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OTITIS MEDIA CRONICA
 Perforacion constante y permanente de la membrana timpánica acompañada de
alteraciones crónicas de la mucosa del oído medio.
Etiología
 Solo las mecrotizantes de la O.M.A. pueden dar OMC.
 Otopatía serosa y la disfunción tubaria crónica producen disolución de la
membrana la cual se debilita.
PERFORACIONES TIMPÁNICAS
Existen dos tipos de perforación timpánica según su localización anatómica
 Mesotimpánica o central
 Periférica, marginal, flácida o de la membrana de Schranapel (falta de sostén
fibroelástico
bolsillos de retracción.
Clasificación de la O.M.C
 1-Exudativa o simple.
Perforación mesotimpánica.
 2-Epidermizantes:
 Cicatrizal: La epidermis adhirió y tapizó las paredes del oído medio. No
forma placas córneas. Es limitada y autolimpiante.
 Colesteatomatosa: Formación tumoral
OTITIS MEDICA CRONICA SIMPLE OMC.S
 Características:
 Perforación de tipo central de la memb. Timpánica
 Secreción de tipo serosa, purulenta o no tiene secreción.
 Hipoacusia de conducción.
 Raramente se complica.
 Vía de infección: retrógrada a través de las fosas nasales o por entrada de
agua
 Diagnóstico:
 Otomicroscopia.
 Audiometria.
 Rx. Posición de Schuller
 Rx. Posición de Chauseé III
 T.A.C.
 Tratamiento médico:
 Oído húmedo: ATB generales.
 ATB locales, no aconsejables
 Aspiración de secreciones.
 Eliminación de bridas y pólipos.
 Prevención de la IVAS y agua.
 Mejorar la función sinusal
 Tratamiento quirúrgico:
 Miringoplastia o timpanoplastia.
OTITIS MEDIA CRÓNICA COLESTEATOMATOSA
 Proliferación de epitelio pavimentoso dentro de la mucosa del
oído medio con características tumorales benignas.


Es de carcterísticas invasivo y destructor de los órganos del oído
medio.
Perforación periférica o marginal
 Tiene dos formas de presentación:

Primario: Rarísimo

Secundario por la penetración de epidermis a través de una perforación
marginal o bolsillo de retracción
 Patogénesis del colesteatoma:

A- Teoría de la lucha de epitelios (epidermis vs. Mucosa) Teoría de
Habermann (1889)

B- Teoría del bolsillo de retracción: Disfunción tubaria crónica provoca
la formación de un bolsillo el cual se perfora. Teoría de Bezold (1890)


C- Teoria de la metaplasia mucosa de Ulrich (1917)
D- Teoría de la invasión papilar del estrato germinativo. (Ruedi 1958)
Se irritaría la epidermis provocando su estimulación e invasión en
profundidad en la membrana de Schranapel

E- Teoría de la inclusión embrionaria de epidermis en el oído medio
 Sintomatología:
 Otorrea mucopurulenta fétida permanente.
 Hipoacusia: conductiva, neurosensorial o mixta.
 Acúfenos
 Dolor.
 Diagnóstico:
Otorrea fétida, constante.
Otomicroscopia; perforación marginal, con presencia de placas corneas,
granulaciones y pólipos.
Rx: de Schuller y ChauseéIII
T.A.C.
R.M.I. en complicadas
 Tratamiento:

Siempre es quirúrgico porque se complica.

Mastoidectomia simple o radical.
diferencias
 O.M.C.c
 Perforación
periférica.
 Otorrea ctte.
Fétida.
 O.M.C.s
 Perforación
central
 Otorrea. Nunca,
serosa o
purulenta
 Hipoacusia:
H.C.; H.M.;
H.N.S
 Hipoacusia: H.C.
 Complicaciones;
 Complicaciones:
raras
COMPLICACIONES
DE LA OTITIS
Siempre
Vias de propagación
 Vías preformadas congénitas
 Vías preformadas adquiridas
 Erosión de las paredes óseas
 Vía de los conductos Haversianos
 Vía hemática
Otologicas:






Hipoacusia
Sd. Vestibular
Paralisis facial
Mastoiditis.
Petrositis
Laberintitis
Intracraneales:
 Abseso extradural, subdural, encefálico, meningitis, encefalitis
 Tromboflevitis del seno sigmoideo
 Hidrocefalia otitica