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Propuesta de campaña ciudadana:
“Por el uso racional de los medicamentos”:
“Todos ganamos con los
medicamentos genéricos”
(Por una cultura de apoyo a los
genéricos: Invertir en salud)
Objetivos de la campaña:
-
Facilitar información veraz a la ciudadanía para mejorar su capacidad y
autonomía (empoderamiento) en el ámbito sanitario.
-
Combatir el consumismo en salud y las falacias derivadas como por
ejemplo “a mayor precio mas calidad”.
-
Fomentar en la ciudadanía el sentimiento de propiedad con respecto a los
servicios públicos.
-
Promover criterios de racionalidad en el consumo de los medicamentos
contribuyendo a contener la actual sangría económica del gasto en
farmacia.
Racionalidad y medicamentos
Invertir en salud y no en gasto farmacéutico inútil. La Farmacia supera el
30% del total del gasto ( casi 1 de cada 3 euros), muy por encima de la media de
la Unión Europea (14,5%). En el caso de Asturias, es una carga financiera excesiva
que no se corresponde con los beneficios obtenidos. Sin embargo, en vez de
medidas urgentes para corregir estos hechos, el gasto farmacéutico se utiliza como
ejemplo de insostenibilidad económica del actual sistema sanitario público o como
justificación para futuros copagos o recortes de prestaciones.
No es solo un problema de dinero, la verdadera razón es de racionalidad y
de calidad en el uso de los medicamentos. Apoyar los medicamentos genéricos es la
alternativa al uso consumista e indiscriminado de los recursos sanitarios, es
beneficiar a los enfermos, a la sanidad publica y a la propia viabilidad financiera del
sistema. Pero lo cierto es que en España y en Asturias los genéricos se utilizan muy
poco (15,8% del total de medicamentos), estamos a la cola de Europa sin
justificación alguna, mientras que en Alemania o Inglaterra representan el 40% y
en Estados Unidos se aproximan al 70% sin que a nadie se le ocurra afirmar que en
estos países existan limitaciones a la libertad de prescripción o un peor uso de los
medicamentos.
¿Qué son los Medicamentos Genéricos (EFG)
Los genéricos son los mismos medicamentos abaratados por no tener el
sobreprecio de las patentes. Una opción racional que permite la compatibilidad
entre
precio y calidad. El principio activo es el mismo, la misma forma
farmacéutica y la dosis (bioequivalencia y biodisponibilidad); pero con un precio
entre 20-50% mas barato, al estar libres de patente ( 10 años de protección, como
mínimo, por amortización de la investigación y mayores gastos de promoción).
El Medicamento genérico esta definido por la Ley 13/1996 de 30 de Diciembre:
Especialidad Farmacéutica Genérica (EFG). No entran en el mercado hasta el año
97, bajo la Denominación Común Internacional (DNI) seguida de las siglas EFG.
Situación actual de los Medicamentos Genéricos
En España, datos de 2006, según fuentes del MSC los genéricos representan
el 15,87 por ciento del total de envases vendidos y el 7,95 por ciento de la factura
(PVP + IVA) Las tendencia es al alza, aproximadamente 1 punto con respecto al
2005, pero todavía muy por debajo de los países mas desarrollados. El uso de
genéricos en Asturias está incluso por debajo de la media nacional tanto en envases
(11,63 2n 2005) como en gasto.
Evolución del Consumo de Genéricos por Áreas Sanitarias:
% genéricos sobre envase s
Evolución del consumo genéricos AP
16
16
15
15
14
13
14
12,2
13
12
12
10,26
11
10
9
A P A REA III
10
AP AREA IV
8
6,48
7
AP AREA II
11
9
8
8
AP AREA I
7
AP AREA V
AP AREA VI
6
6
5
5
AP AREA VII
4
4
AP AREA VIII
3
3
2
2
1
1
0
AP ASTURIAS
0
2005 (en-oct )
2004
2003
2002
2001(en-sept )
2000
El consumo de genéricos es mayor en AP que en Hospitalaria (4 puntos)
Dentro de AP hay grandes diferencias entre las Áreas.
Respecto a la AE, dentro del ya referido bajo consumo de genéricos,
destacan los buenos resultados del Hospital Monte Naranco, del Hospital de Cangas
y del Hospital Valle del Nalón. Por el contrario hay que reseñar la evolución
negativa del Hospital central de Asturias.
Evolución del consumo genéricos AE
% genéricos sobre envases
A.E I
13
13
12
12
11
11
10
10
9
8,1
8,5
9
8,28
7,59
8
8
7,27
7
7
6
6
4,61
5
5
4
4
3
3
2
2
1
1
0
0
2005 (en-oct)
2004
A.E II
A.E III
A.E HUCA (IV)
A.E. HMN (IV)
A.E CABUEÑES
(V)
A.E. JOVE (V)
A.E.VI
A.E VII
A.E VIII
AE Asturias
2003
Merece especial atención la evolución del consumo de genéricos en Salud
Mental. Han transcurrido varios años y sus valores siguen siendo marginales, pese
a la aparición en el mercado de muchas especialidades genéricas de amplio uso en
ese ámbito (fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, citalopram, sertralina,
mirtazapina, venlafaxina y risperidona). Si bien, hay notables diferencias entre las
áreas: los centros de SM de Gijón, Arriondas y Mieres casi duplican el valor de las
demás áreas
Evolución del consumo genéricos
Salud Mental
SM I
% genéricos sobre envases
SM II
8
8
7
7
6
SM III
6
SM IV
5
SM V
4
SM.VI
5,1
5
4
2,8
3
3
2
2
1
1
0
0
SM VII
SM VIII
SM Asturias
2005 (en-oct)
2004
Causas del bajo consumo de medicamentos genéricos.
Las causas son múltiples y afectan a toda la cadena del medicamento:



Los intereses comerciales de la industria farmacéutica.
La pasividad de la administración.
La escasa conciencia de los médicos (de atención Hospitalaria y Primaria)
sobre la trascendencia económica de las prescripciones.


El insuficiente compromiso de los farmacéuticos.
La desinformación e inadecuada educación de los usuarios.
El Público, el Paciente y el consumismo de la salud
Existen varios motivos que impulsan el consumismo del público y de los
pacientes. Las principales son:
- La relación de agencia: El paciente deja en manos del médico la decisión
sobre qué debe hacer y/o tomar para curar o mejorar su salud.
- La “Alta Sensibilidad” a la información/publicidad que recibe, sobre todo si
es un enfermo crónico y bajo nivel de educación para la salud.
- La tendencia a incorporar el medicamento a la categoría de bien de
consumo, no por su valor de uso, con acaparamiento de medicamentos.
En todo caso, las encuestas del MSC arrojan una predisposición de máxima
receptividad a los genéricos:
Reacciones a la prescripción de genéricos: ¡La población no los
rechaza!
Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo: 5 de mayo de 2005
Aceptaría de buen grado el
medicamento
Trataría de conseguir que me
recetara el de marca
Otra
N.S.
N.C.
SNS
75,50
11,30
1,30
11,30
0,60
Andalucía
74,65
13,36
1,61
9,45
0,92
Aragón
87,32
6,34
4,93
1,41
Asturias
81,48
2,22
16,30
Baleares
67,83
18,26
5,22
8,70
Canarias
66,45
18,71
1,29
12,26
Cantabria
62,50
25,00
2,88
9,62
Castilla - La Mancha
71,52
8,48
4,85
14,55
Castilla y León Cataluña
78,34 76,94
8,29 10,92
1,84 0,49
11,06 11,65 0,46
Comunidad Valenciana
78,49
11,47
1,08
8,60
Extremadura
80,30
11,36
Galicia
64,35
10,87
1,30
21,74
1,74
Madrid
79,35
10,03
1,18
8,55
0,88
Murcia
79,23
16,15
3,85
0,77
Navarra
81,19
6,93
1,98
9,90
País Vasco
71,50
8,81
0,52
19,17
La Rioja
70,71
15,15
1,29
0,61
0,36
8,33
11,11
Propuestas y Objetivos
- Lo deseable seria que la prescripción se hiciera según el “principio activo” y
no por el nombre comercial y que el farmacéutico suministrara el genérico mas
barato, de acuerdo con el listado de genéricos del mes. En todo caso, El apoyo a los
genéricos tiene que hacerse en positivo, reclamando la cooperación de la
Administración, los profesionales y los ciudadanos y pacientes, insistiendo no solo
en el ahorro de dinero publico, sino también en la importancia de la buena practica
profesional, la eficiencia y la independencia de los profesionales con respecto a la
Industria Farmacéutica. Importancia de eslóganes basados en la econometría...
3,03
- Sobre los ciudadanos: Mejorar la conciencia de “lo publico, lo que es de
todos. Combatir las posiciones consumistas. Incidir sobre el posible riesgo percibido
por los pacientes que pueden asociar menor precio a baja calidad.
- Sobre los Médicos: Incidir en los aspectos éticos: Frente a la pretendida
libertad de prescripción "sin restricciones" del medico (ejercicio de autoridad sin
limite) existe la responsabilidad de prescribir el medicamento, mas eficaz y mas
seguro, pero también de menor precio (libertad responsable). Mejorar el nivel de
información sobre ventajas y garantías, guías clínicas e incentivos a los genéricos.
Peticiones a la Administración
-
Prescripción de genéricos en los Hospitales con el apoyo de las Comisiones
de farmacia hospitalarias con envío de los listados de especialidades por
servicios.
-
Limitar la distribución de los genéricos para clarificar la oferta y facilitar el
uso de los que tienen mejor precio de mercado: Acuerdo de la
Administración con el sector farmacéutico de Asturias para que la
distribución se limite a un numero reducido y a los fármacos con menor PVP.
-
Compromiso de los gerentes de Área para estimular el consumo de
genéricos (Prescripción del principio activo, Vademécum conteniendo los
medicamentos genéricos mas baratos...)
-
Modificar el programa OMI-AP clasificando los medicamentos por su precio y
no por orden alfabético, limitada a la Lista de Selección.
-
Facilitar la prescripción de genéricos en la nueva receta electrónica.
-
Apoyo material para la campaña de concienciación de la ciudadanía y los
profesionales.
-
Reversión del ahorro potencial en formación continuada (Congresos,
reuniones científicas...) con especial
atención a la formación fármaco
terapéutica.
-
Incentivación terapéutica con criterios de eficiencia y calidad en el uso de los
medicamentos.
-
La Consejería de Salud ha de entender que las medidas administrativas son
necesarias pero tienen que darse en un contexto de apoyo social y
profesional a las mismas.
.
Conviene saber que no todos los genéricos tienen igual interés
Dada la complejidad y diversificación del mercado, deberíamos de actuar
preferentemente sobre los medicamentos genéricos de mayor uso: Omeprazol,
Simvastatina, Claritomicina, Amoxicilina, Paroxitina y Citalopram.
Además, la situación es asimismo bastante confusa con respecto a los
precios. Hay genéricos con casi el mismo precio que el medicamento de marca y
hay notables diferencias de precios entre medicamentos genéricos con el mismo
principio activo. Existen genéricos en el 15% de los medicamentos, su uso
generalizado en Asturias podría implicar un ahorro superior a 4.000 millones de
pesetas.
Posibles actividades a desarrollar:
-
Grupo de trabajo de base ciudadana que dirija la campaña promovida desde
Apb que discuta los fines y los medios a desarrollar.
-
Intervención y debates en clubes culturales, AAVV, entidades sociales...
Solicitando la colaboración y formación de nuevos grupos que participen en
de difusión de la campaña.
-
Información en la calle y los centros de salud.
-
Constitución de una mesa de apoyo el consumo de genéricos: ApB,
Federación AAVV, Cambalache,
ADSPA, SAMFYC, Asociación de
Neuropsiquiatría, Colegio de Farmacéuticos,
Médicos de AP y AE,
Economistas, AA.VV.(CAVA ASTUR), Asociaciones de Consumidores (UCE),
ASLLARIS, Cátedra de Farmacología, REAP, Sociedad de Farmacéuticos de
AP, Sociedades Científicas.
-
Un manifiesto apoyando los genéricos, la sanidad publica y la independencia
profesional. Dirigido a los ciudadanos y los profesionales de la salud.
-
Rueda de prensa de presentación y objetivos. Implicación de medios de
comunicación invitando a periodistas, con artículos, radios...
-
Entrevistas buscando el apoyo de las autoridades sanitarias: Consejero de
Sanidad, gerente del SESPA, gerentes de Área.
-
Colaboración de las escuelas de Enfermería y de Trabajo Social.
-
Un Cartel para las consultas, centros sanitario y sociales: Una pegatina: “Yo
prefiero genéricos”.
-
Evaluación de resultados transcurrido un periodo de...
Carta a los Ciudadanos:
“El uso de medicamentos genéricos”
...Preocupados por el despilfarro del gasto farmacéutico y la actitud
consumista dominante de los medicamentos y de los recursos sanitarios, desde A
Pie de Barrio, queremos promover una campaña para informar y estimular el uso
de medicamentos genéricos, en parte con un objetivo de calidad, como un factor
más del uso racional de medicamentos, y sobre todo con el fin de lograr una
reducción de la factura de farmacia. Se incurre en el error de atribuir al incremento
del gasto al numero de recetas o al envejecimiento de la población, cuando hay
estudios que demuestran fehacientemente que el verdadero problema reside en el
incremento del coste por receta. Por tanto, el objetivo con el aumento del uso de
los genéricos es conseguir ahorro sin producir ningún recorte en las prestaciones
que se ofrecen a los usuarios. Así el dinero que no se gasta en beneficios para la
industria farmacéutica se empleará en mejorar la atención sanitaria de los
ciudadanos.
Desde su aparición en el mercado español en 1997, el consumo de genéricos
no ha tenido los efectos esperados y su implantación sigue siendo pequeña, mucho
menor que en resto de los países de la Unión Europea. Esto se debe en parte a la
falta de claridad y determinación con que se realizó su introducción y que ha
generado desconfianza tanto en los profesionales como en los usuarios.
Por ello, nos parece oportuna la creación de un foro en el que todos los
eslabones de la cadena del medicamento (los médicos que los prescriben, los
farmacéuticos que los dispensan y los usuarios) busquen y promuevan medidas que
faciliten el consumo de genéricos y que en su momento se puedan presentar a las
autoridades sanitarias que, no lo olvidemos, son las responsables de la gestión
eficiente de los recursos que tienen encomendados. La participación de los usuarios
es absolutamente imprescindible para conseguir éxito en este objetivo.
¿Qué son los genéricos?. Los genéricos son medicamentos identificados
con las siglas EFG (especialidad farmacéutica genérica). Son
medicamentos con la misma eficacia terapéutica, seguridad y calidad que
el original. Sus características principales son:




Tener igual composición cualitativa y cuantitativa en principio activo
y la misma forma farmacéutica que el medicamento original.
Ser igual de seguro y eficaz que el medicamento original.
Figurar en su etiquetado las siglas «EFG».
Ser su precio menor que el medicamento original.
Carta a los Médicos:
“Los genéricos y la ética medica”
...Consideramos que es fundamental el control eficiente de los recursos
como parte de la responsabilidad profesional y el compromiso con los enfermos y la
sociedad. Desde él celebre juramento hipocrático, la ética medica ha ganado en
contenido y complejidad, en consonancia con la evolución de la sociedad y el
progreso científico y tecnológico. En pleno siglo XXI, ningún profesional de la
medicina puede desconsiderar la ética del bien común y el principio de justicia
social. Sin duda, hay posiciones arcaicas que confunden libertad de prescripción con
la elección
de una determinada marca comercial, que consideran a los
medicamentos genéricos como algo “puramente economicista” o que estiman
irrelevante ahorrar en farmacia. Pero es obligación de los profesionales rechazar la
distribución injusta de los recursos en la procura del bien “salud”, rechazar la
ineficiencia y el despilfarro que son, hoy en día, inadmisibles y reprobables en el
ejercicio de la practica profesional y en la ética de los médicos.
Los médicos no pueden contemplar impasibles como se gasta en Farmacia,
el gasto porcentual mas alto de la Unión Europea, cuando tenemos el consumo de
genéricos (que son los mismos medicamentos abaratados por no tener el
sobreprecio de las patentes) mas bajo del mundo desarrollado, porque ello, lejos
de beneficiar a los enfermos, perjudica a la sanidad publica y a la propia viabilidad
financiera del sistema. Si comparamos cifras, en España el consumo de
medicamentos es ridículo comparado con el 40% en Alemania O reino Unido y
próximo al 70% en Estados Unidos sin que a nadie se le ocurra afirmar que en
estos países existan limitaciones a la libertad de prescripción o un peor uso de los
medicamentos.
Medicamentos genéricos EFG
¡ Todos ganamos !
-
Medicamentos de calidad. Todos ganamos, porque los medicamentos
genéricos (EFG) tienen la misma composición y la misma firma
farmacéutica que los medicamentos equivalentes con marca
comercial, y cuentan con los mismos controles de fabricación.
-
Medicamentos con ahorro. Todos ganamos, porque el precio de los
medicamentos genéricos (EFG) es inferior al de sus equivalentes con
marca comercial y el usuario ahorra un porcentaje de su aportación.
Además, la sanidad pública podrá dedicar más dinero para mantener
y mejorar la salud y el bienestar de toda la población: atender mejor
las enfermedades específicas de la gente mayor, renovar los
aparatos sanitarios, mejorar los servicios de los hospitales y de los
centros de atención primaria...
-
Medicamentos seguros. Todos ganamos, porque los medicamentos
genéricos (EFG) están sometidos a los mismos estrictos estudios
científicos y controles que los medicamentos equivalentes con marca
comercial, y también están autorizados por las autoridades
sanitarias.
-
Medicamentos bien identificados. Todos ganamos, porque en las
recetas, los médicos.
identifican claramente los medicamentos genéricos escribiendo la
sigla EFG (especialidad farmacéutica genérica).
-
Medicamentos eficaces. Todos ganamos, porque los medicamentos
genéricos (EFG) han demostrado la misma actividad para el
tratamiento de los problemas de salud que sus equivalentes con
marca comercial.
-
Medicamentos de confianza. Todos ganamos, porque médicos y
farmacéuticos son los profesionales más preparados para poder
informar con toda la confianza sobre los medicamentos genéricos
(EFG). Estos son unos medicamentos plenamente introducidos y de
uso habitual en todos los países desarrollados.
Información: ¿Que Son Medicamentos Genéricos?
Un medicamento genérico es equivalente a un medicamento de marca de
fábrica en:
dosificación
seguridad
potencia
calidad
la manera en que trabaja
la manera en que se toma
la manera en que debe de ser utilizado
¿Son los Medicamentos Genéricos tan Seguros como los Medicamentos de
la Marca de Fábrica?
Sí. El MSC establece que todos los medicamentos deben funcionar bien y ser
seguros. Los medicamentos genéricos utilizan los mismos ingredientes
activos que la marca original.
¿Son los Medicamentos Genéricos tan potentes como los Medicamentos de
la Marca de fábrica?
Sí. El MSC requiere que los medicamentos genéricos deben ser:
de alta calidad
de igual potencia
puros, y estables como los medicamentos de la marca original.
¿Los Medicamentos de Marca se hacen en mejores fábricas que los
Medicamentos Genéricos?
No. Todas las fábricas deben cumplir con los mismos altos niveles de
manufactura. Si las fábricas no cumplen con ciertos estándares, el MSC no
les permitirá vender más medicamentos en España.
¿Cada Medicamento de Marca Original tiene un Medicamento Genérico?
No. Cuando los nuevos medicamentos se producen, tienen patentes. La
mayoría de las patentes tienen 10 años o mas de duración. La patente
protege a la compañía que investigo e hizo el medicamento e impide a otras
empresas fabricar o vender ese medicamento. Cuando expira la patente,
otras compañías pueden comenzar la venta de la versión genérica, una vez
aprobada.
¿Cual es la mejor fuente de información sobre los Medicamentos
Genéricos?
Contacte a su doctor, farmacéutico o a su proveedor de servicios de salud
para más información sobre su medicamento genérico. Para más
información, usted puede también visitar la Web del MSC en: www.msc.es,
Pacientes
¿Por qué los Medicamentos Genéricos cuestan menos?
Crear un medicamento cuesta dinero. Puesto que los fabricantes de los
medicamentos genéricos no tienen que investigar y desarrollar un
medicamento desde el inicio, el costo para introducir un medicamento al
mercado es mucho menor. Si bien los fabricantes de los medicamentos
genéricos tiene que ser autorizados por el MSC y demostrar que sus
productos son iguales que los medicamentos de la marca originaria.