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ABORDAJE HÍBRIDO DE UN NEONATO CON CORAZÓN IZQUIERDO HIPOPLÁSICO Iglesias Gil C, Portela Torrón F, Bautista Hernández V, Rueda Núñez F, Cuenca Castillo JJ. Servicio de Cirugía Cardíaca. Complejo Hospitalario Universitario La Coruña. INTRODUCCIÓN La cirugía correctora del Síndrome de Corazón Izquierdo Hipoplásico (SCIH) presentó grandes avances en los últimos años. Sin embargo, la morbi-mortalidad del primer estadío continúa siendo elevada al tratarse de casos extremos. La cirugía híbrida se presenta como alternativa al Norwood clásico en estos pacientes. CASO CLÍNICO Neonato ingresado en UCI diagnosticado de SCIH. En ecocardiograma al nacimiento se objetiva hipoplasia extrema de cavidades izquierdas, FOP restrictivo, atresia mitro-aórtica, aorta ascendente diminuta (1 mm) sin flujo anterógrado, arco aórtico hipodesarrollado con flujo retrógrado dependiente del ductus, vena cava superior izquierda y ausencia de tronco innominado. Presenta situación de hiperaflujo pulmonar de difícil control. Al cuarto día tras el nacimiento se plantea abordaje híbrido, mediante realización de atrioseptostomía guiada con ecocardiografía y cerclaje pulmonar bilateral. Mediante esternotomía media, sin circulación extracorpórea, y tras heparinización sistémica (1mg/kg) se controlan ambas ramas pulmonares y se introduce dilatador de 5F en tronco pulmonar, guiándolo hacia rama pulmonar izquierda. Se anuda goretex sobre dilatador (3 nudos) y se fija con tres clips. Se repite procedimiento en rama pulmonar derecha. El paciente evoluciona satisfactoriamente con prostaglandinas en UCI. Al noveno día postoperatorio se implanta stent ductal con éxito en la sala de hemodinámica. DISCUSIÓN La combinación de procedimiento quirúrgico y cardiología intervencionista permite retrasar la circulación extracorpórea con hipotermia profunda y parada circulatoria más allá del periodo neonatal, con la subsiguiente disminución en la morbimortalidad de estos pacientes de alto riesgo.