Download Carta de Anuencia de Bioseguridad Con Implicaciones
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CON IMPLICACIONES DE BIOSEGURIDAD Quien suscribe ____(nombre)__________________, _(categoría)___________, con número de matrícula __________, adscrito(a) a __________ _____________________________________________ hace constar que el protocolo titulado _______________________________________ ________________ _________ ______________________________________________________________________________, del cual es responsable, TIENE IMPLICACIONES DE BIOSEGURIDAD debido a que se trabajará con (marcar las opciones que apliquen): ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) Material biológico infecto-contagioso: __(tipo de material) _________ ____ Cepas patógenas de bacterias o parásitos: __(bacteria o parásito)_____ _ _ __ Virus:___(virus)_______________________________________________________________ ________ Material radiactivo: __(radioisótopo(s))___ ____ Animales y/o células y/o vegetales genéticamente modificados: ___(tipo de material)_ _______ Sustancias tóxicas, peligrosas o explosivas: ____(tipo de material) ______________________________ Material que puede poner en riesgo la salud o la integridad física del personal de salud o los derechohabientes del IMSS o afectar al medio ambiente: ____(tipo de material)__ _ _ ____ ( ) Animales (de laboratorio, granja o vida silvestre): ____(animal(es)) ____ ____ ( ) Trasplante de células, tejidos u órganos ( ) Terapia celular Asimismo, declara que conoce, ha leído y cumplirá las normas, reglamentos y manuales de bioseguridad que apliquen al proyecto (consultar: “Bioseguridad en la Investigación en Salud” de la página web de la Coordinación de Investigación en Salud del I.M.S.S.): (Enlistar los documentos que apliquen): a) ______________________________________________________________________________ b) ______________________________________________________________________________ c) ______________________________________________________________________________ d) ______________________________________________________________________________ e) ______________________________________________________________________________ f) ______________________________________________________________________________ g) ______________________________________________________________________________ h) ______________________________________________________________________________ i) ______________________________________________________________________________ j) ______________________________________________________________________________ (Estos documentos, además, deben mencionarse en el apartado: “Aspectos de Bioseguridad” del protocolo de investigación) También manifiesta que existe evidencia documental auditable de que: a) Se cuenta con los permisos y/o licencias oficiales que se requieran para llevar a cabo el trabajo propuesto. b) Las instalaciones de los laboratorios involucrados se encuentran en estado satisfactorio de operación y son adecuadas para llevar a cabo el trabajo propuesto. c) El equipo a utilizar se encuentra en estado satisfactorio de operación. d) Existen dispositivos personales de protección que se encuentran en estado satisfactorio de operación. 1 e) Los involucrados en el proyecto, incluyendo a los estudiantes que participen en el mismo, han recibido la capacitación necesaria para trabajar con el material señalado anteriormente. f) Se mantendrán las condiciones adecuadas de instalaciones, equipo y personal durante el desarrollo del proyecto y que el protocolo se suspenderá en caso de haber alguna irregularidad. (Lo anterior también debe mencionarse en el apartado: “Aspectos de Bioseguridad” del protocolo de investigación). _______________________________________ (Nombre y firma del responsable del protocolo) 2