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“ Proyecto Ifni Ait Baamran”
1. DATOS GENERALES DEL PROYECTO
1.1.
Título y subtítulo del proyecto:
 Proyecto de colaboración sanitaria integral con el hospital local de Sidi Ifni
 “Proyecto Ifni-Ait Baamran”
1.2.
Localización geográfica y otras peculiaridades
Ifni es un territorio del suroeste de Marruecos, antigua provincia española,
perteneciente actualmente a la provincia de Tiznit (región de Souss-Massa-Draâ). Tiene una
extensión de 1.502 km² y unos 54.000 habitantes. Su capital es Sidi Ifni. La población está
compuesta fundamentalmente por la tribu berebere de los baamarani, de religión
musulmana.
Existen cultivos de subsistencia de cebada, argán (el pasto típico de los camellos) y
trigo. La colonización española introdujo el cultivo del ricino, de cuyas semillas se extraen
aceites lubricantes, y del henequén, que proporciona fibras textiles. Ganadería extensiva de
ganado caprino, lanar y bovino (además de camellos) y explotación pesquera en la costa. La
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Proyecto Ifni Ait Baamran
única población importante es Sidi Ifni. Las otras localidades son pequeños poblados con
unos pocos cientos de habitantes.
Sidi Ifni es una ciudad del suroeste de Marruecos, en su costa atlántica a unos 200
kilómetros de Agadir. Capital del antiguo territorio español de Ifni. Tiene una población
aproximada de 20.000 personas. La base económica de la ciudad es la pesca.
Según tesis doctoral (2006) leída por Kebir Abdelmalik en la Universidad de Rabat, el
nombre Ifni significa en idioma berebere "laguna" o "embalse" o "estanque", formado de
manera natural. Parece identificarse con el agua empantanada en la desembocadura del Asif
n'Ifni, como consecuencia de riada o de marea alta. Junto a ese sitio existe un morabito en el
que se encuentra enterrado el chej Sidi Alí, un líder de la cofradía marroquí Darkaoa. Desde
tiempo inmemorial visitaban los lugareños del Sus la tumba de "Sidi Alí n'Ifni", es decir, "Sidi
Alí, en la laguna".
La ciudad se encuentra situada en una estrecha meseta, entre Yebel Bulaalam y una
costa acantilada, interrumpida por la desembocadura del rio Ifni, en realidad un torrente
que sólo lleva agua, tumultuosamente, cuando llueve en la zona. Un agua que tiñe de
marrón la costa, justo en línea desde la desembocadura hacia el sur, desvelando una fuerte
corriente marina costera. El primer puerto, construido por los españoles en los años 60,
consistía en dos islotes de cemento, unidos a la costa mediante un teleférico de 1.400 m. de
longitud, permitiendo la carga y descarga de buques de tonelaje medio. Hoy en día,
Marruecos ha construido un aceptable puerto pesquero, exactamente donde preveía un
viejo proyecto español que se descartó. En la época española existió también un aeródromo,
hoy abandonado.
La zona en la que se asienta la pequeña ciudad tiene un microclima especial, diferente
del caluroso interior, y en el que suelen darse nieblas cerradísimas.
En Sidi Ifni, las huellas del pasado español son aún visibles. Son notables la Plaza de
España (ahora plaza de Hassán II) con una fuente y azulejos de estilo andaluz, el Consulado
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Proyecto Ifni Ait Baamran
español (hoy cerrado), el cine Avenida (también cerrado), la iglesia de Santa Cruz (ahora
Palacio de Justicia), el faro, el Palacio Real (antiguo Gobierno General).
1.3.
Sector/ subsector
Cooperación a atención médica especializada: procesos quirúrgicos emergentes.
Formación de personal sanitario. Infraestructuras. Recursos materiales y humanos.
1.4.
Plazo de ejecución del proyecto:
Pasivo:
12 meses.
Activo (sobre el terreno con personal expatriado): 10 días aproximadamente (ver
cronograma)
Carácter: plurianual y recurrente
1.5.
Coste total: 13. 810 euros
1.6.
Breve descripción:
1.6.1. Características sanitarias de la zona que justifican la acción
La provincia de Tiznit posee tres Hospitales:
Hospital
Categoría
Camas
Lugar
Hassan I
Hospital Provincial
230
Tiznit
Sidi Ifni
Hospital Local
44
Sidi Ifni
Houmane El Fetouaki
Neumo-fisiología
72
Tiznit
346
3
Población atiende 52.000 aproximadamente
Existen unos 77 centros sanitarios para toda la provincia (rural y urbana), entre centros
de salud y dispensarios rurales.
El total de Especialistas para toda la provincia es de 88, llamando la atención la
ausencia de pediatras, la existencia de sólo dos ginecólogos y tres cirujanos, del resto
de especialidades existen uno o ningún especialista. Existen 300 enfermeros y unas 31
matronas, para toda la provincia.
La ratio por personal sanitario y habitantes es:
 1 médico medio rural / 4.849 habitantes
 1 médico medio urbano / 1.503 habitantes
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Proyecto Ifni Ait Baamran
 1 enfermero / 1039 habitantes
Otros datos:
Datos del Ministerio de Sanidad Marroquí, 2006
Datos del Ministerio de Sanidad Marroquí, 2006
Las tasas de vacunación son altas, en torno al 85,5 %, existiendo un programa montado para
un mejor cumplimiento por toda la provincia, con coches y motos, que vacunan en las
aldeas.
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Proyecto Ifni Ait Baamran
En resumen es evidente la falta de personal en las áreas básicas de Hospitalización
(ginecología y obstetricia, cirugía general, pediatría y medicina interna), que contrasta con
las instalaciones, pero con recursos materiales muy limitados.
1.6.2. Prospección realizada
Se ha evaluado las siguientes cuestiones:

Hospital Local de Sidi Ifni: Hospital con buena estructura arquitectónica y
bien mantenido, limpio y con material médico-quirúrgico escaso pero en
inmejorables
condiciones.
Los
recursos
humanos
son
claramente
insuficientes, por lo que una ayuda de personal sanitario sería fundamental a
nuestro parecer.
o Área de Hospitalización quirúrgica: Adecuada, se dispone de 14 camas,
en habitaciones independientes de dos camas cada una, todas
equipadas.
o Área de Consultas externas: Adecuada, se dispone de un área de
urgencias, una maternidad, pediatría y otras consultas. Se dispone de
un ecógrafo Aloka en buenas condiciones.
o Área de Quirófanos: Se dispone de una reanimación con un monitor, un
aspirador, una cuna térmica para RNC y dos camas. Esta área de pude
ampliar sin problemas con dos camas más. Existen dos quirófanos
(antes había tres, el tercero ahora es una salita de estar del personal).
El material del quirófano es más que suficiente; habría que ampliar
monitorización. El instrumental es adecuado, existiendo: 6 cajas de
apendicitis, 2 de histerectomía, 4 de colecistectomía, 1 de separadores
varios, dos de valvas varias (todas sin usar), 1 caja de clamps, 1 de
tiroidectomía, 6 de cirugía menor y caja de amputación.
o Área de Esterilización: Correcta y con posibilidad de funcionamiento
continuo.
o Área de Admisión: Adecuada. Se cobra algo por los tratamientos, quien
dispone dinero, a veces no se cobra. Este aspecto hay que detenerse a
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Proyecto Ifni Ait Baamran
evaluar a la hora de ejecutar el proyecto. Se podría cobrar algo, en
función de la disponibilidad del paciente y que revierta en el mismo
Hospital (comida del paciente, gases extra por la actividad).
o Servicios Centrales:

Área de Laboratorio: Muy deficiente. Sería un punto de
incidencia de futuras colaboraciones.

Área de Radiología: Adecuada. Hace falta placas, chasis y líquido
revelador.

Área de Patología: No existe

Se dispone en una hora de sangre.
o Personal: No hemos podido contactar con el director del Hospital ni el
Cirujano titular; sí lo hemos hecho con el Director de área de Tiznit,
amén del Delegado de Salud. Hemos contactados con varios médicos
del Hospital, así como enfermeros, uno recientemente jubilado habla
español correctamente y está dispuesto a colaborar.
o Existen ambulancias.
o Existe apoyo del Hospital de Tiznit ante cualquier complicación.

Centro BANI de Hemodiálisis: Hemos visitado este centro de Hemodiálisis y
contactado con su director y otros médicos y colaboradores. Dispone esta
ONG de autobuses que dan asistencia sobre el terreno.

Otros médicos:
o Dr. Brahim Sbayou. Pediatra: dispuesto a seguir los tratamientos del
pediatra tras nuestra partida.
o Dr. Bachir El Bahraqui. Odontólogo
o Dr. Abdellah Ladonzi. Centro BANI

Posibles Hospedajes del personal: Existen suficientes para albergar a todo el
personal.

Transporte: Sería suministrado por la contraparte local.

Traductores: En número de 6, sería puesto por la contraparte local.
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Proyecto Ifni Ait Baamran

Seguridad: Existe seguridad en la zona.
1.6.3. Responsables

Responsables locales:
o Fundación Ifni Ait Baamran:

Ali Bouzalim. Sidi Ifbi; Avenue Caire 25. Amical El Fath. Tfno.
+21262642140. [email protected]

Abderrahman Fabiane. Complexe El Barco Plage Sidi Ifni.
+21261204424/ +21228780707/
FAX: +212288753366, [email protected]
o Asociación Amigos de Ifni:

Marisa Polo. [email protected]
o Delegación de Salud:

Dr. Boussafi Redovane. 0021261204239
(móvil)/002122886234. [email protected]
o Colaborador Local (Coordinador con el Hospital):


Sr. Agouram Mohumed Bachir (ATS). 070512024
Responsable ONG IBERMED:
o Dr. Fernando de la Portilla. ONG Ibermed. Colegio de Médicos de
Huelva. Arciprestre Gonzalez García, 11, 1º 21003 Telf.: 959 240199
Fax:
959
541200
Email contacto: [email protected]
o Dr. Julio Araujo Quintero. ONG Ibermed. Colegio de Médicos de
Huelva. Arcipestre Gonzalez García, 11, 1º 21003 Telf.: 959 240199
Fax:
959
541200.
E mail: [email protected]
o Sr. Manuel Olmedo. ONG Ibermed. Colegio de Médicos de Huelva.
Arcipestre
Gonzalez
García,
11,
1º
21003
Telf.: 959 240199 Fax: 959 541200.
Email: [email protected]
1.6.4. Beneficiarios de la acción:
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Proyecto Ifni Ait Baamran

Población asistida (de forma directa): Pacientes atendidos en consulta, quirófanos y
hospitalización. En especial los pacientes del área geográfica (Ifni) con escasos y/o nulos
recursos económicos.

Personal sanitario local. Hospitales del área
(infraestructuras y recursos) y otros
profesionales interesados. (de forma indirecta)
1.6.5. Problemática social y/o económica que el proyecto pretende abordar

Escasa atención especializada:
o Fase inicial:

Cirugía General

Ginecología y Obstetricia. Ecografía ginecológica y obstétrica. Sería
conveniente abrir dos consultas, pero en aras de minimizar el
presupuesto inicial, sólo se considera una en este documento

Pediatría general y neurología pediátrica

Medicina interna, especial énfasis en Diabetes y Enfermedades
Infecciosas

Anestesiología

Enfermería

Dotación y rehabilitación de aparataje y equipamiento de
electromedicina.

1.7.
Falta de recursos humanos y materiales
¿De quién ha partido la iniciativa para llevar a cabo este proyecto?
De la contraparte local: Fundación Ifni Ait Barman, en colaboración con la Asociación
Amigos de Ifni.
Fundación Ifni Ait Baamran: Registro Ámsterdam. Cámara de Comercio. Nº 34267784
(23/02/2007). Registro en Marruecos. Consulado Marroquí. Nº 010607/ año 2007.
Presidente: Ali Bouzalim.
Asociación Amigos de Ifni: Fundada el 19/03/2003 en Madrid. NIF:G-83968206.
Inscrita en el Registro Nacional de Asociaciones con el número 170649 el 4 de junio de 2003.
Presidenta: Alicia Mª de los Reyes García.
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Proyecto Ifni Ait Baamran
2. OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS
2.1.
Objetivo global de desarrollo.
Es objetivo global de este proyecto; suministrar a la población que acude al Hospital
una atención quirúrgica especializada integral por parte de los servicios sanitarios locales, y
del personal expatriado.
2.2.Actividades principales del proyecto.

Realización de un programa quirúrgico consistente en:
o Atención en consultas externa:

Pediatría: 300 enfermos

Ginecología: 300 enfermos

Cirugía: 150 enfermos

Anestesiología: 150 enfermos

Medicina Interna: 300 enfermos
o Intervenciones quirúrgicas: 150 pacientes aproximadamente

Formación de especialistas en el área descritas anteriormente:

Formación de enfermería
2.3.
Resultados esperados.
- Mejorar los parámetros de salud, de las condiciones y calidad de vida de los
pacientes atendidos:
2.4.

Unos 1200 en consultas externas aproximadamente

Unos 150 en intervenciones quirúrgicas
Indicadores del grado de consecución de los objetivos.
- Mejora de las condiciones sanitarias de los pacientes atendidos
- Mejora de la calidad asistencial ofertada por lo médicos locales
- Aumento de la autonomía de los especialistas locales al aportarse nuevos recursos
- Mejora de los cuidados de enfermería aportarse nuevos recursos
2.5.
Fuentes de verificación de los indicadores.
1) Informe realizado al terminar el proyecto, por el equipo sanitario que ha
participado
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Proyecto Ifni Ait Baamran
2) Informe realizado por la dirección del Hospital o autoridades sanitarias locales al
terminar el proyecto
3) Informe realizado por la contraparte local
2.6.
Insumos: medios y costes:
TOTAL SUBVENCION SOLICITADA (parcial o totalmente): 13. 810 euros
DESGLOSE:
ONG
IBERMED
7.310 euros
CONCEPTO
Viaje personal expatriado
(17 personas)
Transporte material
500 euros
Material Quirúrgico y Médico
5.000 euros
Imprevistos
1.000 euros
Total
13. 810 euros
La contraparte local se hará cargo de la estancia, transporte y comida
del personal expatriado en Marruecos
3. EJECUCIÓN (ACTIVIDADES Y RECURSOS)
Agosto 2007 (días 10 a 14)
- Prospección en el terreno
Agosto 2007 última semana
- Redacción proyecto
- Elaboración programa asistencial
- Envío a la contraparte local
- Solicitud subvenciones en España
Septiembre a Diciembre 2007
- Preparación material
- Localización y envío de dos aparatos de diálisis, así como otros necesarios en el
Hospital
- Permisos en Marruecos
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Proyecto Ifni Ait Baamran
- Recogida y clasificación material
Enero
- Preparación materia, embalaje y permisos.
Febrero
- Salida 22 de Febrero.
- Evaluación de cirugía el día 23. Ese mismo día empiezan las consultas externas
del resto de especialidades
- Cirugía y consultas del 24 al 29 (ambos incluidos)
Marzo
- Recogida material y descanso día 1
- Vuelta el día 2
Abril
- Evaluación proyecto y elaboración memoria
ESTE CALENDARIO PUEDE VARIAR EN FUNCIÓN: DISPONIBILIDAD RECURSOS
ECONOMICOS, AUTORIDADES LOCALES Y OTROS IMPREVISTOS. OTRAS POSIBLES FECHAS
SERÍA A FINAL DE MAYO, POR SI EXISTIERA ALGUN PROBLEMA O IMPREVISTO.
4. ESTUDIO DE VIABILIDAD
4.1.Factores socio-culturales.
-
En este aspecto la viabilidad de nuestro proyecto está garantizada, pues surge de la
demanda directa de la población a través de la Fundación Ifni Ait Barman y la
Asociación Amigos de Ifni
-
Los Criterios de selección de beneficiarios serán: Pacientes de escasos o nulos recursos
económicos de Ifni y secundariamente del resto de la provincia de Tiznit
4.2.Examen de la capacidad financiera, presupuestaria y de gestión, así como
infraestructuras de los receptores.
-
Queda suficientemente respaldada por la Fundación y la Asociación; así como la
implicación directa del Gobierno Marroquí
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Proyecto Ifni Ait Baamran
-
Existe un plan de viabilidad económica, consistente en una co-financiación de la propia
ONG y a través de subvención de otras entidades (Ayuntamientos particulares, etc.),
que coadyuve la viabilidad del proyecto.
-
Las infraestructuras existentes en Ifni garantizan la viabilidad a este respecto.
4.3.Actitud de las autoridades locales. Cuestiones legales.
- Se requiere de informe por parte del Colegio de Médicos de España especificando la
fecha del título o títulos, los años de experiencia e indicación de que se encuentre en
activo el sanitario; así como currículum. Se le adjunta el propio proyecto ampliamente
explicado.
- El Gobierno Marroquí, mediante su Gobernador en Tiznit, apoyan el proyecto.
(Entrevista directa en la prospección)
- Las autoridades sanitarias Marroquí establecen un tutor que supervisa todo el
programa (Delegado de Sanidad de la zona y Director del Hospital de Tiznit e Ifni).
- Las autoridades locales de Ifni, apoyan el proyecto. (Entrevista directa en la
prospección)
- La asepsia total desde el punto de vista político, nos permite ejecutarlo, sin temor
a inducir algún conflicto político.
4.4.Disponibilidad recursos locales.
Contamos con los medios con los que dispone la Obra Social del Hermano Pedro
4.5.Tecnología utilizada y adecuación al medio.
En general la tecnología que se va a utilizar no difiere en mucho a la que se emplea en
los Hospitales de Marruecos; lo que vemos más importante es utilizar los medios con el
que disponga en la actualidad el Hospital adecuando nuestras técnicas, con el fin de que
en un futuro el personal médico residente puedan realizar intervenciones ellos mismos.
4.6.Impacto medio ambiental.
Nulo.
5. RIESGOS Y PRESUNCIONES
El mayor riesgo de cara a la consecución del proyecto es dado por la denegación
de los fondos necesarios o la de permisos por las autoridades locales.
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Proyecto Ifni Ait Baamran
En el primer supuesto, existe un plan de viabilidad económica, consistente en una
co-financiación de la propia ONG y a través de subvención de otras entidades
(Ayuntamientos particulares, etc.), que coadyuve a la viabilidad del proyecto.
DESARROLLO DE LAS JORNADAS MEDICOS-QUIRURGICAS
1. FECHAS:
Respecto a la Cirugía y anestesia
- 22 de Febrero: Salida del equipo desde España
- 23 de Febrero: Se deberá evaluar a todos los pacientes que va a ser operados
(150 PACIENTES). Se citarán por la mañana y se abrirán dos consultas de
cirugía y dos de anestesia a la vez. Estos pacientes han debido ser evaluados
previamente por los médicos locales y todos deben tener ese día lo siguiente:

Hemograma, estudio de coagulación, glucosa, urea, sodio y potasio.
ECG y RX tórax (sólo en mayores de 40 años).
En ese momento se le dará el día y hora de intervención. Sólo se evaluará a los
pacientes que van a ser operados, más 15 suplentes. Sería bueno disponer de
una pequeña lista de espera, para llamar si hiciera falta en los días sucesivos.
- Cirugía del 24 al 29 de Febrero. (Horario de 8 a 17 horas ininterrumpido). Hay
que tener en cuenta que se operan un sábado y un domingo. Se empleará dos
quirófanos, de 14 a 20 camas y la sala de reanimación con 6 camas.
- Recogida el día 1 de marzo, vuelta a España el día 2 de marzo.
Respecto a las Consultas de Ginecología, Pediatría y Medicina interna
Desde el día 22 al 29 se les citarán en cada consulta a 50 PACIENTES, en cada una
(TOTAL POR DIA 150). Se debe disponer de las consultas habilitadas para tal fin y una
enfermera en cada una.
2. PATOLOGIAS INCLUIDAS EN LAS JORNADAS
a. Cirugía: (edad de 6 en adelante)
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i. Pared abdominal; Hernias y eventraciones
ii. Proctología: Hemorroides, fisuras, fístulas
iii. Tumores benignos de mama
iv. Patología cutánea
v. Colelitiasis (un máximo de 20 enfermos), ya que el alta no es posible
darla precozmente y ocuparían muchas camas.
b. Consulta de Ginecología:
i. Cualquiera, especialmente control prenatal y postnatal.
ii. Ecografías obstétricas
c. Consulta de Pediatría:
i. Cualquiera.
ii. Otros. Neurología pediátrica. ORL
d. Consulta de Medicina interna:
i. Cualquiera.
ii. Especialmente infecciosos y diabetes
3. MATERIAL Y RECURSOS A APORTAR POR LA ADMINISTRACION SANITARIA LOCAL.
a. 2 Enfermeros esterilización
b. 3 en consultas externas
c. 2 en Hospitalización
d. 1 Médico
e. Sería interesante y muy beneficioso contar algún día con el Dr. Ait Moulay
Adelhadi (Cirujano del Hospital), y sobre todo para el seguimiento de los
enfermos una vez operados (complicaciones).
f. Limpiadoras al menos 2 en el área de quirófano, incluidos los festivos de 8 a 17
horas aproximadamente.
g. Las comidas de los enfermos
h. Los gases medicinales
i.
Las instalaciones Hospitalarias
j.
Una ambulancia al menos
k. 2 monitores de presión, saturación y ritmo cardiaco
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Proyecto Ifni Ait Baamran
l.
La evaluación y filtro previo de los enfermos.
m. Los administrativos de admisión y gestión de documentos necesarios
n. Carta escrita por la Delegación de Salud autorizando el proyecto. Sin este
permiso por escrito no se podría desplazar el equipo médico, por lo que es
imprescindible que lo poseamos unos meses antes.
4. MATERIAL Y RECURSOS A APORTAR POR LAS ENTIDADES NO GUBERNAMENTALES
LOCALES (FUNDACIÓN Y ASOCIACIÓN AMIGOS DE IFNI) ASÍ COMO DEL GOBIERNO
LOCAL Y PROVINCIAL
a. Lugar de estancia de los cooperantes (Hotel o apartamentos)
b. Comidas de los cooperantes:
 Tanto el desayuno como el almuerzo se realizarán el en Hospital
 La cena en el lugar que se disponga
c. Transporte del personal y material a Sidi Ifni desde el aeropuerto y vuelta.
d. Traductores (al menos 6):
 1 en cada quirófano (2)
 1 en reanimación
 1 en hospitalización
 2 en Consultas
e. Agilidad de pase del material por aduana
f. Sería interesante gestionar rebaja en los billetes de avión, con ello podríamos
trasladar a más personal sanitario o comprar más material
g. Gestionará el cobro por los medicamentos traídos por la ONG, si el paciente
pudiera aportar algo de dinero por el mismo, de manera que con el pago
simbólico se pueda comprar otros medicamentos para pacientes sin recursos
necesitados o para la gestión de tratamiento crónicos
h. En el caso de la Asociación Amigos de Ifni, se debiera considerar una
colaboración en la compra de material para el Hospital. (se especifica en notas
anexas enviadas a la dicha asociación, para su estudio)
5. CIRCUITO DE TRABAJO EN QUIRÓFANO
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Proyecto Ifni Ait Baamran
a. El paciente ingresa a las 6:30 de la mañana, se le quita la ropa y se le suministra
una bata en la planta, así como se le coge una vía periférica.
b. El celador debe llevar al quirófano al paciente, donde se anestesiará y operará,
tras lo cual pasa a reanimación.
c. Durante todo este tiempo se ha debido recoger el material y limpiar el
quirófano para poder pasar otro enfermo.
d. Tras reanimación el paciente pasa a la planta, con el tratamiento prescrito
e. El alta se da por la mañana antes de las 9 horas
f. Los pacientes son citados en su Hospital o centro hospitalario o médico
particular más cercano para su revisión entre los 10 y 15 días de la cirugía
g. Diariamente se operará de 8 a 10 pacientes por quirófano
6. CIRCUITO DE TRABAJO EN CONSULTAS
a. Diariamente se citarán 50 enfermos en cada consulta desde las 9 de la mañana
b. En el caso de embarazadas para ecografía obstétrica se citarán las primeras, con
la vejiga llena (es decir sin orinar)
c. Se le diagnosticará, solicitará pruebas o se pondrán tratamiento o consejos
terapéuticos, en caso de disponer el medicamento se le facilitará ( a veces se le
puede cobrar algo simbólico en el medicamento, revertiendo este dinero en el
Hospital o en la compra de otros medicamentos para otros pacientes, de esto se
encargará la Fundación Ifni Ait Baaran,
d. Se debe disponer de disponibilidad de revisión de estos enfermos
posteriormente por los médicos locales
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