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Condado Berkeley - Examen Medico Universal Para Niños Pre-K/Head Start EXAMEN FÍSICO RESA VIII Pre-K/Head Start Escuelas Condado Berkeley 109 S. College St. Programas Pre-K Martinsburg, WV 25401 3635 Winchester Ave. Tel. 304-267-3595 Martinsburg, WV 25405 Fax 304-267-3599 Tel. 304-267-3555 Fax 304-267-3557 Fecha de examen:___/_____/_____Nombre:__________________________________ INFORME SOBRE EL EXAMEN FISICO NORMAL ABNORMAL REFERENCIA NO EVALUADO HCT/HGB _____ (Únicamente Head Start) G G G G Estatura ________ G G G G Peso ________ G G G G Asesoría Riesgo de Tuberculosis Necesita vacuna Si No Asesoría Riesgo de plomo bajo____ alto____ Aspecto General G G G G Postura, modo de andar G G G G Habla G G G G Cabeza G G G G Piel G G G G Aspectos externos de ojos G G G G Examen óptico a fondo G G G G Examen con ojos cubiertos G G G G Orejas, Canal Externo G G G G Oídos G G G G Nariz, Boca, Faringe G G G G Dentadura G G G G Corazón G G G G Pulmones G G G G Abdomen (incluye hernias) G G G G Genitales G G G G Huesos, articulaciones, músculos G G G G Neurológico/social G G G G Aptitud motriz mayor G G G G Aptitud motriz menor G G G G Aptitud para comunicación G G G G Cognitivo G G G G Aptitud para auto-ayuda G G G G Aptitud social G G G G Glándulas (Linfáticas/Tiroides) G G G G Coordinación muscular G G G G Otros G G G G Alergias ___________________________________________________________________________________________ Medicación recetada corrientemente ____________________________________________________________________ Seguimiento Firma: _____________________________Fecha________________ Impreso___________________________________________ Nombre/Sello_______________________________________ Teléfono:______________________ Dirección:__________________________________________ #22A & E (January 12, 2007 - Spanish)
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