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Jornadas de Salud Mental
7 y 8 de abril. Madrid
Retos del sistema sociosanitario
Dossier informativo
Abril de 2005
Para más información:
Lidia Martínez/María de Cos
Telf. 91 567 01 72/Fax: 915670158
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ÍNDICE
PÁG
1. Introducción y objetivos……………………………………………….1
2. Enfermedades mentales más comunes……………………………2
3. Perfil del enfermo…………………………………………………………5
4. Retos sociosanitarios…………………………………………………….6
5. Acceso a los recursos hospitalarios…………………………………7
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1. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
Las enfermedades mentales constituyen uno de los mayores problemas en
la sociedad actual, ya que, cada año aumenta el número de personas que
ven alterada su vida a causa de un trastorno mental.
Las enfermedades mentales son desórdenes del cerebro que alteran la
manera de pensar y de sentir de la persona afectada, así como el estado de
ánimo y su habilidad para relacionarse con los otros. Estas enfermedades
frecuentemente disminuyen la capacidad de una persona para afrontar las
exigencias normales de la vida diaria.
Las patologías mentales son causadas por desórdenes químicos del cerebro
y afectan a las personas de cualquier edad, raza, religión o situación
económica. Son enfermedades tratables y la mayoría de las personas que
padecen una patología de este tipo necesitan medicamentos para ayudar a
controlar sus síntomas y efectos.
A medida que aumenta el nivel de civilización y bienestar en la sociedad
actual se producen más patologías psiquiátricas, que cada día afectan a un
mayor número de personas. La degradación del entorno tiene una gran
repercusión en la calidad de vida del ser humano y esto se traduce en
miedos, en indefensión y en desequilibrios que conducen a los trastornos
mentales. El estrés laboral, el abuso del alcohol y las drogas o la
generalización de la violencia y el terrorismo, entre otros, son factores
derivados del estilo de vida que favorecen la aparición de patologías y
trastornos de conducta.
Los problemas más graves son la esquizofrenia, la psicosis maniacodepresiva y la depresión, que figura entre las causas más graves de
discapacidad junto con el alcoholismo y las drogas. Existe un segundo grupo
formado por los afectados por trastornos de ansiedad y las fobias, que
también son motivo de discapacidad.
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En el año 1990 el porcentaje de años de vida saludable que se perdían en el
mundo era del 10%, hoy en día, se calcula que para el 2020 este porcentaje
llegue al 15%.
Los días 7 y 8 de abril se reúnen en Madrid los máximos responsables de
Salud Mental de todas las Comunidades Autónomas para debatir sobre los
principales retos en la gestión sanitaria de los trastornos mentales.
OBJETIVOS
Tras el traspaso de competencias, cada comunidad autónoma gestiona sus
propios recursos y adopta estrategias destinadas a mejorar la gestión de la
Salud Mental.
Los principales objetivos de estas jornadas son:

Poner en común las distintas experiencias de las 17 comunidades
autónomas, más Ceuta y Melilla, para compartir puntos de vista
sobre la gestión de la Salud Mental en nuestro país.

Unificar estrategias, lenguajes y puntos de vista para la atención
global de la Salud Mental en España.

Mejorar la atención a los pacientes.
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2. ENFERMEDADES MENTALES MÁS COMUNES
Entre el 10% y el 15% de la población española padece algún tipo de
trastorno mental producido por alteraciones del pensamiento, de las
emociones y del comportamiento. Estos trastornos están causados, además,
por complejas interacciones entre las circunstancias físicas, psicológicas,
socioculturales y hereditarias.
Dos de las patologías más comunes son la depresión, una enfermedad que
padece el 4% de españoles, y la esquizofrenia, un trastorno que sufre el 1%
de la población.
Según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la depresión
es la cuarta causa de pérdida de calidad de vida, por delante de
enfermedades como el SIDA o las infecciones respiratorias.
DEPRESIÓN
El trastorno depresivo, en su forma más grave, es una enfermedad que
tiene una base bioquímica, que afecta al ánimo, y a la manera de pensar y
de concebir la realidad. Influye también en el ciclo normal sueño-vigilia y en
la alimentación. Se altera la autoestima y la manera de pensar.
Los síntomas más frecuentes de la depresión son:

Estado
de
ánimo
triste,
ansioso
o
“vacío”
de
forma
persistente.

Sentimientos de desesperanza y pesimismo.

Pérdida de interés o placer en pasatiempos y actividades que
antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual.

Disminución de energía, fatiga, agotamiento, sensación de estar
en “cámara lenta”.

Dificultad para concentrarse, recordar, tomar decisiones.

Insomnio, despertarse más temprano o dormir más de la cuenta.

Pérdida de peso, apetito, o ambos. O por el contrario comer
más de la cuenta y aumento de peso.
4
Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza,
que
puede
ser
considerado
como
una
reacción
normal
ante
un
acontecimiento negativo. Sin embargo, si dicho estado se prolonga en el
tiempo o sus síntomas se agravan impidiendo el desarrollo adecuado de la
vida cotidiana, se puede trasformar en un trastorno depresivo. De ahí la
importancia de que el paciente reciba un tratamiento adecuado.
No todas las personas que están en una fase depresiva padecen todos los
síntomas; la gravedad de éstos varía según la persona y pueden cambiar
con el tiempo.
ANSIEDAD
La ansiedad es un fenómeno que se da en todas las personas y que, bajo
condiciones normales, mejora el rendimiento y la adaptación al medio
social, laboral o académico. La ansiedad tiene la función de movilizar a las
personas frente a situaciones amenazantes o preocupantes, de modo que
reduce el riesgo y ayuda a afrontarlo de una manera adecuada.
Sin embargo, cuando sobrepasa determinados límites, la ansiedad se
convierte en un problema de salud. Impide el bienestar e interfiere
notablemente en las actividades sociales, laborales o intelectuales hasta el
punto de poder limitar la libertad de movimientos y opciones personales. En
estos casos no hay un simple problema de “nervios”, sino una alteración
que conviene diagnosticar. La gran mayoría de los casos de ansiedad
mejoran siguiendo el tratamiento adecuado.
ESQUIZOFRENIA
El 1% de la población española sufre esquizofrenia, una enfermedad
causada por una deficiencia en la transmisión y la adaptación de los
impulsos nerviosos que conduce a un deterioro a la función cerebral.
Es una enfermedad crónica e inhabilitante y necesita de cuidados
constantes y de tratamientos específicos.
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Pueden aparecer los siguientes síntomas:
La

Ideas extravagantes

Alucinaciones auditivas

Deterioro de la evaluación de la realidad
esquizofrenia
se
puede
tratar
con
psicofármacos,
psicoterapia,
rehabilitación social y laboral y psicoeducación al paciente y a su familia.
TRASTORNOS EMERGENTES
Los trastornos psiquicos son muy complejas pero pueden prevenirse y
tienen tratamiento. En la mayoría de los casos, pueden resolverse
recuperando totalmente la capacidad de la persona. La prevención y el
tratamiento de nuevos trastornos que aparecen en el panorama de la Salud
Mental son un reto diario para los profesionales dedicados a este tipo de
patologías.
Las patologías emergentes constituyen aquel grupo de trastornos mentales
que en los últimos años aumentan su presencia entre la población española.
Patología Dual
Entre las patologías mentales emergentes en los últimos años en primer
lugar se habla de la Patología Dual. Esta patología supone la coexistencia de
consumo de drogas y adicción unido a un trastorno psiquiátrico.
Trastornos de personalidad
El trastorno de personalidad se define por ser un patrón de comportamiento
irresponsable, en el que la ausencia de normas éticas y morales pone al
individuo en conflicto con la sociedad
En los trastornos de personalidad existen unos pensamientos inadecuados
que paralizan la conducta positiva. Estos pensamientos tienen que ser
desbloqueados para conseguir que el paciente supere la patología. Las
causas de los trastornos de personalidad son desconocidas, pero algunos
factores genéticos o biológicos pueden jugar un papel importante.
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Patología de la impulsividad
También emerge en el panorama de la Salud Mental española la patología
de la impulsividad, donde se puede hablar de trastornos de conducta
alimenticia como la bulimia (cada vez más frecuente), la ludopatía, o todo
aquello que tiene que ver con los impulsos.
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3. PERFIL DEL ENFERMO
Dependiendo de unas u otras enfermedades la realidad confirma que el
perfil del enfermo mental es muy heterogéneo. Si hablamos de enfermos
graves con psicosis, por ejemplo, ese perfil nos llevaría a personas con
edades comprendidas entre los 20 y los 50 años.
Según los datos del Observatorio de Discapacidad, el perfil de los enfermos
mentales se concreta en personas menores de 34 años. En la actualidad, los
pacientes más jóvenes, de 25 a 45 años, son los que más acuden a las
consultas, habitualmente con problemas de estrés, ansiedad o depresión,
en su gran mayoría.
En España es más frecuente que la utilización de los servicios médicos sea
mayoritario por parte de las mujeres, quienes tienen más capacidad de
expresar sus sentimientos y más facilidad para comunicar lo que les sucede.
Los hombres, en cambio, aunque también transmiten lo que les pasa, es
más frecuente que canalicen la angustia, el estrés y el sufrimiento a través
de conductas, como por ejemplo, el consumo de drogas y alcohol.
Las mujeres son quienes más ingresos hospitalarios sufren. El 65% de
las mujeres españolas que padece algún tipo de trastorno mental lo sufre
entre los 18 y los 24 años y un 66% entre los 24 y 34 años, según el
Observatorio de Discapacidad. El intento de suicidio supone una de las
principales causas de ingreso en los centros hospitalarios, siendo éstos más
frecuentes en mujeres que en hombres.
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4. RETOS SOCIOSANITARIOS
Después
del
traspaso
de
Competencias
Sanitarias,
las
distintas
Comunidades Autónomas se plantean varios retos para mejorar la gestión
sanitaria de los recursos relativos a los trastornos mentales. Según
Francisco Ferre, director de Salud Mental de la Comunidad de Madrid, los
principales retos son:
REHABILITACIÓN Y ALOJAMIENTO
En primer lugar existe el reto relativo a la cronicidad. Los enfermos
crónicos y las alternativas que se dan a aquellos enfermos que no pueden
recibir un tipo de medicación que les permita una vuelta completa a su vida
normal. Para el tratamiento hay que llevar a cabo una serie de
intervenciones
que
incluyan
alojamiento
por
un
lado
y
por
otro,
rehabilitación psicosocial, para que el paciente se reintegre lo antes
posible en la sociedad.
Los pacientes graves y los crónicos necesitan ser atendidos a largo plazo
con todos los recursos disponibles. Entre los recursos que hay potenciar
destacan las vías de rehabilitación y de alojamiento para que los
enfermos mentales sean atendidos lo mejor posible.
REHABILITACIÓN LABORAL
La reinserción de los pacientes en el mercado laboral es un avance para la
recuperación del enfermo. Cuando una persona no vuelve a trabajar es muy
difícil que su proceso patológico termine.
Las patologías mentales en muchos casos provocan que aquellos que las
sufren no sean capaces de llevar a cabo una vida normal. Las personas
afectadas por una enfermedad mental necesitan un entorno social adecuado
y lo más real posible para poder llevar a cabo una rehabilitación completa y
satisfactoria. Es necesario el compromiso social para superar el rechazo que
en
ocasiones
producen
las
enfermedades
psíquicas,
asociadas
erróneamente sólo a conductas agresivas o violentas.
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NIÑOS Y ADOLESCENTES
Otro reto sociosanitario es la aplicación de intervenciones de tipo preventivo
o de tratamiento en el complejo campo de los niños y adolescentes. Muchos
trastornos mentales se hacen evidentes por primera vez durante la infancia,
la pubertad o la adolescencia y conviene que se detecten cuanto antes para
tratar de superarlos, ya que la continuidad hacia la patología adulta es la
norma si no se toman las medidas terapéuticas oportunas.
Aunque los pacientes que acuden con mayor frecuencia a
la consulta
psiquiátrica son jóvenes con edades comprendidas entre los 14 y 17 años,
los problemas empiezan mucho antes, en la infancia. La depresión, el
estrés, hiperactividad o los trastornos de conducta o de la alimentación son
algunos de los trastornos que empiezan a detectarse ya en la primera
infancia, incluso en bebés. La detección precoz de los mismos y el trabajo
con los padres o cuidadores, el niño y su entorno sociofamiliar puede
determinar la evolución posterior de los mismos.
REDUCIR LA PSIQUIATRIZACIÓN SOCIAL
Entre los retos que destacan los profesionales se encuentra la necesidad de
reducir la excesiva psiquiatrización de la sociedad. Surge la necesidad
de aplicar los límites de la psiquiatría y Salud Mental a la realidad, ya que
existe
una
tendencia,
cada
vez
mayor,
a
psiquiatrizar
situaciones
determinadas de la vida que nada tienen que ver con la Salud Mental.
El hecho de que hoy en día la violencia tienda a psiquiatrizarse es según
Francisco Ferre, porque “la sociedad no admite la culpa de lo que hemos
generado y surge un intento de psiquiatrizar conductas antisociales tanto en
niños como en adultos”.
LOGRAR UNA ADECUADA DIFUSIÓN DE LOS RECURSOS
Es necesario realizar una difusión clara y cercana que refleje la verdadera
situación de la Salud Mental en España; así como acabar con el
desconocimiento que existe acerca de los recursos de que se disponen.
Según Francisco Ferre, los trastornos mentales “son un grupo de patologías
que salvo que se padezcan directamente interesan muy poco a la sociedad,
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de modo que la estigmatización de la Salud Mental en España provoca
cierta indiferencia de lo que sucede con los recursos destinados a este tipo
de casos”.
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5. ACCESO A LOS RECURSOS HOSPITALARIOS
Cada Comunidad Autónoma busca un modelo de gestión que permita
organizar a todo el personal sanitario en unos equipos de profesionales muy
variados, como psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, enfermería…
La salud mental comunitaria que se lleva a cabo en España se caracteriza
por la creación de unidades o equipos de profesionales, ubicados en el
distrito sanitario, con una zona de población a la que atender, y con un
carácter multidisciplinar.
En la actualidad existen una serie de servicios especiales dentro de la
prestación de salud mental, que se ofrece en las diversas Comunidades a
través
de
otras
redes:
se
trata
de
los
servicios
relativos
a
las
drogodependencias, a la inserción socio-laboral y los servicios residenciales
de larga estancia en pacientes crónicos.
En el Sistema Sanitario español, la Atención Primaria y las especialidades
cubren las necesidades de los enfermos que padecen algún tipo de
trastorno mental.
Atención Primaria
En España el 88% de las personas que padece algún tipo de trastorno
mental acude habitualmente a la Sanidad Pública de tal forma que la
primera puerta de acceso para los pacientes que deben ser tratados por
algún trastorno mental son los servicios de Atención Primaria. Allí se estudia
el estado de salud general del paciente y se detecta su enfermedad. De ahí,
el paciente es enviado a la unidad de salud mental correspondiente donde
se continúa con el proceso en un área con más recursos para su
recuperación. Las unidades de salud mental son equipos ubicados en un
mismo distrito sanitario, formados por profesionales de distintas disciplinas
sanitarias (psiquiatras, psicólogos, psicoterapeutas…) encargados de tratar
la patología mental de cada paciente.
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Especialidades
Al margen de la Atención Primaria, el 3,86 % de los españoles acude a la
medicina privada y el 3,86% al pago mixto.
Los cambios que se están produciendo en el Sistema Sanitario español van
encaminados al mantenimiento de los cuidados hacia el paciente, de tal
modo que una persona sea atendida sin disfunciones desde que entra al
centro, o al hospital. Los profesionales de la Salud Mental trabajan para que
el paciente perciba una continuidad en los cuidados y se gestionen de
manera eficaz los recursos.
La prestación de la Salud Mental en las Comunidades Autónomas cuenta
con subgrupos como los servicios relativos a las drogodependencias, los
relativos a la inserción socio-laboral y los servicios residenciales de larga
estancia en pacientes crónicos.
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