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DIAGNOSTICO INTEGRAL EN MEDICINA DE ADOLESCENTES
Unidad de Adolescentes y Área de Niñez
Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia
Una de las finalidades de la consulta médica del Niño y del adolescente (para supervisión de salud o por
motivo de enfermedad), es la formulación de un diagnóstico que permita esclarecer la condición del paciente y
que apoye y oriente la toma de decisiones adecuadas con respecto al enfoque y/o tratamiento.
En el niño y el adolescente, debido a los múltiples cambios y diversos factores, internos y externos, que se
interrelacionan para determinar su situación de salud o enfermedad, es una exigencia que el diagnóstico sea
formulado de una manera integral.
Por diagnóstico integral entendemos una formulación breve que hace el médico, a partir de:
 La información aportada por el paciente y obtenida por él en el proceso de entrevista, en la evaluación
médica y la elaboración de la historia clínica
 Del proceso de correlación y el análisis de los elementos más relevantes de la información obtenida en
todas las áreas.
Este diagnóstico da cuenta no sólo de la fisiopatología o la psicopatología sino, ante todo, de la condición de
salud o enfermedad y las circunstancias relevantes de cada niño y adolescente en particular.
El diagnóstico integral incluye:
 Ubicación de la edad y etapa de desarrollo del niño y del adolescente.
 Condición de su proceso de crecimiento y desarrollo.
 Presencia o no de factores de riesgo y protección.
 Hallazgos relevantes en lo físico, psicológico, familiar, estilos de vida, acceso a los servicios de salud
(seguridad social) y social.
Un buen diagnóstico integral permite, además, que otro profesional que lo lea, tenga una imagen clara e
integrada de quién es el niño y el adolescente que acudió o acude a la consulta y cual es su condición de salud
o enfermedad.
El diagnóstico integral NO ES:
 Un resumen de la Historia Clínica
 La enumeración de los distintos hallazgos
 Un listado de todos los posibles diagnósticos
 Un diagnóstico etiológico
 Un diagnóstico sindrómico
 Un diagnóstico psico-social.
 Un diagnóstico interdisciplinario
Un ejemplo, que sirve para ilustrar lo dicho es el siguiente, elaborado luego de atender en consulta a una joven,
dentro del programa de Salud para el adolescente en el medio escolar:
“Paciente de 12 años, en buenas condiciones generales, saludable y que presenta un crecimiento y desarrollo
acordes con la edad, con seguridad social SISBEN 2. No presenta factores de riesgo evidentes. Dentro de su
dinámica familiar y su desarrollo psicosocial se evidenciaron varios factores protectores. Tiene buenos hábitos
alimenticios, aunque consume poca cantidad de vegetales. Examen físico y signos vitales normales, a
excepción de la presencia de flujo vaginal anormal y síntomas gripales”.
(Elaborado por dos estudiantes del 6° Semestre de la Facultad de Medicina de la U. de A. (Nuevo Currículo) en
su práctica en el área de Adolescencia)