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SOLICITUD
EJERCICIO DEL DERECHO DE CANCELACIÓN
DATOS DEL SOLICITANTE
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Nombre y dos Apellidos: __________________________________________________.
Número de DNI /Pasaporte /Otro doc. o instrumento electrónico equivalente válido en
derecho: ______________________________________________________________, del que
acompaña fotocopia o instrumento electrónico.
Dirección a efectos de notificaciones: ________________________________________
_________________________________________________________________________
DATOS DEL REPRESENTANTE (en su caso)
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Nombre y dos apellidos: __________________________________________________.
Número de DNI /Pasaporte /Otro doc. o instrumento electrónico equivalente válido en
derecho: ______________________________________________________________, del que
acompaña fotocopia o instrumento electrónico.
Dirección a efectos de notificaciones: ________________________________________
________________________________________________________________________.
Por medio del presente escrito, manifiesta su deseo de ejercer su DERECHO DE
CANCELACIÓN, de conformidad con la normativa vigente en materia de protección de datos de
carácter personal, y a tal efecto,
SOLICITA
1.
Que en el plazo de diez días desde la recepción de esta solicitud, se proceda gratuitamente a
la efectiva cancelación de los datos relativos a mi persona que se encuentran en los ficheros
del Responsable, en los términos previstos en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de
Datos de Carácter Personal y demás normativa aplicable.
2.
Los datos que hay que cancelar se enumeran en la hoja anexa, a la que se adjunta, en su caso,
la documentación justificativa de esta pretensión.
3.
Que me comuniquen de forma escrita a la dirección arriba indicada, o por correo electrónico,
en caso de que las comunicaciones sean por esta vía, la resolución que proceda conforma a la
normativa vigente.
4.
Que en el caso de que el Responsable del Fichero considere que dicha cancelación no
procede lo comunique motivadamente en el plazo de diez días señalado, a fin de que, en su
caso, pueda interponer la reclamación prevista en el artículo 18 de la Ley 15/99.
5.
Que si los datos cancelados hubieran sido comunicados previamente a un tercero, se
notifique al mismo la operación practicada, con el fin de que éste proceda también a realizar
las cancelaciones oportunas.
En _________________ a ___ de ___________ de 200_.
Fdo.: ________________________.