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CP-F: Una herramienta telemática de ayuda a los pacientes en tratamiento
de deshabituación del tabaco
Resumen
Hesoft Group (http://www.hesoftgroup.es), una empresa surgida de la Universidad de Lleida liderada por Josep
Cuadrado y Francesc Solsona, especializada en el diseño y desarrollo de soluciones de telemedicina a medida para el
sector sanitario, ha creado conjuntamente con la Unidad de Tabaquismo del Hospital Santa Maria de Lleida, dirigida por
el Dr. Francesc Abella, un programa telemático (CP-F, Control de Pacientes Fumadores) para ayudar al profesional de la
salud a minimizar el riesgo de recaída en el tratamiento de pacientes de deshabituación del tabaco. Con esta
herramienta informática se pretende que el afectado esté en contacto continuo con el terapeuta mediante mensajes
SMS. El paciente que se encuentra en proceso terapéutico recibe periódicamente unos mensajes de refuerzo (siempre
positivos y valorando su decisión de dejar de fumar). También recibirá, a través de este medio, una pregunta sobre su
estado actual, pregunta test (se encuentra mal, regular, bien o muy bien). Este feedback facilita al profesional tener en
todo momento una visión del estado de todos los pacientes incluidos en el programa de forma automatizada. De esta
manera el facultativo puede actuar de forma directa a los pacientes mas necesitados de apoyo.
CP-F incorpora otras funcionalidades, entre las que cabe señalar el historial clínico, así como el procesamiento y
visualización de información estadística. En definitiva, CP-F va a facilitar que los pacientes se sientan más acompañados
e implicados en el proceso de dejar de fumar.
Los resultados obtenidos con 210 pacientes son muy esperanzadores y corroboran tanto el método psicológico
como las tecnologías utilizadas en CP-F. En las pruebas realizadas se demuestra como la tecnología bien aplicada puede
aumentar significativamente el éxito en los tratamientos en la deshabituación del tabaco.
Este instrumento, dadas sus peculiaridades, agilidad y facilidad de uso, tiene un gran potencial de aplicación en otras
especialidades sanitarias, como por ejemplo consumo de alcohol, cumplimientos terapéuticos, uso correcto de
medicación, dietas, hipertensión, diabetes, etc.
Enfoque
Cuando el profesional de la salud se propone iniciar un tratamiento de deshabituación del tabaco puede plantearse
tres aspectos básicos: desintoxicar al paciente de la nicotina, deshabituarlo del hábito de fumar y, en tercer lugar, que
este proceso sea vivido por el paciente de la manera más cómoda y agradable posible.
Actualmente los recursos farmacológicos y conductuales dirigidos a romper físicamente con la nicotina son variados
y efectivos. Disponemos pues de un rico y contrastado catálogo de productos que van a facilitar el paso del consumo a
la abstinencia, evitando al máximo los característicos síntomas de la abstinencia.
En dónde el profesional deberá centrar mucha atención es en el siguiente proceso de mantenimiento de la
abstinencia, es decir, en la continuidad y perpetuación de los cambios conseguidos, de las mejoras, de la adherencia
terapéutica, de las propuestas, de los objetivos y de las evidencias. El fármaco que se suele utilizar en esta laberíntica
fase es la propia palabra, el argumento y la reflexión. El paciente debe observar quién le atiende, que ofrezca una
formación necesaria y una actitud de ayuda evidente. A pesar de ello, suele ser en este período en dónde el paciente
tiene grandes posibilidades de olvidar, abandonar, distraerse y experimentar de nuevo con el consumo del tabaco.
El programa, encargado por la Unidad de Tabaquismo del Hospital Provincial de Lleida,
fue diseñado e
implementado por los promotores Josep Cuadrado y Francesc Solsona. Por su parte, el Trampolín Tecnológico de la
citada Universidad y la empresa Soluttio asesoraron a sus promotores en la creación de la spin-off Hesoft Group. El
programa permite el seguimiento estadístico de todo el proceso de tratamiento, ya que se incluye la historia clínica del
paciente con toda una serie de variables propias junto a datos sobre niveles de ansiedad, impulsividad, dependencia,
cooximetría, etc., que van a permitir la posterior interrelación entre estas variables y la mayor adherencia al tratamiento
de los pacientes receptores de este programa (hipótesis principal del programa).
Para evitar el efecto de monotonía, todos los mensajes van a ser diferentes y originales, así como adaptados a cada
paciente. Se ha creado la opción “alertas” para contactar individualmente con cada paciente (mensaje individual) o en
grupo (sugerencias, avisos, felicitaciones, etc.).
La Aplicación
La Figura 1 muestra el diagrama de flujo básico del programa de CP-F. En ella se pueden ver los elementos básicos
del sistema CP-F, módem GSM 35iT, mensajes SMS, Móviles y Servidor (ordenador en donde se instala CP-F).
servidor
test, refuerzo +, alerta
tareas automatizadas
móvil
SMS
Modem GSM 35iT
test
response
Web
tareas automatizadas
Figura 1. Diagrama de flujo de CP-F
CP-F realiza la automatización del envío y recepción de mensajes SMS y permite realizar la gestión de toda la
información de los pacientes. La evolución de las historias clínicas también se muestra de forma gráfica. Por todo ello
facilita a los médicos la gestión, análisis y seguimiento de sus pacientes, ayudando en gran manera a detectar los casos
que no siguen el tratamiento o que su evolución no es adecuada.
En la Figura 2 se muestra un ejemplo de una pantalla de la aplicación, la cual muestra el estado de los pacientes.
Figura 2. Estado de los pacientes
CP-F tiene 4 tipos de usuarios: médicos, personal auxiliar sanitario, pacientes, y personal de administración y
servicios. Cada uno de ellos tiene acceso a diferentes perfiles de la aplicación. Las características principales de CP-F son:
Funcionalidad. Permite insertar/modificar/suprimir pacientes, visualizar la fase de tratamiento y representar
gráficamente la evolución y el estado de los pacientes, listar todos los pacientes o solo los que están en riesgo o no
cumplidores, visualizar SMS enviados y recibidos y configurar plantillas de mensajes (como por ejemplo de alertas,
refuerzo positivo y test). También tiene soporte multilingüe (castellano, catalán e inglés).
Usabilidad. Los usuarios pueden utilizar el sistema sin ningún aprendizaje previo. La interfaz es fácil de entender y
de utilizar. Se sigue la misma guía de estilo en toda la interfaz de usuario y ello facilita su uso.
Accesibilidad. Se garantiza la accesibilidad desde cualquier punto, situado tanto dentro como fuera del hospital.
Prestaciones. El servidor donde está instalado tiene una gran conectividad y capacidad de procesamiento. Su diseño
sigue la tecnología Cloud, la cual está alcanzando un gran auge en estos momentos. Esta tecnología migra las
aplicaciones de escritorio hacia servidores virtuales, que garantizan una gran calidad de servicio.
Costes. Debido a la utilización de la tecnología Cloud, el coste del mantenimiento de la aplicación así como del
equipamiento informático es muy reducido.
Resultados
CP-F se puso a disposición del público hace aproximadamente 8 meses y ha sido probado en un total de 210
pacientes. Desde su despliegue un porcentaje cada vez mayor de pacientes que buscan tratamiento de deshabituación
del tabaquismo comenzó a utilizar la herramienta. El 95% de los pacientes no recayó durante los 8 meses que duró el
tratamiento.
Para evaluar más detalladamente el papel de la CP-F durante el tratamiento, se preparó un cuestionario sobre el grado
de satisfacción de CP-F con una muestra representativa de 50 pacientes que completó con éxito el programa. El grupo
contiene proporciones representativas de edad, sexo y grupos de condición física con respecto al grupo de tratamiento
completo.
El 90% de los pacientes respondieron que están satisfechos o completamente satisfechos con el apoyo de CP-F. El 95%
opinaron que CP-F es una herramienta útil para ayudarles a dejar de fumar. Al comparar CP-F con otros métodos
utilizados en la unidad de deshabituación, el 70% de los pacientes consideran que este método es el más efectivo.
Menos del 10% se quejó de haber tenido algún tipo de problema de recepción o envío de mensajes.
Más del 70% estimó que CP-F le había ayudado a mantenerse sin fumar. Aproximadamente, el 70% no consideran
monótono el uso de CP-F. El 60% opinaron que CP-F les ahorra tiempo. El 95% de los pacientes tuvo la sensación que el
médico estaba permanentemente al cuidado de ellos, dando cuenta de sus mensajes y respuestas. Menos del 5% de los
pacientes se sentían acosados por los mensajes generados por la CP-F.
En base a los resultados obtenidos, podemos concluir que tanto el programa CP-F como el tratamiento son muy
eficaces.
Datos de contacto
Josep Cuadrado y Francesc Solsona.
E_mail: [email protected]. Web: http://www.hesoftgroup.es. Tel: 626 269 613