
-
2
Siempre que se detecte alguna anomalía que, a juicio del personal facultativo,
implique una reducción significativa de las condiciones de protección
radiológica que pueda afectar tanto al personal de operación, como miembros del
público o pacientes.
Si después de la realización del preceptivo control de calidad se demuestra que
alguno de los parámetros medidos supera los límites propuestos en el Protocolo
Español de Garantía de Calidad en Radiodiagnóstico y los criterios de
aceptabilidad aplicables del anexo III del Real Decreto 1976/1999, por el que se
establecen criterios de calidad en radiodiagnóstico.
Esta medición debe ser realizada por la UTPR.
7
-
Si tras la verificación de dosis impartidas a pacientes, éstas superan los valores
de referencia fijados en el anexo I del Real Decreto 1976/1999.
Si la calidad de las imágenes radiográficas no fuera apta para el diagnóstico.
III.2.- DISPOSITIVOS NO RADIÓGENOS DE LA CADENA DE
IMAGEN:
ASPECTO / DISPOSITIVO VERIFICADO
Receptor de imagen:
 Película
 Captador digital
Registro de datos:
 Imágenes ordenador
 Expedientes y otros datos relativos al paciente
Sistema de revelado:
 Procesadoras automáticas
 Revelado manual
 Cuarto oscuro
Sistema de visualización de imagen:
 Negatoscopio
 Terminal de TV
Equipos de medida (si se han empleado en las verificaciones
anteriores):
¿CONFORME?
 SI
 NO
 SI
 NO
 SI
 NO
 SI
 NO
 SI
 NO
IV.- PROCEDIMIENTOS PARA LA EVALUACIÓN
IV.1.- DE LOS INDICADORES DE DOSIS AL PACIENTE
Serán realizados anualmente por la UTPR concertada, siguiendo el contenido del
Protocolo español de control de calidad en radiodiagnóstico.
IV.2.- DE LAS IMÁGENES CLÍNICAS
Anualmente se evaluará la calidad de la imagen radiodiagnóstica de: 
 10 radiografías periapicales
 10 ortopantomografías y/o telerradiografías laterales
obtenidas en la instalación asistencial, conforme a los documentos de control que se
adjuntan como anexos, de los que se rellenará uno por cada placa evaluada.

Indicar con un aspa los tipos de radiografía que se realizan en la clínica
8
Los resultados quedarán archivados en la instalación, con objeto de comprobar
la evolución en la calidad de las imágenes diagnósticas (ARCHIVO 3).
V.- TASA DE RECHAZO O REPETICIÓN DE IMÁGENES.
ANÁLISIS DE PLACAS REPETIDAS Y DESECHADAS
PERIODO: ......../........../..........
a ......./........../..........
MOTIVOS DE RECHAZO





CASOS
Movimiento del paciente (penumbra cinética)
Técnicas inadecuadas (densidad óptica o contraste
incorrectos)
Posicionamiento incorrecto:
• Incorrecta angulación vertical (distorsión de formas)
• Incorrecta angulación horizontal (solapamiento de
varios dientes)
• Otros:
• ..............................................................................
• ..............................................................................
• ..............................................................................
Problemas de revelado
Otros:
 velo excesivo
 película caducada
 película velada por radiación secundaria
 ................................................................................
 ................................................................................
 ................................................................................
 .................................................................................
%
...........
...........
...........
...........
..........
...........
...........
..........
..........
..........
..........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
...........
TOTAL .................
100
Total de placas rechazadas en el periodo:
...................
Tasa de rechazo (casos rechazados x 100/Total de placas):
...................%

La evolución del % de placas desechadas será un factor importante en el programa de garantía de
calidad de la instalación. Se analizará la evolución de este % de forma global, y de forma particular para
cada una de las causas que motiven la falta de calidad de imagen y por tanto la repetición de placas
(ARCHIVO 3). Para efectuar el control se utilizarán los formularios de control de calidad de los registros
radiográficos (v. anexo).

Este periodo será de 15 días, como mínimo.
9
VI.- DESCRIPCIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS Y
MATERIALES PARA LA REALIZACIÓN DE
PROCEDIMIENTOS
El programa de garantía de calidad de la presente instalación será llevado a
cabo bajo la dirección del Titular.
Los ensayos de control de calidad en aspectos físicos de los equipos de rayos X
serán realizados por personal de la empresa encargada del control de calidad anual
(Unidad Técnica de Protección Radiológica y Radiofísico), así como la estimación de
dosis al paciente.
El personal de la instalación asume: i) los aspectos clínicos de justificación y
optimización, ii) las estimaciones sobre calidad de los dispositivos que constituyen la
cadena de imagen, iii) el control de calidad de las imágenes, y iv) la estimación de la
tasa de rechazo de imágenes.
La empresa encargada del control de calidad anual aportará cámaras de
ionización, kilovoltímetros, medidores de tiempo y, en general, los equipos de control
de calidad por métodos no invasivos precisos para los ensayos previstos en el Real
Decreto 1976/1999. Este material se hallará debidamente calibrado para garantizar la
traceabilidad de los resultados experimentales.
La identificación de los participantes en el programa, incluida la UTPR
concertada, se indican en el formulario de encabezamiento de este Programa (v. I.3.)
VII.- RESPONSABILIDADES Y OBLIGACIONES DE LAS
PERSONAS
VII.1.- DENTRO DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
1. Responsabilidades del Titular de la instalación:
1.1. Responsabilidades directas:
 Aplicar y ejecutar el programa de garantía de calidad.
 Asegurar la formación de personal nuevo.
 Garantizar la formación continuada y específica en el caso de adquisición de
nuevo equipamiento o puesta en marcha de técnicas diagnósticas nuevas.
 Evaluación de la adecuación del funcionamiento de los elementos no
radiógenos de la cadena de imagen.
 Impartir cursos de formación en nuevas técnicas diagnósticas.
 En casos de supuestas anomalías en funcionamiento del equipamiento:
valoración de la posible anomalía y su incidencia en la marcha de la Unidad.
10
1.2. Responsabilidades por asesoramiento del Odontólogo que actúe como Director
de la instalación desde el punto de vista de la protección radiológica:
 Evaluar la conveniencia de una estimación individual de dosis al
paciente.
 Gestión de archivos y su actualización periódica. Esta
responsabilidad será suya, solo en el caso de ausencia, por este orden,
de: 1) Recepcionista o Secretario administrativo de la instalación, y
2) Operador.
2. Responsabilidades del Odontólogo que actúe como Director de la instalación
desde el punto de vista de la protección radiológica:
 Valoración de la optimización de las exploraciones (esta responsabilidad podrá
ser llevada también a cabo por el Operador, siempre que actúe bajo la
supervisión del Odontólogo).
 Valoración de la calidad de las imágenes.
 Valoración de la tasa de rechazo de las imágenes.
3. Responsabilidades del Odontólogo prescriptor:
 Valoración de justificación de las exploraciones.
4. Responsabilidades del Personal de la UTPR concertada del control de calidad
anual.
 Control de calidad físico.
5. Responsabilidades del Suministrador del equipo (por encargo explícito del
Titular de la instalación, cada vez que se adquiera nuevo material):
 Impartir cursos de formación en el manejo de nuevo equipamiento.
VII.2.- DENTRO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA CONCERTADA




Comunicación con la Unidad asistencial: Los contactos se realizarán a través del
personal técnico o Ingenieros expertos con el Titular de la instalación.
Realización de medidas experimentales: Personal técnico, debidamente acreditado.
Interpretación de los resultados de los controles y valoración: Ingenieros Superiores
con experiencia.
Visto bueno y Certificación: Jefe del Servicio de Protección Radiológica y
Radiofísico Titulado.
VIII.- PROGRAMA DE FORMACIÓN
VIII.1.- FORMACIÓN BÁSICA
Todo el personal de la Unidad Asistencial reunirá los requisitos del Real Decreto
1891/1991, de acuerdo a sus responsabilidades, participando a tales efectos de los
cursos de formación para su acreditación ante el Consejo de Seguridad Nuclear, según
Resolución de ese Organismo de 5 de Noviembre de 1992, por la que se establecen las
11
normas a las que habrán de sujetarse la homologación de cursos o programas que
habiliten para la dirección y operación de instalaciones de rayos X con fines
diagnósticos.
VIII.2.- ENTRENAMIENTO CONTINUADO
Todo el personal de la Unidad asistencial vinculado a tareas relacionadas con la
operación de equipos de rayos X y la protección radiológica del paciente asistirá a
cursos breves de reciclado en materia de protección radiológica y garantía de calidad en
radiodiagnóstico, con la periodicidad que resulte recomendable a la vista de la
evolución de la ciencia, la técnica y la legislación, y de la práctica diaria que
desempeñan.
Las entidades que impartan esta formación poseerán la solvencia científica y la
garantía de actualización necesarias para asegurar la calidad de la información
trasmitida.
VIII.3.- PARA EL SUPUESTO DE IMPLANTACIÓN DE NUEVAS
TÉCNICAS
La eventual incorporación de nuevas técnicas se acompañará de un
adiestramiento específico de los operadores en su manejo.
IX.- VERIFICACIÓN DE LOS NIVELES DE RADIACIÓN
EN PUESTOS DE TRABAJO Y LUGARES ACCESIBLES
AL PÚBLICO
Será responsabilidad de la UTPR encargada del control de calidad anual, junto
con los restantes controles de calidad de carácter físico sobre equipos radiógenos.
El personal de dicha empresa analizará asimismo los resultados de la dosimetría
personal, evaluando su importancia y sugiriendo, si procede, medidas de optimización.
Análisis de la dosimetría personal
El personal de la instalación con riesgo de exposición a radiaciones ionizantes
dispondrá durante los disparos radiográficos de un dosímetro personal que permita el
control de las dosis recibidas por meses y acumuladas anuales (ARCHIVO 4).
En la instalación se archivarán los historiales dosimétricos del personal
controlado, que estarán a disposición de sus usuarios.

Se realizará por la UTPR
12
Los valores recogidos en los informes mensuales de estos controles se tendrán
en cuenta para optimizar las dosis recibidas, analizando el por qué de un posible
incremento en dichas dosis.
Para el uso de los dosímetros personales, se tendrá en cuenta las normas
contempladas en la memoria de declaración de la instalación.
X.- PROCEDIMIENTOS PARA EL REGISTRO DE
INCIDENTES O ACCIDENTES Y ACTUACIONES
RELACIONADAS
Cualquier anomalía detectada se reflejará con el siguiente formato en el Diario
de Operación de la Instalación.
Se notificarán necesariamente, al Director de la instalación respecto de la
protección radiológica y al Titular los siguientes aspectos:
-
Detalle de la anomalía o indicios de su existencia
Personas a las que se le notifica (nombres):
Medidas tomadas hasta esclarecer el motivo de la aparente anomalía.
13
ANEXOS
14
FORMULARIO DE CONTROL DE CALIDAD DE LOS REGISTROS
RADIOGRAFICOS
RADIOGRAFÍA PERIAPICAL
Sala...........................................................................Fecha.................................................
Identificación del paciente: ..............................................................................................
Características del haz de Rayos X:
 Tiempo de Exposición: .....................  mA:.............................. kV:.............................
Características del Registro:
 Tipo de película utilizada:  D  E
 Revelado:
 Manual
F
 .......
 Automático
Criterios de calidad de la imagen
Visualización:
 Tejido mucoso
Reproducción:
 Espacio periodontal
 Cámara y conductos pulpares
 Estructura trabecular ósea
Reproducción visiblemente nítida:
 Esmalte
Contraste de la imagen:
 SI
 NO
 SI
 SI
 SI
 NO
 NO
 NO
 SI
 OPTIMO
 CLARO
 NO
 SUFICIENTE
 OSCURO
Imagen aceptable para el Diagnóstico:
 Sí
 No, por el siguiente motivo:
 Movimiento del paciente (penumbra cinética).
 Técnicas inadecuadas (densidad óptica o contraste incorrectos).
 Incorrecta angulación vertical (distorsión de formas).
 Incorrecta angulación horizontal (solapamiento de varios dientes).
 Problemas de revelado.
 Otros (velo excesivo, película caducada o velada por radiación secundaria, etc)
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Control individualizado para un mínimo de 5 placas/año.
15
FORMULARIO DE CONTROL DE CALIDAD DE LOS REGISTROS
RADIOGRAFICOS
ORTOPANTOMOGRAFÍA
Sala...........................................................................Fecha.................................................
Identificación del paciente:...............................................................................................
Características del haz de Rayos X:
 Tiempo de Exposición: .....................  mA:.............................. kV:.............................
Características del Registro:
 Tipo de película/pantalla intensificadora utilizado:
Serie azul  Serie verde  Captación digital
 Revelado:
 Manual
 Automático
Criterios de calidad de la imagen
Visualización
 Seno maxilar
 SI
 Contorno cortical mandibular
 SI
Reproducción
 Estructura trabecular ósea
 SI
 Conducto dentario inferior
 SI
Reproducción visualmente nítida
 Estructuras dentarias
 SI
Posicionamiento
 Incisivos sin solapamiento
 SI
 Simetría y tamaño similar en
 SI
estructuras homólogas bilaterales
 Plano oclusal de curva suave
 SI
Contraste de la imagen
 OPTIMO
 CLARO
 NO
 NO
 DUDOSO
 DUDOSO
 NO
 NO
 DUDOSO
 DUDOSO
 NO
 DUDOSO
 NO
 NO
 DUDOSO
 DUDOSO
 NO
 DUDOSO
 SUFICIENTE
 OSCURO
Imagen aceptable para el Diagnóstico:
 Sí
 No. Rechazada por
 Técnico
 Odontoestomatólogo
por el siguiente motivo:
 Movimiento del paciente (penumbra cinética).
 Técnicas inadecuadas (densidad óptica o contraste incorrectos).
 Posicionamiento incorrecto.
 Problemas de revelado.
 Otros (velo excesivo, película caducada o velada por radiación secundaria, etc)
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Control individualizado para un mínimo de 5 placas/año.
16
FORMULARIO DE CONTROL DE CALIDAD DE LOS REGISTROS
RADIOGRAFICOS
TELERRADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO
Sala...........................................................................Fecha.................................................
Identificación del paciente: ..............................................................................................
Características del haz de Rayos X:
 Tiempo de Exposición: .....................  mA:.............................. kV:.............................
Características del Registro:
 Tipo de película/pantalla intensificadora utilizado:
 Serie azul  Serie verde  Captación digital
 Revelado:
 Manual
 Automático
Criterios de calidad de la imagen
Visualización
 Perfil blando anterior
 SI
 Silla turca
 SI
 Reborde orbitario
 SI
 Porion
 SI
Reproducción
 Sutura frontonasal
 SI
 Perfil incisivos centrales superior e  SI
inferior
Reproducción visualmente nítida
 Perfil óseo de la mandíbula
 SI
 Perfil óseo del maxilar superior
 SI
Contraste de la imagen:
 OPTIMO
 CLARO
 NO
 NO
 NO
 NO
 DUDOSO
 DUDOSO
 DUDOSO
 DUDOSO
 NO
 NO
 DUDOSO
 DUDOSO
 NO
 DUDOSO
 NO
 DUDOSO
 SUFICIENTE
 OSCURO
Imagen aceptable para el Diagnóstico:
 Sí
 No. Rechazada por
 Técnico
 Odontoestomatólogo
por el siguiente motivo:
 Movimiento del paciente (penumbra cinética).
 Técnicas inadecuadas (densidad óptica o contraste incorrectos).
 Posicionamiento incorrecto.
 Problemas de revelado.
 Otros (velo excesivo, película caducada o velada por radiación secundaria, etc)
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Control individualizado para un mínimo de 5 placas/año.
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