Download trastornos delirantes y otros tipos de trastornos psicóticos

TRASTORNOS DELIRANTES Y OTROS TIPOS DE TRASTORNOS
PSICÓTICOS
Síntomas psicóticos clásicos delirios, alucinaciones, lenguaje y conducta desorganizada, afecto embotado e
impropio NO son característicos de ESQUIZOFRENIA. Pueden causarlo otras patologías.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE SÍNTOMAS PSICÓTICOS TIPO ESQUIZOFRENIA
Síntomas
deterioro
duración
cambios del estado de Etiología
psicóticos
funcional
ánimo
orgánica
Esquizofrenia
Síndrome
Sí
6 MESES por lo No son importantes
No
esquizfrénico
menos
TOTAL
Trastorno del edo. De
cualquier
Variable
2 SEMANAS
SIEMPRE ESTAN
No
ánimo con rasgos
síntoma
PRESENTES EN LA
psicóticos
positivo
ENFERMEDAD
Trastorno
Síndrome
No
1 - 6 MESES
No son importantes
No
Esquizofreniforme
esquizofrénico
TOTAL
Trastorno
Síndrome
Variable
delirios o
Presentes durante un
No
esquizoafectivo
Esquizofrénico
alucinaciones x periodo de
TOTAL
2 SEMANAS
enfermedad pero no
sin síntomas
todo el tiempo.
del estado de
ánimo
Trastorno delirante
Delirios no
No
1 MES
No son importantes
No
extraños
Trastorno psicótico
Cualquier
No
1 DÍA A 1 MES
No son importantes
No
breve
SÍNTOMA
POSITIVO
Trastorno psicótico
Cualquier
No
No
No son importantes
No
compartido
DELIRIO
especificado especificado
COMPARTIDO
Psicosis por alteración
Cualquier
No
No
No especificado
Si
médica general
ALUCINACIÓN O especificado especificado
DELIRIO
Trastorno psicótico
Cualquier
No
No
No especificado
Si
inducido por sustancias
ALUCINACIÓN O especificado especificado
DELIRIO
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
Síntomas típicos de esquizofrenia PERO sin el curso crónico de esta. Muestran síntomas psicóticos de la
esquizofrenia pero deben regresar a su nivel previo de funcionamiento dentro de los siguientes 6 MESES.
Historia natural y pronóstico: 1 o varias crisis psicóticas. La primera crisis se presenta en la adolescencia
tardía o principio de edad adulta. ACONTECIMIENTO ESPECÍFICO PRECIPITANTE. El afecto embotado es un
factor de mal pronóstico.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
a. Cumple criterios a, d y e de esquizofrenia
b. Un episodio del trastorno dura por lo menos 1 mes y menos de 6 meses.
Características de Buen pronóstico: por lo menos 2 de las siguientes
Inicio de síntomas psicóticos importantes en el lapso de 4 semanas del primer cambio de
conducta o funcionamiento inusuales
Confusión o perplejidad en el punto máximo del episodio psicótico
Buen funcionamiento premórbido social y ocupacional.
Ausencia de afecto exaltado o aplanado.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Trastorno psicótico relacionado con padecimiento médico general y del trastorno
psicótico inducido por drogas. Trastorno psicótico breve.
EPIDEMIOLOGÍA: menos común que esquizofrenia.
TRATAMIENTO: neurolépticos tratamiento indicado usual. La administración suplementaria de benzodiacepinas,
reduce dosis de neurolépticos necesitada.
El tratamiento es igual que en la esquizofrenia.
Preocupación por el SUICIDIO, pues al terminar la psicosis entran en una DEPRESIÓN prolongada
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
a. Un periodo continuo de enfermedad durante el cual en algún momento existe ya un EPISODIO
DEPRESIVO MAYOR o EPISODIO MANÍACO, concurrente con síntomas que cumplen el criterio a
de la esquizofrenia
b. Durante el mismo periodo han existido por lo menos durante 2 SEMANAS delirios o
alucinaciones, en AUSENCIA de síntomas sobresalientes del estado de ánimo.
c. Síntomas que cumplen los criterios para EPISODIO DEL ESTADO DE ÁNIMO por un tiempo
sustancial de la duración total de los periodos activo y residual de la enfermedad.
d. No se debe a efectos fisiológicos de alguna sustancia o alteración médica general.
Tipo bipolar: incluye un EPISODIO MANIACO o MIXTO
Tipo depresivo: si solo hay un EPISODIO DEPRESIVO MAYOR.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Presentan síntomas psicóticos compatibles con la FASE ACTIVA de la esquizofrenia. Pero estos síntomas se
acompañan con frecuencia de SÍNTOMAS MANIACOS O DEPRESIVOS.
Hay 2 tipos
1. Bipolar
2. Depresivo
HISTORIA NATURAL Y PRONÓSTICO
Aparece por primera vez en la edad adulta juvenil.
Los síntomas esquizofrénicos más notables peor pronóstico.
Los síntomas del estado de ánimo más notables mejor pronóstico
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Es la relación temporal entre los síntomas psicóticos y anímicos lo que lo distingue de los trastornos
esquizofrénicos y del estado de ánimo. Se relaciona con el trastorno psicótico inducido por sustancias, o trastorno
psicótico por alteración médica general. Se diferencia de la depresión mayor o trastorno bipolar porque presenta
síntomas psicóticos como DELIRIOS O ALUCINACIONES por 2 SEMANAS.
TRATAMIENTO
Neurolépticos síntomas psicóticos
Litio, carbamazepina, o valproato síntomas del estado de ánimo
Puede ocasionar SEP graves y confusión en algunos pacientes.
Neurolépticos atípicos depresión además de psicosis
TRASTORNOS DELIRANTES
CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DELIRANTE
a . Los DELIRIOS NO EXTRAÑOS con duración de MENOS DE 1 MES
b. NUNCA ha cumplido el criterio a para esquizofrenia
c. El funcionamiento no está alterado de manera notable, ni la conducta es irregular o extraña.
d. si han ocurrido episodios del estado de ánimo al mismo tiempo que los delirios, su duración total es breve en
comparación con los periodos delirantes.
e. no se debe a efectos fisiológicos de alguna sustancia
SÍNTOMAS Y SIGNOS
*Delirios notables BIEN ORGANIZADOS
*AUSENCIA relativa de alucinaciones, pensamiento y conducta desorganizada y vida afectiva normal.
*Irrupción insidiosa de ideas delirantes que se convierten en el centro de vida del paciente.
*Respuestas emocionales congruentes con las expectativas acerca de una persona normal que enfrenta amenaza o
peligro.
*Hay DEPRESIÓNSUICIDIO
DELIRIOS
EROTOMANIACO Creen de modo erróneo que una persona en especial está enamorada profundamente de ellos.
GRANDIOSO Creen que son especiales o que tienen talentos o habilidades muy importantes. Relación singular
con una deidad o persona famosa
CELOSO ideas delirantes de que el compañero sexual es infiel.
PERSECUTORIO Creen que son víctimas de un complot organizado.
SOMÁTICOS ideas delirantes de que la persona tiene algún defecto o enfermedad físicos. Creen que tienen una
enfermedad horrible o que se están muriendo.
MIXTO más de uno de los tipos mencionados se presentan.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Trastorno psicótico relacionado con un padecimiento médico general, trastorno
psicótico inducido por sustancias, esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno esquizofreniforme. Trastorno
psicótico breve.
HISTORIA NATURAL Y PRONÓSTICO: curso crónico e inicio gradual. Inicia en la edad mediana
EPIDEMIOLOGÍA: las MUJERES son más afectadas que los hombres. Nivel socio-económico bajo.
TRATAMIENTO:
Medicación Neuroléptica: risperidona, quetiapina, olanzapina
TRASTORNO PSICÓTICO BREVE
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL TRASTORNO PSICÓTICO BREVE
a . Presencia por lo menos de 1 de los siguientes síntomas
1 Delirios
2 Alucinaciones
3 lenguaje desorganizado
4 conducta gravemente desorganizada o catatónica
b . La duración del episodio de la alteración es por lo menos de 1 DÍA Y MENOS DE 1 MES con retorno total final
hasta el estado premórbido.
c . No se explica mejor mediante un trastorno del estado de ánimo con rasgos psicóticos, trastorno esquizoafectivo
o esquizofrenia y no se debe a los efectos fisiológicos de una sustancia o alteración médica general
CON DESENCADENANTE GRAVE: los síntomas ocurren poco tiempo después y aparentemente en respuesta a
sucesos, que serían estresantes para casi cualquier persona con circunstancias similares en el mismo contexto
cultural.
SIN DESENCADENANTE GRAVE: los síntomas psicóticos NO ocurren poco tiempo después o aparentemente no se
presentan en respuesta a sucesos que serian estresantes para cualquier persona en circunstancias similares en el
mismo contexto cultural.
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Son personas que en respuesta al estrés desarrollan síntomas psicóticos.
Las psicosis breves pueden estar precedidas de acontecimientos estresantes.
INICIO ABRUPTO de síntomas, que son IMPRESIONANTES E INTENSOS. Hay agitación emocional o confusión, así
como síntomas psicóticos diversos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: trastorno psicótico inducido por sustancias, trastorno psicótico relacionado con
alteración médica general, esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno esquizofreniforme, trastorno
delirante.
EPIDEMIOLOGÍA: > incidencia en MUJERES
ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS: Factores psicológicos son los más importantes.
TRATAMIENTO:
Psicotrópicos para evitar agitación e insomnio
Neurolépticos corto plazo y no es necesario s se usan benzodiacepinas.
TRASTORNO PSICÓTICO COMPARTIDO
Aceptación acrítica de una persona, de las ideas delirantes de otra. FOLIE A DEUX. Se involucran 2 personas. Los
enfermos siempre son parientes o personas que han vivido en contacto íntimo en poco tiempo.
Patrón de DOMINACIÓN-SUMISIÓN
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL TRASTORNO PSICÓTICO COMPARTIDO
a . Delirio que se desarrolla en un individuo en el contexto de una relación con otras personas que ya tienen
establecido el delirio.
b . En cuanto al contenido del delirio es similar al de la persona que ya lo tiene establecido
c . No se explica mejor mediante otro trastorno psicótico y no se debe a efectos fisiológicos directos de una
sustancia o una alteración médica general.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Esquizofrenia
EPIDEMIOLOGÍA: Están involucrados el 90% de la familia. La situación más frecuente involucra a 2 hermanas.
TRATAMIENTO: el tratamiento para el receptor es separarlo de la parte dominante. Terapia familiar o conjunta.