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Memoria y Trastornos del Espectro Autista Dra. Karina Solcoff Un mundo sin memoria (Alan Baddeley) Seríamos incapaces de ver, oír o pensar… No dispondríamos de lenguaje para expresar nuestros propó sitos… Tampoco tendríamos ningú n sentido de identidad personal… Seríamos incapaces de aprender ningún contenido o procedimiento… La memoria es la forma primaria de toda representación mental: Las otras formas tales como conceptos, categorías, esquemas, imaginación, sueños, intenciones, planes, conjeturas, historias, incluso el lenguaje, todas, de algún modo derivan de la memoria. En resumen, sin memoria seríamos vegetales, cadá veres desde el punto de vista intelectual. Esta afirmació n puede parecer paradó jica porque todos hemos oído hablar de personas que pierden la memoria y que, pese a su incapacidad pueden percibir, pensar y hablar. ¿Có mo es posible si han perdido la memoria? La razó n es sencilla. Consiste en una serie de esquemas complejos interconectados que tienen diferentes propó sitos y se comportan de manera muy distinta. La ú nica funció n que tienen en comú n dichos sistemas es la de almacenar informació n con vistas a su futura utilizació n. Dicho en pocas palabras, no poseemos una memoria, sino muchas memorias. En consecuencia la persona de la que se dice que ha perdido su memoria es alguien que padece una disfunció n en uno o varios de estos sistemas. Si hubiera perdido todos ellos, habría perdido la conciencia y, probablemente, estaría muerta. (Alan Baddeley) Investigación en Memoria y Autismo No ha sido tradicionalmente muy abundante la investigación sobre memoria en autismo. Kanner (1943) señaló la buena memoria mecánica de sus pacientes . Los trabajos tempranos han confirmado las impresiones clínicas de una buena memoria inmediata o mecánica en niños con autismo típico de Kanner (Hermelin y O’Connor, 1967) Se destaca la memoria prodigiosa para temas particulares (Wing, 1981) La memoria de un savant Kim Peek Personas con capacidades savant La mayoría de los savants tienen diagnóstico de Autismo o Síndrome de Asperger, o muestran características que los sitúan dentro del Espectro Autista La asociación entre autismo y capacidades espaciales está relacionada con preocupaciones obsesivas en un área restringida de interés y en particular al estilo cognitivo característico de procesamiento de información encontrado en autismo. Los individuos savant son frecuentemente individuos con un nivel bajo de capacidad intelectual general que sin embargo muestran una capacidad superior en un dominio específico y restringido, tal como habilidad musical, habilidad lingüística, cálculo de calendario, cálculo aritmético o habilidades de dibujo. Un 10% de los individuos con autismo exhiben competencias especiales Capacidades savant de Memoria El estudio de los niños con TEA que tienen capacidades savant ha mostrado que todos los niños estudiados tenían competencias savant de memoria ya sea como una habilidad aislada o sumada a otras. (Boucher y Lewis, 1989; Jordan, 1999; Kanner, 1943; Wing, 1981) Pero estas capacidades savant de memoria representan un estrecho rango de habilidades, mayormente competencias de memoria de repetición Características: Cada ítem en la memoria permanece en el contexto de su almacenamiento original y no es accesible ni aplicado fuera de ese contexto. Los recuerdos son retenidos de forma que son establecidos, fijados y literalmente reproducidos de la grabación original, y solamente accesibles si son usadas las reglas exactas. La estrecha y rígida naturaleza de esas competencias provee evidencia de que los procesos de memoria en TEA son significativamente diferentes de aquellos encontrados en el desarrollo típico. Un Perfil Déficit de memoria en individuos con TEA Las memorias humanas Sistemas y Funciones La Memoria Humana Modelo Funcional (Alan Baddeley, 1986) Memoria Operativa (Working memory) Un conjunto de sistemas de almacenamiento temporal de información de capacidad y duración limitadas Capacidad limitada: pueden almacenarse "7 +- 2 ítems”. Duración: Estos elementos podrán ser retenidos durante 18” a 30” La información puede agruparse en unidades significativas de información o paquetes (chunks) para impedir la saturación de sus sistemas de MCP. Memoria Operativa Memoria Operativa Memoria Operativa La Memoria Humana Modelo Funcional (Alan Baddeley, 1986) Memoria Permanente Caso Jeremy Las Memorias Humanas Memoria procedimental Es la primera en aparecer filogenética y ontogenéticamente Memoria Procedimental Es una memoria de “acción”, es decir, sus operaciones se expresan a través de la conducta Es el sistema que da soporte a nuestras destrezas perceptivas y motoras adquiridas Memoria Procedimental Conciencia Anoética No incluye referencia a estímulos ausentes del medio físico inmediato. Limitada espacial y temporalmente a la situación en curso… Permite tener registro perceptivo y representación interna del entorno actual. Memoria Permanente Memoria Semántica Es una memoria de “pensamiento” Es el sistema que da soporte a nuestro conocimiento general. Saber, conocer, pensar Referida al lenguaje, los hechos, conceptos e información general acerca del mundo sin consideración de las dimensiones espaciales y temporales. Desde el punto de vista evolutivo, es la segunda en aparecer en el desarrollo humano (origen relacionado al dominio lingüístico). Memoria Semántica Conciencia Noética Permite considerar hechos que trascienden el entorno presente y operar cognitivamente con ellos, estableciendo relaciones entre eventos y objetos en ausencia de éstos. Memoria Permanente Memoria Episódica o Autobiográfica Es la última en aparecer en el curso del desarrollo filo y ontogenético. (entre los 3 a 4 años). Su emergencia transforma para siempre el mundo mental del niño: surge la capacidad de recordar. Caso Clive Ratatouille Memoria autobiográfica Memoria Autobiográfica En cuanto reconocí el sabor del pedazo de magdalena …vino a mi mente la vieja casa gris con fachada a la calle… y con la casa vino el pueblo, …la plaza, adonde me mandaban antes de almorzar, y las calles por donde iba a hacer recados, y los caminos que seguíamos cuando hacía buen tiempo. Y como ese entretenimiento de los japoneses que meten en un cacharro de porcelana pedacitos de papel, al parecer, informes, que en cuanto se mojan empiezan a estirarse, a tomar forma, a colorearse y a distinguirse, convirtiéndose en flores, en casas, en personajes consistentes y cognoscibles, así ahora todas las flores de nuestro jardín …la iglesia y Combray entero y sus alrededores, todo eso, pueblo y jardines, que van tomando forma y consistencia, salen de mi taza de té. (Proust, 1913) Memoria Episódica o Autobiográfica: “mental time travel” Es una memoria de “experiencia” Desplazamiento mental al pasado La presencia del sentimiento de revivir el evento pasado por parte de quien recuerda Referida a hechos personalmente experimentados en un contexto espacial y temporal determinado. Recordar el pasado como nuestro pasado La memoria es un truco que la evolución inventó para que sus criaturas puedan comprimir el tiempo físico Conciencia autonoética Los tres pilares de la conciencia autonoética son: La capacidad de reflejar el propio pasado, Hacer introspección sobre los pensamientos presentes y Anticipar activamente el futuro Memoria Permanente Perspectiva Evolutiva Memoria Permanente Memoria Permanente El abrazo partido Memoria Autobiográfica La construcción de una historia de sí mismo constituye una de las funciones más importantes de la memoria a lo largo del desarrollo ontogenético. Memoria Autobiográfica Esta función sirve como fundamento para la comprensión del self y constituye un soporte que proporciona al sujeto coherencia y continuidad, haciendo posible dotar de un sentido histórico personal al discurrir de su experiencia vital. Un Perfil Déficit de memoria episódica: RICK BERRON ¿Memoria Autobiográfica Superior? La percepción fragmentaria del mundo autista (...) tiene que dificultar extraordinariamente no ya sólo la captación de las intenciones ajenas, sino también la organización compleja de las propias y la percepción de la experiencia propia como 'biografía'. Esta puede ser una de las consecuencias psicológicas más dramáticas del autismo: la de que la propia vida sólo puede articularse como una totalidad coherente mediante la imposición rígida de rutinas externas, y no a través de la organización biográfica de la experiencia de un yo. La consecuencia obvia es que, al no tenerse una experiencia propiamente biográfica, esa experiencia se ve en gran parte despojada de sentidos internos, incluso en los autistas con capacidades cognitivas más altas. (Rivière, 1997) Síntesis de Hallazgos Experimentales Mientras la memoria semántica no parece estar disminuida, la memoria episódica parece estar significativamente alterada (Boucher y Bowler, 2008) Así, un joven con TEA puede, por ejemplo, ser capaz de nombrar las capitales de cada país del mundo, mientras que encontrarían considerables dificultades para responder preguntas como “¿Qué hiciste hoy durante la tarde?” Estos estudios sugieren en su conjunto que las personas con TEA revelan ser más competentes en su conocimiento del mundo que en su recuerdo biográfico. 1. En este sentido “recuerdan” peor; 2. Cuando lo hacen se apoyan fuertemente en indicios y recuerdan menos que los controles; 3. Su recuerdo es pobre en información de tipo contextual, no focalizada especialmente en los aspectos subjetivos, emocionales e interpersonales de los eventos (McCrory, Henry y Happé, 2007). Aún aquellos que muestran capacidades notables de memoria, como se revelan en las grandes habilidades de repetición, éstas son poco funcionales respecto de la interacción social y suponen un signo de funcionamiento pragmático deficitario. Conclusiones El recuerdo en los TEA como una competencia bajo el dominio del AQUÍ Y AHORA más que como una capacidad de desplazarse mentalmente al pasado. Los eventos personalmente experimentados son recordados con dificultad. Éstas están referidas a: El ORDEN NARRATIVO de los eventos, la ORGANIZACIÓN TEMPORAL de su ocurrencia y el establecimiento espontáneo o uso de VÍNCULOS SEMÁNTICOS entre ellos. Comparados con personas con desarrollo normal, las personas con TEA recuerdan MENOS eventos, y parecen estar más sujetos a ASPECTOS PERCEPTUALES de la experiencia. Esa diferencia no es otra que la que nos están indicando: (a) los datos sobre la experiencia subjetiva de las personas con TEA, evaluadas mediante el paradigma de juicios de saber/recordar, (b) los datos sobre su pobre rendimiento en pruebas de recuerdo libre comparado con pruebas de recuerdo con indicios, y (c) los datos sobre sus dificultades en memoria de fuente cuando no se brindan claves semánticas. Pensar objetivamente sobre algo que uno sabe es diferente a focalizar la atención directamente sobre la propia experiencia. DESARROLLO NARRATIVO (NELSON) Para ser nosotros mismos hemos de tenernos a nosotros mismos, hemos de poseer, de reposeer si es preciso, nuestras historias biográficas Hemos de traer desde nuestra memoria el drama interior, nuestra narración propia… El ser humano necesita esa narración, una narración interior continua, para mantener su identidad, su yo. (Sacks, 1987) Cuadernos Narrativos 6 dimensiones del desarrollo narrativo Nelson, 1997 1 La capacidad verbal de proyectar eventos en el tiempo, incluyendo las relaciones causales y temporales entre los eventos. 2 La capacidad para formular un discurso conectado usando dispositivos lingüísticos de cohesión y la capacidad para comprender un discurso así conectado… 3 La capacidad de diferenciar lo canónico de lo no canónico y de marcar los eventos en términos de necesidad, probabilidad, e incertidumbre. 4 La capacidad para tomar la perspectiva de diferentes actores y de diferentes locaciones temporales y espaciales. 5 La capacidad para resolver desviaciones del curso esperado de eventos en términos humana y culturalmente comprensibles 6 La capacidad para reconocer y reformular temas permanentes, significativos en la cultura. Desarrollo narrativo (Nelson, 1997) El desplegar un discurso requiere, tanto en su forma narrativa como paradigmática, la capacidad cognitiva y lingüística para instalar y sostener en la mente una representación de una realidad compleja formulada en lenguaje. Intervención Los programas psicoeducativos para personas con trastornos del espectro autista dan relevancia a la organización “desde afuera” de la actividad. Esta organización externa puede favorecer la progresiva estructuración de la actividad del propio sujeto y la creciente comprensión acerca de la misma. Los materiales analógicos como los diarios, las agendas y los comunicadores se constituyen así en marcos fundamentales para la proyección de la vida en el futuro, otorgando un particular sentido a la actividad que se ha realizado, la que se realiza y la que ha de realizarse para alcanzar las metas propuestas. Por ello es sumamente importante para los chicos contar con suficientes ayudas externas –de parte la la maestra integradora y la maestra de aula- para la organización de la experiencia interna y la comprensión del sentido de las propias acciones. Esta organización de eventos personales pasados en tramas narrativas configuran la trama autobiográfica de la persona y la ayudan a comprender también el sentido de sus acciones hacia el futuro. Lo que queremos cambiar es la experiencia interna de la persona autista…subjetivar cada vez más a la persona autista, y subjetivarnos como orígenes de su experiencia…En tanto en cuanto pueda hablarse , en el autismo, de una experiencia carente de subjetividad, inflexible, limitada, propensa a registrar sólo las variaciones físicas del mundo y no sus dimensiones mentales, poco enriquecida por recursos simbólicos y no constituida como “self”, incapaz de autorrelación y de articulación narrativa, nuestros intentos terapéuticos deberán encaminarse a subjetivar esa experiencia, a flexibilizarla, a enriquecerla simbólicamente, hacerla más intersubjetiva y capaz de captar las dimensiones mentales del mundo” (Rivière,1997) ¡Muchas gracias!