Download 1 ryc soplo cardiaco 30.10.09

INSTRUCTIVO
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GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO SALUD DE ARICA
HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.”
CAE CARDIOLOGIA
REFERENCIA
CONTRARREFERENCIA
SOPLO CARDIACO
SGC HJNC CAE I Nº 001
Fecha Ultima Revisión: Octubre2009
Próxima Revisión: Octubre 2011
Versión 1
1. OBJETIVO:
Establecer criterios estandarizados de derivación y priorización, mejorando la pertinencia de la
referencia y contrarreferencia entre los niveles primario y secundario de la red asistencial Arica
Parinacota.
Pesquisar soplos cardiacos en pacientes pediátricos de atención primaria, y referirlos a
Cardiología Pediátrica del Hospital Dr. Juan Noé C., para descartar cardiopatía congénita en
menores de 15 años.
2. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución.
Médico Tratante de APS es responsable de derivar al paciente.
Médico Cardiólogo, es responsable de efectuar el diagnóstico e indicar el tratamiento y de la
contrarreferencia del paciente a APS
Responsabilidad del encargado.
Médico Cardiólogo es responsable de hacer cumplir el Instructivo y de efectuar las
modificaciones cuando sea necesario.
Responsable del monitoreo y evaluación:
Jefe CAE, es responsable de efectuar el control de los indicadores e informe a Director(a) del
hospital.
Director(a) hospital es responsable de informar al Gestor de Red para que se realice una
evaluación de los indicadores como red asistencial y se definan acciones de mejora.
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Fecha Ultima Revisión: Octubre2009
Próxima Revisión: Octubre 2011
Versión 1
3. DESARROLLO.
3.1
Descripción.
REFERENCIA DE LA APS A CAE:
1. Características clínicas (Requisitos) del paciente a referir
Paciente con soplo auscultado por el médico de la APS.
Recordar los plazos GES para oportunidad diagnóstica:
48 horas para menos de 7 días de vida.
21 días para menores de 2 años y más de 7 días y
6 meses para más de 2 años y menos de 15 años.
2. Documentos:
a) Exámenes solicitados por médico de APS previo a la derivación y que debe
presentar el paciente en el Hospital y sus resultados
Idealmente ECG, 12 derivadas, PA de 4 extremidades y Radiografía de Tórax
(sólo en pacientes con insuficiencia cardiaca)
b) Otros documentos emitidos por el médico tratante de APS.
Antecedentes clínicos, características del soplo, nombrar que patología
sospecha.
CRITERIOS DE PRIORIZACION PARA ATENCION EN CAE:
Según las guías GES (edad) y signos de insuficiencia cardiaca, crisis de
cianosis, mal incremento ponderal.
CONTRARREFERENCIA:
a) Características clínicas (Requisitos) del paciente que determinan su egreso o su
seguimiento en frecuencia diferida de control.
Alta a pacientes con soplo inocente, con ecocardiografía normal.
Paciente con valvulopatia leve y otros, el seguimiento es fijado por el policlínico
de Cardiología Pediátrica.
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Próxima Revisión: Octubre 2011
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b) Documentos emitidos por el médico tratante para la APS.
Copia (del paciente) del Ecocardiograma 2D+doppler color.
Certificado de alta emitido por cardiólogo pediátrico.
BIBLIOGRAFIA:
Referencia bibliográfica (Guías Clínicas MINSAL, medicina basada en la
evidencia)
Guías clínicas GES para Cardiopatías congénitas operables en menores de 15
años.
3.2
Materiales y equipamiento.
Formulario de Contrarreferencia
3. REGISTROS
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Formulario de Contrarreferencia
Médico APS
Equipo de salud
10 años
Copia en Ficha clínica
Ficha Clínica
SGC HJNC CAE CARD R 000
Médico Cardiólogo
Personal Clínico
10 años
Archivo
5. DISTRIBUCIÓN.
Oficina de Calidad
Consultorios de APS
Consultorio de Especialidades de Cardiología Pediátrica
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REFERENCIA
CONTRARREFERENCIA
SOPLO CARDIACO
6. MODIFICACIONES
Párrafo que se modifica
Elaborado por:
Nombre: María E. Salinas
Cisternas
Cargo: Cardiólogo Infantil
CAE
Fecha: 13.10.09
Firma:
Página
Revisado por:
Nombre: Orfa Ferrada A.
Cargo: Encargada Calidad y
Seguridad del Paciente.
Fecha: 10.11.09
Firma:
Fecha
Aprobado por:
Nombre: Dra. Magdalena
Gardilcic F.
Cargo: Directora HJNC
Fecha: 11.11.09
Firma:
Nombre: Victoria Albarrán R.
Cargo: Médico Oficina Calidad
Fecha: 07.11.09
Firma:
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