Download Excelentísima Sra

Excelentísima Sra. Ministra de Sanidad y Política Social
Doña Trinidad Jiménez García-Herrera
Nos dirigimos a usted en nombre de la Plataforma para la Defensa de la Atención
Primaria (PDAP) de Asturias, para hacerle llegar con motivo de la celebración del XVI
Congreso Nacional y X Congreso Internacional de Medicina General y de Familia, nuestras
inquietudes y peticiones como trabajadores y usuarios del sistema de salud de la comunidad
autonómica de Asturias. La PDAP agrupa a más de la mitad de los médicos de atención
primaria de Asturias (medicina familiar y comunitaria y pediatría) -en las zonas urbanas más del
90%- que han firmado tres manifiestos en contra de la mal llamada “reforma Quirós” de la
sanidad asturiana.
Los firmantes de estos documentos somos médicos de casi todos los centros de salud
de Asturias. En términos generales, rondamos los 50 años de edad y acumulamos entre 20 y
30 años de ejercicio. Nunca habíamos sentido una sensación de desánimo, malestar y
frustración personal como la actual. La atención primaria se ha desarrollado en los últimos
años, entre otros factores, gracias a la labor de personas que creímos en nuestro trabajo y
quisimos cambiar la estructura de los antiguos ambulatorios masificados, tirando de una
administración incapaz de liderar un cambio. Dotamos el trabajo en primaria de contenidos
desconocidos hasta entonces: prevención ginecológica; cirugía menor; traumatología menor;
pusimos en marcha programas de prevención cardiovascular -con seguimiento de hipertensos,
diabéticos, hipercolesterolémicos-; impulsamos programas de atención al anciano y de
asistencia al paciente terminal en su domicilio; inventamos programas informáticos;
organizamos circuitos de medicación crónica y de recogida de partes de baja para facilitar el
acceso del paciente;… y se los presentamos a la Administración…Todo ello nos gustaba, nos
hacía sentirnos útiles para nuestros pacientes y hacía atractivo nuestro trabajo. Este es el
motivo por el que la atención primaria de Asturias sea una de las más valoradas de España en
las encuestas de satisfacción de los usuarios. ¿Qué nos proponen e imponen nuestros
actuales dirigentes sanitarios?
Desde que el sr. Quirós asumió el cargo de consejero de sanidad de Asturias, ha
elegido una política de confrontación y manipulación: la idea es hacer llegar a la opinión pública
que los médicos somos un colectivo insolidario, al que sólo le preocupa ganar dinero y trabajar
poco. A partir de ahí, se sienta la base para los insultos, la falta de diálogo y la imposición de
cambios sin consenso alguno.
Los médicos de atención primaria de Asturias, a través de las sociedades científicas,
hemos colaborado siempre, asistiendo a múltiples reuniones y participando en todo lo que ha
sido preciso. Hemos hecho protocolos, realizado informes y elaborado documentos amplios
que abarcaban todos los aspectos de la atención primaria. Uno de los últimos fue el
“Documento de Consenso para la mejora de la Atención Primaria en el Principado de Asturias”
que en la actualidad permanece olvidado en algún cajón del despacho del consejero. También
respondimos a la llamada del SESPA –siendo ya el sr. Quirós consejero de sanidad- para la
formación de los grupos técnicos de trabajo donde se hicieron propuestas serias y reales para
la reforma de la atención primaria. Pero en su soberbia no ha tenido en cuenta ninguna de las
propuestas hechas por los profesionales. Lo que es peor, ha intentado imponer unas medidas
que cuentan con la oposición frontal de la inmensa mayoría de los trabajadores.
La atención primaria está sumida en un caos sin precedentes en Asturias. La mayor
parte de los centros de salud urbanos no tienen coordinadores desde hace más de un año. No
existe dirección, las instrucciones se transmiten telefónicamente desde las gerencias a través
de las áreas administrativas. No hay personal médico para sustituciones. Cada mañana,
cuando llegamos a trabajar, no sabemos lo que nos encontraremos; si pasaremos nuestra
consulta, o la de cuántos compañeros más. Pero sobre todo, los profesionales que trabajamos
en los centros de salud echamos en falta el mecanismo que asegure la coordinación y la
organización. Así mismo han dimitido cargos de confianza y los primeros gerentes de atención
primaria y de especializada que ocuparon los cargos cuando fue nombrado consejero el sr.
Quirós. Suponemos que por la imposibilidad de llevar a la práctica su reforma. Los nuevos
equipos directivos están constituidos por personas sin experiencia en la gestión y sin capacidad
de liderazgo. Después de más de un año en sus cargos, todavía no se han presentado en
todos los centros de salud –muchos de nosotros; médicos, enfermeras, auxiliares y
administrativos no conocemos a nuestros gerentes, directores médicos, de enfermería y de
gestión-. No conocemos cuales son los “objetivos de la empresa”. Nadie nos ha explicado el
“contrato programa” desde hace más de 2 años. ¿Como van a llevar a cabo una reforma en la
atención primaria?
La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC), la Sociedad
Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la Sociedad Española de Medicina
Rural y Generalista (SEMERGEN) y la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM),
pidieron ya en el año 2000 al ministerio de sanidad y a los servicios de salud de las distintas
comunidades autónomas que se regulara el tiempo de consulta en atención primaria. En
concreto, solicitaron que se estableciera un tiempo medio de diez minutos por paciente. El
SESPA y los sindicatos firmaron un acuerdo para llevar a la práctica clínica ese tiempo medio
de consulta en el año 2002. Esta petición también ha sido respaldada por el Colegio Médico de
Asturias y su Comisión Deontológico. Sin embargo ese acuerdo no se está cumpliendo y
algunas gerencias de atención primaria están impidiendo que se pueda realizar con la excusa
que se están creando demoras injustificadas en las consultas de atención primaria.
En la actualidad según el sr. Quirós, todos los males se solucionarán con las unidades
de gestión clínica. Como decía en el Primer Foro sobre la Sanidad Asturiana celebrado el 23 de
febrero de 2009, don José Repullo de la escuela nacional de sanidad: “Las unidades de gestión
clínica son algo más que el turno de tarde... Recomiendo al señor Quirós dialogar más, explicar
más, negociar más,…”. O como afirmaba doña Paloma Alonso, ex Subdirectora General del
INSALUD: “Defiendo la gestión clínica, pero con matices, porque tal parece que la reforma
Quirós es todo para el pueblo pero sin el pueblo. No se puede pasar de cero a cien. Se les
debería de dar cada vez mas cancha a los profesionales... Si fuera Quirós me preocuparían
dos cosas: en Asturias solo el 15% de la población percibe que la atención sanitaria es mejor
después de las transferencias y que la motivación de los médicos es baja en relación al
reconocimiento que reciben desde la administración...” Su intento de encontrar centros de
salud voluntarios para pilotar las unidades de gestión clínica ha sido un fracaso.
Los verdaderos problemas de fondo que existen en la atención primaria son: 1) cupos
sobredimensionados. Hay más de 400 médicos de familia que tienen asignadas más de 1.500
tarjetas sanitarias, cuando la media nacional está en 1.426; 2) agendas masificadas, con más
de 70 pacientes citados; 3) médicos con permiso o de baja médica por enfermedad que no son
sustituidos, sobrecargando el trabajo diario del resto de sus compañeros; 4) mal
funcionamiento por falta de recursos de los servicios de urgencia extrahospitalaria (112); 5)
jornadas de trabajo excesivas, de quince a veintidós horas en atención continuada (guardias)
sin descanso al día siguiente; 6) desorganización de los centros de salud por falta de
coordinadores médicos y de diálogo con las gerencias de área; y 7) desánimo y desmotivación
de los profesionales sanitarios. 8) No existe una política de personal que garantice la
continuidad del sistema. ¡En todas las CCAA españolas faltan médicos menos en Asturias! La
formación de un médico necesita al menos 10 años. Si no encuentran trabajo, nuestros
médicos jóvenes se irán a otras CCAA.
Los conflictos se suceden y acumulan no sólo en atención primaria: urgencias
hospitalarias; hospital Grande Covián de Arriondas; centro de salud de Cangas del Narcea;
interinos; SAC (médicos del servicio de atención continuada); no se negocia con los sindicatos
en la mesa sectorial de sanidad como en el resto de las CCAA y una larga lista que se puede
ver a diario en los medios de comunicación.
En el parlamento asturiano y en los periódicos puede encontrar continuas referencias a
la capacidad del sr. Quirós para cometer errores, dejarse “calentar la boca” y crispar como
forma de ejercer la política. Por ejemplo: las declaraciones del sr. Quirós en la Junta General
del Principado conteniendo insinuaciones, cuando no alusiones directas a determinados
médicos con evidente abuso de su posición de poder, intentando iniciar una caza de brujas
contra aquellos que no le dan la razón, buscando chivos expiatorios y utilizando chascarrillos
demagógicos para tapar sus evidentes carencias; o basta leer en el periódico “La Nueva
España” de 4 de enero de 2008, las declaraciones hechas por el sr. Quirós tras incorporarse a
su puesto, que se reproducen textualmente en el titular del artículo del citado periódico:
“Desayunados, cagados y con el periódico leído“. ¡Estas palabras son dirigidas por un
consejero de sanidad a sus trabajadores!
Hace siete años que Asturias tiene las transferencias sanitarias y el gobierno de
Asturias aun no ha puesto sobre la mesa su modelo de sanidad, no hay otra política sanitaria
que la de “ir tirando”. ¿Qué es “la reforma Quirós”? ¿Qué ha reformado hasta ahora? Se lo
podemos decir alto y claro: nada, o al menos nada importante. ¿Se ha resuelto alguno de los
problemas estructurales y de fondo de la sanidad asturiana? Ninguno en absoluto. Sí podemos
decirle lo que ha aportado el sr. Quirós desde que le nombraron: sobre todo crispación, malos
modos, desmotivación de los profesionales, enfrentamiento con la opinión pública y los
usuarios, huelgas, conflicto permanente, desorganización de la atención primaria y paralización
de servicios que antes funcionaban razonablemente. Esa es en esencia “la reforma Quirós”.
Como afirmaba don Ángel López Díaz ex director de salud pública: “Son exigibles
rectificaciones que permitan recuperar un clima sereno y sosegado sin que ello suponga el
desdoro de nadie”. ¿Se puede permitir Asturias perder otra legislatura?
Sra. Ministra de Sanidad le rogamos que interceda ante el gobierno de Asturias y su
Presidente el sr. Areces para que se reconduzca la situación de la sanidad pública contando
con todos sus profesionales.
Esta carta, como los anteriores manifiestos de la Plataforma para la Defensa de la
Atención Primaria de Asturias. Tiene el respaldo de las siguientes Instituciones y Sociedades:
Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Asturias.
Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia SEMG
Sociedad Asturiana de Medicina Familiar Y Comunitaria SAMFYC
Sindicato Medico Profesional de Asturias SIMPA