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S. G. de Calidad, Innovación y Salud Pública
Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales
MODELO DE SOLICITUD DE COMUNICACIÓN DE CAMBIOS EN ROESBA
Datos de la Persona Solicitante y de su Representación
Razón Social:
Domicilio:
Teléfono:
Apellidos y nombre del Representante:
Datos del establecimiento / almacén de biocidas
Nombre o identificación del establecimiento:
Domicilio:
Teléfono:
Actividad/es Autorizada/s
Nº ROESBA
Motivo del cambio solicitado. Marcar con una X
Artículo 13.5 Comunicación de cambios
La denominación o razón social de la entidad
La titularidad de la entidad
La persona que ostenta la responsabilidad técnica
Las personas dedicadas a la aplicación de biocidas
La subcontratación de alguna de las actividades con otras actividades, que deberán
estar autorizadas al efecto
Las bajas de instalaciones o productos
El descenso del grado de peligrosidad de los biocidas que fabriquen, envasen,
almacene, comercialicen o apliquen cuando afecte a productos tóxicos, muy tóxicos,
carcinógenos, mutágenos o tóxico para la reproducción, categorías 1 ó 2, o clases y
categorías de peligrosidad equivalentes establecidas en el Reglamento (CE)
1272/2008, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de diciembre de 2008.
La modificación en las peligrosidades de los biocidas que se fabriquen, envasen,
almacenen, comercialicen o apliquen respecto a las autorizadas, distintas a las
contempladas en el apartado 1.d)
Otros cambios no especificados en la normativa
Grupo y tipo de biocidas
Domicilio social de la Entidad
Otros:
Descripción del Cambio
S. G. de Calidad, Innovación y Salud Pública
Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales
Documentación Presentada para acreditación del cambio
(1)
(1)A
los cambios relacionados en el art.13.5. se deberá adjuntar la documentación que
acredite que tales cambios se han producido según el Decreto 60/2012. En el resto de
cambios es conveniente que, asimismo, se acrediten documentalmente los mismos.
En,
a
de
Fdo:
Representante de la Entidad
de
201