Download medicamentos usados sin prescripcion

SG/di 923
19 de junio de 2009
A.6.3
MEDICAMENTOS USADOS SIN PRESCRIPCIÓN
1
Documento preparado por Juan Carlos Araneda Ferrer, Psicólogo Clínico, Magíster en Psicología
Social, Jefe Asistencia Técnica Internacional - Proyecto DROSICAN, Secretaría General de la Comunidad
Andina. Lima, Perú. Junio 2009.
1
PRESENTACION
En un esfuerzo por enfrentar el problema mundial contra las drogas, la Comunidad
Andina ha aprobado la Decisión 505 “Plan Andino de Cooperación para la Lucha contra
las drogas Ilícitas y Delitos Conexos” en apoyo al esfuerzo que realizan los países
andinos a través de sus respectivos programas nacionales para enfrentar este flagelo
de la humanidad.
Este tema, como se establece en la Decisión 505, debe ser abordado en forma
integrada, de forma tal que comprenda todos los aspectos involucrados como los de la
interdicción, la reducción de cultivos ilícitos y el desarrollo alternativo, así como el
control del desvío de precursores químicos, del lavado de activos y del tráfico de armas,
municiones y explosivos, y de manera particular el de la prevención para evitar el abuso
en el consumo de drogas ilícitas.
En dicho marco, se vienen suscitando una gran preocupación por el incremento del
consumo de drogas ilícitas en los Países Miembros. Ello se refleja en los Informes de la
Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el delito, donde han pasado de ser
catalogados como países de producción –por el caso de la cocaína fundamentalmente-,
a la categoría de países productores y consumidores.
Asimismo, recientemente, se ha registrado cierta inquietud y generado polémicas a
nivel de los medios de comunicación, sobre el consumo de medicamentos sin
prescripción/receta médica y su vinculación con el incremento del consumo de drogas
lícitas –medicinas- e ilícitas –las consideradas en los Anexos de la Convención de
Viena sobre estupefacientes y en las Listas Verde y Roja de la Junta Internacional de
Fiscalización de Estupefacientes.
El trabajo elaborado por el señor Juan Carlos Araneda Ferrer, funcionario del Proyecto
de Apoyo a la Comunidad Andina en el Área de Drogas Sintéticas – DROSICAN-,
financiado con recursos de la cooperación de la Comunidad Europea, busca aportar y
orientar el diálogo haciéndose las preguntas que el común de la gente se hace sobre el
consumo de medicamentos sin prescripción/receta y dándoles respuesta clara y
sencilla, además de información adicional que permite tener una visión general sobre el
consumo, acceso y formas de controlarlo.
Adalid Contreras Baspineiro
Director General
-1-
I.
INTRODUCCIÓN
Si usted es un padre o madre de un hijo pre- adolescente o adolescente, es muy
probable que su hijo o hija haya tomado en su corto período de vida más medicamentos
que los que usted ha consumido en toda su vida. Aunque esto sólo podría ser cierto si
usted es un padre o una madre que no se automedica, en cuyo caso es también
probable que usted haya usado muchos más medicamentos que sus hijos y, en tal
caso, este artículo le beneficiará doblemente.
Según la CEPAL (2009) en 2008 el crecimiento de América Latina y el Caribe se
proyectó en un 4,6%, el sexto año consecutivo de expansión en la región, pero al
mismo tiempo marca el final de un período con escasos precedentes en su historia
económica. Entre 2003 y 2008, la región creció a una tasa media cercana al 5% anual,
que implica un crecimiento del PIB por habitante superior al 3% anual. Este crecimiento
estuvo acompañado por una mejora de los indicadores del mercado de trabajo y una
disminución de la pobreza en la región. Otra característica singular de este período es
que la mayoría de los países, al formular sus políticas, dieron prioridad al
mantenimiento de los equilibrios macroeconómicos, lo cual llevó a la generación de
sendos superávits en las cuentas externas y en las fiscales, hecho al que también
contribuyó el muy favorable contexto externo de los últimos años.
El auspicioso crecimiento económico en Latinoamérica, que ha sido frenado por la crisis
económica internacional que irrumpió con fuerza en 2009, no sólo ha traído mayor
inversión a la región y por consiguiente más trabajo y poder adquisitivo a un porcentaje
minoritario, pero cuantitativamente no despreciable de beneficiados. También se han
arraigado en nuestra sociedad ciertas costumbres a las que muy pocos estaban
acostumbrados hace tan sólo 10 o 15 años atrás. Por ejemplo, en la actualidad muy
pocos se toman el trabajo de bajar la fiebre de un niño con paños fríos o un helado
baño de tina. En otras palabras, la frase “hay que poner paños fríos” probablemente
resulte ser una frase anacrónica para sus hijos. Los remedios tradicionales cada vez se
usan menos para controlar un resfrío o para aliviar los problemas estomacales. En
reducidas cuentas, hemos entrado en un mundo donde los medicamentos están al
alcance de la mano y de los bolsillos. Si usted da un paseo por el centro de su ciudad,
es muy probable que encuentre más farmacias o boticas de grandes cadenas
internacionales que tiendas de abarrotes, por ejemplo. Si su presupuesto no le permite
pagar los medicamentos que necesita, podrá optar por un sistema de crédito tentador y,
mejor aún, si se hace cliente frecuente de una misma cadena, su fidelidad corporativa le
hará beneficiario de importantes descuentos.
Entonces, no debería extrañarnos que las estadísticas de estudios sobre consumo de
drogas indiquen que los adolescentes de los países Sudamericanos consumen muchos
más medicamentos, sin ninguna prescripción médica, que drogas ilícitas como cocaína
o pasta base. El problema radica es que dichos medicamentos están sujetos a fuertes
controles de consumo y deberían ser usados sólo bajo prescripción médica. Nuestros
jóvenes los consumen sin prescripción médica. En países como Estados Unidos esto
constituye un uso tan ilegal de drogas como el de la marihuana o cocaína. El consumo
de medicamentos sin prescripción, antes más propio de naciones desarrolladas,
comienza a hacerse presente con fuerza en los países latinoamericanos y los países
andinos no son la excepción.
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Este artículo pretende dar orientaciones sobre este fenómeno, muchas veces pasado
por alto no sólo por los responsables de organismos públicos y privados que deben
velar por la salud de todos los ciudadanos, sino también por los propios padres y
educadores, que son los principales responsables de la salud de sus hijos.
Toda la información que está aquí contenida proviene de importantes páginas Web,
vinculadas a la investigación o a la difusión de información sobre el problema de las
drogas. Conforme a ello, el único valor agregado de esta publicación es ser un
documento que pueda llegar con mayor facilidad a los padres, educadores,
profesionales de la salud y autoridades de los organismos públicos vinculados al tema
drogas. Si usted quiere profundizar en la materia, al final del artículo encontrará los links
que le permitirán acceder a los documentos originales. De esta forma, esperamos
contribuir a una mayor orientación sobre el problema del consumo de medicamentos de
prescripción, que son usados sin ella. Como usted podrá notar, cuando hablamos de
prevenir el uso de drogas en nuestros hijos, hay problemas bastante más cercanos a
usted de lo que podría pensar y de los cuales ya debiera empezar a preocuparse y
tomar partido.
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II.
USO DE MEDICAMENTOS SIN PRESCRIPCIÓN
No cabe dudas que para la mayoría de los países Latinoamericanos al menos los 15
últimos años han estado marcados por la irrupción del tema drogas y un mayor
abordaje desde los organismos públicos. Iniciándose primero con una mayor
preocupación sobre la producción y tráfico de drogas ilícitas, se ha ido avanzando hacia
la inclusión también de los aspectos relacionados con el consumo de drogas,
principalmente marihuana, cocaína y pasta base. No obstante y más recientemente, no
sólo los organismos públicos vinculados a la salud han puesto en el tapete el daño
ocasionado por sustancias mucho más cercanas a toda la población, como lo son el
tabaco y el alcohol. Se ha dicho que cada una de éstas, las llamadas drogas lícitas, es
responsable por sí sola de más enfermedades y muertes en el mundo que todas las
drogas ilícitas juntas.
Según el informe sobre la juventud mundial (ONU, 2005) el consumo de tabaco es una
de las principales causas prevenibles de muerte en el mundo. Se estima que en el
mundo hay 1.000 millones de fumadores. Para 2030 otros 1.000 millones de jóvenes
adultos habrán comenzado a fumar. Las mayores tasas de fumadores jóvenes se
observan en los países en desarrollo. Aunque hay menos mujeres fumadoras que
hombres, el número de mujeres jóvenes que fuman cigarrillos está aumentando. El nivel
de consumo de tabaco más elevado entre las jóvenes indica la necesidad de contar con
políticas y programas encaminados a contrarrestar las estrategias de comercialización
destinadas a las jóvenes, que asocian el consumo de tabaco con la independencia, el
glamour y el romance.
El mismo informe de las Naciones Unidad indicó que en 2005 los estudios
internacionales indicaron que los jóvenes de muchos países están comenzando a beber
alcohol a edades más tempranas. Según investigaciones realizadas en países en
desarrollo, el comienzo temprano del consumo de bebidas está asociado a una mayor
probabilidad de dependencia al alcohol y lesiones conexas en años posteriores. Los
varones son más propensos que las mujeres a beber alcohol en la juventud, y a beberlo
en grandes cantidades. Sin embargo, en varios países de Europa, las jóvenes han
comenzado a beber a la par de los jóvenes, e incluso más. Los datos sobre el hábito de
beber entre los jóvenes de los países en desarrollo son relativamente escasos, pero
algunos estudios indican un aumento del consumo de bebidas en países de América
Latina, en especial entre mujeres jóvenes.
Aunque no menos preocupante, poco han dicho los gobiernos hasta ahora sobre un
fenómeno que, siendo legal, causa gran inquietud también entre los investigadores y
encargados de la prevención y tratamiento vinculados con las drogas. Este problema
está asociado con el consumo y abuso de fármacos o medicamentos en forma
indiscriminada, sin ningún tipo de prescripción y control médico.
El uso indebido de medicamentos vendidos con recetas, la automedicación con
tranquilizantes, analgésicos y estimulantes también pueden ocasionar graves
problemas, en particular en países y regiones donde los controles de la distribución son
deficientes y las drogas que crean dependencia se compran en el extranjero o se
desvían de los canales legales de distribución. En este contexto la vulnerabilidad de los
jóvenes plantea un problema especial y requiere métodos especiales.
Según Alan Leshner, Director del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA,
2001) la mayoría de las personas que toman medicamentos por prescripción médica lo
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hacen de manera responsable. Sin embargo, el uso o abuso de drogas de prescripción,
sin razón médica, continúa siendo una preocupación seria dentro del área de la salud
pública. Cuando se abusan ciertas drogas de prescripción, como los opiáceos, los
depresores del sistema nervioso central (SNC) y los estimulantes, éstos pueden alterar
la actividad cerebral y llevar a la dependencia y posible adicción.
El mismo Leshner indica que en 1999 alrededor de 9 millones de personas de 12 años y
más en los Estados Unidos utilizaron medicamentos de prescripción sin razones
médicas. Más de un cuarto de ellas reportaron que utilizaron las drogas de prescripción
por primera vez el año anterior, por motivos no medicinales.
Pero el consumo de medicamentos sin prescripción médica no afecta sólo a los Estados
Unidos. Los estudios más recientes realizados en los países de Sudamérica dan cuenta
de un importante consumo en la región, tanto en la población general como entre los
estudiantes secundarios, fundamentalmente de estimulantes de tipo anfetamínico y
depresores benzodiacepínicos y, en menor medida, de opiáceos analgésicos.
De acuerdo al estudio Jóvenes y Drogas en Países Sudamericanos (ONUDD y CICAD,
2006) entre los estudiantes secundarios de países andinos, el 14,5% en Bolivia, el
10,1% en Colombia, el 6,1% en Ecuador y el 4,4% de los estudiantes de Perú han
consumido benzodiacepinas sin prescripción médica alguna vez en la vida. Algo similar
ocurre en el caso de estimulantes del tipo anfetaminas, con prevalencias de vida de
6,7% en Bolivia, 5,8% en Colombia, 2,7% en Ecuador y 1,1% en Perú. En todos los
casos dichas tasas de consumo de medicamentos sólo llegan a ser superadas o
igualadas, entre los estudiantes de países andinos, por el consumo de marihuana.
Dicho de otro modo, si atendemos a la magnitud del consumo de drogas entre los
estudiantes andinos, sin diferenciar entre lícitas e ilícitas, el orden de preocupación
debería ser el siguiente: alcohol, tabaco, marihuana y fármacos sin prescripción médica.
Sin embargo, actualmente la mayoría de las políticas de reducción de la demanda fijan
principalmente su atención en el uso y abuso de cocaína y pasta base.
A juicio de los expertos internacionales, es importante revertir esta tendencia mundial,
mediante el aumento de conocimiento y la promoción de investigación adicional sobre
los psicofármacos y su uso generalizado sin una prescripción médica.
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¿Por qué algunas personas abusan de los medicamentos?
De acuerdo a un artículo publicado por Teens Health (marzo de 2005) algunas
personas experimentan con medicamentos porque creen que las van a ayudar a
divertirse más, a perder peso, a encajar en un determinado grupo e incluso a estudiar
mejor. Los medicamentos se pueden conseguir con más facilidad que las drogas ilícitas:
es probable que un familiar o un amigo tengan una receta o mejor aún, tengan los
medicamentos. Incluso, en algunos casos, los medicamentos recetados se venden en la
calle, igual que las drogas ilegales.
Muchas personas creen que los medicamentos son más seguros y menos adictivos que
las drogas ilegales. Después de todo, se trata de medicamentos que todo el mundo usa
y de venta en todas las grandes cadenas de farmacias. No obstante, sólo son seguros
para las personas a quienes le han sido recetados. Esto se debe a que un médico ha
examinado a estas personas y sabe que no tendrán reacciones adversas a los
medicamentos. El médico también les dijo exactamente cómo tomar el medicamento y
qué cosas evitar mientras lo tomaran: como ciertas comidas, el alcohol, el cigarrillo u
otros medicamentos.
¿Cuáles son los medicamentos de los que se abusa?
Los medicamentos usados sin prescripción médica que se usan con más frecuencia se
clasifican en tres categorías:
Opiáceos
Ejemplos: oxicodona (OxyContin), hidrocodona (Vicodin) y meperidina
(Demerol).
Usos médicos: los opiáceos se utilizan para tratar el dolor o para aliviar la tos o
la diarrea.
Cómo funcionan: los opiáceos se unen a los receptores opioides en el sistema
nervioso central (el cerebro y la columna vertebral) y evitan que el cerebro reciba
mensajes de dolor.
Depresores del sistema nervioso central (SNC)
Ejemplos: pentobarbital sódico (Nembutal), diazepam (Valium) y alprazolam
(Xanax).
Usos médicos: los depresores del SNC se utilizan para tratar la ansiedad, la
tensión, los ataques de pánico y los trastornos del sueño.
Cómo funcionan: los depresores del SNC deprimen la actividad cerebral
aumentando la actividad de un neurotransmisor denominado "GABA". Como resultado,
se obtiene un efecto sedante o somnolencia.
Estimulantes
Ejemplos: metilfenidato (Ritalin), anfetamina/dextroanfetamina (Adderall) y
atomoxetina (Strattera).
Usos médicos: los estimulantes se pueden utilizar para tratar la narcolepsia, el
trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), la depresión, la obesidad y
el asma.
Cómo funcionan: los estimulantes incrementan la actividad cerebral, lo cual
provoca un mayor estado de alerta, más atención y energía.
Medicamentos de venta libre
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Algunas personas creen, erróneamente, que los medicamentos con receta son más
potentes porque es necesario tener una receta para adquirirlos. Pero también es posible
abusar o volverse adicto a medicamentos de venta libre.
Por ejemplo, el dextrometorfano (DXM) está presente en algunos medicamentos de
venta libre para la tos. Cuando una persona toma la cantidad de cucharadas o
comprimidos recomendados, no existe ningún problema. Pero las dosis elevadas
pueden provocar problemas con los sentidos (en especial con la vista y el oído) y
pueden causar confusión, dolor de estómago, entumecimiento o, incluso, producir
alucinaciones.
¿Cuáles son los peligros de abusar de los medicamentos?
Ya sea que se esté consumiendo drogas ilícitas o medicamentos sin prescripción,
quienes abusan de estas sustancias suelen tener problemas en la escuela, en el hogar,
con los amigos o con la justicia. Las probabilidades de que una persona cometa un
delito o tenga un accidente son mayores cuando se consumen drogas; sin importar si se
trata de medicamentos sin prescripción o drogas ilícitas.
Al igual que el consumo de cualquier droga, el uso de medicamentos sin prescripción, o
incluso con receta, pero con fines para los cuales no se han recetado, tiene serios
riesgos para la salud de una persona. Una sola dosis de un opiáceo tiene la capacidad
de reducir el ritmo de la respiración de una persona o hasta provocar la muerte si
alguien la toma en circunstancias inadecuadas. Este riesgo es mayor cuando se
mezclan opiáceos con otras sustancias como el alcohol, los antihistamínicos y los
depresores del SNC.
Los depresores del SNC también presentan riesgos. Si se reduce o interrumpe su
consumo, pueden provocar convulsiones. Tomar depresores del SNC con otros
medicamentos, como los analgésicos, algunos medicamentos sin receta para la alergia
y los resfríos o el alcohol, puede hacer más lenta la respiración y el ritmo cardíaco de
una persona e incluso provocarle la muerte.
El abuso de estimulantes (como algunos medicamentos para el TDAH) puede provocar
insuficiencias cardíacas o convulsiones; ambas pueden ser letales. Estos riesgos son
mayores cuando los estimulantes se mezclan con otros medicamentos; incluso con los
de venta libre, como algunos medicamentos para el resfrío. Tomar un estimulante en
cantidades excesivas puede llevar a una persona a desarrollar temperaturas
peligrosamente elevadas o irregularidad en el ritmo cardíaco. Tomar varias dosis
elevadas durante un breve lapso de tiempo puede hacer que una persona que abusa de
las drogas se vuelva agresiva o paranoica. Si bien es probable que el abuso de
estimulantes no provoque una dependencia física, ni problemas para interrumpir el
consumo, las sensaciones que estas drogas provocan en las personas puede llevarlas
a consumirlas cada vez con mayor frecuencia. De esta manera, se transforman en un
hábito difícil de abandonar.
Los peligros del abuso de medicamentos pueden ser aún peores si las personas toman
los medicamentos de una manera en la que no deberían hacerlo. El Ritalín puede
parecer inocuo porque se receta incluso a niños pequeños con TDAH. Pero si una
persona inhala o se inyecta Ritalín, las consecuencias pueden ser muy graves. También
existen muchas variedades del mismo medicamento (es posible que varíe la dosis del
medicamento y el tiempo que éste permanece en el organismo). Si una persona no
tiene una receta, tal vez no sepa qué variedad está tomando.
-7-
Probablemente, el resultado más común del abuso de medicamentos sin prescripción
sea la adicción. Quienes abusan de los medicamentos pueden volverse adictos con la
misma facilidad que si se tratara de drogas ilícitas. El motivo por el que muchos
medicamentos deben ser recetados por un médico es que algunos de ellos son
bastante adictivos. Es por eso que la mayoría de los médicos no entregan una nueva
receta sin ver al paciente; necesitan examinarlo para asegurarse de que no se está
volviendo dependiente.
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III.
MEDICAMENTOS ESTIMULANTES PARA EL TDAH: EL METILFENIDATO
(RITALÍN) Y LAS ANFETAMINAS
De acuerdo al Info Facts sobre medicamentos estimulantes para el TDAH (NIDA,
octubre de 2008) con frecuencia se recetan medicamentos estimulantes (como el
metilfenidato y la anfetamina) para tratar el Trastorno de Déficit de Atención con
Hiperactividad (TDAH, también conocido como ADHD por sus siglas en inglés).
Este trastorno se caracteriza por un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad
e impulsividad que se ve más a menudo o es más severo de lo que normalmente se
observa en personas de un nivel comparable de desarrollo. Este patrón de
comportamiento generalmente surge en los años preescolares o a principios de la
escuela primaria, siendo los 7 años la edad promedio en la que se manifiestan los
síntomas del TDAH. En la mayoría de los casos, los síntomas del TDAH mejoran en la
adolescencia o en la edad adulta, pero el trastorno puede subsistir o presentarse en
adultos. En los Estados Unidos, alrededor del 8% de los niños y adolescentes de 4 a 17
años de edad y alrededor del 2.9% al 4.4 % de los adultos son diagnosticados con
TDAH.
¿Cómo afectan los medicamentos estimulantes al cerebro?
Todo estimulante funciona aumentando los niveles de dopamina en el cerebro. La
dopamina es la sustancia química en el cerebro (o neurotransmisor) asociada con el
placer, el movimiento y la atención. Los efectos terapéuticos de los estimulantes se
logran a través de aumentos lentos y constantes de dopamina, aumentos similares a los
producidos de manera natural por el cerebro. Las dosis recetadas por los médicos son
bajas al principio, y se aumentan gradualmente hasta lograr un efecto terapéutico. Sin
embargo, cuando se toman en dosis o por vías no recetadas, los estimulantes
pueden aumentar la dopamina en el cerebro de manera rápida y altamente
amplificada, como lo hacen la mayoría de las demás drogas de abuso, tales como
la cocaína o pasta base. La comunicación normal entre las células del cerebro se
trastorna, produciendo euforia e incrementando el riesgo de adicción.
¿Qué papel desempeñan los estimulantes en el tratamiento del TDAH?
El tratamiento del TDAH con estimulantes, que debe realizarse en conjunto con
psicoterapia, ayuda a mejorar los síntomas del TDAH, como también la autoestima, la
cognición y las interacciones sociales y familiares del paciente. Los medicamentos
recetados con más frecuencia son anfetaminas (como el Adderall, que es una mezcla
de sales de anfetaminas); el metilfenidato (por ejemplo, la Concerta, un medicamento
de liberación prolongada) y Ritalín o Ritalina, generalmente menos potente que la
anfetamina. Sorprendentemente, estos medicamentos tienen un efecto calmante y
mejoran la atención en pacientes con TDAH. Los investigadores especulan que el
beneficio se produce gracias a que los medicamentos amplifican la liberación de la
dopamina, en aquellas personas que poseen señales débiles de dopamina.
Una de las controversias más grandes en la psiquiatría infantil es si el uso de
medicamentos estimulantes para tratar el TDAH aumenta el riesgo de abuso de
sustancias en la edad adulta. Hasta el momento, las investigaciones sugieren que las
personas con TDAH no se vuelven adictas a los medicamentos estimulantes cuando los
toman en la manera recetadas y con control médico psiquiátrico y psicoterapia
psicológica durante el tratamiento. Varios estudios también han reportado que la terapia
con estimulantes en la niñez no aumenta el riesgo de trastornos subsiguientes de abuso
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de drogas o de alcohol. Sin embargo, son necesarios más estudios en esta área,
particularmente en adolescentes tratados con medicamentos estimulantes.
¿Por qué y cómo se abusan los medicamentos estimulantes?
Los estimulantes se abusan para “mejorar el rendimiento” o por razones recreativas por
ejemplo, “para entrar en onda”. Mejoran el rendimiento al aumentar el estado de vigilia,
la concentración y la atención y al suprimir el apetito facilitando la pérdida de peso. Sus
efectos eufóricos generalmente ocurren cuando los estimulantes se trituran y luego se
inhalan o se inyectan. Algunos usuarios disuelven las tabletas en agua y se inyectan la
mezcla lo que puede causar complicaciones, pues las tabletas pueden contener
rellenos insolubles que pueden bloquear los vasos sanguíneos pequeños.
¿Qué efectos adversos sobre la salud pueden resultar del abuso de los
medicamentos estimulantes?
Los estimulantes pueden aumentar la presión arterial, la frecuencia cardiaca, la
temperatura corporal y disminuir el sueño y el apetito, lo que puede llevar a la
malnutrición y sus graves consecuencias, aún más en personas en pleno desarrollo. En
dosis altas, pueden producir complicaciones cardiovasculares graves, incluyendo
apoplejía o accidentes cerebrovasculares. El uso repetido de estimulantes puede
causar hostilidad y paranoia.
La adicción a los estimulantes debe ser tomada en cuenta por toda persona que
los toma sin supervisión médica. Es más probable que ocurra cuando el estimulante
induce una elevación rápida en la dopamina en el cerebro, como ocurre cuando se
toman los estimulantes en dosis y por vías que no son las recetadas. Si se suspende su
uso después de haberlas usado habitualmente, pueden surgir síntomas del síndrome de
abstinencia tales como fatiga, depresión y patrones de sueño interrumpido.
¿Cuál es la magnitud del abuso de estimulantes de prescripción en EE.UU?
Cada año, el Estudio de Observación del Futuro (“Monitoring the Future survey - MTF”)
evalúa el estado actual del uso de drogas entre los estudiantes de 8°, 10° y 12° grados
en los Estados Unidos. En el caso de la anfetamina y del metilfenidato, el estudio mide
solamente su “uso en el año anterior”, o sea, si los estudiantes usaron estas drogas por
lo menos una vez en el año anterior al que respondieron a la encuesta. El uso de estos
medicamentos sin supervisión médica se midió por primera vez en el estudio del 2001.
Desde entonces ha estado decayendo, con disminuciones totales de entre 25% y 42%
en cada uno de los grados entrevistados. Los datos del MTF para el 2007 indican que el
uso no médico de Ritalín en el año anterior fue del 2.1% en estudiantes de 8° grado,
2.8% en estudiantes de 10° grado y 3.8% en estudiantes de 12° grado.
La prevalencia anual del uso de anfetaminas (en general) llegó a su punto máximo a
mediados de los años noventa en los estudiantes de 8° y 10° grado. En el 2007, ésta
disminuyó más de la mitad entre los estudiantes de 8° grado bajando al 4% y disminuyó
un tercio entre los estudiantes de 10° grado, bajando al 8°.
El uso de anfetaminas llegó a su punto máximo un poco más tarde entre los estudiantes
de 12° grado y ha disminuido alrededor de un tercio, a casi el 8% en el 2007. Cuando
se les preguntó a los estudiantes de 12° grado qué anfetaminas habían tomado el año
anterior, sin prescripción médica, el 2.8% respondió haber usado Adderall. Entre las
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drogas de uso ilícito en el año anterior, la anfetamina ocupó el cuarto lugar entre los
estudiantes de 12° grado.
IV.
RESULTADOS
DE
ENCUESTAS
A
ESTUDIANTES
LATINOAMERICANOS, ENTRE ELLOS LOS ANDINOS
DE
PAÍSES
Magnitud del consumo de estimulantes anfetamínicos
Según datos no publicados del estudio “Jóvenes y drogas en países sudamericanos, un
desafío para las políticas públicas” (ONUDD y CICAD/OEA, 2006) los resultados de la
asociación entre estudiantes que consumen éxtasis y estimulantes como anfetaminas y
metanfetaminas, sin prescripción médica, indican que los niveles de consumo de
éxtasis son extremadamente más altos entre aquellos estudiantes que usan también
estimulantes anfetamínicos. La evidencia nos muestra que los usuarios de éxtasis son
adolescentes poli-consumidores que experimentan también con otras drogas, como en
este caso anfetaminas o metanfetaminas. Entre los estudiantes de los 4 países andinos,
la prevalencia de vida de éxtasis (2,32%), puede llegar a casi 20% entre prevalentes
vida de anfetaminas o metanfetaminas y a casi 25% entre prevalentes de último año de
anfetaminas o metanfetaminas. Se trata en estos casos de consumos 9 y 11 veces más
altos entre usuarios de éxtasis alguna vez en la vida, que han usado también
anfetaminas o metanfetaminas en la vida o en forma reciente.
TABLA 1: PREVALENCIAS DE VIDA DE CONSUMO DE ÉXTASIS, SEGÚN CONSUMO EN LA VIDA O
ÚLTIMO AÑO DE ESTIMULANTES COMO ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS, SIN
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
País
Estimulantes Vida
Estimulantes Año
SI
NO
SI
NO
BOLIVIA
6.99
1.07
11.45
1.15
COLOMBIA
20.78
2.24
23.95
2.53
ECUADOR
17.50
1.64
23.44
1.77
PERU
30.46
0.63
47.96
0.66
Promedio Países
19.85
1.59
24.83
1.77
Nota: todos los datos en la tabla son prevalencias vida de consumo de éxtasis.
Consumo de estimulantes anfetamínicos
Entre los cuatro países andinos, el mayor consumo alguna vez en la vida de
Estimulantes Anfetamínicos se registran entre los estudiantes de Bolivia, con registros
de 7,44%. Le sigue en orden decreciente el consumo entre los estudiantes Colombia,
con prevalencias de vida de 5,64%. Ecuador presenta la tercera prevalencia de vida
más alta con 2,77%, seguido finalmente de Perú con 1,12%. Las prevalencias de último
año conforman dos grupos, el primero de Bolivia y Colombia, con las prevalencias más
altas en torno al 3,5% y, el segundo grupo de Ecuador y Perú, con registros de 1,32% y
0,63% respectivamente. Algo similar ocurre en el consumo actual de estimulantes
anfetamínicos entre estudiantes andinos, donde Colombia y Bolivia presentan los
registros más altos de 2,69% y 2,09% respectivamente, mientras que Ecuador y Perú
presentan registros más bajos de 0,84% y 0,39%
En su conjunto, las prevalencias de consumo en la vida, último año y último mes para
los estudiantes de los 4 países andinos son de 3,97%, 2,28% y 1,70% respectivamente.
- 11 TABLA 2: PREVALENCIAS DE CONSUMO DE ESTIMULANTES ANFETAMÍNICOS EN PAÍSES
ANDINOS, POR PAÍS Y PROMEDIO GENERAL
País
BOLIVIA
COLOMBIA
ECUADOR
PERU
Promedio Países
Vida
7.44
5.64
2.77
1.12
3.97
Año
3.50
3.41
1.32
0.63
2.28
Mes
2.09
2.69
0.84
0.39
1.70
Uso de fármacos estimulantes y Alcohol
Los resultados de la asociación entre estudiantes que consumen estimulantes
anfetamínicos y alcohol indican que los niveles de consumo de dichos estimulantes son
más altos entre aquellos estudiantes que usan también bebidas alcohólicas. La
prevalencia de vida de estimulantes en estudiantes de países andinos (3,97%) es de
6,22% entre estudiantes que son usuarios recientes de alcohol. En todos los países
andinos las prevalencias de vida de estimulantes en estudiantes adolescentes suben
considerablemente entre quienes han bebido alcohol alguna vez en la vida y en último
año. Por ejemplo, en el caso de estudiantes de Bolivia, cuya prevalencia de vida de
estimulantes es de 7,4%, ésta asciende a 12,1% y 13,3% entre aquellos estudiantes
que usaron alcohol en la vida o en forma reciente, respectivamente. Los ascensos en
los otros 3 países son algo menos pronunciados.
- 12 TABLA 3: PREVALENCIAS DE VIDA DE CONSUMO DE ESTIMULANTES ANFETAMÍNICOS, SEGÚN
CONSUMO EN LA VIDA O ÚLTIMO AÑO DE ALCOHOL
País
Alcohol Vida
Alcohol Año
SI
NO
SI
BOLIVIA
12.11
3.67
13.33
COLOMBIA
7.06
1.42
7.77
ECUADOR
3.78
1.16
4.43
PERU
1.68
0.48
2.00
Promedio Países
5.49
1.20
6.22
Nota: todos los datos en la tabla son prevalencias vida de consumo de estimulantes.
NO
4.69
1.98
1.62
0.54
1.59
Uso de fármacos estimulantes y Marihuana
Los resultados de la asociación entre estudiantes que consumen estimulantes
anfetamínicos y marihuana indican que los niveles de consumo de dichos estimulantes
son extremadamente más altos entre aquellos estudiantes que usan también
marihuana. La evidencia nos muestra que los usuarios de estimulantes son
adolescentes poli-consumidores que experimentan también con otras drogas ilícitas,
como por ejemplo la marihuana. Entre los estudiantes de los 4 países andinos, la
prevalencia de vida de estimulantes anfetamínicos (3,97%), puede llegar a casi 18%
entre prevalentes vida de marihuana y es de 20% entre prevalentes de último año de
marihuana. Se trata en estos casos de consumos 4 y 5 veces más altos entre usuarios
de estimulantes alguna vez en la vida, que han usado también marihuana en la vida o
en forma reciente.
TABLA 4: PREVALENCIAS DE VIDA DE CONSUMO DE ESTIMULANTES ANFETAMÍNICOS, SEGÚN
CONSUMO EN LA VIDA O ÚLTIMO AÑO DE MARIHUANA
País
BOLIVIA
COLOMBIA
ECUADOR
PERU
Promedio Países
Marihuana Vida
SI
NO
24.94
6.39
21.88
4.29
12.59
2.02
7.43
0.81
17.54
3.02
Marihuana Año
SI
NO
30.64
6.77
22.50
4.44
16.18
2.23
10.45
0.85
20.06
3.16
Uso de fármacos estimulantes y Cocaína
Los resultados de la asociación entre estudiantes que consumen estimulantes
anfetamínicos y clorhidrato de cocaína indican que los niveles de consumo de tales
estimulantes son más altos entre usuarios de cocaína. Entre los estudiantes de los 4
países andinos, la prevalencia de vida de estimulantes (3,97%), es de 28,13% entre
prevalentes vida de cocaína y de 32,03% entre prevalentes de último año de cocaína.
Se trata en estos casos de consumos 7 y 8 veces más altos entre usuarios de
estimulantes anfetamínicos alguna vez en la vida, que han usado también cocaína en la
vida o en forma reciente. Otro aspecto importante a considerar es que el fenómeno
asociativo entre Estimulantes-Cocaína se observa con la misma intensidad en los 4
países andinos, incluso en Perú y Bolivia que tienen tasas más bajas de uso de
estimulantes.
- 13 TABLA 5: PREVALENCIAS DE VIDA DE CONSUMO DE ESTIMULANTES ANFETAMÍNICOS, SEGÚN
CONSUMO EN LA VIDA O ÚLTIMO AÑO DE CLORHIDRATO DE COCAÍNA
País
Cocaína Vida
si
33.42
34.24
24.42
18.63
28.13
BOLIVIA
COLOMBIA
ECUADOR
PERU
Promedio
Cocaína Año
si
no
38.50
6.91
34.96
5.17
28.93
2.42
25.11
0.86
32.03
3.58
no
6.75
5.11
2.24
0.80
3.50
ACCESO A DROGAS SINTÉTICAS EN ADOLESCENTES ANDINOS
Alrededor del 6% de los estudiantes de Ecuador y Perú considera que les sería fácil
tener acceso o conseguir Éxtasis. Por otra parte, algo menos del 3% de los estudiantes
de esos dos países andinos ha recibido en el último año una oferta directa de éxtasis,
ya sea para comprar o probar.
TABLA 6: PERCEPCIÓN DE FACILIDAD DE ACCESO DE ÉXTASIS EN ESTUDIANTES DE
ECUADOR Y PERÚ
Acceso
País
ECUADOR
PERU
Fácil
6.2
6.3
Difícil
8.7
11.4
No podría
19.2
22.1
No sabe
60.2
57.5
TABLA 7: OFERTA DIRECTA DE ÉXTASIS A ESTUDIANTES DE ECUADOR Y PERÚ
País
ECUADOR
PERU
Últimos 30 días
1.1
1.3
Oferta
1 mes- 1 año
Mas 1 año
1.5
1.5
2.3
2.5
Nunca
89.6
91.6
- 14 -
V.
DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
De acuerdo a la serie de reportes de investigación “Medicamentos de Prescripción:
Abuso y Adicción” (NIDA, 2001) los depresores del SNC son sustancias que pueden
disminuir la función normal del cerebro. Debido a esta propiedad, algunos depresores
del SNC se utilizan para tratar la ansiedad y trastornos del sueño. Entre las medicinas
comúnmente recetadas para estos problemas están las siguientes:

Barbituratos, como el mefobarbital (Mebaral) y el pentobarbital sódico (Nembutal)
que se utilizan para tratar la ansiedad, tensión y trastornos del sueño.

Benzodiacepinas, como el diazepam (Valium), Clonazepam (Rivotril) clorhidrato
de clordiacepóxido (Librium) y el alprazolam (Xanax), que pueden ser prescritos
para tratar la ansiedad, reacciones agudas de estrés, epilepsia y ataques de
pánico; las benzodiacepinas más sedativas como el triazolam (Halción) y el
estazolam (ProSom) que pueden ser recetadas para el tratamiento a corto plazo
de los trastornos del sueño.
En dosis más altas, algunos depresores del SNC pueden emplearse como anestésicos
generales.
¿Cómo actúan los depresores del SNC sobre el cerebro y el cuerpo?
Existen numerosos depresores del SNC, la mayoría de los cuales actúan sobre el
cerebro afectando el neurotransmisor ácido gammaaminobutírico (GABA). Los
neurotransmisores son sustancias químicas cerebrales que facilitan la comunicación
entre las células cerebrales. El GABA funciona disminuyendo la actividad cerebral.
Aunque las diferentes clases de depresores del SNC trabajan en maneras únicas, en
definitiva es a través de su habilidad de aumentar la actividad del GABA que los
depresores producen un efecto somnoliento o calmante que es beneficioso para
aquellos que sufren de ansiedad o de trastornos del sueño.
¿Cuáles son las posibles consecuencias del uso y abuso de los depresores del
SNC?
A pesar de los muchos efectos beneficiosos de los barbituratos y
benzodiacepinas, existe el potencial de que sean abusados y deben ser utilizados
solamente de la manera prescrita. Durante los primeros días en que se comienza a
tomar un depresor del SNC recetado, la persona generalmente se siente somnolienta y
con falta de coordinación. Sin embargo, a medida que el cuerpo se va acostumbrando a
los efectos de la droga, estas sensaciones empiezan a desaparecer. Si se usan estas
drogas por largo tiempo, el cuerpo desarrolla una tolerancia hacia la droga y
necesitará dosis más fuertes para lograr los mismos efectos iniciales. Además, el
uso continuo puede conducir a la dependencia física y, cuando se reduce o interrumpe
su uso, al síndrome de abstinencia. Como los depresores del SNC trabajan
disminuyendo la actividad cerebral, cuando una persona deja de tomarlos, la actividad
cerebral puede acelerarse fuera de control pudiendo producir convulsiones u otras
consecuencias dañinas. A pesar de que el síndrome de abstinencia de las
benzodiacepinas puede ser problemático, rara vez es fatal, mientras que el síndrome de
abstinencia después del uso prolongado de otros depresores del SNC puede causar
complicaciones que ponen en peligro la vida del usuario. Por lo tanto, cuando una
persona está pensando descontinuar la terapia basada en algún depresor del SNC o
- 15 -
está sufriendo del síndrome de abstinencia de este medicamento, debe hablar con un
profesional de la salud o buscar tratamiento médico.
¿Es peligroso utilizar los depresores del SNC conjuntamente con otros
medicamentos?
Los depresores del SNC deberán ser utilizados con otros medicamentos únicamente
bajo supervisión médica. Por lo general no deben ser combinados con ningún otro
medicamento o sustancia que cause una depresión del SNC, incluyendo medicamentos
recetados para aliviar el dolor, algunos medicamentos para la tos y alergias que no
requieren receta médica, o con el alcohol. Si se usan los depresores del SNC con estas
otras sustancias, especialmente con el alcohol, pueden disminuir la respiración o
incluso disminuir ambos, el ritmo cardíaco y la respiración, lo que pudiera ocasionar la
muerte.
Clonazepam o Rivotril
Clonazepam (Rivotril) es un tipo de benzodiazepina y está indicada en ausencias típicas
(petit mal), ausencias atípicas (síndrome de Lennox-Gastaut), convulsiones mioclónicas
y convulsiones atónicas (síndrome de caída), en espasmos infantiles (síndrome de
West), en los desórdenes de pánico y en los síndromes fóbicos. Clonazepam (Rivotril)
también está indicado como terapia de adición en el tratamiento de las convulsiones
tónico-clónicas (gran mal), convulsiones parciales simples y complejas, en convulsiones
tónico-clónicas generalizadas y en el trastorno obsesivo-compulsivo. Clonazepam
(Rivotril) está indicado en los diversos trastornos de ansiedad, en los síndromes fóbicos
y ataques de pánico. Los pacientes en tratamiento con Clonazepam (Rivotril) no
deberán consumir alcohol bajo ninguna circunstancia, ya que puede alterar el efecto del
fármaco, reducir la eficacia del tratamiento o producir efectos no deseados inesperados.
La dosis diaria máxima para niños es de 0.2 mg/kg de peso corporal y no deberá
excederse. La dosis diaria deberá dividirse en 3 dosis iguales. Si las dosis divididas no
son iguales, la dosis mayor deberá administrarse antes de retirarse a dormir. El nivel de
dosis de mantenimiento se alcanza con mayor facilidad tras 1-3 semanas de
tratamiento. Una vez que se ha alcanzado el nivel de dosis de mantenimiento, la
cantidad diaria puede administrarse como una dosis única en la noche. El periodo de
tratamiento se ajustará de acuerdo al control de las crisis y la mejoría de los síntomas.
Antes de agregar Clonazepam (Rivotril) a un régimen anticonvulsivante preexistente,
deberá tomarse en cuenta que el uso de anticonvulsivantes múltiples puede resultar en
un aumento de efectos adversos.
Clonazepam (Rivotril) ha demostrado su eficacia sobre el componente ansioso, incluso
cuando se ha asociado a terapias antidepresivas. Clonazepam (Rivotril) puede
administrarse de manera concomitante con uno o varios agentes antiepilépticos, en
cuyo caso deberá ajustarse la posología de cada fármaco para lograr el efecto óptimo.
Como con todos los agentes ansiolíticos y antiepilépticos, el tratamiento con
Clonazepam (Rivotril) no podrá detenerse abruptamente, sino que se reducirá por
etapas.
- 16 -
VI.
FORMAS DE CONTROLAR LA VENTA DE MEDICAMENTOS
LA EXPERIENCIA DE CHILE
De acuerdo a una publicación del Programa de Medicina de Urgencia de la Facultad de
Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC, 2004), los decretos Nº
404/83 y Nº 405/83 indican que los preparados o productos que contengan
estupefacientes o psicotrópicos sólo podrán expenderse al público en farmacias o
laboratorios mediante "Receta Cheque" o "Receta Médica Retenida". Ambos tipos de
recetas tendrán los formatos que fije el Ministerio de Salud Pública por resolución.
En Chile los medicamentos de la Lista 2 como el Clonazepam o Rivotril son controlados
en su prescripción médica mediante la “receta retenida”. Asimismo, medicamentos de
la Lista 3 como el Metilfenidato o Ritalín son controlados mediante la forma más estricta
de la legislación para controlar medicamentos, esto es, mediante una “receta cheque”.
¿Qué son la receta retenida y la receta cheque?
Existen básicamente cinco formas de expendio de medicamentos en Chile:





Venta Directa (sin receta médica)
Receta Médica Simple
Receta Médica Magistral
Receta Médica Retenida
Receta Cheque
A. Receta Médica Simple
La Receta Médica Simple es una orden suscrita por un Médico Cirujano, Cirujano
Dentista, Médico Veterinario, Matrona o cualquier otro profesional legalmente habilitado
para hacerlo, con el fin de que una cantidad de cualquier medicamento o mezcla de
ellos sea dispensada conforme a lo señalado por el profesional que la extiende.
B. Receta Médica Magistral
La Receta Médica Magistral, es aquella en la que se prescribe una fórmula especial
para un determinado paciente, la que debe elaborarse en el momento de su
presentación.
C. Receta Médica Retenida
La Receta Médica Retenida es aquella en la que se prescriben productos sujetos a
control de venta y ella deberá archivarse en el establecimiento (Lista de medicamentos
1).
La receta retenida adquirió notoriedad cuando en 1995 se inició el control de las
benzodiacepinas en el ámbito de la dispensación.
Cuando se trate de la prescripción de productos psicotrópicos cuya condición de venta
es receta retenida con control de stock, ésta deberá ser impresa con los datos que
señalan los respectivos reglamentos (Lista de medicamentos 2). Tiene un formato
- 17 -
similar al de la receta simple, salvo que según la resolución N° 708 exenta del Ministerio
de Salud del 10/06/1995, debe tener impreso:

Identificación del Médico: Nombre del médico, dirección, teléfono, Rol Único
Tributario (RUT) y Registro del Colegio Médico. (Si está inscrito)

Identificación del Paciente: Espacio para el nombre, RUT, edad y dirección del
paciente.

Fecha: La receta médica retenida no puede despacharse después de un mes de
la fecha de emisión, tampoco renovarse.

Pie de Imprenta: La receta médica retenida debe incluir él pie de imprenta, que
es la identificación de la imprenta que confecciona los recetarios, Debiendo
especificar nombre, RUT, dirección y teléfono de la imprenta. La imprenta
debería exigir la identificación del profesional médico antes de imprimir los
formularios.
Como las recetas son documentos médico-legales, deben escribirse con tinta indeleble.
También sería buena costumbre que el médico guarde una copia exacta en sus
archivos, que lo protege legalmente y completa el registro del tratamiento.
D. Receta Cheque
La Receta Cheque es un formulario oficial que forma parte de talonarios que los
servicios de salud proporcionan a los Médicos Cirujanos y a las Farmacias para la
prescripción de productos estupefacientes y productos psicotrópicos.
La normativa legal que regula a los productos estupefacientes y psicotrópicos se
encuentra contenida en los decretos supremos Nº 404 (Reglamento de
Estupefacientes) de 1983 y Nº 405 (Reglamento de Productos Psicotrópicos) de 1983,
del Ministerio de Salud. Ambos decretos han sido modificados en numerosas
ocasiones, lo que ha conducido a una difícil comprensión y aplicación de la
reglamentación por parte de los usuarios.
Según los decretos Nº 404/83 y Nº 405/83, los preparados o productos que contengan
estupefacientes o psicotrópicos podrán expenderse al público en farmacias o
laboratorios mediante "Receta Cheque" o "Receta Médica Retenida", según sea su
respectiva condición de venta. Ambos tipos de recetas tendrán los formatos que fije el
Ministerio de Salud por resolución.
Sin perjuicio de lo anterior, en el caso de los preparados o productos farmacéuticos que
contengan dosis mínimas de drogas psicotrópicas mezcladas con uno o varios
ingredientes más, la autoridad sanitaria podrá disponer otra modalidad de venta (Lista
de medicamentos N° 3).
En ambos decretos se consigna que las recetas cheques sólo podrán extenderse en los
formularios oficiales que formen parte de talonarios que los Servicios de Salud
proporcionarán a los médicos cirujanos, previa acreditación de su calidad profesional.
En ellos deberá individualizarse claramente el Servicio de Salud y el nombre y cédula
de identidad del médico cirujano.
- 18 -
Los formularios de recetas cheques serán de uso personal y exclusivo del profesional y
no podrán transferirse ni cederse a ningún título. En caso de extravío, hurto, robo o
sustracción de uno o más formularios, el profesional deberá dar aviso de inmediato a la
Dirección del respectivo Servicio de Salud, la que, a su vez, formulará la denuncia
correspondiente a la Justicia y lo comunicará a los demás Servicios de Salud. El médico
cirujano podrá hacer esta denuncia y deberá, además, publicar el hecho en un aviso
destacado en el diario de mayor circulación de la localidad durante tres días
consecutivos, y acompañar el recibo de pago de estas publicaciones al solicitar un
nuevo talonario de recetas cheques. En caso de anularse una o más recetas, el
profesional deberá hacer entrega de ellas al Servicio de Salud correspondiente, al
momento de solicitar un nuevo talonario.
Tanto La receta cheque como la receta médica retenida deberán ser extendidas
íntegramente de puño y letra por el médico cirujano y en ellas se anotarán en forma
clara y completa los antecedentes indicados en el respectivo formulario, sin dejar
espacios en blanco ni enmendaduras. En caso de ser el paciente menor de edad y no
tener cédula de identidad, el médico dejará el espacio correspondiente al número de la
cédula en blanco y consignará junto al nombre del menor y entre paréntesis, la edad del
mismo, en años cumplidos. Asimismo, la receta cheque deberá extenderse en original y
duplicado y el profesional que lo haga registrará en el talón correspondiente los datos
que en él se indican.
En cada receta podrá prescribirse un solo producto estupefaciente o psicotrópico en la
dosis necesaria para un paciente, indicándose las cantidades en letras y números, su
dosis diaria y la clave correspondiente al producto, según el código que haya fijado el
Ministerio de Salud por resolución. La receta cheque y la receta retenida tendrán validez
de treinta días contados desde la fecha en que ellas sean extendidas.
La resolución exenta Nº 1331 del 6/6/2000 del Ministerio de Salud, modifica el formato
de la receta cheque a partir del 1/10/2000, caducando el formato anterior el 31/12/2000.
Algunos Datos importantes
Una encuesta realizada en Chile revela que un 64% de los encuestados consideran que
el médico explicó el uso de los medicamentos recetados, sólo un 23% explicó sobre
algún cuidado general, como reacciones adversas, interacciones, etc. Al consultársele
si podía leer claramente su receta, tan solo un 38% de los encuestados pudo leerla.
Expresiones como "tomar según instrucciones" o "tomar según sea necesario" nunca
son satisfactorias y deben evitarse. En lo posible deben especificarse horas exactas del
día. Si es terapéuticamente importante tomar la medicación a intervalos específicos
durante todo el día o durante un tiempo determinado, esto debe indicarse en las
instrucciones al paciente.
El farmacéutico siempre debe estar alerta para detectar sobredosis de drogas potentes
en las prescripciones que dispensa. Esto es una verificación adicional para la seguridad
del paciente. Si es aconsejable administrar una droga en cantidad mayor que la
habitual, es conveniente que el médico subraye la dosis y escriba "cantidad correcta" o
"dosis correcta" y sus iniciales al lado. Esto asegura al farmacéutico que no se ha
cometido un error, y ahorra tiempo que puede perderse verificando la dosis del médico.
- 19 -
1. Datos para repetición. Las recetas de medicamentos no pueden repetirse sin el
consentimiento del médico. Por estas razones el médico debe indicar su
intención con respecto a la repetición en todas sus recetas originales. Puede
hacerlo con instrucciones de repetir cierto número de veces, o de no repetir. Las
frases como "Repetir PRN" o "Uso indefinido" nunca son apropiadas.
2. Fecha. La fecha de redacción de la receta es importante. La "Receta Médica
Retenida" no puede despacharse ni renovarse después de un mes de su fecha
de emisión.
3. Pie de Imprenta: La receta médica retenida debe incluir el pie de imprenta.
- 20 -
LISTA DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS EN CHILE
Lista de medicamentos N° 1
Lista de medicamentos N° 2
Lista de medicamentos N° 3
Principios
Activos
de
fármacos cuya condición
de
venta
es
Receta
Retenida sin control de
Stock (definida por el
Instituto de Salud Pública
de Chile).
Principios
Activos
de
Psicotrópicos
cuya
condición de venta es
Receta
Retenida
con
control de stock (definida
por el Instituto de Salud
Pública de Chile).
Principios
Activos
de
Productos cuya condición
de venta es Receta Cheque
(definida por el Instituto de
Salud Pública de Chile).
Aminoglicósidos
Cefalosporinas
Clindamincina
Clorpromazina
Clozapina
Corticoides
Spectinomicina
Omeprazol
Alprazolam
Clordiazepóxido
Lormetazepam
Amitriptilina
Clordiazepóxido
Cloxazolam
Midazolam
Bromazepam
Anfetamina
Fentanilo
Metanfetamina
Catina
Fentermina
Metilfenidato o Ritalín
Dietilpropión
Flunitrazepam
Quinolonas
Ranitidina
Rifampicina
Sibutramina
Zolpidem
Zopiclona
Lincomicina
Codeína + Paracetamol
Oxazepam
Brotizolam
Diazepam
Pemolina
Butorfanol
Isotretinoína
Prazepam
Clobazam
Ketazolam
Tetrazepam
Clonazepam o Rivotril
Loprazolam
Triazolam
Clorazepato dipotásico
Lorazepam
Morfina clorhidrato
Femproporex
Mazindol
Morfina sulfato
Fenetilina
Meperidina
Oxicodona
Fenobarbital
Metadona
Petidina
Alobarbital
Butarbital
Metabarbital
Amobarbital
Fenobarbital
Pentobarbital
Aprobarbital
Hexobarbital
Proxibarbal
Barbital
Mefobarbital
Secbutabarbital
Brallobarbital
Meprobamato
Secobarbital
- 21 -
Referencias Bibliográficas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
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8.
9.
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Estudio de Observación del Futuro, 2007, en: www.monitoringthefuture.org
La Juventud y las Naciones Unidas. Informe sobre la Juventud Mundial, 2005 en:
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Naciones Unidas, Oficina contra la Droga y el Delito (ONUDD) y Comisión Interamericana para el
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National Institute on Drug Abuse (NIDA), Medicamentos estimulantes para el Trastorno de Déficit
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