Download INSTRUCCIONES DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y

DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS DE LA UNIDAD FAMILIAR
D./Dª_____________________________________________________________________con
D.N.I./N.I.E./PASAPORTE nº ___________________________, mayor de edad, con
domicilio
en
la
calle___________________________________________________________________,
Localidad_________________________________Provincia_____________________________
A los efectos previstos en el apartado 2.b) del artículo 7 de las Órdenes de
___de ______________ de 2012, de la Consejería de Educación que regula el
libramiento de fondos o concesión de ayudas para la dotación de libros de texto y
material escolar a centros públicos y concertados de la Comunidad Autónoma de
Extremadura que impartan Enseñanzas de Educación Primaria, Educación Secundaria
Obligatoria y Educación Especial, para el curso 2012-2013.
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD
Que los ingresos totales de mi unidad familiar durante el año 2010, son los
que a continuación se detallan:
APELLIDOS Y NOMBRE
D.N.I.
INGRESOS AÑO
2010
PADRE
euros
MADRE
euros
HIJO/A
euros
HIJO/A
euros
OTROS
euros
OTROS
euros
Total ingresos
En _____________________________, a ______de ___________________de 2012.
EL INTERESADO
Firmado.:__________________________________
SR DIRECTOR DEL CENTRO EDUCATIVO________________________________________
La falsificación, ocultación o inexactitud de los datos declarados podrá dar lugar a las
correspondientes sanciones administrativas o de cualquier otra índole.
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