Download Formato4 - Ministerio de Relaciones Exteriores

FORMATO 4
SOLICITUD DE LIBRE ENTRADA Y LIBRE SALIDA DE
MENAJE DE CASA Y EFECTOS PERSONALES
ENVIAR EN TRIPLICADO AL MINISTERIO DE RR.EE. - DIRECCION DE PRIVILEGIOS E
INMUNIDADES
N°
El Jefe de Misión que suscribe, solicita al Ministerio de Relaciones Exteriores:
Libre Entrada de Menaje
Marítima
Origen:
por la vía :
Libre Salida de Menaje
Aérea
Terrestre
Para:
(Nombres y apellidos del funcionario)
(Escribir el nombre, apellido y rango del funcionario, así como la Misión a la que pertenece).
de :
_________________________________ bultos.
(Escribir cantidad en letras)
Transportado por: ________________________________________________
(Nombre de la Cía. transportadora o de la nave)
Que contiene(n) :
Lima, ______ de ___________________ de 20____
__________________________________
Firma del Jefe de Misión
Sello de post firma
Destino: